緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識匯總范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1 中醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容幾乎涵蓋了所有中醫(yī)的內(nèi)容，而課時安排只有一學(xué)期的授課時間，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科本科、兒科七年制的中醫(yī)學(xué)教學(xué)安排為大課理論54學(xué)時，本科示教3學(xué)時，七年制示教9學(xué)時。短時間內(nèi)把中醫(yī)院校幾年的內(nèi)容集中在一個學(xué)期內(nèi)講授完畢時間短任務(wù)重，不能深入。而且中醫(yī)理論與西醫(yī)理論理論體系的巨大差異，讓學(xué)生在短時間內(nèi)進行思維轉(zhuǎn)換非常困難，往往對中醫(yī)不能產(chǎn)生興趣及真正理解，教學(xué)效果不理想。臨床示教是一次理論與實踐相結(jié)合的很好機會，可以讓學(xué)生直觀的感受中醫(yī)。但是示教時間短，如何充分利用好這短短的幾個學(xué)時，讓學(xué)生能在有限的時間里更好的理論聯(lián)系實際就顯得非常重要。由于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科條件有限，沒有病房，只有門診，就造成病人隨機性很大，對于示教病例病人的病種不能選擇，示教病例數(shù)量不能確定，也不能預(yù)先安排典型的病人給學(xué)生看。就導(dǎo)致不同組別的學(xué)生示教內(nèi)容不一致，學(xué)生體會不一致，而且以往的示教教學(xué)方式都是采用填鴨式教學(xué)方法，都是教師對如何四診、如何辨證論治進行單方面講解，力求讓學(xué)生多了解臨床。但是教學(xué)效果并不理想，學(xué)生主動思維很差。只是教師單方面的輸出，學(xué)生不會主動思考，對于教師提出的問題也由于基礎(chǔ)知識掌握差不能及時做出反應(yīng)，示教結(jié)果就形成參與性差，實際效果不佳。

2 中醫(yī)學(xué)CBL教學(xué)法應(yīng)用的方法

2012年中醫(yī)教研室利用學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論證的契機，對示教部分進行了改革，加入了CBL教學(xué)。

具體方法：在示教之前2周把典型案例發(fā)給學(xué)生，按學(xué)號將學(xué)生隨機分組，一組約10人左右，每次上課兩組進行討論。然后學(xué)生先個人查找資料進行分析，再進行組內(nèi)討論，組內(nèi)匯總意見后，由一名學(xué)生制作成PPT，示教當天進行匯報。示教當天，一組匯報分析，另一組學(xué)生對對組的內(nèi)容提出意見及疑問，由匯報組學(xué)生回答疑問，兩組討論。最后，由教師簡短點評。

3 CBL教學(xué)法應(yīng)用的效果

通過CBL教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)方式能夠明顯的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動參與性。事前大家己經(jīng)自行查詢資料進行了個人的分析，然后組內(nèi)討論，匯總意見，在示教時學(xué)生代表匯報時，可能有錯誤，可能思路與對組不同，另外一組的學(xué)生就有疑問提出，針對每一個小問題，又會展開進一步討論。對整個討論范圍的拓展，及對學(xué)生對理論知識的掌握程度可以很直觀的得到。通過此種教學(xué)方式，學(xué)生能夠主動思考問題，能夠在自學(xué)及討論中發(fā)現(xiàn)自己的錯誤所在并自行改正；也能使學(xué)生從別人的錯誤中總結(jié)自己、提高自己。學(xué)生反映良好；教師能夠在過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在哪些方面存在問題，從而可以直接針對短板問題進行講解，學(xué)生感觸也更加直接，容易理解。

此種教學(xué)方式也轉(zhuǎn)變了教師的教學(xué)模式，變單方面輸出為雙方面互動，形式不再枯燥，反饋性也很好，能夠使教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)當中存在的問題，可以合理分配今后的授課安排。

4 應(yīng)注意的問題及應(yīng)對方法

通過目前CBL教學(xué)總結(jié)了一些經(jīng)驗教訓(xùn)：（1）病案選擇應(yīng)具有代表性、典型性，不宜選擇過于復(fù)雜的病案。因?qū)W生中醫(yī)基礎(chǔ)比較薄弱，簡單病案的診斷都可能存在問題，過于復(fù)雜就可能造成討論時間過長，討論容易偏離重點，造成不可控因素增大。這就要求在最初選擇病案時，必須全體教研室教師共同討論、分析，精選病案。如果討論中發(fā)現(xiàn)問題，要及時修正病案，并存入CBL案例庫，以備后用。（2）帶教教師必須在教學(xué)中起到掌控全局的作用：當學(xué)生們不能積極發(fā)言時，可適當?shù)募右詥l(fā)；當討論偏離方向時要適時地扭轉(zhuǎn)形勢；當大家沒有發(fā)現(xiàn)錯誤時要適當?shù)奶嵝眩褂懻撃車@主題，不偏離方向。不然就會造成花費時間很長，討論的目的卻沒有達到。（3）雖然匯報學(xué)生的分析并不會完全正確，但是對于中醫(yī)基礎(chǔ)很弱的學(xué)生來說，在短短十幾分鐘的匯報內(nèi)，馬上發(fā)現(xiàn)對組學(xué)生存在的問題并不容易，此時就需要教師及時把存在的問題單獨呈現(xiàn)給大家，再讓匯報組學(xué)生對問題進行解釋，之后對組學(xué)生質(zhì)疑，這樣兩組的參與性就很強，而且會在爭論中對問題得到深刻認識，即使不能對問題得到準確結(jié)論，這時候教師再進行講解，學(xué)生理解起來就非常容易。（4）教師在案例討論中應(yīng)該注意弱化自己的主導(dǎo)地位。因為習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師往往會不自覺的站在向?qū)W生授課的位置，學(xué)生也往往不是互相討論而變成向教師匯報的狀況發(fā)生。這就背離了CBL教學(xué)方法的初衷。討論不單單是為了得到一個正確答案，關(guān)鍵是在討論中發(fā)現(xiàn)問題：學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題。所以教師一定要退后，讓學(xué)生成為討論主體，但又要掌控局面，而不是任由學(xué)生隨意討論。這對教師的要求比較高。所以授課前需要對教師進行專項培訓(xùn)。

5 有待進一步解決的問題

    （1）案例庫的形成。因為剛剛開始，儲備案例少，需要進一步豐富和建成案例庫。

（2）師資培訓(xùn)。案例討論要求教師能夠不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，恰當?shù)鼐徒虒W(xué)內(nèi)容設(shè)計出具有思考價值的問題，要更加敏銳地洞悉學(xué)生的想法，并組織學(xué)生進行討論，為學(xué)生的探索活動提供必要的信息和工具上的支持對教師要求很高。目前的師資能力還比較欠缺。需要到外校及本校優(yōu)秀科室進行學(xué)習(xí)。提高帶教教師能力。

（3）與之相配的學(xué)生評價體系配套也是需要進一步探討的方向。

篇（2）

按照《***衛(wèi)生局關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查的通知》（市衛(wèi)發(fā)﹝2011﹞84號）精神，我局積極組織安排，要求全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位對本單位衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行全面自查，在此基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對進行了抽查，對存在的問題，現(xiàn)場出具整改書，限期整改?，F(xiàn)將我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計工作情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

依據(jù)《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》以及省、市有關(guān)文件要求，按照“誰主管、誰負責(zé)”的原則，年初就制定了衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作計劃，把衛(wèi)生統(tǒng)計工作任務(wù)下達到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，落實到分管領(lǐng)導(dǎo)，并指定專人負責(zé)統(tǒng)計直報和統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理工作。局機關(guān)配置了統(tǒng)計信息專用計算機，制定完善了工作管理制度，落實了分管領(lǐng)導(dǎo)和專人負責(zé)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、匯總、上報和數(shù)據(jù)庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛(wèi)生統(tǒng)計各項規(guī)章制度，配備了統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報計算機，積極、按時收集上報衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，使了衛(wèi)生統(tǒng)計工作有序進行。

二、加強培訓(xùn)，提高統(tǒng)計人員素質(zhì)

為了不斷提高衛(wèi)生統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，每年衛(wèi)生局積極選派人員參加省、市級的統(tǒng)計培訓(xùn)學(xué)習(xí)。今年7月份，又選送了區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院和兩所私立醫(yī)院的統(tǒng)計人員，參加全省舉辦的基層衛(wèi)生統(tǒng)計基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班。并且有計劃、有針對性的對廠礦衛(wèi)生所的統(tǒng)計人員進行1—2次培訓(xùn)。同時充分利用各種信息交流平臺和下基層督導(dǎo)檢查工作的機會，對基層統(tǒng)計人員進行業(yè)務(wù)知識和操作技能指導(dǎo)培訓(xùn)，討論統(tǒng)計工作中存在的各種問題，有效的提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計人員的工作技能和專業(yè)知識水平。

三、強化措施，嚴把數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)

一是按照《**省衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》和省、市相關(guān)要求和標準，要求各醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計直報單位及時、準確的把數(shù)據(jù)上報到統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)，衛(wèi)生局按時審批，嚴格把關(guān)，并上報數(shù)據(jù)到上一級。2011年已經(jīng)上報完成了第一、第二、第三季度報表，同時不斷完善衛(wèi)生人力基本信調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）、醫(yī)用設(shè)備數(shù)據(jù)調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）數(shù)據(jù)庫，及時更新數(shù)據(jù)變動情況，保證了各項數(shù)據(jù)信息的準確性。二是11月份接到“**市轉(zhuǎn)發(fā)**省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)工作量周報的緊急通知”文件后，我局領(lǐng)導(dǎo)對此項工作非常重視。我們及時轉(zhuǎn)發(fā)了文件，并就此項工作任務(wù)對兩所區(qū)級醫(yī)院進行了具體的安排部署，要求兩所醫(yī)院，指定具體人員負責(zé)，并保持聯(lián)系方式暢通。各醫(yī)院都能按時、準確的完成周報數(shù)據(jù)上報工作，衛(wèi)生局對各醫(yī)院每周上報的數(shù)據(jù)進行審核、匯總、分析，及時掌握全區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作量的變化情況。三是加強對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作。縣級醫(yī)院加強了院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各科室分別配備了電腦，建立了院內(nèi)局域網(wǎng)，成立信息科，制定相關(guān)制度，由專人負責(zé)疾病分類統(tǒng)計、病案首頁數(shù)據(jù)錄入等工作，按時向院辦、區(qū)衛(wèi)生局上報有關(guān)數(shù)據(jù)，基本做到了數(shù)據(jù)真實、準確。疾病分類編碼都能按照現(xiàn)行的ICD—10要求，編碼正確，工作熟練，病案登記管理規(guī)范。疾控中心、婦保院配備了專用網(wǎng)絡(luò)直報電腦，能夠及時上報各類數(shù)據(jù)信息。四是各醫(yī)療機構(gòu)各類原始資料登記基本齊全，統(tǒng)計人員能夠順利完成衛(wèi)生統(tǒng)計直報任務(wù)和村衛(wèi)生室的代報工作，上報都完整、規(guī)范。

四、統(tǒng)計執(zhí)法情況

從檢查來看，各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠較好的執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》，按照制度要求，按時上報各類統(tǒng)計報表，數(shù)據(jù)準確、完整，數(shù)字真實可靠，沒有違反《統(tǒng)計法》的有關(guān)規(guī)定。

五、存在問題

1、基層統(tǒng)計制度還不健全，個別原始資料與上報數(shù)據(jù)出現(xiàn)不符的現(xiàn)象，統(tǒng)計人員對部分統(tǒng)計指標概念不是很清。

2、診所的統(tǒng)計信息化工作，管理不到位，有待進一步提高。

在今后工作中，我們將進一步加強統(tǒng)計信息化工作建設(shè)力度，重點實施衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)，提高衛(wèi)生信息技術(shù)能力，力爭使我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計工作進一步規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。

 

篇（3）

關(guān)鍵詞：  實驗中醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)法；教學(xué)效果

   1  對象和方法 

 1.1  研究對象和內(nèi)容

在浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2005級中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中,隨機選取4個班的本科生作為調(diào)查對象,共計133人。在“實驗中醫(yī)學(xué)”授課活動中,將課程的6個實驗分成2個部類。第一部類采用傳統(tǒng)教學(xué)法,包括“寒冷刺激對心率的影響”、“中醫(yī)脈圖的描記和分析”、“人參煎液抗缺氧時間的影響”3個實驗內(nèi)容；第二部類采用案例教學(xué)法,包括“金鈴子散鎮(zhèn)痛作用觀察”、“峻下熱結(jié)法治療陽明腑證的機理”、“小青龍湯平喘作用的動物實驗”3個實驗內(nèi)容。教師提前1周把收集到與實驗內(nèi)容相關(guān)的材料發(fā)到每個學(xué)生手里,安排學(xué)生利用業(yè)余時間查閱文獻和書籍,并保證上課時每個同學(xué)都有發(fā)言的機會。待課程內(nèi)容結(jié)束后,進行一次總體教學(xué)效果評價,最后針對2種教學(xué)方法在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作以及精神面貌等方面進行比較、分析和評價。

1.2  調(diào)查方法

    以實驗中醫(yī)學(xué)中兩種教學(xué)法對學(xué)生各方面的影響為變量,選取學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、團隊精1  對象和方法神、科學(xué)思維、艱苦耐勞等指標,在查閱大量書籍和文獻的基礎(chǔ)上設(shè)計完成調(diào)查問卷。采用書面調(diào)查形式,由任課教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法完成后發(fā)給學(xué)生,當場完成、收回。綜合4個班的問卷,對兩種不同教學(xué)方法的效果作比較、分析、評價。共發(fā)出問卷133份,收回128份,回收率為96.2%。

2  結(jié)果與分析

2.1  對案例教學(xué)法的基本認識

    從2003年開始在本校中醫(yī)、針推專業(yè)本科教學(xué)中開設(shè)的“實驗中醫(yī)學(xué)”,是本校目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中唯一的實驗課。我們發(fā)現(xiàn),在“實驗中醫(yī)學(xué)”教學(xué)過程中,并沒有很好地解決促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)這一問題[1],這同樣也是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育所面臨的難題之一。所以,進行教學(xué)方法的改革已勢在必行。因此,我們采用案例和傳統(tǒng)教學(xué)法進行分類授課學(xué)習(xí),通過兩者對學(xué)生產(chǎn)生的不同效果進行比較、分析和評價。結(jié)果見表1。表1  對2種教學(xué)法基本認識的比較[人(略),n=128]

從表1可以看出,案例教學(xué)法無論在激發(fā)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣上,還是促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)上,都比傳統(tǒng)教學(xué)方法起到了更好的作用。

案例教學(xué)法改變了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式中被動地接受知識的狀態(tài)。教師起到了組織、幫助和促進的作用,學(xué)生在課后自行閱讀所分發(fā)的與實驗教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的文獻、材料,并利用業(yè)余時間去圖書館或全文數(shù)據(jù)庫檢索文獻。上課時以小組為單位,選一名代表到講臺上進行自主發(fā)言,講解所收集、整理到的與上課內(nèi)容相關(guān)的知識。

在整個學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生通過自身閱讀實驗背景文獻資料發(fā)現(xiàn)問題和檢索文獻解決問題,很好地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。因為各小組所講解的內(nèi)容不可以雷同,這就要求學(xué)生在課下要收集大量的信息、資料才可以完成任務(wù),而自主發(fā)言時,由于越后面的小組所講的內(nèi)容要避免雷同而難度也越大,這就促使學(xué)生積極舉手發(fā)言,踴躍參與。而這一切也更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此,這一教學(xué)方法得到了普遍的認可和歡迎,96.2%的學(xué)生認同案例教學(xué)。

2.2  對案例教學(xué)法提高科學(xué)研究能力的認識

   

“實驗中醫(yī)學(xué)”案例教學(xué)法的主要目的是鼓勵學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,從而充分挖掘?qū)W生自身的潛在科研能力。實驗過程的分組同樣以每4人為1個小組,相互配合、團結(jié)協(xié)作。但每個小組在實驗過程中要完成的任務(wù),已不再簡單地是由授課老師在課堂上強調(diào)實驗?zāi)康?、原理、方法、注意事項后所進行的相關(guān)操作,而是通過自己閱讀實驗背景資料、查找文獻再經(jīng)過全班討論、教師點評后進行的實驗操作。那么,這一全新的實驗過程究竟對學(xué)生的科研能力影響如何,我們設(shè)置了相關(guān)問題進行調(diào)查。結(jié)果見表2。表2  對2種教學(xué)法提高從事科學(xué)研究能力認識的比較[人(略),n=128]

表2顯示,有92%以上的學(xué)生認同案例教學(xué)法有助于提高其分析觀察、實際動手、科研思維能力及加強團隊協(xié)作的精神。

案例教學(xué)法首先要求學(xué)生自行閱讀與實驗課程內(nèi)容相關(guān)的知識背景、研究現(xiàn)狀和科學(xué)發(fā)展動向。學(xué)生在閱讀這些內(nèi)容的過程中,分析相關(guān)信息,產(chǎn)生對實驗過程中相關(guān)步驟要素的疑問,再去自行進行相關(guān)文獻資料的檢索,進而通過閱讀分析更多更廣的資料信息,在腦海中形成一個實驗過程的感性認識。最后通過課堂發(fā)言討論和教師的點評指導(dǎo),將所有的信息進行重新整合后,再完成實驗的實際操作,最終由感性認識落實到實際動手操作然后升華為理性知識。調(diào)查表明,學(xué)生在案例教學(xué)法的運用過程中,提高了分析觀察和動手能力,此外,還進行了大量的文獻閱讀、分析及整合信息的工作,從而進一步提高了對信息的分析整合能力并同時鍛煉、提升了科研思維能力和團隊協(xié)作精神。

除此之外,我們還意識到,案例教學(xué)法對于學(xué)生的開拓創(chuàng)造能力(認同者占87.79%)和科學(xué)語言的運用能力(認同者占71.76%)的培養(yǎng)還有待加強。在調(diào)查之外的談話中我們了解到的原因可能是：學(xué)生的基礎(chǔ)知識并不扎實,有待進一步的強化,而創(chuàng)造能力除了和基礎(chǔ)知識是否扎實有關(guān)外,和學(xué)生的思維習(xí)慣也有關(guān)系。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)外科學(xué)；課程整合；TBL教學(xué)法

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的臨床主干課程，其中各論部分的病名繁多、相近，難于記憶和掌握[1]，應(yīng)用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，方式單調(diào)，學(xué)生厭倦，教學(xué)效果差[2]。自2011年4月開始，我院在中醫(yī)外科學(xué)的各論教學(xué)中，開展了基于課程整合的團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team-BasedLearing，TBL）的教法改革，報道如下。

1計劃與實施

1.1課程整合

針對中醫(yī)外科學(xué)課程各論部分內(nèi)容的特點，將中醫(yī)外科學(xué)各論部分的課程實行橫向整合，即在一門課程內(nèi)，以癥狀為基礎(chǔ)，幾個內(nèi)容相近的疾病整合為一個小單元（自命名）。每個單元講授內(nèi)容，以病歷形式引出。按照PBL教學(xué)法，每個病歷分成三幕。

1.2具體實施

選擇我校2007級針灸推拿專業(yè)學(xué)生45名，學(xué)生以自愿為原則分為5組，每組人數(shù)為8～10人，選出主持人1人。課前一周按照小組發(fā)放病例材料，讓學(xué)生查找資料，自我學(xué)習(xí)。課上提出問題，學(xué)生分組討論，討論結(jié)束后，每組推選一名代表進行陳述，對于存在異議的問題，各小組之間可以互相辯論，老師引導(dǎo)討論方向，對同學(xué)們?nèi)杂幸蓡柕牡胤竭M行啟發(fā)并共同尋找問題的答案，引導(dǎo)學(xué)生深層的理解問題和全面的思考問題，根據(jù)每組的整體質(zhì)量，對問題回答的準確性和完整程度，最后由教師進行總結(jié)。

2反饋與評價

通過座談與調(diào)查問卷兩種形式，了解老師和學(xué)生對課程整合基礎(chǔ)上的TBL教學(xué)方法的評價、收獲和意見。對于反饋的意見匯總為4個方面：（1）學(xué)生考試成績評價：應(yīng)用TBL教學(xué)法的班級學(xué)生與普通授課班級學(xué)生的成績持平，沒有明顯不同。（2）學(xué)生對教師評價：通過TBL教學(xué)法拉近了老師與學(xué)生之間的距離，改變了原有的以教師為中心的上課模式，老師展示出了更高的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)水平、組織水平。（3）教師對學(xué)生評價：培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作的意識和團隊協(xié)作的能力，對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、語言表達能力和資料整理能力都有大幅度提升，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加合理，相關(guān)知識涉獵更加廣泛。（4）學(xué)生對課程評價：學(xué)生普遍認為應(yīng)用TBL教學(xué)法有助于促進臨床思維轉(zhuǎn)化。能夠增加學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，變被動為主動，改變以往被動灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)方式。通過團隊合作增進了同學(xué)之間的友誼，同學(xué)之間互相取長補短共同進步。

3特點與優(yōu)勢

TBL教學(xué)法提出之初應(yīng)用于法學(xué)院和商學(xué)院，并沒有應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院，2002年美國Richards等學(xué)者率先將TBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育[3-4]，并取得了非常顯著的效果。TBL教學(xué)法是基于PBL的精髓，同時避免PBL教學(xué)中的不足，去粗取精而形成的教學(xué)法，是目前國際上最新的教學(xué)法。TBL教學(xué)法貫徹了現(xiàn)代“以學(xué)生為中心，以問題為中心，以培養(yǎng)能力為中心”的教育思想[5]，避免了以往填鴨式教學(xué)法，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，熱情不高，學(xué)生能力差的缺點，同時，解決了我國PBL教學(xué)法教學(xué)資源嚴重不足的現(xiàn)狀[6]。改變了長期以來中醫(yī)外科教學(xué)課堂中灌輸式的，以教師為中心，以單個疾病知識傳授為中心的傳統(tǒng)教法。更注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課堂教學(xué)以學(xué)生為中心，提高學(xué)生的參與度，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生帶著問題看書，帶著問題查找資料，并且在本小組內(nèi)先進行討論，從而加強了對基礎(chǔ)知識的理解及認識，同時通過與教材理論內(nèi)容緊密配合的病例分析，又鍛煉了學(xué)生將理論應(yīng)用到實際的能力。這樣的學(xué)習(xí)方法使學(xué)生對疾病的認識從感性上升到理性，提高了學(xué)生的整理、分析、判斷的能力[7]。并且通過學(xué)生之間互幫互助、互相督促，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作精神和競爭意識。TBL教學(xué)法能夠有效的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力和意識。隨機選擇學(xué)生進行陳述，促使每一位同學(xué)都要認真的準備，提升了教學(xué)的實效性，培養(yǎng)同學(xué)的表達能力和綜合素質(zhì)。TBL教學(xué)過程中，教師既是組織者、導(dǎo)者，也是全局的掌控者，由于學(xué)生根據(jù)討論提出涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域的問題較多，對授課教師的知識水平和課堂駕馭能力要求較高，對教師的能力也是較大的考驗，促進老師對所授課程的更新速度，及時更新教師的知識儲備和駕馭前沿知識的能力，通過與學(xué)生共同參與討論，教師也從中受益，達到“教學(xué)相長”的目的[8]。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為中心的教學(xué)，隨著學(xué)科分化逐漸變細，各門課程學(xué)時數(shù)減少，而各科內(nèi)容又有相互交融的地方。TBL教學(xué)法的改革正好可以彌補以上不足，隨著高素質(zhì)教師隊伍的建立，此教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育體系中有著廣泛的前景。

作者：王鈴 冷炎 單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)科

參考文獻

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[3]高曉秋，馬武華.TBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（9）：1230-1231.

[4]劉愛蘭，張清偉.TBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在婦科護理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：8-9.

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篇（5）

中藥制劑分析是衛(wèi)生職業(yè)院校中藥專業(yè)開設(shè)的一門重要學(xué)科，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，應(yīng)用現(xiàn)代分析理論和方法，綜合分析和評價中藥制劑質(zhì)量的應(yīng)用型學(xué)科，這門課共126學(xué)時，其中實驗62學(xué)時，占整個課程的一半時間，實驗在整個教學(xué)過程中至關(guān)重要。通過實驗方法的改進不但可以啟迪學(xué)生的思維，提高學(xué)生的動手能力，而且可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力和創(chuàng)新精神。

一、中藥制劑分析課程的基本條件及學(xué)生情況分析

由于中藥制劑分析這門課程是在三年制大專院校二年級下學(xué)期開設(shè)的，所以學(xué)生的基礎(chǔ)比較好，在掌握中藥鑒定學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)知識的同時，還掌握了藥學(xué)專業(yè)該具備的基礎(chǔ)知識，因此為實驗做好了準備，學(xué)生可以綜合各學(xué)科的知識、技能，對中藥制劑的質(zhì)量、成分進行嚴格的控制，這門應(yīng)用型學(xué)科，具有知識面廣、涵蓋范圍大且與生產(chǎn)和科研、實踐緊密結(jié)合的特點。

中藥制劑分析的實驗內(nèi)容主要包括中藥制劑的鑒別及含量測定，不同劑型的分析及制劑所含雜質(zhì)的檢測。通過實驗讓學(xué)生清楚中藥制劑分析的思路，加強學(xué)生對基本理論的掌握，鍛煉學(xué)生的獨立動手能力，目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，增強學(xué)生的團隊意識。

二、中藥制劑分析實驗改進方法

1.PBL教學(xué)法

也稱作“問題式教學(xué)法”，是指以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，此方法的目的是形成師生共同體，該方法不是以教師講授知識為主，而是強調(diào)以學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)為主，通過學(xué)生的實驗前查詢資料和小組分析、實驗中分小組操作、實驗后比較總結(jié)以及最后老師的點評、歸納、總結(jié)來實現(xiàn)的。

在中藥制劑分析課程的實驗項目――中藥復(fù)方制劑的成分檢測中，我們采用了PBL教學(xué)方法，學(xué)生通過實驗及課后實驗報告的情況，我們發(fā)現(xiàn)這種模式既能培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)能力、發(fā)揮學(xué)生思考問題的主動性，又能讓學(xué)生團隊合作，提高學(xué)生的語言表達能力等。

2.由學(xué)生主動思考、小組設(shè)計并操作實驗

中藥制劑分析課程主要是讓學(xué)生清楚如何有效地控制中藥制劑如片劑、糖漿劑的質(zhì)量，目前使用廣泛的方法就是儀器分析方法，因此在課堂上常常會涉及各種儀器的應(yīng)用。教師在實驗前給出實驗題目，學(xué)生去查閱相關(guān)文獻，根據(jù)實驗?zāi)康暮蛯嶒炘?，每個小組派一名學(xué)生講述實驗的具體操作過程以及應(yīng)注意的問題；在實驗結(jié)束后，根據(jù)每組不同的實驗結(jié)果，大家一起討論，總結(jié)實驗中的關(guān)鍵步驟，老師對實驗結(jié)果進行點評。這種方法不但活躍了課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生的積極性，改變了以前實驗課枯燥的方式，而且讓學(xué)生重新復(fù)習(xí)理論知識，又可以在講解的過程中鍛煉學(xué)生的表達能力。

三、教學(xué)效果

1.學(xué)生在實驗中提高了學(xué)習(xí)興趣和動手能力

在實驗中，將學(xué)生分成八組，每組八人，學(xué)生首先思考實驗的目的是什么，實驗原理是什么，在進行實驗前需要查閱哪些文獻，如何對查到的資料進行匯總，在實驗中應(yīng)該注意哪些問題，并思考如果實驗中遇到突況該怎么辦，總之可以使學(xué)生思考整個實驗的全過程，從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，因此也在很大程度上提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實際動手能力。

2.教師在實驗后加強反思，有助于教學(xué)水平的提高

首先如何選擇實驗是很重要的一個環(huán)節(jié)，并且實驗項目的選擇在整個實驗教學(xué)過程中所占的比重越來越大。因此，在實驗項目的選擇上，沒必要追求太多的實驗內(nèi)容，教師在進行中藥制劑分析實驗準備工作的同時，應(yīng)給學(xué)生留出一些思考問題和自由發(fā)揮的空間，在遵守實驗原則和確保實驗安全的前提下，鼓勵學(xué)生勇敢地嘗試和使用不同的實驗手段和實驗方法完成實驗，并引導(dǎo)學(xué)生對所使用的不同方法的操作原理、實驗注意事項、實驗結(jié)果進行對比和分析，總結(jié)每一種方法的優(yōu)缺點，最后教師再進行歸納和總結(jié)。

中藥制劑分析是一門講授中藥制劑分析方法的學(xué)科，它既涉及中醫(yī)藥學(xué)概論的基本知識，又涉及天然藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)等方面的專業(yè)知識，所以在實驗教學(xué)中需要提高學(xué)生的興趣。在具體的實驗中調(diào)動學(xué)生的積極性，掌握合適的實驗條件，不但可以讓學(xué)生牢固掌握實驗的基本理論與技能，還可以提前思考如何處理實驗中可能遇到的突發(fā)事件，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并教學(xué)生懂得團體合作的重要性。

參考文獻：

篇（6）

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0569-01

再發(fā)性尿路感染是指6個月內(nèi)尿路2次以上或1年內(nèi)有3次以上感染，本病屬中醫(yī)“淋證”范疇。淋證是因腎、膀胱氣化失司，水道不利而致的以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證[1].患者極為痛苦，患者情緒焦慮，害怕小便，減少飲水和進食等，打亂了日常的生活規(guī)律而影響了治療進展和不能達到有效預(yù)防下尿路感染再次復(fù)發(fā)的目的。為了預(yù)防再次感染采用健康教育的方式對下尿路感染患者進行科學(xué)的健康教育，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組68例均為2010年6月-2011年6月期間長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科住院患者，均符合再發(fā)性尿路感染診斷標準，男性3例，女性65例，患者年齡36～64歲，高中以上學(xué)歷56人，高中以下學(xué)歷12人

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法 （1）主班護士接到住院通知后，由責(zé)任護士依據(jù)護理服務(wù)公示為患者介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)住院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、相關(guān)檢查及檢查前的注意事項，（2）責(zé)任護士對患者進行入院評估即采取問卷的形式，評估患者的自身因素、（年齡、癥狀、生命體征）相關(guān)因素（文化程度、經(jīng)濟狀況、家屬情況）和潛在因素（潛在的護理問題）[2]根據(jù)對患者的評估提出健康問題，制定護理計劃。（3）執(zhí)行計劃，各班護理人員均按健康教育的路徑表共同完成，執(zhí)行后在護理記錄單上記錄，確保計劃的落實；（4）效果評價，閱讀患者的醫(yī)療護理記錄，收集匯總各項數(shù)據(jù)，評價是否達到預(yù)期目標，如有異常對其原因進行分析，改進方案[3]（6）出院后電話隨訪。

1.2.2 評價方法 （1）健康知識掌握情況。采用當面問卷考查方法.（2）良好生活習(xí)慣的建立情況?，F(xiàn)場考查方法。包括多飲水、注意個人衛(wèi)生（3）復(fù)發(fā)率?；颊咴俅稳朐簽閺?fù)發(fā)。。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后知識掌握情況

2.2疾病一年復(fù)發(fā)率：68例患者中，有3例患者復(fù)發(fā)第2次住院（共3例次）

2.3健康教育形式：

學(xué)習(xí)內(nèi)容根據(jù)患者的具體情況采用不同的方法，對于病情輕，文化程度高中以上的采用幻燈片、圖片、宣傳教育資料進行講解等的集體授課；對于病情重，文化程度低的患者采用單個床旁指導(dǎo)。同時做好家屬的教育，使患者得到安全有效的家庭配合。

3 討論

再發(fā)性尿路感染的誘因主要有勞累、受涼，會部不清潔等因素，指導(dǎo)患者避免尿路感染反復(fù)發(fā)作，注意個人衛(wèi)生，一人一盆一巾，不穿緊身褲，局部有炎癥時要及時診治，避免過度勞累，發(fā)作期應(yīng)休息，多飲水，少憋尿，每天飲水量要超過2000 ml，減少炎癥對尿道的刺激。進食清淡富含營養(yǎng)的食物，補充多種維生素，合理安排工作生活，可預(yù)防尿路感染不再發(fā)生。再發(fā)性尿路感染易復(fù)發(fā)。因此在進行系統(tǒng)治療的同時，通過改進患者的不良衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的生活方式，開展健康教育的指導(dǎo)方式，增強患者的自我保護意識，使其積極地配合臨床治療，對于減少治愈后再復(fù)發(fā)有重要的意義。良好生活習(xí)慣的建立直接關(guān)系到治療和健康狀況的效果。制定健康教育表時考慮到患者的年齡、文化程度、家庭環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣等。首先讓患者了解內(nèi)容及方法，再由責(zé)任護士督促患者實施，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。3例復(fù)發(fā)，與患者高齡、全身伴隨其他疾病等有關(guān)。

對再發(fā)性尿路感染的患者進行健康教育，使患者對該病的基礎(chǔ)知識、有了深刻的認識，幫助患者全面分析導(dǎo)致疾病再發(fā)的原因，解除思想顧慮，使患者積極接受治療的目的，減少反復(fù)感染住院的次數(shù)，降低經(jīng)濟費用，提高患者的生活質(zhì)量。一方面患者對疾病知識有了一定的了解，知道如何合理飲食及遵醫(yī)囑服藥，會對自我進行日常保護，提高了治療的依從性，增加治療的信心，通過患者家屬的參與，使患者家屬對患者疾病的了解及配合[3]，另一方面，在教育過程中，建立了良好的護患關(guān)系，提高了患者對護理工作的滿意度，激發(fā)了護士的求知欲望，使護士的自身的價值得到了體現(xiàn)和滿足。

參考文獻：

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篇（7）

(一)縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股，萬安心同志任辦公室主任。

職責(zé)：負責(zé)全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)，公布受委托的考核機構(gòu)名單及其考核范圍；加強與被委托考核機構(gòu)的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。負責(zé)考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總并上報市衛(wèi)生局備案。

(二)考核機構(gòu)職責(zé)

縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會，考核委員會設(shè)主任委員、副主任委員和委員若干名，負責(zé)制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。考核機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立醫(yī)師定期考核辦公室，負責(zé)醫(yī)師定期考核的具體事務(wù)工作。

(三)各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)要加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，嚴格定期考核工作程序，認真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，按時報送考核相關(guān)資料，及時建立醫(yī)師定期考核檔案。

二、考核對象

依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。

醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。

三、考核機構(gòu)及考核范圍

(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機構(gòu)的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號），*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機構(gòu)，分別承擔(dān)我縣臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。

(二)考核機構(gòu)按照核準的考核類別負責(zé)對本機構(gòu)相應(yīng)類別醫(yī)師的定期考核，同時承擔(dān)我局制定的對其他機構(gòu)醫(yī)師考核工作。

1、*縣人民醫(yī)院負責(zé)本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫(yī)師定期考核工作。

2、*縣中醫(yī)院負責(zé)本院和全縣中醫(yī)類別的醫(yī)師定期考核工作。

3、全縣公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)。

四、考核內(nèi)容及方式

(一)醫(yī)師定期考核分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平測評。

工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

(二)業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責(zé)；工作成績考核和職業(yè)道德評定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)負責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。

(三)醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接，結(jié)合本單位實際組織實施。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》進行，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。

(四)業(yè)務(wù)水平測評按照醫(yī)師的級別、類別，結(jié)合專業(yè)分別組織實施。

業(yè)務(wù)水平測評分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個人述職，提交書面材料；2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實踐技能考核或考試；3、對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；4、患者評價或同行評議。

(五)考核機構(gòu)先對報送工作成績考核和職業(yè)道德評定意見進行復(fù)核，對復(fù)核合格的醫(yī)師再進行業(yè)務(wù)水平測試。

考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師作出定期考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

五、考核實施與管理

(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月31日，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

本年度11月30日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機構(gòu)和縣衛(wèi)生局。

本年度12月20日前，各考核機構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測評時間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)。醫(yī)師所在機構(gòu)負責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。

次年1月10日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)完成對本機構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報表》（附件五），并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報送途徑報考核機構(gòu)。

次年2月底前，各考核機構(gòu)完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛(wèi)生局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)。

次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報至相應(yīng)的醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政部門。

次年3月20日前，各級衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

次年3月30日前，由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(二)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在向考核機構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時，提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。

(三)醫(yī)師認為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當?shù)?，考核機構(gòu)應(yīng)予以同意。考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當主動回避。

(四)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核?？己撕细竦模梢赞k理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)。

需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)通知考核機構(gòu)和縣衛(wèi)生局。

(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負責(zé)通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評定、簽署意見工作。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

其他的則為一般行為記錄。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

(二)考核程序分為一般程序和簡易程序。

一般程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由所在單位對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構(gòu)進行復(fù)核，并進行業(yè)務(wù)水平測評。

簡易程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構(gòu)審核，不進行業(yè)務(wù)水平測評。

(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；

3、具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；

4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

其他醫(yī)師采取一般程序考核。

(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》并附相關(guān)證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構(gòu)審核批準。

七、考核結(jié)果及記錄

(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。

(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

(三)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機構(gòu)應(yīng)當在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制）。

對考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。其中，因業(yè)務(wù)水平考核不合格的，應(yīng)在原考核機構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓(xùn)與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿和培訓(xùn)期滿后，向注冊的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機構(gòu)再次進行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

八、監(jiān)督管理

(一)各考核機構(gòu)負責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，報告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

(二)我局根據(jù)實際情況對委托的考核機構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。

(三)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對執(zhí)業(yè)注冊地點在本單位的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要負責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。

(四)考核機構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴重的，取消兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。

篇（8）

中藥藥劑學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，將傳統(tǒng)中藥制劑工藝與現(xiàn)代生產(chǎn)技術(shù)有機結(jié)合，研究中藥制劑的配制理論、生產(chǎn)技能、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。其生產(chǎn)工藝性強，同中藥藥品實際生產(chǎn)緊密相連，是培養(yǎng)中藥藥物制劑生產(chǎn)專門人才的必備實用課程。它不僅與本專業(yè)的各門基礎(chǔ)課程和其他專業(yè)課程有著密切的聯(lián)系，還與中藥工業(yè)化生產(chǎn)和臨床醫(yī)療密切相關(guān)，是連接中醫(yī)與中藥的紐帶[1-3]。但是在現(xiàn)代新型教學(xué)模式的沖擊下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)課程發(fā)展的需求，因此，本文主要探討在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下，混合式教學(xué)模式在高職院校中藥藥劑學(xué)中的應(yīng)用。

1泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺介紹

[4-6]泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是超星集團以“平臺、資源、服務(wù)”為基本研發(fā)理念，以學(xué)習(xí)空間為平臺支撐，整合課程資源、軟件研發(fā)和數(shù)字圖書館等方面的優(yōu)勢研發(fā)出的新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；是以泛在教學(xué)與混合式教學(xué)為核心思想，集慕課與精品課程建設(shè)、教學(xué)互動、資源管理、教學(xué)成果展示、教學(xué)管理評估于一體的新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；是一個讓學(xué)習(xí)者可以隨時隨地體驗新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所帶來的高效與便利的平臺。具體說來，該平臺有豐富的課程設(shè)計模板及課程內(nèi)容編輯功能，可對微視頻進行時間點播放控制，向視頻結(jié)點中插入PPT、圖片、字幕和測試題。教師也可將課程克隆或映射給其他教師，實現(xiàn)共享課程資源。在學(xué)習(xí)行為管理、教學(xué)組織方面，該平臺有“發(fā)放、定時發(fā)放、闖關(guān)模式發(fā)放”幾種模式。該平臺還有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的功能，如作業(yè)提交情況、微視頻播放時長等。目前該平臺已被多所重點大學(xué)引進使用，我校于2016年正式引進并在校內(nèi)廣泛推廣運用于教學(xué)中。

2高職院校的學(xué)生情況分析

高職院校學(xué)生情況比較復(fù)雜，主要原因在于其學(xué)生來源廣、層次多、門檻相對普通高校低等[7-8]。以我校學(xué)生為例，大部分學(xué)生來自于通過普通高考的學(xué)生，基礎(chǔ)知識和素質(zhì)水平相對較高，理解和學(xué)習(xí)能力較強，但是中藥藥劑學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。還有一部分來自于“3+2學(xué)制”和“五年一貫制”的學(xué)生，這部分學(xué)生主要來源于下一級的衛(wèi)?；蚵殬I(yè)技術(shù)高中，前三年在衛(wèi)校或職業(yè)技術(shù)高中就讀，后兩年通過本校的考試方可在本校繼續(xù)學(xué)習(xí)，他們的基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)能力相對較弱，但是其中很大一部分學(xué)生在衛(wèi)校或職業(yè)技術(shù)高中已經(jīng)學(xué)過中藥藥劑學(xué)，已經(jīng)具備理論知識儲備，只是缺少實驗技能鍛煉。針對這種不同專業(yè)知識儲備的情況，如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法或模式，勢必會影響學(xué)生上課的氛圍和積極性，從而影響教學(xué)效果。

3傳統(tǒng)教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中存在的問題

[9-10]3.1教學(xué)形式單一，師生和生生在教學(xué)過程中缺乏互動、交流和討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以單向性的知識傳授為主，教師站在講臺上授課，學(xué)生被動地做筆記，應(yīng)付考試，教師最后根據(jù)考試成績以及平時成績給學(xué)生打分。雖然在教學(xué)過程中也有用到多媒體教學(xué)，但多媒體只是起到了一定的輔助作用，并沒有給學(xué)生和現(xiàn)有的教學(xué)模式產(chǎn)生沖擊作用；再加上中藥藥劑學(xué)理論知識枯燥，教學(xué)形式單一，教師和學(xué)生之間的有效互動少，尤其是學(xué)生各自的相關(guān)基礎(chǔ)知識水平不同，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。同時，教師也不能及時把握學(xué)生對知識的掌握情況，可能導(dǎo)致學(xué)過的學(xué)生不愿意再聽課，而沒學(xué)過的學(xué)生也缺乏學(xué)習(xí)興趣。

3.2無法體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)體系中的主體地位

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以單向性的知識傳授為主，重教輕學(xué)，教師是教學(xué)的主體，學(xué)生是認知主體，教學(xué)過程中忽略了學(xué)生的主動性，學(xué)生缺乏逆向思維、大膽假設(shè)和挑戰(zhàn)權(quán)威的能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生主動鉆研的習(xí)慣。學(xué)生往往只是為了考試而在考前突擊學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果難以保證。

3.3各教學(xué)環(huán)節(jié)獨立，缺乏應(yīng)有的聯(lián)系

我校學(xué)生思維活躍、動手能力強、個性鮮明、特長突出，他們喜歡實踐性較強的課程，愿意參與其中，而對于枯燥的理論知識則缺乏興趣。事實上，中藥藥劑學(xué)的實踐性較強，教學(xué)中必須注意理論與實踐的聯(lián)系。傳統(tǒng)中藥藥劑學(xué)的理論教學(xué)單純注重理論知識的教授，與實踐的銜接不夠緊密，實驗教學(xué)往往只是被作為理論學(xué)習(xí)的一種輔助手段，教師只是指導(dǎo)學(xué)生完成實驗內(nèi)容，不能體現(xiàn)實驗教學(xué)在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的地位和重要性。理論教學(xué)是實驗教學(xué)的基礎(chǔ)和鋪墊，實驗教學(xué)是理論教學(xué)的目的和延伸，兩者緊密銜接起來才能使中藥藥劑學(xué)的教學(xué)收到良好效果。

4泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下混合教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)中的應(yīng)用

4.1混合式教學(xué)模式

21世紀初，人們提出了混合式學(xué)習(xí)（BlendedLearning）。廣義的混合式學(xué)習(xí)是指基于不同教學(xué)理論（如建構(gòu)主義、行為主義和認知主義）的教學(xué)模式的混合，教師主導(dǎo)活動和學(xué)生主體參與的混合，課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)不同學(xué)習(xí)環(huán)境的混合，不同教學(xué)媒體的混合，課堂講授與虛擬教室或虛擬社區(qū)的混合等。狹義的混合式學(xué)習(xí)被認為是在線學(xué)習(xí)（onlinelearning）和面授（facetoface）相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，它把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來[11]。混合教學(xué)模式的核心是強調(diào)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位的有機統(tǒng)一，既發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中作為學(xué)習(xí)主體的主動性、積極性和創(chuàng)造性?；旌蠈W(xué)習(xí)環(huán)境是實施混合學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是展開混合學(xué)習(xí)的保障，因此能否構(gòu)建一個適合教與學(xué)的混合學(xué)習(xí)環(huán)境，直接制約著混合學(xué)習(xí)的發(fā)展[12]。

4.2泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合教學(xué)模式

[4]4.2.1基于泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合教學(xué)模式

4.2.2混合教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)中的應(yīng)用實踐

（1）前端分析：混合教學(xué)模式主要涉及的三要素分別是學(xué)習(xí)對象、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)環(huán)境。其中，學(xué)習(xí)對象主要是對學(xué)生的中藥藥劑學(xué)專業(yè)知識水平進行分析，同時還要考慮到學(xué)生的班級信息；教學(xué)內(nèi)容分析包括教學(xué)大綱、教學(xué)目標、教學(xué)重難點的分析；學(xué)習(xí)環(huán)境主要包括課堂教學(xué)環(huán)境、實驗教學(xué)環(huán)境和泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺環(huán)境，當然還包括其他輔媒體工具。前端分析是課程設(shè)計的前提，只有充分把握好前端分析的要點，才能設(shè)計出有個性化、針對性強的教學(xué)資源。

（2）課程設(shè)計：主要指課程整體設(shè)計與單元設(shè)計。首先，根據(jù)中藥藥劑學(xué)這門課程的性質(zhì)和教學(xué)計劃等將理論知識設(shè)計為六大模塊，模塊一為中藥藥劑學(xué)的通用理論知識，模塊二為藥劑衛(wèi)生，模塊三到模塊六以中藥生產(chǎn)加工過程為主線，重點介紹中藥制劑的分單元操作（如中藥有效成分提取、分離純化、濃縮與干燥等）、液體制劑、固體制劑及其他制劑的制備原理、工藝技術(shù)及設(shè)備。在各個模塊下再具體按知識單元進行詳細設(shè)計，可以根據(jù)制藥企業(yè)生產(chǎn)標準來構(gòu)建課程體系和教學(xué)內(nèi)容。相比于傳統(tǒng)課程知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化，混合式教學(xué)模式表現(xiàn)出明顯的碎片化特征，也就是知識內(nèi)容碎片化。以栓劑的制備方法為例，對其知識點進行分解，具體如表1所示。與傳統(tǒng)課程以篇、章、節(jié)為單位劃分的知識大塊不同，該模式的知識內(nèi)容往往被分解為更為細小的知識點，每個知識點只需5~15分鐘的學(xué)習(xí)時間。其次，根據(jù)知識單元設(shè)計內(nèi)容制作出相應(yīng)的PPT課件，按PPT課件錄制知識單元的微視頻或者錄屏，在網(wǎng)上搜索合適的精品課程視頻、實驗演示視頻和相關(guān)復(fù)習(xí)測試題等，并將這些資源上傳到泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進行在線編輯、整合，設(shè)計成富有邏輯結(jié)構(gòu)的在線課程。同時，還可以將電子書、相關(guān)文獻、電影錄像等作為拓展性資源附在其后。視頻編輯主要是對視頻進行剪輯和防拖拽處理，也可在視頻里插入圖片、文字、PPT并添加測試題等，待添加的測試題達標后可直接進入下一部分課程的學(xué)習(xí)，如果測試不通過可以反復(fù)學(xué)習(xí)前段內(nèi)容直至測試達標，由此實現(xiàn)學(xué)生的層次差別分流學(xué)習(xí)，也可以在視頻中內(nèi)嵌簡單測驗（In-videoQuiz），吸引學(xué)習(xí)者的注意力。教學(xué)資源是混合教學(xué)最重要的部分，它的設(shè)計決定著后續(xù)的混合教學(xué)能否順利開展。因此，設(shè)計的教學(xué)資源不僅要內(nèi)容豐富、安排有序，還要與教學(xué)的知識點高度相關(guān)，否則，冗余無效的教學(xué)資源不但不會促進學(xué)習(xí)，反而會干擾學(xué)生對教學(xué)重難點的理解，給他們的學(xué)習(xí)帶來負擔(dān)。

（3）過程組織：指具體的執(zhí)行過程，主要包括診斷性評價、個性化分類、翻轉(zhuǎn)課堂和實踐教學(xué)法等。診斷性評價可以通過泛雅平臺提供的考卷制作、考試、在線閱卷、分數(shù)匯總等功能，對學(xué)習(xí)者的原有知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)風(fēng)格等進行測試，并結(jié)合前端分析結(jié)果將他們進行個性化分組，選出小組導(dǎo)師，對他們進行分層次教學(xué)，分組推送任務(wù)。借鑒翻轉(zhuǎn)課堂模式，課前，學(xué)生在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺了解內(nèi)容導(dǎo)學(xué)、微視頻、完成初試；課中，組織學(xué)生對共性問題進行討論，對知識難點進行解答，對作業(yè)進行點評，同時讓已掌握的學(xué)生講解，也可組織成果展示和創(chuàng)新應(yīng)用活動；課后，組織學(xué)生進行線下交流與討論、分享課中學(xué)習(xí)的感悟，并通過泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展主題討論、PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）項目實踐等。翻轉(zhuǎn)課堂中教師可采用“課前預(yù)習(xí)+集中翻轉(zhuǎn)”、“課中預(yù)習(xí)+當堂翻轉(zhuǎn)”兩種形式。前一種形式主要是根據(jù)課前學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋數(shù)據(jù)，從中選出幾個有代表性的問題在課堂上進行討論，引導(dǎo)學(xué)生思考，也可以請已掌握該知識點的學(xué)生來講解，而對于難度較大的問題則專門集中時間解答。后一種形式是通過課堂上在線觀看教學(xué)案例完成初步學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)過小組討論和教師指導(dǎo)后，小組在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上呈現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，并進行經(jīng)驗分享，以實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的目的。實踐教學(xué)法主要是課前在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上預(yù)習(xí)，然后通過在實驗室進行現(xiàn)場實驗演示，從演示過程中來了解和掌握某些實驗現(xiàn)象和知識點。比如煎膏劑的制備里面有清膏、煉糖以及最后收膏標識的傳統(tǒng)判斷方法，在課堂上講學(xué)生可能比較難想像那個狀態(tài)，我們可以通過現(xiàn)場實驗教學(xué)來演示如何判斷，從而使學(xué)生有一種直觀的感受[13-15]。

（4）教學(xué)評價：包括形成性評價和總結(jié)性評價。形成性評價主要是根據(jù)泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺統(tǒng)計視頻反芻比、討論參與率、作業(yè)質(zhì)量等大數(shù)據(jù)信息，并結(jié)合小組導(dǎo)師的反饋、小組項目完成情況、學(xué)生課堂表現(xiàn)等因素開展；總結(jié)性評價主要以視頻內(nèi)嵌測試、在線測試、作業(yè)成果匯報的形式進行。教師可事先在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上設(shè)置各項評價權(quán)重比，泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺會按此權(quán)重比例自動計算出學(xué)生的課程總成績，并最終生成一份成績單。在教學(xué)過程中，教師可以通過形成性評價及時調(diào)整教學(xué)進度、改進教學(xué)方法，也可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進行管理，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)異常就發(fā)出提醒信息。

5結(jié)語

通過與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，發(fā)現(xiàn)混合教學(xué)模式和方法可以較好地針對高職院校學(xué)生基礎(chǔ)知識水平良莠不齊的現(xiàn)象進行分層次分類教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明顯提升學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，但泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還在使用初期，平臺上更多的功能有待于研究利用，教師與學(xué)生之間也需要一個磨合的過程。在今后的教學(xué)過程中，要進一步研究并發(fā)掘泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)勢，要讓課堂教學(xué)回歸學(xué)習(xí)的本源，站在數(shù)字化知識經(jīng)濟時代人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)型的高度，追求學(xué)生個性化和教育協(xié)同創(chuàng)新的雙向發(fā)展，從整體上認識并把握在線教育與傳統(tǒng)教育的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)各自的實際問題、要求，進一步實踐與探索，使之達到最優(yōu)的教與學(xué)的效果，從整體上提升課程質(zhì)量和教學(xué)成效。

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篇（9）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.02.224

【中圖分類號】 【文獻標識碼】 【文章編號】1671-8801（2012）12-0247-02

護理文件是護理人員在醫(yī)療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。護理記錄真實反映患者的病情及護理工作質(zhì)量，為醫(yī)療護理教學(xué)提供寶貴的第一手資料，并在舉證責(zé)任倒置中提供重要的法律依據(jù)[1]。2010年衛(wèi)生部下發(fā)的〔2010〕11號文件《病歷書寫基本規(guī)范》，對護理記錄規(guī)定了病重（病危）患者護理記錄及體溫單記錄的書寫標準[2]。衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的〔2010〕29號文件《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，對中醫(yī)病歷書寫提出了更為明確的要求。我院根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，結(jié)合本院實際情況，在原來規(guī)定的基礎(chǔ)上重新修訂了《護理文件書寫標準》，使護理記錄能較為客觀真實地反映患者的病情動態(tài)變化，縮短了護士書寫記錄的時間，把時間還給了護士，讓護士有更多的時間照顧患者，提高了患者的滿意度。根據(jù)我院《護理文件書寫標準》的要求，我院護理部和質(zhì)控科對我院中醫(yī)科護理文件進行大抽查，并進行反饋、分析、整改，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院中醫(yī)科2012年7月-2012年12月住院病歷，共計120份，2012年12月1日-2012年12月31日護理交班報告一本。檢查的護理文件資料包括：體溫單、醫(yī)囑單、危重病人護理記錄單、護理交班報告等。

1.2 方法。

1.2.1 檢查標準。按照我院修訂的《護理文件書寫標準》進行檢查。

1.2.2 檢查方法。由護理部、質(zhì)控科及9大臨床科室護士長共15人組成檢查組，3人為一小組，每份病歷由本組人員逐人逐項檢查后匯總做出反饋意見。

1.2.3 檢查內(nèi)容。體溫單：體溫、脈搏、呼吸連線的規(guī)范性和整潔度；眉欄、項目填寫的正確性和完整性；字跡的工整性和清晰度。醫(yī)囑單：項目填寫的完整性和正確性；簽名的規(guī)范性和完整性；醫(yī)囑處理的及時性和正確性。危重病人護理記錄單：病情記錄是否客觀、真實、及時；針對病情是否采取正確有效的護理措施；記錄是否完整；字跡是否工整和清晰。護理交班報告：項目填寫是否清晰完整；病情敘述是否簡明扼要、重點突出等。

2 結(jié)果

（見表1-表4）

3 討論

3.1 原因分析。

3.1.1 護士數(shù)量配備不足。護士數(shù)量不足，造成護士工作量大，分工不夠科學(xué)，護士長期處于超負荷狀態(tài)，導(dǎo)致記錄字跡潦草、不整潔，影響護理文件的書寫質(zhì)量。

3.1.2 護士法律意識薄弱。護士法制觀念淡薄，未充分認識到護理記錄的重要性。護理文件中出現(xiàn)記錄不及時、缺項、漏記、涂改；醫(yī)護記錄不符；護理措施后無護理效果；病情變化時記錄不全等現(xiàn)象。

3.1.3 護士基礎(chǔ)知識欠缺。護士基礎(chǔ)知識缺乏，尤其是對中醫(yī)護理知識一知半解，觀察、判斷、分析等邏輯思維能力欠佳，病情觀察不到位，不能針對病情采取有效的護理措施，間接導(dǎo)致護理記錄缺乏科學(xué)性、客觀性、連續(xù)性、完整性，影響護理文件的書寫水平。

3.1.4 護患、醫(yī)護間溝通欠缺。護士每天忙于各種治療性操作，對患者各種護理風(fēng)險告知、疾病健康教育等方面重視程度不夠；病史的詢問不夠詳細，觀察病情不夠細致，導(dǎo)致記錄信息不夠準確，與患者提供給醫(yī)生的有差異；醫(yī)護間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護記錄不一致等。

3.2 管理策略。

3.2.1 加強人力資源管理，保證臨床護士數(shù)量。護理部根據(jù)崗位工作量，結(jié)合中醫(yī)科護理工作特點，積極做好臨床一線護理人力資源的調(diào)配?？谱o士長彈性排班，做到科學(xué)安排人員，合理分配工作量，保障充分的記錄時間，減少護理記錄中的缺陷。醫(yī)院盡量推行表格式護理文件的實施，以簡化、實用為原則，縮短護士記錄的時間，切實減輕護士負擔(dān)。

3.2.2 加強法律知識學(xué)習(xí)，提高責(zé)任安全意識。護理文件屬于合法文件，為法律認可的證據(jù)，若與患者發(fā)生了醫(yī)療糾紛，護理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)[3]。護理部根據(jù)檢查中存在的問題，組織全院護理人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及護理安全管理等相關(guān)法律法規(guī)知識，結(jié)合案例分析，加強法制教育的力度，使護理人員領(lǐng)會到舉證的實質(zhì)，理解護理文件記錄的法律效力，認識到記錄缺陷在醫(yī)療糾紛中的法律責(zé)任，進一步增強法制觀念，提高法律意識，使護士從自我保護意識出發(fā)，客觀、真實、及時地做好護理記錄。

3.2.3 加強《護理文件書寫標準》的學(xué)習(xí)，規(guī)范書寫要求。護理文件不僅是臨床工作的重要組成部分，還從側(cè)面反映了一個醫(yī)院的管理水平和工作質(zhì)量。護理部針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》，和上級醫(yī)療機構(gòu)的護理部進行溝通和探討，學(xué)習(xí)上級單位好的方法，并結(jié)合本院修訂的《護理文件書寫標準》，先組織質(zhì)控人員學(xué)習(xí)，再組織全體護理人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，舉一反三，深刻領(lǐng)會，對檢查中的共性和個性問題對照標準一一進行分析，規(guī)范護理文件的書寫。

3.2.4 加強"三基"知識培訓(xùn)，提高書寫水平。中醫(yī)科患者多為中老年慢性病患者，由于生理、心理長期受疾病的困擾，大多數(shù)存在主訴不清、癥狀不明顯、表現(xiàn)不典型等情況，因此，中醫(yī)科護士必須具備扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握中醫(yī)護理理論知識和操作技能，這是確保中醫(yī)護理文件規(guī)范書寫的重要前提和必要保證。護理部定期組織護士進行“三基”知識培訓(xùn)，積極鼓勵護士參加院內(nèi)外舉辦的各類培訓(xùn)班，參加繼續(xù)教育，拓展知識視野，提升護士整體素質(zhì)，從而進一步提高護理文件書寫水平。

3.2.5 加強護理文件書寫的督查檢查力度，提高書寫質(zhì)量。護理文件在一定程度上反映醫(yī)院的護理質(zhì)量、學(xué)術(shù)及技術(shù)水平，是醫(yī)院護理管理的重要信息資料。遵循護理質(zhì)量持續(xù)改進原則，在管理中加強三級質(zhì)量控制?？剖屹|(zhì)控員每日自查，護士長每周抽查，護理部每月督查。質(zhì)控員將發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正補充，護士長利用晨會每周點評，護理部將督查意見及時反饋科室進行整改。醫(yī)院建立健全獎勵機制，把護理文件書寫質(zhì)量與科室績效相關(guān)聯(lián)，提高書寫質(zhì)量。

3.2.6 加強護患、醫(yī)護間的溝通，確保醫(yī)護記錄的一致性。醫(yī)護記錄不一致的主要原因是醫(yī)生和護士在和患者進行溝通采集信息時所采取的方法不同，記錄的側(cè)重點不同，事后又缺乏溝通，導(dǎo)致記錄出現(xiàn)偏差。為避免這種現(xiàn)象，醫(yī)護必須建立有效的溝通，一旦出現(xiàn)記錄偏差，須深入病房和患者及家屬進行溝通，對患者病情進行進一步評估和核實，從而保證醫(yī)護記錄的正確性和一致性。

參考文獻

篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）01-0067-02

現(xiàn)階段，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生教育主要是采用基礎(chǔ)教學(xué)、臨床實踐以及實習(xí)三個階段的階段教學(xué)方式[1]。這種教學(xué)方式固然存在其優(yōu)點，例如：學(xué)生在臨床實踐之前就有較為系統(tǒng)和完整的基礎(chǔ)知識儲備，提高學(xué)生獨立解決問題的能力等。然而，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本質(zhì)是直接面對疾病、病人，并且對病人直接實施治療的科學(xué)。這就決定了對于臨床醫(yī)學(xué)這門專業(yè)的教學(xué)要以實踐性，實用性為主。而生物化學(xué)的內(nèi)容大多較為抽象，內(nèi)容較為煩瑣。因此在教學(xué)過程中，一方面，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容難以理解，容易對所學(xué)知識和將來所從事職業(yè)之間的關(guān)系產(chǎn)生質(zhì)疑，因此逐漸喪失學(xué)習(xí)的積極性和主動性；另一方面，教師很難就所學(xué)內(nèi)容調(diào)動學(xué)生的情緒，導(dǎo)致課堂效率低下。因此，新時代的臨床醫(yī)學(xué)教育對教育工作者們提出了新的挑戰(zhàn)，即如何在教授基礎(chǔ)類課程的過程中，靈活運用簡單的臨床病例柔化基礎(chǔ)理論到臨床實踐的過渡。本教研室自成立以來一直在探索針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生物化學(xué)的教學(xué)改革，我們積極實踐了多種教學(xué)方法，在一定程度上取得了較好的效果。在具體實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，在課堂上提出的與臨床知識相結(jié)合的內(nèi)容，尤其能引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此我們進一步明確以病例引導(dǎo)型為主的生物化學(xué)教學(xué)方法，在此將該方法的具體實踐情況和體會進行匯總，以期進一步與各院校的生物化學(xué)教學(xué)工作者們對“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)進行探討。

一、病例引導(dǎo)型教學(xué)的優(yōu)點

病例引導(dǎo)型教學(xué)（Case Based Study，CBS）[2]，即在教學(xué)的過程中，充分利用臨床病例的一種新的、互動的啟發(fā)式教學(xué)方法。其優(yōu)勢在于：①建立基礎(chǔ)理論知識與臨床病例之間的對應(yīng)關(guān)系，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標。②以臨床生動的案例克服基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中的枯燥感，提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。③臨床案例中創(chuàng)造的虛擬情境，誘發(fā)學(xué)生的探究欲及解決問題的渴望，這樣的訓(xùn)練有利于學(xué)生明確自身職業(yè)定位。

1.明確學(xué)習(xí)的目標。由于目前我國大學(xué)的教育與中學(xué)教育之間有著很大的差別，學(xué)習(xí)內(nèi)容由之前的十幾門變成幾十門，而且由于現(xiàn)在許多大學(xué)的授課方式多為使用投影儀、多媒體授課，授課手段多樣化的同時，授課的內(nèi)容也大大增加，有的時候甚至出現(xiàn)一節(jié)課講兩、三個章節(jié)的內(nèi)容，此外還可能增加一些教材上沒有的內(nèi)容。學(xué)習(xí)方式也更多地以自習(xí)為主，而不像中學(xué)時期老師會手把手地教。對于這些學(xué)習(xí)上的變化，很多新生會由剛進校時的對自己將來所從事的職業(yè)充滿新鮮感，轉(zhuǎn)變?yōu)閷λ鶎W(xué)課程實用性的質(zhì)疑，最終會導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。生物化學(xué)這門課是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要基礎(chǔ)課程，對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的架構(gòu)起著非常重要的作用，但由于其涉及面廣，內(nèi)容繁雜，概念抽象使它又有異于其他較為生動的臨床其他課程。因此，在課堂上融入實際的臨床案例，在學(xué)生心中建立起基礎(chǔ)理論知識與臨床病例之間的對應(yīng)關(guān)系，對堅定學(xué)生學(xué)好這門課的信念起著非常重要的作用。例如，在上代謝之前，我們先讓學(xué)生看幾張血液化驗單，問題圍繞什么是三高，什么是血糖，什么是血脂開始，之后引導(dǎo)學(xué)生思考為什么血糖和血脂要穩(wěn)定在一個特定的范圍之內(nèi)。由此展開糖代謝是調(diào)節(jié)血糖平衡，脂代謝調(diào)節(jié)血脂平衡的概念，最后學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)各物質(zhì)平衡的來源及去路，具體到每步代謝反應(yīng)，循序漸進地進行代謝各章節(jié)的學(xué)習(xí)。

2.調(diào)動學(xué)生的積極性基礎(chǔ)知識的學(xué)多是枯燥而乏味的，許多知識點和名詞都需要死記硬背。但是如果通過一個個生動的案例將這些知識點串起來，學(xué)習(xí)的效率將會事半功倍。例如在講蛋白質(zhì)功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系時，我們引入鐮刀型貧血癥這一遺傳疾病，具體說明一個基因的突變導(dǎo)致一個氨基酸的突變，導(dǎo)致一個蛋白結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致功能改變從而個體異?；蛩劳鲞@樣一個線索。建立學(xué)生對于從核酸到蛋白再到蛋白結(jié)構(gòu)和功能，最后和疾病聯(lián)系在一起的思維方式，加深了這一系列過程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我們通過介紹新生兒硬腫癥，說明嬰兒和成人脂肪構(gòu)成的差異，引入棕色脂肪線粒體的解偶聯(lián)蛋白的作用機制（此處強調(diào)呼吸鏈的位置是在線粒體內(nèi)膜上），強調(diào)了呼吸鏈的作用，從而對呼吸鏈相關(guān)知識進行串聯(lián)和鞏固。既克服了重復(fù)知識點的枯燥感，又拓寬了學(xué)生的專業(yè)知識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.明確自身職業(yè)定位臨床案例的引入，無形中創(chuàng)造了一個虛擬的場景，讓學(xué)生身臨其境地面對問題。例如在介紹磷酸戊糖途徑時，引入蠶豆病。由急性溶血的臨床特征推測是紅細胞膜被破壞，說明NADPH起重要的還原力的作用的同時，引導(dǎo)學(xué)生推測病因。再根據(jù)病因制定相關(guān)的治療策略。在這樣一個引導(dǎo)的過程中，學(xué)生對于這些病例的好奇感伴隨著探究欲被調(diào)動起來，在解決問題的時候有強烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確并更加堅定了自身的職業(yè)定位。

二、需要克服的問題

雖然“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)存在著以上諸多優(yōu)勢，但是在具體實踐中，我們深刻地體會到要很好地實施“病例引導(dǎo)型”的教學(xué)方式還需要重視以下幾個問題。

1.對教師能力的要求。由于“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式不僅涉及到生物化學(xué)的內(nèi)容，還要求教師巧妙地融入臨床案例，因此對教師的能力和專業(yè)背景有著較高的要求。教師除了對生物化學(xué)的內(nèi)容非常熟悉之外，還必須不斷地學(xué)習(xí)臨床案例，要求對案例中疾病的臨床特征生化指標、診斷及依據(jù)、治療用藥等細節(jié)都有所鉆研。此外，還要求教師緊跟國內(nèi)外行業(yè)動態(tài)，將最新的技術(shù)和論點帶到課堂中去。

2.病例的選擇要符合教學(xué)要求。對于病例的選擇，首先，病例要與生物化學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性要強，要能影射出生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容尤其是教學(xué)重點的病例，才能達到較好的教學(xué)效果。其次，病例的選擇不易過難也不易過于簡單，太過于簡單的常識性問題不能激發(fā)學(xué)生的積極性，而太難的案例容易讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感。應(yīng)當循序漸進，由簡單、單一的病例著手，個別難度較大的病例分析可以作為思考題，讓學(xué)生在課后查閱資料。

3.結(jié)合傳統(tǒng)教育模式“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式固然存在其優(yōu)越性，但并不是萬靈藥，重點的突出教學(xué)，知識點的重點記憶，課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)等這些傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)手段仍然要強調(diào)?！安环e跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海?！痹俸玫慕虒W(xué)方法也無法保證所有的學(xué)生都能完全學(xué)到課堂上所講的知識，因此在采用新的教學(xué)模式的同時，也不要放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點。要將二者相互結(jié)合，將靈活多樣的教學(xué)模式呈現(xiàn)于課堂之上。

篇（11）

關(guān)鍵詞：

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；考試改革；中藥學(xué)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，是繼中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)后的又一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)四大基礎(chǔ)課程之一，其重要性不言而喻。以往的中藥學(xué)考試存在著題型單一、呆板，不外乎是單項選擇題、多項選擇題、填空題和問答題等；考試方式多采用期末“一錘定音”的閉卷考試，以一份80題左右，120分鐘完成的試卷成績作為結(jié)課成績；考試模式忽視過程，偏重分數(shù)，忽視學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，而偏重于考核學(xué)生死記硬背知識的能力，學(xué)與用嚴重脫節(jié)。由此形成了一個學(xué)生考前幾周通宵達旦死記硬背課本和學(xué)習(xí)筆記，考試蒙混過關(guān)，假期基本全忘的怪圈。這樣的考試模式不利于學(xué)生全面掌握知識，體現(xiàn)不出學(xué)生運用知識的能力和實踐動手能力，甚至?xí)?dǎo)致個別學(xué)生鋌而走險，試圖通過作弊蒙混過關(guān)的情況，不能很好地發(fā)揮考試的導(dǎo)向和反饋作用。在信息化教學(xué)模式日益得到廣泛應(yīng)用以及Internet已在高校中全面覆蓋的新形勢下，利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行網(wǎng)絡(luò)化考試是醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的必然趨勢[1]?；谀壳暗闹兴帉W(xué)考試的現(xiàn)狀和Internet的優(yōu)勢，我們借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，積極建設(shè)中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，嘗試著借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，對中藥學(xué)課程考試模式進行探討，希冀為信息學(xué)模式下中藥學(xué)考試改革提供一點參考。

1資料與方法

1.1一般資料該試驗于2014—2015第一學(xué)期啟動，分組前對2013級中醫(yī)學(xué)本科1、2班同學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示2個班學(xué)生考試成績無顯著性差異(P>0.05)，遂隨機將1班作為實驗班，2班作為傳統(tǒng)班，為排除因教師個體差異對學(xué)生的影響，采用合堂授課的方式。

1.2教學(xué)方法借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，實現(xiàn)學(xué)生即時網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，即時生成學(xué)習(xí)成績。只需學(xué)生向任課教師提出申請，任課教師審核批準之后將學(xué)生以班級為單位進行分組即可。學(xué)生可在線查閱學(xué)習(xí)材料，接收課程通知，向老師提問，提交作業(yè)，完成在線測試；教師可向?qū)W生學(xué)習(xí)資料、答疑解惑及布置與批閱作業(yè)，并通過系統(tǒng)的自動統(tǒng)計功能實時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計的學(xué)生登陸情況、提問情況、測試成績以及教師批閱的作業(yè)成績等，給出學(xué)生平時成績，進而搭建起集學(xué)習(xí)積極性評價、探究積極性評價、作業(yè)成績評價和在線測試成績評價“四位一體”的立體化、形成性評價模式。具體方法如下：

1.2.1學(xué)習(xí)積極性評價將根據(jù)學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時長、閱讀課程通知次數(shù)和閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)，綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第一堂課向?qū)W生說明登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時長、閱讀課程通知次數(shù)、閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)四個環(huán)節(jié)100分需要達到的目標。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個環(huán)節(jié)進行賦分，四個環(huán)節(jié)的平均分為該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的20%。

1.2.2探究積極性評價將根據(jù)學(xué)生在中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上向教師提問次數(shù)、課程討論區(qū)發(fā)表話題次數(shù)、課程討論區(qū)回文次數(shù)、課程討論區(qū)被回文次數(shù)，綜合評價學(xué)生探究知識的積極性。在第一堂課給學(xué)生設(shè)定每個環(huán)節(jié)100分需要達到的次數(shù)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個環(huán)節(jié)進行賦分，四個環(huán)節(jié)的平均分為該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的30%。

1.2.3作業(yè)成績評價將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上提交的在線作業(yè)成績生成。教師在授課過程中根據(jù)學(xué)生知識掌握的情況在線布置作業(yè)，一般不少于四次。作業(yè)要難度適宜，既有考核學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況的作業(yè)，也有考核學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題、解決問題能力的作業(yè)。按百分制在線進行批閱，取平均分為該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的20%。

1.2.4在線測試成績評價將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上完成的在線測試成績生成。教師掌握好在線測試的次數(shù)，一般每章結(jié)束后測試1次，題型以選擇題為主，每題1分，學(xué)生提交之后系統(tǒng)會自動生成成績，學(xué)生根據(jù)成績，可發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，以便于及時調(diào)整復(fù)習(xí)計劃。課程結(jié)束后教師將各章測試成績匯總，算出總分后，按百分制折合成該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的30%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對考試成績進行單因素方差分析及兩獨立樣本非參數(shù)檢驗。

2結(jié)果

2.1學(xué)生滿意度分析2班共發(fā)放99份問卷，收回99份，回收率是100%。實驗班51人，滿意的44人，學(xué)生滿意率為86.27%，較傳統(tǒng)班（48人，32人滿意，滿意率66.67%）有顯著性意義（P<0.01）。

2.2期末考試成績比較實驗班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；傳統(tǒng)班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，實驗班平均成績及及格率較傳統(tǒng)班具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究結(jié)果表明實驗班平均成績明顯高于傳統(tǒng)班，分析原因與利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺對學(xué)生進行實時監(jiān)督，敦促學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，提高學(xué)習(xí)的主動性有關(guān)。我?！吨兴帉W(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程于2011年底通過了學(xué)校的驗收，成為校級網(wǎng)絡(luò)示范課程。學(xué)生登陸后可看到課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料、課程通知、答疑討論、課程作業(yè)、試題試卷庫、在線測試等模塊。其中教學(xué)材料模塊又包括電子教案、網(wǎng)絡(luò)課件、教學(xué)視頻材料、中藥學(xué)方面的專題講座以及精彩授課視頻，如成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷模教授的全程授課錄像等。并且建立與許多免費的網(wǎng)絡(luò)資源的鏈接，如北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教研室制作的“中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程”等。學(xué)生可隨時登陸，查閱資料，查看最新課程通知，完成課程作業(yè)和在線測試，向教師提問或同學(xué)間進行討論。對因特殊情況耽誤課程學(xué)習(xí)的同學(xué)可在線或下載教師授課視頻，以及時跟上學(xué)習(xí)進度。

教師可課程通知，對學(xué)生提出的問題進行在線解答，并布置作業(yè)、在線批改作業(yè)及進行限時測試等。教師可將學(xué)生提問比較多的問題拿到課堂上統(tǒng)一解答。該考試改革提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，考試成績更為合理。如探究積極性評價環(huán)節(jié)，學(xué)生要與教師、同學(xué)在線進行交流，提出問題或回答問題的前提是認真地思考，思考的過程中就會調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，切身提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維；學(xué)習(xí)積極性評價環(huán)節(jié)，敦促學(xué)生經(jīng)常登錄教學(xué)平臺，查閱學(xué)習(xí)資料，改變學(xué)生下課上網(wǎng)玩游戲、看韓劇的現(xiàn)狀，讓學(xué)生慢慢養(yǎng)成一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；作業(yè)成績評價環(huán)節(jié)可強化重點、難點問題；在線測試成績評價環(huán)節(jié)，按章節(jié)在線測試，有時間限制，避免學(xué)生臨近期末再做，避免出現(xiàn)期末考試“臨時抱佛腳”的情況[2-3]。該考試模式改革將極大激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強自信心，培養(yǎng)合作精神，從被動接受評價轉(zhuǎn)變成為評價的積極參與者，可改變以往“粗暴”、“一錘定音”的評價模式；即時性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙化的特點使其前景無限廣闊。中藥學(xué)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，全國中醫(yī)院校、醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的人數(shù)很多，若推而廣之，必將使很多人受益。

參考文獻

[1]李永華.網(wǎng)絡(luò)化考試的題庫建設(shè)及應(yīng)用研究[J].高教論壇，2013，10(10):57-60.