緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)療器械考察報(bào)告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

為積極響應(yīng)國家“一帶一路”戰(zhàn)略，并主動(dòng)服務(wù)和融入國家“一帶一路”建設(shè),推進(jìn)與我省周邊國家醫(yī)療衛(wèi)生合作，促進(jìn)我市大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展， 2017年2月20至27日，市衛(wèi)生計(jì)生委張必明副主任、市第一人民醫(yī)院趙永恒副院長、泌尿外科孫洵主任、血液凈化中心伍云松主任及市衛(wèi)生計(jì)生委健康服務(wù)業(yè)辦公室負(fù)責(zé)人王國華一行5人到老撾衛(wèi)生部、老撾馬洪素醫(yī)院，緬甸醫(yī)療協(xié)會及緬甸衛(wèi)生體育部醫(yī)療衛(wèi)生研究所進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、老撾、緬甸醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

（一）老撾

1.總體情況：國土面積23.68萬平方公里,地處熱帶，氣候炎熱潮濕，最高平均氣溫31.7℃，最低平均氣溫22.6℃，為熱帶病多發(fā)地區(qū)，肝炎、腸道疾病也較普遍。由于經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件條件較差，普遍缺醫(yī)少藥，條件較好的人大多到臨近的泰國、中國就醫(yī)。人口680萬,居民平均壽命約為65.2歲（2010年）,孕產(chǎn)婦死亡率470/10萬（2010年）、新生兒死亡率21‰（2010年）、嬰兒死亡率42‰、5歲以下兒童死亡率54‰；每萬人擁有醫(yī)師、口腔醫(yī)師、護(hù)士及助產(chǎn)士分別為3人、1人和810人（2012年）。

有醫(yī)院165所，其中公立醫(yī)院150所，分別是衛(wèi)生部屬醫(yī)院8所（老撾馬洪素醫(yī)院醫(yī)院、老撾友誼醫(yī)院、老撾賽塔醫(yī)院、老撾兒童醫(yī)院、老撾婦幼保健院、老撾眼科醫(yī)院、老撾皮膚病醫(yī)院、老撾康復(fù)醫(yī)院）、省屬醫(yī)院17所、縣級醫(yī)院135所和民辦醫(yī)院15所；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）1020所；床位共8000張。

2. 老撾瑪洪索醫(yī)院基本情況：醫(yī)院建立于1903年，為老撾最大的公立綜合性醫(yī)院，床位450張，醫(yī)務(wù)人員840+200多人，共設(shè)13個(gè)科室，特色科室有肝膽科、肛腸科、心內(nèi)科、呼吸科、熱帶病科、急診科等；能自主完成腹腔、胸腔手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)占手術(shù)總量的2/3左右，腔鏡手術(shù)僅占手術(shù)總量的1/3左右；2016年急診量為10000多人次，熱帶病患者每年門診量10萬余次，出院患者20000多，平均住院日5天，；人醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備較陳舊，院區(qū)分散，與韓國、越南、中國、美國、法國、澳大利亞等多個(gè)國家開展了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)領(lǐng)域的項(xiàng)目合作，希望通過合作提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)整體水平。

3.中老合作肝腎病專科醫(yī)院進(jìn)展情況：中老合作肝腎病專科醫(yī)院，是2014年7月13日《昆明市衛(wèi)生局與老撾衛(wèi)生部合作諒解備忘錄》確定的合作項(xiàng)目，也是中老雙方合作的首個(gè)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。目前緬方已初步完成該項(xiàng)目完成規(guī)劃設(shè)計(jì)，將落地于瑪洪索醫(yī)院綜合樓內(nèi)，預(yù)計(jì)2020年建成并投入使用。

（二）緬甸：

地處熱帶，氣候炎熱潮濕，為熱帶病多發(fā)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件條件較差，肝炎、腸道疾病較普遍。醫(yī)院分公立醫(yī)院與私立醫(yī)院，公立醫(yī)院就醫(yī)價(jià)格較便宜，但藥物缺乏；私立醫(yī)院條件較好，就診費(fèi)用及藥物費(fèi)用較高；緬甸實(shí)行低水平的公費(fèi)醫(yī)療制度即到公立醫(yī)院看病實(shí)施全免費(fèi)，沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因?yàn)楣⑨t(yī)院缺醫(yī)少藥，有錢人均到私立醫(yī)院看病。

至2015年底，國土面積676578平方公里，人口53897000萬，人均收入1308美元，人均期望壽命68歲，孕產(chǎn)婦死亡率178/10萬、新生兒死亡率26.4‰、嬰兒死亡率39.5‰、5歲以下兒童死亡率50‰；目前，全緬甸共有公立醫(yī)院1068所，農(nóng)村醫(yī)院1696所，村級衛(wèi)生所8700所，其中，農(nóng)村醫(yī)院僅能覆蓋全緬甸12%的農(nóng)村地區(qū)，而僅有13%的農(nóng)村地區(qū)設(shè)有村級衛(wèi)生所，全國醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的覆蓋率令人堪憂。

至2012年底，每萬人擁有醫(yī)師、口腔醫(yī)師、護(hù)士及助產(chǎn)士分別為6.1人、1人和8人，每萬人擁有醫(yī)院床位數(shù)6張，人均衛(wèi)生費(fèi)用14美元。

二、我市醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)4400個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員6.4萬人，其中，醫(yī)院282個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心347個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院110個(gè)、村衛(wèi)生室1283個(gè)。有病床5.5萬張，每千常住人口有病床8.27張、衛(wèi)生技術(shù)人員9.67人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.61人、護(hù)士4.21人。2016年，總診療量4670萬人次，比2015年同期增長4.47%；出院人數(shù)157萬人次，比2015年同期增長5.59%。

市屬醫(yī)院有11個(gè)在全省處于先進(jìn)地位優(yōu)勢專科即：兒童醫(yī)院的兒科，延安醫(yī)院的心臟外科、眼科，市一院的器官移植、呼吸科，市中醫(yī)院的肛腸科，市二院的老年病科，市三院的傳染科，市四院的脊柱外科，市婦幼保健院的產(chǎn)科，省精神病院的精神科，還有1個(gè)院士專家工作站，3個(gè)博士后工作站。

三、工作建議

為積極響應(yīng)國家“一帶一路”戰(zhàn)略，并主動(dòng)服務(wù)和融入國家“一帶一路”建設(shè),扎實(shí)推進(jìn)與我省周邊國家醫(yī)療衛(wèi)生合作，促進(jìn)我市大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際，提出以下工作建議：

（一）加強(qiáng)溝通，推進(jìn)中老合作肝腎病專科醫(yī)院建設(shè)

中老合作肝腎病專科醫(yī)院項(xiàng)目，是2014年7月13日《昆明市衛(wèi)生局與老撾衛(wèi)生部合作諒解備忘錄》確定的合作項(xiàng)目，也是中老雙方合作的首個(gè)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。此項(xiàng)目有利于增進(jìn)中老睦鄰友好，推動(dòng)云南省提前布局、參與實(shí)施“一帶一路”戰(zhàn)略，發(fā)揮云南省面向南亞、東南亞地區(qū)的“橋頭堡”輻射功能，更好地服務(wù)駐老撾中資機(jī)構(gòu)，為中國企業(yè)“走出去”提供醫(yī)療服務(wù)保障。項(xiàng)目實(shí)施后，對擴(kuò)大昆明市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在東南亞地區(qū)的影響力，增進(jìn)老撾醫(yī)療機(jī)構(gòu)與昆明市第一人民醫(yī)院的技術(shù)交流與合作具有積極影響，將幫助老撾醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速提升肝病治療水平，造福老撾民眾。因此，雙方在前期對接工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立定期協(xié)商機(jī)制，共同推動(dòng)這一項(xiàng)目實(shí)施，并爭取按期按質(zhì)完成項(xiàng)目建設(shè)和投入使用。

（二）探索建立合作機(jī)制

一是加強(qiáng)與周邊國家衛(wèi)生領(lǐng)域高層互訪，簽署衛(wèi)生合作協(xié)議。逐步形成“一帶一路”建設(shè)框架下集政府間政策合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間技術(shù)交流和健康產(chǎn)業(yè)深度融合為一體的立體式合作體系。二是開展傳染病防控。逐步建立與周邊國家的常見和突發(fā)急性傳染病信息溝通機(jī)制，強(qiáng)化傳染病跨境聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。建立重大傳染病疫情通報(bào)制度和衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)機(jī)制，提高傳染病防控快速響應(yīng)能力。加強(qiáng)傳染病防治技術(shù)交流合作。三是開展能力建設(shè)與人才培養(yǎng)。加強(qiáng)與周邊國家衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)合作，建立高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，并開展多種形式、長短期結(jié)合的進(jìn)修和培訓(xùn)項(xiàng)目，以幫助相關(guān)國家提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平及公共衛(wèi)生管理和疾病防控能力。四是開展衛(wèi)生應(yīng)急和緊急醫(yī)療援助。積極推進(jìn)與周邊國家在衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)域的交流合作，提高合作處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，開展聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急演練。建立短期醫(yī)療援助和應(yīng)急醫(yī)療救助處置協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)有關(guān)國家的實(shí)際需求，派遣短期醫(yī)療和衛(wèi)生防疫隊(duì)伍，提供緊急醫(yī)療援助，并提供力所能及的防護(hù)和救治物資。

（三）實(shí)施中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略

篇（2）

1.1成立醫(yī)療設(shè)備管理委員會醫(yī)療設(shè)備管理委員會是療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備的管理機(jī)構(gòu)，院長或醫(yī)務(wù)副院長為主任委員，部門領(lǐng)導(dǎo)為副主任委員，委員由各科室主任、護(hù)士長組成。其職責(zé)有：審定年度設(shè)備購置計(jì)劃，聽取設(shè)備科年度工作匯報(bào)，參與引進(jìn)大型設(shè)備論證，討論研究醫(yī)療設(shè)備管理委員會的有關(guān)事宜，醫(yī)療設(shè)備管理委員會每年至少召開兩次例會。設(shè)備科負(fù)責(zé)日常工作，各委員負(fù)責(zé)本科室的宣傳教育、監(jiān)督落實(shí)、人員培訓(xùn)、工作交接等工作。療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會雖然都已建立，但工作落實(shí)還不到位，監(jiān)督功能不足，領(lǐng)導(dǎo)還不夠重視，職責(zé)不夠明確，重使用輕管理思想比較嚴(yán)重，全院上下對此項(xiàng)工作的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為對此項(xiàng)工作的宣傳教育可有可無。因此，各項(xiàng)管理監(jiān)督工作落實(shí)起來比較困難，如檔案建立，資料的收集就很困難，有些科室拆箱驗(yàn)收時(shí)，不愿意交出資料，總以為放在自己科里保管才是最安全的，影響了工作的落實(shí)。再如，人員變動(dòng)時(shí)的交接班、日常使用維護(hù)保養(yǎng)等工作都是比較難以落實(shí)的。所以，療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的好壞與醫(yī)療設(shè)備管理委員會的工作有直接關(guān)系。

1.2設(shè)立醫(yī)療設(shè)備科（醫(yī)學(xué)工程科）是十分重要的醫(yī)療設(shè)備科是一個(gè)職能科室，在醫(yī)療設(shè)備管理中處于非常重要的地位，醫(yī)療設(shè)備管理委員會的日常工作絕大部分是由醫(yī)療設(shè)備科來完成，作為管理的專業(yè)職能科室，其性質(zhì)具有管理與技術(shù)雙重功能，應(yīng)當(dāng)建立以科主任全面負(fù)責(zé)、專項(xiàng)專人負(fù)責(zé)的管理模式。下設(shè)采供組（計(jì)算機(jī)室、器材保管室、資料檔案室）、維修組（電子儀器室、放射儀器室、機(jī)電儀器室、光學(xué)儀器室）、三級計(jì)量站[1]。現(xiàn)在的療養(yǎng)院已不同于以前了，醫(yī)療設(shè)備有了很大的發(fā)展，就拿我院來說，2000年設(shè)備總值300多萬元，到2007年已達(dá)3 000多萬元，而設(shè)備的管理卻未跟上，還是隸屬于藥械科管理，外行管內(nèi)行暫且不說，編制人數(shù)少是肯定的，而且編制人數(shù)往往還不能落實(shí)到位，現(xiàn)在我院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員只有一人，既要做采購、論證、建立檔案、下科監(jiān)督檢修指導(dǎo)、等級鑒定、儀器報(bào)廢等日常管理工作，又要做維修及與外界協(xié)調(diào)工作，使得每天的工作事無巨細(xì)，什么都干，什么都干不好，很容易挫傷工作積極性。另一方面，由于人手不夠，有些工作就由藥學(xué)人員擔(dān)任，造成了藥學(xué)人員不僅要做好藥學(xué)本身的管理監(jiān)督工作，還要學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備管理知識，兼做大量的醫(yī)療設(shè)備管理工作，由于不是本專業(yè)，工作做不到位。隨著形勢的發(fā)展，上級對療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備投入的增加，療養(yǎng)院的療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值越來越大，精密度也越來越高，要想達(dá)到最佳效益，必須綜合各項(xiàng)因素、綜合管理、綜合協(xié)調(diào)才能實(shí)現(xiàn)。因此，療養(yǎng)院也單獨(dú)成立醫(yī)療設(shè)備科是十分必要的。筆者認(rèn)為，在聯(lián)勤體制下大療養(yǎng)院成立一個(gè)醫(yī)療設(shè)備科（或醫(yī)學(xué)工程科），將有限的人員集中進(jìn)行分工合作，定向培養(yǎng)，也是解決人手不足的一個(gè)方法。這樣醫(yī)療設(shè)備科在療養(yǎng)院中對內(nèi)需與各科室、財(cái)務(wù)、審計(jì)、醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、院務(wù)等科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，對外需與外貿(mào)、保險(xiǎn)、運(yùn)輸、海關(guān)、廠家、公司、維修部門、行政主管等部門聯(lián)系，并參與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、建筑設(shè)計(jì)、科研教學(xué)等工作[2]。

1.3使用科室應(yīng)設(shè)立設(shè)備使用管理小組設(shè)備使用管理小組要指定專人負(fù)責(zé)，如科副主任或護(hù)士長，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備日常的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、交接、記錄等監(jiān)督管理工作，科主任要不失時(shí)機(jī)地做好宣傳教育工作，把醫(yī)療設(shè)備日常的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、交接、記錄等列入議事日程，確實(shí)把工作落實(shí)到實(shí)處，真正做到延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命。

2科學(xué)管理是促進(jìn)設(shè)備建設(shè)的根本保證

醫(yī)療設(shè)備管理屬醫(yī)學(xué)工程學(xué)科范疇，是醫(yī)院微觀管理的重要組成部分[3]。現(xiàn)如今很多大、中型醫(yī)院都在設(shè)備管理上已經(jīng)做得比較完善和科學(xué)了，而療養(yǎng)院則落后一步，管理制度化是做好各項(xiàng)工作的重要保證。

2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，分工明確，責(zé)任到人醫(yī)療設(shè)備的管理是全方位的管理，首先制訂《醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度》，建立健全購置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、檔案、計(jì)量、報(bào)廢等方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合設(shè)備管理軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。以保證儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，質(zhì)量優(yōu)良，數(shù)據(jù)可靠，充分發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)工作崗位進(jìn)行合理分工，明確崗位職責(zé)，保證工作任務(wù)落實(shí)到人，

不敷衍了事，把各項(xiàng)工作做深做透，徹底改變現(xiàn)在只有一人，什么都管而什么都管不好的現(xiàn)象。用制度管人、管事，也減少了隨意性、人情化，使管理無空白、無重疊，工作有序，任務(wù)明確，崗位分工清楚，使得指揮通暢，事情有人管，責(zé)任有人擔(dān)，沒有扯皮現(xiàn)象，從而提高效率、增加效益。

2.2維護(hù)與保養(yǎng)是經(jīng)常性的工作醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)既是容易被忽視的工作，也是降低儀器故障率的基礎(chǔ)工作，需要使用科室與設(shè)備科共同完成。但大量的日常保養(yǎng)維護(hù)是由科室承擔(dān)的，設(shè)備科則負(fù)責(zé)定期下科室進(jìn)行監(jiān)督管理檢查維護(hù)技術(shù)指導(dǎo)，這項(xiàng)工作搞不好就有可能流于形式，沒有真正起到維護(hù)保養(yǎng)的作用。因此，醫(yī)技人員都要有愛護(hù)和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任，業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)有針對性地進(jìn)行使用醫(yī)療設(shè)備的教育，增強(qiáng)全體醫(yī)技人員愛護(hù)設(shè)備的意識，掌握維修、保養(yǎng)、保管、檢查和正確使用的方法，要制度、監(jiān)督、教育同時(shí)抓，使醫(yī)療器械管理工作真正落到實(shí)處。

2.3維修管理設(shè)備的維修是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，不僅需要高素質(zhì)的維修人員，配套的檢測維修設(shè)備，詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)資料，配件的及時(shí)供給，建立維修工作手冊等，而且還需要加強(qiáng)維修人員的管理，以提高責(zé)任意識和業(yè)務(wù)能力[4]。維修一般有兩種方式：①主動(dòng)維修，包括預(yù)防性維修（相當(dāng)于二級保養(yǎng)，維修工程師通過采取適當(dāng)?shù)拇胧┨崆案鼡Q性能狀態(tài)下降的元器件，把故障排除在萌芽狀態(tài)，適應(yīng)于技術(shù)條件要求高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備此類維修）；同時(shí)找出重復(fù)出現(xiàn)故障的元器件，通過改進(jìn)設(shè)計(jì)，永久性地消除故障，適應(yīng)于結(jié)構(gòu)簡單，功能單一的小型醫(yī)療設(shè)備。②被動(dòng)維修，即設(shè)備出現(xiàn)故障后進(jìn)行的維修，大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備維修屬于此類。我院現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的維修一般分下面幾種形式，一是保修期內(nèi)由廠家負(fù)責(zé)維修，要求其至少每半年主動(dòng)維修一次；二是保修期外，在維修人員不足、技術(shù)力量薄弱的情況下，大型儀器可買保修，交給廠家負(fù)責(zé)，中小型儀器自修或聯(lián)系其他醫(yī)院維修人員協(xié)助維修；三是自費(fèi)請專業(yè)維修公司的維修人員進(jìn)行被動(dòng)維修。筆者認(rèn)為，在資金密集型、技術(shù)密集型的現(xiàn)代化大型醫(yī)療設(shè)備增多的今天，建立醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與生產(chǎn)廠商之間的橫向合作關(guān)系，資源共用，信息共享，形成社會化、網(wǎng)絡(luò)化的維修保障體系是十分必要的[5]。

2.4做好計(jì)量工作，保證設(shè)備安全使用計(jì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量保證體系中不可缺少的組成部分，如果設(shè)備本身失常或工作環(huán)境不符合要求，都將影響到醫(yī)療安全，造成醫(yī)療事故。我們應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作器具檢定管理辦法》，積極協(xié)助計(jì)量檢測部門做好相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的力學(xué)計(jì)量、光學(xué)計(jì)量、聲學(xué)計(jì)量、電子計(jì)量、電離輻射計(jì)量檢定工作。對那些陳舊老化、超過使用年限、經(jīng)計(jì)量檢定不合格的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行報(bào)廢處理；對超過使用年限，但計(jì)量技術(shù)指標(biāo)仍然合格的設(shè)備應(yīng)縮短計(jì)量檢定周期，確保使用設(shè)備的良好運(yùn)行。以客觀、準(zhǔn)確的計(jì)量數(shù)據(jù)服務(wù)于醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)，是計(jì)量工作的最終目的。應(yīng)該把這項(xiàng)工作列為預(yù)防維修的重要內(nèi)容。

2.5搞好醫(yī)療設(shè)備的檔案管理工作設(shè)備檔案管理在設(shè)備管理工作中是一個(gè)既繁雜又重要的工作，是設(shè)備管理的基礎(chǔ)，其管理水平的好壞直接影響到療養(yǎng)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和兩個(gè)效益。完整的設(shè)備檔案，是解決設(shè)備糾紛的原有憑證，是效益分析的客觀依據(jù)，是工程技術(shù)人員的得力工具。尤其是齊全準(zhǔn)確的技術(shù)資料、軟件，可以使維修技術(shù)人員在不依賴廠家的情況下充分發(fā)揮自主維修作用，準(zhǔn)確判斷故障，及時(shí)排除故障，提高維修效率，擺脫被動(dòng)地位；并可通過分析研究故障規(guī)律，積極主動(dòng)地進(jìn)行主動(dòng)維修及預(yù)防性維修。完整的設(shè)備檔案包括資料檔案、計(jì)量檔案和維修檔案三個(gè)方面。資料檔案包括設(shè)備的申購單、考察報(bào)告、論證報(bào)告、內(nèi)外貿(mào)合同、協(xié)議書、合格證、說明書和維修手冊、線路圖、光盤、驗(yàn)收報(bào)告以及海關(guān)、商檢部門的檢測文件、免稅證明、發(fā)票復(fù)印件、安裝調(diào)試及驗(yàn)收報(bào)告、出入庫登記、固定資產(chǎn)登記卡、設(shè)備操作規(guī)程、全套隨機(jī)技術(shù)資料等[2]；計(jì)量檔案包括每年強(qiáng)制檢定儀器設(shè)備統(tǒng)計(jì)表、各類儀器的計(jì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量結(jié)果和計(jì)量周期，以及對計(jì)量檢測不合格儀器的維修記錄；維修檔案包括歷次維修和維護(hù)記錄，定期檢測到的儀器性能狀態(tài)數(shù)據(jù)，設(shè)備的使用率和維修成本。檔案中還應(yīng)包括設(shè)備生產(chǎn)廠家或商的聯(lián)系方式，耗材配件價(jià)格等內(nèi)容，可以較好地解決應(yīng)用過程中的配件供應(yīng)及售后服務(wù)問題。

3提高工程技術(shù)人員素質(zhì)是確保各項(xiàng)工作落實(shí)的根本

盡快提高設(shè)備管理和維護(hù)人員的知識層次、文化水準(zhǔn)、業(yè)務(wù)水平，才能徹底改變醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相對滯后的局面，才能保證各項(xiàng)工作制度扎實(shí)有效地落實(shí)，才能真正提高工作效率。首先要完善自身基本素質(zhì)，加強(qiáng)英語及計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)，這是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所必備的工作工具，可通過自學(xué)考試提高自身學(xué)歷；加強(qiáng)崗位技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，熟悉本院各醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，練就扎實(shí)的基本功，經(jīng)常深入科室，定點(diǎn)跟蹤醫(yī)療設(shè)備使用情況，優(yōu)化管理；到師資、技術(shù)力量比較雄厚的大中院校、大型醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)和進(jìn)修；訂閱本專業(yè)優(yōu)秀雜志，及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備新動(dòng)向。其次，要積極參加臨床科研活動(dòng)，可培養(yǎng)科研與創(chuàng)新意識，也是人才培養(yǎng)的有效途徑。

總之，療養(yǎng)院的發(fā)展離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，而醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)與發(fā)展必須靠科學(xué)規(guī)范管理。醫(yī)療設(shè)備管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中既有技術(shù)管理，又有經(jīng)濟(jì)管理；既有對物的管理，又有對人的管理。上至領(lǐng)導(dǎo)，下至職能、臨床、醫(yī)技科室人員，都應(yīng)該重視起來，上下齊心，通力合作，不斷探索發(fā)現(xiàn)解決問題、建立健全規(guī)章制度，只有堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、規(guī)范化管理，才能促進(jìn)療養(yǎng)院的全面建設(shè)，取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為提高廣大軍民的醫(yī)療健康水平作出貢獻(xiàn)。

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篇（3）

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，加之家庭結(jié)構(gòu)的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養(yǎng)老及長期護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)，而這給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、護(hù)理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財(cái)力，也難以讓老人體面養(yǎng)老，保證其晚年的生活質(zhì)量，長期護(hù)理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現(xiàn)有長期護(hù)理制度的發(fā)展?fàn)顩r，研究我國部分地區(qū)已開展的護(hù)理制度，可以為我國建立適合的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供借鑒。

1 國外長期護(hù)理制度模式設(shè)計(jì)

1.1 覆蓋范圍及保險(xiǎn)對象

根據(jù)德國法律規(guī)定的“護(hù)理保險(xiǎn)遵從醫(yī)療保險(xiǎn)”原則，法定和私人醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)；既沒有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)的國家官員、軍人等由國家負(fù)責(zé)。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

日本政府采用強(qiáng)制保險(xiǎn)的方式開展長期護(hù)理保險(xiǎn)。將40歲以上的老人全部納入長期護(hù)理范圍，并規(guī)定 65歲及以上的國民為第一號被保險(xiǎn)者，40～64歲的國民為第二號保險(xiǎn)者（見圖1）。前者只要有護(hù)理需求，都可以接受護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)；而后者的護(hù)理需求則被限制在《護(hù)理保險(xiǎn)法》所規(guī)定的護(hù)理需求內(nèi)。

美國實(shí)行商業(yè)保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)相結(jié)合的模式（見圖2）。社會保險(xiǎn)及救助的覆蓋范圍較小，醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是面對貧困人群的醫(yī)療保障計(jì)劃。商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)以自愿保險(xiǎn)方式，保險(xiǎn)公司往往將被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費(fèi)及資金來源

德國法定護(hù)理保險(xiǎn)理論上是雇主雇員各承擔(dān)一半的保費(fèi)，但實(shí)際操作略有不同（見表1）。私人護(hù)理保險(xiǎn)采用的是預(yù)付基金制度，繳費(fèi)率是根據(jù)參保人參加私人護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)的年齡、個(gè)人最高可獲償付金額、風(fēng)險(xiǎn)附加保費(fèi)等因素來確定的。法律規(guī)定私人護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)不能超過法定護(hù)理的最高限額。

日本護(hù)理保險(xiǎn)第一類被保險(xiǎn)人按其收入確定保險(xiǎn)費(fèi)，由市町村征收保險(xiǎn)費(fèi)。第二類被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)首先由國家統(tǒng)一征收。最低生活保障對象免繳費(fèi)用，醫(yī)療救濟(jì)對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護(hù)理保險(xiǎn)給付所需費(fèi)用的50%由公費(fèi)負(fù)擔(dān)， 其余50%由護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)。公費(fèi)負(fù)擔(dān)的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫(yī)療照顧計(jì)劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是一項(xiàng)貧困人群醫(yī)療保障計(jì)劃，無需繳納保費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)的繳納隨著被保險(xiǎn)人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡越小，其費(fèi)率越低。

1.3 服務(wù)分類及支付方式比較

德國的護(hù)理分為住宅和住院護(hù)理兩大類。按需要強(qiáng)度又可分成三類：第一類護(hù)理主要是指在個(gè)人飲食、衛(wèi)生、日常行動(dòng)方面；第二類護(hù)理主要是指1天至少需要3個(gè)不同時(shí)間的3次服務(wù)；第三類護(hù)理需日夜服務(wù)（見表2）。

日本長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分為兩種護(hù)理類型 ：一是居家護(hù)理，二是專門機(jī)構(gòu)護(hù)理。兩種護(hù)理類型又分為6個(gè)等級7個(gè)層次，每一護(hù)理等級都有具體的護(hù)理費(fèi)用規(guī)定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護(hù)理1：每月16580單位；要護(hù)理2：每月19480單位；要護(hù)理3：每月26750單位；要護(hù)理4：每月30600單位；要護(hù)理5：每月35830單位。

美國長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有護(hù)理院、輔助護(hù)理設(shè)施和家庭健康護(hù)理。護(hù)理院提供的服務(wù)僅限健康護(hù)理和康復(fù)治療，且須在醫(yī)療照顧定點(diǎn)護(hù)理院接受護(hù)理。家庭健康護(hù)理針對無能力出門而只能在家接受護(hù)理的護(hù)理對象；家庭健康護(hù)理A部分的最高給付次數(shù)為100次，在護(hù)理過程中租用醫(yī)療器械需要承擔(dān)20%的費(fèi)用。

2 我國部分地區(qū)的實(shí)踐――青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

青島市在我國率先建立并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會，是全國較早進(jìn)入老齡化社會，且老齡化發(fā)展進(jìn)程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年醫(yī)療護(hù)理試點(diǎn)，于2011年在部分二級及三級醫(yī)院中開展了醫(yī)療專戶試點(diǎn)工作，青島市總結(jié)多年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，于2012年7月下發(fā)了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。2014年12月30日青島市下發(fā)了《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法》中規(guī)定，從2015年1月1日起，青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至農(nóng)村地區(qū)。

2.1 主要內(nèi)容

“用人單位及個(gè)人無需另行繳費(fèi)，每月月低，將當(dāng)月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2%的資金量的2倍為比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入陳真職工護(hù)理保險(xiǎn)基金；每年年底，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2個(gè)百分點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，從職工居民（不含少年兒童和學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金。”同時(shí)青島市從福彩公益基金中劃轉(zhuǎn)2000萬元至城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金中。

青島長期護(hù)理保險(xiǎn)在給付水平方面，費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，且規(guī)定了高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，服務(wù)形式分為：專護(hù)、老護(hù)及家護(hù)，其中專護(hù)是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫(yī)療條件護(hù)理，其護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷其護(hù)理費(fèi)用的90%；老護(hù)則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；家護(hù)則是根據(jù)其自身意愿和家庭實(shí)際情況，需在家中居住并接受由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的上門護(hù)理服務(wù)，老護(hù)和家護(hù)的報(bào)銷比例均為96%。費(fèi)用結(jié)算專戶與二、三級醫(yī)院的參保人其結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為每床170元/日、200元/日，而老護(hù)、家護(hù)則以60元為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

同時(shí)，此長期護(hù)理保險(xiǎn)制度采取了總額預(yù)付制，實(shí)行共付保險(xiǎn)，以避免醫(yī)療護(hù)理過渡消費(fèi)，此外，還引入了市場競爭機(jī)制，不斷放開醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，鼓勵(lì)社會各界積極參與其中，通過市場競爭機(jī)制來降低服務(wù)成本，并不斷促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度選擇

中國應(yīng)當(dāng)采用社會保險(xiǎn)為主體，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的模式。縱觀國際，美國商業(yè)長期商業(yè)保險(xiǎn)目前實(shí)施已有較長時(shí)間，其商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展已經(jīng)非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風(fēng)險(xiǎn)，長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)于我國只能作為補(bǔ)充。德國和日本等多國所采取的是企業(yè)、個(gè)人和政府共同付費(fèi)的長期護(hù)理社會保險(xiǎn)模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護(hù)理費(fèi)用危機(jī)，減輕了政府和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也保證了老年人晚年的生活質(zhì)量，讓其可以體面養(yǎng)老。

3.2 完善籌資機(jī)制

通過研究分析青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，我們可以發(fā)現(xiàn)其并沒有獨(dú)立的資金來源，而是依附于醫(yī)療保險(xiǎn)。這可能缺乏會可持續(xù)性，但如果增加企業(yè)繳費(fèi)，那會有悖于十八屆三中全會提出的精神：適時(shí)適當(dāng)降低企業(yè)社會保險(xiǎn)費(fèi)率。因此，應(yīng)慎重考慮企業(yè)繳費(fèi)部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴(yán)重，這與我國20世紀(jì)70年代以來實(shí)施計(jì)劃生育政策有直接關(guān)聯(lián)，計(jì)劃生育政策為我國的發(fā)展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會成本今天看來，大多轉(zhuǎn)化到了獨(dú)身子女父母身上，國家應(yīng)當(dāng)對采取措施，保證其晚年的生活質(zhì)量，因此，國家和政府應(yīng)當(dāng)對長期護(hù)理保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)與管理，建設(shè)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)體系中，專業(yè)護(hù)理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護(hù)理人員專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)，這也是其制度能夠發(fā)揮較好效應(yīng)的重要原因之一。在我國還未開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度前，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，先將人力、物力等基礎(chǔ)條件準(zhǔn)備好，以保證我國長期護(hù)理服務(wù)制度地順利開展。

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