緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇放射科醫(yī)生總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] R445[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，人類對(duì)于健康的要求在不斷提高，患者及其家屬的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化。在醫(yī)院放射科檢查診斷過(guò)程中，醫(yī)師的任何一點(diǎn)疏忽都可能引起誤診漏診的發(fā)生，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)這樣的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻。影像診斷工作中的誤診是不能絕對(duì)避免的,但是做為影像科大夫應(yīng)盡可能將誤診率降到最低限度,分析各方面原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平,并且在工作中堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng),不斷提升業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。結(jié)合日常工作，對(duì)于普通放射工作中容易發(fā)生的誤診、漏診的差錯(cuò)原因和避免措施進(jìn)行了分析總結(jié)。

1 臨床資料 抽取我校一附院放射科2007年5月-2009年7月普通X 線平片及其相應(yīng)申請(qǐng)單和診斷報(bào)告180份,進(jìn)行分析、總結(jié)并分類研究。目的在于發(fā)現(xiàn)普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對(duì)其避免誤診的措施。抽取的180份資料中甲級(jí)片率達(dá)91%，誤診率是4%，漏診率是5%。

2 討論 根據(jù)上述資料，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道及工作體會(huì)，討論如下。

2.1 誤診、漏診的原因

2.1.1 首先,部分臨床大夫先缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神 在病史采集過(guò)程中不詳細(xì)，體格檢查不細(xì)致,沒(méi)有做到向放射科醫(yī)師提供確切的、有價(jià)值的臨床資料，導(dǎo)致放射技術(shù)人員不能準(zhǔn)確地拍攝病變部位的X線片。如：膈下肋骨外傷后，不能分清申請(qǐng)對(duì)膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X 線影像，由于傾斜投照，可歪曲被照體[1]。其次，由于經(jīng)驗(yàn)技能所限，在診查患者時(shí)，往往由于思維聽(tīng)從于主觀感覺(jué)，不能展開(kāi)思路,結(jié)果沒(méi)有給放射科醫(yī)生提供真正要檢的部位而造成漏診。如：腓骨短肌止于第4跖骨粗隆，當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)收型扭傷時(shí)，常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折[2]，而往往因?yàn)樽⒁饬χ饕性邗撞磕[痛卻忽略跖骨導(dǎo)致漏診。肋骨外傷后，為排除骨折向放射科申請(qǐng)拍攝肋骨正側(cè)位片，而拍攝肋骨正斜位片對(duì)診斷是比較有價(jià)值的。

2.1.2 患者檢查前沒(méi)有嚴(yán)格按照放射技師要求進(jìn)行準(zhǔn)備 尤其是胃腸道鋇餐檢查,如：胃、腸道內(nèi)滯留物多則很容易掩蓋病變而造成漏診或誤診。還有患者不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑，且對(duì)醫(yī)生隱瞞真實(shí)情況。

2.1.3 膠片投照條件、不適當(dāng) 電壓電流選擇不當(dāng),射線穿透力過(guò)大，則會(huì)將密度偏低的病灶顯示不清或不能顯示;而當(dāng)攝影條件過(guò)低時(shí),射線對(duì)厚實(shí)部位穿透性差，仍然不能清晰顯示病變；投照位置不合適：患者擺位、投照角度和投照中心線不當(dāng)，都會(huì)影響觀片醫(yī)生的正確診斷。

2.1.4 影像診斷方面 ①影像診斷室條件不適當(dāng)是造成誤診漏診的原因之一，室內(nèi)光線不合適：室內(nèi)亮度過(guò)高，相對(duì)降低了觀片燈的亮度。光線亮度過(guò)低，對(duì)觀片醫(yī)生眼睛不良刺激大,容易產(chǎn)生視力疲勞,對(duì)于微小病變難以發(fā)現(xiàn)；由于辦公條件有限，室內(nèi)不安靜，分散醫(yī)生注意力導(dǎo)致診斷不正確。②影像診斷醫(yī)生對(duì)投照條件不合適的平片沒(méi)有要求重新拍攝,而勉強(qiáng)進(jìn)行診斷。業(yè)務(wù)水平有限,對(duì)影像變異的認(rèn)識(shí)不充分,將正常變異誤診為病變,將病變誤診為變異。觀片時(shí)注意力不集中，條理性差,沒(méi)有充足的邏輯思維分析而評(píng)主觀判斷下結(jié)論。每張膠片只經(jīng)過(guò)一位診斷醫(yī)生觀片，結(jié)論就被確定，缺少?gòu)?fù)閱,一旦出現(xiàn)誤診的情況不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.2 避免誤診、漏診的措施

2.2.1 首先,臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)技能 掌握攝影部位選擇的依據(jù),確實(shí)有效的為臨床診斷提供有價(jià)值的信息,增強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常與放射科醫(yī)生進(jìn)行交流,協(xié)作發(fā)展。其次，申請(qǐng)單填寫應(yīng)該提供必要而有價(jià)值的個(gè)人病史，以便供診斷醫(yī)生綜合分析影像表現(xiàn)得出正確結(jié)論。吳恩惠指出：同一病變可有不同的X線表現(xiàn)，即同病異影，而不同的病變又可以有相同的X線征像，即異病同影[3]。還有，影像檢查申請(qǐng)單應(yīng)將被檢查者或家屬聯(lián)系方式一同填寫，一旦發(fā)現(xiàn)誤診、漏診等情況，能夠及時(shí)和被檢查者家屬取得聯(lián)系，最快時(shí)間糾正錯(cuò)誤。

2.2.2 被檢者應(yīng)仔細(xì)閱讀所做檢項(xiàng)目的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求充分做好造影檢查前的準(zhǔn)備工作。

2.2.3 影像檢查技術(shù)方面 ①影像檢查技師需要熟練掌握照相技能，并且熟悉人體解剖學(xué)生理學(xué)病理學(xué)知識(shí)。必要時(shí)，與診斷醫(yī)師協(xié)商解決投照條件、選擇，從而能夠拍攝出對(duì)診斷有價(jià)值的優(yōu)質(zhì)膠片,以最佳方式顯示病變部位，時(shí)刻以度的責(zé)任心對(duì)待工作。②層層把關(guān)，控制照片質(zhì)量，使照片具有較好的對(duì)比度、較的清晰度、較小的失真度。③引進(jìn)先進(jìn)的治療設(shè)備提高影像質(zhì)量。應(yīng)用CR,DR影像技術(shù)獲得數(shù)字化圖像并結(jié)合后處理技術(shù)為影像診斷服務(wù)。

2.2.4 影像診斷方面 ①影像診斷室環(huán)境條件:通過(guò)調(diào)節(jié)觀片室內(nèi)的亮度滿足大夫觀片的光線要求，室內(nèi)保持安靜，杜絕無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，為診斷醫(yī)生營(yíng)造良好的觀片環(huán)境。②診斷醫(yī)生:應(yīng)對(duì)工作和患者具有高度責(zé)任心,不斷地學(xué)習(xí)，掌握一定的臨床知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將影像表現(xiàn)與臨床資料相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確率。如:不定期邀請(qǐng)臨床醫(yī)生到放射科作學(xué)術(shù)講座,經(jīng)常參加臨床科室房、會(huì)診、病例討論等。新參加的工作人員，到臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)被檢查者的隨訪,不斷總結(jié)工作中的失誤。全面評(píng)價(jià)照片投照技術(shù)條件，判定照片質(zhì)量是否符合診斷要求，在對(duì)照片分析過(guò)程中充分考慮到對(duì)所示影像的影響，按一定的順序，全面、系統(tǒng)地進(jìn)行閱片。必要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行體格檢,熟悉病史,加照需要的投照或透視下轉(zhuǎn)動(dòng)方法檢查患者，切忌主觀盲目下結(jié)論,當(dāng)遇有不明確問(wèn)題，或異常情況時(shí)，可向臨床醫(yī)生提出恰當(dāng)建議。X線檢查結(jié)果陰性并不能排除疾病存在的可能，因?yàn)楹芏嗉膊≡谠缙诘腦線表現(xiàn)是沒(méi)有陽(yáng)性征象的。可建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查,或必要時(shí)復(fù)查。有些骨折的早期，X線征象不明確，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，由于斷端骨質(zhì)吸收而顯示出骨折線，這種情況，可建議傷后2周后復(fù)，以明確病變的有無(wú)。報(bào)告發(fā)出前必須經(jīng)過(guò)兩名以上的診斷醫(yī)師閱片。

以上對(duì)放射科工作過(guò)程中的誤診現(xiàn)象進(jìn)行了總結(jié)，供同仁指正，以便更好地工作。如果在工作中減少誤診、漏診的發(fā)生，不僅標(biāo)志著醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，而且,減少了許多麻煩和糾紛,從而增加了患者的信任度,提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，更重要的是使患者得到及時(shí)的醫(yī)治，減少病痛，提高了患者的生活質(zhì)量，也減少了國(guó)家醫(yī)療資源的投入和消耗等。

通過(guò)臨床醫(yī)師放射技師和影像診斷醫(yī)師的共同努力,誤診、漏診可以盡可能降到最低。醫(yī)務(wù)工作者一起用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和崇高的職業(yè)道德，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)而努力。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-190-02

0引言

醫(yī)院感染是住院病人、看護(hù)和工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。放射科作為醫(yī)院的輔助科室，雖不是臨床科室，但也是醫(yī)院必不可缺少的重要科室，其特點(diǎn)是感染疾病患者、非感染疾病患者、健康體檢人員和家屬混合候診，相互之間存在交叉感染的危險(xiǎn)。若醫(yī)院放射科感染管理不當(dāng)，容易造成相互之間醫(yī)院內(nèi)感染。為此，根據(jù)我院放射科的實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院危險(xiǎn)因素

1.1檢查室

醫(yī)院放射科設(shè)有攝片室、造影室、CT 室、X 線介入治療室等。為防止 X 線泄漏對(duì)周圍環(huán)境和人員健康造成危害，所以檢查室一般沒(méi)有窗戶，工作時(shí)大門緊閉，以至室內(nèi)空氣不流通，缺乏新鮮空氣補(bǔ)充，空氣污染容易形成。

1.2儀器、物品污染

放射科每天都有大量患者進(jìn)行CT、磁共振成像（ MR） 、X 線照片檢查，這些器械上沾染的病原微生物可在患者檢查過(guò)程中相互間接傳播或傳播給工作人員，如 X 線攝片盒、胸片架、檢查床（ 單） 、病員檢查時(shí)使用的衣服、輻射防護(hù)用品等。儀器、物品污染往往容易被忽略，造成長(zhǎng)期不斷積累傳播。

1.3手的污染

醫(yī)生的手是醫(yī)院傳染最主要的媒介，醫(yī)生用手接觸患者，而通過(guò)手傳播細(xì)菌造成醫(yī)院感染。

1.4醫(yī)療廢棄物污染

各種使用后的耗材及各種檢驗(yàn)剩余物如患者的血液、嘔吐物、注射器、針頭、連接管、棉簽及紗布?jí)K等，未按照醫(yī)療器械垃圾廢物分類處理，造成醫(yī)院污染。尤其最危險(xiǎn)、最致命的是外傷及各種檢查中的血液及體液污染，可能造成血源性病原體傳播。

1..5醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，知識(shí)貧乏

工作人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，缺乏醫(yī)院感染知識(shí)。工作人員為了方便，往往不注意個(gè)人保護(hù)，操作時(shí)不戴口罩、帽子，不戴一次性手套，直接觸摸患者后，不及時(shí)洗手，這種不良習(xí)慣普遍存在，使工作人員也成為傳播源。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)感染控制意識(shí)一般醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防控制重點(diǎn)均放在臨床科室，忽視了醫(yī)技檢查科室醫(yī)院內(nèi)感染控制工作的重要性。放射科作為醫(yī)院重要組成部分，雖非臨床科室，但每天接診病患多、病種雜，造成放射科區(qū)域空氣環(huán)境差、致病菌多；檢查設(shè)備交叉使用，易被污染；同時(shí)放射科工作人員醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)差，使放射科存在嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染隱患。定期組織科室人員參加醫(yī)院內(nèi)感染防控學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，可促進(jìn)科室人員了解醫(yī)院內(nèi)感染工作的重要性，學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)院內(nèi)感染新技術(shù)、新知識(shí)，有助于醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防、控制工作的落實(shí)。

2完善感染管理

2.1善科室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)制度，增大監(jiān)控力度

尋求醫(yī)院院感科協(xié)助及指導(dǎo)，結(jié)合科室及醫(yī)院實(shí)際情況，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制訂出本科室自己的醫(yī)院內(nèi)感染管理制度及工作制度并落到實(shí)處，隨時(shí)組織科內(nèi)檢查，開(kāi)展自我批評(píng)，促進(jìn)提高。

2.2做好清潔衛(wèi)生及消毒工作

可疑烈性傳染病患者隔離檢查，預(yù)防控制交叉感染做好清潔衛(wèi)生工作，組織保潔人員隨時(shí)進(jìn)行打掃，清除垃圾，避免細(xì)菌滋生；每月定期進(jìn)行徹底的衛(wèi)生大掃除。放射科候診人員多、空間狹小、空氣質(zhì)量差；故放射科檢查室及候診區(qū)均應(yīng)嚴(yán)格禁煙，檢查室應(yīng)隨時(shí)開(kāi)窗換氣，促進(jìn)空氣流通，并利用下班時(shí)間定期進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒可采用紫外線、三氧機(jī)或空氣消毒機(jī)等手段。使用一次性床單，保證每例患者檢查時(shí)均進(jìn)行更換，能避免交叉感染。同時(shí)每天工作結(jié)束應(yīng)采用消毒液擦拭或噴灑等手段，定期對(duì)檢查床面、地面進(jìn)行消毒。對(duì)懷疑有傳染病的患者檢查后應(yīng)臨時(shí)加做空氣及物表消毒。對(duì)可疑為烈性傳染病的患者可采用移動(dòng)設(shè)備在做好防護(hù)的情況下到隔離室檢查。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

放射科工作人員醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)明顯較臨床醫(yī)生差，手衛(wèi)生執(zhí)行常不嚴(yán)格。檢查者的手可能與多個(gè)患者、檢查設(shè)備及同事發(fā)生接觸，不注意手衛(wèi)生，極可能造成交叉感染。放射科應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，在接觸患者及可疑污染體后必須進(jìn)行洗手。患者血液、體液、分泌及排泄物均可能具有傳染性，應(yīng)保持警惕，在有可能接觸上述物品時(shí)，無(wú)論是否存在皮膚或黏膜破損，均應(yīng)采取防護(hù)措施，戴上口罩及手套，同時(shí)應(yīng)意識(shí)到戴手套并不能取代洗手。 應(yīng)意識(shí)到注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的一種保護(hù)。

2.4全面開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作以及醫(yī)院之間醫(yī)院感染質(zhì)控活動(dòng)

前瞻性地監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染非常重要，如抗生素使用監(jiān)測(cè)、消毒液濃度監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)等。醫(yī)院應(yīng)從提高醫(yī)療質(zhì)量考慮，從患者利益出發(fā)，添置監(jiān)測(cè)儀器，改換消毒液。醫(yī)院感染管理的專（兼）職人員要做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，理順關(guān)系，做到少花錢，多辦事，把控制醫(yī)院內(nèi)感染工作真正落到實(shí)處。

2.5加強(qiáng)就診患者的健教宣傳及管理

對(duì)候檢者進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染教育及管理也是放射科醫(yī)院內(nèi)感染防控工作的一大重點(diǎn)。應(yīng)加大宣傳，使大家了解到醫(yī)院來(lái)往人員多、患者多、空氣質(zhì)量差、致病菌多；可實(shí)行預(yù)約制度，對(duì)候檢者進(jìn)行適當(dāng)分流，避免扎堆等候；注意個(gè)人衛(wèi)生，不亂接觸檢查區(qū)域物品，進(jìn)檢查室換鞋，呼吸道疾病患者戴口罩等。由于意識(shí)差異，放射科普遍對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染不重視，醫(yī)院內(nèi)感染執(zhí)行較差；所以應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，做好放射科醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防、控制工作。

3結(jié)論

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要課題，是一個(gè)難點(diǎn)。醫(yī)院感染的發(fā)生率是醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，忽略輔助科室如放射科的管理是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，所以應(yīng)加強(qiáng)輔助科室的管理，尤其是現(xiàn)在新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷拓展的放射科。我院對(duì)放射科的醫(yī)院感染非常重視，通過(guò)分析總結(jié)放射科醫(yī)院感染隱藏的各個(gè)危險(xiǎn)因素，采取了一系列預(yù)防及醫(yī)院感染管理措施，完善了醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。因此，消除了感染隱患，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染，并取得顯著成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠運(yùn)，趙虹，高潔冰，等. 放射科醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（25）

篇（3）

1前言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人類對(duì)于健康的要求也越來(lái)越高。在醫(yī)院放射科檢查診斷過(guò)程中，醫(yī)師的任何一點(diǎn)疏忽都可能引起誤診漏診的發(fā)生，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。影像診斷工作中的誤診是不能絕對(duì)避免的，因此作為影像科的大夫應(yīng)盡可能將誤診率降到最低限度，分析各方面原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，并且在工作中堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，不斷提升業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。

2臨床資料

抽取我校一家附院放射科2009年5月-2011年7月普通X 線平片及其相應(yīng)申請(qǐng)單和診斷報(bào)告180份，進(jìn)行分析、總結(jié)并分類研究。目的在于發(fā)現(xiàn)普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對(duì)其避免誤診的措施。抽取的180份資料中甲級(jí)片率達(dá)91%，誤診率是4%，漏診率是5%。

3討論

3.1 誤診、漏診的原因

（1）首先，部分臨床大夫先缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神 在病史采集過(guò)程中不詳細(xì)，體格檢查不細(xì)致，沒(méi)有做到向放射科醫(yī)師提供確切的、有價(jià)值的臨床資料，導(dǎo)致放射技術(shù)人員不能準(zhǔn)確地拍攝病變部位的X線片。如：膈下肋骨外傷后，不能分清申請(qǐng)對(duì)膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X 線影像，由于傾斜投照，可歪曲被照體。其次，由于經(jīng)驗(yàn)技能所限，在診查患者時(shí)，往往由于思維聽(tīng)從于主觀感覺(jué)，不能展開(kāi)思路，結(jié)果沒(méi)有給放射科醫(yī)生提供真正要檢測(cè)的部位而造成漏診。

（2）患者檢查前沒(méi)有嚴(yán)格按照放射技師要求進(jìn)行準(zhǔn)備 尤其是胃腸道鋇餐檢查，如：胃、腸道內(nèi)滯留物多則很容易掩蓋病變而造成漏診或誤診。還有患者不能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，且對(duì)醫(yī)生隱瞞真實(shí)情況。

（3）膠片投照條件、不適當(dāng) 電壓電流選擇不當(dāng)，射線穿透力過(guò)大，則會(huì)將密度偏低的病灶顯示不清或不能顯示；而當(dāng)攝影條件過(guò)低時(shí)，射線對(duì)厚實(shí)部位穿透性差，仍然不能清晰顯示病變；投照位置不合適：患者擺位、投照角度和投照中心線不當(dāng)，都會(huì)影響觀片醫(yī)生的正確診斷。

（4）影像診斷方面 ①影像診斷室條件不適當(dāng)是造成誤診漏診的原因之一，室內(nèi)光線不合適：室內(nèi)亮度過(guò)高，相對(duì)降低了觀片燈的亮度。光線亮度過(guò)低，對(duì)觀片醫(yī)生眼睛不良刺激大，容易產(chǎn)生視力疲勞，對(duì)于微小病變難以發(fā)現(xiàn)；由于辦公條件有限，室內(nèi)不安靜，分散醫(yī)生注意力導(dǎo)致診斷不正確。②影像診斷醫(yī)生對(duì)投照條件不合適的平片沒(méi)有要求重新拍攝，而勉強(qiáng)進(jìn)行診斷。業(yè)務(wù)水平有限，對(duì)影像變異的認(rèn)識(shí)不充分，將正常變異誤診為病變，將病變誤診為變異。觀片時(shí)注意力不集中，條理性差，沒(méi)有充足的邏輯思維分析而評(píng)主觀判斷下結(jié)論。每張膠片只經(jīng)過(guò)一位診斷醫(yī)生觀片，結(jié)論就被確定，缺少?gòu)?fù)閱，一旦出現(xiàn)誤診的情況不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4 避免誤診、漏診的措施

4.1首先，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)技能

掌握攝影部位選擇的依據(jù)，確實(shí)有效的為臨床診斷提供有價(jià)值的信息，增強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常與放射科醫(yī)生進(jìn)行交流，協(xié)作發(fā)展。其次，申請(qǐng)單填寫應(yīng)該提供必要而有價(jià)值的個(gè)人病史，以便供診斷醫(yī)生綜合分析影像表現(xiàn)得出正確結(jié)論。

4.2 被檢查者應(yīng)仔細(xì)閱讀所做檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)

嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求充分做好造影檢查前的準(zhǔn)備工作。

4.3 影像檢查技術(shù)方面

（1）影像檢查技師需要熟練掌握照相技能，并且熟悉人體解剖學(xué)生理學(xué)病理學(xué)知識(shí)。必要時(shí)，與診斷醫(yī)師協(xié)商解決投照條件、選擇，從而能夠拍攝出對(duì)診斷有價(jià)值的優(yōu)質(zhì)膠片，以最佳方式顯示病變部位，時(shí)刻以度的責(zé)任心對(duì)待工作。

（2）層層把關(guān)，控制照片質(zhì)量，使照片具有較好的對(duì)比度、較的清晰度、較小的失真度。

（3）引進(jìn)先進(jìn)的治療設(shè)備提高影像質(zhì)量。應(yīng)用CR，DR影像技術(shù)獲得數(shù)字化圖像并結(jié)合后處理技術(shù)為影像診斷服務(wù)。

4.4影像診斷方面

（1）影像診斷室環(huán)境條件：通過(guò)調(diào)節(jié)觀片室內(nèi)的亮度滿足大夫觀片的光線要求，室內(nèi)保持安靜，杜絕無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，為診斷醫(yī)生營(yíng)造良好的觀片環(huán)境。

（2）診斷醫(yī)生：應(yīng)對(duì)工作和患者具有高度責(zé)任心，不斷地學(xué)習(xí)，掌握一定的臨床知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將影像表現(xiàn)與臨床資料相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確率。如：不定期邀請(qǐng)臨床醫(yī)生到放射科作學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常參加臨床科室查房、會(huì)診、病例討論等。新參加的工作人員，到臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)被檢查者的隨訪，不斷總結(jié)工作中的失誤。全面評(píng)價(jià)照片投照技術(shù)條件，判定照片質(zhì)量是否符合診斷要求，在對(duì)照片分析過(guò)程中充分考慮到對(duì)所示影像的影響，按一定的順序，全面、系統(tǒng)地進(jìn)行閱片。必要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，熟悉病史，加照需要的投照或透視下轉(zhuǎn)動(dòng)方法檢查患者，切忌主觀盲目下結(jié)論，當(dāng)遇有不明確問(wèn)題，或異常情況時(shí)，可向臨床醫(yī)生提出恰當(dāng)建議。X線檢查結(jié)果陰性并不能排除疾病存在的可能，因?yàn)楹芏嗉膊≡谠缙诘腦線表現(xiàn)是沒(méi)有陽(yáng)性征象的。可建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查，或必要時(shí)復(fù)查。有些骨折的早期，X線征象不明確，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，由于斷端骨質(zhì)吸收而顯示出骨折線，這種情況，可建議傷后2周后復(fù)查，以明確病變的有無(wú)。報(bào)告發(fā)出前必須經(jīng)過(guò)兩名以上的診斷醫(yī)師閱片。

5結(jié)束語(yǔ)

篇（4）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0707-01

在醫(yī)院各科室的管理中放射科的護(hù)理安全管理環(huán)節(jié)較為薄弱，放射科存在對(duì)護(hù)理安全管理不夠重視，護(hù)理工作缺乏規(guī)范性等缺陷，這都導(dǎo)致了放射科的發(fā)展緩慢。以下將放射科護(hù)理工作存在的潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策進(jìn)行分析報(bào)告。

1 潛在的危險(xiǎn)因素

1.1 管理因素 監(jiān)察力度的不足，主要是放射科沒(méi)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人對(duì)護(hù)士進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)院各科室及護(hù)理部對(duì)該科室無(wú)專屬負(fù)責(zé)，使放射科護(hù)理人員無(wú)規(guī)范性可言，由于放射科主要負(fù)責(zé)全院的影像診斷，對(duì)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)虧缺，無(wú)人組織放射科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致放射科護(hù)士墨守陳規(guī)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

1.2 表達(dá)因素 由于患者很多，所以護(hù)理工作也非常繁瑣，這容易使護(hù)理人員身心疲憊，致使表情冷淡，缺少親和力，也會(huì)少言寡語(yǔ)，不注重表達(dá)方式，使原本就急切的患者及家屬失望，易引起不滿，產(chǎn)生糾紛，不利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

2 解決對(duì)策

2.1 首先最重要的是對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平要有實(shí)質(zhì)性的提高，要做到技術(shù)精湛，嫻熟操作，熱情周到。盡可能地做到時(shí)時(shí)牢記工作內(nèi)容，刻刻心系患者及家屬，這樣才能得到患者及家屬的信任，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的靈魂只有醫(yī)護(hù)人員得到信任醫(yī)院才會(huì)得到好評(píng)，才會(huì)不斷發(fā)展壯大。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及技術(shù)的日新月異，院內(nèi)應(yīng)確立護(hù)理責(zé)任人并且做到分工明確、獎(jiǎng)罰有制，并鼓勵(lì)組織護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)自身工作的重要性，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)增強(qiáng)安全意識(shí)、法律意識(shí)，牢記《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，讓放射科的護(hù)理工作在安全融洽的氛圍中展開(kāi)。

2.2 認(rèn)真完成告知義務(wù)，隨著國(guó)民精神文明及法制建設(shè)的不斷提升和完善，人們對(duì)法律認(rèn)知、維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng)，所以也應(yīng)不斷提升醫(yī)務(wù)人員的法律知識(shí)。每位醫(yī)務(wù)人員都要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)的履行醫(yī)療告知程序，將患者的病情、治療措施及檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者及家屬，并及時(shí)解答他們的疑慮。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)仔細(xì)地同患者和家屬將注意事項(xiàng)講解清楚。在患者與家屬知情并同意的情況下，方可進(jìn)行檢查，否則視為無(wú)效，以免引起糾紛事宜。

2.3 護(hù)患關(guān)系的維護(hù)，要加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的溝通，使患者的合法權(quán)益得到更好的保護(hù)。在患者檢查結(jié)束后如無(wú)嚴(yán)重疾病，要囑咐患者好好養(yǎng)身體，并祝其早日康復(fù)。檢查結(jié)束后懷疑有嚴(yán)重疾病的患者，若有家屬陪同，一定要先告知家屬，取得家屬的同意后，方可告知患者，以免引起患者家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的糾紛［1］。

2.4 護(hù)理人員要多學(xué)習(xí)法律知識(shí)，來(lái)維護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。護(hù)理人員和患者不僅是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，也存在一定的法律關(guān)系。一定要時(shí)刻以患者的利益為中心，并能夠用法律知識(shí)維護(hù)自己的合法權(quán)益［2］。作為醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不但要不斷提升專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)則的學(xué)習(xí)也是非常必要的，熟練地掌握其相關(guān)內(nèi)容和要求，有利于維護(hù)將患者和自身的合法權(quán)益，避免醫(yī)患糾紛。

2.5 配合醫(yī)生搞好醫(yī)患關(guān)系，作為一名放射科的護(hù)理人員，務(wù)必要以“一切為了患者，為了患者的一切”為服務(wù)宗旨。因此，要建立以“患者為中心”的行業(yè)理念和行為規(guī)范，注重語(yǔ)言藝術(shù)與溝通技巧，為患者提供高質(zhì)量的診療護(hù)理服務(wù)［3］。充分了解患者的身體狀況、治療要求、經(jīng)濟(jì)情況，從而選擇最適合患者的檢查方式和藥品，堅(jiān)持由簡(jiǎn)到繁、由廉到貴的原則，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)理人員要幫助醫(yī)生處理好與患者之間的關(guān)系，做到互相理解，使患者更好地配合醫(yī)生的治療，縮短康復(fù)療程，使醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，有效地防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討 論

人們對(duì)健康的重視程度不斷加深，與此同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的要求越來(lái)越高，人們?cè)谌粘ｓw檢及入院診療過(guò)程中運(yùn)用放射科技術(shù)越來(lái)越多，放射科護(hù)理這項(xiàng)工作的開(kāi)展為放射界帶來(lái)了新的曙光，這就意味著放射科護(hù)理逐漸受到醫(yī)院的重視并與臨床接軌。根據(jù)放射科護(hù)理工作的特點(diǎn)，實(shí)施有效的護(hù)理分層管理，加強(qiáng)放射科護(hù)士的形象管理和服務(wù)意識(shí)管理，提高放射科護(hù)士的學(xué)習(xí)力和運(yùn)用知識(shí)的能力，使人們對(duì)放射科護(hù)士陳舊的思想觀念得以改善，充分認(rèn)識(shí)到放射科護(hù)理工作的重要性。放射科護(hù)理人員要做到關(guān)心每一位患者，了解其病情與其溝通交流，使醫(yī)患關(guān)系得到更好的維護(hù)，減少或避免醫(yī)患糾紛。護(hù)理工作是一項(xiàng)非常繁雜的工作，需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的總結(jié)能力和較強(qiáng)的責(zé)任心，加強(qiáng)處理應(yīng)急事件的能力［4］。因此，放射科護(hù)理人員的護(hù)理工作應(yīng)該得到重視，為了保證患者病情的準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療和早日康復(fù)，需要護(hù)士具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、保證井然有序的檢查秩序、避免浪費(fèi)不必要的時(shí)間，醫(yī)院每一個(gè)科室工作人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)都會(huì)使醫(yī)院工作得以順利開(kāi)展，使醫(yī)患關(guān)系更為融洽，總的來(lái)說(shuō)放射科護(hù)理工作在醫(yī)院扮演著越來(lái)越重要的角色，為醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］田宏玲，馬培娥，劉佳，等.護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：96-97.

篇（5）

隨著信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，為數(shù)字影像醫(yī)學(xué)提供了更廣闊的空間，醫(yī)學(xué)影像的迅速發(fā)展，使其在對(duì)疾病的定位和定性方面能起到了決定性的作用。放射科正從單一的學(xué)科滲透到各臨床學(xué)科，在發(fā)揮醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮無(wú)可比擬的重要作用。而基層醫(yī)院放射科面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，放射科管理必須以新的思路、新的理念去適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。

1 轉(zhuǎn)變觀念，提高組織和領(lǐng)導(dǎo)能力

科室主任除具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還應(yīng)該懂得一定的管理知識(shí)及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。注重管理知識(shí)的積累，認(rèn)真學(xué)習(xí)管理學(xué)書籍，從中找到可資借鑒和參照的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領(lǐng)導(dǎo)的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團(tuán)結(jié)，做到互相尊重、互相配合，相互協(xié)作，識(shí)大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

2 加強(qiáng)科室規(guī)范化管理

2.1 分組管理 將科室不同業(yè)務(wù)技術(shù)分成2個(gè)組，即普放診斷技術(shù)組，CT、 MRI組，每組設(shè)組長(zhǎng)一名，明確職責(zé)，具體負(fù)責(zé)日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并帶領(lǐng)本組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。在保證各組工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達(dá)到影像醫(yī)學(xué)“一專多能”的目標(biāo)。同時(shí)，根據(jù)科室人員特長(zhǎng)，選派到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶動(dòng)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。根據(jù)科室需要，增設(shè)放射科網(wǎng)絡(luò)管理及對(duì)外聯(lián)絡(luò)小組，負(fù)責(zé)科室對(duì)外宣傳聯(lián)絡(luò)及儀器設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)、影像診斷工作站的一般性維護(hù)問(wèn)題的解決。

2.2 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度 結(jié)合本科室實(shí)際情況，明確職責(zé)，建立各種考核機(jī)制，建立和完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度。制定《放射科質(zhì)量管理》、《放射科崗位職責(zé)及各類人員職責(zé)》、《放射科管理制度》、《放射科機(jī)器操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實(shí)施細(xì)則》等一系列規(guī)章制度。加強(qiáng)機(jī)器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，制定《放射科機(jī)器設(shè)備維護(hù)及清潔衛(wèi)生責(zé)任明細(xì)》，責(zé)任到人，機(jī)器專人維護(hù)保養(yǎng)。

2.3 影像資料數(shù)字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機(jī)相互連接進(jìn)行打印。我科采用PASA系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時(shí)的查閱，同時(shí)，將CT配置的柯達(dá)激光相機(jī)與愛(ài)克發(fā)DR 、CR系統(tǒng)配置的愛(ài)克發(fā)5302相機(jī)通過(guò)光纖互連，彼此互補(bǔ)，如其中一臺(tái)相機(jī)出現(xiàn)故障，可以將影像傳到另一臺(tái)相機(jī)去打印，因此，我科從未出現(xiàn)過(guò)因相機(jī)故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報(bào)告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報(bào)告更規(guī)范、更清晰，每一份診斷報(bào)告必須通過(guò)科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲(chǔ)和直接調(diào)用，提高了管理效率和工作效率。 3 實(shí)行科內(nèi)績(jī)效，全面提高科室人員，充分調(diào)動(dòng)科室人員積極性。

3 科室內(nèi)質(zhì)量管理診斷

篇（6）

隨著人們就醫(yī)以及就診觀念的不斷變化，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中對(duì)于門診護(hù)理人員的要求也變得越來(lái)越高，我院作為一個(gè)大型綜合性醫(yī)院，門診處每天接待的患者大概有5000人，放射科每天所接待的患者大約為500人次。為了讓患者享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，放射科的護(hù)理人員不僅要具備較好的專業(yè)能力，而且還必須具備良好的溝通能力以及心理素質(zhì)。本研究將對(duì)我院放射科在日常工作中的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1放射科的特點(diǎn)

就我院的情況而言，放射科的患者相對(duì)較多，其主要的特點(diǎn)就是流動(dòng)性較大、年齡跨度大、部分患者必須住院接受長(zhǎng)期化療，同時(shí)，放射科還與急診以及門診有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。由于放射科具有上述特點(diǎn)，因此，在對(duì)該科室的患者進(jìn)行放療的過(guò)程中所面臨的壓力也相對(duì)較大，這就對(duì)放射科的分診護(hù)士提出了更高的要求。

2放射分診的程序

需要行放射治療的住院患者必須帶上責(zé)任醫(yī)生所開(kāi)具的放射檢驗(yàn)單到門診放射科護(hù)理人員處將檢驗(yàn)單交給責(zé)任護(hù)士，并在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下排隊(duì)等候。分診護(hù)士在拿到門診患者的檢驗(yàn)單后，讓患者出示其醫(yī)卡，并進(jìn)入醫(yī)院的相關(guān)程序?qū)颊叩募膊∏闆r進(jìn)行查看，在參看病人的個(gè)人信息時(shí)，首先必須要對(duì)患者的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)患者的繳費(fèi)情況進(jìn)行查閱，在此過(guò)程中，每一步操作都必須熟練、準(zhǔn)確。放射科的所有患者在就診的過(guò)程中均采用電子呼號(hào)機(jī)來(lái)排隊(duì)就診，通過(guò)呼號(hào)機(jī)對(duì)患者的數(shù)字減影血造影、MRI、CT、X線來(lái)對(duì)患者進(jìn)行分類排隊(duì)出現(xiàn)處理，各個(gè)屏幕只顯示對(duì)應(yīng)等候區(qū)域中的呼叫信息。做完了一個(gè)患者的檢查后，醫(yī)生會(huì)按一下呼叫器上的“呼叫”鍵，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)呼叫下一位患者。呼叫器屏幕提示排隊(duì)順序；護(hù)士必須做好HIS系統(tǒng)操作，并及時(shí)與患者進(jìn)行有效地溝通、巡視候診區(qū)；使分診工作有條不紊地進(jìn)行。這樣做不僅可以避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)混亂的局面，而且還可以提高患者的就診速度，提升放射科的診治效率。

3分診過(guò)程中溝通技巧的作用

在對(duì)放射科的患者進(jìn)行分診治療時(shí)，護(hù)理人員一定要以親切的話語(yǔ)來(lái)與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的檢查項(xiàng)目、病情、性格特點(diǎn)、文化程度、職業(yè)、年齡等基本情況有一個(gè)大致的了解，然后與患者進(jìn)行有針對(duì)性的溝通。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，一定要對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)需要進(jìn)行全面的了解，僅自己最大能力幫助患者解決問(wèn)題。在遇到患者咨詢問(wèn)題時(shí)，一定要有耐心，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的解答，尊重患者自身的意愿，運(yùn)用安慰性語(yǔ)言、鼓勵(lì)的語(yǔ)言和形體語(yǔ)言，有技巧的和病人進(jìn)行有效的溝通，如適宜的、親昵的稱謂，可使患者感到自己并沒(méi)有因?yàn)榧膊《蝗丝床黄稹Ｒ话闱闆r下，患者在等待檢查的過(guò)程中都會(huì)存在煩躁、焦慮、不安等負(fù)面情緒，對(duì)于此類患者，護(hù)理人員一定要對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，這樣不僅可以緩解護(hù)患之間的矛盾，讓患者自愿接受檢查，而且還可以提高放射科的整體護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院良好形象的樹(shù)立奠定基礎(chǔ)。

4分診過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

4.1患者在接收放射治療前，護(hù)理人員一定要將放射過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知患者，并對(duì)患者的疑問(wèn)做出相應(yīng)的解釋。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理師，還必須注意保護(hù)患者的隱私，以免給患者帶來(lái)不必要的麻煩。

4.2護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，一定要根據(jù)檢查項(xiàng)目的具體情況，耐心地對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尅Ｋ谢颊咴跈z查前必須取下磁以及金屬等佩戴物，次面對(duì)檢查的結(jié)果造成干擾，同時(shí)還必須提醒患者及其家屬對(duì)妥善保管自己的財(cái)務(wù)。

4.3需要預(yù)約登記時(shí)，護(hù)理人員必須耐心地給患者做好解釋工作，以免引起不必要的誤會(huì)。針對(duì)不同層次的患者，護(hù)理人員在工作中就必須使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者的疑惑進(jìn)行解釋。做到有問(wèn)必答，對(duì)患者如親人般的關(guān)心，消除患者在治療過(guò)程中由于對(duì)緩解較為陌生而出現(xiàn)緊張、不安的情緒。

4.4護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行分診護(hù)理的過(guò)程中，必須要注意對(duì)就診秩序進(jìn)行維持，告知患者就診的相關(guān)制度，引導(dǎo)患者看排隊(duì)叫號(hào)顯示屏，讓病人知道大概的等候時(shí)間，以便于讓患者做到心中有數(shù)。對(duì)于必須進(jìn)行多個(gè)檢查項(xiàng)目的患者，護(hù)士應(yīng)必須告知患者檢查的順序。例如鋇劑造檢查或者是CT 增強(qiáng)應(yīng)安排在B 超、靜脈采血、胃鏡以及腸鏡等檢查之后，以此來(lái)避免患者在使用造影劑后影響其他項(xiàng)目的檢查。在對(duì)行動(dòng)不便的患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予協(xié)助，需要家屬陪同檢查時(shí)，應(yīng)主動(dòng)為家屬提供防護(hù)服。

參考文獻(xiàn)

[1]徐莉蓉，鄧秋云.放射科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（11）：702-702.

篇（7）

文章簡(jiǎn)介了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在放射治療科建設(shè)中的作用，局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)兼有管理及治療信息系統(tǒng)，在實(shí)行資源共享、保證質(zhì)量控制及提高工作效率方面起了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤　放射治療科　網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

深圳市人民醫(yī)院前身為寶安縣人民醫(yī)院，經(jīng)過(guò)25年的迅速發(fā)展，已經(jīng)成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展的現(xiàn)代化綜合性大型醫(yī)院，醫(yī)院在職員工2 300余人，醫(yī)療床位1 150張。LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)，擁有荷蘭核通公司治療計(jì)劃系統(tǒng)PLATO通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院放射科TOSHIBA Aquilion CT、SIMVIEW MAGNETOM MRI等設(shè)備相聯(lián)，可以進(jìn)行圖像數(shù)字信息傳遞，從病人登記、模擬機(jī)或CT機(jī)定位、制定治療計(jì)劃、采集治療參數(shù)、到實(shí)施放療，直線加速器治療全過(guò)程已實(shí)現(xiàn)了完全數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了資源高效利用。不難發(fā)現(xiàn)以計(jì)算機(jī)科學(xué)為代表的數(shù)字化技術(shù)是推動(dòng)現(xiàn)代放射治療發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，而數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)是其中的核心技術(shù)之一[1]。

1　LANTIS局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

我院放射治療科從2001年初開(kāi)始借助于醫(yī)院局域網(wǎng)，自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)管理軟件，建立放射治療信息系統(tǒng)，對(duì)科室日常工作實(shí)行全面網(wǎng)絡(luò)化管理，取得了良好的效果。

（1）硬件配置：局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)（local area network therapy information system， LANTIS)，設(shè)置前臺(tái)登記工作站、后臺(tái)報(bào)告/管理工作站、配置激光打印機(jī)等，構(gòu)成局域網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。（2） 軟件環(huán)境，包括操作系統(tǒng)、前臺(tái)登記/后臺(tái)管理工作站、網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議、放射科管理軟件等。放射治療科工作全面管理主要由應(yīng)用軟件來(lái)完成，并與全院的醫(yī)院信息系統(tǒng) （hospital information system，HIS）整合，共享網(wǎng)絡(luò)資源[2]。

管理軟件包括：“病人資料登錄模塊”、“報(bào)告撰寫、打印模塊”、“資料查詢、檢索模塊”、“工作量統(tǒng)計(jì)模塊”、“行政事務(wù)管理模塊”。病人資料登錄模塊系統(tǒng)已經(jīng)與醫(yī)院的信息化整合，在前臺(tái)登記工作站進(jìn)入資料錄入面，輸入門診號(hào)或住院號(hào)即可將病人基本資料（姓名、性別、年齡、地址）調(diào)入，然后按要求在空格內(nèi)補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，如X線（CT）號(hào)、檢查部位、檢查方式、檢查、膠片規(guī)格、數(shù)量、曝光次數(shù)、收費(fèi)金額、申請(qǐng)科室、開(kāi)單醫(yī)生、技術(shù)員代碼等，最后自動(dòng)保存；如發(fā)現(xiàn)輸入資料有誤，則可以點(diǎn)擊主頁(yè)面“病人資料修改”，再進(jìn)入錄入頁(yè)面，修正錯(cuò)誤資料。以上各項(xiàng)均由登記員在接診病人時(shí)按申請(qǐng)單適時(shí)輸入電腦。報(bào)告撰寫、打印模塊，為病人檢查完畢，技術(shù)員將照片送到閱片臺(tái)前，在后臺(tái)工作的診斷醫(yī)生，點(diǎn)擊主頁(yè)面的“報(bào)告生成表”，輸入檢查號(hào)碼，即可進(jìn)入報(bào)告書寫頁(yè)面。這時(shí)，前臺(tái)登記的病人基本資料已經(jīng)自動(dòng)填入報(bào)告欄里，醫(yī)生只要將報(bào)告描述和結(jié)論內(nèi)容輸入，簽上名字，然后進(jìn)行打印。報(bào)告實(shí)行雙簽名制度，打印的報(bào)告需要上級(jí)醫(yī)師親筆簽名才能發(fā)出。本系統(tǒng)準(zhǔn)備了許多報(bào)告模板，便于書寫正常報(bào)告和常見(jiàn)病、多發(fā)病報(bào)告時(shí)為提高輸入速度時(shí)使用。資料查詢、檢索模塊系統(tǒng)進(jìn)入資料查詢與檢索，可以按姓名、治療號(hào)、門診號(hào)及住院號(hào)等條件進(jìn)行查詢和檢索。通過(guò)診斷主題詞疾病檢索，在條件框內(nèi)輸入主題詞，系統(tǒng)自動(dòng)將所有符合條件的病人資料列表顯示，便于教學(xué)、科研時(shí)查找。系統(tǒng)匯入局域網(wǎng)后，所有病區(qū)、科室均可查詢本系統(tǒng)資料，便于醫(yī)生在第一時(shí)間內(nèi)看到病人的檢查結(jié)果。工作量統(tǒng)計(jì)模塊系統(tǒng)“月統(tǒng)計(jì)報(bào)表”可進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目選擇，內(nèi)容包括:科室業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)、總工作量統(tǒng)計(jì)、按部位分類統(tǒng)計(jì)、按檢查方式分類統(tǒng)計(jì)、用片量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生開(kāi)單統(tǒng)計(jì)、報(bào)告醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)、簽發(fā)醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)等。行政事務(wù)管理模塊包括：放射治療科全體人員的基本情況檔案、科室的經(jīng)濟(jì)預(yù)算和經(jīng)濟(jì)收入情況、科室的工作總結(jié)、院周會(huì)精神傳達(dá)、放射科每周工作安排、工作人員休假、請(qǐng)假、補(bǔ)休、外出等情況記錄，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的情況記錄，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)安排、設(shè)備檔案、使用維修情況記錄等。

放射科管理系統(tǒng)由具有豐富實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉放射科工作流程的醫(yī)技人員自行設(shè)計(jì)編寫，簡(jiǎn)單、易學(xué)、易用，完全符合放射科的工作特點(diǎn)。科室實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，首先是登記工作快速、準(zhǔn)確、方便，減輕了登記員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。檢索查詢快速準(zhǔn)確，避免了一人多號(hào)和重號(hào)問(wèn)題，為教學(xué)和科研提供了極大的方便。而且建立系統(tǒng)資料修改權(quán)限分級(jí)系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)安全可靠[3]。

放射信息系統(tǒng)實(shí)行了電腦化辦公，改變了傳統(tǒng)的工作模式，使原有的工作方式、工作習(xí)慣發(fā)生了革命性的變革。

轉(zhuǎn)貼于

2　LANTIS局域網(wǎng)絡(luò)作用

LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)的建設(shè)，是放射治療過(guò)程中重要的組成部分和聯(lián)系紐帶，是利用一個(gè)工作站和多個(gè)終端將各種放療設(shè)備，如：模擬定位機(jī)、形成多葉準(zhǔn)直器（MLC）照射野、直線加速器、PLATO治療計(jì)劃系統(tǒng)等聯(lián)成一體。LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)是放射治療過(guò)程中極其重要的一環(huán)， LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)將治療方案實(shí)施的細(xì)節(jié)輸出到放療設(shè)備終端上，在每臺(tái)放療設(shè)備相聯(lián)接的終端上都可以執(zhí)行與該放療設(shè)備功能相對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)操作。LANTIS局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)儲(chǔ)存信息，包括每個(gè)病人在執(zhí)行放射治療之前，各項(xiàng)信息特別是各項(xiàng)治療參數(shù)，如：該治療計(jì)劃有幾個(gè)照射野，每個(gè)照射野的治療機(jī)型號(hào)，治療技術(shù)，射線能量，治療時(shí)間（機(jī)器跳數(shù)），準(zhǔn)直器X1、X2、Y1、Y2位置，準(zhǔn)直器角度，機(jī)架角度，楔形板的種類、規(guī)格、插入方向以及托架等。在局域網(wǎng)終端治療室可以瀏覽所選病人臨床與管理方面的相應(yīng)信息，同時(shí)可以瀏覽所選病人有關(guān)擺位和該計(jì)劃包括的所有照射野方面的醫(yī)囑信息，在選定某患者的一照射野后，瀏覽該照射野的所有處方參數(shù)并伴有圖示，同時(shí)提示自動(dòng)設(shè)置加速器的各項(xiàng)參數(shù)，包括控制類參數(shù)、幾何參數(shù)、附件以及多葉準(zhǔn)直器各葉片位置等。每個(gè)登錄者均有自己的登錄名稱和密碼，并規(guī)定了相應(yīng)的權(quán)限，在病人列表中根據(jù)病人姓名或預(yù)先設(shè)置好的ID（如病案號(hào)）調(diào)出當(dāng)前需治療的患者，自動(dòng)驗(yàn)證加速器的實(shí)際參數(shù)和處方參數(shù)是否一致，提示不一致的地方并允許人工操作使其與處方參數(shù)一致。只有輸入當(dāng)前放療患者的姓名或ID，才能調(diào)出該病人的放療資料并執(zhí)行放療，并且在執(zhí)行放療時(shí)，終端顯示器會(huì)顯示該照射野的所有處方參數(shù)并伴照射野圖示，如果放療技師執(zhí)行的某一項(xiàng)操作與局域網(wǎng)上的設(shè)置不符時(shí)，治療將無(wú)法實(shí)施并會(huì)給出提示。如果病人的照射野沒(méi)有完全執(zhí)行完便退出，或已執(zhí)行完了而再次執(zhí)行某個(gè)照射野，系統(tǒng)都會(huì)給予提示。治療計(jì)劃一旦被執(zhí)行，執(zhí)行的內(nèi)容不能更改也不能刪除，這樣可以避免了可能出現(xiàn)的用張三的處方治療李四的醫(yī)療差錯(cuò)，最大限度地保護(hù)了病人的權(quán)益。

近十幾年來(lái)，隨著腫瘤放射治療事業(yè)的發(fā)展，放射治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制日益受到腫瘤放療學(xué)術(shù)界的專家們的重視[4]，LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)在放射治療質(zhì)量保證與質(zhì)量控制中起到重要作用，不僅能使放射治療變得簡(jiǎn)單、方便，而且更能很好地保證治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 　張東烜.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與資源共享[J].情報(bào)雜志，2000，2：19-23.

篇（8）

1 使用Access數(shù)據(jù)庫(kù)的優(yōu)點(diǎn)

1.1 學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單，便于推廣：Access具有易學(xué)、易用、功能強(qiáng)大的特點(diǎn)，它開(kāi)發(fā)較晚，但已逐步成為桌面數(shù)據(jù)庫(kù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，并擁有廣泛的用戶。它與其他應(yīng)用程序高度集成，具有強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)功能；它提供了大量的管理工具和許多的向?qū)В褂脩魺o(wú)需花大量的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)即可開(kāi)發(fā)出高效的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)[1]。學(xué)習(xí)Access相對(duì)來(lái)說(shuō)要容易得多，用戶只需使用操作向?qū)Ъ纯赏瓿蓪?duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的管理、數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表打印等操作，甚至無(wú)須編寫任何程序代碼即可開(kāi)發(fā)出較復(fù)雜的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。不需要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)編程即可使非計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)人員實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)出本專業(yè)優(yōu)秀的數(shù)據(jù)庫(kù)的夢(mèng)想。

1.2 運(yùn)行成本低：Access是Microsoft公司Office系列辦公自動(dòng)化軟件的一個(gè)組件，是一個(gè)中、小型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。擁有Office系列辦公自動(dòng)化軟件的部門都擁有Access，不需要額外的軟件費(fèi)用。用Access設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)比一些專業(yè)軟件的功能更強(qiáng)大、更好用。

1.3 功能強(qiáng)大，使用靈活：因?yàn)閿?shù)據(jù)庫(kù)的整個(gè)開(kāi)發(fā)過(guò)程是本行業(yè)的專業(yè)人員根據(jù)本專業(yè)的使用要求來(lái)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。開(kāi)發(fā)者對(duì)自身的需求更加了解，設(shè)計(jì)出的數(shù)據(jù)庫(kù)功能更適合于本專業(yè)的應(yīng)用，在使用過(guò)程中還可以不斷完善，根據(jù)工作要求的變化來(lái)改變程序[2]。

1.4 數(shù)據(jù)相對(duì)安全，Access數(shù)據(jù)庫(kù)可隨時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的備份：當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)在使用的過(guò)程中遭到破壞時(shí)會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)備用數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 市面上放射科工作站成品軟件的不足

大部分軟件只是個(gè)書寫報(bào)告的平臺(tái)，額外的功能很少；數(shù)據(jù)項(xiàng)目不足或與工作要求不符，不能滿足工作需要；缺少數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能；各項(xiàng)篩選功能較弱；不能根據(jù)要求自動(dòng)生成各種報(bào)表以滿足現(xiàn)代管理的要求；成本較高，在基層及社區(qū)醫(yī)院不易實(shí)現(xiàn)。

3 放射科數(shù)據(jù)庫(kù)的功能特點(diǎn)

3.1 可以按照實(shí)際要求來(lái)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)，可以結(jié)合不同醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)設(shè)計(jì)更多的數(shù)據(jù)項(xiàng)目，而市面上成品放射科應(yīng)用軟件大多數(shù)只有十幾個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)目，不能滿足工作需要。

3.2 強(qiáng)大的數(shù)據(jù)篩選功能：具有多種數(shù)據(jù)篩選功能，如姓名、片號(hào)、醫(yī)生、日期、單病種篩選等，可以實(shí)現(xiàn)瞬間查找患者的前后診斷信息等資料。徹底杜絕了手工紀(jì)錄帶來(lái)的查找困難、前后診斷矛盾的混亂局面。

3.3 強(qiáng)大的報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能：現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)特點(diǎn)是醫(yī)院的各種統(tǒng)計(jì)和考核報(bào)表越來(lái)越多且經(jīng)常變動(dòng)。針對(duì)不同的管理要求單靠手工統(tǒng)計(jì)篩選、匯總的方法將會(huì)占用大量的人力資源。數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)根據(jù)平時(shí)的錄入信息自動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、篩選、匯總及各種運(yùn)算，瞬間即可打印出各種工作報(bào)表[3]。

正是由于以上強(qiáng)大的管理功能，這套Access2002數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)自設(shè)計(jì)到使用6年時(shí)間里，已成為本院放射科核心管理軟件、具有設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)單、運(yùn)行穩(wěn)定、維護(hù)成本低、安全性高的特點(diǎn)，可以為醫(yī)院的信息化、正規(guī)化提供最佳的、最低成本的軟件平臺(tái)，值得廣大的基層及社區(qū)醫(yī)院放射科大力推廣。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

上消化道造影檢查是放射科傳統(tǒng)檢查方法之一,盡管內(nèi)窺鏡的使用導(dǎo)致該項(xiàng)檢查呈逐年減低趨勢(shì),但由于它具有的一些內(nèi)窺鏡所不可及的優(yōu)勢(shì)，所以目前無(wú)法被完全取代。

1。觀察對(duì)象和方法

2011年10月-2013年10月我科接診的上消化道造影檢查患者共209人。其中男性占175例，女性144例。年齡26～82歲。患者就診時(shí)自覺(jué)上腹不適，漲痛，嘔酸，噯氣等癥狀 。其中46人在檢查后短期內(nèi)又做了胃鏡檢查。

2。結(jié)果

初次造影檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)上消化道的良性或惡性病變2例。其中，慢性上消化道炎癥5例，胃竇部大彎側(cè)及后壁的潰瘍2例，胃底賁門癌1例，慢性胃炎合并良惡肉1例，十二指腸球后部潰瘍1例。假陽(yáng)性者18例，胃鏡與造影符合率84.5%。

3。討論

為減少誤漏診的發(fā)生，基層醫(yī)院放射科操作醫(yī)師應(yīng)全面掌握此種造影的原理和檢查方法，還要對(duì)消化系統(tǒng)的解剖和病理全面的認(rèn)識(shí)，消化道造影主要用于觀察食道，胃、十二指腸、小腸和結(jié)腸的形態(tài)，位置及功能上的變化。各段的造影前準(zhǔn)備、鋇劑的配制造影的步驟及操作方法也都不完全相同。在檢查中應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)：

3.1 鋇餐造影前準(zhǔn)備工作:檢查醫(yī)生應(yīng)與病人做好溝通：了解患者的心理，講明造影檢查過(guò)程及方法，盡量防止檢查時(shí)鋇劑滴在衣服上，讓患者了解檢查時(shí)在床上將要做的變動(dòng)及造影劑和發(fā)泡劑的服用方法，訓(xùn)練照相時(shí)的憋氣方法。

做到調(diào)制鋇劑和檢查時(shí)心中有數(shù)。通過(guò)問(wèn)診能大致判斷病變是在食管，還是在胃或十二指腸。并大致判斷疾病性質(zhì)。

3.2鋇劑的配制:口服硫酸鋇根據(jù)檢查部位不同可調(diào)成兩種不同的濃度：檢查食道，胃黏膜像和十二指腸球部的黏膜像應(yīng)將鋇劑調(diào)成糊狀，濃度為300～400%（克/毫升）；觀察胃的充盈像，小腸和結(jié)腸可用稀硫酸鋇，濃度為50～100%（克/毫升）此外，疑有嚴(yán)重胃腸道狹窄者，急性消化道出血或可能穿孔或檢查后需即刻進(jìn)行手術(shù)者可改用水溶性造影劑（泛影葡胺）。 轉(zhuǎn)貼于 233網(wǎng)校論文中心.net

3.3步驟及操作方法: 檢查時(shí)要擺好醫(yī)生與病人的位置，以病人舒適、醫(yī)生得力為原則。一定要抓好頭一、兩口鋇劑檢查。因?yàn)檫@時(shí)上部胃腸緊張力好，分泌少，往往病人較容易配合。一般部位系統(tǒng)查，不走過(guò)場(chǎng)；重點(diǎn)部位反復(fù)查，不流于形式。所謂系統(tǒng)查是從食管到十二指腸各部分都查到，重點(diǎn)查是指病變好發(fā)部位而言，如食管中段、賁門、胃小彎、胃竇、十二指腸球等部位。難查部位要克服困難力爭(zhēng)查清，如賁門。尋找病變要充分利用和多軸透視觀察。鑒別診斷除應(yīng)從多方面觀察外，還要用同一反復(fù)觀察。

3.3.1食管 一般取立位透視，要求做多方位透視觀察，先在右前斜位觀察，然后轉(zhuǎn)為前后位和左前斜位，必要時(shí)做呃氣動(dòng)作觀察食道壁擴(kuò)張情況，食道靜脈曲張的病人最好能臥位取左右前斜位，用Valsalva實(shí)驗(yàn)法以增加腹壓，檢查食道應(yīng)先觀察食管的充盈情況，走行和擴(kuò)張度等，其次觀察黏膜像，透視時(shí)當(dāng)病變顯示得最清楚時(shí)即可點(diǎn)片留記錄。

3.3.2上消化道造影 先吞一口糊狀粘稠鋇劑，按上述方法用立位先觀察食管當(dāng)稠鋇進(jìn)入胃內(nèi)，壓迫胃壁觀察胃黏膜是否正常，從胃小彎側(cè)慢慢移向胃大彎側(cè)，可使胃體黏膜清晰顯示；向上推擠胃體和胃竇部的大彎側(cè)，這樣可以使該部粘膜清晰顯示，在觀察完黏膜像后，將少許鋇劑推出幽門，以便觀察十二指腸球部黏膜，還可觀察胃壁的柔軟度和移動(dòng)度，俯臥位透視能更好地觀察胃竇部充盈像和胃的蠕動(dòng)，也能更好地觀察十二指腸的充盈情況，俯臥位胃內(nèi)氣體集中到胃底，而鋇劑大部分集中到胃體，故可看到胃底的雙重對(duì)比像，如胃幽門出現(xiàn)痙攣或梗阻現(xiàn)象，應(yīng)在4～6小時(shí)觀察胃排空情況。

3.4因素:食管檢查的常用為站立后前位,站立右前斜位,令檢查者迅速大口連續(xù)吞服鋇劑進(jìn)行觀察,但在某些情況下也要重視左前斜位的觀察,比如好發(fā)于食管右前壁的食管憩室在左前斜位上觀察最清晰,如果很僵化地僅僅采取前兩個(gè)位置則病變有可能被漏掉。胃的常用比較多,一般采用仰臥水平位觀察胃體胃竇后壁雙對(duì)比像,仰臥右前斜位觀察胃竇,幽門前區(qū)和十二指腸雙對(duì)比像,俯臥左后斜位觀察胃底雙對(duì)比像以及胃體、胃竇、十二指腸充盈像,站立右前斜位觀察胃小彎偏后壁,十二指腸充盈像和壓迫像。

總之，X線上消化道造影檢查不僅要求醫(yī)生具有對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)和即時(shí)的分析判斷能力,并且還要在此基礎(chǔ)上能夠靈活操作機(jī)器拍出清晰而有特征性的照片；還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),是避免和減少漏誤診的關(guān)鍵。

篇（10）

放射科個(gè)人工作總結(jié)120__放射科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)決策，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，與醫(yī)院保持一致，積極配合醫(yī)院開(kāi)展工作，圓滿的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、思想作風(fēng)建設(shè)：

按照醫(yī)院安排積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療安全、法律法規(guī)教育、三好一滿意、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，按要求制定計(jì)劃，及時(shí)組織實(shí)施。工作中“以病人為中心”為服務(wù)宗旨，為病人就診提供各種方便，做到隨到隨診，急診病人立等可取片拿結(jié)果，門診病人一小時(shí)內(nèi)取片拿結(jié)果，住院病人當(dāng)天取結(jié)果等方便措施，盡量滿足病人要求，縮短就診時(shí)間，工作中耐心、細(xì)致，服務(wù)周到，全年無(wú)一例差錯(cuò)事故、糾紛和投訴發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全，取得病人好評(píng)。

二、科室管理工作：

科室能及時(shí)傳達(dá)科主任會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的各類文件精神，執(zhí)行醫(yī)院決定，完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

1)加強(qiáng)管理，落實(shí)核心制度，不斷完善管理制度，一切工作都能按制度辦，按操作規(guī)程辦，加強(qiáng)考核，每天堅(jiān)持晨會(huì)制度，7：30準(zhǔn)時(shí)交接班，按時(shí)上下班。

2)按工作特點(diǎn)制定質(zhì)量考核方案，效益工資分配實(shí)施細(xì)

則，加強(qiáng)質(zhì)量管理，定期質(zhì)量評(píng)估工作，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高工作質(zhì)量。效益工資分配與各工作崗位特點(diǎn)與個(gè)人工作實(shí)績(jī)掛鉤，嚴(yán)格考核打分，依照考核分值核算發(fā)放。

3)結(jié)合醫(yī)院“二甲”復(fù)審工作要求，堅(jiān)持等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種資料全面整理，為“二甲”醫(yī)院復(fù)審工作奠定基礎(chǔ)。

4)全年共召開(kāi)科務(wù)會(huì)11次，質(zhì)量評(píng)估會(huì)12次，科室會(huì)議48次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)12次，三基考試考核12次，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性符合率78%，設(shè)備完好使用率100%，報(bào)告下送率100%。

5)全年與內(nèi)二科配合完成心臟起搏器置入11例。

三、接診人次及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：

全年接診人次238724人項(xiàng)次，較去年同期增長(zhǎng)17918人項(xiàng)次;經(jīng)濟(jì)收入2425252.00元，較去年同期增長(zhǎng)170064.00，增長(zhǎng)率7.5%。

四、質(zhì)量管理：

為了加強(qiáng)質(zhì)量管理，科室重點(diǎn)對(duì)投照技術(shù)和診斷報(bào)告質(zhì)量嚴(yán)格按照規(guī)范要求，定期召開(kāi)質(zhì)量評(píng)估會(huì)議，結(jié)合每日晨會(huì)讀片討論會(huì)，對(duì)質(zhì)量中存在的問(wèn)題及時(shí)整改。定期組織學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)量管理制度，始終堅(jiān)持診斷報(bào)告審核雙簽字，對(duì)不合格的報(bào)告、照片不允許出科，經(jīng)集體討論審核合格后發(fā)放，使質(zhì)量得到保證和提高。

五、存在問(wèn)題：

1、科室人員梯隊(duì)建設(shè)不合理。

2、對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展重視不夠。

3、科室透視、造影機(jī)老化，故障多，功能單一，影響新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展和工作質(zhì)量，增加了維修費(fèi)用。

4、放射科收費(fèi)相對(duì)比較單一，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)低，同時(shí)又給臨床科室及醫(yī)生開(kāi)單雙向提成，導(dǎo)致科室工作人員效益工資相對(duì)其他醫(yī)技科室工資偏低，因有害工種的傷害，同時(shí)待遇又低，所以影響大家的工作熱情。

六、下半年建議和工作打算：

1、加強(qiáng)科室管理，提高工作及服務(wù)質(zhì)量，為兩個(gè)效益不斷提升而努力。

2、科室全體人員積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

3、建議招聘兩名年輕專業(yè)技術(shù)人員，加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)。

4、近年來(lái)病人數(shù)量不斷增加，而我科現(xiàn)在只有一臺(tái)DR，在病人高峰期及機(jī)器故障時(shí)不能滿足診療需要。

于20__年購(gòu)置的一臺(tái)630MA高頻_線機(jī)閑置，因醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化建設(shè)，根據(jù)科室需要，建議醫(yī)院對(duì)這臺(tái)機(jī)器進(jìn)行DR升級(jí)，以滿足我科診療工作需要。

5、現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)以快速進(jìn)入信息化時(shí)代，影像科作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)圖像主要來(lái)源部門，如何使醫(yī)學(xué)圖像實(shí)現(xiàn)數(shù)字化采集、儲(chǔ)存、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中的焦點(diǎn)。

我科現(xiàn)使用的一臺(tái)透視機(jī)為1997年購(gòu)置的匈牙利1987產(chǎn)_線機(jī)改裝的透視機(jī)，此機(jī)使用年限過(guò)久，故障率高，維修成本高，功能單一，不能滿足臨床診療工作及檢查需要。而遙控式數(shù)字胃腸機(jī)，目前仍是臨床診療和放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術(shù)的主要設(shè)備。

綜上所述，回顧放射科多年來(lái)的發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)狀及數(shù)字化放射科的建設(shè)要求，建議醫(yī)院：購(gòu)置數(shù)字胃腸機(jī)一套。以便更好的開(kāi)展放射科診療工作，同時(shí)可以更好地拓展業(yè)務(wù)。

放射科個(gè)人工作總結(jié)220__年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年。回首，一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

為了適應(yīng)時(shí)代要求和工作需要，本人一直把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅(jiān)持黨的路線、方針和政策，全面提高自身的思想覺(jué)悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺(jué)做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。最后，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同事，積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

二、愛(ài)崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平

對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會(huì)止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過(guò)硬。本人愛(ài)崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報(bào)告審核任務(wù)，晨會(huì)讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無(wú)保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長(zhǎng)，及時(shí)做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。業(yè)余時(shí)間通過(guò)各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進(jìn)展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識(shí)、積累新經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒(méi)有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過(guò)自學(xué)順利通過(guò)了全國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對(duì)畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無(wú)謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系

本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠(chéng)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到實(shí)處。接待病人熱情主動(dòng)、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭(zhēng)吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時(shí)間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識(shí)強(qiáng)，用“愛(ài)心、耐心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報(bào)告。加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅(jiān)決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺(jué)做到“八不準(zhǔn)”和“十個(gè)嚴(yán)禁”。積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。

獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實(shí)，我所做的一切都離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個(gè)大集體，讓我對(duì)工作充滿激情，更讓我對(duì)未來(lái)充滿希望。雖然取得了一些成績(jī)，但我深知服務(wù)無(wú)止境的.道理，仍將一如既往地以務(wù)實(shí)的態(tài)度和扎實(shí)的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭(zhēng)取在德、能、勤、績(jī)等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。

放射科個(gè)人工作總結(jié)3放射科20__年度全年在院部各部門的大力支持下，在院兩委的'直接領(lǐng)導(dǎo)下。緊密圍繞20__年的中心工作，狠抓落實(shí)，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，不斷簡(jiǎn)化檢查流程，不斷總結(jié)和改進(jìn)工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和思想文化素質(zhì)。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，無(wú)一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

現(xiàn)就以下幾個(gè)方面分別進(jìn)行工作總結(jié)：

一、業(yè)務(wù)發(fā)展方面：

一年來(lái)，放射科著重質(zhì)量建設(shè)，不斷提高全員業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，提高診斷質(zhì)量。制定了科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月一次的讀片評(píng)講制度，疑難病例討論會(huì)及影像質(zhì)量講評(píng)分析討論會(huì)，每個(gè)人完成了兩次業(yè)務(wù)串講。

20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質(zhì)量有了一個(gè)大的飛躍。影像質(zhì)量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網(wǎng)上傳送功能更是實(shí)現(xiàn)了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統(tǒng)的全面應(yīng)用，不斷的簡(jiǎn)化檢查流程，縮短了患者的等候時(shí)間。圖像資料數(shù)字化儲(chǔ)存率也達(dá)到了100%。

按照五年發(fā)展規(guī)劃要求，本年度我科引進(jìn)人才兩名，不斷的完善了人才梯隊(duì)建設(shè)，為科室今后的業(yè)務(wù)發(fā)展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并要求其學(xué)習(xí)結(jié)束后，把省人民醫(yī)院先進(jìn)的檢查技術(shù)設(shè)備以及檢查流程全面反饋到科室每一個(gè)人。

本年度我科也開(kāi)展了新的診斷技術(shù)，如：全脊柱、四肢自動(dòng)拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項(xiàng)目，擴(kuò)寬了檢查范疇。

20__年我科共接診患者：dr檢查3萬(wàn)余人次，cr檢查1萬(wàn)余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長(zhǎng)約20%。在此基礎(chǔ)上，全科的衛(wèi)生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節(jié)支方面也作出我科室的突出貢獻(xiàn)。

全科40歲以下人員全部接受了急救技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)際操作及考核，并取得了較好的成績(jī)。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勞動(dòng)紀(jì)律方面

20__年全科人員先后重點(diǎn)學(xué)習(xí)了各項(xiàng)規(guī)章制度，各類人員崗位職責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)法律法規(guī)。樹(shù)立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，對(duì)待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對(duì)每一位患者進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細(xì)心，通過(guò)每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會(huì)到我院是“一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院”，是一個(gè)有溫暖有愛(ài)心的醫(yī)院，讓患者體會(huì)到了工作人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和責(zé)任心。在檢查過(guò)程中，工作人員幫助患者，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)患者多部位的防護(hù)，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請(qǐng)要求，想方設(shè)法為他們排憂解難。

勞動(dòng)紀(jì)律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者投訴納入到了全科質(zhì)量考核指標(biāo)中，逐步與每個(gè)人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺(jué)早上班，晚下班，常加班的工作秩序。

三、設(shè)備保養(yǎng)及安全管理工作

20__年我科制定了一系列設(shè)備保養(yǎng)制度、措施以及安全管理工作方面的應(yīng)急預(yù)案。要求每臺(tái)機(jī)器都有專人保養(yǎng)維護(hù)，并認(rèn)真填寫保養(yǎng)維護(hù)記錄。如發(fā)生故障和問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科主任及院部，確保了全科每臺(tái)設(shè)備的正常運(yùn)行。

20__年全科人員全部參加了市衛(wèi)生監(jiān)督所主持開(kāi)展的每年一次的安全管理及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)科室人員及患者的安全防護(hù)意識(shí)。

四、工作中的不足和差距

20__年全科人員在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業(yè)務(wù)總收入有了大幅提高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機(jī)器設(shè)備運(yùn)行正常，全員盡職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)上進(jìn)，人才培養(yǎng)及新技術(shù)開(kāi)展工作也穩(wěn)步推進(jìn)。全科無(wú)一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)工作取得了一定的成果。但展望未來(lái)，各項(xiàng)工作距院部要求和“三級(jí)醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)仍有很大差距。

具體如下：

(一)責(zé)任心有待加強(qiáng)

(二)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高

(三)引進(jìn)人才的層次有待提高

(四)規(guī)范化建設(shè)方面有待加強(qiáng)

(五)合理開(kāi)發(fā)pass系統(tǒng)功能有待加強(qiáng)

(六)科室內(nèi)會(huì)診制度應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)和加強(qiáng)

(七)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度應(yīng)認(rèn)真落實(shí)。

總之，回顧過(guò)去，差距和不足也是對(duì)我們的鞭策和激勵(lì)。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫(yī)院的全面建設(shè)做出放射科的努力和貢獻(xiàn)。

放射科個(gè)人工作總結(jié)4即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。俗話說(shuō)有總結(jié)才會(huì)有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長(zhǎng)避短，取得更大的成績(jī)，現(xiàn)將我個(gè)人在本年度的工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時(shí)常想起，曾看過(guò)的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說(shuō)過(guò)的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來(lái)度過(guò)的：當(dāng)他回首往事時(shí)，不因虛度年華而悔恨，也不因過(guò)去的碌碌無(wú)為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價(jià)值。

二、業(yè)務(wù)水平方面：

俗話說(shuō)“活到老學(xué)到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過(guò)了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬(wàn)無(wú)一失，其實(shí)隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來(lái)下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯(cuò)看，而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來(lái)形容我的工作心態(tài)絲毫不為過(guò)，對(duì)待每個(gè)患者的_光片，我不敢有絲毫懈擔(dān)也正是因?yàn)閴毫Υ笏晕也粩嘁笸昝溃η笤诩夹g(shù)上更精湛，不因?yàn)樽约旱乃降投o患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實(shí)踐工作，但理論與實(shí)踐終究存在著千絲萬(wàn)縷的區(qū)別，很多時(shí)候面對(duì)新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會(huì)診大家的意見(jiàn)也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開(kāi)心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對(duì)我的這種行為不理解，或許覺(jué)得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無(wú)知才是可恥的，求知無(wú)罪。

在不斷的走、看、求教的過(guò)程中，讓我清醒認(rèn)識(shí)到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問(wèn)題，急待解決：

一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時(shí)候拿著別的醫(yī)院的cr片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因?yàn)槠由希∪说牟∏榍逦梢?jiàn)，漏診的幾率當(dāng)然會(huì)大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們長(zhǎng)山醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會(huì)帶給我們更高的回報(bào)，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。

二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢(shì)必會(huì)影響工作。

首先團(tuán)隊(duì)意識(shí)不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中只有大家齊心協(xié)力才會(huì)攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過(guò)各種活動(dòng)，聽(tīng)講座學(xué)習(xí)，增強(qiáng)我們科室的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

其次，報(bào)告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，能把一些時(shí)間放給各科室，各科室針對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)問(wèn)題，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開(kāi)設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報(bào)告的學(xué)習(xí)。

再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個(gè)別醫(yī)生技術(shù)不高，責(zé)任心不強(qiáng)等因素在里面。希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療隊(duì)伍。

最后，個(gè)別醫(yī)生對(duì)患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在__年里所有的榮耀不會(huì)褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，長(zhǎng)山醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和盛市一流醫(yī)院相媲美。

放射科個(gè)人工作總結(jié)520__年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干，較好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開(kāi)展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況

放射科分為ct室和普放兩個(gè)科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬(wàn)東300ma_光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。

二、工作開(kāi)展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開(kāi)展“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數(shù)達(dá)到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比__年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達(dá)到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達(dá)到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學(xué)生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬(wàn)元以上。

三、存在的問(wèn)題

1、書寫報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。

2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語(yǔ)不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。

四、__年整改措施

1、規(guī)范書寫報(bào)告，減少漏診率。

(1)采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書寫報(bào)告，報(bào)告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細(xì)規(guī)范。

(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告有誤，需要修正報(bào)告時(shí)，必須經(jīng)過(guò)兩簽報(bào)告醫(yī)師。

(3)中午及晚上值班時(shí)由值班醫(yī)師單獨(dú)發(fā)報(bào)告。

(4)復(fù)診拍片對(duì)比必須拿到舊片對(duì)比，寫出對(duì)比意見(jiàn);舊片未歸還，報(bào)告一律不發(fā)出。

2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、建立新的借還片制度。

五、__年的工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)科室管理。

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報(bào)告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)一人收紅包。

篇（11）

上消化道鋇餐檢查是放射科傳統(tǒng)檢查方法之一，盡管內(nèi)鏡的使用導(dǎo)致該項(xiàng)檢查呈逐年減低趨勢(shì)，但由于它具有的一些內(nèi)鏡所不可及的優(yōu)勢(shì)所以無(wú)法被取代。

1 觀察對(duì)象和方法

2009年1月-2010年1月我科接診的上消化道造影檢查患者共706人。其中男性占325例，女性381例。年齡30～78歲。患者就診時(shí)自覺(jué)上腹不適，節(jié)律性疼痛，反酸，噯氣或查體發(fā)現(xiàn)糞潛血陽(yáng)性或胃液中有幽門螺桿菌。其中356人在檢查后短期內(nèi)又做了胃鏡檢查。

2 結(jié)果

初次造影檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)上消化道的良性或惡性病變27例。其中，慢性消化道炎癥10例，胃竇部大彎側(cè)及后壁的潰瘍5例，胃底賁門癌3例，慢性胃炎合并良惡肉4例，十二指腸球后部潰瘍5例。假陽(yáng)性者22例，胃鏡與造影符合率85%。

3 討論

為減少誤漏診的發(fā)生，基層醫(yī)院放射科操作醫(yī)師應(yīng)全面掌握此種造影的原理和方法，還要對(duì)消化系統(tǒng)的解剖和病理有更全面的認(rèn)識(shí)，鋇餐造影主要用于觀察食道，胃，十二指腸，小腸和結(jié)腸的形態(tài)，位置及功能上的變化。各段的造影前準(zhǔn)備、鋇劑的配制造影的步驟及操作方法也都不完全相同。在操作中應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)：

3.1鋇餐造影前準(zhǔn)備工作

造影前12小時(shí)禁食，三天前停服不透X線的藥物。如鉍劑和鈣劑。檢查食管可不必禁飲食，但如疑為食道下端的病變，也需禁飲食。胃內(nèi)滯留物過(guò)多會(huì)遮蓋病變或者引起假象造成誤診，胄內(nèi)儲(chǔ)留液過(guò)多會(huì)影響鋇劑在胃黏膜表面的涂抹[1]。

3.2鋇劑的配制

口服硫酸鋇根據(jù)檢查部位不同可調(diào)成兩種不同的濃度：檢查食道，胃黏膜像和十二指腸球部的黏膜像應(yīng)將鋇劑調(diào)成糊狀，濃度為300～400%（克/毫升）；觀察胃的充盈像，小腸和結(jié)腸可用稀硫酸鋇，濃度為50～100%（克/毫升）此外，疑有嚴(yán)重胃腸道狹窄者，急性消化道出血或可能穿孔或檢查后需即刻進(jìn)行手術(shù)者可改用水溶性造影劑（泛影葡胺）。

3.3步驟及操作方法根據(jù)部位的不同也不相同

3.3.1.食管 一般取立位透視，要求做多方位透視觀察。先在右前斜位觀察，然后轉(zhuǎn)為前后位和左前斜位。必要時(shí)做呃氣動(dòng)作觀察食道壁擴(kuò)張情況。食道靜脈曲張的病人最好能臥位取左右前斜位，用Valsalva實(shí)驗(yàn)法以增加腹壓。檢查食道應(yīng)先觀察食管的充盈情況，走行和邊緣變化等，其次觀察黏膜像。透視時(shí)當(dāng)病變顯示得最清楚時(shí)即可點(diǎn)片留記錄。

3.3.2.上消化道造影 先吞一口糊狀粘稠鋇劑，按上述方法用立位先觀察食管當(dāng)稠鋇進(jìn)入胃內(nèi)，壓迫胃壁觀察胃黏膜是否正常。從胃小彎側(cè)慢慢移向胃大彎側(cè)，可使胃體黏膜清晰顯示；向上推擠胃體和胃竇部的大彎側(cè)，這樣可以使該部粘膜清晰顯示。在觀察完黏膜像后，將少許鋇劑推出幽門，以便觀察十二指腸球部黏膜。還可觀察胃壁的柔軟度和移動(dòng)度。俯臥位透視能更好地觀察胃竇部充盈像和胃的蠕動(dòng)，也能更好地觀察十二指腸的充盈情況。俯臥位胃內(nèi)氣體集中到胃底。而鋇劑大部分集中到胃體，故可看到胃底的雙重對(duì)比像。如胃幽門出現(xiàn)痙攣或梗阻現(xiàn)象，應(yīng)在4～6小時(shí)觀察胃排空情況[2]。

3.4因素

食管檢查的常用為站立后前位，站右前斜位，令檢查者迅速大口連續(xù)吞服鋇劑進(jìn)行觀察，但在某些情況下也要重視左前斜位的觀察，比如好發(fā)于食管右前壁的食管憩室在左前斜位上觀察最清晰，如果很僵化地僅僅采取前兩個(gè)位置則病變有可能被漏掉.胃的常用比較多，一般采用仰臥水平位觀察胃體胃竇后壁雙對(duì)比像，仰臥右前斜位觀察胃竇，幽門前區(qū)和十二指腸雙對(duì)比像，俯臥左后斜位觀察胃底雙對(duì)比像以及胃體，胃竇，十二指腸充盈像，站立右前斜位觀察胃小彎偏后壁，十二指腸充盈像和壓迫像 [3]。

3.5醫(yī)生應(yīng)與病人做好溝通：了解患者的心理，講明造影過(guò)程及方法。脫衣服應(yīng)注意不要，應(yīng)留一件內(nèi)衣。盡量防止檢查時(shí)鋇劑滴在衣服上。讓患者了解檢查時(shí)在床上將要做的變動(dòng)及造影劑和發(fā)泡劑的服用方法，訓(xùn)練照相時(shí)的憋氣方法。

總之，鋇餐檢查不僅要求醫(yī)生具有對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)和即時(shí)的分析判斷能力，并且還要在此基礎(chǔ)上能夠靈活操作機(jī)器拍出清晰而有特征性的線片.還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，是避免和減少漏誤診的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)