緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)療會(huì)議總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處南部、遼東半島北端，是全國縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從年開始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強(qiáng)競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；年總收入達(dá)到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對(duì)口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對(duì)服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪視制度，對(duì)老年人、慢性病患者定期訪視，對(duì)孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時(shí)訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。

蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競爭意識(shí)，激發(fā)了經(jīng)營活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。

2、通過加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和24小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會(huì)效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、通過實(shí)行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗(yàn)等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價(jià)格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用人均每次減少150元左右，藥品費(fèi)用減少20%左右。同時(shí)，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

篇（2）

一、試點(diǎn)工作基本情況及主要成效

新農(nóng)合試點(diǎn)工作運(yùn)行近9個(gè)多月以來，我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視下，帶著對(duì)農(nóng)民群眾的深厚感情，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，創(chuàng)造性地開展工作，積極探索新思路、新方法、新途徑，取得了較好的社會(huì)效果。

（一）主要做法：一是縣委、縣政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，將其作為*年惠民行動(dòng)的首要工程來抓，納入了政府的重要議事日程，確實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立了專門的管理、監(jiān)督及具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，積極落實(shí)配套資金，規(guī)范運(yùn)作程序，強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保了我縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作的順利啟動(dòng)實(shí)施。二是在學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和深入基層實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，從我縣的實(shí)際出發(fā)，科學(xué)合理地制定了《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》及相關(guān)配套管理辦法，搭建起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各項(xiàng)政策平臺(tái)。三是發(fā)動(dòng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)力量，利用多種形式進(jìn)行了全面、廣泛、深入地宣傳動(dòng)員工作，讓群眾充分認(rèn)識(shí)到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，了解合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策，使參加合作醫(yī)療變成群眾的自覺行動(dòng)。四是及時(shí)進(jìn)行未參合群眾意愿調(diào)查，切實(shí)掌握群眾不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因,綜合分析,為及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)提供依據(jù)。五是全面加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，通過查處方、看病歷、核對(duì)《醫(yī)療證》、走訪病人、聽取意見等多種形式，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中是否嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的管理規(guī)定、是否堅(jiān)持“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”、是否執(zhí)行科學(xué)合理的治療方案以及提供后勤保障是否到位、門診住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)帳程序和要求是否符合規(guī)定等，進(jìn)行了全面督查，有效保證了新農(nóng)合試點(diǎn)工作規(guī)范運(yùn)作和基金安全運(yùn)行。六是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全面執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購配送，實(shí)行藥品最高零售限價(jià)，保證全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品“同名同質(zhì)同價(jià)”。七是統(tǒng)一醫(yī)療文書書寫與建檔、病人出入院管理，認(rèn)真做好參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償公示、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格公示，全面執(zhí)行住院病人一日清單制和費(fèi)用查詢制，增加透明度，做到“醫(yī)院清白、病人明白”，保證參合農(nóng)民公平受益。

（二）參合籌資及費(fèi)用補(bǔ)償情況

自1月23日全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)召開以來，各級(jí)黨政部門通力協(xié)作，采取行之有效的措施，廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)，先后發(fā)出“新農(nóng)合宣傳單”和“給農(nóng)民的一封信”各6萬余張。3月5日，完成了農(nóng)村人口的參合登記及個(gè)人繳費(fèi)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣共有參合農(nóng)民21.4292萬人，參合率達(dá)86.88%，收到參合人員繳費(fèi)209.538萬元，縣級(jí)配套資金及財(cái)政轉(zhuǎn)移支付26.1605萬元，省級(jí)財(cái)政預(yù)撥資金342.86萬元，中央財(cái)政預(yù)撥資金384萬元，合計(jì)988.56萬元。3月10日縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開始參合農(nóng)民看病就醫(yī)的報(bào)帳工作，至3月30日縣內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已全部完成前期準(zhǔn)備工作，全面開展門診和住院醫(yī)療補(bǔ)償。

截止目前，全縣共有參合農(nóng)民28391人次在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院就診，參合就診農(nóng)民在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用691.66萬元，實(shí)際報(bào)銷各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用279.51萬元。其中門診醫(yī)療18210人次，報(bào)銷費(fèi)用21.54萬元；縣醫(yī)院住院1351人次，產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用145.35萬元，報(bào)銷費(fèi)用61.11萬元，補(bǔ)償比例為42.1%。在統(tǒng)籌基金中異地（縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診548人次，產(chǎn)生費(fèi)用315.15萬元，報(bào)銷費(fèi)用88.33萬元，補(bǔ)償比例為28.03%。縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院7003人次，產(chǎn)生費(fèi)用166.67萬元，報(bào)銷費(fèi)用98萬元，補(bǔ)償比例為58.8%。另有計(jì)劃內(nèi)住院分娩524人次，補(bǔ)償費(fèi)用10.53萬元。全縣參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用平均單處方價(jià)格為11.83元，縣醫(yī)院住院次均住院費(fèi)用價(jià)格為1075元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含中心衛(wèi)生院）次均住院費(fèi)用價(jià)格為215.3元。

（三）主要成效：一是實(shí)行新農(nóng)合后，切實(shí)減輕了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大大緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實(shí)惠；二是樹立了黨和政府的形象，體現(xiàn)了黨和政府的關(guān)懷，得到了社會(huì)各界的普遍好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展，尤其是前些年由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制改革等諸多因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本處于癱瘓或半癱瘓狀態(tài)，新農(nóng)合的開展給醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了新的活力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從根本上得到了發(fā)展；四是資金籌集到位，為新農(nóng)合工作奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，保證了參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)補(bǔ)償報(bào)銷；五是新農(nóng)合政策平臺(tái)的搭建已初具雛形，各項(xiàng)配套政策及管理辦法在運(yùn)行過程中不斷修正和完善，使之更切合實(shí)際，更貼切參合農(nóng)民的利益；六是增強(qiáng)了農(nóng)民的健康意識(shí)，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)識(shí)及參合的意愿較實(shí)施前明顯提高，新農(nóng)合制度的施行得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可和稱贊；七是政府主導(dǎo)、農(nóng)民自愿參與、多渠道籌集資金的健康運(yùn)行機(jī)制初步形成，基本實(shí)現(xiàn)了“低水平、廣覆蓋”的運(yùn)作目標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合實(shí)施進(jìn)程中從管理、技術(shù)、效益等多方面得到提高，整體工作發(fā)展前景看好。

二、存在的主要問題

實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，制約因素多，工作中存在的困難多、難度大，在沒有一個(gè)現(xiàn)成的、完整的、可以借鑒的模式的前提下，只能立足實(shí)際，因地制宜，在不斷的探索中開展工作，在不斷的探索中求得發(fā)展。這項(xiàng)工作從啟動(dòng)到現(xiàn)在，經(jīng)歷了9個(gè)多月時(shí)間，整個(gè)工作在縣委、縣政府高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大干部職工和全體醫(yī)務(wù)工作者的辛勤努力下，在社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和支持下，新農(nóng)合工作取得了階段性的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)?；仡欉@9個(gè)多月的歷程，成績和問題同在，經(jīng)認(rèn)真總結(jié)，綜合分析，仔細(xì)梳理，主要存在以下七個(gè)方面的問題：

一是由于籌備時(shí)間緊、宣傳發(fā)動(dòng)任務(wù)重，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)新農(nóng)合有關(guān)政策的宣傳和執(zhí)行上不夠深入，甚至還存在盲點(diǎn)和誤區(qū)。對(duì)其初級(jí)醫(yī)療保障和互助共濟(jì)性質(zhì)及建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，估計(jì)不夠，這不僅影響籌資工作進(jìn)度和參合率，而且因?yàn)椴焕斫庀嚓P(guān)政策導(dǎo)致群眾期望值與新農(nóng)合制度存在差距，使參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的期望值過高。

就參合情況而言，還有13.12%的農(nóng)民未參合，4月份在*鎮(zhèn)、大花鄉(xiāng)、保安鄉(xiāng)等地區(qū)進(jìn)行入戶抽樣調(diào)查顯示，未參合農(nóng)民中：43.1%的，屬于外出務(wù)工，無法聯(lián)系，錯(cuò)過參合時(shí)機(jī)；36.3%的農(nóng)民，因經(jīng)濟(jì)困難，無力繳納每人10元錢的參合費(fèi)；10.7%的農(nóng)民，因戶籍問題（人在戶不在，戶在人不在等）未參合；3.9%的人，還處于等待觀望，對(duì)政策持懷疑態(tài)度；其余6%屬于不相信能報(bào)銷，或借故身體好不生病，不需要參加，或人老了（70歲以上）沒有必要參加等等。這些意愿，雖不完全是未參合農(nóng)民真實(shí)的心理反映，但也可以從中看到實(shí)際工作中存在的差距。

二是縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)過程中由于衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏、器械設(shè)備不足、技術(shù)水平偏低、醫(yī)療質(zhì)量不高等因素的制約，醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)滯后，致使參合群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生不同的意見，同時(shí)也削減了患者對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。此種情形既不能夠滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，也不利于醫(yī)院自身的發(fā)展，加之參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的不了解和就診時(shí)的不合理心理需求和醫(yī)療需求，不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，無形中增加了醫(yī)患矛盾的發(fā)生和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的潛在危害。

三是由于大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合管理制度、醫(yī)療用藥目錄不熟悉，對(duì)不斷發(fā)展變化的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)更新，停留于過去，只顧個(gè)人診療習(xí)慣或憑經(jīng)驗(yàn)辦事，影響到參合群眾利益。

四是由于制度不完善，監(jiān)管比較困難，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合沒有建立健全相應(yīng)的管理制度和工作規(guī)范，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員缺乏激勵(lì)和約束機(jī)制，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行、監(jiān)督、服務(wù)分工不明確，導(dǎo)致每月底到農(nóng)合辦報(bào)賬不及時(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)診治質(zhì)量不高、診斷與用藥不符、不合理使用抗生素等情形，直接損害了參合農(nóng)民的利益。

五是報(bào)帳程序復(fù)雜、報(bào)銷比例偏低，實(shí)施方案、管理辦法、報(bào)帳程序、補(bǔ)償比例等有待進(jìn)一步完善。

六是參合農(nóng)民戶籍管理混亂，身份證號(hào)碼不全或重復(fù)，姓名的書寫不準(zhǔn)確、字跡不清難以識(shí)別等，既影響審核報(bào)帳，同時(shí)給參合群眾增添不必要的麻煩。

七是縣外就診率高，報(bào)銷比例低。其原因主要是：縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)水平及條件，一些重大疾病不能提供有效服務(wù)，病人不信任或不愿意在本縣醫(yī)院診治，選擇轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放寬轉(zhuǎn)診條件，致使病人大量轉(zhuǎn)診。另一方面，特別是在9月1日以前，轉(zhuǎn)診病人由于縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥物和部分檢查不屬于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍，而這些檢查和用藥金額較大，占去了病人大量的醫(yī)療費(fèi)用卻又無法報(bào)銷，最終導(dǎo)致了縣外就診病人實(shí)際報(bào)銷金額偏低。

三、進(jìn)一步明確任務(wù)與要求，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)*年試點(diǎn)工作

國富民強(qiáng)，健康為本。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，穩(wěn)步推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，維護(hù)農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義；是縮小城鄉(xiāng)差距，解決“三農(nóng)”問題，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，要深刻認(rèn)識(shí)到只有建立長效的工作機(jī)制，才能不斷將合作醫(yī)療工作推向深入。我縣新農(nóng)合工作下一步指導(dǎo)思想是——繼續(xù)鞏固我們已經(jīng)取得的成績，不斷完善各項(xiàng)制度，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，進(jìn)一步提高參合率。*年我縣參合率要達(dá)到90%以上的目標(biāo)。對(duì)于*年度的具體工作中，我們務(wù)必從以下幾個(gè)方面抓好工作：

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療若不能貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施就失去了群眾基礎(chǔ)，就可能徹底喪失農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信任。對(duì)此，在宣傳發(fā)動(dòng)及籌資工作中，必須充分發(fā)揮政府部門在新農(nóng)合工作中的主導(dǎo)作用，用實(shí)際行動(dòng)把黨和政府的惠民政策宣傳到每一戶農(nóng)民當(dāng)中，尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，把農(nóng)民的積極性調(diào)動(dòng)起來，真正地體現(xiàn)“農(nóng)民自愿參加”的原則。在工作中還要堅(jiān)決反對(duì)強(qiáng)迫命令、攤派或違規(guī)籌資行為的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)這樣的問題，必須堅(jiān)決制止，立即糾正。

（二）做好開展廣泛、深入、細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作。各工委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各有關(guān)單位必須高度重視，堅(jiān)持把宣傳發(fā)動(dòng)作為籌資工作中的重要環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地通過典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳。針對(duì)*年全縣試點(diǎn)工作運(yùn)行情況，為進(jìn)一步提高全縣農(nóng)村居民的參合率和受益水平，縣委、縣政府作出決定，對(duì)*年《實(shí)施方案（試行）》中的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，比如把封頂線由1萬元調(diào)整為2萬元、縣內(nèi)和州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例逐級(jí)提高了10%、州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院新增可報(bào)銷藥品120余種、患病農(nóng)民在縣內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)等等，這些直接關(guān)系參合農(nóng)民切身利益的政策規(guī)定，一定要向群眾宣傳清楚，讓群眾感受到新農(nóng)合制度優(yōu)越性和不斷發(fā)展完善的過程，充分得到廣大農(nóng)民群眾的理解和認(rèn)可，使其成為廣大群眾為自己和家人進(jìn)行“健康投資”的自覺行動(dòng)。

（三）全面、細(xì)致地做好籌資及信息采集整理工作。

繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各相關(guān)部門要嚴(yán)格掌握政策，確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長久運(yùn)行。一要明確參合對(duì)象和籌資標(biāo)準(zhǔn)。凡是戶籍在我縣的農(nóng)村居民，以戶為單位，不分年齡大小、在家在外，家庭中的農(nóng)業(yè)戶口成員全部參合。具體標(biāo)準(zhǔn)仍保持每人每年繳費(fèi)10元不變，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付給參合的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助金40元，省、州、縣財(cái)政按每人每年給予20元配套補(bǔ)助。二要明確籌資的時(shí)間安排。*年新農(nóng)合基金籌集工作從11月15日起至12月15日止，每人繳費(fèi)10元。由于時(shí)間緊、任務(wù)重，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須集中時(shí)間、集中人力，務(wù)必在12月15日前完成資金籌集任務(wù)。三要明確籌資方式。農(nóng)民個(gè)人出資部分以戶為單位，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一次性籌集到位，上劃到縣財(cái)政新農(nóng)合基金專用賬戶，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)基金。農(nóng)村五保戶、殘疾、麻風(fēng)病人及家屬等符合規(guī)定的五種人員，其個(gè)人10元繳費(fèi)仍由縣財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，各地一定要認(rèn)真核對(duì)，如實(shí)登記。四要講究籌資方法。在籌資過程中，要充分發(fā)揮基層組織和基層干部的作用，實(shí)行分片包干工作責(zé)任制，多做說服教育工作，不搞強(qiáng)迫命令，多做典型引導(dǎo)工作，不搞硬性攤派，千方百計(jì)減少工作阻力，擴(kuò)大覆蓋面，提高參合率。五要規(guī)范籌資程序。*年，將建立和完善新農(nóng)合的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合電腦信息系統(tǒng)與各定點(diǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)網(wǎng)對(duì)接，提高結(jié)報(bào)效率，方便群眾現(xiàn)場結(jié)報(bào)。對(duì)此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一定要抽調(diào)素質(zhì)較高的人員對(duì)新參合人員進(jìn)行登記造冊(cè)和已參合對(duì)象信息的核對(duì)工作，確保參合對(duì)象的信息填寫完整清楚，做到不錯(cuò)登、不漏登、不缺項(xiàng)、不漏項(xiàng)、不重復(fù)，確保錢、人、戶、票、冊(cè)、證六個(gè)環(huán)節(jié)相一致?；I集的資金要做到日清日結(jié)，及時(shí)、全額存入到縣財(cái)政專用賬戶，嚴(yán)禁截留、擠占或挪用。六是落實(shí)籌資的責(zé)任。從目前來看，鄉(xiāng)村干部是負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)群眾積極參加新農(nóng)合的主體，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)、落實(shí)籌資工作的責(zé)任機(jī)制，并落實(shí)到人、到戶，確保這一“民心工程”人人知曉、戶戶皆聞，對(duì)工作不力、不到位的要給予批評(píng)教育，甚至效能告誡。

（四）全面加強(qiáng)基金管理。管好、用好新農(nóng)合基金，充分發(fā)揮基金的效益，是建立新農(nóng)合制度的關(guān)鍵所在。要堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余”的原則，不斷加強(qiáng)制度建設(shè)，完善管理措施，落實(shí)補(bǔ)償公示制度，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增強(qiáng)基金使用的透明度，堅(jiān)決杜絕任何單位或個(gè)人弄虛作假、套取、挪用新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。*年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在縣衛(wèi)生局、縣農(nóng)合辦的具體運(yùn)作中，全面實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用控制和藥品招標(biāo)采購限價(jià)等一系列重要舉措，有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，有力地減輕了參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為不斷提高參合農(nóng)民受益水平，擴(kuò)大受益面，讓有限的新農(nóng)合基金發(fā)揮最大的效益。在*年中，我們要在確?；疬\(yùn)行安全的前提下，進(jìn)一步了解農(nóng)民的愿望和醫(yī)療需求，在減化報(bào)銷程序、完善服務(wù)體系、平抑醫(yī)藥費(fèi)用增長等環(huán)節(jié)上，不斷探索新的工作方法和工作思路，完善新農(nóng)合費(fèi)用控制機(jī)制。各醫(yī)療衛(wèi)生單位做為提供服務(wù)的關(guān)鍵一方，必須密切配合新農(nóng)合工作，堅(jiān)持新農(nóng)合政策規(guī)定，嚴(yán)格遵守定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，本著“為農(nóng)民群眾服務(wù)，讓農(nóng)民少花錢”的宗旨，要讓農(nóng)民有錢看病、有地方看病、方便看病、能夠看好病，而且要價(jià)格低廉，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)理念，切實(shí)讓參合農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策的溫暖。

篇（3）

1．1行政推動(dòng)市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于20__年10月提出了先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，逐步推開，到20__年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、計(jì)劃、審計(jì)、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委會(huì)議、市政府常務(wù)會(huì)議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點(diǎn)工作情況匯報(bào)，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了__市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實(shí)施試點(diǎn)及推廣，對(duì)基層進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。全市6個(gè)縣(市區(qū))及試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會(huì)，組建了辦事機(jī)構(gòu)，落實(shí)了工作人員，并將工作人員經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨(dú)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。泰山區(qū)、東平縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)為副科(局)級(jí)事業(yè)單位。

1．2宣傳發(fā)動(dòng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點(diǎn)單位針對(duì)群眾存在的“四怕”(怕運(yùn)行起來報(bào)銷不公平、不及時(shí)、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級(jí)補(bǔ)助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強(qiáng)了宣傳發(fā)動(dòng)工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報(bào)刊專欄、發(fā)放明白紙、出動(dòng)宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費(fèi)用報(bào)銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報(bào)1萬元”的標(biāo)語口號(hào)，便于群眾理解和接受。泰山區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動(dòng)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區(qū)實(shí)行“三個(gè)帶頭”，帶動(dòng)群眾積極主動(dòng)地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機(jī)關(guān)干部帶頭落實(shí)駐村點(diǎn)的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。

1．3政策拉動(dòng)資金籌集上。__市參合農(nóng)民人均籌資20元，其中，各級(jí)財(cái)政扶持10元，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)10元。

補(bǔ)償報(bào)銷上。各試點(diǎn)單位本著以收定支、保障適度的原則，經(jīng)過反復(fù)測算，確定了報(bào)銷比例、報(bào)銷辦法。在報(bào)銷補(bǔ)償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)及其以上 醫(yī)療單位住院、實(shí)行先交費(fèi)后分段累計(jì)報(bào)銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷，不足部分在每月1次的報(bào)銷時(shí)補(bǔ)齊。為方便群眾報(bào)銷，每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個(gè)窗口，一個(gè)窗錢，一個(gè)窗口報(bào)銷，隨診隨報(bào)。

基金監(jiān)管上。建立健全嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度和報(bào)銷程序，加強(qiáng)基金管理。將群眾參保資金及各級(jí)政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財(cái)政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲(chǔ)存、專帳管理，確保?？顚Ｓ谩？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)報(bào)告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督?？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計(jì)部門提前介入，定期審計(jì)資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運(yùn)作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報(bào)電話。

服務(wù)規(guī)范上。各試點(diǎn)單位都出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點(diǎn)醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時(shí)公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格和就診管理等內(nèi)容，切實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費(fèi)。

2取得的主要成效

2．1理順了就醫(yī)流向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐級(jí)轉(zhuǎn)診，理順了農(nóng)村患者的就醫(yī)流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級(jí)醫(yī)院診治的情況減少。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，寧陽縣實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次與20__年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務(wù)收入分別上升了17％和12％；縣級(jí)醫(yī)院的門診人次與20__年同期相比略有下降，但住院病人較20__年同期增加了12左右，業(yè)務(wù)收入同比增長了20％。

2．2農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20__年12月底，__市受益農(nóng)民31．8萬人，占參合人數(shù)的44％，特別是為183戶患大病、重病的農(nóng)民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。

2．3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病救治能力進(jìn)一步增強(qiáng)實(shí)行新農(nóng)合后，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍加大了投入，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購置了先進(jìn)的儀器設(shè)備，村衛(wèi)生所所容所貌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌發(fā)生了很大變化，醫(yī)療救治能力進(jìn)一步增強(qiáng)，三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)更加牢固。

3加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

3．1各級(jí)財(cái)政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。

篇（4）

我鎮(zhèn)現(xiàn)有初級(jí)中學(xué)1所，完全小學(xué)4所，在校學(xué)生共計(jì)2996人，教職員工282人。近幾年來，在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府和鎮(zhèn)人大、政協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，不斷更新教育觀念，逐步改善辦學(xué)條件，全面提高辦學(xué)質(zhì)量，大力培養(yǎng)優(yōu)秀人才，義務(wù)教育的整體水平實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的提升。

一、大力宣傳《義務(wù)教育法》，確保每一個(gè)適齡兒童入學(xué)。

我鎮(zhèn)是一個(gè)擁有近8萬人口的大鎮(zhèn)，區(qū)域面積大。為了確保學(xué)生有學(xué)上，我們高度重視學(xué)生的入學(xué)工作，嚴(yán)格控制中小學(xué)生流失，力爭一個(gè)都不能少。

每年三月和九月是義務(wù)教育宣傳月，各中小學(xué)都結(jié)合開學(xué)工作在全鎮(zhèn)上下開展多種形式的宣傳活動(dòng)。一是組織全鎮(zhèn)師生學(xué)習(xí)宣傳新修訂的《義務(wù)教育法》、《義務(wù)教育法實(shí)施細(xì)則》、《湖北省義務(wù)教育適齡兒童少年就學(xué)管理辦法》等教育法規(guī)；二是制訂防止中小學(xué)生流失的若干規(guī)定，印發(fā)義務(wù)教育宣傳提綱，分發(fā)給學(xué)生，向家長宣傳。近幾年來全鎮(zhèn)共刷寫固定標(biāo)語98條，印發(fā)宣傳提綱20000多份，辦?？?50期，宣傳有力，形成了良好的入學(xué)氛圍；三是請(qǐng)法制校長到學(xué)校作《義務(wù)教育法》專題講座，讓每一名學(xué)生都明白享受義務(wù)教育既是義務(wù)又是權(quán)利；四是實(shí)行學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)包村制、科任教師包班制，加大走訪力度。自省教育廳發(fā)起“比訪”活動(dòng)以來，各校校長率先垂范，和教師一道深入學(xué)生家庭達(dá)二十余次。近幾年來，由于宣傳到位，措施得力，全鎮(zhèn)小學(xué)入學(xué)率達(dá)100%，初中入學(xué)率達(dá)99%以上。

二、全面貫徹《義務(wù)教育法》，推進(jìn)全鎮(zhèn)教育均衡發(fā)展。

十一五、十二五期間，我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)教育公平為取向，以推進(jìn)素質(zhì)教育為主題，以促進(jìn)全鎮(zhèn)義務(wù)教育均衡發(fā)展為核心，以上級(jí)關(guān)于義務(wù)教育均衡發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估制度為標(biāo)準(zhǔn)，力爭實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)義務(wù)教育師資配備均衡化、基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、教育質(zhì)量一體化目標(biāo)，辦好每一所學(xué)校，關(guān)心每一個(gè)學(xué)生的健康成長。

1、規(guī)范學(xué)前教育，凸顯地方特色。

學(xué)前教育是義務(wù)教育的基礎(chǔ)，義務(wù)教育要辦好，必須從學(xué)前教育抓起。近幾年來，全鎮(zhèn)學(xué)前教育緊緊圍繞“合理布局，疏堵結(jié)合，優(yōu)勝劣汰，有序發(fā)展”的方案開展工作，通過加大宣傳力度，幫助扶持，整合資源等多種措施規(guī)范辦園行為，加強(qiáng)安全管理，強(qiáng)化師資培訓(xùn)，逐步使全鎮(zhèn)學(xué)前教育走上可持續(xù)發(fā)展的道路。目前，全鎮(zhèn)作坊式幼兒園完全消失，現(xiàn)存的五所幼兒園相互取長補(bǔ)短，蒙氏教育等特色教育取得顯著效果。一個(gè)家長滿意，社會(huì)認(rèn)可，園際良性競爭的學(xué)前教育新格局正逐步形成。

2、合理學(xué)校布局，優(yōu)化教育資源。

近年來，根據(jù)生源和資源分配情況，堅(jiān)持有利于提高教學(xué)質(zhì)量、有利于方便群眾子女入學(xué)、有利于優(yōu)化學(xué)校資源的原則，我們將兩所初中逐步過渡為小學(xué)，撤銷村小學(xué)12所。全鎮(zhèn)現(xiàn)有初級(jí)中學(xué)1所，完全小學(xué)4所。布局調(diào)整以后，教育資源得到了合理利用，形成了規(guī)模辦學(xué)，推動(dòng)了教育的均衡發(fā)展。

3、積極爭取資金，改善辦學(xué)條件。

為了給學(xué)生營造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，我們努力改善辦學(xué)條件，優(yōu)化教育發(fā)展環(huán)境。近十年來，毛家港鎮(zhèn)學(xué)校向上爭取資金約1700萬。這期間，投資80萬新修了毛家港小學(xué)公寓、137萬修建玉湖中學(xué)食堂，給學(xué)生的食宿提供了更加舒適的環(huán)境。在各級(jí)政府的關(guān)懷下，我鎮(zhèn)化解“普九”債務(wù)181萬，債務(wù)清零，教育甩下包袱，輕裝上陣，一心一意謀求發(fā)展。安全工作一直是學(xué)校工作的重中之重，我們多次為校安工程項(xiàng)目爭取資金，為修建毛家港小學(xué)食堂、玉湖中學(xué)女生公寓及綜合樓、官溝小學(xué)廁所爭取到總計(jì)505萬的資金。2012年，玉湖中學(xué)、毛家港小學(xué)、官溝小學(xué)教學(xué)樓抗震加固，工程總計(jì)617萬。這期間，我們還致力于加大學(xué)校的硬件建設(shè)，玉湖中學(xué)、官溝中學(xué)、毛家港小學(xué)相繼建立了微機(jī)室，共購置電腦250臺(tái)，開設(shè)了信息課，形成了資源共享的現(xiàn)代教育網(wǎng)絡(luò)，目前，即將建成“班班通”。

4、強(qiáng)化學(xué)校管理，落實(shí)責(zé)任意識(shí)。

近年來，我們高度重視學(xué)校安全工作。各校建立健全了各種安全工作組織機(jī)構(gòu)，形成了一個(gè)責(zé)任體系；建立和完善了安全工作制度，形成了一個(gè)規(guī)范的管理機(jī)制；加強(qiáng)了師生的安全法制教育，在社會(huì)、學(xué)校、家庭之間形成了一個(gè)安全教育網(wǎng)絡(luò)；定期對(duì)學(xué)校安全隱患進(jìn)行排查整治，形成了一個(gè)平安的校園環(huán)境。近年來，由于宣傳有力，管理到位，交通、食品、防溺水、血防、防意外傷害、防拐騙等安全意識(shí)深入人心，全鎮(zhèn)各校無一起安全事故發(fā)生。自農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整以后，學(xué)生居住相對(duì)分散，上學(xué)路途變得遙遠(yuǎn)，對(duì)校車的需求與日俱增，校車安全成為了老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)。我們廣泛調(diào)研，針對(duì)車況不達(dá)標(biāo)、駕駛員素質(zhì)不高、管理不到位的現(xiàn)狀向上級(jí)有關(guān)部門提出了由政府統(tǒng)一經(jīng)營管理校車的建議，受到了黨委政府的高度重視。今年8月15日縣政府召開校車服務(wù)管理工作專題會(huì)議，按上級(jí)要求，我們迅速成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，組建了工作專班，研究制訂了工作方案，形成了全鎮(zhèn)齊動(dòng)員、齊部署、齊行動(dòng)的工作局面，校車轉(zhuǎn)型工作穩(wěn)步開展，推進(jìn)有序，成效顯著。截止9月10日，我鎮(zhèn)確立校車線路23條，各校各園已投入使用國標(biāo)校車11輛，學(xué)生上下學(xué)交通安全，群眾滿意度高。

近年來，中心學(xué)校積極探索創(chuàng)新，對(duì)全鎮(zhèn)各校財(cái)務(wù)實(shí)行宏觀管理，指標(biāo)控制，按照“規(guī)范、民主、節(jié)約”的總體原則來運(yùn)行，量入為出制定財(cái)務(wù)支出預(yù)算，做到日清月結(jié)。各個(gè)學(xué)校都成立了民主理財(cái)小組，建立了財(cái)務(wù)公示欄，嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，嚴(yán)禁出現(xiàn)債務(wù)問題。學(xué)生消費(fèi)市場按照“市場運(yùn)行，自愿消費(fèi)，確保穩(wěn)定”的原則，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。本著“為了一切學(xué)生、為了學(xué)生的一切、一切為了學(xué)生”的原則，我們強(qiáng)化各校食堂管理，要求食堂零結(jié)余、要求工作人員提高服務(wù)質(zhì)量，學(xué)生生活一天比一天好。

5、狠抓素質(zhì)教育，打造質(zhì)量品牌。

十多年來，玉湖中學(xué)中考一直名列全縣前茅，響譽(yù)荊楚大地，社會(huì)滿意度高，成為毛家港鎮(zhèn)一張靚麗的名片。2013年玉中中考再傳捷報(bào)：被一中火箭班錄取18人，全校600分以上52人，進(jìn)一中起分線達(dá)117人，再次名列全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)之首。十年前，我鎮(zhèn)初考成績不盡人意，與亮人眼球的中考成績形成強(qiáng)烈的反差，被教育內(nèi)部人士戲言為“豆腐腰”。面對(duì)這種現(xiàn)狀，我們高舉質(zhì)量大旗，大力實(shí)施“壯腰工程”，中心學(xué)校干部實(shí)行“包校負(fù)責(zé)制”，“校長問責(zé)制”，深入學(xué)校督促復(fù)習(xí)備考。各小學(xué)轉(zhuǎn)變思路，一年初考六年抓，從教學(xué)常規(guī)入手，精細(xì)管理，逐現(xiàn)成效。近年來，我鎮(zhèn)初考成績節(jié)節(jié)攀升，連續(xù)五年挺進(jìn)前五強(qiáng)，除玉湖中學(xué)連續(xù)多年被荊州市評(píng)為中考先進(jìn)單位外，毛家港小學(xué)、官溝小學(xué)也連續(xù)多年被縣教育局評(píng)為“教學(xué)先進(jìn)單位”。

近年來，全鎮(zhèn)教師教書育人面向全體學(xué)生，注重德、智、體、美、勞全面發(fā)展，善于挖掘?qū)W生的個(gè)性特點(diǎn)，力爭把每一個(gè)學(xué)生都培養(yǎng)成為有用的人才。良好的育人環(huán)境涌現(xiàn)出了以“大愛父母黃宏林夫婦”“浦田咀勇救落水少年逝世的大學(xué)生高維、劉飛”為代表的道德楷模，也涌現(xiàn)出了免試被北大、清華錄取的朱典文和周新偉為代表的國之棟梁。近十年來，玉湖中學(xué)出現(xiàn)三屆中考狀元（2001年的周華蓉、2009年的李貝、2011年的蘇婉昀）。十年來，有近五百名從玉中畢業(yè)的學(xué)生考入全國重點(diǎn)大學(xué)。

6、重視隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)骨干團(tuán)隊(duì)。

十年來，我們高度重視科研興校。廣大教師踴躍參加教育教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)之余積極總結(jié)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和成績，將研究寫成論文，教研方面取得了可喜的成績。毛家港小學(xué)、玉湖中學(xué)分別承擔(dān)了“十一五”期間省級(jí)規(guī)劃課題《變革教學(xué)方式，開發(fā)教學(xué)資源，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境》、《吸取鄉(xiāng)土文化精髓，促進(jìn)農(nóng)村中學(xué)生作文創(chuàng)新》，均已圓滿結(jié)題。其他學(xué)科也承擔(dān)了市級(jí)、縣級(jí)課題的研究工作。毛家港小學(xué)以《減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)》為題的辯題代表市參加全省辯論賽并獲銀獎(jiǎng)。毛家港小學(xué)青年教師彭敏、王安莉、唐文晶參加全省說課比賽榮獲一等獎(jiǎng)。玉湖中學(xué)青年教師陳志參加全省青年教師展示課獲一等獎(jiǎng)。市縣兩級(jí)教學(xué)比武榮獲一等獎(jiǎng)的教師層出不窮…玉湖中學(xué)?？队窈伞废蛲馔扑]發(fā)表的學(xué)生習(xí)作和教師論文達(dá)300多篇，該社刊去年被評(píng)為荊州市優(yōu)秀文學(xué)社刊。在“課內(nèi)比教學(xué)，課外訪萬家”的活動(dòng)中，我鎮(zhèn)教師撰寫的論文和案例，有近30人獲省級(jí)獎(jiǎng)。學(xué)生在各種學(xué)科競賽中文體活動(dòng)中，17人獲國家級(jí)獎(jiǎng)，167人獲省級(jí)獎(jiǎng)，97人獲市級(jí)獎(jiǎng)，74人獲縣級(jí)獎(jiǎng)。

由于狠抓教師隊(duì)伍建設(shè)，我鎮(zhèn)教師形成了愛崗敬業(yè)，善于鉆研業(yè)務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)，隊(duì)伍中涌現(xiàn)出了一批師德高尚受人敬重的表率。玉湖中學(xué)的三任校長:萬里新、吳丙金、李瓊，任職期間均被評(píng)為縣“十佳”校長，我鎮(zhèn)有省級(jí)骨干教師3名：胡志林、周宏珍、黃文春，他們?cè)诠ぷ髦袖J意進(jìn)取，愛崗敬業(yè)，勇于開拓，成績矚目。這些年，我鎮(zhèn)向?qū)嶒?yàn)初級(jí)中學(xué)、一中、二中、三中輸送了近三十名骨干教師，向中央黨校輸送了彭定友、王大林、裴圣軍三名優(yōu)秀人才。我鎮(zhèn)還涌現(xiàn)出了以羅士柱同志為師德代表的好校長，黃臺(tái)小學(xué)校長羅士柱同志，一心撲在工作上，既當(dāng)校長，又當(dāng)教師，由于學(xué)校人手少，他長期擔(dān)任畢業(yè)班語文教師，時(shí)?？看螯c(diǎn)滴給學(xué)生上課。長期的勞累和超負(fù)荷的工作，終于積勞成疾，但他仍然堅(jiān)持等學(xué)生放假后才到武漢住院，后因醫(yī)治無效不幸去世。正是因?yàn)橛辛_士柱、裴芝國、周大章、李防香等這樣一批德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀教育工作者，我鎮(zhèn)的教學(xué)質(zhì)量呈現(xiàn)欣欣向榮之態(tài)。

2013年，縣教育局均衡教育發(fā)展督導(dǎo)組到我鎮(zhèn)五所學(xué)校檢查，鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)陪同參與調(diào)研，檢查情況反映：我鎮(zhèn)無一所學(xué)校發(fā)生重大安全事故，無一棟D級(jí)危房，教師輪崗交流工作穩(wěn)步啟動(dòng)，學(xué)校布局調(diào)整合理，辦學(xué)條件明顯改善，辦學(xué)行為規(guī)范，教學(xué)質(zhì)量有口皆碑，重視對(duì)貧困生、留守生的關(guān)愛，群眾滿意度高。雖然在學(xué)校硬件建設(shè)方面離國家標(biāo)準(zhǔn)還有一定距離，但我鎮(zhèn)教育近年來在義務(wù)教育均衡發(fā)展方面取得的成績有目共睹。

多年來，毛家港鎮(zhèn)教育人堅(jiān)持貫徹實(shí)施《義務(wù)教育法》，不斷規(guī)范辦學(xué)行為，勵(lì)精圖治，努力促進(jìn)教育均衡發(fā)展。成績的取得，離不開上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、離不開全鎮(zhèn)人民的支持。每年春節(jié)、教師節(jié)、中考期間，黨委、政府班子成員親問學(xué)生，看望教師。鎮(zhèn)人大、政協(xié)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次深入教育一線調(diào)研，及時(shí)向政府反映教育存在的困難，為教育發(fā)展建言獻(xiàn)策，奔走呼吁。每一個(gè)學(xué)期，黨委政府都組織公安、交通、衛(wèi)生、工商等部門聯(lián)合起來整治校園周邊環(huán)境。全鎮(zhèn)上下形成了尊師重教、共同關(guān)心支持教育發(fā)展的大好局面。

“十年樹木，百年樹人”。展望教育發(fā)展前景，任重道遠(yuǎn)。在積極貫徹實(shí)施《義務(wù)教育法》的過程中，我們也清醒的看到一些問題：

（1）硬件設(shè)施欠缺：雖然國家對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入比例在不斷增加，危房面積在逐年減少，基本的教學(xué)設(shè)施也日趨完善，但現(xiàn)有的辦學(xué)條件只能滿足學(xué)科教學(xué)的基本需要，離全面推進(jìn)素質(zhì)教育的要求還有一定的差距。例如多媒體教室、語音室以及機(jī)房等一些現(xiàn)代化的教學(xué)工具仍很難普及和應(yīng)用。

（2）師資分配不均衡：在我鎮(zhèn)現(xiàn)存的5所學(xué)校中，玉湖中學(xué)生源在逐年減少，教師顯得富余，而其他村小，尤其是塘咀小學(xué)、尹家灣小學(xué)明顯的缺乏師資，教師老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，大多憑借以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行教學(xué)，教育教學(xué)觀念陳舊。有些教師身體狀況不佳，老弱病殘，缺少活力，不利于提高農(nóng)村義務(wù)教育的教學(xué)水平。隨著教師結(jié)構(gòu)老齡化和教學(xué)內(nèi)容的不斷更新，一些教師已不再勝任教學(xué)工作。

篇（5）

腎病綜合癥是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量血漿蛋白由尿中丟失引起的綜合征，其臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯浮腫。按病因和發(fā)病年齡可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三大類。本病早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進(jìn)展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因[1]。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中的液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。本人采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料 總結(jié)我院2009年3月至2010年3月收治的腎病綜合征患者48例，男26例，女22例，年齡15-65歲。將入選的患者隨機(jī)分成2組，西醫(yī)組與中西醫(yī)結(jié)合組，2組年齡、性別、癥狀、病程均無顯著差異，具有可比性。

2 治療方法 西醫(yī)組用藥:強(qiáng)的松首劑量1mg/(kg?d)，清晨1次頓服，連服8周后逐漸減量，每周5mg，減至0.5mg/(kg?d)時(shí)，將2d劑量為隔日清晨1次頓服，維持半年，以后緩慢減量，至隔日0.4mg/(kg?d)后，服1年以上，再緩慢減量至停服；常規(guī)用環(huán)磷酰胺1個(gè)療程，隔日靜脈注射0.2g，總劑量150mg/kg；配合利尿消腫、降壓等對(duì)癥支持治療。中西醫(yī)結(jié)合組在以上基礎(chǔ)上加益腎湯：生黃芪30g、羊藿15g、桂枝15g、澤瀉15g、白花蛇草15g、丹參30g、牛膝15g、山楂20g、生甘草5g。陰虛者減桂枝，加麥冬15g、生地黃25g、濕熱型減羊藿，加秦艽15g、車前子20g，脾虛水濕侵潤加茯苓15g、厚樸15g、大腹皮15g、陽虛加肉桂20g、熟地黃15g。每日1劑，水煎服。黃芪注射液20ml加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，每日1次。

3 治療結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組16例患者完全緩解，尿蛋白35g/l，腎功能正常，腎病綜合癥表現(xiàn)明顯消除，6例患者部分緩解，尿蛋白0.31-2.0g/d,腎功能好轉(zhuǎn)，腎病綜合癥表現(xiàn)消除，2例無效：西醫(yī)組完全緩解11例，部分緩解8例，5例患者治療無效，2組療效比較差異顯著，中西醫(yī)結(jié)合療法明顯好于西醫(yī)療法（P

篇（6）

一是思想統(tǒng)一到位。區(qū)委政府認(rèn)為做好物價(jià)工作不僅關(guān)系全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展全局，而且關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，新形勢下物價(jià)工作只能加強(qiáng)，不能削弱。二是工作職能到位。區(qū)委政府本著統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)決策、合理設(shè)置的原則，強(qiáng)化物價(jià)隊(duì)伍建設(shè)，2014年10月經(jīng)區(qū)編委研究，增擴(kuò)價(jià)格認(rèn)證中心職能，核定全額事業(yè)編制3人，并在《區(qū)政府土地收儲(chǔ)管理辦法》中將全區(qū)農(nóng)業(yè)設(shè)施和林業(yè)評(píng)估工作全部納入價(jià)格認(rèn)證中心。三是保障措施到位。區(qū)政府在財(cái)力、物力等方面全力保障物價(jià)工作，新購置執(zhí)法車一輛，全部配齊工作裝。

二、著力加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，營造良好價(jià)格秩序

篇（7）

xx省第二十二屆運(yùn)動(dòng)會(huì)手球比賽正在xxx縣文體中心體育館如火如荼的進(jìn)行。賽場上還有一個(gè)群體在默默奉獻(xiàn)，只要有隊(duì)員受傷，我們就能看到他們急促的腳步、忙碌的身影，他們就是令人尊敬的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。

針對(duì)手球比賽競爭激烈、對(duì)抗性強(qiáng)的特點(diǎn)，縣衛(wèi)生局及時(shí)提升應(yīng)急處置能力，堅(jiān)決落實(shí)《醫(yī)療衛(wèi)生保障工作方案》，全力做好賽事醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。一是指定縣醫(yī)院作為省運(yùn)會(huì)醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二線定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院制定醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案，制定綠色通道線路圖，懸掛就診專用標(biāo)識(shí)和引導(dǎo)牌，預(yù)留床位，以確保運(yùn)動(dòng)員受傷后得到及時(shí)救治。二是在縣體育場設(shè)置臨時(shí)醫(yī)務(wù)室，派駐臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科、外科及護(hù)理專業(yè)人員全程值班，為運(yùn)動(dòng)員、教練員、裁判員提供及時(shí)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是科學(xué)調(diào)配人員，保證醫(yī)務(wù)室24小時(shí)值班。四是每日在賽場、駐地派駐救護(hù)車值班，隨車配備必需的急救藥品及器械，保證運(yùn)動(dòng)員受傷后第一時(shí)間得到及時(shí)有效的處理。五是所有參與醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的相關(guān)人員保證信息暢通，及時(shí)聯(lián)絡(luò)，保證突發(fā)事件的及時(shí)處置。

為了做好省運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保障工作，尤其是賽場的現(xiàn)場救護(hù)，xx縣的醫(yī)護(hù)人員付出了很多，每天早上7點(diǎn)左右就要趕到賽場，直到晚上7點(diǎn)才能回家，他們以滿腔熱忱，甘心奉獻(xiàn)，認(rèn)真工作。手球比賽對(duì)抗激烈，容易受傷，現(xiàn)場急救人員一次又一次為運(yùn)動(dòng)員鼻腔填塞止血、傷口消毒包扎、受傷部位冰敷，成了比賽場上除運(yùn)動(dòng)員以外最忙碌的人。勞累和忙碌之余，他們感到能盡自己所能為受傷運(yùn)動(dòng)員解除傷痛，使比賽得以順利進(jìn)行就是最大的幸福，再苦再累也值得。一身身潔白的隔離衣，一張張?zhí)鹈赖男δ?，一雙雙靈巧的雙手，一個(gè)個(gè)忙碌的身影共同打造出賽場上一道潔白亮麗的風(fēng)景線，受到了現(xiàn)場運(yùn)動(dòng)員、裁判員和廣大觀眾的廣泛好評(píng)。

xx縣衛(wèi)生局黨委書記、局長xx介紹說，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部門上下高度重視省運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障工作，在條件有限、人員緊張的情況下，按照xx賽區(qū)競委會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生處的有關(guān)要求，抽調(diào)骨干，細(xì)化措施，總體調(diào)度，認(rèn)真細(xì)致地開展了各項(xiàng)工作，確保了所承擔(dān)的醫(yī)療保障工作扎實(shí)、有效完成，做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

篇（8）

一、排查工作開展情況。

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作專班。醫(yī)院感染防控工作是不可觸碰的紅線，為進(jìn)一步牢固樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)底線思維，切實(shí)做到“院內(nèi)零感染”目標(biāo)，結(jié)合我縣疫情防控工作實(shí)際情況及前期院感監(jiān)督檢查情況，成立了以局機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，全體衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)人員為成員的“縣院感風(fēng)險(xiǎn)排查工作小組”，對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、等X家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了院感防控工作檢查。

（二）明確排點(diǎn)，加大排查力度。

重點(diǎn)對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，共下達(dá)監(jiān)督意見書X份，要求限期整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)X家。同時(shí)按照上級(jí)要求組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自查，自查共計(jì)發(fā)現(xiàn)存在問題X處。

二、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)排查發(fā)現(xiàn)問題。

一是院感防控意識(shí)減弱。隨著防疫工作時(shí)間的拉長，許多醫(yī)護(hù)人員存在厭戰(zhàn)情緒和僥幸心理。

二是醫(yī)療廢物在線管理工作未開展。

醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作的重要組成，我縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按要求采購相關(guān)設(shè)備，完成系統(tǒng)對(duì)接及醫(yī)療廢物在線管理工作。

二是陪護(hù)制度落實(shí)不到位。

就診及住院患者陪護(hù)制度未落實(shí)，未嚴(yán)格按照“一患一陪一證”要求落實(shí)陪護(hù)制度，傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)增大。

四是發(fā)熱哨點(diǎn)存在院感風(fēng)險(xiǎn)。

篇（9）

一、抓組織建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理

流動(dòng)人口的管理，如果繼續(xù)沿襲傳統(tǒng)的管理模式，把流動(dòng)人口管理停留在登記、發(fā)證上，勢必處于被動(dòng)應(yīng)付的局面。為此，根據(jù)老城區(qū)的特點(diǎn)，我們?cè)诮值懒鲃?dòng)人口管理辦公室的精心指導(dǎo)下，建立完善三級(jí)社會(huì)化管理組織網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了以流動(dòng)人口管理服務(wù)站為載體，以管理、教育、維權(quán)、服務(wù)為主要內(nèi)容的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理。一是成立了由轄區(qū)民警任站長，社區(qū)綜治干部、片幢長、居民組長、護(hù)村隊(duì)長為成員的流動(dòng)人口管理服務(wù)站為一級(jí)的管理組織機(jī)構(gòu)。主要負(fù)責(zé)完善制度、教育培訓(xùn)、考核評(píng)比及督促檢查等工作。二是把社區(qū)分成5個(gè)片，建立片幢長的二級(jí)管理組織網(wǎng)絡(luò)，把5個(gè)專管員，4個(gè)協(xié)管員分到每個(gè)片，實(shí)行分片負(fù)責(zé)制，主要職責(zé)是包干本片外來人員的登記、核查、發(fā)證，以及出租私房日常管理、矛盾糾紛調(diào)解及協(xié)助做好育齡婦女驗(yàn)證、b超等工作。三是不斷吸收壯大以老干部、老黨員、單元長、租房業(yè)主為信息員、管理員、巡查員的群防群治的三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)。

二、整合資源，進(jìn)行社會(huì)化管理

流動(dòng)人口以其流動(dòng)性和分散性成為管理的難點(diǎn)，我們緊緊抓租賃租房主和用工單位，按照“誰用工、誰負(fù)責(zé)”、“誰經(jīng)營、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行融治安管理、勞動(dòng)用工、計(jì)劃生育等一體的流動(dòng)人口管理“業(yè)主責(zé)任制”，通過簽訂治安責(zé)任狀等形式，落實(shí)用工單位、經(jīng)營業(yè)主和房屋出租人的管理責(zé)任，發(fā)動(dòng)社會(huì)各方面力量，形成流動(dòng)人口工作的齊抓共管。一是將衛(wèi)生管理工作和流動(dòng)人口管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。日常，結(jié)合環(huán)衛(wèi)工作對(duì)房屋出租、承租人情況進(jìn)行了解，根據(jù)實(shí)情及時(shí)變更登記，補(bǔ)辦手續(xù)。去年3月份，我們?cè)跈z查北門街7幢202室，有居民反映居住該503室的人員比較復(fù)雜，這些人員白天無所事事，發(fā)現(xiàn)情況后，及時(shí)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)王某、張某、胡某等江蘇藉人員，整日混跡于賭場，派出所將他們納入視線列為高危人群，并抓獲了發(fā)生于肖泉村山上的因賭博傷害致死的犯罪嫌疑人胡某。二是充分發(fā)揮社區(qū)、企業(yè)單位流動(dòng)人口協(xié)管員的作用。流動(dòng)人口協(xié)管員由社區(qū)計(jì)生員、片幢長、治保主任或企業(yè)有關(guān)人員兼任，他們生活在社區(qū)和企業(yè)，人熟、地熟、情況熟，便于及時(shí)了解和掌握各種情況和信息，在管理流動(dòng)人口中發(fā)揮了信息員的作用。去年社區(qū)協(xié)管員發(fā)現(xiàn)了四批晚上盜竊作案分子，他們及時(shí)向××派出所提供線索，配合民警進(jìn)行查處。三是逐步推廣中介出租私房合同管理?！痢恋貐^(qū)外來人員的收入相對(duì)高一些，對(duì)租房條件要求也相對(duì)高一些，自2005年來有人收集零散房屋改裝成具有獨(dú)立衛(wèi)生間的出租私房出租給流動(dòng)人口，年收入可達(dá)3—5萬。在這種情況下，中介租房業(yè)主應(yīng)運(yùn)而生，××地區(qū)出租私房有逐步向租房能手集中的趨勢，有的中介業(yè)主一人出租管理四、五間，相當(dāng)于管理40來個(gè)流動(dòng)人口，他們與承租人都簽訂合同，把治安要求寫得一清二楚，情況了如指掌，社區(qū)與轄區(qū)干警及時(shí)把中介業(yè)主變成信息員、登記員，發(fā)給每戶一本登記冊(cè)，經(jīng)常進(jìn)行核對(duì)，這樣的社會(huì)化管理，既省錢，又好管。

三、注重教育服務(wù)，推行親情化管理

篇（10）

Abstract: in order to make the oil pipeline design more perfect, so there are no correct summary is crucial for instrument materials. To make summary of the work, the relevant materials form first to preserve good instrument, which is a very important form, for all materials in design of oil pipeline has a certain description. But for these materials were summarized, the past Technology Co., can only be calculated manually, this not only waste a lot of time, but also very prone to error. As technology improved, summary method new appear gradually, we have the following summary measures to design instrument material specific talk about oil pipeline.

Keywords: oil pipeline; design of instrument; collecting method

中圖分類號(hào)：TP301文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)

引言

現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)也在不斷的進(jìn)步，而運(yùn)用石油管道來進(jìn)行傳輸愈加具有優(yōu)勢，石油管道運(yùn)輸業(yè)展現(xiàn)出一片大好的前景，然而通過石油管道來進(jìn)行運(yùn)輸?shù)墓ぷ饕灿拥姆敝兀诤芏嗲闆r下一個(gè)設(shè)計(jì)人員在某一段時(shí)間內(nèi)要設(shè)計(jì)很多個(gè)項(xiàng)目，而面對(duì)這樣復(fù)雜而又繁重的工作，他們?cè)鯓涌梢酝瓿擅恳豁?xiàng)工作，并且都可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。這就需要做好對(duì)于材料的匯總工作。然而石油管道中設(shè)計(jì)儀表需要使用的材料種類項(xiàng)目比較復(fù)雜和多樣，在平常的使用中就有大約一百種，而他們又能夠在總體上分成兩個(gè)類型，一個(gè)是成品，另外一個(gè)是半成品，像儀表閥門，需要用到的電纜等都是屬于儀表材料。而對(duì)于在石油管道設(shè)計(jì)儀表的過程中所有會(huì)用到的材料進(jìn)行匯總從而得到儀表安裝材料表。

然而在具體實(shí)施項(xiàng)目的過程中往往會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況，項(xiàng)目實(shí)施單位對(duì)于設(shè)計(jì)單位所給出的儀表安裝材料表有著不同的意見，施工單位往往會(huì)認(rèn)為所給出的材料不夠用，而設(shè)計(jì)單位卻持有相反的意見，雙方都沒有具體的證據(jù)來對(duì)這個(gè)項(xiàng)目所需要使用的材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，導(dǎo)致了雙方僵持不下，拖延項(xiàng)目的進(jìn)度，讓項(xiàng)目不能按照計(jì)劃來進(jìn)行。為了讓項(xiàng)目能夠正常的進(jìn)行，往往都需要對(duì)材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而對(duì)于材料的使用能夠更加準(zhǔn)確。接下來我們就根據(jù)現(xiàn)在設(shè)計(jì)院在進(jìn)行相關(guān)工作的時(shí)候所使用的對(duì)于儀表按照材料匯總的方法來進(jìn)行了解和探討。

一．石油管道設(shè)計(jì)儀表材料匯總方法

1.1通過直接計(jì)算從而對(duì)于儀表材料進(jìn)行匯總

在過去，在計(jì)算機(jī)還沒有普及的年代里，技術(shù)跟不上時(shí)代的步伐，石油管道設(shè)計(jì)儀表材料的匯總只能進(jìn)行手工計(jì)算。這樣的方法需要每一個(gè)工作人員打起十二萬分的精神，不能夠讓任何一個(gè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，就有可能讓工程遭受到巨大的損失。同時(shí)，這樣的一種辦法需要大量的勞動(dòng)時(shí)間，他們需要對(duì)于每一個(gè)項(xiàng)目，通過對(duì)典型安裝圖方法的采用，讓在實(shí)際操作過程中對(duì)于材料的使用量來進(jìn)行確定，同時(shí)對(duì)于在具體的施工過程中提出具體的要求，對(duì)于在進(jìn)行項(xiàng)目過程中所需要使用到的設(shè)備數(shù)量來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，按照安裝圖中所示的材料用量，對(duì)他們一個(gè)個(gè)進(jìn)行計(jì)算，在這個(gè)過程中不能出現(xiàn)任何錯(cuò)誤，所以一定要仔細(xì)，并且在計(jì)算完成之后，要進(jìn)行檢驗(yàn)，最后將一一算出來的結(jié)果匯總在一起，最終做成項(xiàng)目安裝材料表。這種方法現(xiàn)在依然有所使用，它比較適合一些比較簡單的，內(nèi)容不復(fù)雜的項(xiàng)目，從而節(jié)省在技術(shù)上帶來的開支，而對(duì)于一些比較困難，工程項(xiàng)目比較復(fù)雜的情況，這種方法是不適用的，如果采用這樣的方法，在計(jì)算的過程中很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，從而導(dǎo)致在整個(gè)工程項(xiàng)目中出現(xiàn)問題。

1.2 通過EXCEL表格來對(duì)儀表材料進(jìn)行匯總

通過EXCEL表格來對(duì)儀表材料進(jìn)行匯總，這樣的方法是運(yùn)用EXCEL軟件進(jìn)行使用，在電腦中打開這個(gè)軟件，將安裝圖中全部的材料制成一個(gè)EXCEL表格：在表格的首行填入儀表設(shè)備在安裝的過程中所需要使用到的所有的材料的名稱，而在表格的第一列中填入儀表設(shè)備名稱，在表格的第二列則填入它的個(gè)數(shù)，在行與列相互交叉的地方，得到這個(gè)儀表設(shè)備在進(jìn)行安裝的時(shí)候?qū)τ谶@種材料需要的量。只要統(tǒng)計(jì)得到儀表設(shè)備的數(shù)量，就能夠知道所需要的安裝材料的數(shù)量。把在電腦表格里得出的對(duì)于材料使用的數(shù)量按照一定的格式制成安裝材料表，這樣匯總的工作就完成了。這樣的技術(shù)在計(jì)算機(jī)普及之后被大家廣泛的采用，因?yàn)橛?jì)算機(jī)的普及，基本上每一個(gè)人都有電腦，而電腦中可以免費(fèi)下載這個(gè)軟件，而且通過這個(gè)軟件，可以減少人工進(jìn)行計(jì)算的時(shí)間，與上述所說的方法相比，這個(gè)方法明顯快速簡便了許多。而這樣的一種方法在現(xiàn)在的項(xiàng)目工程中已經(jīng)被廣泛的使用，在石油管道設(shè)計(jì)中也被采納，通過這樣的方法，可以讓工程更加快速的完成，而且減少在人工進(jìn)行計(jì)算過程中出現(xiàn)的問題，從而減少在項(xiàng)目施工過程中會(huì)出現(xiàn)的問題。

1.3通過INTOOLS儀表設(shè)計(jì)軟件來對(duì)儀表材料進(jìn)行匯總

通過INTOOLS儀表設(shè)計(jì)軟件來對(duì)儀表材料進(jìn)行匯總，這樣的方法首先需要購買這樣的一款軟件，等到熟練操作這項(xiàng)軟件之后，才能夠?qū)ο嚓P(guān)材料進(jìn)行匯總。根據(jù)項(xiàng)目所制定的儀表控制流程圖，再通過在這個(gè)軟件中的相關(guān)匯總功能的使用，它可以不需要人為操作的進(jìn)行抓取安裝圖模塊中所需要使用的各項(xiàng)材料，可以十分快捷迅速的得到按照一定格式制定的安裝材料表，在這個(gè)整體過程中，都不需要人為操作，從而順利完成材料的匯總?cè)蝿?wù)。通過這樣一款軟件的使用，可以讓匯總工作十分快速的完成，對(duì)于儀表比較困難或者是比較復(fù)雜的項(xiàng)目，通過這樣的一款軟件，它也能夠識(shí)別出我們所需要的數(shù)據(jù)，從而生成匯總表。然而這樣的軟件因?yàn)樵诩夹g(shù)上比較先進(jìn)，所以它的價(jià)格比較昂貴，所以在選取匯總方法的時(shí)候，也要考慮到成本的因素。

對(duì)于石油管道設(shè)計(jì)儀表材料匯總的方式來進(jìn)行比較和分析

在對(duì)石油管道設(shè)計(jì)儀表材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中，我們了解到可以使用的三種方法。這三種方法各有其優(yōu)勢和長處。并且對(duì)于不同的工程可以根據(jù)需要對(duì)它們進(jìn)行選擇。直接計(jì)算法適合材料比較少的項(xiàng)目，通過這種匯總方法也比較方便和快捷。在對(duì)勞動(dòng)力有效的分配的同時(shí)可以節(jié)省購買軟件造成成本的增加。而通過EXCEL表格匯總的方法可以對(duì)稍微復(fù)雜的項(xiàng)目節(jié)省計(jì)算的時(shí)間，它對(duì)于圖紙沒有提出要求，唯一的要求就是設(shè)備的數(shù)量要正確，而且在計(jì)算機(jī)普遍使用的年代，使用這種軟件的成本也不高，用起來十分方便，所以這樣的一種匯總方法已經(jīng)被大家廣泛的采用。而通過INTOOLS這種軟件來對(duì)石油管道設(shè)計(jì)儀表材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因?yàn)檫@種軟件的技術(shù)原因，所以成本比較高，然而雖然它成本高，但是確實(shí)是有它的優(yōu)勢。通過對(duì)這款軟件的使用，可以對(duì)比較復(fù)雜的材料很快進(jìn)行匯總，并且在這個(gè)過程中幾乎不需要人為的操縱。然而這款軟件對(duì)于儀表控制流程圖的要求十分苛刻，而且還需要安裝圖和控制模塊的支持。

通過我們對(duì)于不同材料匯總方法的比較分析，我們可以知道他們各自的特點(diǎn)，可以知道他們?cè)诓煌h(huán)境中具有的優(yōu)勢和劣勢，然后在具體項(xiàng)目實(shí)施的過程中，針對(duì)項(xiàng)目的實(shí)際情況，選擇適合自己項(xiàng)目的材料匯總方法，從而讓材料匯總能夠更好更快的完成。

三．結(jié)束語：

綜上所述，通過對(duì)于材料匯總方法的認(rèn)識(shí)和理解，我們可以知道，對(duì)于石油管道這類的長輸管道工程項(xiàng)目，他們具有工藝戰(zhàn)場多并且整個(gè)過程中相似的地方也比較多的特點(diǎn)，對(duì)于這樣的項(xiàng)目比較適合采用上述所說的第三種方法，也就是INTOOLS儀表設(shè)計(jì)管理軟件的方法來對(duì)材料進(jìn)行匯總，通過這種方法，可以讓材料匯總工作更加方便快捷，可以讓整個(gè)項(xiàng)目的速度和質(zhì)量都有一定層次的提高。而且通過這樣的軟件，可以讓匯總的過程能夠更加的準(zhǔn)確，這樣可以避免在項(xiàng)目的進(jìn)行中出現(xiàn)一些問題。這樣的一種方法在很多的比較復(fù)雜比較困難的工程中被廣泛的使用。

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篇（11）

1.1 一般資料 選擇2007年6月至2009年6月， 我院不孕癥門診治療，PCOS病人10例，年齡28～34歲，平均27.6歲，不孕年限28年，平均3.4年， 原發(fā)不孕9例，繼發(fā)不孕1例，繼發(fā)閉經(jīng)8例，月經(jīng)稀發(fā)2例。

10例病人均是子宮輸卵管碘油造影確診雙側(cè)輸卵管通暢， 男方常規(guī)檢查均在正常范圍內(nèi); 在月經(jīng)周期第五天或孕激素撤退性出血第5天測定血清睪酮(T)，卵泡生成素(FSH)， 黃體生成素(LH)， 雌二醇(E2)，催乳素(PRL)。治療期間選用基礎(chǔ)體溫(BBT)， B超、宮頸評(píng)分(CS);綜合監(jiān)測排卵，治療前稱體重一次，作體重基值， 治療期間每月稱體重一次。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療 安體舒通片40mg，每日2次口服， 連服20 天后減量為20mg，每日2次，口服至復(fù)查T 正常后停藥。二甲雙胍片0.5g，每日3次，口服，連服至出現(xiàn)正常排卵停藥。血清T正常后采用低劑量，雌孕激素序貫療法，于月經(jīng)周期第5 天開始口服結(jié)合雌激素片0.625mg，每晚一次，共20天，最后5天肌注黃體酮， 每日10mg，連用三月。月經(jīng)第5天，克羅米芬50mg～100mg，B超監(jiān)測排卵，卵泡直徑達(dá)1.8～2.4，肌注HCG5000iu～10000iu。

1.2.2 中藥治療 知母、生地、白芍、桃仁、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、虎杖、黃苓，各12g。并隨證加減。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)減肥 每天慢跑或散步等運(yùn)動(dòng)一小時(shí)以上， 每月體重下降1～2kg， 長期堅(jiān)持至妊娠則停止。

1.2.4 控制飲食 限制進(jìn)食量，總熱量按每日每公斤體重63～84kg(15～0kcai) 計(jì)算，蛋白質(zhì)含量低于每日每公斤體重1g，且飲食中應(yīng)含有足夠維生素和其它營養(yǎng)素， 避免吃甜食及油煎食物， 適當(dāng)增加蔬菜量。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 有效標(biāo)準(zhǔn)具備以下三個(gè)條件之一者為有效:復(fù)查血清T 降至正常;有正常月經(jīng)周期或B 超診斷宮內(nèi)妊娠。

1.3.2 無效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)綜合治療6個(gè)月，血清T無改變。

2 結(jié)果

2.1 10例患者綜合治療均有效，經(jīng)BBT、B超、CS綜合監(jiān)測排卵，10例46個(gè)月經(jīng)周期中，28個(gè)月經(jīng)周期排卵，排卵率60.870%，治療時(shí)間2～13個(gè)月，平均5.8個(gè)月，恢復(fù)排卵時(shí)間3～5個(gè)月，平均3.7個(gè)月，B超確診宮內(nèi)妊娠5例，妊娠率41.67%。

2.2 隨訪 隨訪時(shí)間最長1.5年，最短6個(gè)月。10例病人: 月經(jīng)周期，經(jīng)期，經(jīng)量正常3 例，月經(jīng)稀發(fā)8例，1例哺乳月經(jīng)未來潮。1例停止治療6個(gè)月，血清T回升至3.3NMOL/L余9例血T值復(fù)查均在正常范圍。

3 討論

3.1 PCOS綜合癥發(fā)病機(jī)制尚不明了，在目前已有治療中尚應(yīng)按不同年齡，不同情況采取不同措施，對(duì)要求生育的病人，應(yīng)在有機(jī)調(diào)整功能失調(diào)的基礎(chǔ)上，以促排卵受孕為主。本組病例均因不孕就診，應(yīng)用雌孕激素復(fù)合片抑制排卵，影響子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育。因此用避孕藥是失當(dāng)?shù)摹?/p>

3.1.1 高雄激素影響卵泡的發(fā)育導(dǎo)致無排卵，安體舒通抑制卵巢及腎上腺合成雄激素，從而降低雄激素，但雄激素是合成雌激素的前體，故不將雄激素降至過低，我們運(yùn)用安體舒通過程中采用低劑量且遞減的方法，并定期復(fù)查血清T，血情T降至0.7～2.8nmo/L，停藥，既減少了乏力，頭痛，月經(jīng)頻發(fā)等反應(yīng)，又取得了滿意療效。

3.1.2 周期性聯(lián)用雌孕激素3月，使子宮內(nèi)膜剝脫完全，月經(jīng)來潮，防止內(nèi)膜增殖癥，孕激素還降低，GnRH脈腫，減少LH 分泌， 進(jìn)而降低卵巢雄激素的產(chǎn)生， 也可預(yù)防或減輕促性腺激素對(duì)卵巢的過度刺激作用。其中雌激素不僅增加下丘腦對(duì)孕激素的敏感性， 還可刺激肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合蛋白( SHBG) 結(jié)合雄激素增加，游離雄激素減少，從而降低雄激素的生物活性，改善卵巢功能。

3.1.3 克羅米芬通過競爭雌激素受體，減弱雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋， 使促性激素釋放激素( GnRH) 釋放，促進(jìn)卵泡發(fā)育，HCG可降低未破裂卵泡黃素化現(xiàn)象發(fā)生率， 提高排卵率，但應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用以防卵巢過度刺激綜合癥( OHSS) 的發(fā)生。