緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇健康教育授課內容范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

近年來，全球化發展加速給公共衛生帶來很多挑戰，突發公共衛生事件和各種傳染病的發生逐漸增加，引起人們的廣泛關注[1]。當突發公共衛生事件或傳染病發生時，臨床醫生應對突發公共衛生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對保護人民及自身的健康至關重要，這些相關知識和技能都與預防醫學學科相關。臨床醫學生是未來奮戰在第一線治病救人的醫務人員主力，其學生時期所學知識對未來的臨床工作具有深遠的意義。目前我國絕大多數高等醫學院校臨床醫學專業本科生的預防醫學課程仍然以預防醫學、衛生學等為主[2]，內容僅包括醫學統計學、流行病學、“三大衛生”等學科的基礎知識，而突發公共衛生事件的防控教育、傳染病防護教育、健康教育學等內容在教學中涉及極少，但突發公共衛生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對臨床醫生至關重要。課題組對臨床醫生進行問卷調查，從臨床醫生的視角，探討未來臨床醫學專業本科生預防醫學課程教學內容的改革。

1對象與方法

1.1調查對象與方法

1.1.1調查對象

2020年8月，課題組以各級醫院的臨床醫生作為調查對象，共發放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調查方法采用自制問卷、以無記名的方式進行問卷調查。調查問卷形成初稿后先反復討論，再進行預調查，不斷修改完善。調查內容包括臨床醫生的一般情況、自身預防醫學知識水平、對預防醫學的看法以及對臨床醫學專業本科生預防醫學課程的建議等。

1.2統計學方法

應用SPSS25.0進行數據分析。

2結果

2.1調查對象的一般情況

70名臨床醫生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級醫院42人（占60%），二級醫院15人（占21.4%），一級醫院8人（占11.4%），民營醫院2人（占2.9%），村衛生室3人（占4.3%）；高級職稱1人（占1.4%），副高級職稱8人（占11.4%），中級職稱24人（占34.3%），初級職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內科醫生17人（占24.3%），外科醫生9人（占12.9%），婦產科醫生5人（占7.1%），其他科室醫生39人（占55.7%）。

2.2臨床醫生對預防醫學的認識及自我評價

被調查醫生中，95.7%的人認為預防醫學與臨床醫學同樣重要，98.6%的人認為預防醫學知識對臨床工作有幫助，85.7%的人會在工作中有意識地告訴患者預防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會對患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時才用到預防醫學的相關知識。臨床醫生對預防醫學的認識情況見表1。如表2所示，結合在學校學習到的預防醫學知識，認為醫學統計學、流行病學、健康教育與健康促進技能對臨床有用的醫生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對于自身的預防醫學知識與技能，認為自己缺乏數據分析能力、流行病學分析方法、流行病學調查能力、突發公共衛生事件應急處理能力、其他預防醫學實踐技能的醫生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。

2.3臨床醫生對預防醫學課程的建議

如表4所示，92.9%的醫生認為有必要定期對臨床醫生開展預防醫學理論和實踐知識的培訓；92.9%的醫生認為有必要將預防醫學知識貫穿臨床醫學生生產實習的始終；認為有必要增加臨床醫學生預防醫學課程中實踐技能授課內容和健康教育學授課內容的醫生分別為91.4%和94.3%。

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健康教育是社區衛生服務“六位一體”功能之一。本院于2008年3-7月,在10個社區隨機抽查400名居民,就目前社區健康教育活動的有關宣傳、內容、講課方法、老師的表達等進行問卷調查。然后,針對問卷結果重新設計健康講座方案,在被抽樣調查的10個社區舉辦10次健康教育課,課后給予問卷調查,分析居民對社區健康教育活動的滿意度。現將調查結果報道如下:

1.對象與方法

1.1 調查對象。抽樣調查對象均為參加社區健康講座的居民,年齡19~45歲108例,46~59歲107例,60~89歲185例;大專及以上學歷者107例,高中學歷73例,初中及以下學歷者220例;家庭人均月收入低于1000元68例, 1000 ~2000元者 297 例,高于2000元者37例。

1.2 調查內容。自行設計問卷調查表,內容包括4部分:①一般情況包括年齡、文化程度、職業、經濟狀況;②健康講座的時間、地點、內容、授課方式、老師等情況的滿意度。

1.3 調查與統計方法。調查分健康教育方案改進前后兩次進行,均采用相同調查內容的問卷表各400份。健康教育方案改進前的問卷調查表隨機發放,健康教育改進后的問卷表集中在居民健康講座課堂發放,并認真向居民說明問卷表填寫要求,二者均當場填好表并收回。健康教育方案改進前后共發放問卷表800份,收回有效問卷調查表800份,回收率100%。將調查數據分類,建立EXCEL電子表格資料庫,采用EXCEL和SPSS軟件進行統計分析。經x2檢驗,p

調查發現,社區居民對健康教育的需求與年齡、性別、文化程度、經濟水平及身體狀況有關。部分居民,包括患有慢性病或家庭有病人者迫切需要針對相關疾病方面的家庭護理知識,對講課內容的滿意度為51%;居民希望講座時間能更靈活多樣,對固定的時間進行健康講座的滿意度只有37%;對社區采取的固定地點講課的滿意度為46%;授課方式比較受歡迎,滿意度達72%;個別存在不同程度的自悲、焦慮、憤世、急躁、淡漠等情緒的居民,需要心理疏導;老師的講課技巧也是社區健康講座是否受歡迎的重要因素,調查顯示,居民對授課老師的滿意度只有49%。如何使居民接受社區健康教育活動;采取怎樣的健康教育內容和方式才能適合不同個體特征的居民對健康講座的需求是辦好社區健康講座的當務之急。

1.4 干預措施。

1.4.1 加強政策法規的宣傳力度。利用廣播、海報、社區會議等組織居民學習國家衛生進社區的文件等,促使居民自覺參加社區健康教育活動、明確人人提高衛生保健知識是每位公民的責任。

1.4.2 制定符合居民的最佳社區健康教育方式。調查發現:居民知道社區舉辦健康講座信息的途徑多為海報或相互之間告知,知曉率48%;評價講座內容多為政策規定的慢性病的防治等,沒有個性化需求;老師多為大醫院的醫生教授,專業性強,老百姓聽不懂老師講課的內容等等。因此,在設計健康教育方案的時候,可采用如下方式[3]:①通過社區居委會、社區社會團體、社區衛生服務機構等途徑多方了解居民的生活情況、心理變化及衛生知識掌握程度等,并根據居民的需求和當時公共衛生狀況,按照優先順序整體策劃健康知識課題,并在內容、形式等方面要符合居民的要求,掌握居民對健康知識需求的第一手材料;②制定社區健康教育活動計劃;③健康教育活動宣傳:要綜合采用海報、社區活動場所、社會團體、電話、網絡、宣傳冊、個別上門通知等形式,增加舉辦健康教育活動的信息轉播知曉率和居民參與率;④講課內容選擇:符合居民需求和當時公共衛生要求,如慢性病或親朋好友生病住院時針對性的疾病家庭護理知識,請社區衛生專干和居民代表在充分征求居民意見后提出下次講課的內容;⑤授課時間和地點:同一個課題安排兩個時間段,即白天上午9-10時和晚上8-9時,上課地點多樣化,可以根據需求集中在社區的健康教育室、居民家中、公園、大家休閑的場所等。⑥老師要求:有一定社區工作經驗,且資歷豐富的臨床醫務人員比較合適;⑦授課技巧:用多媒體,要圖文并茂、事實鮮明、用詞生動活潑而淺顯易懂,課堂上注意觀察和溝通的技巧,安排專門咨詢和解決問題的時間,縮短授課老師和居民的心理距離;⑧及時收集和反饋授課效果信息,增加誠信度和授課效果。對于有心理問題的居民則根據不同年齡和經濟狀況采用疏導、啟發、關愛、承諾和必要的幫助滿足他們的要求,解決心理困惑;利用社區居民中尊重健康知識獲得利益的典型、尋找有說服力的健康知識事實、協同社區居委會衛生專干等力量,提高居民對社區健康教育的自覺參與率和接受程度。

1.5 結果。通過被調查對象對問卷表的各選項所作出的回答,將其對社區健康教育活動改進方式前后的滿意度結果進行比較,可見改進后社區居民對健康教育的滿意度明顯提高(P

2.討論

健康教育是一門以傳播保健知識和技術、影響個體與群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。社區健康教育的開展,存在地域和人群個體的差異,遵循運用循證護理在社區開展健康教育活動,幫助居民盡快掌握一般健康保健知識,亦提高居民對社會公益性健康講座活動的滿意度[4]。

社區健康教育是我國社區衛生服務“六位一體”功能之一,是國家醫療改革的重要舉措。這項工作目前已作為國家造富于民的社會公益事業,但他的實施和完善仍需得到各級政府行政部門的大力支持。因此,實施該項活動首先要理解國家相關政策,并加強和當地街道辦事處、社區居委會、衛生行政部門及社區衛生服務機構的聯系,深入社區群眾中去調查和分析居民健康狀況和對健康知識需求情況,共同協商舉辦健康教育活動的方式方法,分工協作,制定切實可行的健康教育方案,力爭舉辦真正實惠而居民又滿意的健康教育活動。

社區健康教育是社區衛生機構醫務人員的職責,而目前社區衛生服務機構醫療技術普遍低,從業人員整體素質有待提高,據有關資料表明社區衛生服務機構從業人員大專以上學歷約36%,居民對社區醫務人員普遍不太認同,導致很多常見病保健知識都需要大醫院的專家教授去講授⑵。因此,作者認為,政府引導下的現階段社區健康教育活動,可以從下幾方面加以強化改進:①積極開展全科醫學教育;②培養社區專業的健康教育師;③選送社區醫療骨干力量到上級醫院進修學習;④針對社區常見病、慢性病、突發公共衛生事件舉辦專題講座;⑤大醫院的技術扶持等等。這樣,在提高社區醫務人員整體水平的同時,可以促進社區健康教育的實施。

本文結果表明,尊重居民個體需求和利益,了解居民心理變化、有目的、有計劃的開展社區健康教育活動,既充分體現以人為本的原則,又能解決社區存在的實際健康問題,更好地促進社區衛生服務事業的發展[1]。

目前社區健康教育缺少經費投入,亦缺少受過專門訓練的社區健康教育師。這是一項長期的公共衛生事業,需要長期大量的人力及物力投入,才能收到預期收益。因此,它的開展和落實必須得到社會各界的理解和支持,減少實施過程中的實際困難,以便更快普及全民健康保健知識,提高居民自我保健意識和護理能力。

參考文獻

[1] 曹金金,張厚亮(綜述).循證護理理論與其在護理實踐中的應用,國際護理雜志.2007,26.(2) :115-117.

[2] 劉亞杰,羅鳳輝.對住院酒精中毒病人實施循證護理的探討,內蒙古醫學雜志,2007 ,39(2):239-241.

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【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0533-01

糖尿病是一類由遺傳、環境、免疫等因素引起的胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。現在對糖尿病患者的治療提出五駕馬車的說法，即教育、飲食、運動、藥物、血糖監測。其中教育放在首位，但相當一部分糖尿病患者缺乏對該病的認識，有不少人甚至一無所知，因此，開展對患者及家屬的糖尿病知識教育十分重要。在治療的同時進行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象 選擇2012年1月～2013年2月在無錫市第二人民醫院內分泌科住院的糖尿病患者已出院者102例，男62例，女60例，年齡37～65歲。臨床診斷及各項生化指標檢查符合糖尿病的診斷標準。所有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規治療。病情平穩，血糖控制良好范圍。病程均小于5年內，無嚴重并發癥。

1.2分組方法 120例患者分成試驗組和對照組各60例，試驗組運用健康教育指南進行健康教育，對照組采用傳統式健康教育。兩組在年齡、性別、文化程度、經濟狀況及認知狀態等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.3試驗組健康教育內容 ：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危險因素和糖尿病的危害；（3）正確用藥及藥物的作用、副作用，（4）飲食指導。（5）運動指導：（6）血糖儀及胰島素筆的使用（7）長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性。

1.4方法

1.4.1試驗組運用健康教育指南對患者進行健康教育，每位患者從入院第一天起就按照指南進行個別教育，即詳細講解所患疾病的相關知識，用簡單易懂的語言解釋與疾病有關的誘因，紹糖尿病治療的必要性，鼓勵患者及家屬與護士溝通，護士有計劃地進行健康教育，定期進行宣教講座。每周1次由專業護理人員及專科醫師進行授課，授課內容：糖尿病基礎知識，糖尿病的藥物治療，運動與飲食治療，使用胰島素筆和血糖儀的現場示范，如何預防并發癥等。授課時間每次1h，通過演示提問，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見并發癥的預防和處理等。課后由授課老師進行針對性輔導與個別咨詢，患者出院后跟蹤隨訪3個月。

1.4.2對照組傳統式健康教育 即患者在住院期間進行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發糖尿病知識手冊教育處方及糖尿病相關的內容發給患者自行翻閱。

1.4.3效果評價 通過運用健康教育指南健康教育及傳統式健康教育兩種方法，評價入院時及出院后3個月兩組患者對糖尿病知識的掌握程度。由專人發放糖尿病知識問卷，內容涉及是否按時按量用藥，控制飲食情況，運動情況，定期各項指標監測，糖尿病知識學習情況，并及時收回，以及分別對兩組患者入院時及出院后三個月對各項基本指標進行。

1.4.4 統計學處理：采用t檢驗，x2檢驗

2 結果

對照組基本知識得分平均提高7.5分，試驗組基本知識得分平均提高18分

兩組患者基本指標情況比較見下表：

3 討論

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隨著高等教育由精英教育向大眾教育的轉型，我國高等教育出現飛躍式發展，與之伴隨的是高等教育質量的下降，高等職業類教育的課堂教學質量也出現下滑的趨勢。當前高職類課堂缺課率較高，學生聽課效率下降，很多學生都是在玩電腦和手機，導致教學效果不佳。此外，高職類大學生通過互聯網獲取的信息相對于課堂中老師傳授的知識具有時代性和豐富性的優勢，且獲取知識的渠道方便、快捷和靈活[1]。此外，大學課堂一般上課時間都很長，學生難以保持長時間的注意于課程講授中。上述不利現狀同樣限制了高職類心理健康教育課程的教學成效。

當前的高職院校心理健康類課程存在三方面的可能誤區：

（1）將其當作專業課程，忽略了該課程注重體驗和領悟的本質特點。傳統心理健康教育課教學以傳授心理健康知識為主，通過教師教，學生聽這種知識的單向灌輸來實現課堂教學，課堂由教師全程操縱，學生缺少自主參與的機會[2]。這不利于學生掌握心理健康知識并運用于現實情境中的社會性智力。

（2）將其作為一門游戲性質的課程，過于強調了該課程的趣味性，忽略了教師的知識傳授是教學工作的精髓。這樣的課堂氣氛比較活躍，學生參與也積極，但是缺乏心理健康教育基本知識的傳授。

（3）作為對傳統教學方法的革新，討論式教學（或研討式、啟發式教學）被引入心理健康教育類課程。但是對高職類心理健康教育課程而言，討論式教學模式至少存在著兩方面不足。首先，要達到課堂過程中學生參與討論的良好氛圍，授課對象必須具備主動積極的學習動機和態度。例如，在討論前學生需要大量的預習才能達到討論課的要求。與普通高校學生相比，高職類學生的學習動機不足是不容回避的客觀現狀，因此這類教學模式在高職類心理健康教育中往往難以有效地開展。其次，為利于教師與學生的深入討論互動，此模式適合在小班中進行。但是高職類心理健康教育課程在很多學校都是大課，老師其實是無法參與到學生的討論過程中，導致討論課往往流于表面，在教學過程中熱衷于發言的學生占用了大量的討論時間，而不參與的學生在自始至終都不愿意參與。此外，考慮到中國文化規避沖突、言談審慎的特點，討論課程的具體的實施方法也未必適合我國高職類學生的現實情況。

2“對分課堂”教學模式的核心理念與實施過程

現代高校教學越來越重視和強調引導學生主動地參與到學習過程中，強化教師與學生之間交互式的教與學的過程以提高教學成效[3]。基于這一理念，復旦大學心理系的張學新教授（2014）提出“對分課堂”教學模式。該模式的核心理念是把課堂時間分成為兩份，一份由教師進行知識的傳授，另一份時間交給學生與教師進行交互式的討論從而促進學生對知識的理解、消化和吸收。張教授采取講授和討論間隔一周的策略來滿足學生有充分的時間在教師講授之后整理知識，從而在下次課堂中能進行充分的討論。從教學過程來說，“對分課堂”教學模式把教學過程分離為講授（Presentation）、內化吸收（Assimilation）和討論（Discussion）三個階段，不僅結合了傳統教學和啟發式教學的優勢，又克服了這兩種教學模式的不足。講授（Presentation）過程保留了傳統教學模式中教師講授知識的精髓，保證了知識傳遞的系統性、準確性和有效性，而討論（Discussion）過程又類似于啟發式教學，強化了學生的參與性和自主性[4]。“對分課堂”教學模式的優越之處在于，在講授和討論兩個過程之間給予學生一周的時間，通過閱讀教材、課程作業、文獻閱讀等方式幫助學生理解、消化老師所講授的內容，使得學生有能力、帶著問題來參與下一次的課堂討論，避免了已有討論式課堂教學流于形式、泛泛而談的不足。在課堂討論的基礎上，老師對課程內容進行必要的總結，幫助學生更為深入地理解課程內容，讓他們對這些知識掌握得更具條理和結構化。

截至2014年11月，全國已有56所高校近百門課程參與到該項高校課程改革實驗中，涉及心理學、外語、哲學、政治學、光學等學科門類。在復旦大學心理學研究方法與實驗設計和上海理工大學公共英語――口語研究生課程的教學實驗表明，與傳統教學方式相比，“對分課堂”教學模式取得了非常好的效果。從這些具體實踐來看，“對分課堂”教學模式多應用于本科生、研究生專業課程的教學中，并已經取得良好成效。

但是，“對分課堂”教學模式應用于高職類院校的課堂教學則尚處發端。與其他類型的課程相比，心理健康教育課程要讓學生掌握一些必要的心理健康知識，還要讓學生對心理健康知識能夠融會貫通，并能夠應用于現實生活中。考慮到高職學生的學習情況和該課程本身的特性，本次教改將“對分課堂”教學模式應用于高職院校心理健康教育課程中，探索 “對分課堂”教學新模式，以提高心理健康教育課程的教學成效。

3高職類院校心理健康教育課程的“對分課堂”教學模式探索

筆者所在單位為高職類院校，大學生心理健康教育的課程為考查課，周課時2節，授課對象為大一學生，教學周共14周。基于“對分課堂”教學模式的核心理念和實施過程，我們從2014年9月開始進行了兩輪教學改革，應用“對分課堂”教學模式于該課程中，探討該教學模式在其教學過程中的合理性，并對教學模式加以優化以適合高職類院校學生的學習特征。

3.1改革思路

本次課程改革涉及教學理念、教學方式和考評制度三個方面。

第一，在教學理念方面，由“教師中心”模式變革為“教師―學生”共同中心模式，發揮學生的主動性。以往高職大學生心理健康教育課程在教學理念上強調教師中心模式，即教師負責講授所有內容，包括內容引入、組織、課件制作、解釋、總結，上課時老師一講到底。本次教改將選題講授包括新課內容導入和知識拓展聯結這個授課環節交給學生，由學生負責某一個主題的講授，包括講課內容的整理和組織、教學課件的制作等工作，強化了學生在教學中的主導作用。

第二，革新教學方式，提高學生的參與程度。與其他專業課程不同，高職類大學生心理健康教育課程更注重學生的參與、體驗和領悟，這樣才能讓心理健康知識真正被學生掌握和吸收，由此我們運用心理情景劇和團隊心理游戲作為新的教學方式。

心理情景劇是國內外心理健康教育課程的最新手段，有利于學生體驗到現實生活中的人際交往情境，以增強其社會適應能力[5]。我們要求學生以小組為單位拍攝某一主題的心理情景劇，情景劇的表演、攝像、視頻剪輯等工作都由學生自主完成，并在課題教學中呈現，通過心理情景劇的演練，提高學生的心理體驗感。此外，我們開展團隊心理游戲，并在游戲結束后引導學生進行討論和分享感悟，學生通過在團隊游戲中體會到自己如何與他人、群體開展高質量的人際互動。

第三，優化考評制度，建立科學全面的考評體系。如何合理、科學地對學生學習心理健康知識予以量化評分，歷來是該課程的難點[6]。以一張考卷作為依據固然不盡合理，而傳統教學模式下的平時成績給分模式又難以消除教師的主觀性。“對分課堂”有助于建立科學、合理的學生考評體系。我們的考評制度為：學生總評=60%平時成績+40%期末成績，增加平時成績的比重，以強調心理健康課程重視參與和體驗的特點，而60%平時成績=10%考勤+20%選題講授+20%心理情景劇+10%團體游戲參與度。平時成績以章節為輪次給分，選題講授和心理情景劇則以團隊為單位給分，主要考慮學生在心理情景劇和團隊游戲中的參與度、主動性、投入度等方面，采用3級計分（例如，0=不參與，1=參與度較低，2=參與度較高），團隊成員得分相同，以促進學生的團體合作能力和集體榮譽感。我們相信與傳統考評體系相比，“對分課堂”模式的考評體系更為全面和合理。

3.2實施過程

我們于2014學年兩個學期進行了兩輪課改實驗，實施過程如下：

第一階段為課程準備階段，包括三方面的內容。

首先，基于學生的興趣和能力設置6組學生講授選題，分別為心理健康導論、大學新生適應、自我認知、人際交往、戀愛與性心理、情緒與壓力管理（見下表）。為了提高學生的課程參與度，在學生接受講授任務后，教師提供必要的相關材料或書籍，以方便學生組織內容，并鼓勵學生通過互聯網等方式獲取更多的知識，同時要求將內容以PPT形式呈現并進行介紹，時間為10分鐘左右，根據課堂教學的需要，在教師授課前后安排展示。

其次，對學生進行分組，并培訓課程助理。由學生自由組織團隊，教師根據授課人數規定組團人數，并且每組以認真負責的學生帶隊。在選題講授、心理情景劇拍攝和團體游戲環節中皆以團隊形式參與。為了保證課程的順利實施，安排班級心理委員擔任課程助理。

最后，設計與課程主題相關的團隊心理游戲，并尋找合適的活動場地，團體游戲例如“心有千千結”、“小松鼠搬家”、“車輪滾滾”等。

第二階段為課堂實踐階段。在該階段，具體教學活動安排如下：第1周，教師講授《心理健康導論》課程內容以及完成分組。依據上述6個選題，將每個班級分為6組，抽簽決定講授選題，布置選題任務（10分鐘）、心理情景劇拍攝任務（10～15分鐘），學生有1周的準備時間。因此，對學生而言需要完成2個任務，為給每個任務充分的準備時間，因此采取錯開的方式，選題講授從第1小組開始，情景劇作品從第6小組開始。具體課時安排如下：以每次課90分鐘計，第2周每班第1小組選題講授（預計10～15分鐘），接下來教師以學生授課內容為導入進行授課（預計75～80分鐘）；第3周以學生活動為主，兩個班的第6小組呈現心理情景劇作品與感想分享，學生討論和教師總結（預計60分鐘），接下來開展團體游戲（預計30分鐘）；第4周第2小組學生講授后教師授課，第4周第5小組心理情景劇作品呈現討論和團體游戲，以此類推。

4教學模式探索的成效和經驗總結

4.1教改成效分析

我們開展的兩個學期的兩輪教改項目的目的在于，充分引進、吸收“對分課堂”教學新模式，驗證該教學模式應用于心理健康教育課程的有效性、可行性及其可能的局限性。

通過對兩個班級的教學改革，我們在每個學期的期末對教學成效進行了調研。要求學生回答三個問題：首先，對學習效果是否滿意。調查發現，對自己的學習效果表示滿意的學生為80.1%，較為滿意的學生為10.2%，而認為學習效果一般的學生為6.5%，認為較差或很差的學生為3.2%。其次，對所學心理健康知識的掌握程度。調查發現，認為自己充分掌握了所學知識的學生為82.5%，認為自己較好地掌握了所學知識的學生為11.3%，而4.8%的學生認為自己基本掌握了所學知識，1.4%的學生認為自己掌握得較差或者很差。最后，與傳統的課堂教學相比，他們對“對分課堂”的滿意度如何。調查發現，對此非常滿意的學生為85.2%，較為滿意的學生為8.0%，而滿意程度一般的學生為4.1%，評價較差或很差的學生為2.7%。通過這三個問題，我們認為“對分課堂”的教學成效是十分顯著的。

在課堂氣氛方面，相對于傳統的心理健康教育課堂，學生在“對分課堂”中的學習氣氛更為活躍。大多數學生都能踴躍地參與到課堂教學和討論中，學生的課程參與意識都非常高，師生之間的交流和互動也更為順暢。在選題講授過程中，因為事先給予學生充分的準備時間，學生樂于且有自信到講臺上向其他學生分享自己查閱到的知識點。

在學生的心理成長方面，根據期末學生自主探索問題的表述，很多學生認為自己在環境適應、人際交往、情緒自我調控、自我認知等方面有了更為深刻的認識，團隊活動促進學生的協作能力和交際能力。

篇（5）

持續非臥床腹膜透析(capd)具有簡便、安全、省力、居家治療的特點，是治療終末期腎衰竭的有效手段之一。居家capd患者對腹膜透析(pd)知識與pd換液技術的掌握程度與其并發癥的發生率及生活質量密切相關［1］，而capd知識和技術的掌握取決于健康教育。為了探討一種有效、省時的健康教育培訓方法，我院2002年1月至2004年1月對44例capd患者采取不同的健康教育培訓方法并對其效果進行比較，結果報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料44例中，男28例、女16 例，年齡23~78(572±153)歲。文化程度：碩士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小學14例。職業：無業人員16例，退休干部14例，企業管理者6例，技術人員4例，工人4例。原發病：高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病24例，梗阻性腎病2例，狼瘡性腎病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家屬或陪人操作28例。隨機分為觀察組(23例)及對照組(21例)，兩組患者性別、年齡、出院時身體一般情況及患者、家屬或陪人操作者文化程度比較，差異無顯著性意義(均p>005)。兩組患者均采用百特公司生產的雙聯系統腹膜透析液進行腹膜透析。患者出院后均每月隨診1次。

1.2  方法

1.2.1  健康教育方法

1.2.1.1  健康教育形式：觀察組采取2次講課加患者或家屬自行練習操作培訓法即“2+x”培訓法，“2”為2次講課，“x”為患者及家屬課后自行練習時間，共培訓2 d。對照組采取7 d課程培訓法。依其掌握的熟練程度而定，直至出院前考核合格為止；兩組培訓形式相同。①發放《居家腹膜透析治療手冊》、《腹膜透析飲食營養指導》等資料，口頭講解與文字、圖片資料相結合。②示教與指導相結合。先由護士示范正規的capd操作方法，然后指導患者及家屬進行操作練習。觀察組采取啟發式，在講課過程中通過向患者及家屬提問，啟發患者及家屬向護士提問的雙向交流方式，強化健康教育的內容。對透析過程中需要特別注意的問題，護士講述完畢后啟發患者或家屬進行復述。要求患者或家屬做筆記，記錄重點問題；對照組不要求做筆記。

1.2.1.2  健康教育內容：兩組講課內容相同。①無菌。講解保持無菌的重要性，細菌可能會從哪里進入腹腔？怎樣預防腹膜炎？標準的洗手方法。②安全換液。講解換液場所的要求、capd需要的物品、換液前的注意事項、標準換液步驟、換液后必須做的事情(檢查透析液、填寫《腹透記錄本》、透析引流液袋的處理等)、透析液中的加藥方法。③合理飲食。合理飲食的原則、正確烹飪方法。④如何進行出口處護理。早期出口處護理、長期出口處護理、出口處護理原則、導管出口處保護下洗澡的方法。⑤如何發現和處理并發癥。腹膜炎、導管出口處感染的癥狀，換液過程中出現異常情況的處理方法，如便秘、皮膚瘙癢和疝氣等問題的處理。⑥保持體液平衡。如何知道你身體里的液體是否平衡，水腫怎么辦，每天稱體重、測量血壓的意義和方法。觀察組每講一個知識點輔以典型病例進行說教，指導患者利用現有的家庭條件進行腹膜透析，反復強調容易引起并發癥的相關問題，并打印1周推薦食譜供患者參考。

1.2.2  評價指標觀察兩組患者出院后1年并發腹膜炎、導管并發癥發生率及腹膜感染再住院率(下稱再住院率)；兩組患者培訓時間。

1.2.3  統計學方法所得資料輸人spss11.5軟件進行χ2及t檢驗。

2  結果

兩組各項觀察結果比較，見表1。

表1  兩組各項觀察結果比較（略）

與對照組比較  *p<005  **p<001

3  討論

對患者進行健康教育，可幫助其獲得相關知識和技能，從而增強自我護理能力，改善預后，減少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育國內大多采用美國百特公司推薦的7 d培訓課程，分階段進行，需要專職護士7 d時間才能完成健康教育內容，其時間較長，患者及家屬難以全程參加，且每天健康教育內容少，使之連貫性相對較差，難以滿足其需求。而觀察組采取“2+x”方法，分2次授課，在講解capd有關理論知識時，對容易引起并發癥的相關注意事項進行強調，采取問答的雙向交流方式檢驗患者和家屬對所學知識的掌握程度，并要求患者及家屬做筆記，以便出院后隨時查閱，同時，可加深其記憶，“x”為患者和家屬自行練習操作的時間(05~20 d)，先由護士在模型上演示正規的操作步驟，然后請患者或家屬操作并及時糾錯，直至能正確、順利地做完操作2~3次后，放手讓其在模型上練習，待其操作非常熟練、標準后方可進行實際操作。培訓可根據患者及家屬、護士雙方協商確定適當的時間進行培訓和考核，使護士和患者、家屬有自主性，能積極配合，且培訓內容具有連續性、系統性，利于患者及家屬全面掌握capd知識和操作技能。表1結果示，兩組并發癥發生率、再住院率及所需培訓時間比較，差異有顯著性意義(χ2=4815、4819，t=27595，p<005、p<001)。說明“2+x”健康教育方法優于7 d培訓法，可降低患者的腹膜炎發生率，從而可延長有效capd的時間，提高患者的生活質量；降低再住院率，減輕患者痛苦，同時也減少護士的健康教育時間，節約人力資源。健康教育的目的是改變患者不健康行為，建立積極向上的健康行為［3］。不同的學習方式產生不同的學習效果依次分別為，看演示、影視(50%)，參加討論、交流(70%)，模仿經歷、動手去做(90%)［4］。對照組將授課內容分7 d講解，以護士講課為主，患者練習為輔，此方式的教育只停留在單純知識灌輸的層面，缺乏互動。因而學習起來較枯燥乏味，知識和技能的掌握也較膚淺，且未做筆記，雖然出院前考核合格，但出院后隨著時間的推移，相關知識逐漸被淡忘使之操作欠規范，易感染而出現并發癥。如對照組1例患者在護理導管出口處時使用剪刀將導管剪斷，2例患者因讓未經培訓的家屬進行操作而感染腹膜炎住院。提示，對容易被患者忽視的相關注意事項，護士要反復向其宣教。而“2+x”健康教育方法通過護患之間的雙向交流強化記憶，將居家腹膜透析患者常見的誤區、模糊點及操作中的常見錯誤作為反面教材貫穿在培訓的內容中，用典型病例說服教育患者轉變健康觀念和行為，讓患者及家屬從中吸取深刻的教訓；從患者最希望獲取的知識教起，并不斷激發患者學習的內在驅動力，使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識和能力逐步成為患者學習的強烈愿望，從而提高健康教育效果［5］，優于書面的理論說教。且讓患者或家屬有更多機會練習操作，指導患者如何利用家庭現有條件進行腹膜透析，并要求做好筆記，便于患者出院后對概念模糊處可備查閱；為患者打印1周推薦食譜，便于其進行科學飲食調節，提高飲食質量。能有效幫助capd患者提高遵醫行為，減少并發癥的發生。

【參考文獻】

[1] 何燕嫻，林舜珍.居家腹膜透析患者開展健康教育的效果評價[j].解放軍護理雜志，2003，20(3)：19.

篇（6）

2011年5月28日，教育部辦公廳下發了《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》的通知，要求各高校結合本地區、本學校的實際，制定科學系統的教育大綱和教育計劃，組織實施教育教學活動，保證學生在校期間普遍接受心理健康課程教育。據此，泰山醫學院結合本校心理健康教育特色，于2011年9月，成立了大學生心理健康教育教研室，組建了由精神科醫師、心理咨詢師、閱讀療法師、音樂療法師和職業生涯規劃師等不同專業背景、不同研究方向的教學班子。教研室掛靠到大學生心理健康教育中心，授課對象是全體大一新生，授課內容除一般心理健康教育知識外，還將閱讀療法、音樂療法作為獨立章節寫入教材。學生全部修滿為3個學分。閱讀療法作為大學生心理健康教育必修課的重要內容，首次列入教學計劃，暫定為6個必修學時和30個實踐選修學時。其授課內容、教學方法、講義編寫、實踐選修課的形式等，都沒有可借鑒的經驗，教師只能摸著石頭過河。經過兩年的實踐探索，閱讀療法課已受到大學生的歡迎，取得了良好的教學效果。現將教學心得與同仁分享。

1 精選授課內容

學校把閱讀療法納入心理健康教育必修課的目的，主要是讓學生了解什么是閱讀療法，認識閱讀療法的作用，認可這種方法并自覺運用閱讀療法排憂解難，提高心理素質。因此，教師必須圍繞教學目標和課時量來選定理論課和實證課的授課內容。理論課講哪些內容，實證課重點突出什么，理論課與實證課的課時比例怎么劃分，都需要任課老師提前籌劃和調研。通過在學生中試講，收集學生對授課內容的反饋信息發現，多數學生對閱讀療法的理論興趣不大，他們更關心的是閱讀療法的應用問題。例如，大學生常見心理問題的閱讀療法書方，閱讀治療的成功案例等。根據學生的興趣點和教學計劃，閱讀療法課的內容及課時安排見下表：

國外閱讀療法概論一節，理論部分重點講閱讀療法的定義、作用及療效機制。實踐部分則簡要介紹閱讀療法研究比較成熟的美國、英國、意大利、日本等國的閱讀療法的實踐和研究成果。重點推出國外閱讀治療驗方，例如，美國治療抑郁癥的驗方：伯恩斯的《伯恩斯新情緒療法》、海涅的《贊歌》；美國治療失眠癥的驗方：濟慈的《睡去》；英國治療焦慮癥、抑郁癥的驗方：華茲華斯、勃朗寧的詩歌；意大利治療抑郁癥的驗方：朗費羅的《生之禮贊》；日本宣泄痛苦、釋放壓力的驗方：號哭電影《現在很想見你》、哭泣小說《東京塔》等。文學是無國界的，國外的閱讀治療驗方，大學生可以根據自己的問題借鑒和選用。整堂課中，學生表現出對閱讀療法極大的興趣，聚精會神聽講，認真做課堂筆記，達到了讓學生了解閱讀療法起源和國外閱讀療法狀況，提高學習興趣的教學目的。

中國閱讀療法概論一節，分古代與現代兩部分講解。古代部分重點梳理讀書養心祛病理論的傳承與發展的脈絡。例如2500年前，孔子的“詩可以興，可以觀，可以群，可以怨”，論述了閱讀療法的作用。漢代文學家劉向的“書猶藥也，善讀者可以醫愚”點明了書的藥性，提出了讀書治病的觀點。清代文學家張潮作《書本草》，旗幟鮮明地指出“書就是藥”，并將中國幾乎所有的典籍進行分類，按中醫學理論分析藥性、療效、作用、副作用及服用方法，列出7個閱讀療法處方。在串講古代閱讀療法理論成果的同時，再精選讀書治病的典型案例加以佐證。如，漢元帝劉爽讀《洞簫頌》、《甘泉》治好了抑郁癥；清代學者焦循讀道家的書籍抑郁癥痊愈等。通過對古代閱讀療法的梳理，讓學生了解到，雖然“閱讀療法”一詞源于美國，但是我國讀書療病的歷史卻源遠流長，而且醫案豐富，驗方體裁多樣，充分彰顯了中國人的智慧。

現代閱讀療法的理論與實踐部分，從1994年沈固朝的《讀書也能治病》將國外閱讀療法引介到中國講起。重點講幾位長期堅持閱讀療法理論與實踐研究的學者。如，當今在閱讀療法理論研究領域成績卓著的北京大學圖書館的王波的閱讀療法理論研究與他的專著《閱讀療法》；泰山醫學院圖書館宮梅玲的大學生心理問題閱讀療法對癥書方及典型案例的實證研究；臺灣大學圖書資訊系陳書梅的兒童情緒療愈繪本書目研究等，極大地激發了學生學習和實踐閱讀療法的興趣。

典型案例與驗方分析是閱讀療法課的重點，也是學生的興趣點。從學生的聽課心理來看，他們對這堂課充滿期待，有的希望能就自己亟待解決的問題，獲得書到病除的驗方；有的是為預防未來可能發生的心理疾患儲備精神營養。從教學的目標看，要用大量的典型案例，證明閱讀療法的有效性，并根據書療的效果，分析推導出何種書能夠防治何種心病的科學結論。因此，教師必須針對大學生普遍存在的交際障礙、抑郁障礙、情感障礙、適應障礙、焦慮、就業壓力、空虛無聊等共性問題，推出閱讀治療成功案例及驗方，讓每個學生都有收獲，有啟迪。

案例分析，主要從患者引發心理障礙的生物學因素、社會因素、心理因素三個方面分析病因，強調不同病因應服用不同書藥。以抑郁障礙為例。如果是因父母的傷害、親人的漠視、童年遭而引發的抑郁，露易絲·海的《生命的重建》有奇特的療效；如果是因失戀、單戀等情感問題引發的抑郁，鮑鯨鯨的《失戀三十三天》、茨威格的《一個陌生女人的來信》能讀去痛苦，平靜心態；如果是因疾病、身體殘疾、自卑引發的抑郁，朱彥夫的《極限人生》、海倫·凱勒的《假如給我三天光明》能幫助患者超越自卑，建立自信。對于驗方，均按閱讀療法的認同、凈化、領悟的心理學原理進行分析；大學生常見心理問題的配伍書方則按中醫方劑學的君、臣、佐、使組方原則進行分析。

2 采用多種授課方法

如何將學生對閱讀療法的新奇感轉化成濃厚的興趣；如何引導學生由自覺運用閱讀療法化解心結。提升到與別人分享讀書快樂的助人境界，授課方法是重要環節。理論課，如果純講閱讀療法理論，實必枯燥乏味，使學生失去對閱讀療法的興趣；實證課，如果僅僅講授案例，可能引起學生的共鳴，但會使教學流于膚淺，不易讓學生深入了解閱讀療法的精髓。因此，理論與實證課緊密結合，以實證佐證理論，以理論詮釋案例，啟發式與互動式的教學方法并舉，活躍課堂氣氛，增加授課效果。這是教師授課的兩大訣竅。

在理論課的授課過程中，閱讀療法的定義、作用、原理，教師均不直接宣講枯燥的理論，而是通過新奇事件和學生的讀書體驗，啟發引導學生自己歸納總結。例如，閱讀療法定義，就是從拜格斯特開“文學門診部”這個轟動美國的重大事件講起。拜_格斯特靈活地運用文學書籍、哲學書籍、史學書籍對前來就診的抑郁癥、焦慮癥、空虛無聊癥、感情障礙等心理疾患，對癥下書，療效顯著的事實使學生很容易將閱讀療法定義的輔助療病、解除痛苦、釋放壓力、撫慰心靈的要點總結出來。在闡述閱讀療法作用時，給學生充分思考的時間，讓他們根據平時閱讀紙質文獻、瀏覽網絡文獻、欣賞影視作品的目的和不同的心理體驗，將閱讀療法的愉悅身心、獲取知識、開闊視野、增長智慧、領悟道理的作用，一條條總結出來。

閱讀療法的療效機制是授課的難點，其認同、凈化和領悟的原理很抽象，不易理解。教師則通過本校一女生閱讀《一個陌生女人的來信》，戰勝失戀抑郁、摒棄自殺念頭的典型案例導出。首先，該生在閱讀陌生女人失戀的巨大心理痛苦時，有了感同身受的共鳴感，此為認同；其次，她在體驗陌生女子的痛苦時，自己的痛苦被導向了外部，釋放了壓力，當她將自己的遭遇與陌生女子進行對比時，感到自己的痛苦與陌生女人相比簡直微不足道，進而達到了心靈的平衡和平靜，此為凈化。最后，她掩卷深思，便悟出：為一個不愛自己的人痛苦、自殺真是不值，從而徹底擺脫了抑郁，此為領悟。此案例形象直觀、平實易懂，給學生留下深刻印象。

在案例與驗方分析課中，以互動的教學方法為主，在授課的藝術性上下功夫。為了防止平鋪直敘的課件及一言堂給學生帶來視覺和聽覺的疲勞，教師首先在課件的制作上進行了大膽創新，將靜態與動態、無聲與有聲的畫面進行了有機結合。例如，課件中穿插上動畫配樂詩朗誦、影視作品的片段、名人名言的話外音等，大大增加了課件的趣味性和美的視覺效果。其次，對案例與驗方的分析，進行了分時段、分內容的師生互動場景的精心策劃和設計。例如，有閱讀療法師讀書治病的現身說法；有學生對同一驗方其他案例的補充；有《假如你不夠快樂》的配樂詩朗誦；有案例及驗方分析后的討論答疑；有授人以漁的書藥選用方法；有聽梭羅對你說的話外音：“糾纏、困擾和迷惑我們的問題，同樣在所有智者的身上出現過，無一例外。而他們每個人都根據自己的能力，用自己的語言和生活回答了這些問題……解釋我們的奇跡揭示新奇跡的書是存在的，如果我們能夠真正聽進去并理解的話，也許比清晨或春天更有益于我們的生活，并使我們看到事物新的一面；有觀看2011年6月中央電視臺《歡樂英雄》視頻，聽歌唱家德德瑪講《從頭再來》是如何陪伴她戰勝病魔的肺腑之言。“昨天所有的榮譽，已變成遙遠的回憶。勤勤苦苦已度過半生，今夜重又走人風雨。我不能隨波浮沉，為了我至愛的親人。再苦再難也要堅強，只為那些期待眼神。心若在夢就在，天地之間還有真愛，看成敗人生豪邁，只不過是從頭再來……”德德瑪激動地說：“我特別喜歡這首歌的歌詞，因為歌詞非常貼切于我，在我得病的12年中，這首歌始終陪伴著我，給了我戰勝病魔的堅強信念和勇氣，讓我實現了重返舞臺為人民唱歌的夢想”。

梭羅的讀書名言、德德瑪的閱讀治病經歷，將案例與驗方分析課推向了，也使學生領悟了如何尋覓貼切于自己的書藥的方法。

3 閱讀療法課的效果

篇（7）

如何上好健康教育課，通過課堂教學活動提高學生的知、情、意，是一項重要的研究課題。源于實踐，用于實踐，經過教學過程中不斷的摸索、總結、思考、調整，我逐漸形成了以下的思路和想法：

1．抓住學生心理，以趣促學

從心理學的角度來看，同樣的內容，采用學生感興趣的方式，學生接受起來會更加樂意和主動。面對從未真正接觸過健康方面知識的學生，我在第一堂課里以生活中常見的心理現象為內容。從夢到星座，從“肢體語言”到“從眾”，引起了學生對心理世界的好奇，進而講述提高心理素質的好處：提高學習效率；合理調節情緒；形成良好性格；學會與人交往等，同時說明這些也是健康教育課以后要涉及的內容。這堂課在很大程度上實現了“引起學生對心理健康的興趣和重視，闡明心理健康教育課的意義和目的，并讓學生正確的認識心理與心理健康教育課”的教學目標，也為以后教學活動的開展奠定了很好的基礎。

2． 堅持核心原則，形散神聚

健康教育課的重點在于活動中的體驗，絕不能為了活動而活動，活動應該有主題，有核心。健康教育課也應該堅持一個核心，并圍繞這個核心，“行散神不散”，著重培養學生最基本的心理素質，讓他們學習和體驗到對自己的終生發展有價值的核心觀念

3． 聆聽他人故事，因勢利導

健康教育課成功與否，在很大程度上取決于學生獲得的心理體驗和感悟程度。學生總是非常關注他人在同一問題上的表現，喜歡聆聽他人的“故事”。

篇（8）

1 引 言

女性產前教育是對于該女性生命中極為重要的一種健康教育行為。通過計劃，實施，監測，評估等教育活動可使產前孕婦改變不健康方式并建立健康行為。使其調整到產前的最佳狀態。它包括以下幾個方面：飲食方面、妊娠期體重、煙酒對胎兒的影響、妊娠期用藥注意事項和注意適量運動等幾個方面。對產前孕婦應采取系統健康教育，可盡量避免產前和產后并發癥發生。對產后母嬰的健康能起到及其重要的作用。能夠使產前孕婦了解育兒和產后的康復知識；消除產后恐懼的心理。對產后并發癥和育兒恐懼心理有一很大幫助，從而更好地促進了母嬰健康。同時能讓產婦在分娩前訓練盆底肌肉、深呼吸等，促進自然分娩，提高了自然分娩率，降低了剖宮產率，減少了手術母嬰并發癥的發生。

豐城市中醫院婦產科在開展產前健康教育工作中，采取了普通班和高級班的形式，高級班學員接受的教育知識較普通班全面，而且高級班學員孕期呼吸操的訓練，使第二產程使用腹壓更有效，同時高級班學員比普通班學員增加了護理知識。現對這兩批孕婦進行調查統計發現：兩種不同的教育方式帶來兩種不同的效果。2 對象與方法

2.1 對象 2007年10月至2008年2月在我院做產前檢查276例孕婦。孕婦均為單胎。初產婦。其中高級班121例，平均年齡23.63±6.49歲，平均孕周22.39±5.64周；普通班145例，平均年齡25.38±4.96歲，平均孕周21.88±6.21周。

2.2 授課內容和方式 普通班的學員并不固定，授課的內容包括；分娩前準備工作，妊娠生理，產前的檢查項目，產前孕期的營養，母乳喂養知識的宣傳教育，家屬需學會聽胎心，學會胎動計數法，減痛分娩方法和產后新生兒常見問題。

2.3 測量工具與統計方法 分別統計普通班與高級班的孕婦在妊高癥，巨大兒，胎兒宮內生長遲緩，表現恐懼，順產，產鉗助產，剖宮產，出現產后乳汁郁積，出現新生兒黃疸這9項指標上出現的人數，并進行卡方檢驗，將其繪制成表并進行對比，如表1。3 對比結果

對于表1進行對比可以得到如下結果：

3.1 在妊高癥、巨大兒、表現恐懼、產鉗助產，剖宮產，產后乳汁淤積這5個方面，高級班孕婦出現的人數顯著少于普通班孕婦。

3.2 而在胎兒宮內生長遲緩、順產方面，高級班孕婦出現的人數顯著多于普通班孕婦。

3.3 另外，在出現新生兒黃疸方面，二者沒有顯著差異。

表1 兩種不同孕前教育方式產生的效果比較

項目 高級班 普通班

妊高癥 9* * 20

巨大兒 6* * 13

胎兒宮內生長遲緩 7* * 6

表現恐懼 11* * 23

順產 75* * 62

產鉗助產 7* * 12

剖宮產 39* * 71

出現產后乳汁郁積 29* * 52

出現新生兒黃疸 17 21

注：* *P

產前健康教育的方式選擇于教育質量的提高很重要。好的健康教育可取得更好的效果［1］。普通班和高級班的學員相比，在效果方面有一定差距。5 結 論

為了使孕婦順利度過妊娠期，保證孕婦自身健康且孕育出健康的下一代，做好產前健康教育指導是十分必要的，而一個好的健康教育更能夠提高健康教育的質量，提高我們的健康教育水平和采用更好的教育方式，既是對孕婦負責，更是對我們未來的花朵負責。

參考文獻

篇（9）

選取2013年1～12月在本院建立孕婦保健手冊，并在本院婦產科住院分娩的初產婦136例，所有孕婦產次均為第1次；孕周7～37周，平均（27．1±3．2）周；年齡22～37歲，平均（27．3±3．0）歲；其中文化程度為初中16例，高中32例，中專18例，大專20例，大學及以上50例。將所有孕產婦分為觀察組與對照組，各68例。兩組孕產婦的產次、孕周、年齡和文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1健康教育方法

由本院孕婦學校的醫護人員負責對兩組孕產婦進行健康教育。觀察組按孕早、中、晚期，分娩期和產褥期5個時期采用QQ流平合孕婦學校分別授課，實施分期健康教育。具體方法如下，（1）收集孕產婦信息：包括姓名、手機號碼、QQ號碼、末次月經、預產期、家庭住址等一般資料的調查表及孕產婦信息卡（由就診的孕產婦自愿填寫）。由孕婦學校的專職主管護士按上述5個時期創建5組QQ群，并將孕產婦信息錄入電腦，按孕產婦分期保存在相應的QQ群中。（2）QQ流平臺的內容撰寫：由護士長、產科主任及專職主管護士一同編寫并審核。將孕產期知識按孕產婦分期發送至5組QQ群中，每周各發送3～4次。內容包括①孕早期（初診～孕11周）：疾病篩查、早期檢查、產前診斷、活動與休息、孕早期營養、預防流產及注意事項。②孕中期（孕12～27周）：孕中期心理調適、營養及準備、孕期保健、自數胎動、護理、孕中期體操、瑜伽呼吸訓練和音樂胎教。③孕晚期（孕28～40周）：分娩課、分娩前準備、分娩前征兆、自測胎動、預防早產、分娩方式、無痛分娩技巧和產時保健。④分娩期：孕婦產時保健、產后膳食和產褥期保健。⑤產褥期（產后56d）：產褥期保健、母乳喂養方法與技巧、撫觸課、新生兒沐浴、嬰幼兒早期教育與智力開發。（3）QQ群健康教育情況反饋：孕婦學校專職主管護士每月經QQ流平臺了解觀察組孕產婦及其家屬對知識的獲取與領會情況。（4）孕婦學校傳統健康教育課的安排：①孕婦學校每周星期三上午授課約2h，第1次主講孕期營養知識；第2次主講如何識別高危妊娠，以及如何進行自我監護；第3次主講定期產前檢查、產前篩查及產前診斷的重要性，如何做好孕期保健，如何進行胎教，并進行保健及心理指導等；第4次主講分娩先兆、自我監護、住院前準備、分娩經過，以及產程中如何運用拉瑪澤減痛分娩法和如何與醫護人員配合；第5次主講自然分娩與剖宮產的利弊、注意事項、產后護理及產褥期衛生；第6次主講母乳喂養、撫觸、臍部護理與新生兒淋浴，以及如何觀察新生兒和預防接種等常識；第7次主講孕期與哺乳期中的用藥安全；第8次主講懷孕分娩后如何促進盆底組織的功能恢復。②整個孕期開設8次大課堂，每次2h，授課著重于示教和演示。每2個月重復1次授課內容。并將傳統健康教育課堂的開課時間、地點及講課主題發送至各組QQ群，以便孕產婦及其家屬能根據需要合理地安排時間聽課。對照組僅給予常規圍產期健康教育，接受傳統健康教育授課，其授課內容、次數與觀察組相同。所有孕婦及其家屬均可在課堂上現場提問及答疑。

1．2．2評價指標

于產后第8周以后使用本院自行設計的“孕產婦自理能力調查問卷表”，對孕產婦進行問卷調查，主要采取互聯網QQ流回訪、復診隨訪和家訪的方式。該問卷經多名專家審閱和修改，其內容效度指數（CVI）為0．91、內部一致性系數（Cronbach′sα）為0．83。主要內容包括：孕期自我保健知識、孕產期基礎知識、圍產期自我護理能力、產程自我護理能力、新生兒護理、母乳喂養技巧與方法、產褥期自我護理能力7個內容共計100分，其中孕產期基礎知識、新生兒護理及產褥期自我護理能力各20分，孕期自我保健知識、圍產期自我護理能力、產程自我護理能力和母乳喂養技巧與方法各10分，調查得分越高說明其自我護理能力越好。共發放調查問卷136份，回收136份，回收率100％。

1．3統計學處理

采用SPSS17．0統計學軟件進行數據處理與統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；以α＝0．05為檢驗水準，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1QQ群健康教育情況反饋結果

觀察組82％的孕產婦及其家屬均能上網認真閱讀保健知識，13％的孕產婦及其家屬只有一人仔細閱讀保健知識，5％的孕產婦及其家屬上網但未認真閱讀或看不懂保健知識。觀察組孕產婦及其家屬對網絡QQ群的重視程度逐月提高，并主動咨詢孕產期知識。

2．2兩組孕產婦自我護理能力各項評分比較

觀察組各項評分均高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

健康教育是一項促使人們改善健康相關行為的有組織、有系統、有計劃的社會和教育活動，具有投資少、見效快等特點。隨著社會的進步，借助互聯網傳播知識已成為健康教育工作的一種重要方式。通過QQ流平臺，孕產婦既能夠及時地獲得相應孕期、產褥期所需要的健康知識，也可以提出健康問答，及時與專家溝通交流，解除心中的疑惑。隨著互聯網的普及，進入QQ流平臺閱讀知識已成為人們獲得信息的有效途徑之一。此外，目前國內以初產婦為主，大部分孕產婦都不同程度的缺乏孕產期相關知識，且對圍產期保健知識的需求逐漸提高。因此，本院婦產科根據孕產期，將孕早、中、晚期，分娩期，產褥期5個時期的不同保健知識分別在5組QQ流平臺中，以指導孕產婦學習相應時期的保健知識，幫助她們提高自我護理能力和自我保健意識。該方法適應了社會發展的需要，具有操作簡單、省時、高效等特點，加大了孕婦學校對相關知識的宣傳量和宣傳面，孕產婦及其家屬可以足不出戶就獲取孕期、產褥期的保健知識。其主要優點：（1）健康宣教的知識面廣，包含了孕早、中、晚期，分娩期和產褥期的健康保健知識，并且通俗易懂；（2）給孕產婦及其家屬，特別是孕產婦的配偶發送相應時期的健康教育知識，使他們通過孕期健康教育掌握相應的保健知識，主動督促和陪同孕婦產檢；（3）通過QQ流平臺本院孕婦學校的開課地點、時間及講課主題，有利于孕產婦及其家屬根據需要和興趣合理地安排時間選擇聽課；（4）可通過QQ流平臺實現在線交流，孕婦學校的老師可以及時地解答孕產婦及其家屬提出的問題。健康教育的主要作用在于促使人們自覺地采取有利于健康的行為，達到改善、促進及維持人體健康的目的。按孕產期分期進行健康教育，其效果明顯優于一次性全部講授。將健康教育內容按孕產期有計劃地安排在QQ流平臺與孕婦學校的課程中，孕產婦可以根據所處分期接受相應的健康教育，避免被一次性灌輸整個孕產期的健康教育內容，使健康教育不再因為孕產婦無法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕產期和不同的健康問題設計相應的宣教內容，具有更強的針對性，既可以保證健康教育的有效落實、減少盲目性，又能使孕產婦及其家屬更為輕松地逐步掌握健康教育的內容，提高孕產婦的生活質量。此外，通過QQ流平臺的互動，可以縮短醫護人員與孕產婦家庭的距離，使孕產婦更能感受到醫護人員的關愛，增加對醫護人員的信任感。本研究結果顯示，觀察組絕大多數（82％）孕產婦及其家屬均能上網認真閱讀保健知識，13％的孕產婦及其家屬只有一人仔細閱讀保健知識，僅5％的孕產婦及其家屬上網但未認真閱讀或看不懂保健知識。觀察組孕產婦的產期自我護理能力、孕期自我保健知識、產程自我護理能力、產褥期自我護理能力、新生兒護理、母乳喂養及圍產期自我護理能力評分均優于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。該結果表明分期健康教育比常規孕期健康教育的效果好，可促進孕產婦在相應時期保健知識的指導下，提高其自我護理行為。而對照組孕產婦的自我護理能力較差，可能與其對孕期保健教育的重視不夠，以及常依賴醫務人員和家屬的照顧有關。

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[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2010）11（c）-065－02

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，在我國已有數千年的歷史記載，它曾嚴重危害人們的健康。隨著社會經濟的發展，人民生活水平不斷提高，結核病發病已明顯減少，但是目前結核病仍是我國的常見病、多發病，人口增長、流動和向城鎮集中化加強等可能加重結核病疫情，是一個嚴重的公共衛生問題[1]。為尋求提高肺結核的治愈率，我院肺結核科自1998年以來對在我科住院的428例患者，在住院期間采取口頭講解、書面介紹、個別交談、集體指導及出院后采取家訪或通過電話等方式、方法進行針對性的健康教育，收到了較滿意的效果，住院患者對肺結核相關知識的了解有了明顯提高。

1 一般資料

我科于2005年12月～2009年12月共收治肺結核患者428例，其中，男312例，女116例；年齡最大74歲，最小10歲。針對以上人群進行肺結核相關知識口頭問卷主要內容調查：何為肺結核，肺結核的癥狀、傳播途徑，抗結核藥物的治療原則及療程、主要毒副作用，消毒隔離知識，防護措施，治愈信息等。調查后反饋基本知曉率僅為20%，患者的相關知識嚴重缺乏，醫務人員的健康教育對患者十分重要。

2 健康教育方法

2.1 文字與講解相結合

將入院介紹、住院須知、出院指導等制成宣傳冊，分階段讓患者閱讀，解釋重要內容；無法接受宣傳冊教育者，醫護人員將內容講解給患者及家屬。

2.2 集體授課與討論

利用工休座談會舉行講座，授課者準備充分，文題清楚，內容簡練，語言通俗，避開專業術語。聽課者可以就授課內容提問，授課者與大家討論后作答。

2.3 個別交談

是解決患者心理問題的主要教育手段，交談前應有所準備，掌握交談技巧，引導患者交談，及時發現患者的問題，給予心理疏導。

2.4 隨時宣教

健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常工作中。醫護人員應不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的患者對健康教育的需要。

3 健康教育內容

3.1 入院時的健康教育

3.1.1 患者入院時，責任護士熱情接待，根據病情進行入院介紹，使患者盡快熟悉和適應新環境，首次講解內容不要太多，通俗易懂，讓患者能接受為宜。

3.1.2 收集資料，做好入院評估，根據患者現存的或潛在的護理問題，制訂護理計劃及措施。

3.1.3 健康教育宣教：肺結核的癥狀、傳播途徑、消毒隔離知識、防護措施、相關輔助檢查、心理評估及指導等。

3.2 幫助患者熟悉病區環境

主要通過入院介紹及評估，向患者介紹病區環境、管床醫生與護士、就餐制度、物品管理、作息時間、便民措施等，使患者盡快熟悉環境以消除陌生感，更好地配合治療與護理。

3.3 住院期間的健康教育

3.3.1 一旦患病，應進行呼吸道隔離。

3.3.2 注意休息。早期中毒癥狀明顯的患者需臥床，隨著體溫的恢復及癥狀的改善，可下床活動、戶外散步等適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜。

3.3.3 肺結核是一種慢性消耗性疾病，患者宜進高熱量、富含維生素、高蛋白質的飲食，以增強抵抗力，促進病灶愈合。多食牛奶、豆漿、雞蛋、肉、水果及蔬菜等。避免煙酒、過度勞累。

3.3.4 督導化療。化療是肺結核病的關鍵治療，護士要向患者宣教用藥治療原則：早期、規律、全程、適量、聯合[2]。嚴格遵醫囑按治療原則用藥，同時還要宣教化療藥物的作用及副作用[3]。

3.3.5 對癥護理。如發熱者按發熱進行護理，咯血者按咯血進行護理。

3.3.6 心理指導。通過向患者介紹有關結核的營養知識、用藥知識、消毒隔離知識，使患者認識到結核病是可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態，能積極地配合治療，遵守化療方案，規律用藥，堅持全程化療。

3.3.7 消毒隔離指導。指導患者咳嗽打噴嚏時應以衛生紙或手帕掩住口鼻。痰吐在專用痰袋中，每天由病區衛生員按時收集后焚燒。剩余的飯菜煮沸5 min后方可棄去，碗筷等餐具用后煮5 min再洗，衣物、書籍等物在陽光下暴曬2 h等[4]。

3.4 出院前教育

結核病是慢性傳染病，療程長，整個過程需要家屬的理解和支持，告知患者及家屬出院后按時服藥，定期門診復查，讓患者記住下次復診的時間與方法。出院后注意休息，避免疲勞，戒煙酒，堅持合理化營養，居住環境注意通風。

3.5 出院患者的健康教育

對每一位出院患者建立傳染病登記卡，由專業護士統一對患者采取家訪或通過電話等方法直接進行針對性的健康教育，每周一次對患者進行隨訪。

4 效果分析

由責任護士及專業護士于患者入院時實施健康教育之前進行肺結核相關知識口頭問卷主要內容調查，知曉率為20%。通過住院期間多次及出院前進行健康教育，經過講解、宣傳相關知識，于患者出院時再次提出與入院前進行同樣內容的書面問卷，知曉率明顯提高到81%，患者滿意率大于93%。

5 體會

健康教育是整體護理工作的重要環節，是切實“以患者為中心”的具體體現[5]。加強健康教育已日益受到重視并發揮著重要作用。通過對肺結核患者的健康教育，提高了治療及護理質量，減少并發癥，降低了復發率，減輕了患者的經濟負擔，具有很強的實踐意義[6-9]。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病相關知識的了解，加強了護理人員的業務學習，學會靈活應用護理溝通技巧，建立了良好的護患關系。這樣，不但讓患者能盡快康復，同時對我們工作的滿意度也有了明顯提高。

[參考文獻]

[1]李桂芳.肺結核患者與健康教育[J].安徽預防醫學雜志,2001,7(6):465-466.

[2]查婉麗.應用護理程序對耐藥肺結核患者進行健康教育[J].東南國防醫藥,2003,5(5):368-369.

[3]胡建新.肺結核患者治療管理中的健康教育[J].現代預防醫學,2005,32(11):1573.

[4]鄭亞秀,方春桂.肺結核患者的健康教育指導[J].中國新醫藥,2003,2(8):105.

[5]岳彩杰.327例結核病患者健康教育的實施[J].臨床肺科雜志,2004,9(2):202.

[6]宋濤.肺結核患者健康教育護理體會[J].廣東醫學,2001,22(12):1166.

[7]萬瑩,巨韓芳,徐瑛.健康教育對肺結核病人心理健康狀況的影響[J].中國現代醫生,2008,46(4):131-133.

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中圖分類號：G712 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.215

高職院校的學生是備受關注的學生群體，正處于一個重要的人生成長階段，生活學習上都會面臨很多難題，學生心理健康問題凸顯。加強高職院校心理健康教育，促進大學生健康成長，是大學生全面發展重要組成部分，高職院校《大學生心理健康教育》課程發揮著重要的作用。

1 高職院校大學生心理健康分析

高職院校的學生經過了高考的失利，需要在高職院校里重新找到自信，找到目標，很多學生在新的環境里不能積極地適應新環境，心理壓力大，部分學生趨于消極狀態，造成厭學情緒、敵對情緒嚴重。另外，學生正處于青年早期，正走向成熟而又未完全成熟，生活學習上都會面臨很多難題，需要自己積極勇敢地去面對，部分學生焦慮、困惑不安，但又不能找到合適的解決方法來疏導和釋放自己的情緒，從困境中走出來。高職院校學生目前的心理健康狀況令人擔憂。

2 心理健康教育課程的現況

許多高校開展了有關心理健康教育方面課程，特別是大部分高職院校最近這幾年在新生班級已開設了心理健康教育課程，還有一些學校也作為了學生的選修課程開設。對于這門新興的課程，許多學生存在誤解，認為自己沒有病，沒必要去上這門課，曠課現象較嚴重。另外，授課內容過于講授專業性和理論性，個別教師授課不生動，不能吸引學生的注意力，不能激發學生的興趣，普遍現象是學生在上課時會做與課程無關的事情。

心理健康課程首先在課程教學的目標上還存在誤區，部分教師在授課中重點放在思想品德教育方面，忽略了高職學生主要心理方面的問題，沒有達到學生心理健康教育的真正目的。其次，雖然心理健康教育課程的教材繁多，但很多教材質量、水平較低，沒有什么教學價值，對教學和學生的幫助不大。基于現況，高職院校心理健康教育課程建設需要更多的實踐研究，需要探索適合當代高職學生心理健康的教學模式。

3 課程設置的必要性

《大學生心理健康教育課程》這門課能很好地幫助學生較快適應大學生活。剛進入大學，很多同學遠離父母親人，到了新的環境，有失落感和孤獨感，心理健康課程能幫助學生學會恰當地分析自我，在自我認識的過程中發現自己的偏差，積極發展自己的優良品質，克服自己的弱點，樹立自信心。通過學習幫助學生掌握一些人際交往的技巧，學會與人溝通，與人和諧相處。

通過心理健康教育課程的學習可以幫助學生樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀，幫助學生培養健全的人格。通過幫助學生設置職業生涯規劃，使學生確立大學各個階段成長、成才的目標和任務，穩固專業思想，激發學生的學習興趣。

4 設定恰當的教學方法

4.1 因人制宜的設定適合高職大學生的心理健康課程計劃

高職院校學生與本科院校的大學生相比，由于其本身培養目標的不同，其心理上既存在一般大學生的共性，同時又由于學業等不同而帶來心理上的個性。高職大學生常常存在的學業迷茫，大學生生涯規劃不清。

4.2 采用多種授課方式

心理健康教育不僅要有明確的目的任務、正確的內容、切實的要求，還要有恰當的方法，以提高教學效果。

4.2.1 討論法

對于心理健康課的課程某些章節可以設計為討論課，如大學生健康的戀愛心理這一章節，授課老師在課堂上把學生分成幾個小組來討論自己的戀愛觀，然后由組長代表小組發表共同討論后的觀點，這種討論形式不僅能激發同學的積極性，同時也促進了同學們的溝通，使同學們能真正融入到課堂中，使得教師及時掌握學生真實的戀愛觀。最后由教師做點評，引導學生怎樣培養健康的戀愛觀。

4.2.2 情景分析

在課堂教學中，可以將學生身邊發生的事情，或者是將心理咨詢的案例隱去來訪者信息，拿到課堂上與同學共享。通過深入剖析情景中的人物性格特點和經歷，引導學生思考和討論，從而以人為鏡反思和更深入地認識自己，促進自我的成長。

4.2.3 素質拓展

素質拓展項目可以引入到高職院校的心理健康教育教學中。通過引導學生參與體驗，在團隊項目中學會溝通、協作，以及鍛煉和培養發現問題、分析問題、解決問題的能力。在此過程中，教師需緊密結合教學內容，精心設計項目，并注重活動結束后的分享與討論，引導學生在體驗后獲得自我成長。

4.2.4 情景扮演

讓學生通過自編自演心理情景短劇來反映學生身邊中發生的事。通過角色扮演喚起參與者的情感共鳴，激發學生的思考。它寓教于劇，讓學生在輕松愉快的氣氛中潛移默化地學到一些解決心理問題的方法，得到一些有益的啟示，從而重新審視自己的問題，改善人際關系，獲得成長。

4.2.5 充分發揮學校心理咨詢室在心理健康教育中的作用

心理咨詢室是幫助學生消除心理困惑，是心理健康課程不缺少的教育平臺。首先，在心理輔導中心專職人員的指導下，發動朋輩心理成長輔導者的力量，建立健全學院心理咨詢中心各個功能室的活動規則。同時，對朋輩心理輔導人員進行專業的培訓，使其成為各功能室運轉的主要執行者之一，為廣大學生提供更為廣闊而自由的成長空間。

關注大學生的成長成才，把心理健康教育工作落實到課堂，使學生通過課堂了解心理健康的主要內容。讓我們帶著真誠的關懷和愛心，從他們的身心特點和發展規律出發，把學生心理健康課堂教學工作做到更細更好，為學生開辟一個美好的人生打下良好的精神基礎。

參考文獻：

[1]屈正良，易玉屏，夏金星.高校心理健康教育師資隊伍建設的調查與思考[Z].

[2]黃婭玲.關于加強大學生心理健康教育策略的研究[J].教育學文摘，2011，（1）.

[3]袁晶.加強高職院校學生心理健康教育的途徑研究[J].教育學，2011，（7下半月A版）.