緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇放射科年度總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1、業(yè)務(wù)工作情況：自X年X月X日開業(yè)至年底，業(yè)務(wù)收入XX萬元，門診接診XX人次，住院XX人。

2、現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作人員XX名，其中：副高級XX名，中級XX名，初級XX名；護士XX名；藥劑師XX名；功能科XX名；檢驗科XX名；放射科XX名。財務(wù)科XX名，后勤XX名，其他XX名。

3、設(shè)有住院部，病床XX張。開展的診療科科目有急診科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、放射科、檢驗科及功能科等科室。配備的醫(yī)療設(shè)備有：DR-X線攝影機和進口膠片打印機、彩色多普勒（彩超）、十二導(dǎo)心電圖半自動分析儀、全自動生化儀、全自動血球分析儀、尿十項分析儀、多功能手術(shù)床、中藥煎藥機、中頻治療儀、電磁波治療儀等。

篇（2）

放射科分為ct室和普放兩個科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300ma光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務(wù)活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數(shù)達到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學(xué)生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報告。

2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報告不及時。

四、2011年整改措施

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復(fù)簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。

（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。

（4）復(fù)診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。

2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、建立新的借還片制度。

五、2011年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

篇（3）

（二）為新進13名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員建立了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案。

（三）完成了全院2017—2018年度新進人員崗前培訓(xùn)工作。

（四）完成了全院387名在職人員2018年度基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險參保工資年度申報工作；完成全院222名在編人員養(yǎng)老保險和職業(yè)年金參保工資年度申報和165名編外人員基本養(yǎng)老保險參保工資年度申報；完成了全院589人（在職+退休人員）的住院補充醫(yī)療醫(yī)療保險購買；完成全院202名退休職工醫(yī)保退休工資年度申報工作；每月按時完成各類保險單位部分計提報財務(wù)科。

（五）完成了新聘13人的基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、養(yǎng)老保險的購買。完成了辭職、退休，死亡等23人基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、養(yǎng)老保險、職業(yè)年金減少。完成10名退休人員退休數(shù)據(jù)報省社保，完成1名辭聘人員失業(yè)保險備案工作，完成1名在職職工工傷認定及勞動力鑒定報省社保。

篇（4）

醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務(wù)活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

三、存在的問題

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報告。

2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與

臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報告不及時。

四、2012年整改措施

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復(fù)簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。

（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。

（4）復(fù)診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。

2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、建立新的借還片制度。

五、2012年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

篇（5）

一、加強管理，提高認識

利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。

二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度

工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應(yīng)注明標本收到時間，出報告時間，報告結(jié)果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

三、儀器專人操作

我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng)，確保儀器順利運行。

四、落實職責，加強值班

對急診、重危病人應(yīng)及時檢驗，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執(zhí)行交接-班制度，每天早8點科主任、各專業(yè)組組長、交接-班人員進行交接-班。

五、杜絕意外事故

每天下班時專人負責關(guān)閉大型儀器，關(guān)閉水電，以防意外事故發(fā)生。

總之，把醫(yī)療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

計劃二：

一、主題

持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

二、形式

月會、專家講座、科室學(xué)習、自學(xué)等

三、內(nèi)容

1、宣傳教育，強化醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識;

2、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進臨床合理用藥;

3、檢驗科生物安全、質(zhì)量控制和管理;

4、放射科、氧氣供應(yīng)室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理;

5、貫徹執(zhí)行臨床用血安全;

6、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染;

7、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》;

8、后勤保障部門、安全保衛(wèi)部門基礎(chǔ)設(shè)施的安全隱患排查。

四、方式

1、每月早會，院長作醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛動員，做到人人知曉醫(yī)療安全教育培訓(xùn)活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

2、每年組織2次以上全院性的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全知識講座。

3、各醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全組織定期召開組織會議，傳達醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的最新信息，通報各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查情況。

篇（6）

一、維護和保障本中心網(wǎng)絡(luò)通暢，及時解決各科室網(wǎng)絡(luò)故障、電腦故障、保障各科室業(yè)務(wù)正常開展。繼續(xù)完善醫(yī)院管理系統(tǒng)各項功能的測試和完善，配合泰安財金信息技術(shù)公司維護醫(yī)院管理系統(tǒng)，在放射科安裝測試了PACS 醫(yī)院影像管理系統(tǒng)，完成了檢驗科LIS 檢驗科數(shù)字化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、網(wǎng)絡(luò)布線，部分設(shè)備的數(shù)據(jù)連接。

二、完成了衛(wèi)生室報銷系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、部分衛(wèi)生室重新做了網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化，使衛(wèi)生室管理更便捷。

三、疫情期間，安裝使用了預(yù)檢分診軟件，使就診人員信息有跡可循。

充分利用了視頻會議設(shè)備，傳達上級的最新防疫信息，學(xué)習防疫知識和開展遠程業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四、安裝測試了醫(yī)院科室排隊叫號系統(tǒng)，增加了科室門口電子屏更新醫(yī)生個人簡介，使患者更直觀方便到科室就診。

五、門診大廳安裝公共衛(wèi)生健康查體一體機，數(shù)據(jù)接入公共衛(wèi)生系統(tǒng)、在大廳導(dǎo)航機安裝了電子健康檔案查詢功能，方便群眾查詢。

六、對全中心監(jiān)控系統(tǒng)更新改造，全部換裝高清網(wǎng)絡(luò)攝像頭，保障中心24小時監(jiān)控全覆蓋，為中心安全護航。根據(jù)市政府要求加裝了平臺上傳功能，實現(xiàn)了監(jiān)控共享。

七、收款室收費地緯系統(tǒng)增加異地就醫(yī)模塊，實現(xiàn)電子醫(yī)保碼，山東電子健康碼掃碼就醫(yī)，方便了人們?nèi)罕娋歪t(yī)。根據(jù)市醫(yī)保局要求做更換電子發(fā)票的準備工作。

八、安裝婦科兩癌篩查的網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備，保障了項目順利完成，圓滿完成了中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行的資料整理上傳。

2021年信息科將再接再厲做好本職工作，繼續(xù)為中心信息安全、信息建設(shè)努力：

一、完成LIS系統(tǒng)的調(diào)試，實現(xiàn)檢驗科信息科室共享，實現(xiàn)化驗單患者自助查詢。

篇（7）

  我科室在中心班子的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞社區(qū)中心工作積極認真開展各項工作，取得一定成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

  一．開展的各項工作及完成情況：

  1．科室人員較好完成了日常醫(yī)療工作，全年完成醫(yī)療B超檢查761人，全民B超體檢1028人；心電586人，全民心電體檢865人；放射照片2356人，全民體檢照片269人。

  2．根據(jù)上級要求，將原先放射檔案重新完善和歸類，新建立了十一個卷宗的規(guī)范化的放射檔案。

  3．由區(qū)疾控中心及質(zhì)檢站分別進行了X光機年度放射防護檢測和機器性能計量監(jiān)測，兩項均達標合格。B超、心電機計量監(jiān)測合格。

  4．科內(nèi)放射工作人員堅持佩戴個人劑量監(jiān)測儀，每季度送檢，均符合個人劑量要求。

  5．日常工作中對受檢病員堅持了使用防護措施及用品，并在機房內(nèi)張貼了告之書。科內(nèi)各類放射防護用品齊全，警示紅燈、警示牌、警示黃線齊備完好。

  6．B超、心電圖及放射檢查室均更換了新的工作制度及崗位職責告示牌。

  7．科室人員除較好完成日常本職工作外，還抽出時間積極參加社區(qū)其它工作，如建檔工作，社區(qū)慢病管理，電話隨訪，轄區(qū)內(nèi)村干部體檢等。參與健康檔案質(zhì)量控制工作。

  8．堅持做好質(zhì)量控制，建立健全了《X線診斷質(zhì)量保證方案》、《評片標準及評片制度》、《診斷報告審定簽發(fā)制度》。杜絕了廢片出現(xiàn)。

  9．今年內(nèi)，X光機，B超儀，心電圖儀雖均出現(xiàn)一些問題，但科室人員自己開動腦筋，自己修復(fù)。未產(chǎn)生任何維修費用。

  二．明年工作要點：

  1．我科室一定要圍繞社區(qū)中心工作，充分發(fā)揮團結(jié)協(xié)作的精神，認真參與做好工作，圓滿完成各項任務(wù)。

  2．進一步搞好輔助檢查的質(zhì)量控制和保證，打印診斷報告規(guī)范，診斷及時準確，為臨床提供有價值的診斷依據(jù)。

  3．經(jīng)常與臨床科室交換意見，提高檢查率和檢查準確率，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加科室業(yè)務(wù)收入。

  4．為進一步提高照片質(zhì)量，及出片效率，減少病人等待時間。建議增設(shè)自動洗片機一臺。

  5．兩臺B超機均已無法滿足診斷要求，比如一些肝臟的實質(zhì)病變，胰腺炎性改變、輸尿管結(jié)石、子宮、附件的常見病診斷上都出現(xiàn)很大困難，為了提高診斷質(zhì)量及避免醫(yī)療事故的發(fā)生，希望院領(lǐng)導(dǎo)能考慮增設(shè)質(zhì)量更好的機子。特別是在病人自身意識日益增長的今天，顯得更緊迫。

  B超醫(yī)生工作總結(jié)

  一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧：

  在本年度內(nèi)，能學(xué)習和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，較好完成全年的各項體檢、義診任務(wù)。嚴格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，能夠改善服務(wù)態(tài)度。努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量，熱情接待患者。雖然我科各崗位每天擔負著繁重的接待工作，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細致地做解釋，想方設(shè)法為患者解決困難。為方便檢查，在科室張貼醒目標示，簡化工作流程，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達到目的地。患者做B超檢查堅持做到不積壓、不預(yù)約。

  抓好了新設(shè)備的使用培訓(xùn)工作，提高診斷質(zhì)量，縮短等待時間。質(zhì)量就是生命，準確的臨床診斷很大程度上依賴于放射科的影像診斷。如何縮短檢查時間，使患者能夠得到及時的診治一直是院領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的，院領(lǐng)導(dǎo)我科所急，在他們的關(guān)心和支持下，我科新近增加了心臟彩超，可以更細致的開展各項檢查項目，這樣既提高了診斷的準確性又縮短了患者檢查時間，進一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。

  報告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識認，不應(yīng)潦草和涂改，避免錯別字，一般超聲檢查出具報告單時間做到小于或等于半小時。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬，多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支；年度完成B超檢查近八千例。

  積極配合醫(yī)院的各項義務(wù)活動，努力把我院的惠民政策落到實處，擴大社會效益，提高人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。

  邁入20xx年，B超室將在20xx年健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，采取一系列有效的措施，不斷提高診斷技術(shù)，確保B超室的發(fā)展創(chuàng)新高。

  1、強化規(guī)范操作，由于超聲影像檢查是動態(tài)過程，執(zhí)業(yè)人員的個人水平，臨床經(jīng)驗，細心程度及解釋病情的差異，對每位就診患者的檢查結(jié)果迥然不一。20xx年B超室將強化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及各項診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。

  2、加強學(xué)習，科室定期舉行專題講座和病例討論，加強B超醫(yī)師診斷經(jīng)驗的交流，要打好基礎(chǔ)。針對超聲科3～4年成才，6～8年成為主力的人才成長特點，加強人才梯隊建設(shè)，培養(yǎng)年輕醫(yī)生良好的工作作風。

  3、加強疑難病例討論，進一步堅定和強化各級醫(yī)師會診制度。加強與各影像科室間的聯(lián)系，不斷地充實和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術(shù)，為臨床不斷提供診斷支持。

  4、加強與其它醫(yī)院的學(xué)習與交流，送出去與請進來相結(jié)合，學(xué)習其它醫(yī)院的先進的管理方法和措施，結(jié)合我院及科室的實際情況，不斷完善各項規(guī)章制度，用制度管理人，用制度激勵人，用制度凝聚人，讓超聲在臨床中發(fā)揮更大的作用。

  在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在全院各個科室的支持下，通過以上一系列措施的落實，將會確保我院B超室20xx年又好又快的發(fā)展，取得更大的成績。我科將繼續(xù)發(fā)揚成績，堅持全心全意為患者服務(wù)的宗旨，配合臨床科室作好各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。

  B超醫(yī)生工作總結(jié)

  首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對我及本科室的信任和培養(yǎng)，感謝同事們的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，B超室取得了較好的成績。下面我分四點向大家匯報：

  一、重視學(xué)習，加強修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍

  積極參加醫(yī)院和上級部門組織的各類學(xué)習，自覺鉆研業(yè)務(wù)。同時努力營造科室愛學(xué)習、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決；2月份協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成新彩超機的招標采購，并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法，使之在短時間內(nèi)能應(yīng)用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學(xué)會組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權(quán)會議。

  11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學(xué)習班，重點是乳腺的BI—RADS分級診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的`甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學(xué)會的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應(yīng)對方法。在工作任務(wù)繁重的情況下，本科室同志克服困難，調(diào)劑安排一名同志到通大附院學(xué)習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。

  二、愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風貌

  努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法，工作積極，認真負責；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。

  三、強化管理，銳意進取，開創(chuàng)科室工作新局面

  管理樹形象，管理出效益。抓責任制的落實，實行“一條龍負責制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報告的認真、規(guī)范、及時。嚴格實行上級醫(yī)師負責制，有疑難集體討論，職責明確，醫(yī)師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設(shè)備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故；在醫(yī)院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。

篇（8）

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重危或做非凡造影的病人，必要時應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、天天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注重用電安全，嚴防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

檢驗科工作制度

1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

3、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。天天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、珍貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、預(yù)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)天天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

財務(wù)科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項則經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)果斷杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃（預(yù)算），辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。

4、加強醫(yī)院經(jīng)濟治理定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的治理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財時行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金當日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經(jīng)手人具體登記，每月集中討淪，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。

醫(yī)療收費制度

1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，準確把握藥價和各種收費標準，簡化手續(xù)，減少排隊。

2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當向點清，開支收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算，收費或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結(jié)算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應(yīng)抓緊催收。

5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。

差錯事故登記處理制度

1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。

2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，劉重大事故，）友做好善后工作。

3、對己發(fā)生的事故應(yīng)嚴厲處理。

處方制度

1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將在科主任的協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥治理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)治理品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或非凡情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品．可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫升（ml）國際單位（i、u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。

10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

掛號工作制度

1、門診病員，應(yīng)先掛號后診病（重病搶救例外）。

2、掛號室分科掛號（病兒先預(yù)檢后掛號），并診前半小時應(yīng)掛號。

3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號，會診例外。

6、掛號證病當日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。

9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

門診工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負責領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（非凡是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應(yīng)提前安全門診。

6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整潔，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時要提出診治意見。

賠償制度

1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程；致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證實可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責任。

衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。

5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評選，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

會議制度

1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關(guān)各科室負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、治理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

篇（9）

各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、x線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、x線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借

片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

檢驗科工作制度

1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)

出報告。

3、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動

報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

財務(wù)科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項則經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算)，辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。

4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準，任務(wù)完成

后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財時行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金

當日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經(jīng)手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理

。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。

醫(yī)院制度集

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醫(yī)療收費制度

1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續(xù)，減少排隊。

2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當向點清，開支收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者

均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算，收費或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結(jié)算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應(yīng)抓緊催收。

5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。

差錯事故登記處理制度

1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。

2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，劉重大事故，)友做好善后工作。

3、對己發(fā)生的事故應(yīng)嚴肅處理。

處方制度

1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將在科主任的

協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)管理品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽

字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)

定之藥品．可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位

，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。

10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

掛號工作制度

1、門診病員，應(yīng)先掛號后診病(重病搶救例外)。

2、掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號)，并診前半小時應(yīng)掛號。

3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，

送到就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號，會診例外。

6、掛號證病當日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。

9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

門診工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負責領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院

醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。

科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應(yīng)提前安全門診。

6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時要提出診治意見。

賠償制度

1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程；致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責任。

衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“

五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。

5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。

會議制度

1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關(guān)各科室負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正副院長主持，科(室)主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診

等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

篇（10）

1、召開了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動動員大會，院長作動員講話并提出了具體要求。

2、成立了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，明確了活動內(nèi)容。

3、醫(yī)務(wù)科對開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動提出了建議和要求，將活動重點放在抓好自查自糾和整改落實、進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等7個方面的工作。

4、將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的中心工作進行安排部署，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動方案，先后出臺了一系列抗菌素臨床應(yīng)用管理制度、辦法，來加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。各職能科室加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的督導(dǎo)檢查力度，將抗菌素合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，與績效工資掛鉤。通過專項活動的開展，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理得到了加強，用藥行為較前規(guī)范，抗菌藥物使用強度有所下降，藥占比有所下降。

5、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，強化病歷、處方質(zhì)量考評，健全科室管理資料，加強核心制度的落實，強化會診、三級查房、手術(shù)分級、交接班、臨床輸血、傳染病報告、院內(nèi)感染控制、臨床合理用藥及醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各職能科室加大日常督查力度，把醫(yī)療質(zhì)量及安全管理作為重要內(nèi)容進行質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤，促進了醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理和安全運行。

6、繼續(xù)加強依法執(zhí)業(yè)管理，建立醫(yī)、護、藥、技人員執(zhí)業(yè)管理檔案，對非執(zhí)業(yè)人員由各科指定專人帶教、培訓(xùn)，鼓勵參加執(zhí)業(yè)考試。同時加強實習進修人員管理，進行了崗前培訓(xùn)，按計劃要求按時轉(zhuǎn)科。鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)科研工作，嚴格執(zhí)行新技術(shù)新項目申報準入。

7、強化三基三嚴培訓(xùn)，堅持院科兩級教學(xué)制度，今年三基培訓(xùn)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動內(nèi)容要求重點對抗菌素合理應(yīng)用相關(guān)知識進行培訓(xùn)，以科室培訓(xùn)、醫(yī)院集中培訓(xùn)、外出參加學(xué)術(shù)活動及短期培訓(xùn)等方式來豐富基礎(chǔ)理論知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。已派出6名業(yè)務(wù)人員進修學(xué)習，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加在崗學(xué)歷教育及各種形式的學(xué)習培訓(xùn)，使人才梯隊逐步趨向合理化。

8、本年度護理部在五官科、骨科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實施方案，明確目標和職責，深化“以病人為中心”服務(wù)理念，夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

9、為方便患者就醫(yī)，加強醫(yī)患溝通，提升服務(wù)能力，還開展了科主任上專家門診、出院病人電話回訪、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及慢性病患者免費檢測血壓、血糖等便民服務(wù)措施，通過以上工作的開展，提升了綜合服務(wù)能力，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，受到社會廣泛好評。

10、單病種質(zhì)量與費用控制和臨床路徑試點工作也在部分臨床科室開展，實施過程中遇到很多困難和難點，邊開展工作，邊摸索，邊總結(jié)經(jīng)驗，經(jīng)過一段時間的試點，爭取擴大病種，在全院推行。

11、另外還籌資設(shè)備更新，放射科購置DR一臺，提高了醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量；完成了合療對象及職工干部體檢任務(wù)；完成白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)。

二、存在的問題

1、個別科室質(zhì)量安全管理存在缺陷，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

2、個別科室運行病歷不能按時完成。

3、核心制度(如會診、三級查房等)落實上層次不齊。

4、手術(shù)科室抗菌素預(yù)防使用還不規(guī)范。

5、基礎(chǔ)護理和健康教育還不到位。

6、院內(nèi)感染防范意識差。

7、醫(yī)患溝通方式和技巧有待加強。

8、單病種質(zhì)控與臨床路徑管理工作遇到困難多，導(dǎo)致一些數(shù)據(jù)無法統(tǒng)計。

三、幾點措施

1、各科負責人加強科室管理，加強質(zhì)量安全培訓(xùn)，對科室存在的問題自查自糾，制定措施進行整改。

2、各職能科室加大日常督促檢查力度。

3、按照醫(yī)療質(zhì)量考核標準嚴格考核，按規(guī)定進行處罰。

4、加強科室間協(xié)作，加強醫(yī)患溝通，消除矛盾糾紛。

篇（11）

二、組織機構(gòu)與職責

（一）組織機構(gòu)

縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項目辦公室和項目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，及時協(xié)調(diào)和解決存在的問題。

（二）工作職責

1、縣項目辦公室

⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項目各項工作。

⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責，落實工作任務(wù)。

⑶督促藥品、經(jīng)費的規(guī)范使用。

⑷解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題和困難。

2、縣防疫站

⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計劃。

⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結(jié)。

⑶負責本地區(qū)藥品需求計劃制定，根據(jù)定點醫(yī)院需求為其提供免費的抗結(jié)核藥品。

⑷建立與定點醫(yī)院的溝通合作機制，定期與定點醫(yī)院進行信息傳遞。

⑸負責將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。

⑹負責管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作，對網(wǎng)絡(luò)報告但未及時到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進行追蹤，對中斷治療的患者進行隨訪。

⑺負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。

⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，定期檢查和指導(dǎo)定點醫(yī)院的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作。

⑼開展對（鎮(zhèn)、村級）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。

⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進行分析評價，向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報。

3、結(jié)核病定點醫(yī)院

⑴建立分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責。

⑵建立病人報告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進行院內(nèi)通報。

⑶設(shè)立結(jié)核病門診，按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。

⑷建立結(jié)核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結(jié)核藥品，按要求進行管理，定期向縣結(jié)防機構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結(jié)防機構(gòu)取藥。

⑸設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。

⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負責結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入工作。

⑺對患者及其家屬進行結(jié)核病知識健康教育。

⑻定期與縣結(jié)防機構(gòu)溝通，及時將患者信息傳遞給縣結(jié)防機構(gòu)。

⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。

⑽協(xié)助縣結(jié)防機構(gòu)完成工作報表和工作報告。

4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。

⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。

⑶負責對村醫(yī)及督導(dǎo)員進行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。

⑷對督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。

⑸負責對病人及村民進行健康教育。

5、村衛(wèi)生室

⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點醫(yī)院就診。

⑵負責本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理：督導(dǎo)按時、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)

⑶。詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤，對中斷治療患者進行追訪。

6、其他醫(yī)療機構(gòu)：負責院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診工作，組織開展結(jié)核病防治健康教育活動。

三、具體實施內(nèi)容

（一）縣防疫站

推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導(dǎo)，對結(jié)核病定點醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次；加強結(jié)核病信息管理，定期開展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達到90%以上，結(jié)核病防治工作報表及時準確率達100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達到95%以上，追蹤到位率達到85%以上；組織開展醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達到100%；組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進活動，公眾結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上；加強抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。

（二）定點醫(yī)院

做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上；以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008）》為操作標準，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實驗室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上，新涂陽患者治愈率達到85%以上；落實國家結(jié)核病防治政策，免費標準化療的患者達到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復(fù)治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上；做好免費抗結(jié)核藥物的管理，免費藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。

（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

落實肺結(jié)核患者的管理，對接受治療的肺結(jié)核患者強化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診，對未及時到定點醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到100%，追蹤到位率達到95%以上：對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達100%，對村衛(wèi)生室進行每月1次督導(dǎo)；開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進活動，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上。

（四）村衛(wèi)生室

對本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進行督導(dǎo)管理，督促患者按時服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時留送合格的痰標本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時推薦或轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院，協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每2周對患者進行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識。

（五）其他醫(yī)療機構(gòu)

做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報告及時準確，病人報告率、轉(zhuǎn)診率達到100%；認真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動，宣傳普及結(jié)核病防治知識，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識。

四、監(jiān)控與評價

項目實施期間，縣項目辦應(yīng)對項目實施執(zhí)行情況進行全程監(jiān)督和質(zhì)控。縣防疫站、定點醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施中存在的問題，保證實施質(zhì)量，并向上一級項目辦公室提供相關(guān)的材料和報告

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負責對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。

1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對；

2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報告和轉(zhuǎn)診報告機制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報告卡、結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。

（二）縣防疫站管理

1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進行定期督導(dǎo)，對其他醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。

2、督導(dǎo)內(nèi)容

⑴免費政策的落實情況；

⑵病人報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況；

⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；

⑷定點醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；

⑸藥品管理與發(fā)放情況；

⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核病專報和季度報表工作情況；

⑺實驗室質(zhì)量控制。

(三)加強考核評估

1、縣防疫站負責日常工作的督導(dǎo)考核，對承擔結(jié)核病防治工作的各單位每季度進行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報告及時上報縣衛(wèi)生局，對工作情況定期進行通報。