緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1老年病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1．1否認(rèn) 有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：

1．1．1否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺(jué)良好來(lái)否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。

1．1．2否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。

1．2焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。

1．3恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來(lái)臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。

1．4孤獨(dú)感:老年人子女長(zhǎng)大成人，分家另過(guò)；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談?shì)^少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。

1．5幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。

1．6自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順?lè)模辉嘎?tīng)人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。

2護(hù)理措施

2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說(shuō)明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過(guò)去的成績(jī)，特別是過(guò)去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長(zhǎng)者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。

2．2關(guān)心老年病人 對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無(wú)微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問(wèn)題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問(wèn)題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。

2．3恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) 老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過(guò)贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系 在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：

2．4．1家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來(lái)，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，減輕家庭成員的心理壓力。

篇（2）

1. 情緒不穩(wěn)

1.1 如老年癡呆癥老人經(jīng)常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊(cè)，當(dāng)每次家人來(lái)探望時(shí)，鼓勵(lì)與其一起拍照及寫(xiě)下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經(jīng)常來(lái)探望。

1.3 家人寫(xiě)信，向其老人問(wèn)好表示關(guān)心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴(yán)重的時(shí)間，提供具有意義的活動(dòng)分散注意力。

2.2 多給老人外出的機(jī)會(huì)，如到花園散步，尤其在老人以往習(xí)慣外出的時(shí)間。

2.3 遮掩大門

2.4 問(wèn)老人有否帶身份證，或說(shuō)今天沒(méi)有車或天氣不好，然后引領(lǐng)老人參與其他活動(dòng)。

2.5 在老人的衣服上縫上聯(lián)系電話、地址等標(biāo)識(shí)。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項(xiàng)鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時(shí)如廁

3.2 加強(qiáng)環(huán)境導(dǎo)向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結(jié)或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經(jīng)常在無(wú)協(xié)助下獨(dú)自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經(jīng)常協(xié)助老人轉(zhuǎn)移坐位。

4.3 多提供行走的機(jī)會(huì)，如在護(hù)理人員照顧下，協(xié)助步行。

4.4 訓(xùn)練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動(dòng)輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環(huán)境，播放柔和音樂(lè)，降低過(guò)量感官刺激。

5.2 在老人安靜時(shí)，多加稱贊他的行為或獎(jiǎng)勵(lì)給他喜歡的食物。

5.3 引導(dǎo)老人唱一些耳熟能詳?shù)母枨D(zhuǎn)移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動(dòng)。

6. 拒絕進(jìn)食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉(zhuǎn)精神科治療。

6.2 提供高營(yíng)養(yǎng)的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問(wèn)題。

6.4 協(xié)助老人用手握餐具，并教其自行進(jìn)食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進(jìn)食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進(jìn)食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應(yīng)少食多餐，而避免強(qiáng)迫進(jìn)食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進(jìn)食時(shí)播放柔和音樂(lè)協(xié)助放松。

7. 集中力不足引致進(jìn)食問(wèn)題

7.1 安排在安靜的角落進(jìn)食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環(huán)境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護(hù)理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵(lì)老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強(qiáng)迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護(hù)理人員協(xié)助洗澡。

8.3 如果老人有語(yǔ)言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導(dǎo)和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護(hù)老人的尊嚴(yán)，如可握著她的手用毛巾協(xié)助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當(dāng)播放柔和音樂(lè)。

8.6 注意以往的洗澡習(xí)慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當(dāng)?shù)乇┞断律砘蛴|弄下身

篇（3）

廣東省高級(jí)人民法院：

你院粵法民字〔1989〕138號(hào)“關(guān)于監(jiān)護(hù)人是否承擔(dān)賠償責(zé)任”的請(qǐng)示報(bào)告收悉。

關(guān)于梁劍文等4未成年人盜竊財(cái)物被勞動(dòng)教養(yǎng)，受害人翁舞慧提起民事訴訟，要求其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任，人民法院能否作為民事賠償案件受理的問(wèn)題，經(jīng)研究認(rèn)為，鑒于此案情況比較復(fù)雜，現(xiàn)行法律對(duì)此類問(wèn)題又無(wú)明確規(guī)定，如何適用法律，需要在審判實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究。因此，此案不宜采用提起民事訴訟的辦法解決。

篇（4）

老年護(hù)理學(xué)主要由老年護(hù)理理念、老年護(hù)理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理、老年人健康教育、老年人臨終關(guān)懷6部分組成，于第二學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)課，共32學(xué)時(shí)。采取優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)及計(jì)劃，加大實(shí)踐教學(xué)比例方式（即理論授課16學(xué)時(shí)，校內(nèi)模擬實(shí)踐6學(xué)時(shí)，養(yǎng)老院活動(dòng)4學(xué)時(shí)，社區(qū)見(jiàn)習(xí)6學(xué)時(shí)，第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)兩周和醫(yī)院老年病科實(shí)習(xí)兩周），實(shí)施實(shí)踐準(zhǔn)備、模擬實(shí)踐、養(yǎng)老院活動(dòng)、社區(qū)見(jiàn)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)6個(gè)階段實(shí)踐教學(xué)管理模式。

1.2教學(xué)組織與管理

1.2.1實(shí)踐準(zhǔn)備階段

（1）細(xì)化實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。課題組根據(jù)老年護(hù)理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容，將所涵蓋的各種老年護(hù)理實(shí)踐歸納為老年人健康評(píng)估、老年人日常生活照料、老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理、老年人健康教育及老年人臨終關(guān)懷5個(gè)模塊，并分別制定具體要求。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)及我院老年護(hù)理實(shí)踐基地狀況，確立實(shí)踐主題，根據(jù)主題優(yōu)化實(shí)踐形式，具體計(jì)劃見(jiàn)表1。

（2）師資的選取。我院要求理論教師每年到養(yǎng)老院、社區(qū)、醫(yī)院老年病科工作兩個(gè)月；實(shí)踐帶教教師則選取具有5年以上老年護(hù)理工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)全面、責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的資深護(hù)士擔(dān)任。

（3）成立合作小組。在老年護(hù)理學(xué)開(kāi)課之初告訴護(hù)生關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的安排與要求，根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)與認(rèn)知能力、性格、特長(zhǎng)等分小組，每組6～8人，各小組選出組長(zhǎng)1名。各小組配兩位實(shí)踐帶教教師，以輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)入養(yǎng)老院和社區(qū)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。

1.2.2模擬實(shí)踐

（1）老年人健康評(píng)估。教師根據(jù)老年人健康評(píng)估的實(shí)踐目標(biāo)，設(shè)計(jì)1份老年人健康評(píng)估單。當(dāng)老年人健康評(píng)估理論課結(jié)束后分發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生以小組為單位，利用課余時(shí)間，走進(jìn)學(xué)院附近社區(qū)的老年人家庭，對(duì)老年人進(jìn)行生理和心理評(píng)估。下次課安排兩學(xué)時(shí)討論，首先，要求學(xué)生在小組內(nèi)討論，針對(duì)評(píng)估內(nèi)容分析案例，提出老年人的健康問(wèn)題，對(duì)老年人的日常生活能力進(jìn)行判定。其次，教師抽取小組代表進(jìn)行匯報(bào)并接受教師及其他小組學(xué)生的提問(wèn)。最后，開(kāi)展學(xué)生自評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。課后學(xué)生將資料整理后書(shū)寫(xiě)并上交老年人健康評(píng)估報(bào)告。

（2）老年人健康教育。在老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個(gè)主題；每個(gè)小組負(fù)責(zé)教師選定的一個(gè)主題，準(zhǔn)備的內(nèi)容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊(cè)。宣傳教育手冊(cè)語(yǔ)言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內(nèi)容應(yīng)為老年人最關(guān)心或最需要的知識(shí)。下次課安排兩學(xué)時(shí)的模擬健康教育講座，由每組派學(xué)生代表作為宣傳教育者，其他學(xué)生作為養(yǎng)老院的老年人，對(duì)其進(jìn)行健康教育，并接受“老年人”的提問(wèn)。最后學(xué)生自評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。課后每組學(xué)生上交一份講座課件及宣傳教育手冊(cè)。

（3）養(yǎng)老院活動(dòng)。由學(xué)生組成志愿者服務(wù)隊(duì)，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽(yáng)國(guó)泰陽(yáng)光養(yǎng)老院進(jìn)行慰問(wèn)、幫扶等愛(ài)心服務(wù)活動(dòng)，對(duì)老年人進(jìn)行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛(wèi)生清潔等，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)對(duì)老年人進(jìn)行體格檢查、常見(jiàn)疾病的護(hù)理及健康宣教等。通過(guò)志愿者服務(wù)讓學(xué)生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對(duì)老年護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解，增強(qiáng)尊老愛(ài)老意識(shí)。

（4）社區(qū)見(jiàn)習(xí)。在所有理論課結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和理論課教師組織、帶領(lǐng)學(xué)生到岳陽(yáng)樓區(qū)三眼橋社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)宣教等大型活動(dòng)，主要對(duì)社區(qū)老年人開(kāi)展健康咨詢、保健知識(shí)講座（如糖尿病人的飲食、用藥指導(dǎo)，冠心病的護(hù)理，跌倒的預(yù)防等）。到老年人家中對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)老年人的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)，為老年人合理有序地?cái)[放居室物品，為功能障礙老年人實(shí)施康復(fù)護(hù)理。

（5）社區(qū)實(shí)習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士介紹社區(qū)老年人的現(xiàn)狀，由社區(qū)護(hù)士帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入老年人家中為其建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題進(jìn)行健康指導(dǎo)與促進(jìn)。對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行居家護(hù)理。

（6）醫(yī)院實(shí)習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行。由醫(yī)院老年病科的護(hù)士介紹老年人常見(jiàn)生理、心理疾病的發(fā)病情況，護(hù)理計(jì)劃。由實(shí)習(xí)帶教教師帶學(xué)生進(jìn)入病房為老年患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為臨終老年人及其家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷。

1.3效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，課題組自行設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)反饋問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查，包括提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高其對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力，提高其分析、解決問(wèn)題能力等10項(xiàng)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。共發(fā)放問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率100.00％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2討論

2.1有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

當(dāng)前的學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，對(duì)社會(huì)老齡化的現(xiàn)象缺乏感性認(rèn)識(shí)，感受不到我國(guó)已進(jìn)入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛(ài)老意識(shí)淡薄，學(xué)習(xí)興趣不濃，老年護(hù)理就業(yè)意向不高。實(shí)踐教學(xué)可幫助學(xué)生樹(shù)立為老年人進(jìn)行護(hù)理保健服務(wù)的意識(shí)。他們?cè)谧哌M(jìn)老年公寓、街道社區(qū)、老年病房后很快就會(huì)感到“銀色浪潮”的來(lái)勢(shì)兇猛。同時(shí)能了解到我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及老年人急需解決的護(hù)理問(wèn)題，能理性地認(rèn)識(shí)到老年群體十分渴望得到相應(yīng)的保健和護(hù)理，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣，產(chǎn)生從事老年護(hù)理工作的就業(yè)意向。

2.2提高了學(xué)生的創(chuàng)新、溝通能力

篇（5）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展， 人口呈老齡化趨勢(shì)。由于老年人的器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫(yī)院需要有高素質(zhì)的護(hù)理水平， 才能使老年疾病患者的護(hù)理得到滿足。但老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。為探索老年疾病患者的護(hù)理管理中常見(jiàn)問(wèn)題， 分析應(yīng)用價(jià)值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護(hù)理管理。加強(qiáng)對(duì)所有患者自身相關(guān)疾病的教育及提高自身護(hù)理能力；在護(hù)理過(guò)程中， 滿足患者在自身身心及社會(huì)的需求， 提高患者護(hù)理過(guò)程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關(guān)心、經(jīng)常看望；時(shí)刻觀察患者的病情， 如果出現(xiàn)不良情況， 及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹(shù)立信心， 減少負(fù)面情緒， 培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護(hù)理管理常見(jiàn)的問(wèn)題。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、其他疾病患者的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 老年患者護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護(hù)理控制體系的患者、其他的例數(shù)均明顯低于相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對(duì)護(hù)理人員的需求增多， 導(dǎo)致護(hù)理人員掌握老年人相關(guān)知識(shí)教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質(zhì)疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護(hù)理管理中常見(jiàn)問(wèn)題主要是對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足， 但沒(méi)有健全老年護(hù)理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

1　癡呆型患者的概述

癡呆是一種腦部功能運(yùn)轉(zhuǎn)不正常的疾病，是大腦產(chǎn)生的獲得性與持續(xù)性的智能反應(yīng)障礙的綜合癥狀，老年癡呆國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱之為阿爾茨海默病，在老年人精神病的狀態(tài)中表現(xiàn)很正常，較為常見(jiàn)。病人主要癥狀表現(xiàn)為記憶力衰退，反應(yīng)變慢，外出容易忘記回家路線，對(duì)近些時(shí)間發(fā)生的事情判斷與記憶不足，但是對(duì)后期發(fā)生的事情會(huì)記憶清晰，大多數(shù)病人還表現(xiàn)出對(duì)簡(jiǎn)單的運(yùn)算失去興趣和判斷能力，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣，道德觀念扭曲等狀態(tài)。

2　老年癡呆癥的一般性護(hù)理

2.1　生活類型護(hù)理　第一、為病人提供一個(gè)良好的生活環(huán)境，幫助老年人重新設(shè)計(jì)或者營(yíng)造一種全新的病房環(huán)境，讓病房?jī)?nèi)部充滿舒適和溫馨的感覺(jué)，讓老年人的感覺(jué)變得更加安全、舒適，病房?jī)?nèi)部要提供較為充足的陽(yáng)光照射、通風(fēng)要良好，溫度保持在22-25℃，濕度以50%-60%為標(biāo)準(zhǔn)，這樣就可以盡可能的提供多的舒適感覺(jué)，讓老年人不會(huì)感到不適。床鋪要選擇柔軟的床墊，衛(wèi)生間也要干燥、防滑。

第二、老年人癡呆患者的精神狀態(tài)不佳，必須要從飲食上做出改善，要保持老年人的拒食現(xiàn)象的減少，護(hù)士要注意觀察病人的具體表現(xiàn)，要保證老年人高蛋白、高維生素食物的攝取，保證老年人的生活基礎(chǔ)性的滿足，加上服務(wù)抗精神衰老的藥物，護(hù)士要不斷改善老年人的生活環(huán)境，提高病人足夠飲食和合理膳食的條件。

第三、老年人因胃腸蠕動(dòng)慢常有便秘：加之服用抗精神病藥物，便秘更為常見(jiàn)。對(duì)此應(yīng)讓病人多吃水果、蔬菜，多飲水，多運(yùn)動(dòng)，還可吃一些麥片或菜汁，并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，如3天無(wú)大便，可用大便軟化劑或輕瀉劑。

第四、大小便失禁時(shí)，是老年人最為煩躁的一個(gè)問(wèn)題，也是護(hù)理人員的難題，對(duì)待老年人的大小便失禁必須要細(xì)心輔導(dǎo)，善于訓(xùn)練老年人定時(shí)大小便，減輕病人的焦慮不安。

第五、在老年人癡呆癥患者的個(gè)人護(hù)理中，要注意老年人的皮膚直接接觸的衣物和棉被，一定要注意舒適程度的適中，保持老年人的皮膚舒適性，降低不適，減輕老年人的心理焦慮和壓力。病人的大小便一旦發(fā)生失禁現(xiàn)象，必須要保證皮膚的清潔干燥，以免發(fā)生壓迫和潰瘍現(xiàn)象，還要定時(shí)按摩與提高血液循環(huán)的震動(dòng)性解壓按摩，定時(shí)翻身，保證老年人癡呆癥患者的汗腺分泌的正常揮發(fā)，對(duì)男性老年人癡呆癥患者還要經(jīng)常性的剃胡須、剪腳趾甲等。

2.2　藥物性護(hù)理　護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或有問(wèn)題時(shí)應(yīng)查清或詢問(wèn)醫(yī)生，不應(yīng)盲目執(zhí)行或擅自更改。要嚴(yán)格核對(duì)。對(duì)拒服藥物的病人，要耐心解釋或留待發(fā)完他人的藥物后處理，并且吃藥后要檢查口腔，防止吐藥或藏藥。確實(shí)難以服藥者，可給予鼻飼。細(xì)心觀察病人用藥后的療效和副作用。

老年人癡呆癥患者最常見(jiàn)的反應(yīng)是身體呈現(xiàn)出不自信的反應(yīng)，內(nèi)心的固步自封，低血壓或者本身的內(nèi)在壓力，老年人癡呆癥的常見(jiàn)反應(yīng)就是面色蒼白，病人無(wú)意間的跌倒或者出冷汗等現(xiàn)象。必須要保證此時(shí)可以疏導(dǎo)老年人癡呆患者盡可能的平躺，注意保暖。

2.3　心理護(hù)理　研究表明，使患者保持愉悅的情緒和心境，對(duì)維持及促進(jìn)其精神健康和預(yù)防腦老化有積極作用。因此，做好患者的心理護(hù)理，對(duì)改善患者病情有很大幫助。語(yǔ)言是心理護(hù)理的主要手段，古希臘名醫(yī)波克拉底曾斷言：醫(yī)務(wù)工作者有兩樣?xùn)|西能治病，一是藥物，二是語(yǔ)言。

老年性癡呆癥患者心理想法與其他疾病的患者還存在不同，老年人癡呆患者常常內(nèi)心中充滿了固執(zhí)與性情怪異，老年人對(duì)周圍事物的記憶力比較低，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中缺乏對(duì)老年人本身的熱情，導(dǎo)致了老年人的積極性不強(qiáng)，降低了老年人患者的內(nèi)心對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的信賴性，護(hù)理人員必須要對(duì)老年人本身有一定的具體了解，要善于通過(guò)家屬分析老年人的具體身體狀況和信心，掌握老年人的心理特性，從而采取行動(dòng)消除老年人內(nèi)心中的緊張、恐懼與焦慮的心情，對(duì)待老年人癡呆癥患者的健忘癥，護(hù)理人員必須避免自我的厭煩與抱怨，在護(hù)理時(shí)怒斥和抱怨老年人的做法是不可取的。尤其是一些晚期癡呆癥患者有可能因?yàn)橐淮闻饣蛘弑г咕驮僖矡o(wú)法面對(duì)生活，而走向極端。護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的讓老年人感覺(jué)到他們的存在，利用撫摸頭部或者輕聲細(xì)語(yǔ)的講笑話等方式，贏得老年人對(duì)護(hù)理人員的信賴。

3　精神護(hù)理及家庭支持的一些措施

3.1　增強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)　對(duì)于輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，例如刷牙、洗臉、整理儀容、入廁、收撿衣物等，這些活動(dòng)不僅有利于改善患者的自理能力，使他們保持基本生活習(xí)慣，而且能給大腦以有益的刺激。

3.2　智能訓(xùn)練活動(dòng)　護(hù)理人員要針對(duì)老年人癡呆患者的患病程度，制定出相應(yīng)的記憶力鍛煉計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容主要就包括對(duì)語(yǔ)言、思維、認(rèn)知能力的訓(xùn)練，目標(biāo)就是為了提高老年人的記憶力與判斷能力。比如可以組織老年人與其他患者、護(hù)理人員在一起聊家常、講故事，組織患者看電視、玩撲克、下棋，或給患者一些數(shù)字卡片，訓(xùn)練將其按順序排列等。這些活動(dòng)可以隨機(jī)開(kāi)展，也可以針對(duì)性的開(kāi)展，主要為了改善老年人的一種思維方式和靈活應(yīng)對(duì)內(nèi)心恐懼的一種方式，可以促進(jìn)精神健康，保持患者愉快的心情。

3.3　體能訓(xùn)練與興趣活動(dòng)　要提高老年人癡呆癥患者的體育鍛煉，提高老年人的身體素質(zhì)，身體素質(zhì)的提高可以包括很多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其中有散步、慢跑、歌舞、游戲、廚藝等等，還可以利用一些休閑活動(dòng)，比如種花、種樹(shù)等等，這些活動(dòng)都可以增強(qiáng)老年人癡呆癥患者的自信心與生活的興趣，提高快速反應(yīng)能力和判斷能力，增強(qiáng)自信心。

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中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）02（c）-0224-01

隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)人口老齡化的速度也急速推進(jìn)，老年人口基數(shù)龐大。隨之而來(lái)，老年人所存在的問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。進(jìn)入老年期，生理功能逐漸衰退，并常常面臨社會(huì)角色的改變、疾病、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。如果適應(yīng)不良，常導(dǎo)致一些心理問(wèn)題，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙，損害老年人的健康，降低生命質(zhì)量[1]。為此，本文針對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題，從癥狀和原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的措施，旨在為老年人的心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)提供參考。

1 老年人易患心理疾病的原因

老年人隨著年齡的增大，生理各方面的功能的衰退，加上社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，老年人有了更多的空閑時(shí)間，與家人相處的時(shí)間明顯增多，老年人更加依賴家人及身邊的朋友。因而造成了家庭人際關(guān)系緊張，再加上一些生活變故，如喪偶，生活拮據(jù)，一些疾病的侵害，使老年人在心理上無(wú)法很好的適應(yīng)，產(chǎn)生了各種心理問(wèn)題。嚴(yán)重影響了老年人的晚年生活。

2 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

2.1 焦慮

由于老年人身理功能逐漸退化，一些疾病的困擾，加上一些生活變故，使老年人變得十分的焦慮。表現(xiàn)為不明原因的驚慌，整天提心吊膽，對(duì)生活瑣事及其敏感。

2.2 抑郁

由于生理功能退化及一些疾病帶來(lái)的生活質(zhì)量減退，加上生活環(huán)境影響，使老年人內(nèi)心抑郁。抑郁是老年人常見(jiàn)的情緒和心理失調(diào)，有的甚至有輕生的念頭[2]。早期表現(xiàn)為心情低落，高度警覺(jué)，有疑病癥狀。嚴(yán)重抑郁癥的老人有自殺行為，需要家人高度警覺(jué)。

2.3 孤獨(dú)

有些老年人由于喪偶﹑獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會(huì)及家庭地位發(fā)生改變，生活中一些困難增多或身體原因?qū)е碌男袆?dòng)不方便，不愿意出門怕見(jiàn)熟人，自感低人一等，產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感[3]。表現(xiàn)為孤獨(dú)寂寞，有抑郁情緒，偷偷哭泣等。

2.4 健忘

由于機(jī)體功能的減退，老年人的記憶力也逐漸的減退。表現(xiàn)為近期的記憶力減退，時(shí)常忘記近期所發(fā)生的事，對(duì)于自己做過(guò)的事，說(shuō)過(guò)的話時(shí)常記不起來(lái)，可能會(huì)經(jīng)常找不到東西，或重復(fù)講相同的話。

2.5 其他

老年人的心理問(wèn)題除這幾點(diǎn)之外，還有自卑，離退休綜合征，空巢綜合征等。

3 影響老年人心理健康的因素

3.1 身心衰老

此時(shí)的老年人的生理功能已經(jīng)趨于衰退狀態(tài)，所能做的事情也比較少，大多已經(jīng)退休，已不能再?gòu)氖孪矏?ài)的工作。但是他們大多都不諳于過(guò)清閑的日子，渴望繼續(xù)工作，老有所為，但是他們的身體卻不能勝任，久而久之影響了老年人的健康。

3.2 社會(huì)地位的變化和家庭人際關(guān)系

由于退休等原因，使社會(huì)角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，但是老年人卻不能接受這一事實(shí)，渴望繼續(xù)從事工作，因而帶來(lái)了一些心理上的變化。再者，老年人生活的主要場(chǎng)所也從工作單位變?yōu)榱思彝ィ钊后w從同為了家人，老年人幾乎每天與家人相處，家庭成員間的人際關(guān)系，家人對(duì)老人的態(tài)度對(duì)老年人的身心都產(chǎn)生了影響。

3.3 經(jīng)濟(jì)狀況

經(jīng)濟(jì)是保證老年人日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)收了一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源缺乏保障，經(jīng)濟(jì)狀況的好壞直接影響老年人身心的健康[4]。

3.4 疾病的影響

老年人身體功能減退，免疫力差，易患疾病。這些疾病嚴(yán)重影響了老年人的心理狀態(tài)，影響老年人的生活質(zhì)量。

4 老年人心理健康護(hù)理

4.1 心理調(diào)適

指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)應(yīng)付和減輕心理壓力的方法，促進(jìn)心理健康[4]。讓老年人正確的認(rèn)識(shí)身心衰老是人生的必經(jīng)階段，是正常的現(xiàn)象，應(yīng)該以正常心態(tài)去面對(duì)。應(yīng)該知足常樂(lè)，做事應(yīng)該量力而行。

4.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍和人際關(guān)系

老年人心情愉悅相對(duì)心理疾病產(chǎn)生的機(jī)會(huì)就會(huì)減少，因此，一個(gè)和諧的家庭氛圍就顯得尤為重要。在家，應(yīng)該處理好家人與老年人的關(guān)系，作為家人應(yīng)該多體貼，關(guān)愛(ài)老年人，讓老年人能夠感受到家人的愛(ài)，不要讓老年人感覺(jué)自己是多余的。作為老年人自己應(yīng)該多與朋友交往，多交新朋友，多與朋友談?wù)勑模睦碛惺裁词乱脤?duì)身邊的人訴說(shuō)不要自己一個(gè)人承擔(dān)，這樣能使促進(jìn)老年人的身心健康的發(fā)展。

4.3 豐富業(yè)余生活，勤鍛煉

老年人應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí)，勤記憶，多用腦，多參加一些公共活動(dòng)，例如練太極，跑步，跳廣場(chǎng)舞等。這樣做不僅豐富了業(yè)余生活，讓老年人的生活和內(nèi)心不再孤單，還有利于老年人保持樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)身體抵抗力，延緩機(jī)體功能的減退。

4.4 飲食指導(dǎo)

老年人飲食需清淡，食鹽攝入過(guò)多易患高血壓，脂肪攝入過(guò)多易患高血脂，動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人應(yīng)該多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃禽肉和豆類，少吃紅肉。平時(shí)都吃些蔬菜水果，對(duì)于食鹽應(yīng)該嚴(yán)格限制。煙酒也應(yīng)得到控制。

5 結(jié)語(yǔ)

如今的中國(guó)老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這不僅對(duì)家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)，也是對(duì)社會(huì)的嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此如何讓老年人安享晚年，老有所養(yǎng)就顯得十分的重要。而對(duì)老年人心理方面的護(hù)理則是重中之重，心理的健康與否可以直接影響到老年人的身體健康，影響老年人晚年的生活質(zhì)量。作為家人，應(yīng)該多體貼老年人，多關(guān)心他們，讓他們內(nèi)心有依托，不感到孤獨(dú)，在生活中時(shí)刻關(guān)注老年人的變化，這樣做有助于界定老年人的心理健康，而關(guān)注的內(nèi)容包括老年人認(rèn)知是否正常，情緒是否健康，關(guān)系是否融洽，環(huán)境是否適應(yīng)，行為是否正常，人格是否健全。而作為社會(huì)，時(shí)應(yīng)該多開(kāi)展一些健康教育，教會(huì)老年人如何調(diào)適情緒，如何養(yǎng)生，遠(yuǎn)離疾病，要懂得自我保健，讓老年人心情愉悅，對(duì)生活滿意。

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篇（9）

社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論組成的，其可提供全科性的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)和維護(hù)人群的健康[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，人類的壽命不斷延長(zhǎng)，老年人口占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤什粩嘣黾拥膽B(tài)勢(shì)，人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重。在我國(guó)，家庭規(guī)模逐漸轉(zhuǎn)變，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制尚有待完善。在此背景下，諸多老年人的健康問(wèn)題逐步凸顯出來(lái)。老年人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)人群，社區(qū)老年護(hù)理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

1 影響老年人健康的因素

1.1 心理因素 離退休之后的角色轉(zhuǎn)換將對(duì)老年人的心里感受產(chǎn)生一定的影響。不同職業(yè)的老年人群離退休后的心里變化存在著較大的差異。腦力勞動(dòng)者由于離退休后社會(huì)角色、人際關(guān)系、生活環(huán)境等發(fā)生了較大改變，其心里感受與體力勞動(dòng)者相比變化較大，部分老年人因沒(méi)有做好充分的思想準(zhǔn)備而表現(xiàn)出情緒和身體方面的變化，如情緒上易煩躁、焦慮、孤獨(dú)、抑郁，伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感；身體方面表現(xiàn)為食欲欠佳、失眠等[2]。此外，缺乏子女和配偶照顧的老人其內(nèi)心也會(huì)經(jīng)常受到孤獨(dú)等情緒的侵?jǐn)_，久之影響他們的身心健康。

1.2 生理和病理因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰減，整體健康水平處于下降態(tài)勢(shì)。多數(shù)老年人患有一種或一種以上的疾病，心腦血管、內(nèi)分泌、消化以及呼吸系統(tǒng)疾病居多。老年人慢性病病程較長(zhǎng)、易反復(fù)，并且老年人對(duì)自身生理和病理狀況的認(rèn)識(shí)程度不同，上述因素均可造成老年人在醫(yī)院和家之間周折，疲憊不堪。

1.3 社會(huì)因素 隨著老年人體能的衰退，部分老人感覺(jué)自己失去了社會(huì)價(jià)值，無(wú)法適應(yīng)外界高速發(fā)展的步伐。其他一些社會(huì)因素和家庭因素交織在一起也在不斷困擾著老年人，使他們擔(dān)憂自己的晚年生活，逐漸產(chǎn)生心理障礙，影響身心健康。

2 護(hù)理對(duì)策

我們應(yīng)該從社會(huì)、家庭等層面關(guān)愛(ài)老年人，關(guān)注他們的身心健康，使老年人安度晚年。社區(qū)護(hù)理是關(guān)愛(ài)老年人的重要舉措，也是老年人服務(wù)的重點(diǎn)。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理可以增強(qiáng)老年人的保健意識(shí)、以此達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。社區(qū)護(hù)士是此項(xiàng)工作的重要執(zhí)行者，承擔(dān)著疾病預(yù)防、日常保健、疾病康復(fù)等工作，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡老人、空巢老人在心理、生理、社會(huì)等各個(gè)方面的關(guān)注，為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1 提供形式多樣的社區(qū)護(hù)理服務(wù) 定期開(kāi)展常見(jiàn)病防治、衛(wèi)生保健、體檢等工作。為社區(qū)老年人建立個(gè)人健康檔案，將體檢結(jié)果、平時(shí)的健康狀況及時(shí)記錄，并提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議[3]。開(kāi)展形式多樣，豐富多彩的老年人活動(dòng)，使老年人對(duì)生活充滿積極向上的情趣，對(duì)其身心健康大有益處。

2.2 增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí) 根據(jù)老年人的認(rèn)知程度和需求采用科學(xué)的健康教育方式、方法。健康教育內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況而定，通過(guò)簡(jiǎn)單易行、形象生動(dòng)的方式方法使老年人熟悉和掌握常見(jiàn)病的預(yù)防知識(shí)[4]。對(duì)于共性問(wèn)題可做詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，逐步開(kāi)展群體教育。對(duì)于個(gè)性化問(wèn)題，可展開(kāi)一對(duì)一服務(wù)，展開(kāi)個(gè)體教育。無(wú)論是群體還是個(gè)體健康教育都應(yīng)做好隨訪工作以便了解工作開(kāi)展的實(shí)際情況，并根據(jù)隨訪調(diào)整社區(qū)健康服務(wù)工作。

2.3 重視心理調(diào)護(hù) 社區(qū)護(hù)理倡導(dǎo)零距離就診、人性化服務(wù)、親情化關(guān)懷，是一種持續(xù)。社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)老年人的知識(shí)層次、性格特點(diǎn)等方面有了較為深入的了解后，針對(duì)老年人的心理問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。幫助他們重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，鼓勵(lì)其積極參加一些力所能及的社會(huì)工作，并幫助老年人建立良好的社會(huì)支持體系，給于老年人關(guān)心、理解、照顧和支持，提高老年人的幸福感。

3 小結(jié)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，與社會(huì)的聯(lián)系和接觸也日益減少。因此，心理狀態(tài)也產(chǎn)生了微妙的變化，如缺乏歸屬感、缺乏自信心，心理長(zhǎng)期抑郁從而導(dǎo)致心理和身體疾病的發(fā)生。關(guān)注老年人健康因素以及積極開(kāi)展護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)乃至全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是這項(xiàng)工作的重要舉措。它對(duì)于預(yù)防老年人疾病的發(fā)生、保持老年人健康的心態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量發(fā)揮著積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇（10）

1 住院老年患者常見(jiàn)心理精神問(wèn)題

1.1 腦衰弱綜合征

1.1.1 腦衰弱綜合征臨床表現(xiàn) 疲乏、整日精疲力竭，腦力和體力活動(dòng)均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢(mèng)易醒、早醒、醒后不解乏。有時(shí)出現(xiàn)晨起頭痛、眩暈感。情緒不穩(wěn)、易激惹、焦慮。

1.1.2 引起腦衰弱綜合征的常見(jiàn)原因 長(zhǎng)期煩惱、焦慮;離退休后，生活太閑，居住環(huán)境太靜，與周圍人往甚少，信息不靈。自覺(jué)筋疲力盡，睡意頻頻;腦動(dòng)脈硬化、腦損傷后遺癥、慢性酒精中毒及各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2 焦慮及恐懼心理

1.2.1 此類患者的臨床表現(xiàn) 內(nèi)心緊張、心煩意亂、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、脈搏加快、多汗、血壓升高、潮熱感、呼吸加快、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，可以陣發(fā)性出現(xiàn)氣喘、胸悶，有一種瀕死感。

1.2.2 造成老年人此類心理的原因 體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心;擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用及對(duì)子女帶來(lái)的影響;對(duì)自身疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過(guò)分擔(dān)心，對(duì)病情估計(jì)較為悲觀，對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼感。研究發(fā)現(xiàn)，老年人最大的恐懼是面對(duì)死亡的恐懼[2]。

1.3 孤獨(dú)感及失落感 老年患者常因高齡，病情遷延反復(fù)，希望有更多親人陪伴在身邊，如缺少親人的照顧，在心理上易產(chǎn)生老而無(wú)用的孤獨(dú)失落感，深感給家人和社會(huì)帶來(lái)麻煩，自認(rèn)為被社會(huì)拋棄，被子女冷落。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機(jī)會(huì)較少，病房?jī)?nèi)病人形形，病情千變?nèi)f化，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。住院后孤獨(dú)感是造成老年患者心理問(wèn)題的原因之一[3]。

此類患者常表現(xiàn)為孤獨(dú)、空虛、沉默、不愛(ài)說(shuō)話、失落、寂寞、傷感、精神萎靡、常偷偷哭泣，顧影自憐。

1.4 抑郁 老年抑郁是影響老年人身心健康，造成老年人生活質(zhì)量下降和死亡的重要原因，及時(shí)識(shí)別和干預(yù)治療對(duì)老年抑郁病人來(lái)說(shuō)是非常重要的[4]。老年抑郁常與軀體疾病相伴隨，多數(shù)患有慢性病，病情重，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，治療效果不佳，往往對(duì)治療喪失信心，對(duì)健康失望。以持久的抑郁心境為主要特征。其主要表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言、遲滯和軀體不適等，且不能等同于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變，有的甚至有自殺傾向。

產(chǎn)生的原因有：有的因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛;有的由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺少歸屬感，造成心情抑郁，悲觀失望。有的由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不佳易產(chǎn)生絕望感。

1.5 離退休綜合征 離退休綜合征是指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)性障礙。離退休后由于職業(yè)生活和個(gè)人興趣發(fā)生較大改變。加之離退休后社交范圍縮小，人際關(guān)系發(fā)生很大改變，使一些老年人在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至引起其他疾病發(fā)生或發(fā)作。其自認(rèn)為是長(zhǎng)輩，經(jīng)歷豐富，需要周圍人都尊重他，自尊心強(qiáng)。

主要表現(xiàn)為坐臥不安，行為反復(fù)，猶豫不決，不知所措;由于注意力不集中容易做錯(cuò)事，由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣，易回憶或敘述以往的經(jīng)歷。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 指導(dǎo)老年人樹(shù)立正確生死觀，克服老年人對(duì)死亡的恐懼 衰老常與死亡相鄰，人們常忌諱談衰老。老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端。只有確立正確的衰老及生死觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命必然規(guī)律，才能正確面對(duì)生活，找到生活的意義和樂(lè)趣。

2.2 創(chuàng)造條件，豐富老年人精神生活 老年人可以根據(jù)自身?xiàng)l件及興趣愛(ài)好多參加一些文體活動(dòng)，如閱讀、寫(xiě)作、繪畫(huà)、園藝、看電視、棋類、太極、音樂(lè)等。這樣既有利于老年人開(kāi)闊視野，陶冶情操，豐富老年人生活，減少孤獨(dú)、空虛和消沉之感，又有利于通過(guò)大腦來(lái)鍛煉思維邏輯及想象功能，有利于促進(jìn)大腦健康。

2.3 培養(yǎng)良好的飲食和生活習(xí)慣 良好的飲食及生活習(xí)慣對(duì)老人心理健康至關(guān)重要。老年人應(yīng)做到生活閑適而有規(guī)律，起居有常，勞逸有度，按時(shí)休息，飲食要均衡合理，避免不良嗜好，鼓勵(lì)戒煙，少飲濃茶，限制飲酒，保證充足的睡眠。適當(dāng)?shù)男揎椡饷玻纳菩蜗蟆１３植∈覂?nèi)環(huán)境衛(wèi)生、優(yōu)雅、空氣新鮮。優(yōu)美舒適的環(huán)境對(duì)人的心理能產(chǎn)生良好的影響，使人心情舒暢、精力充沛，從而增進(jìn)健康[5]。

2.4 教育老年人正確認(rèn)識(shí)離退休問(wèn)題，樹(shù)立老有所為，老有所用的新觀念 要使老年人充分認(rèn)識(shí)到離退休是一種自然的，不可避免的，新老交替的過(guò)程。因此要教育老年人要有足夠的思想準(zhǔn)備，必須認(rèn)識(shí)與適應(yīng)離退休后的社會(huì)角色改變，才能生活輕松愉快。可以根據(jù)自身的具體情況及客觀條件做力所能及的工作，實(shí)現(xiàn)老有所為，老有所用的理想，使老人得到心理上的安慰，產(chǎn)生一種幸福感和滿足感，有利心理健康。

2.5 尊重關(guān)心老年人，建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心老年患者，熱情交流，耐心傾聽(tīng)患者詢問(wèn)，及時(shí)解答患者疑惑，做好心理護(hù)理。精心照顧老年人，做好生活護(hù)理，使老人感到家一樣的溫暖。同時(shí)可根據(jù)老年人職業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)稱呼，如“楊老師，孫教授”等，避免直稱其姓名及床號(hào)，應(yīng)使用尊稱，使老年人產(chǎn)生被尊重感。應(yīng)積極調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系，鼓勵(lì)家屬及朋友多來(lái)探望，也可書(shū)信、電話交往，避免老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感及被遺棄感。

3 結(jié)論

住院老年患者常因機(jī)體衰老，易患各種疾病，產(chǎn)生一系列的心理精神問(wèn)題。其心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)無(wú)疑會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)[6]。因此，護(hù)理人員因根據(jù)每位老年患者不同心理精神問(wèn)題及個(gè)性差異，提供個(gè)性化的護(hù)理措施，使其保持良好的心態(tài)，釋放內(nèi)心壓抑、緊張的情緒，充實(shí)自我，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生，提高老年患者的生存能力和生活質(zhì)量，使其度過(guò)一個(gè)平安精彩的晚年。

參考文獻(xiàn)

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3 吳振云，許淑蓮，李娟.老年人心理健康問(wèn)卷的編制.中國(guó)臨床心理雜志，2002，10(1)：1-3.

篇（11）

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0217-01

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導(dǎo)致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機(jī)會(huì)，并且對(duì)于這些疾病的治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在這種情況下，對(duì)老年人的臨床護(hù)理工作提出了巨大的要求，同時(shí)也提出了許多新的問(wèn)題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進(jìn)行回顧性分析，研究其住院期間護(hù)理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1臨床資料

本組實(shí)驗(yàn)資料的選擇均來(lái)自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過(guò)診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。

2常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

心里護(hù)理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對(duì)于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復(fù)發(fā)作，老年人對(duì)此心里負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于疾病治療的信心不夠，往往會(huì)產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對(duì)于部分患者，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會(huì)給家人在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對(duì)于此類患者，作為護(hù)理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于存在焦慮的患者，我們應(yīng)適時(shí)的進(jìn)行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。

睡眠護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導(dǎo)致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系。對(duì)于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)降低病房?jī)?nèi)的噪聲分貝，保持適當(dāng)?shù)臏囟纫詽穸龋覀兛梢酝ㄟ^(guò)建立一個(gè)安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，積極的心里護(hù)理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

飲食護(hù)理：飲食與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可促使患者早日康復(fù)，老年患者年齡較大，身體的各個(gè)器官正經(jīng)歷著衰退，對(duì)于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長(zhǎng)期處于與疾病的抗?fàn)帬顟B(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于這些患者，針對(duì)其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強(qiáng)食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

用藥護(hù)理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對(duì)于藥物的解毒及排泄能力下降，對(duì)于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對(duì)于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過(guò)量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題與多種因素有關(guān)，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個(gè)因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過(guò)適當(dāng)?shù)慕忉尅⒔逃爸贫ê侠淼慕鉀Q方案能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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