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篇（1）

BVK-50微波治療儀在國內已有了廣泛的應用，其療效已得到充分的認可，我院2005年1月~2007年12月共收治病人700余例，隨機抽樣，取48例癥狀較典型的病例進行療效觀察，在應用BVK-50微波治療的基礎上，同時輔用中藥液保留灌腸獲得滿意的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院收治因慢性盆腔炎引起輸卵管阻塞造成不孕癥13人，盆腔積液（盆腔囊腫）35人，癥狀均為下腹及腰骶部疼痛，白帶增多、黃稠，婦科檢查盆腔或附件區(qū)壓痛及輸卵管增粗，呈條索狀，盆腔一側或雙側觸到囊性腫物，周圍粘連及腫物活動受限與子宮不易分開。隨機分治療組24例，對照組24例，兩組患者年齡22～41歲，平均28.2歲。

1.2方法

1.2.1治療組經醫(yī)生確診后，轉為護理組，首先囑患者將中藥方劑（桃仁10 g，紅花10 g，川芎10 g，地丁10 g，金銀花10 g，蒲公英10 g，丹參10 g，紅藤10 g），如有包塊加三棱10 g，莪術10 g。用涼水浸泡20~30 min，水高出面5~6 cm。煎煮方法：先猛火至沸，后文火慢煎，一般煎30～40 min，煎好過濾，溫度38~40℃，取濃縮液100 ml（自帶備用）。

操作方法：囑患者晨起排空大便，取左側臥位，常規(guī)消毒，按保留灌腸方法將藥液灌入，待3～5 min，取平臥位將依人舒抑菌膏推射劑射入陰道。再將BVK-50微波治療三腔陰道氣囊管涂抹石臘油后插入陰道，氣囊內注水10 ml，接通微波天線，連接循環(huán)水開始治療，水溫控制在38~40℃，維持20~30 min，即可拔管。

療程方案：10 d為1個療程，每天一次，一般1~2個療程，觀察療效。

1.2.2對照組按傳統(tǒng)方法，使用抗生素抗感染治療，加口服中藥，方劑同上（清熱涼血，活血化瘀）。

2結果

通過BVK-50微波治療與中藥液保留灌腸。治療組治愈14例（癥狀消失，其中懷孕3例）、有效7例（婦科窺陰器及B超檢查囊性腫物縮小）、顯效3例（婦科窺陰器及B超檢查囊性腫物縮小），對照組分別為8、6、10例。見表1。

3護理體會

3.1做好護患溝通

耐心細致的解釋，是護患溝通的橋梁。患者在接受BVK-50微波治療前，給予心理疏導，解除因病痛折磨，四處求醫(yī)造成的心理壓力，精神緊張而擔心治療效果，有些患者甚至恐慌病情嚴重性。例如：輸卵管阻塞引起不孕癥，給青年婦女造成心理傷害，影響夫妻感情[1，2]。又如遷延不愈的慢性炎癥影響夫妻性生活，嚴重影響工作，為此，做好心理護理給患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，對構成和諧社會、和諧家庭有著重要的作用[3]。

3.2心理護理

給予患者心理支持，建立自信。因來就診的患者中大多數是20～40歲的年齡段，尤其是20歲左右的年青人，她們中有些人都有個人隱私，不潔性生活史，甚至有很多難言之隱[4]。因此護士應尊重患者的職業(yè)特點，耐心傾聽患者陳述，給予適當解釋、安慰，設身處置地為患者著想，從患者的角度去感受、理解，分擔患者的痛苦，使患者配合治療。

4討論

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病。BVK-50微波治療儀具有擴張血管，改善血液循環(huán)，提高代謝，改善營養(yǎng)，促進組織再生，緩解痙攣，消炎止痛之功效，其療程短，見效快，輔佐中藥液保留灌腸，中藥紅花、紅藤、丹參、莪術等具有清熱解毒、涼血、活血化瘀等作用。而依人舒抑菌膏推射劑，也是中藥合成：黃蓮、黃芩、大黃、蛇床子、苦參等同樣是清熱利濕，活血化瘀。故三者聯合應用，并能增加藥物吸收率，提高治愈率[5]。

[參考文獻]

[1]徐紅.VLH-D盆腔治療儀加中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察 [J].現代中西醫(yī)結合雜志,2006,17（9）：37.

[2]任興業(yè),鞏麗華,鄒曉燕,戚桂珍.三黃液保留灌腸聯合微波治療慢性盆腔炎30例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2000,52（20）：56-57.

[3]霍文英,李武營.盆腔注藥治療慢性盆腔炎268例[J].第四軍醫(yī)大學學報,2004,39（16）：92.

篇（2）

一、我國醫(yī)療器械行業(yè)概述

改革開放以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展迅猛。目前，我國常規(guī)醫(yī)療器械設備已基本實現自主生產，且部分產品批量出口海外市場。繼2005年我國醫(yī)療器械行業(yè)首次實現貿易順差，2010年全年進出口總額首次突破200億美元大關后，2011年我國醫(yī)療器械行業(yè)持續(xù)向好，并且進一步改善了進出口貿易不平衡現象。由此可見，隨著經濟的發(fā)展、科技的進步以及衛(wèi)生水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生的消費和投入增加已是不爭的事實，我國醫(yī)療器械行業(yè)的朝陽性日益顯現。

二、我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存

（一）我國醫(yī)療器械行業(yè)的朝陽性，必然伴隨時代賦予它的發(fā)展機遇

1、市場潛力巨大：醫(yī)療器械市場是當今世界經濟中發(fā)展最快、國際貿易往來最為活躍的市場之一。我國醫(yī)療器械市場近幾年發(fā)展迅猛，目前已躍居世界第二。盡管如此，我國醫(yī)療器械市場醫(yī)療器械與藥品的銷售額比例僅為1：10，而發(fā)達國家這兩者的比例約為1：1。而醫(yī)療器械與藥品是醫(yī)療的兩大重要手段，由此可見我國醫(yī)療器械市場潛力巨大。2、國內需求加大：雖然，我國醫(yī)療器械產業(yè)整體勢頭發(fā)展較好，但目前仍無法滿足國內市場需求。一方面，隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療服務市場逐步開放，使國內外資本投資中國醫(yī)療服務產業(yè)的速度加快，直接導致醫(yī)療器械市場需求增加；另一方面，隨著人民生活水平的提高和我國人口老齡化水平的加快，人們對于健康保健的需求越來越多，層次越來越高；再次，隨著計算機和網絡技術的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及、醫(yī)院信息化趨勢引發(fā)醫(yī)療器械需求增長。3、國家政策的支持：近年來，國家對醫(yī)療器械產業(yè)的扶持力度不斷加大，新醫(yī)改的，對于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有著極大的促進作用。國家在逐年加大對于公共衛(wèi)生體系的建設，未來幾年二三線企業(yè)的縣城將是醫(yī)療器械企業(yè)布局的重中之重，相信隨著國家政策的不斷深入，醫(yī)療器械行業(yè)未來發(fā)展之路會更加的廣闊。

（二）有機遇就有挑戰(zhàn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展存在挑戰(zhàn)

1、醫(yī)療器械市場競爭格局日益激烈：一方面，全球高端醫(yī)療器械市場基本由美國、德國、日本公司的產品占據統(tǒng)治地位。另一方面，受中國醫(yī)療器械市場的強大吸引力，國外知名跨國醫(yī)療器械企業(yè)陸續(xù)在華投資，像西門子、通用電氣等，它們不但在華建立研發(fā)中心和生產基地，占據我國高端醫(yī)療器械市場，還組建專門的醫(yī)療服務隊伍，并開發(fā)出針對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療器械產品。2、我國醫(yī)療器械市場發(fā)展存在不平衡：從地域分布來看，我國醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)，市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額。我國衛(wèi)生事業(yè)中存在的一個突出問題就是衛(wèi)生資源配置不合理。城市大中型醫(yī)院集中了大量高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，而基層衛(wèi)生資源嚴重不足。

三、促進我國醫(yī)療器械行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的建議

（一）注重產品質量高于一切，講求質量與服務并重

醫(yī)療工作強調安全和有效，醫(yī)生及醫(yī)療領域對于醫(yī)療器械和產品的要求亦如此。質量是產品的生命，決定著是否有人愿意問津產品；服務則是企業(yè)的命脈，關系到產品能否暢銷不衰。我在經營北京誠之盈貿易有限公司時，把產品的技術含量以及產品質量的穩(wěn)定性作為重中之重。因為，醫(yī)療器械的性能指標是否準確、可靠、穩(wěn)定，關系到人民群眾的身體健康以及生命安危，關系到醫(yī)療質量、醫(yī)療水平和醫(yī)院在人民心目中的地位和口碑。因此，我們必須在保證質量的前提下，把全方位的服務奉獻給用戶。

（二）加強品牌建設，提高社會責任感

醫(yī)療器械行業(yè)，是一個特殊的行業(yè)。它與人們的生命息息相關。在醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展過程中，只有本著為病患、為人民、為社會負責的態(tài)度，才能促進我國醫(yī)療器械行業(yè)的健康發(fā)展。在發(fā)展的過程中，我們應樹立企業(yè)形象，加強品牌建設，使中國的醫(yī)療器械產品不僅滿足國內需求，更要開啟中國醫(yī)療器械產品將來走向國際、躋身于國際醫(yī)療市場的大門。就像當初我選擇跟強生公司合作一樣，一方面，是基于我與強生公司共通的價值觀、強烈的社會責任感：本著對所有使用我們的產品和接受我們服務的人負責；另一方面，則是基于強生公司強大的品牌影響力。

（三）增強自主創(chuàng)新意識，提高核心技術競爭力

醫(yī)療器械市場是一個國際化的市場，雖然我國的醫(yī)療器械市場較以往有了很大的發(fā)展。但國內醫(yī)療器械市場中，高端醫(yī)療器械占整體市場的25%，基礎醫(yī)療器械占75%，相對于國際市場的競爭力，我們還有很大差距。要在日益激烈的市場競爭中脫穎而出，我們必須要走自主創(chuàng)新道路，加大科技投入，提高產品科技含量，形成自有技術體系。只有這樣才能在市場競爭中提高競爭力、擴大市場占有率。我當初創(chuàng)辦北京誠之盈公司強生醫(yī)療產品，也是本著在引進、推廣國外先進醫(yī)療器械、造福病患的同時，希望我們可以在借鑒國際先進醫(yī)療技術的基礎上，自主創(chuàng)新，提高自有技術水平。

（四）加快完善我國農村醫(yī)療器械市場的建設

我國農村基層醫(yī)療機構占全國醫(yī)療機構總數的7%，但它卻承擔著全國近60%的診療數量，由于沒有完善的醫(yī)療服務網絡，其高額的需求長期以來得不到有效釋放。伴隨著新醫(yī)改的推進和國家對農村市場的網絡建設，希望在未來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展過程中加強二三線城市特別是農村基層醫(yī)療器械市場的發(fā)展，為更多處于邊遠地區(qū)的百姓帶去福音。

（五）加強醫(yī)療器械專業(yè)性人才隊伍建設

在醫(yī)療器械專業(yè)性人才方面：如一些高端產品的設計和研發(fā)基本都是國外的技術，國內這方面所占有的市場份額微弱，因此，國內這方面的高級人才缺口很大。在我國醫(yī)療器械行業(yè)下一步的發(fā)展進程中，應注意加大對醫(yī)療器械專業(yè)性人才的培養(yǎng)。

篇（3）

1. 中國的醫(yī)療服務行業(yè)市場規(guī)模巨大，增長速度高于GDP增長速度；

2. 2000年之前，中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理體制嚴重限制了醫(yī)療服務行業(yè)的市場化發(fā)展，同時也帶來了很多問題，目前面臨改革壓力；

3. 2000年，隨著《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的頒布和實施，中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革拉開了序幕；

4. 隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革，中國的醫(yī)療服務行業(yè)成為資本追逐的熱點，越來越多的資本已經進入或準備進入中國的醫(yī)療服務行業(yè)。

中國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模巨大，增長速度高于GDP的增長速度

中國人均衛(wèi)生費用和總的衛(wèi)生費用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛(wèi)生服務彈性系數平均為一點二，也就是說，國內生產總值每增長百分之一，衛(wèi)生總費用相應增長百分之一點二。

據預測，中國的醫(yī)療市場有望繼續(xù)高速增長

1. 人均衛(wèi)生費用與人均國內生產總值成正比，人均國內生產總值較高的國家，人均衛(wèi)生費用較高;

2. 我國衛(wèi)生費用占國內生產總值的比重，在西太平洋地區(qū)的國家中處于一般水平，有望繼續(xù)提高;

3. 隨著經濟發(fā)展，我國人均衛(wèi)生費用將繼續(xù)增高，在全國人口保持增長的情況下，我國整體醫(yī)療市場規(guī)模將持續(xù)增長。

二、中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理體制長期以來禁止非國有資本對行業(yè)的營利性投資行為，限制了行業(yè)的集團化與產業(yè)化發(fā)展

2000年以前，中國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制的部分特點：

1. 國家、地方政府以及其他國有機構投資建設醫(yī)療機構，并不斷給予財政補貼和其他支持;

2. 嚴格限制非國有資本對醫(yī)療機構的投資;

3. 規(guī)定所有醫(yī)療機構為非營利性機構（除極少數的診所外），獲得收入只能進行改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的再投入，不得用于投資回報;

4. 非營利性醫(yī)療機構享受財政補貼、稅收優(yōu)惠、土地優(yōu)惠等方面的政策，同時價格受到嚴格限制。

通過對營利性資本的行業(yè)禁入政策以及醫(yī)療機構收入分配、價格的限制，失去了行業(yè)的市場化運作基礎，限制了行業(yè)的產業(yè)發(fā)展及投資熱情

三、中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已是箭在弦上

行業(yè)體制問題已經嚴重制約了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)的開放，有利于建立市場競爭體系，提高資源配置、行業(yè)運行效率和服務能力，將是醫(yī)療行業(yè)改革的方向。

四、2002年，《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的頒布實施拉開了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的序幕

2002年，《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》中的部分規(guī)定：

1. 非營利性和營利性醫(yī)療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫(yī)療機構的經營目的、服務任務，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

2. 營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫(yī)療機構。

3. 營利性醫(yī)療機構根據市場需求自主確定醫(yī)療服務項目，醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

4. 營利性醫(yī)療機構參照執(zhí)行企業(yè)的財務、會計制度和有關政策。

文件的頒發(fā)和實施，使投資于醫(yī)療行業(yè)獲取收益在國家政策層面得到許可，同時營利性醫(yī)療機構可以自主確定服務項目，自主確定服務價格，照章納稅，使醫(yī)療行業(yè)具備了產業(yè)化發(fā)展的基本條件。

五、隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療服務行業(yè)成為資本追逐的熱點，大量資本已經或準備進入醫(yī)療行業(yè)市場

由于醫(yī)療行業(yè)極具潛力的投資機會，國內一些知名的企業(yè)及投資機構，如上海華源集團、德隆集團、清華紫光、大鵬、聯想集團、新希望集團、大連實德集團、伊利公司、中信集團等均有意在醫(yī)療行業(yè)投資。

國內外的金融機構也極為關注醫(yī)療行業(yè)的投資動向，一些知名的醫(yī)療機構獲得了國內外金融機構的大額授信。德國、新加坡等政府，也在極力促進本國醫(yī)療機構在中國醫(yī)療行業(yè)的投資。

預測，中國衛(wèi)生體制改革過程中將逐步引入市場化資源配置手段，以撮高行業(yè)效率，豐富醫(yī)療服務層次

發(fā)達國家醫(yī)療產業(yè)改革動態(tài)

一、世界先進工業(yè)國家的醫(yī)療制度

世界先進工業(yè)國家的醫(yī)療制度非常接近，只有美國有顯著差異，但都有不同程度問題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫(yī)療服務市場上的市場機制與非市場機制的平衡點。

一方面，希望能夠確保醫(yī)療的平等與質量。另一方面，希望能夠提高醫(yī)療體系的醫(yī)療效率。

美國

美國醫(yī)療制度變化：最初的完全市場機制作用――政府與第三方逐漸介入醫(yī)療服務市場――重新強調加大市場機制的作用轉變。

美國政府強調私立醫(yī)院的發(fā)展，對公立的公益性醫(yī)院的重視不夠，這就導致了醫(yī)療總支出的增長速度很快，甚至超過了GDP的增長速度，而用于公共衛(wèi)生的支出只占總支出的3%,在單純強調醫(yī)療產業(yè)的市場化后，美國的基本醫(yī)療保障受到影響，醫(yī)療衛(wèi)生機構為了追求利潤，一味加大新藥研制和針對疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數人的基本醫(yī)療需求。

英國

英國的醫(yī)療衛(wèi)生體制與美國相反，政府提供了所有醫(yī)療福利，但是政府也明顯感覺到了巨額醫(yī)療投入帶來的財政壓力，正逐漸向擴大市場機制的作用轉變。

英國的醫(yī)療制度改革

?原有的國家衛(wèi)生保健服務體制：國營的醫(yī)療體制。

存在的問題：醫(yī)生屬于國家公務員，收入采取薪金制，沒有形成促使醫(yī)療效率提高的經濟激勵機制；通常醫(yī)生把自己本可治療的病人過多地介紹到其他醫(yī)院。

?英國的醫(yī)療制度改革：1994年實施把市場機制有效的運用到醫(yī)療領域。醫(yī)院不再是國營身份，而是獨立核算的公營企業(yè)機構。

美英醫(yī)療制度改革的啟示

盡可能地利用市場機制以提高醫(yī)療服務的效率。否則再好的醫(yī)療體制都會難以維持，不可能進入良性循環(huán)。

醫(yī)療服務市場的特殊性，決定了不可能以市場機制解決全部問題。改革就是要探索如何將市場機制與非市場機制結合起來。醫(yī)療服務的支付來源和方式，以及政府的角色轉換成為核心問題。

醫(yī)生既是病人的專家顧問，又是醫(yī)療服務的提供者，雙重角色決定了要處理好醫(yī)生在醫(yī)療服務鏈中的重要位置。因此處理好醫(yī)生在醫(yī)療服務鏈條中形成的種種關系已成為改革關注的又一個重點。

世界先進工業(yè)國家的醫(yī)療制度（新加坡醫(yī)療體系模式）

醫(yī)療衛(wèi)生既是服務業(yè)，又是政府提供的公共產品。由于患者和醫(yī)院之間存在信息的不對稱，醫(yī)療行業(yè)不能完全市場化。對世界各國的醫(yī)療體制形態(tài)進行研究后得出結論，新加坡醫(yī)療模式對于中國有借鑒意義。

在新加坡，政府財政投入已經建立起完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，社區(qū)的醫(yī)療服務可以覆蓋100％的居民。新加坡醫(yī)療機構分兩種，一種是個人出資興辦的營利性綜合全科醫(yī)院，一種是政府、慈善機構建立的非營利性醫(yī)院，另外還有大量的私人醫(yī)生為居民服務。每個新加坡居民都有自己的醫(yī)療保險賬號，政府、個人和企業(yè)三者共同交納保險，居民可以用保險金購買商業(yè)醫(yī)療保險，或者直接用于醫(yī)療消費。

新加坡規(guī)定嚴格的病人就診逐級轉院制度，病人先到社區(qū)醫(yī)院就診，如果社區(qū)醫(yī)院沒有能力治療，再轉到大型的綜合醫(yī)院。當然，私人醫(yī)生也有轉診和使用醫(yī)療保險的權利。業(yè)內人士認為，這樣的規(guī)定，可以保證寶貴的醫(yī)療資源用于重要的環(huán)節(jié)，從而克服國內某些大醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生看“小病”等資源浪費的問題。

中外醫(yī)療產業(yè)合作的機遇

政策機遇

2003年，衛(wèi)生部表示“在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫(yī)院，包括區(qū)域內布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區(qū)服務中心站，其他醫(yī)院中的國有資本將逐步退出”，這是衛(wèi)生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區(qū)域最好的醫(yī)院，以及基層醫(yī)療服務機構），放開中間一片”的改革思路。

中國加入WTO之后，醫(yī)療產業(yè)政策逐漸放開。目前，外資最大占有合資醫(yī)療醫(yī)院的70％，中資為30％，但可以預測，外商獨資的醫(yī)院也為期不遠。

中外合作或合資的醫(yī)療機構也享有同公立醫(yī)院同等的法律地位，也可以根據其利益分配機制，劃分為非營利性或公益性醫(yī)院。

市場機遇＋管理機遇（一）

市場規(guī)模巨大，且快速增長，并且逐步開放的醫(yī)療行業(yè)，對資本有很強的吸引力，同時由于目前行業(yè)整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對于擁有先進管理技術的外資機構具有更大的吸引力。

市場機遇（二）

中國目前面臨的情況，一方面是龐大的醫(yī)療健康消費市場正在形成，另一方面是國內的醫(yī)療建設缺乏資金，融資渠道單一。目前中國對建設醫(yī)療機構的投入僅占國民生產總值的14％。中國在醫(yī)療建設上的缺口吸引了私人、社會和海外資本的進入。

利益豐厚是國外資本搶攤中國醫(yī)療市場的驅動因素。業(yè)內人士估算，北京一家三級甲等醫(yī)院一年的營業(yè)額一般不會低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過10億元。同時中國每年的衛(wèi)生支出接近1800億元，約占國民生產總值的5.3％，這一數字還將以10％以上的速度增長，市場潛力巨大。

外資、民營和私人醫(yī)療機構將成為醫(yī)療市場的生力軍，改變中國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。

資本機遇（并構重組）

資本機遇（上市融資）

外國戰(zhàn)略投資資本定將持續(xù)增加，國有醫(yī)院的民營化和股份制趨勢將進一步增強。

重組或股份制改制成功的部分醫(yī)療機構，將很快在中國及海外資本市場上以上市或發(fā)行企業(yè)債券等形式進行融資。

技術機遇＋人才機遇

中外醫(yī)療項目的合作，特別是資本項下的合作，有利于市場的共同開發(fā)，利益的最大化，無疑大大增強了合作雙方的技術交流與提高的動力，希望能以更加優(yōu)勢的醫(yī)療技術在競爭中占有優(yōu)先位置。

技術的交流必然大大增加人才的交流與互換。

各類性質醫(yī)療機構之間人才的競爭將更趨激烈，包括技術人才、管理人才及研發(fā)人才等。同時也為各類人才提供了更加廣闊的發(fā)揮能力的平臺，實現其自我價值。

中國醫(yī)療市場的中外合資醫(yī)院

中國現有200多家合資醫(yī)院

北京目前共有醫(yī)療機構9000多家，而中外合資醫(yī)療機構、股份制醫(yī)療機構卻只有25家。也就是說，北京高端醫(yī)療服務的需求存在著巨大空間，所以，外資醫(yī)院早已瞄準了這個短缺市場。

目前北京已有25家中外合資醫(yī)療機構，如和睦家醫(yī)院、北京國際醫(yī)療中心、北京香港國際醫(yī)務診所等，其中以婦產科為主的和睦家醫(yī)院經營狀況較好，并已在納斯達克上市。當然，由于受國內醫(yī)療體制及投資比例等限制，目前此類醫(yī)療機構的規(guī)模都不大，基本上只能稱之為診所、社區(qū)專科醫(yī)院，而能夠稱為真正意義上的醫(yī)院基本沒有。

中外醫(yī)療產業(yè)合作的風險

法律風險

法律法規(guī)的缺陷與滯后

立法機構上的缺位、技術上的缺陷、立法內容上的沖突與滯后，使中外醫(yī)療項目合作時，缺乏法律保障與依據。

中國目前尚無一個類似《醫(yī)院法》或《醫(yī)療機構管理法》的基本法律。除衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院管理結構與管理條例》、《醫(yī)療結構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》。缺乏一個明確醫(yī)院產權屬性的國家法律或行政法規(guī)。目前多種產權屬性的醫(yī)療機構的定義、界定、運作規(guī)范及利潤分配等均處于一個無法可依的狀態(tài)。

中國目前對國有企業(yè)的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購重組等資本項下的活動時，仍然缺乏一個明確的操作規(guī)則與流程。換言之：還沒有制定好游戲規(guī)則，故這游戲就變得隨心所欲，機會大，風險也就越大。外資并購重組國有醫(yī)療機構時，同樣面臨上述的法律風險。

如其中的土地評估、固定資產評估、品牌評估及市場評估等均無法可依，導致談判曠日持久、隱患多多。

政策風險

中外合資、合作醫(yī)療機構定性――將醫(yī)院產權屬性與醫(yī)院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導向上的錯誤。

將醫(yī)院公益性與營利性及營利性的對立化。

對外資醫(yī)院與民營醫(yī)院有政策性的歧視與不公正的限制。

政策的不連續(xù)性與不透明性。

體制風險

體制風險主要針對國有醫(yī)療機構而言。絕大多數情況下，國有醫(yī)院的院長只是國有資產的運營者，其授權范圍、決策權限、財務控制及發(fā)展動因等方面均不明確，導致在中外合作談判時，搞不清楚談判主體，還有漫長及敏感的請示、等待批復的過程。

當與衛(wèi)生局直接談判時，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護等方面的問題。大多數時候，衛(wèi)生局長還得給市長或書記匯報，實在是一個考驗耐心的過程。

政策風險

醫(yī)療機構人員安置

大部分國有醫(yī)療機構是事業(yè)單位，其員工沒有社會保險，在并購重組過程中，隨著員工身份的變換，應當補繳的社會醫(yī)療保險該由哪個機構承擔，目前沒有相關政策。

土地處理

國有醫(yī)療機構的土地是劃撥土地，在并購重組后，該部分土地是否需要補繳出讓金，如何確定出讓金？

稅收政策

如果中外合資、合作醫(yī)療機構目前設置為非營利性的，幾年之后轉為營利性醫(yī)療機構，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問題？

政治風險

外資進入中國醫(yī)療市場應當重視醫(yī)療機構國有化的風險。

醫(yī)療行業(yè)是一個政府干涉較多的行業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務是一個商品還是基本人權，醫(yī)療行業(yè)能否市場化運作是一直存在較多爭議的問題。

目前世界各國對醫(yī)療行業(yè)市場化問題存在不同的政策。在中國隨著社會經濟的發(fā)展，對醫(yī)療行業(yè)市場化的問題的爭議也將始終存在，存在中國在未來進行醫(yī)療機構國有化的可能。例如：1948年英國頒布實施國家衛(wèi)生服務法，推行了醫(yī)療機構的國有化浪潮。

管理風險

中外文化背景的差異、組織文化的差異、長期體制差異帶來的管理思維慣性差異，都會直接導致管理風險。

管理層共同價值觀的認同；

管理層的團結、中高層之間的團隊合作；

戰(zhàn)略決策的重大失誤等。

品牌風險

對國外資本的本性要有足夠認識。當今發(fā)達國家對發(fā)展中國家的市場擴張戰(zhàn)略有它的三步曲：一是輸出設備技術，二是輸出資本，三是輸出品牌。

品牌輸出首先攻擊的是市場，重點是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動用本國的資源和資本，主要利用發(fā)展中國家的人力和資源，生產和提供并非高技術的產品和服務，在當地市場銷售，擠占當地市場，壓制當地名牌，獲取巨額利潤。這種超常的經濟手段，不僅使我們沒有反抗意識，而且釜底抽薪、直接搶奪消費者，誘導他們的消費偏好，從而從根本上占據市場。長期下去，中國自由品牌生存空間令人擔憂。

總論

篇（4）

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.004

1導言

醫(yī)療器械行業(yè)是連接醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)療服務和健康產業(yè)的重要經濟部門，其核心技術涵蓋醫(yī)用高分子材料、檢驗醫(yī)學、血液學、生命科學等多個學科，是我國的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中保障臨床治療活動有效、安全的核心環(huán)節(jié)。近年來，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入推進的政策導向之下，由于新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等措施陸續(xù)出臺，加之醫(yī)療器械領域內長期存在的“多、小、散、亂”格局，政府干預不當和企業(yè)經營費用率高等問題，醫(yī)療器械行業(yè)正處于產業(yè)結構調整和轉變發(fā)展方式的關鍵時期。本文運用產業(yè)組織理論中哈佛學派的結構-行為-績效（structure-conduct-performance，SCP）分析范式對近年來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展狀況和產業(yè)組織的變遷過程進行深入研究，為我國醫(yī)療器械行業(yè)開展供給側結構性改革提供改革建議。

2我國醫(yī)療器械行業(yè)的產業(yè)組織分析

2.1產業(yè)規(guī)模分析

根據Evaluate MedTech的統(tǒng)計，2010-2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)的產業(yè)規(guī)模從1200億元增長到3080億元，年復合增長率（CAGR）為17.01%，而同期全球醫(yī)療器械市場規(guī)模增速僅為1.90%，我國已經成為繼美國和日本之后的全球第三大醫(yī)療器械生產和消費國，并已經成長為拉動全球醫(yī)療器械市場增長的主要動力，如圖1所示。

2010年至今，在醫(yī)療器械銷售領域銷售額快速增長的同時，全國醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)數量始終維持在1.3-1.6萬家之間，呈現出相對穩(wěn)定的競爭格局。但與發(fā)達國家和新興市場經濟國家相比數量明顯偏多，市場呈現出離散化競爭特點，如圖2所示（數據來源：IMS Institute）。

2.2醫(yī)療器械行業(yè)集中度分析

行業(yè)集中度指標CRn表示行業(yè)中規(guī)模最大的前n家企業(yè)在市場中的占有率（%）情況，其公式為：

CRn=∑ni=1Xi/∑Ni=1Xi

經濟學家貝恩（Joe S. Bain）利用行業(yè)集中度指標對產業(yè)結構進行分類研究，依據行業(yè)集中度指標CR4和CR8，將產業(yè)結構類型分為寡占I型，寡占II型，寡占III型，寡占IV型，寡占V型和原子型（競爭型）6個等級。2010-2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)的集中度指標CR3、CR4和CR8分別由21.64%、24.64%和3185%上升至28.59%、31.57%和37.78%，但全國市場整體上的原子型結構沒有改變（如表1）。對照部分發(fā)達國家，我國的前3大醫(yī)療器械生產企業(yè)的市場占有率（CR3）明顯偏低。

數據來源：商務部《醫(yī)療器械行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》（2010-2015）。

然而，由于我國醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制不完善，市場機制不健全，加之醫(yī)療器械市場規(guī)模龐大且地域廣闊，醫(yī)療器械市場并非是全國統(tǒng)一。此外，部分地方政府為了保障當地的經濟發(fā)展、就業(yè)及稅收，為本地藥品流通企業(yè)提供政策上的便利，視外地醫(yī)療器械企業(yè)為掠奪市場資源的“攪局者”。典型表現是在醫(yī)療器械集中招標采購過程中，要求中標企業(yè)必須選擇當地經銷商進行配送，一些地區(qū)甚至規(guī)定只有成立縣級醫(yī)藥公司才能獲得該地醫(yī)療器械的配送權。從全國范圍來看醫(yī)療器械領域為完全競爭的原子型市場結構，但隨著市場按照行政區(qū)域分割，本地企業(yè)的市場控制力也隨之增強，地方保護主義政策成為了醫(yī)療器械行業(yè)資源整合最大的體制機制障礙。

2.3產品結構分析

根據工信部和國家發(fā)改委經濟研究所的統(tǒng)計，從2015年我國醫(yī)療器械市場的產品結構來看，影像診斷設備占據最大的市場份額，近幾年均保持在40%左右，且呈不斷上升趨勢；其次是各類耗材，占據20%左右的市場份額；骨科及植入性醫(yī)療器械市場份額不斷下降；剩余的市場份額被牙科及其他類器械所占據，如圖3所示。而在占我國醫(yī)療器械25%的高端產品市場中，70%由外資占領，在絕大多數領域外資企業(yè)在技術和質量上遙遙領先于國內企業(yè)，尤其是醫(yī)學影像設備和體外診斷等技術壁壘較高的領域，外資產品的市場占有率超過80%。

2.4行業(yè)進入壁壘分析

美國產業(yè)經濟學家施蒂格勒（George J.Stigler）認為進入壁壘為行業(yè)的潛在進入者必須付出的額外成本，產生原因包括規(guī)模經濟、產品差異度和法律規(guī)制等。醫(yī)藥行業(yè)存在明顯規(guī)模經濟的特性，即企業(yè)在獲得一定的市場份額前，對于單位產品（服務）將付出較高的平均成本。此外，依照現行的《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，開辦醫(yī)療器械生產、經營企業(yè)，必須通過當地食品藥品監(jiān)督管理部門的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》兩項行政許可，其中，2014年和2015年先后出臺的新版《醫(yī)療器械生產質量管理規(guī)范》、《藥醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范》均被稱為“史上最嚴”，對醫(yī)療器械生產、經營企業(yè)的軟件、硬件方面要求大大提升，成為進入醫(yī)療器械行業(yè)最嚴格的政策法規(guī)壁壘。

2.5產業(yè)政策分析

2015年，國務院《“十三五”國家戰(zhàn)略性新興產業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，將開發(fā)高性能醫(yī)療設備與核心部件，發(fā)展高品質醫(yī)學影像設備、先進放射治療設備、高通量低成本基因測序儀、基因編輯設備、康復類醫(yī)療器械等醫(yī)學裝備被確定《規(guī)劃》為重點突破領域之一。同年12月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申報資料編寫指南》，在政策上鼓勵醫(yī)療器械的研究與創(chuàng)新，促進醫(yī)療器械新技術的推廣和應用，種種跡象表明，國家正在為醫(yī)療器械特別是高性能醫(yī)療設備領域推進國產化進程，這無疑將χ泄醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展帶來利好。在國家政策的導向和國內醫(yī)療衛(wèi)生機構裝備的更新換代需求下，醫(yī)療器械將擁有巨大的國內消費市場。以國外醫(yī)療器械占醫(yī)藥市場總規(guī)模42%的份額來對比，國內醫(yī)療器械份額僅僅只占醫(yī)藥市場總規(guī)模的14%，仍有很大的提升空間。

3結論與建議

本文運用哈佛學派的結構-行為-績效（SCP）分析范式對2010年以來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展狀況和產業(yè)組織的變遷過程進行深入研究。結果發(fā)現，自2010年以來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展呈現出了規(guī)模增速下降、市場集中度低、行業(yè)進入壁壘提高等情況。應針對上述問題加快推進我國醫(yī)療器械行業(yè)的供給側結構性改革，促進產業(yè)結構的轉型升級。

醫(yī)療器械行業(yè)是資本密集型和技術密集型的高技術產業(yè)，具有典型的規(guī)模經濟效應特征，行業(yè)未來必然走向擴大規(guī)模、降低成本的集約化發(fā)展道路。因此，推進醫(yī)療器械領域供給側結構性改革的關鍵應從調整不合理的產業(yè)結構入手，整合行業(yè)資源，提高市場集中度，淘汰管理落后、效率低下和長期虧損的企業(yè)。然而，由于行業(yè)整體利潤率偏低，僅依靠企業(yè)自有資本積累開展行業(yè)的兼并重組必定困難重重，必須充分借助資本的力量完成產業(yè)結構的調整和行業(yè)資源的整合。在“新醫(yī)改”政策完善落實和“健康中國”戰(zhàn)略的強力推動下，利用醫(yī)療器械領域剛性的市場需求和產業(yè)整合后的良好的市場前景吸引投資者關注。符合條件的企業(yè)應積極謀求上市融資，借助資本市場的力量將企業(yè)做大做強，使醫(yī)療器械類上市公司成為醫(yī)藥板塊的重要組成部分，中小型企業(yè)可借力私募股權基金/風險投資資本，逐步形成企業(yè)融資-兼并重組-資源整合-成本節(jié)約-效益提升-吸引投資的良性發(fā)展循環(huán)。

應破除一切阻礙藥品流通行業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，讓市場真正起到資源配置的決定性作用，對管理落后、效率低下和長期虧損的企業(yè)應減少虧損補貼，停止對“僵尸企業(yè)”的輸血性貸款，并通過實行市場化重組和企業(yè)破產等方式加速淘汰行業(yè)的落后產能供給。

參考文獻

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[2]孫乃強.醫(yī)療器械行業(yè)等待政策助力[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2005，（10）：3033.

篇（5）

長期以來，醫(yī)療行業(yè)由于產品同質化競爭激烈，投資期長，風險大，再加上醫(yī)改等眾多不確定政策因素的制約，一直讓VC裹足不前。但是，2007年上市的中國醫(yī)藥外包服務商藥明康德和較早前上市的醫(yī)療器械制造商邁瑞醫(yī)療在海外市場良好的表現，觸動了VC的神經。而中國“十一五”規(guī)劃，2007年“新農村合作醫(yī)療”及社區(qū)醫(yī)療的推廣，到2010年由此產生的近1500億元的市場，再次為VC注入了一針興奮劑。

除了醫(yī)療設備與器械，這個行業(yè)中另外一個值得關注的就是醫(yī)療服務。最近陸續(xù)獲得投資的佳美口腔、慈濟體檢以及愛康網等企業(yè)就是明證。由于生物醫(yī)藥研發(fā)周期長、投入大、在中國產業(yè)化機制不健全等原因，海外很多對藥業(yè)投資很有經驗的VC最后都落點在醫(yī)療器械和服務上。究其原因，醫(yī)械領域投資的運作模式簡單，基本以銷售設備、軟件、服務等為主，只要符合醫(yī)院及百姓的需求即可。

面對中國龐大的人口基數，以及即將爆發(fā)式增長的市場，VC們又怎么會放棄這個醫(yī)械“金礦”呢？

中國的醫(yī)療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出，但該產業(yè)的總體規(guī)模還僅占到國內生產總值不到2%的比例，中國醫(yī)療健康產業(yè)也因此成為中國最有投資價值的產業(yè)之一。中國醫(yī)療企業(yè)不斷上市的消息也再一次證明其價值所在。

2007年8月11日，中國醫(yī)藥外包服務企業(yè)，無錫藥明康德新藥開發(fā)有限公司在紐約證交所上市，首日股價飆升40%至19.60美元，成功融資1.85億美元，上市當天公司市值超過11億美元；去年9月，在紐交所上市的中國醫(yī)療設備企業(yè)深圳邁瑞醫(yī)療，目前估價高達40美元以上，總市值超過23億美元；同屬醫(yī)療器械行業(yè)的納斯達克上市企業(yè)中國醫(yī)療技術有限公司（CMED），自上市以來估價已經上漲一倍，近期股價為23美元以上，公司市值接近6億美元。

然而，與此形成反差的是，2007年2月6日登陸納斯達克的沈陽三生制藥股份有限公司（以下簡稱三生制藥）IPO價格為每股16美元，首個交易日股價升至18.10美元后即開始走下坡路，至今雖略有回暖，但仍徘徊于發(fā)行價左右。同樣遭遇了下挫命運的還有今年3月登陸紐交所的中藥概念股同濟堂藥業(yè)，上市后即跌破發(fā)行價10美元，迄今仍在這個價位附近徘徊，而今年2月初在香港主板上市的武夷藥業(yè)上市之后其股價也表現平平。

如果仔細觀察會發(fā)現三家在海外資本市場表示良好的公司，都有一個共同的特征――醫(yī)療器械（以下簡稱醫(yī)械）及服務。究其原因，紅杉資本中國基金副總裁徐崢在接受本刊記者采訪時一語道破：“醫(yī)械比較符合VC投資的周期，并且企業(yè)的利潤要比醫(yī)藥企業(yè)高很多。”

據記者調查發(fā)現，目前中國的制藥企業(yè)數量眾多，藥品核心技術缺乏，專利藥品少之又少。然而自2006年以來中國醫(yī)療體制的改革對醫(yī)藥的降價又使得醫(yī)藥公司利潤下降。從市場因素看，中國醫(yī)藥市場，尤其是醫(yī)藥流通市場，尚無法形成公正合理的估值標準。不規(guī)范的市場機制在很大程度上扭曲了企業(yè)在市場中的真正價值。高端醫(yī)療設備商家的利潤率目前仍保持在25％以上，中低端器械廠商利潤往往也不會低于13％。這也許就是同為醫(yī)療類上市企業(yè)，為何價值卻不同。

進入2007年以來，醫(yī)械及服務領域可謂是風聲水起，2007年1月華平投資入股醫(yī)械產品生產商樂普醫(yī)療；2007年3月啟明創(chuàng)投500萬美元投資醫(yī)療設備的研發(fā)制造與服務商上海伽瑪星醫(yī)療；同月IDGVC投資醫(yī)療服務商39健康網；6月，美國中經合聯手軟銀中國共同投資化學發(fā)光免疫診斷試劑制造商北京科美東雅生物技術有限公司500萬美元；8月，海納亞洲基金與馬丁可利共同投資口腔醫(yī)療連鎖機構佳美口腔1000萬美元，種種跡象表明越來越多的VC開始關注醫(yī)械及服務領域。

巨大的蛋糕

在中國每人花一元錢的生意絕對是誘人的概念，而中國醫(yī)械市場符合這個概念。面對這樣巨大市場中的投資機會是每一個身居中國的VC都不愿放棄的。作為2006年底剛剛進入中國，管理超過2億美元的啟明創(chuàng)投基金，已經在該領域快速投下兩單――奧泰科技和伽瑪星醫(yī)療集團兩個醫(yī)療設備供應廠商，前者主要從事醫(yī)用磁共振影像醫(yī)療系統(tǒng)的研發(fā)和生產，后者是一家在腫瘤治療技術領域處于國際領先地位的高科技醫(yī)療集團。啟明創(chuàng)投基金合伙人梁穎宇在接受本刊記者采訪時表示：“我們非常看好中國的醫(yī)療市場，尤其是醫(yī)械及服務的市場空間。”啟明創(chuàng)投為了更好地發(fā)現中國醫(yī)療行業(yè)的投資機會，還專門組建了醫(yī)療領域的投資團隊。由此可以看出啟明創(chuàng)投在該領域的投資決心。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協會會長姜峰在接受本刊記者采訪時表示：“近十年，中國醫(yī)械持續(xù)年增長率達到15%-18%，2005年銷售額已逾730億元，2006年全行業(yè)利潤總額同比增長30.05%，遠快于醫(yī)藥行業(yè)的平均發(fā)展水平。預測到2010年中國醫(yī)療器械行業(yè)總產值將達1500億元。”

在中國VC圈中大名鼎鼎的紅杉資本中國基金同樣在該領域搜尋著“獵物”，徐崢說：“我們已經投資了一家醫(yī)療試劑類的公司，我們很看好這個領域。中國有13億人口，人口的老齡化問題逐漸嚴重起來，所以對于醫(yī)療服務和器械的需求會越來越大，而且有很多富有階層需要更好的治療，未來市場的前景是巨大的。目前中國這個領域和當年早期的互聯網很相似，處于一個有待開墾的時期，所以只要抓住這個行業(yè)發(fā)現優(yōu)秀的企業(yè)，我們就會果斷下單。”

根據中國食品藥品監(jiān)督管理局2006年的數據顯示，2005年中國醫(yī)械市場已成為繼美國和日本之后世界第三大醫(yī)療市場，高端醫(yī)療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。照此發(fā)展速度來看，在未來5-7年內，中國將超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設備市場，預測市場超過6000億元。然而根據記者調查發(fā)現，面對如此巨大的市場，眾多VC基金還處于觀望階段，是什么原因使得眾多VC如此謹慎呢？

作為專業(yè)的醫(yī)療投融資顧問，北京合眾世紀投資顧問有限公司總裁曹越認為：“這個巨大的市場人人都可以看到，但是因為醫(yī)械與服務是一個很多學科交叉的領域，所以當下在中國投資醫(yī)療行業(yè)的基金還不是很多。不過目前一些VC開始招募專業(yè)領域的合伙人加入，相信未來兩年內這個行業(yè)會越來越火。”

醫(yī)械成主角

自2003年以來，中國企業(yè)累計在海外股票發(fā)行融資725億美元，其中醫(yī)療企業(yè)為11.5億美元，所占比例還微乎其微，僅有1.6%。但基于中國巨大的市場容量、強勁的增長勢頭、明顯的成本優(yōu)勢及國家的大力支持，中國的醫(yī)療行業(yè)將有望成為繼電信、媒體、科技（TMT）行業(yè)之后，國際資本市場上的第二輪投資熱點。然而醫(yī)療行業(yè)是一個很大的產業(yè)，為什么VC要去投資醫(yī)械及服務這樣細分的行業(yè)而不去投資醫(yī)藥企業(yè)呢？

對此問題，曹越認為，“中國的醫(yī)藥研發(fā)能力現在還沒有達到海外的實力，一般新藥的研發(fā)需要投入的資金最少也要達到3億美元，并且研發(fā)時間少則8年多則10年，風險極大。而醫(yī)械研發(fā)與生產的成本和時間就相應少得多，研發(fā)金額一般在1億美元以下，時間在3-5年左右。而一支VC基金的存續(xù)期大都為7年左右，所以不管在資金還是周期上都比較符合VC投資運作的周期。”

據曹越介紹，長期以來醫(yī)療行業(yè)由于產品同質化競爭激烈、投資期長、風險大，再加上醫(yī)改等眾多不確定政策因素的制約，一直讓VC裹足不前。但是投資醫(yī)械有一個重要優(yōu)勢在于投資回報期相對較短。與藥品相比，一個醫(yī)用儀器生產一年時間可以拿證，而藥品審批需要3－5年。一家醫(yī)療設備公司從無到有、從小到大，時間不過5年左右，與投資基金的投資周期大致吻合。而對制藥企業(yè)來說，這個周期至少要10年以上，對于“只爭朝夕”的VC來說太過漫長。

“在醫(yī)療價值鏈中，醫(yī)械與服務是我們最為看好的一個行業(yè)。中國改革開放以來雖然國家的綜合實力增強了，但是從整個醫(yī)療機構的硬件設備來看，相比國外還非常弱。目前，很多醫(yī)療機構都在更新器械，尤其是國家最近提出的‘社區(qū)醫(yī)療’計劃更讓我們感到其中蘊涵的投資價值是巨大的。”徐崢說。

中國市場與美國市場存在的差別在于，美國是技術驅動型的市場，企業(yè)只要有先進的技術，獲得成功的可能性很大。中國是消費驅動型的市場，未必是最先進的技術，老百姓最需要的模式最容易獲得成功。“對于醫(yī)療服務我們非常關注，這兩年中國政府一直在提高醫(yī)療服務而出臺了很多政策改革醫(yī)療機構，包括今后大大小小的社區(qū)醫(yī)療機構。我們最近正在看一家社區(qū)醫(yī)療的服務機構，他們的目標是要在全國做到5000家連鎖醫(yī)療，雖然每家的規(guī)模都很小但是服務質量會很高，如果形成品牌連鎖，那么這個項目的價值就會很大。”梁穎宇說。

醫(yī)改凸現商機

根據“十一五”規(guī)劃，2007年，“新農村合作醫(yī)療”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區(qū))總數的60%，2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。如果農村人口分別用5年、10年、15年達到城市人均衛(wèi)生醫(yī)療費用2004年的水平，農村人均衛(wèi)生醫(yī)療費用年均增長33%、15%和10%。這對于國內醫(yī)械以及服務行業(yè)而言，無疑將構成重大利好，機會不言而喻。

當提到醫(yī)療改革投融資機會時曹越顯得有些激動：“國家三甲以上的醫(yī)院是563家，二甲縣級以上5000家，“十一五”規(guī)劃的醫(yī)療服務機構，包括社區(qū)醫(yī)院，總共是31萬家。對于市場來講，目前在醫(yī)療設備配置比較全的，都是在國家二甲和縣級以上的醫(yī)院。未來5年之內，醫(yī)療設備領域將會有質的變化，應該有上千億的市場等待開發(fā)，這里還不包括三甲和二甲醫(yī)院更新換代的設備。”

據姜峰介紹，醫(yī)療保險制度改革全面推進，將擴大醫(yī)療保險人群范圍，即從目前的1.6億人增加到3億人，這將促進醫(yī)療器械的消費，同時農村普及型醫(yī)療設備將有一個快速的增長。“中國公立醫(yī)院的改革也即將推出，公立醫(yī)院改革方向是要回歸公益，但以中國目前的財力還無法承擔所有公立醫(yī)院的費用，因此，將有很大一批公立醫(yī)院走向市場，由此引發(fā)醫(yī)院產權制度的變革，涌現大批民營醫(yī)院，除了為醫(yī)療器械產業(yè)提供一個巨大的市場外，必將影響到醫(yī)療器械目前的銷售及生產體系，加速行業(yè)整合，促進行業(yè)走向成熟和規(guī)范。”姜峰對記者如是說。

有數據顯示，中國現有醫(yī)械生產企業(yè)12243家，但在個別地方，醫(yī)械生產企業(yè)高度密集，一些企業(yè)甚至沒有得到主管部門的認證，所生產的醫(yī)械也存在著多方面的隱患。“由于醫(yī)械生產商的問題，國家目前在‘十一五’規(guī)劃中已經把醫(yī)械GMP提到日程上，希望通過這樣的認證規(guī)范行業(yè)次序。未來3年中將會有80％的企業(yè)消失，預計通過認證的企業(yè)不會超過3000家，這對于有一些規(guī)模的企業(yè)來說是一個利好，對于投資這個領域的VC來說無不是一種福音。”曹越表達了相同的觀點。

對于VC來說，又是如何看待中國醫(yī)療改革由此產生的市場機會呢？啟明創(chuàng)投投資總監(jiān)胡旭波，在接受本刊記者采訪時對于醫(yī)療改革的投資機會表達了不同的觀點：“關于醫(yī)療改革中的社區(qū)醫(yī)療、農村合作醫(yī)療這些概念，坦白來說，這其中確實孕育著很大的商業(yè)價值，對于該行業(yè)的企業(yè)來說都會是一次發(fā)展的機會，但是這并不意味著每一個企業(yè)都能吸引VC的注意，關鍵是看企業(yè)核心競爭力有多強，產品服務質量及管理能力是不是很好。我們主要關注在高端器械領域，所以我們對于醫(yī)療改革帶來的機會還是保持較為謹慎的看法。”

對此徐崢也表示了相同的看法：“中國做醫(yī)械的企業(yè)很多，但都在低端競爭。對于中國企業(yè)來說一方面要走高端路線提高精度，比如彩超。另外一方面，就是診斷器械，包括伽馬刀、超聲刀、核磁共振，這些設備的需求還是很大的，但必須要往高端走。目前這個行業(yè)的競爭非常激烈，尤其是低端企業(yè)都在進行價格競爭，所以通過醫(yī)療改革實行GMP認證可以篩選掉一些利潤較低的企業(yè)，將一些利潤好的、擁有核心競爭力的企業(yè)浮上水面，這對于整個行業(yè)來說是一個重大的洗牌過程，這對于我們投資人來說是一件好事。”

五大熱點

中國是世界上人口最多的國家，經濟發(fā)展迅速、人口日益富裕及老齡化對醫(yī)械的需求日益迫切。近年來醫(yī)械產品逐漸向多功能方向延伸，產品結構不斷調整，市場也隨之擴大。那么什么樣的醫(yī)械及服務可以得到VC的關注呢？

針對這個問題姜峰指出，盡管國內醫(yī)械行業(yè)總體水平是快速增長的，但仍遠低于中國市場需求增長水平。中國高檔醫(yī)械進口產品約占70%左右；中國整體醫(yī)療裝備水平還很低，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，將促進醫(yī)械消費的增加；人口老齡化、生活日益富裕、家用保健器械將大幅增長；疾病的交叉感染，使醫(yī)療部門對消毒、滅菌、皮膚抗菌、廢物處理等產品的需求量大增；農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生醫(yī)療機構是潛力巨大的市場。

對于未來投資的熱點徐崢表示：“歸納起來VC可以在五個細分領域發(fā)現投資機會，分別是計算機相關技術、家庭和自我保健器械、微創(chuàng)醫(yī)械、器官移植和輔助醫(yī)械、醫(yī)療服務機構。”據徐崢介紹，計算機相關技術包括計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網絡；家庭和自我保健器械包括家庭自我監(jiān)護與診斷、家庭自我醫(yī)療與遠程醫(yī)療相應產品；微創(chuàng)醫(yī)械包括無創(chuàng)傷或微創(chuàng)傷的醫(yī)械、醫(yī)學成像、微型化醫(yī)械、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感；器官移植和輔助醫(yī)械包括人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨皮膚及神經肌肉刺激器等。醫(yī)療服務包括專科醫(yī)院、創(chuàng)新的服務模式、醫(yī)藥外包服務等。

篇（6）

中圖分類號：DF414 文獻標識碼：A

公立醫(yī)療機構聯盟是指兩個及以上的公立醫(yī)療機構為了特定的戰(zhàn)略目標，通過合并或協議等方式而結成的一種醫(yī)療機構聯合體，包括有資產聯系的醫(yī)療機構聯合體（醫(yī)院集團）和沒有資產聯系的醫(yī)療機構聯合體。自20世紀80年代以來，隨著我國醫(yī)療市場的逐步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深化，越來越多的公立醫(yī)療機構基于自身市場競爭的需要以及政府相關政策的主導而進行了形式多樣的聯盟，包括以技術為紐帶的公立醫(yī)療機構聯盟，如上海華山醫(yī)院集團、南京市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團等；以經營權為紐帶的醫(yī)療機構聯盟，如上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團、上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團、上海瑞金醫(yī)院集團等；以產權為紐帶的公立醫(yī)療機構聯盟，如大慶油田總醫(yī)院集團等；還有以醫(yī)療服務產品的戰(zhàn)略整合為特征的公立醫(yī)療機構聯盟，如南京鼓樓醫(yī)院集團、江蘇省人民醫(yī)院集團、青島中心醫(yī)療集團等 。這些醫(yī)療機構聯盟大都以一家大型醫(yī)院為核心醫(yī)院，其他醫(yī)療機構通過與該核心醫(yī)院進行多種形式的聯盟形成。

一、我國公立醫(yī)療機構聯盟的分類

醫(yī)療機構聯盟的形式雖然是多樣的，但是根據聯盟醫(yī)療機構的層次規(guī)模可以將我國公立醫(yī)療機構聯盟分為三大類：

（一）橫向的公立醫(yī)療機構聯盟。

橫向公立醫(yī)療機構聯盟是指具有相同或者相似級別層次、規(guī)模的公立醫(yī)療機構進行聯合。一般是同區(qū)域內的相當規(guī)模的醫(yī)院為了豐富醫(yī)療服務診療范圍，擴大市場份額而進行聯盟。如上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團由上海市第六人民醫(yī)院、上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海市第八人民醫(yī)院、上海市金山區(qū)中心醫(yī)院和上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院組成。株洲市中心醫(yī)院醫(yī)療集團由株洲市一醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、田心醫(yī)院組建。

（二）縱向的公立醫(yī)療機構聯盟。

縱向公立醫(yī)療機構聯盟是指不同層次級別或規(guī)模的公立醫(yī)療機構之間的聯合，如城市三級醫(yī)院與二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）之間的聯盟或者縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的聯盟等。大多數縱向的公立醫(yī)療機構聯盟主要是為了一體化醫(yī)療服務體系，圈定患者群體，擴大市場占有。如上海的區(qū)域醫(yī)療聯合體是由一所三級醫(yī)院聯合若干二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成。“瑞金-盧灣醫(yī)療聯合體”由上海三級醫(yī)院瑞金醫(yī)院領銜區(qū)域內2家二級醫(yī)院（瑞金醫(yī)院盧灣分院、東南醫(yī)院）和4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（五里橋、打浦橋、淮海中路和瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）聯合組成。“新華-崇明醫(yī)療聯合體”由上海新華醫(yī)院為龍頭，聯合海島境內全部24家公立醫(yī)療機構，包括新華醫(yī)院崇明分院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院、廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院以及3家二級專科醫(yī)院和18家社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成。

（三）混合形式的公立醫(yī)療機構聯盟。

混合形式的公立醫(yī)療機構聯盟是指除了橫向和縱向的公立醫(yī)療機構聯盟以外的其他形式的公立醫(yī)療機構聯盟。這類公立醫(yī)療機構聯盟中常常既有同級醫(yī)療機構之間的聯盟，也有不同級別醫(yī)療機構之間的聯盟。如江蘇康復醫(yī)療集團由鎮(zhèn)江市第一、第二、第四人民醫(yī)院和第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，以及11家社區(qū)醫(yī)療服務中心組成。

二、我國公立醫(yī)療機構聯盟的醫(yī)療服務市場壟斷行為

我國眾多公立醫(yī)療機構聯盟的初衷是促進規(guī)模經濟，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，以及共同擁有市場、共同使用資源和增強競爭優(yōu)勢，然而實踐效果卻并非如此。隨著醫(yī)療機構間的合并、重組日趨活躍 在曾經競爭充分的醫(yī)療市場領域，形成了一個或幾個占主導優(yōu)勢的大醫(yī)院集團，從而導致其市場的競爭不再充分，競爭與技術進步就會受到抑制 。有研究表明 ，雖然一部分兼并活動是受規(guī)模效應的驅動，但相當多的發(fā)生在大企業(yè)之間的兼并動機卻并非如此，因為其規(guī)模早己達到了行業(yè)的有效規(guī)模點。從規(guī)模上看，兼并甚至處于規(guī)模不經濟。Mcafee與Williams 研究了不同的兼并對社會福利的影響，指出那些產生最大企業(yè)規(guī)模或增加了最大企業(yè)規(guī)模的兼并會減少社會福利。

醫(yī)療機構的聯盟雖然可能在一定程度上促進規(guī)模經濟，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，但是同時也會提高行業(yè)集中度，進一步加強醫(yī)療機構在醫(yī)療市場的壟斷勢力，增強了技術、資源、價格等市場壁壘，影響競爭效率，降低醫(yī)療服務提供者提高醫(yī)療服務質量和效率的積極性。參與聯盟的醫(yī)療機構為了擴大自己的市場份額，謀求自身收益最大化，常常會濫用其市場支配地位，采取各種反競爭的壟斷行為，維護集團私利，阻礙醫(yī)療服務市場的有序發(fā)展。

公立醫(yī)療機構聯盟的市場壟斷行為主要表現在以下兩個方面：

（一）聯盟醫(yī)療機構之間簽訂實施限制競爭的合同或協議。

聯盟的醫(yī)療機構之間為了擴大市場占有，增強其在醫(yī)療服務市場的競爭力，爭取更多的患者就診，常常一方面簽訂互惠協議，限制患者的轉診，使患者只能在聯盟機構之間就診，從而阻止了醫(yī)療服務市場中其他醫(yī)療服務提供者的進入和競爭。由于醫(yī)療服務市場是信息不對稱的市場，醫(yī)療服務消費的決策權在醫(yī)生而不是患者手中，因此，這類協議有效地排除了其他醫(yī)療機構的競爭，維護了聯盟內醫(yī)療機構的利益，卻損害了患者的利益，因為患者會被轉診到并不一定是診治其疾患最優(yōu)選擇的醫(yī)療機構。另一方面，由于聯盟的市場勢力的加強，也增強了聯盟醫(yī)療機構與與醫(yī)療保險機構談判的話語權。醫(yī)療機構聯盟通過與醫(yī)療保險機構簽訂協議圈定患者群，使醫(yī)療保險患者只能到協議的聯盟醫(yī)療機構進行就診才能夠得到保險機構的補償。

（二）聯盟醫(yī)療機構之間建立行業(yè)私有標準形成技術壁壘。

聯盟醫(yī)療機構憑借其核心醫(yī)院的行業(yè)權威和技術優(yōu)勢，在聯盟的醫(yī)療機構之間建立私有的標準，如診斷、檢驗、治療等在聯盟機構之間通行的標準，使患者只能在聯盟的醫(yī)療機構之間流動而無法進入到其他的醫(yī)療機構進行診治，或者聯盟核心醫(yī)院采取措施加大非聯盟醫(yī)療機構獲取行業(yè)核心技術的困難，建立技術壁壘，使其他醫(yī)療機構無法與之競爭。由于醫(yī)療服務行業(yè)是技術密集型行業(yè)，技術差異直接決定了醫(yī)療服務產品的差異，因此技術壁壘自然阻止了其他醫(yī)療機構提供服務的可能性，從而形成服務提供的市場壟斷。

這些醫(yī)療機構聯盟的市場壟斷行為不利于醫(yī)療服務市場的自由、公平競爭和醫(yī)療服務質量與效率的提高，也不利于醫(yī)療技術的革新，因此需要政府制定相關政策進行規(guī)制，促進醫(yī)療服務市場的合理競爭。

三、我國政府對公立醫(yī)療機構聯盟市場壟斷行為的管制

政府管制是指政府為維護和達到特定的公共利益所進行的管理和制約，是政府行政機構依據法律授權，通過制定規(guī)章、設定許可、監(jiān)督檢查、行政處罰和行政裁決等行政處理行為，對構成特定經濟的經濟主體的活動進行限制和控制的行為 。公立醫(yī)療機構作為政府舉辦的醫(yī)療機構，其重要職責是在政府的制度保障及約束機制下，提供開放的、公平的、適宜的、可及的醫(yī)療服務，不以營利為目的，保證醫(yī)療服務的質量和效率，滿足廣大民眾的健康需求。因此，政府有責任和義務對公立醫(yī)療機構的運行和發(fā)展進行管制，從公共需要出發(fā)，制訂規(guī)則，減弱市場風險，促進公立醫(yī)療機構公益性的實現。政府反壟斷管制要抑制被管制行業(yè)中企業(yè)的非效率行為、維護社會公眾利益、促進社會福利增加，其實質是通過采取一定的管制政策措施，阻止企業(yè)濫用市場壟斷地位，建立一種類似于競爭機制的體制，以刺激企業(yè)優(yōu)化生產要素組合，充分利用規(guī)模經濟，不斷進行技術革新和管理創(chuàng)新 。

要保障醫(yī)療服務供給的質量、效率和公益性，政府不僅要制定相關的法律法規(guī)及政策，進行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，發(fā)揮社會的網底保障功能，同時對醫(yī)療機構和醫(yī)療服務市場也要進行管制，保障醫(yī)療服務市場的自由競爭機制，通過合理市場競爭，提高醫(yī)療服務的質量和效率。政府對公立醫(yī)療機構聯盟的反壟斷管制要考慮以下兩個方面：

（一）制定針對我國醫(yī)療服務行業(yè)的《反壟斷法》實施細則。

我國的《反壟斷法》雖然已于2008年8月正式施行，但是其內容只有非常粗略的框架，而沒有針對某個具體行業(yè)的實施細則 ，很難進行執(zhí)行操作，特別是醫(yī)療服務領域還不同于一般的產業(yè)，醫(yī)療機構也不同于一般的企業(yè)，其社會的公益性、技術復雜性以及醫(yī)療服務產品的特殊性使醫(yī)療服務行業(yè)的反壟斷管制必須根據其自身的特點和規(guī)律，制訂相應的具體的反壟斷管制政策。而醫(yī)療服務行業(yè)的壟斷行為隨著近年來醫(yī)療機構的不斷重組、聯盟日益增多，社會迫切需要針對我國醫(yī)療服務行業(yè)的反壟斷法實施細則或者具體的反壟斷管制政策的出臺。

（二）明確公立醫(yī)療機構聯盟反壟斷管制的執(zhí)行機構主體。

醫(yī)療服務市場的反壟斷管制是為了預防和制止壟斷行為，保護市場自由競爭，提高醫(yī)療服務供給的質量的效率，維護消費者利益和社會公共利益，促進醫(yī)療服務行業(yè)的健康發(fā)展。對于公立醫(yī)療機構聯盟，政府必須進行必要的監(jiān)管，防止它們?yōu)E用市場支配地位，實施壟斷行為，阻礙醫(yī)療服務市場的自由、有序競爭。通過制定相關的反壟斷管制政策、制度，規(guī)范其市場行為，以保障我國醫(yī)療服務供給的公平性、可及性、安全性和經濟性，促進公立醫(yī)療機構公益性的實現。政府對公立醫(yī)療機構聯盟的反壟斷管制可以由衛(wèi)生行政部門已有的的醫(yī)療服務監(jiān)管相關的司、處的執(zhí)行，也可以在衛(wèi)生行政部門內成立專門的反壟斷管制部門，根據制訂的針對醫(yī)療機構聯盟及醫(yī)療服務行業(yè)的反壟斷管制政策，對公立醫(yī)療機構聯盟的市場壟斷行為進行監(jiān)管。

（作者單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院）

注釋：

顧虎，郭志堅.兼顧公平和效率-區(qū)域性醫(yī)療集團在我國醫(yī)改中的作用.中國衛(wèi)生產業(yè)，2005（8）：72-74.

張瑞華，劉莉.成都市主城區(qū)醫(yī)療服務市場結構與競爭狀況分析.中國衛(wèi)生經濟，2012，31（7）：67-69.

Perry M K，Porter R H.Oligopoly and the incentives for horizontal merger.American Economic Review，1985，75（1）：219―227.

McAfee R P，Williams M A.Horizontal mergers and antitrust policy.The Journal of Industrial Economics，1992，40（2）：181-187.

篇（7）

本期《投資與合作》關注到其中四個細分行業(yè)中的代表型企業(yè)，他們有些是細分行業(yè)的隱形冠軍；有一些是在行業(yè)整合中尋找大樹的中小型企業(yè)；也有剛進入中國積極布局的海外公司。誠然，若要從幾家企業(yè)的現狀了解整個行業(yè)的趨勢，必然只是管中窺豹。但在熱鬧的醫(yī)療信息軟件行業(yè)中，我們仍在這些蛛絲馬跡中遍尋行業(yè)發(fā)展的過去與未來。

新醫(yī)改方案公布一年之后，醫(yī)療信息軟件行業(yè)熱潮涌動。相比于從前“干打雷，不下雨”的尷尬，新一輪醫(yī)改8500億元巨額的財政支出給蓄勢已久的醫(yī)療信息軟件行業(yè)點了一把火。

為何新醫(yī)改點燃了醫(yī)療信息軟件行業(yè)？新醫(yī)改中提倡“醫(yī)藥分家”，如此一來，在資金跟進的情況下，醫(yī)院對信息軟件系統(tǒng)的需求大增，紛紛加大對醫(yī)療設備和系統(tǒng)的投入，希望借助IT技術進行更有效率的管理。

根據IDC的數據，2010年中國醫(yī)療整體IT硬件、軟件與服務市場投資規(guī)模達到120億元。百億市場規(guī)模，吸引著醫(yī)療信息軟件市場中的各路企業(yè)。那些在醫(yī)改之前，已經涉足該領域并初具規(guī)模的公司，在當前競爭中倍顯優(yōu)勢，但仍抵擋不住后來者的追趕。如此熱火的醫(yī)療信息軟件市場，給行業(yè)的未來帶來巨大的想象空間。

五大板塊空間

“醫(yī)療信息軟件行業(yè)可以分為五大板塊，主要是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），臨床應用系統(tǒng)（CIS），成本核算、辦公自動化等應用系統(tǒng)（MIS），區(qū)域醫(yī)療，公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。”IDC中國行業(yè)研究與咨詢服務部研究經理肖宏亮介紹說。五大板塊覆蓋整個醫(yī)療信息軟件行業(yè)，構成完整的信息系統(tǒng)。其中，以臨床應用系統(tǒng)為核心，也是行業(yè)中的投資重點。

HIS經過20年的發(fā)展，已經出現了惡性競爭、行業(yè)散亂的情況。中國HIS廠商盯上這塊誘人的市場蛋糕，為了占領市場，許多廠商都在忙著跑馬圈地。但HIS的產品開況卻不盡如人意，各企業(yè)的實力和技術水平相差較大，加上沒有統(tǒng)一的標準體系，中國HIS市場一度混亂如一潭泥淖。在眾多HIS廠商中，僅有幾家實力相當、水平高端的企業(yè)，方正眾邦、東軟、金仕達衛(wèi)寧等公司代表了國內HIS的較高水平。

與病人最直接相關的CIS仍處于起步階段，但覆蓋內容豐富，包括電子病歷、影像系統(tǒng)（PACS）、生化檢驗系統(tǒng)（LIS）、放射科使用的放射信息系統(tǒng)（RIS）、麻醉信息系統(tǒng)等。盡管處于起步階段，但是借助新醫(yī)改的東風，許多相關企業(yè)迅速發(fā)展壯大。“CIS領域的企業(yè)有兩大類：一類是HIS的傳統(tǒng)廠商涉足這一領域，另一類則是專注該領域的廠商。”肖宏亮介紹到。

公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及MIS系統(tǒng)則是圍繞CIS，作為輔助系統(tǒng)補充整體醫(yī)療信息軟件系統(tǒng)。

區(qū)域醫(yī)療是新醫(yī)改政策風向標指向的重點領域，但當前仍不具規(guī)模效應。一些曾打算涉足該領域的廠商再三思索后仍放下了該領域的研發(fā)，因為區(qū)域醫(yī)療需要以基礎數據為根基，在電子病歷和健康檔案基礎上才能更好的發(fā)展，但如今在基礎數據領域如電子病歷、CIS領域仍有很大改進空間。

借政策東風

在新一輪醫(yī)改浪潮中，醫(yī)療信息軟件行業(yè)的發(fā)展勢在必行，許多廠商聞風行動。軟件行業(yè)的許多領軍企業(yè)亦紛紛盯上這塊蛋糕，先后宣布進入醫(yī)療信息軟件領域。

2011年初，東軟完成其在醫(yī)療行業(yè)的最大一筆并購，以1.1億元收購北京望海康信科技有限公司，彌補其在醫(yī)療ERP領域的短板，正式對決用友、金蝶。誰料兩個月后，金蝶國際軟件集團便對外宣布，旗下金蝶醫(yī)療軟件科技有限公司正式成立，新公司將專注于為醫(yī)療衛(wèi)生機構及主管部門提供信息化整合解決方案服務。

據報道，新醫(yī)改調配的8500億元資金將分三年陸續(xù)到位，為醫(yī)療信息行業(yè)注入一針興奮劑，各路企業(yè)紛紛研讀文件，從中挖掘商機。

“我從來都沒有感受到醫(yī)療信息化會有如此蓬勃的狀態(tài)。”國內專注麻醉信息系統(tǒng)及ICU監(jiān)護系統(tǒng)領域的麥迪斯頓醫(yī)療科技有限公司（以下簡稱為麥迪斯頓）創(chuàng)始人翁康發(fā)出感慨，“今年初，中國發(fā)改委給16個醫(yī)改試點城市，分別下發(fā)2000萬元醫(yī)改專項基金。緣由是總理作了一個批示，認為這輪醫(yī)改很可能成為一個亮點。這個批示批復后，發(fā)改委的資金就會陸續(xù)到位，明年資金下放的范圍可能會拓展到200多個城市。”

在新醫(yī)改政策的風向標指向中，健康檔案、電子病歷、遠程醫(yī)療以及區(qū)域醫(yī)療是四大重點領域。在遠程醫(yī)療領域有所見長的深圳市新元素醫(yī)療技術開發(fā)有限公司（以下簡稱為新元素）正在打算進入電子健康檔案領域。新元素董事長張欣表示，“新元素醫(yī)療將進入市場的切入點定位在動態(tài)健康電子檔案。以往的電子檔案只是看病時有信息，體檢時有信息，但是縱觀全年，人的大部分時間是在家里，我們要對患者在家里時的信息進行收集，建立動態(tài)電子檔案。”

感受到新醫(yī)改政策東風不僅是國內企業(yè)，海外的投資者和企業(yè)紛紛嗅到中國機會，尋找機會進入中國市場。意大利領先醫(yī)療軟件Dedalus公司在曼達林基金的積極引薦下，開始涉足中國市場。

曼達林基金執(zhí)行合資人高臻非常看好中國醫(yī)療信息軟件市場，“中國的醫(yī)療信息化有很大市場空間，而意大利Dedalus的這一醫(yī)療系統(tǒng)的管理模式對于中國很具有借鑒意義。”

而一些中國公司也在海外資本助力下，擴大發(fā)展規(guī)模。早些年，一些眼光獨到的投資機構便看中醫(yī)療信息軟件領域的投資機會，處在業(yè)內龍頭地位的銀江電子、邁瑞醫(yī)療等企業(yè)均在風險投資的幫助下完成上市。

“在醫(yī)療信息化領域，很多細分市場發(fā)展很快，企業(yè)的盈利狀況也不錯，但問題是有些細分市場的規(guī)模不夠大，所以不太可能在某一個領域發(fā)生很多的投資案例，但是整個行業(yè)的投資機會很具有吸引力。”貝祥投資集團執(zhí)行董事伊彥寧談道。中國醫(yī)療信息軟件市場正處在前所未有的蓬勃之中，亦有不少創(chuàng)業(yè)者和企業(yè)正在摩拳擦掌，為該行業(yè)注入新的競爭因子。

兩大關鍵因素

“十二五”規(guī)劃中，衛(wèi)生部主導衛(wèi)生信息化建設工程規(guī)劃的編制工作，制定了中國衛(wèi)生信息化建設的“3521工程”，該工程將成為醫(yī)療信息軟件行業(yè)應用的重點，這也給行業(yè)的發(fā)展加推了一把助力，同時也促使行業(yè)技術進行更新換代。云計算、物聯網、移動應用等新技術有望應用在醫(yī)療行業(yè)。IBM、英特爾等國際廠商開始涉足云計算領域，試圖將云計算運用到區(qū)域醫(yī)療和遠程醫(yī)療等項目中。

在醫(yī)療信息軟件行業(yè)中，技術和人才是兩大關鍵點，而人才在如今的競爭環(huán)境中更顯得尤為重要。望海康信董事兼總裁段成惠談到，“醫(yī)療信息軟件行業(yè)其實是一個專業(yè)性很強的行業(yè)，要在行業(yè)內做得成功，首先需要有專業(yè)的人才。”

“目前，行業(yè)的進入門檻主要集中在人才方面。”在醫(yī)療信息軟件領域有多年的研究經驗的肖宏亮介紹說，“因為，2009年算是醫(yī)療信息軟件發(fā)展的元年，業(yè)內的人才儲備不足，很難找到既懂IT又了解醫(yī)療的專業(yè)人才。”

麥迪斯頓創(chuàng)始人翁康對此也深有體會。“進入這個行業(yè)的后來者通常需要花很大的資本去挖人，一些新入行的競爭對手可能會出兩倍的價錢到我們這樣的公司里來挖角。對我們來說，要找到專業(yè)的人才也需要很高的成本，所以目前人力資源的壓力比較大。”

市場中專業(yè)人才儲備量不夠，無形中造成人力資源成本升高。而除去人才成本升高的壓力外，醫(yī)療信息軟件行業(yè)的較長賬期曾使許多企業(yè)苦不堪言。一些早有準備的公司，則會積極尋找風險投資或者并購的機會。2009年，麥迪斯頓完成第二輪融資，而其創(chuàng)始人翁康則表示選擇融資的一部分原因則是避免業(yè)內長賬期導致資金鏈吃緊；而在HIS領域處于領先位置的方正眾邦則于2006年完成與方正集團的合并；2011年初，又傳來東軟并購望海康信的消息。“從2009年，新醫(yī)改的政策后，醫(yī)療信息軟件行業(yè)有飛速的發(fā)展，現在根據IDC所掌握的數據來看，賬期問題已經得到了緩解。”肖宏亮說。

三大陣營

監(jiān)管部門早已啟動對醫(yī)療監(jiān)管行業(yè)的標準化完善工作，尤其在健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生信息數據等領域已經出臺相關規(guī)范文件。肖宏亮認為，“但規(guī)范性條文的試用效果并不明顯，各個企業(yè)都有自己的一套系統(tǒng)，標準都不盡相同。標準化仍然是行業(yè)內亟待解決的問題之一。”在行業(yè)標準及規(guī)范文件未出臺之前，醫(yī)療軟件市場的競爭態(tài)勢日趨明顯。

篇（8）

一、 研究背景

近些年來，醫(yī)療改革逐步成為當前社會的一個焦點話題，且因為涉及到民眾的利益，所以可以說是備受關注。現階段，我國的醫(yī)療狀況是不容樂觀的，看病難、看病貴、醫(yī)務工作者不能很好地踐行為人民服務的理念等都是當前面臨的重大問題。在這樣的形式下，倡導醫(yī)療改革，提出應對醫(yī)改困境的措施勢在必行。而且，我們也大力倡導構建和諧社會，在這一理念的指導下，黨和國家政府推出了備受關注也備受爭議的新醫(yī)療體制改革方案。

二、醫(yī)療改革是構建社會主義和諧社會的內在要求

醫(yī)療改革涉及到老百姓的生老病死，涉及到老百姓的健康水平，涉及到解決民眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)療改革就是要提高全民族的健康意識，提高全民族的健康水平，解決老百姓看不起病、看病不方便的困難。深化醫(yī)療體制改革，探索建立符合國情的醫(yī)療制度體系，解決民眾面臨的看病難、看病貴的問題，不僅僅涉及到人民群眾的切身利益，也關系到國家和民族的未來，同時還能有效推進經濟社會和諧發(fā)展。醫(yī)療體制改革符合科學發(fā)展觀中以人為本的核心理念，它對于構建社會主義和諧社會有極其重要的意義，是構建和諧社會的題中之義。

三、醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題

改革開放以來，我國基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系，但是取得成就的同時，我們也要看到當中的不足。當前的醫(yī)療改革依然還面臨很多突出問題：區(qū)域發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距大，農村地區(qū)公共衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)療水平較為落后；醫(yī)保制度還有待健全，擴大覆蓋范圍，提高保障水平；醫(yī)藥流通領域發(fā)展不成熟、不規(guī)范，藥品市場價格過高，民眾買藥難；對醫(yī)院的運行和管理不夠嚴格，制度不健全，弱化了公益性的醫(yī)療機構；有待健全衛(wèi)生投入機制，改變單一的辦醫(yī)體制，逐步向多元化發(fā)展過渡；政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出較少，與當前國情相符合的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度尚未建立，難以解決民眾所面臨的看病難、看病貴這一現狀。此外，我國城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進程的加快，以及逐步加大的人口老齡化趨勢和自然生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變等，這些都將成為影響醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要因素。

在供給層面上基本形成商業(yè)化、市場化的運作模式，市場占據主導地位，是現行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的顯著特征。行業(yè)限制基本沒有，也沒有出入門檻，各種資本紛紛進入醫(yī)療服務領域，市場需求決定著新進入資本的布局以及服務目標。無論是公立的醫(yī)療機構還是公共衛(wèi)生機構，都逐步采用了企業(yè)化的運作和管理模式，獨立經營、實行獨立的經濟核算方式。同時各醫(yī)療服務機構之間也逐漸形成了全面競爭的態(tài)勢，市場供求關系成為了決定醫(yī)療服務價格體系的關鍵因素。與供給層面的市場占據主導地位不同，在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求逐步演變成為了私人的消費品。相比較于城鎮(zhèn)地區(qū)約占半數的覆蓋人口，醫(yī)保制度的農村覆蓋率只占到了農村全部人口的10%左右。

商業(yè)化和市場化是醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本趨勢。這樣的發(fā)展趨勢主要有以下幾點優(yōu)勢：一、競爭機制發(fā)揮作用，提升整個醫(yī)療服務行業(yè)的競爭意識，提升整個醫(yī)療服務行業(yè)的服務質量；二、各種民間資本進入醫(yī)療服務領域，全面提升了醫(yī)療服務領域的供給能力，更多更大的的醫(yī)療服務機構出現，改善提升了行業(yè)的技術裝備水平。此外，所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，有助于提升醫(yī)療服務行業(yè)的運轉效率以及醫(yī)療服務機構和工作者的積極性，推動醫(yī)療體制改革向好的方面發(fā)展。

但不能忽視的是，商業(yè)化、市場化的發(fā)展走向其實是與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律背道而馳的，這直接導致了強調社會公平性的醫(yī)療服務和注重宏觀效率的衛(wèi)生公共投入等措施的功能被弱化。它具體表現在醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共品性質與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏觀目標與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾；疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾。

四、對策：政府主導，充分引入競爭、放開醫(yī)療市場，合理調配醫(yī)療資源

根據完全競爭市場模型，市場的資源在完全競爭條件下，會達到優(yōu)化配置。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也可以逐步走向商業(yè)化、市場化。降低醫(yī)療市場的準入門檻，開放準入機制，從政策上對進入行業(yè)的資本予以相應的優(yōu)惠支持等措施，吸引民間資本廣泛進入，并通過競爭機制的作用，促使醫(yī)療服務機構通過提升內部運轉效率、服務能力以及從業(yè)人員素質來提高生存能力以及行業(yè)供給能力。但市場經濟是一種自發(fā)性、自動性、自主性的經濟，謀求物質利益最大化是其存在和發(fā)展的內在動力和直接目的。在利益最大化目標的引領下，市場競爭的結果必然是“兩極分化”的情況。要避免這種情況，就需要“社會看得見的手”，如法律制裁、行政約束、道德譴責等對經濟行為進行約束和制衡。因此，在未來的醫(yī)療改革中，各地區(qū)各級政府應該作為主導，領導醫(yī)療改革。在明確政府職責的前提下，重新構建政府、市場、醫(yī)療機構等各利益主體之間的關系。

篇（9）

2、產品線齊全、實力雄厚的整體方案解決商；

3、產品結構不斷優(yōu)化，毛利率持續(xù)增長。

即將登陸創(chuàng)業(yè)板的上海金仕達衛(wèi)寧軟件股份有限公司（以下簡稱“衛(wèi)寧軟件”，300253）是一家專注于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務的領先企業(yè)。公司主要從事醫(yī)療軟件研究開發(fā)、銷售與技術服務，面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化市場。公司在2009年國內醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案市場中市場占有率位列同行業(yè)第一名。

得益于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，憑借公司領先的技術和產品，公司的規(guī)模和盈利能力得到快速增長。2008-2010年凈利潤分別為1701.87萬元、2616.26萬元、3534.65萬元，年均復合增長率為44.12%。

受益醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展

公司是一家以醫(yī)療衛(wèi)生領域應用軟件的研究開發(fā)、銷售和技術服務為主，并為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化提供整體解決方案的軟件企業(yè)，產品主要應用于醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各種醫(yī)療衛(wèi)生機構。我國仍處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的投入期，市場規(guī)模持續(xù)擴大，根據IDC的研究，2009年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案的市場規(guī)模為20.3億元，較2008年增長23.7%，預計2014年將達到66.4億元，其年均復合增長率為26.7%。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場未來面臨以下驅動力：1、新醫(yī)改催生新的醫(yī)療衛(wèi)生信息化需求；2、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)有助于改善醫(yī)療系統(tǒng)的“信息孤島”問題，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療的整合優(yōu)勢，地市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺市場空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅動醫(yī)院信息化投資，未來幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫(yī)院普及，驅動的投資將是幾十億級別；4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設仍非常落后，隨著醫(yī)療體制改革和新農合等政策的實施，農村醫(yī)療信息化市場有望出現較快增長。相信在這四大驅動因素下，公司憑借其領先地位，將持續(xù)維持快速增長勢頭。

領先的行業(yè)地位

衛(wèi)寧軟件在醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)具有較高的知名度和行業(yè)地位，2008年、2009年連續(xù)兩年位列IDC“中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案十大供應商”第一名。

公司具有豐富的技術積累和復合型人才的儲備優(yōu)勢，這一競爭優(yōu)勢保證了公司在擁有先進技術的同時，可以通過不斷擴大產品線以及維持創(chuàng)新能力來應對多變的市場。公開資料顯示，公司在2007年國內首屆IHE醫(yī)療信息系統(tǒng)互連測試中，成為唯一通過測試的國內醫(yī)療軟件企業(yè)；在2008年、2009年測試中又成為通過項目數量最多的醫(yī)療軟件公司。顯示了公司技術研發(fā)實力的雄厚。目前，公司的產品線涵蓋了醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域性公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)在內的整個醫(yī)療衛(wèi)生領域，能夠提供完整的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT整體解決方案，是國內同行業(yè)中擁有產品線最齊全的公司之一。

篇（10）

醫(yī)療事業(yè)部總監(jiān)

永田強

索尼在中國深耕，共贏！

|您怎么看中國的醫(yī)療信息化市場，索尼公司在醫(yī)療信息化行業(yè)中具有哪些優(yōu)勢，近期的規(guī)劃有哪些？

永田強：2012年索尼公司新任CEO平井一夫先生就任時曾規(guī)劃了索尼公司未來業(yè)務發(fā)展的五大領域，醫(yī)療業(yè)務正是索尼集團中長期業(yè)務成長的重點領域之一。索尼將不斷強化在醫(yī)療領域的產品線，為客戶提供高品質的創(chuàng)新性產品。針對這一戰(zhàn)略，醫(yī)療行業(yè)在索尼全球的市場規(guī)劃中都占據了前所未有的地位。從全球策略來說，索尼公司今后會將一些在民用和其他專業(yè)產品領域應用的領先技術，如4K和3D等，逐漸移植到醫(yī)療行業(yè)，讓醫(yī)療行業(yè)體會到先進技術帶來的應用體驗變革。

聚焦中國醫(yī)療行業(yè)。從2011年開始，醫(yī)療信息化成為“十二五”規(guī)劃的重要組成部分。根據“十二五”規(guī)劃對醫(yī)療服務的要求，醫(yī)療服務機構之間將增加信息共享和業(yè)務協作，盡量提高二三線醫(yī)療機構隊伍的技能水平。行業(yè)期望信息化的發(fā)展進程能有效提升資源的分配效率和管理方式。

索尼公司將憑借累積多年的音視頻信號處理技術，在手術室監(jiān)看、遠程醫(yī)療及3D教育培訓等方面為醫(yī)療服務機構提供獨有的高科技產品和技術解決方案。另外，五月份剛剛推出的LMD-DM系列的五款醫(yī)用專業(yè)診斷顯示器會作為醫(yī)院PACS系統(tǒng)的有效支持，進一步參與醫(yī)院信息化建設。

|索尼公司將通過哪些方式和渠道參與到中國的醫(yī)療信息化建設中來？

永田強：索尼公司對中國市場有很高的期望，我們非常看好醫(yī)療業(yè)務在中國的發(fā)展前景，這個市場潛力巨大。我們計劃跟中國現有的合作伙伴一起，加大資源投資，密切關注客戶的訴求，提供有針對性的方案和服務，也期待并相信索尼醫(yī)療業(yè)務會隨著中國醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展實現快速增長。

|您剛才也提到了索尼公司將結合政策導向和行業(yè)需求繼續(xù)深耕中國市場，那么公司將通過哪些方式把握機遇呢？

永田強：從中國市場的整體前景來看，信息化進程在醫(yī)療行業(yè)中正處于一個高速發(fā)展的時期，更是“十二五”規(guī)劃重點投資方向之一。對于中國醫(yī)療服務機構來說，二三線城市的中小醫(yī)院急需一線城市三甲醫(yī)院的技術支持，醫(yī)學院學生急需盡快掌握醫(yī)療知識以加入醫(yī)療隊伍服務百姓。面對巨大的市場機遇及發(fā)展前景，索尼公司已經充分意識到這一點，在新產品的發(fā)展方向中，我們將更加側重于向臨床延伸索尼的技術解決方案。總而言之，索尼將憑借領先的科技產品和解決方案，不斷尋求與行業(yè)伙伴及醫(yī)療服務機構的通力合作，共同研發(fā)行業(yè)所需的新技術、新方案。

索尼中國專業(yè)系統(tǒng)集團

醫(yī)療銷售科高級經理

郭有暉

索尼的策略

強強聯手，主打“差異牌”！

|索尼公司在中國市場上強調怎樣的競爭優(yōu)勢，在銷售策略方面是如何定位的？

郭有暉：對于銷售區(qū)域和銷售渠道的問題，我們希望與同為世界級醫(yī)療設備廠商的合作伙伴一起繼續(xù)強強聯合，還將與渠道的合作廠商一起實現互利共贏。在銷售渠道方面，我們主要分為重點客戶和渠道。索尼已經與一些國內外知名的醫(yī)療設備提供商立了長期的戰(zhàn)略合作伙伴關系。索尼希望能夠與合作伙伴一起提供水平更高、契合度更好的解決方案給客戶。

雖然這個市場中已經有了很多頗具競爭力的同行，但是索尼公司對自己長期在醫(yī)療行業(yè)中積累的經驗、口碑以及自己的產品很有信心。與此同時，永田強先生已經闡述了索尼公司對醫(yī)療信息化市場的看法，我們認為醫(yī)療專用診斷顯示器的市場隨著PACS系統(tǒng)和醫(yī)療信息化應用的拓展正在逐步增大，索尼公司將與合作伙伴一起贏得自己的市場空間和優(yōu)秀用戶。在銷售策略方面我們會主打“差異牌”。以這次推出的五款新產品為例，領先的圖像處理技術、優(yōu)越的圖片質量、人性化的產品設計、穩(wěn)定且多臺顯示器之間的顯示質量一致，是放射科醫(yī)生非常關注的指標，索尼產品的優(yōu)勢是與之完全契合的，因此我們非常有信心取得很好的市場效果。

|索尼公司現在推出LMD-DM系列的五款醫(yī)用專業(yè)診斷顯示器是基于怎樣的市場思考，其價值體現在哪些方面？

郭有暉：索尼公司于今年五月新推出了LMD-DM系列的五款醫(yī)用專業(yè)診斷顯示器，我們是經過了深入的市場思考的。

目前，中國醫(yī)療行業(yè)PACS系統(tǒng)的應用還處于起步階段，醫(yī)院PACS系統(tǒng)的應用在全行業(yè)只達到40%的水平。依照這樣的比例估算，醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)用診斷顯示器的需求將仍然旺盛，索尼公司在這個時候進入此領域可謂“正逢其時”。

診斷顯示器的推出對于索尼公司來講是極具戰(zhàn)略意義的。這五款新產品的推出使索尼在放射科的產品線更加豐富了，與我們已經在放射科投放的膠片打印機相匹配，索尼公司為放射科提供了更加全面且快捷的解決方案。

索尼中國專業(yè)系統(tǒng)集團

醫(yī)療產品市場科經理

陳雪瑩

索尼的產品

將獨有先進技術融入產品！

|LMD-DM系列的五款醫(yī)用專業(yè)診斷顯示器是否是索尼專業(yè)診斷顯示器產品線的全部，其延伸空間是什么；基于遠程醫(yī)療和教育教學的需求，目前有些醫(yī)院對于大尺寸的專業(yè)診斷顯示屏的需求正在提升，索尼公司對此怎么看？陳雪瑩：大家可以看到，索尼此次推出的LMD-DM系列五款專業(yè)診斷顯示器是常規(guī)規(guī)格的，立足中高端市場，索尼一定會在這一領域進行產品線的延長。與此同時，我們還將把索尼公司獨有的、最具優(yōu)勢的新技術應用在診斷顯示屏的產品上。就像我們正在考慮“索尼的OLED技術是否也可以用在診斷顯示屏產品線上”和“是否要把4K技術加入診斷顯示屏”這兩個問題。索尼的OLED技術最特別的優(yōu)勢在于其能自身發(fā)光，黑白對比度很高，對灰階會有非常突出的貢獻，這對醫(yī)療行業(yè)來說非常有價值。OLED技術和4k技術是索尼公司獨有的，我們在考慮如何將領先技術用于這個領域，改變當前行業(yè)中多為液晶顯示器的局面。

關于產品線的延伸，正如你所說的，我們也關注到了醫(yī)療行業(yè)對大屏的需求，我們會就此保持密切的關注，索尼公司將會用行業(yè)的經驗和科學的分析來判斷市場發(fā)展前景，進而對新產品的研發(fā)進行決策。

|就您的了解，醫(yī)院對醫(yī)用診斷顯示器的核心需求是什么，索尼會根據這些需求給出哪些應對策略？

陳雪瑩：中國醫(yī)院的需求差異特別大，這和地域發(fā)展很有關系，比如北京、上海、廣州等經濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院基本上都上線了PACS系統(tǒng)，這些醫(yī)院對PACS系統(tǒng)非常了解，所以對于顯示屏的要求也很專業(yè)――一定要采用醫(yī)療專用顯示屏。索尼公司在產品推廣過程中發(fā)現，很多醫(yī)院的信息化建設起步較晚，甚至至今沒有上線PACS系統(tǒng)，有些即使有了PACS系統(tǒng)，所用顯示屏也并非專業(yè)診斷顯示屏。市場的多層面對產品定位有很大的差異化需求，這讓索尼公司對中國有了很大的期望和預期，希望今后能夠使產品線更豐富，推出更加適合中國市場需求的產品，服務于更多醫(yī)療行業(yè)的客戶。

采訪側記

“診斷顯示器的推出對于索尼公司來講是極具戰(zhàn)略意義的！”帶著這樣的思考，我與索尼高管們的采訪聚焦在了索尼公司新近推出的LMD-DM系列的五款醫(yī)用專業(yè)診斷顯示器上，采訪結果印證了我的推論。

篇（11）

1 我國醫(yī)療器械產業(yè)現狀

我國的醫(yī)療器械發(fā)展經歷了從無到有、從小到大的發(fā)展過程。到2015年底，全國醫(yī)療器械行業(yè)產值已突破1000億元，醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)近1萬多家，生產品種達8 000多個，已能夠生產部分高科技產品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達國家相比，我國醫(yī)療器械技術含量不高，不少核心技術仍被發(fā)達國家大公司壟斷，而且所占國際市場份額不足2%。

由于龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊，主要表現在幾個方面：①經濟發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務需求升級，促進了醫(yī)療消費的增長和醫(yī)療器械的需求； ②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長。隨著計算機和網絡技術的發(fā)展，醫(yī)療領域的信息化和網絡化引發(fā)了對影像化、數字化等高精尖醫(yī)療設備的需求增長，給醫(yī)療器械生產企業(yè)帶來巨大的市場空間；③國家政策變化帶動醫(yī)療器械需求增長。藥品集中招標采購制度逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度，提高醫(yī)療服務收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產生的對中高檔醫(yī)療設備的需求將構成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個持續(xù)動力；④加入WTO 后，我國醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進醫(yī)療器械消費的增加，我國現有醫(yī)療機構總數達20萬家，其中縣級以上的醫(yī)院只有2萬家，醫(yī)療儀器設備的水平較差，亟待提高，這給我國醫(yī)療器械產業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

雖然國內醫(yī)療器械市場在不斷擴大，但我國醫(yī)療器械生產企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產模式，技術水平僅處于中、低檔，低水平重復生產現象嚴重，競爭能力較差。在我國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家；前50名企業(yè)中，合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤總額都在50%以上，外資和合資企業(yè)成為國內醫(yī)療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數技術處于國際領先水平外，技術總體水平和國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時間內很難改變。

2 影響我國醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的因素

2.1 經濟因素

經濟因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會醫(yī)療衛(wèi)生總費用的水平取決于社會經濟的發(fā)展水平，以占國民生產總值（GNP）的比例來估計。我國在20世紀末社會衛(wèi)生費用約占GNP的5%左右，遠低于美國（早在1993年美國已經達到了19%）。現階段，一方面由于人民消費水平有限，醫(yī)院經濟實力較差，大多數中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現代化醫(yī)療設備；另一方面受國家和企業(yè)財力的限制，資金投入相對較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產業(yè)的發(fā)展。

2.2 技術因素

與發(fā)達國家相比，我國技術水平相對較低，這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國醫(yī)療器械產品的總體水平比發(fā)達國家落后15年，主要醫(yī)療器械產品達到當代世界先進水平的不到5%，產品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產品，我們也不能與發(fā)達國家相比。以呼吸機為例，產品平均無故障時間僅200h左右，而國外產品高達3 000h。另外，當今醫(yī)療器械產品的技術含量越來越高，產品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。總之，相對低下的技術水平，削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力，極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。

2.3 社會因素

社會因素涵蓋諸多方面的內容，比較復雜。諸如：企業(yè)所有制結構的轉換；市場經濟體制的完善；現代企業(yè)制度的建立；醫(yī)療保健體制的變革；國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫(yī)療器械產業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入，制約我國醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的各種社會因素將逐步得到解決。

3 提高我國醫(yī)療器械產業(yè)競爭力的對策和建議

3.1 國家政策扶持和保護

產業(yè)的快速發(fā)展，有賴于產業(yè)政策的助推器作用，而我國醫(yī)療器械產業(yè)政策中還存在著制約因素，需要進一步進行改革：①國家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進行扶持的，我國可以借鑒參考；②要在政府采購政策上給予相應的扶持。在同等條件下應優(yōu)先采購國內醫(yī)療器械產品；③建立和健全醫(yī)療器械方面的標準認證體系，加強認證力度，爭取早日與國際標準接軌；④加大宏觀調控力度，把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點，通過調整醫(yī)療器械產業(yè)、產品和企業(yè)組織結構，鼓勵企業(yè)聯合兼并，實現規(guī)模經濟，以提高生產集中度和市場占有率；⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業(yè)，目前狀況下，單個企業(yè)無論是資金上還是技術上都難以完成大規(guī)模的研發(fā)，政府需要在科研基金上傾斜。

3.2 企業(yè)自身競爭實力的提高

企業(yè)要在強化研發(fā)能力、提高營銷水平、調整產品結構、重視質量管理以及加強交流合作等方面多作努力，增強自身實力。這是提高我國醫(yī)療器械產業(yè)競爭力的關鍵。

（1）強化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業(yè)，涉及到醫(yī)藥、機械、電子、塑料等多個行業(yè)，科技含量相對較高。目前，我國醫(yī)療器械制造企業(yè)數量多、規(guī)模小，嚴重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產實力。因此，強化研發(fā)能力，加速產品的升級換代，提高產品科技含量是當前我國醫(yī)療器械企業(yè)的當務之急。

（2）提高營銷水平。在與國際龍頭企業(yè)的競爭中，本土化的直銷將成為國內企業(yè)的優(yōu)勢，而誠信度低、網絡脆弱的模式則是進口產品市場營銷的軟肋。因此，發(fā)揮直銷優(yōu)勢，重視名牌效應，提高營銷水平，是國內企業(yè)贏得競爭的有力武器。

（3）調整產品結構。優(yōu)先發(fā)展經濟實用的、高質量的中低檔產品，不能片面強調高、精、尖產品，而應綜合考慮療效好、質量可靠、成本低的產品。要開展市場分析和需求預測，生產適銷對路產品，以取得最大的經濟效益和社會效益。