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篇（1）

2業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)政府監(jiān)管的穩(wěn)定策略:理論分析

2．1外包業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)監(jiān)管模型建立進(jìn)化博弈的均衡策略稱為進(jìn)化穩(wěn)定策略(Evolution-aryStableStrategy，ESS)，由梅納德•史密斯(MaynardSmith)和普萊斯(Price)于1973年提出，ESS求解時(shí)［12］，假定兩類行為主體均采用純策略，令S和R(S和R均為有限集)分別表示兩類行為主體的所有純策略的集合，φt(s)代表所有在t階段采用純策略s∈S的行為主體集合，定義狀態(tài)變量θt(s)表示在t階段采用純策略s的行為主體的群體比例向量。在現(xiàn)實(shí)操作中，供應(yīng)商違規(guī)的原因和種類較多，政府監(jiān)管供應(yīng)商業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的內(nèi)容是多方面的，不可能在一個(gè)博弈模型中對(duì)各種情形都加以分析，但最嚴(yán)重和普遍的違規(guī)現(xiàn)象是由于供應(yīng)商的財(cái)務(wù)狀況不佳導(dǎo)致自身倒閉，以及經(jīng)營(yíng)質(zhì)量不好導(dǎo)致其難以為發(fā)包方提供等值的服務(wù)。因此，綜合外包業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素和金融監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)，以供應(yīng)商的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量作為監(jiān)控變量，建立博弈模型分析供應(yīng)商(用A表示)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)(用B表示)在業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過程中的策略選擇，支付矩陣見表1。其中，支付矩陣中前一個(gè)函數(shù)表示供應(yīng)商的效用，后一個(gè)函數(shù)表示金融機(jī)構(gòu)的效用，全部字母都代表大于零的正數(shù)。根據(jù)前述分析，B對(duì)A在業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過程中的財(cái)務(wù)狀況(用x1表示)和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量(用x2表示)兩方面進(jìn)行監(jiān)管。R表示A的收益，A在不違規(guī)和違規(guī)兩種情況下的運(yùn)營(yíng)成本C1G(x1，x2)和C1B(x1，x2)，以及違規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)時(shí)的罰金M(x1，x2)，都是關(guān)于兩項(xiàng)監(jiān)管內(nèi)容x1和x2的函數(shù)。供應(yīng)商違規(guī)行為的主要特征是損害金融機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者的利益獲得超額利益，A違規(guī)時(shí)運(yùn)營(yíng)成本較小，即C1G(x1，x2)＞C1B(x1，x2)，進(jìn)一步有R－C1G(x1，x2)＜R－C1B(x1，x2)。B進(jìn)行監(jiān)管的成本為C2，C2由直接成本和間接成本兩項(xiàng)組成。A不違規(guī)時(shí)，能夠給社會(huì)帶來正的效用S;如果B選擇不監(jiān)管，A違規(guī)會(huì)給社會(huì)帶來負(fù)的效用－D。為了反映政府監(jiān)管強(qiáng)度對(duì)供應(yīng)商的影響，模型中引入了供應(yīng)商中試圖違規(guī)的數(shù)量比例x，由于政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)在人力、物力以及技術(shù)等方面的有限性，對(duì)供應(yīng)商實(shí)施監(jiān)管的概率為y。

2．2業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)監(jiān)管的進(jìn)化博弈分析根據(jù)表1所示的支付矩陣和進(jìn)化博弈的理論分析，可以得到供應(yīng)商在業(yè)務(wù)營(yíng)運(yùn)過程中選擇“違規(guī)”和“不違規(guī)”策略時(shí)的期望效用u1B、u1G和群體的平均效用u1分別。即選擇“違規(guī)”策略的供應(yīng)商的期望效用小于整個(gè)供應(yīng)商群體的平均期望效用。那么，選擇“違規(guī)”策略的供應(yīng)商由于期望效用較小，會(huì)通過試錯(cuò)和學(xué)習(xí)改為采用“不違規(guī)”策略，這樣x*=0就能在動(dòng)態(tài)的博弈過程中保持穩(wěn)定，并且在動(dòng)態(tài)策略調(diào)整中能夠達(dá)到，所以它是一個(gè)ESS點(diǎn)。而在x*=1這種穩(wěn)定點(diǎn)時(shí)，只要有一個(gè)“違規(guī)”的供應(yīng)商改為采取“不違規(guī)”策略，就可以獲得高于整個(gè)群體的平均期望效用。其他供應(yīng)商就會(huì)通過試錯(cuò)學(xué)習(xí)，相繼采取“不違規(guī)”策略。

3監(jiān)管策略穩(wěn)定性提升:違規(guī)罰金設(shè)置

上述分析表明，為了從根本上減少供應(yīng)商違規(guī)的利益驅(qū)動(dòng)，需要減少其違規(guī)所得的超額利益，可以結(jié)合供應(yīng)商的財(cái)務(wù)狀況(x1)和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量(x2)來研究供應(yīng)商的成本函數(shù)C1(x1，x2)，同時(shí)設(shè)計(jì)出與之相適應(yīng)的罰金函數(shù)M(x1，x2)，在供應(yīng)商的運(yùn)營(yíng)成本和違規(guī)罰金之間建立監(jiān)管制度，從根本上減少其違規(guī)的動(dòng)力;另一方面，政府收取的罰金也可以作為政府監(jiān)管成本的有效補(bǔ)償。假設(shè)政府根據(jù)綜合資本充足率、資金使用情況等多項(xiàng)指標(biāo)設(shè)立了供應(yīng)商外包業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過程中財(cái)務(wù)狀況合格的標(biāo)準(zhǔn)為P1，綜合各項(xiàng)因素設(shè)立業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)中經(jīng)營(yíng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)為P2。供應(yīng)商達(dá)到設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)(xi≥Pi，i=1，2)即為合格，如果未達(dá)到(xi＜Pi，i=1，2)且被政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，就會(huì)被處以相應(yīng)的罰金。

3．1供應(yīng)商的成本函數(shù)C1(x1，x2)分析供應(yīng)商為了滿足政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)立的合格標(biāo)準(zhǔn)P1和P2，會(huì)支付相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)成本。理想狀態(tài)下，假設(shè)xi＜Pi(i=1，2)時(shí)，供應(yīng)商的成本為0;超過設(shè)立的合格標(biāo)準(zhǔn)，即xi＜Pi(i=1，2)后，成本線性單調(diào)遞增。供應(yīng)商在財(cái)務(wù)狀況(x1)和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量(x2)這兩方面超過標(biāo)準(zhǔn)越多，其短期成本必然越大，但是其長(zhǎng)期收益更好;另一方面，不達(dá)標(biāo)的成本較低，其短期利益會(huì)成為供應(yīng)商發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)行為的激勵(lì)。為減少這樣的利益驅(qū)動(dòng)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以從以下兩方面進(jìn)行控制:第一，設(shè)立市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、供應(yīng)商信用評(píng)級(jí)、市場(chǎng)退出等一系列監(jiān)管手段，形成內(nèi)容完整、協(xié)同作用的監(jiān)管體系，增加供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)行為的成本，改變其期望收益函數(shù)，從而影響其策略選擇。第二，通過獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良供應(yīng)商，促進(jìn)供應(yīng)商群體守法合規(guī)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng);對(duì)違規(guī)供應(yīng)商進(jìn)行重罰，形成警示作用。

3．2供應(yīng)商的罰金函數(shù)M(x1，x2)分析以上分析表明，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)改變供應(yīng)商違規(guī)的期望收益，應(yīng)通過罰金來約束供應(yīng)商的策略選擇。為此，在實(shí)際監(jiān)管中可以采用這樣的懲罰規(guī)則:如果發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商在財(cái)務(wù)狀況(x1)和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量(x2)中某一方面未達(dá)標(biāo)，就對(duì)其進(jìn)行處罰，并根據(jù)其程度增加罰金。對(duì)于各監(jiān)管因素xi(i=1，2)，罰金都是隨著不達(dá)標(biāo)的程度大小而加速遞增;同時(shí)，交叉項(xiàng)f(x1)•g(x2)的存在，使得當(dāng)不達(dá)標(biāo)的監(jiān)管內(nèi)容從一項(xiàng)增加為兩項(xiàng)時(shí)，罰金會(huì)加速增加，使供應(yīng)商再次違規(guī)的激勵(lì)大大降低。據(jù)此可以畫出罰金M關(guān)于監(jiān)管內(nèi)容x1和x2的函數(shù)圖像(圖4)。比較供應(yīng)商的成本函數(shù)和罰金函數(shù)可見，當(dāng)供應(yīng)商達(dá)到甚至優(yōu)于政府設(shè)立的合格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，會(huì)付出越來越大的經(jīng)營(yíng)成本;當(dāng)其運(yùn)營(yíng)狀況未達(dá)標(biāo)時(shí)，一旦被政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)就會(huì)被處以罰金。針對(duì)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量?jī)身?xiàng)監(jiān)管內(nèi)容，可以分別通過圖6、圖7表示罰金和成本的關(guān)系。比較供應(yīng)商合規(guī)經(jīng)營(yíng)的成本與違規(guī)的罰金可見，對(duì)于超過或不足標(biāo)準(zhǔn)的程度都是同樣的Δx的情況，罰金會(huì)比成本更高。并且隨著Δx的增大，兩者的差距會(huì)進(jìn)一步加大(如圖5所示)。另外，由于罰金函數(shù)里交叉項(xiàng)f(x1)•g(x2)的存在，當(dāng)供應(yīng)商違規(guī)行為增加時(shí)，其罰金比成本增大得更多，將供應(yīng)商的成本函數(shù)C1(x1，x2)和罰金函數(shù)M(x1，x2)畫在三維圖中，該趨勢(shì)特征表現(xiàn)得非常明顯(圖6)。綜上所述，罰金函數(shù)的設(shè)立可以顯著降低供應(yīng)商違規(guī)的激勵(lì)與動(dòng)力。同時(shí)，罰金也可以作為政府監(jiān)管成本補(bǔ)償?shù)闹匾獊碓矗屵`規(guī)供應(yīng)商承擔(dān)部分監(jiān)管成本，降低政府監(jiān)管的成本，增大政府監(jiān)管的概率與動(dòng)力，形成通過監(jiān)管降低監(jiān)管成本、“以監(jiān)管養(yǎng)監(jiān)管”的經(jīng)濟(jì)有效監(jiān)管方式。

篇（2）

一、保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新是關(guān)鍵

為了保證保險(xiǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，保險(xiǎn)公司的創(chuàng)新成為必經(jīng)之途。根據(jù)美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特的觀點(diǎn)，創(chuàng)新就是把一種過去從未有過的關(guān)于生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的新組合引入生產(chǎn)體系。經(jīng)濟(jì)生活中出現(xiàn)的新事物，在生產(chǎn)銷售及企業(yè)組織管理上另辟蹊徑獨(dú)出心裁的新生意經(jīng)，都可稱為創(chuàng)新。在保險(xiǎn)領(lǐng)域，創(chuàng)新表現(xiàn)在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的各個(gè)層面，包括經(jīng)營(yíng)理念、組織結(jié)構(gòu)、保險(xiǎn)產(chǎn)品、保險(xiǎn)技術(shù)、保險(xiǎn)營(yíng)銷、保險(xiǎn)理賠等方面。樹立以客戶為中心的服務(wù)觀念，在公司各個(gè)層面開展服務(wù)創(chuàng)新是關(guān)鍵。這種論點(diǎn)的根據(jù)在于保險(xiǎn)業(yè)的特點(diǎn)與保險(xiǎn)業(yè)所面臨的新的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

（一）保險(xiǎn)業(yè)的特點(diǎn)

保險(xiǎn)是一種轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制；保險(xiǎn)產(chǎn)品是在未來給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或給付的承諾，是一種典型的無(wú)形產(chǎn)品；保險(xiǎn)費(fèi)率的厘訂涉及對(duì)未來?yè)p失分布的正確預(yù)測(cè)；保險(xiǎn)合同的解讀需要一定的金融與法律知識(shí)。所有這些都導(dǎo)致保險(xiǎn)消費(fèi)者的信息劣勢(shì)。由于信息不對(duì)稱問題的突出與保險(xiǎn)產(chǎn)品無(wú)形化的特征，消費(fèi)者對(duì)于保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇會(huì)產(chǎn)生一定的困難與疑問。除了需求動(dòng)機(jī)外，影響消費(fèi)者投保行為的主要因素就是保險(xiǎn)公司的形象和服務(wù)。這就要求保險(xiǎn)公司將無(wú)形的服務(wù)有形化。所以有人認(rèn)為買保險(xiǎn)就是買服務(wù)。

（二）新的市場(chǎng)環(huán)境帶來的壓力新的環(huán)境帶來了新的競(jìng)爭(zhēng)。金融監(jiān)管的放松、私有化與全球化的浪潮與層出不窮的技術(shù)革新等各種因素共同作用，形成了一個(gè)嶄新的市場(chǎng)環(huán)境，其最大的特點(diǎn)就是充滿了空前激烈的競(jìng)爭(zhēng)。而互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)更加快了競(jìng)爭(zhēng)的速度。作為世界貿(mào)易組織的成員國(guó)，中國(guó)必須遵守世界貿(mào)易組織的基本法——《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》。在從事保險(xiǎn)服務(wù)貿(mào)易活動(dòng)時(shí)，遵守以下的基本原則：最惠國(guó)待遇原則、國(guó)民待遇原則、透明度原則、市場(chǎng)準(zhǔn)人原則、逐步自由化原則。鑒于中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的巨大潛力，大量的外資保險(xiǎn)公司在5年緩沖期后將涌入中國(guó)市場(chǎng)。加入WTO對(duì)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)來說就是融人國(guó)際市場(chǎng)，外資與中資保險(xiǎn)市場(chǎng)將遵循同樣的游戲規(guī)則，公平競(jìng)爭(zhēng)。相對(duì)于外資保險(xiǎn)公司，中資保險(xiǎn)公司在資本實(shí)力、管理體制、技術(shù)水平、專業(yè)人才、服務(wù)營(yíng)銷等方面都稍遜一籌。中資保險(xiǎn)公司面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)激烈程度將是空前的。

（三）消費(fèi)者的期望不斷升級(jí)帶來的競(jìng)爭(zhēng)壓力一方面消費(fèi)者要求得到及時(shí)和全面的服務(wù)。例如可以每天24小時(shí)，每周7天，全年無(wú)休地與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系。消費(fèi)者購(gòu)買保險(xiǎn)，不僅僅是要求得到保障，更多的是把保險(xiǎn)當(dāng)作投資理財(cái)?shù)墓ぞ撸@些都直接導(dǎo)致了“泛保險(xiǎn)”產(chǎn)品的誕生，保險(xiǎn)公司的職能也由提供風(fēng)險(xiǎn)保障向資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)變。另一方面，消費(fèi)者日益增加對(duì)個(gè)性化的需求。這里的個(gè)性化指消費(fèi)者個(gè)人的偏好得到了考慮。無(wú)論是產(chǎn)品的宣傳還是對(duì)個(gè)人的咨詢都有其針對(duì)性，盡可能包含使消費(fèi)者感興趣的內(nèi)容。否則，無(wú)論對(duì)消費(fèi)者的時(shí)間還是保險(xiǎn)公司的資源來說都是一種浪費(fèi)。這就要求保險(xiǎn)公司不斷加深和調(diào)整對(duì)現(xiàn)有客戶和潛在客戶的認(rèn)識(shí)與了解，更好地瞄準(zhǔn)那些對(duì)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品和服務(wù)真正感興趣的消費(fèi)人群，從而將公司提供的服務(wù)與消費(fèi)者的個(gè)人消費(fèi)傾向有效匹配。

激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境與消費(fèi)者期望的提高決定了這樣一個(gè)事實(shí)：21世紀(jì)，服務(wù)已成為一個(gè)企業(yè)“生死攸關(guān)”的大事情。保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)決定了服務(wù)對(duì)于保險(xiǎn)公司尤其重要。所以我們要倡導(dǎo)服務(wù)創(chuàng)新。

二、保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新的內(nèi)容

保險(xiǎn)公司服務(wù)創(chuàng)新是多方位、多層次的。它不僅包括服務(wù)理念的創(chuàng)新，服務(wù)手段的創(chuàng)新，還包括制度的創(chuàng)新。

（一）保險(xiǎn)服務(wù)理念的創(chuàng)新

服務(wù)理念的核心在于保險(xiǎn)公司的發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)該從以業(yè)務(wù)為中心轉(zhuǎn)向以客戶為中心。公司的一切活動(dòng)包括保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)營(yíng)銷、保險(xiǎn)理賠等皆以客戶至上為原則。

注重服務(wù)理念的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)要反映客戶的需求與偏好，應(yīng)時(shí)而變。消費(fèi)者的需要產(chǎn)生于消費(fèi)者的主觀偏好與所處環(huán)境的客觀狀態(tài)兩個(gè)方面。不同的消費(fèi)者由于年齡、性別、民族、文化水平、成長(zhǎng)歷程，以及所處的人文環(huán)境等多重變量導(dǎo)致了作為獨(dú)立個(gè)體的消費(fèi)者的偏好差異很大。隨著經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)文化的改變，消費(fèi)者的需求也會(huì)發(fā)生變化。例如，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化，社會(huì)保障體制的改革，家庭結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，新的風(fēng)險(xiǎn)與新的保險(xiǎn)需求將不斷涌現(xiàn)。在現(xiàn)階段，人們急需的保險(xiǎn)品種包括老人護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療意外事故保險(xiǎn)、特殊疾病保險(xiǎn)、貸款人信用保險(xiǎn)、人體器官特殊功能保險(xiǎn)等。這些險(xiǎn)種，在目前我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)中幾乎還是一片空白，雖然個(gè)別險(xiǎn)種已在一些保險(xiǎn)公司中試辦，但離市場(chǎng)要求還相差甚遠(yuǎn)。

注重服務(wù)理念的保險(xiǎn)營(yíng)銷應(yīng)從傳統(tǒng)的交易性推銷轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)系營(yíng)銷。交易性推銷強(qiáng)調(diào)獲得銷售定單，忽視銷售以后的時(shí)期。關(guān)系營(yíng)銷強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品或勞務(wù)的整個(gè)生命周期，買賣雙方是伙伴關(guān)系。關(guān)系營(yíng)銷是買賣雙方為減少?zèng)_突、促進(jìn)雙方利益關(guān)系的長(zhǎng)期協(xié)議。通過伙伴關(guān)系，買主應(yīng)該得到有質(zhì)量保證的產(chǎn)品和勞務(wù)，供應(yīng)商負(fù)責(zé)確保買主的訂單。這種伙伴關(guān)系能確保買賣雙方在彼此都滿意的價(jià)格下長(zhǎng)期獲益。應(yīng)用關(guān)系營(yíng)銷的營(yíng)銷哲學(xué)在于提高客戶的忠誠(chéng)度。擁有忠誠(chéng)的消費(fèi)者是企業(yè)保持長(zhǎng)期成功的關(guān)鍵。在高度競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中，保持現(xiàn)有客戶比開發(fā)新客戶帶來的效益更加顯著。貝恩顧問公司調(diào)查了很多行業(yè)后發(fā)現(xiàn)，若維護(hù)忠誠(chéng)消費(fèi)者的努力增加5％，企業(yè)收入可增長(zhǎng)25％-100％。這種情況在提供復(fù)雜產(chǎn)品或服務(wù)的企業(yè)表現(xiàn)得尤為明顯。努力維護(hù)忠誠(chéng)客戶所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：企業(yè)維護(hù)忠誠(chéng)客戶取得的成效直接影響對(duì)新客源的開發(fā)；隨著時(shí)間的推移，忠誠(chéng)的客戶會(huì)逐步增加其消費(fèi)的規(guī)模與數(shù)量，例如，某人買了一家保險(xiǎn)公司的汽車保險(xiǎn)后，可能會(huì)到該公司購(gòu)買家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)或其他險(xiǎn)種；為長(zhǎng)期客戶提供服務(wù)的成本比較低廉，這些消費(fèi)者對(duì)公司的做法和規(guī)章制度都很熟悉，耗用的資源因而會(huì)相應(yīng)減少。忠誠(chéng)的消費(fèi)者是最好的“口頭宣傳隊(duì)”。據(jù)西方企業(yè)界調(diào)查，客戶從某一個(gè)企業(yè)轉(zhuǎn)向另一個(gè)企業(yè)的原因，70％是服務(wù)質(zhì)量問題，業(yè)務(wù)人員怠慢一位顧客，會(huì)影響40位潛在客戶，而一個(gè)滿意客戶會(huì)帶來8筆潛在生意，其中，至少會(huì)有1筆成交。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的保險(xiǎn)市場(chǎng)，用服務(wù)來留住老客戶、吸引新客戶才是上策。

注重服務(wù)理念的理賠要求快速、準(zhǔn)確、及時(shí)、周到，不惜賠、不濫賠。保險(xiǎn)的基本職能是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，補(bǔ)償?shù)谋憩F(xiàn)形式就是理賠。理賠服務(wù)使遭受損失的企業(yè)絕處逢生，使慘遭不幸的家庭重建幸福。對(duì)于保戶來說，他們購(gòu)買保險(xiǎn)最關(guān)心的莫過于出了事故能否得到賠付，賠付是否及時(shí)準(zhǔn)確。國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)普遍存在“投保和理賠兩張臉”的現(xiàn)象，這也是保戶對(duì)保險(xiǎn)業(yè)不滿的主要原因。據(jù)保險(xiǎn)公司工作人員稱，理賠程序包括報(bào)案、登記、調(diào)查取證、提供要件、做卷、復(fù)核、審批等。其中只有2—3項(xiàng)需要保戶直接參與。但從報(bào)案登記開始，保險(xiǎn)公司的人不一定馬上就進(jìn)入調(diào)查取證的階段，需要集中安排時(shí)間才能進(jìn)行，這就無(wú)形中延誤了理賠的進(jìn)程。調(diào)查取證回來，是否馬上做卷，做卷之后是否隨即復(fù)核，復(fù)核完是否立即審批，期間都可能發(fā)生拖延的現(xiàn)象，日積月累，便形成了社會(huì)反映比較集中的保險(xiǎn)理賠緩慢而且麻煩的抱怨。如果保險(xiǎn)公司真正樹立了以客戶為中心的服務(wù)理念，這些現(xiàn)象都應(yīng)該逐漸根除。

除此以外，對(duì)服務(wù)理念的貫徹還體現(xiàn)在保險(xiǎn)的延伸服務(wù)領(lǐng)域。保險(xiǎn)延伸服務(wù)就是普通保險(xiǎn)服務(wù)的一種延伸，是保險(xiǎn)公司利用自己的資源優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大為客戶提供保險(xiǎn)責(zé)任以外的附加服務(wù)，如風(fēng)險(xiǎn)咨詢、風(fēng)險(xiǎn)管理、防災(zāi)防損等。如與信貸消費(fèi)有關(guān)的保險(xiǎn)服務(wù)，保險(xiǎn)公司可以利用自身的專業(yè)和人才優(yōu)勢(shì)，為客戶提供一些有關(guān)投資咨詢、理財(cái)顧問、信息交流等方面延伸服務(wù)。與養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的保險(xiǎn)延伸服務(wù)包括定期免費(fèi)體檢、健康咨詢、附加康復(fù)護(hù)理等。歐美一些大型保險(xiǎn)公司甚至有自己的急救醫(yī)院、康復(fù)中心，客戶可以在那里享受優(yōu)惠的服務(wù)，投保數(shù)額大的客戶還可享受免費(fèi)療養(yǎng)。保險(xiǎn)延伸服務(wù)已成為國(guó)外各保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的主要手段。

（二）保險(xiǎn)服務(wù)手段的創(chuàng)新

由于我國(guó)保險(xiǎn)事業(yè)才剛剛起步，與國(guó)外保險(xiǎn)業(yè)的百年歷史相比，我們的差距還很大。這就要求我們一方面要發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，學(xué)習(xí)外國(guó)保險(xiǎn)公司的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；另一方面要結(jié)合具體的發(fā)展階段與社會(huì)文化環(huán)境，創(chuàng)造屬于自己的服務(wù)特色。

通過引進(jìn)學(xué)習(xí)國(guó)外保險(xiǎn)公司的先進(jìn)服務(wù)手段，巧借他山之石，國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)服務(wù)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。1992年友邦保險(xiǎn)進(jìn)入中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)，率先引入個(gè)人營(yíng)銷員制度，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司紛紛效仿，開拓了壽險(xiǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展勢(shì)頭。在友邦保險(xiǎn)公司陸續(xù)推出海外交費(fèi)、海外理賠、美國(guó)國(guó)際支援服務(wù)、電腦度身定做保單服務(wù)、全國(guó)范圍全年24小時(shí)免費(fèi)查詢電話、網(wǎng)上服務(wù)、電話自動(dòng)應(yīng)答查詢服務(wù)、一站式服務(wù)后不久，其他國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)公司也迅速跟上。

篇（3）

財(cái)務(wù)管理作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理上的重要組成部分，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制并協(xié)調(diào)醫(yī)療資金的來源、籌備及分派使用計(jì)劃的綜合工作。目前的婦幼保健院機(jī)構(gòu)還停留在手工進(jìn)行預(yù)算和核算為基礎(chǔ)的落后的財(cái)務(wù)管理制度上。財(cái)務(wù)管理制度尚還不夠完善，缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)管理功能的了解與認(rèn)識(shí)，過分重視了人工會(huì)計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性。因此忽視了對(duì)于婦幼保健院的財(cái)務(wù)的宏觀掌控，而是將財(cái)務(wù)工作范圍局限于預(yù)算、核算、報(bào)賬上。

2.對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)管理作為直接影響到婦幼保健院的經(jīng)濟(jì)效益和公共衛(wèi)生事業(yè)的成效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在當(dāng)前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系下，仍有許多婦幼保健院依然固執(zhí)得認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)之進(jìn)行管理即可，而醫(yī)院的重點(diǎn)應(yīng)該放在積極開拓醫(yī)療事業(yè)及業(yè)務(wù)上。

3.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與設(shè)備問題

婦幼保健院現(xiàn)在面臨著財(cái)務(wù)管理引進(jìn)的新技術(shù)及設(shè)備與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間的不協(xié)調(diào)問題，在原有的系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)下進(jìn)行工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的一系列漏洞，如管理效率低下、反饋結(jié)果不及時(shí)、信息處理不當(dāng)、工作產(chǎn)生重復(fù)累贅等情況。另一方面，有些婦幼保健院在對(duì)原有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行改革和休整時(shí)若有操作不當(dāng)、對(duì)原有系統(tǒng)分析不夠到位、改進(jìn)失誤等情況，都會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法跟進(jìn)新設(shè)備與新技術(shù)來進(jìn)行業(yè)務(wù)規(guī)劃。

4.崗位配置與人才的稀缺

在這樣一個(gè)新的市場(chǎng)形勢(shì)下，婦幼保健院對(duì)于人才素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)于自身的崗位配置要求也越來越高。首先，想要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理上的精細(xì)化，就必須為財(cái)務(wù)管理的流程配置足夠的財(cái)務(wù)崗位，以提供相關(guān)人才更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求與流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作完整的運(yùn)轉(zhuǎn)起來。其次，在崗位配置上安放高素質(zhì)的人才才能更好地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，現(xiàn)今的財(cái)務(wù)管理工作在要求財(cái)務(wù)工作人員掌握會(huì)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、會(huì)計(jì)制度與國(guó)家法規(guī)之外，還要求工作人員能夠快速、系統(tǒng)、完善的掌握對(duì)于新技術(shù)，新設(shè)備的應(yīng)用學(xué)習(xí)。此外，對(duì)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、相關(guān)財(cái)務(wù)軟件和財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理的維護(hù)與更新也需要有相應(yīng)的人才來進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)。但縱觀現(xiàn)在的婦幼保健院財(cái)務(wù)工作人員，水平的高低不均，知識(shí)跟不上更新速度，學(xué)習(xí)能力不高，因此財(cái)務(wù)管理人員的稀缺是婦幼保健院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)上的一個(gè)值得重視的問題。

二、如何完善婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作

1.完善財(cái)務(wù)管理體制

為了更好地完善婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作，就應(yīng)當(dāng)從財(cái)務(wù)管理體制入手，積極改進(jìn)創(chuàng)新，力爭(zhēng)優(yōu)化。首先，建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，并實(shí)施財(cái)務(wù)回避制度，建立健全完善、相互制約、擁有共同管理核心卻又彼此分開的涉財(cái)人員管理制度。要避免任人唯親，從而減少制度上的漏洞，確保財(cái)務(wù)工作的安全。其次，制定檢查、考核、分析制度，完善財(cái)務(wù)規(guī)章制度，定期對(duì)于各部門財(cái)務(wù)工作與制度執(zhí)行情況進(jìn)行抽查。最后，為了將醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更好地相互結(jié)合，必須加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施。令計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)從各個(gè)管理系統(tǒng)的層次和點(diǎn)面中獲取需求的信息，從而實(shí)現(xiàn)婦幼保健財(cái)務(wù)管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控效果，也大大提高了財(cái)務(wù)管理的分析，統(tǒng)計(jì)能力。

2.完善醫(yī)院預(yù)算管理

預(yù)算管理首先必須成立一個(gè)專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，以便計(jì)劃財(cái)務(wù)，使財(cái)務(wù)科附有預(yù)算職能，根據(jù)預(yù)算原則將醫(yī)院的收支納入其中，更加合理的配置醫(yī)院資源。建立完善的預(yù)算考核制度，定期對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行執(zhí)行情況的考核。第二，對(duì)于固定資產(chǎn)和藥品等物品的采購(gòu)預(yù)算要做好計(jì)劃，將各類藥物及材料的采購(gòu)嚴(yán)格管理，按計(jì)劃納入預(yù)算之中，避免盲目采購(gòu)藥品，物資囤積等情況。第三，對(duì)于工作運(yùn)營(yíng)資金要進(jìn)行嚴(yán)格管理，將資金納入整體預(yù)算之中，在任何情況下都要保持貨幣資金的存量充足而不過量，以防營(yíng)運(yùn)資金不足，貨物供應(yīng)不上或營(yíng)運(yùn)資金富余，貨物大量囤積等情況。第四，加強(qiáng)流動(dòng)性資金的收支管理，根據(jù)原則結(jié)合實(shí)際情況將一些流動(dòng)收支，如短期借貸、工資、稅金等納入預(yù)算情況中，及時(shí)回籠資金，以免出現(xiàn)壞賬，控制收益風(fēng)險(xiǎn)，使經(jīng)濟(jì)效益最大化。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部系統(tǒng)控制

首先，控制藥品、材料、設(shè)備成本，提高資產(chǎn)利用率，建立完善的成本指標(biāo)體系與成本監(jiān)控核算系統(tǒng)，最大限度的降低不必要的消耗。其次，加強(qiáng)籌資安全性，分析并解剖婦幼保健院自身的現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力與發(fā)展前景決定未來資金來源，防范資源浪費(fèi)等籌資風(fēng)險(xiǎn)，利用杠桿原理控制資金的收支平衡。再次，完善藥品與醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)體系，盡量保持藥品收入與正常事業(yè)收入的比例。積極發(fā)掘現(xiàn)有醫(yī)療資源，以更好地提升服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。另外，完善內(nèi)審部門，提高信息化水平，建立內(nèi)部控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制也刻不容緩。

4.培育人才團(tuán)隊(duì)，提高人員素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理作為直接最終影響到醫(yī)院的工作水平和經(jīng)濟(jì)效益的核心工作，工作人員的素質(zhì)將直接影響到財(cái)務(wù)工作完成度和效率，進(jìn)而影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，婦幼保健院更要加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)部門人員的培訓(xùn)工作與人員配置的管理，力求組建一個(gè)完整的，高水平的，專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)。一方面要加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)部門的管理，完善人員配置和工作結(jié)構(gòu)，大力對(duì)財(cái)務(wù)工作人員組織工作培訓(xùn)，參加各類專業(yè)考試，與職稱評(píng)定，另一方面，工作人員自身也應(yīng)當(dāng)抱著一種終身學(xué)習(xí)的態(tài)度去面對(duì)各類培訓(xùn)與新式技術(shù)，不斷更新自我，開拓思維，改變傳統(tǒng)的思想模式，認(rèn)知到自身是財(cái)務(wù)管理的主體。

篇（4）

積極財(cái)政政策造成的赤字率和負(fù)債率的提高引發(fā)了人們對(duì)我國(guó)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注。但就顯性指標(biāo)而言，如進(jìn)行國(guó)際比較，不難發(fā)現(xiàn)其實(shí)中國(guó)的赤字和顯性負(fù)債水平是相對(duì)較低的。在標(biāo)準(zhǔn)普爾（Standard Poor's ）對(duì)世界上68個(gè)國(guó)家2000年政府債務(wù)負(fù)擔(dān)率的統(tǒng)計(jì)中，中國(guó)排在第63位，不但低于美國(guó)、日本、德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、加拿大、意大利等經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的西方七國(guó)，也低于韓國(guó)、新加坡、泰國(guó)、印度尼西亞、巴西、阿根廷、哥倫比亞等新興市場(chǎng)國(guó)家以及俄羅斯、匈牙利、捷克、羅馬尼亞、克羅地亞等市場(chǎng)轉(zhuǎn)型國(guó)家（注：資料來源：標(biāo)準(zhǔn)普爾公司網(wǎng)站，Global Financial System Stre

，09-Oct-2001.）。圖3進(jìn)一步展示了中國(guó)與CIS （獨(dú)聯(lián)體國(guó)家）、CEE （中東歐轉(zhuǎn)型國(guó)家）和Baltic（波羅的海國(guó)家）在整個(gè)轉(zhuǎn)軌期內(nèi)赤字率方面的比較。從圖中我們可以看出，中國(guó)的中央財(cái)政赤字率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CEE 和CIS 國(guó)家，即使是財(cái)政狀況良好的Baltic三國(guó)，其總體上的赤字水平也是高于中國(guó)的。

然而，赤字率、負(fù)債率等這些顯性指標(biāo)相對(duì)較低就能說明我國(guó)目前的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)不高嗎？換言之，赤字率、負(fù)債率等這些顯性指標(biāo)相對(duì)較低就能說明我國(guó)目前的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)不高嗎？換言之，赤字率、負(fù)債率等這些顯性指標(biāo)能完全反映中國(guó)這樣的轉(zhuǎn)型大國(guó)經(jīng)濟(jì)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)程度嗎？世界銀行研究財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)問題的著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家Haria Polackova Bnxi等（1999）發(fā)現(xiàn)：和大多數(shù)轉(zhuǎn)型國(guó)家在轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的嚴(yán)重財(cái)政赤字狀況不同的是，捷克和馬其頓這兩個(gè)國(guó)家在整個(gè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期內(nèi)都保持了財(cái)政預(yù)算的基本平衡。他們的進(jìn)一步研究表明：這兩個(gè)國(guó)家的財(cái)政平衡是通過把大量政府活動(dòng)轉(zhuǎn)移到預(yù)算外，以大量積累或有債務(wù)及隱性負(fù)債的形式隱藏了一部分預(yù)算內(nèi)的政府赤字和債務(wù)而達(dá)到的。大量隱性和或有負(fù)債的積累使捷克和馬其頓財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)事實(shí)上很高。

圖3中國(guó)與前蘇聯(lián)和中東歐轉(zhuǎn)國(guó)家赤字率的比較

那么，中國(guó)政府有沒有隱性和或有負(fù)債？這些非顯性負(fù)債產(chǎn)生的主要原因是什么？會(huì)對(duì)我國(guó)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生什么樣以及多大的影響？這些就是本文要研究的主要問題。

二、政府隱性擔(dān)保與我國(guó)政府的隱性和或有債務(wù)

為了更清楚地說明政府債務(wù)的種類，這里先引入Hana Polackova Brixi（1998）的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)矩陣。她認(rèn)為政府面臨著四種財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)：顯性的、隱性的、直接的和或有的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。每一種風(fēng)險(xiǎn)從廣義上都可以定義為負(fù)債，Polackova Brixi 將政府負(fù)債分為四種類型，即：直接顯性負(fù)債、直接隱性負(fù)債、或有顯性負(fù)債和或有隱性負(fù)債（見表1）。按照傳統(tǒng)的財(cái)政預(yù)算方式，只有直接顯性負(fù)債是直接、即時(shí)地被納入到財(cái)政預(yù)算中去的，而后三種類型的負(fù)債都具有不同程度的隱蔽性。相對(duì)于僅從赤字率、負(fù)債率等直接顯性負(fù)債指標(biāo)來判斷一國(guó)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)矩陣有利于更全面地認(rèn)識(shí)國(guó)家的負(fù)債及財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)狀況（見表2）。

資料來源：劉尚希、趙全厚：《政府債務(wù)：風(fēng)險(xiǎn)狀況的初步分析》，《管理世界》2002年第5期。

直接顯性負(fù)債在政府預(yù)算表中都有清晰的描述，本文主要關(guān)注的是政府的隱性和或有負(fù)債，對(duì)表2中的隱性和或有負(fù)債項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)一步分析，我們可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)政府主要的或有和隱性債務(wù)都是源于政府的擔(dān)保，并且大部分是隱性擔(dān)保，如政府對(duì)國(guó)有商業(yè)銀行、國(guó)有政策性銀行、資產(chǎn)管理公司、其他金融機(jī)構(gòu)、國(guó)有企業(yè)、社保基金等提供的擔(dān)保（注：政府擔(dān)保是指政府作為擔(dān)保者（Guarantor ）向受益者（Beneficiary ）或是直接向債權(quán)人（Creditor）作出的在擔(dān)保受益者（即債務(wù)人）違約時(shí)支付債務(wù)的承諾。當(dāng)債務(wù)人發(fā)生債務(wù)違約時(shí)，將由政府代替?zhèn)鶆?wù)人向債權(quán)人償付債務(wù)。）。之所以稱為“隱性”，是因?yàn)椋c顯性擔(dān)保不同，隱性擔(dān)保是一種沒有明確完整的擔(dān)保合同作為依托、沒有嚴(yán)格法律約束力的擔(dān)保形式。《中華人民共和國(guó)擔(dān)保法》明確規(guī)定“國(guó)家機(jī)關(guān)不得為保證人，但經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)為使用外國(guó)政府或者國(guó)際經(jīng)濟(jì)組織貸款進(jìn)行轉(zhuǎn)貸的除外”，從這個(gè)角度上講，中國(guó)轉(zhuǎn)型時(shí)期的絕大部分政府擔(dān)保部屬于隱性擔(dān)保。

在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期內(nèi)我國(guó)形成了一個(gè)以中央政府為核心的完整的政府隱性擔(dān)保體系。這個(gè)體系包括四個(gè)層次：一是中央政府對(duì)國(guó)有經(jīng)濟(jì)部門（包括國(guó)有銀行、國(guó)有資產(chǎn)管理公司、中央銀行、政策性銀行、包括國(guó)有糧棉流通企業(yè)在內(nèi)的國(guó)有企業(yè)及其他國(guó)有附屬機(jī)構(gòu)）的隱性擔(dān)保；二是中央政府對(duì)資本市場(chǎng)的隱性擔(dān)保；三是中央政府的社會(huì)養(yǎng)老金隱性擔(dān)保；四是中央政府對(duì)地方政府債務(wù)的隱性擔(dān)保。在對(duì)國(guó)有銀行、國(guó)有企業(yè)等提供隱性擔(dān)保時(shí)，政府沒有負(fù)債；但是，如果債務(wù)人發(fā)生違約，政府將有義務(wù)償還債務(wù)，此時(shí)，隱性和或有負(fù)債將成為政府的實(shí)際負(fù)債。（注：比如1999年“廣信”破產(chǎn)時(shí)，雖然根據(jù)1995年《擔(dān)保法》政府并沒有代償“廣信”債務(wù)的法定義務(wù)，但政府還是部分地履行了1995年以前的隱性擔(dān)保承諾，承擔(dān)了一部分的對(duì)內(nèi)對(duì)外債務(wù)。）因此，判斷我國(guó)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，不能僅僅停留在赤字率、負(fù)債率這樣幾個(gè)顯性指標(biāo)上，還需要（或更需要）關(guān)注由我國(guó)龐大的政府擔(dān)保（主要是隱性擔(dān)保）體系所引發(fā)的政府或有及隱性債務(wù)。

三、補(bǔ)償替代：一種解釋

對(duì)政府提供隱性擔(dān)保的經(jīng)濟(jì)部門進(jìn)行進(jìn)一步分析，不難發(fā)現(xiàn)這些部門，如銀行證券等金融部門、社會(huì)保障、國(guó)有企業(yè)等都是我國(guó)漸進(jìn)式改革較晚才觸及的部門（如表3）。這時(shí)的改革步驟仍要具有“帕累托改進(jìn)”的性質(zhì)幾乎是不可能的，而“非帕累托改進(jìn)”就必然意味著改革會(huì)面臨來自各方面現(xiàn)實(shí)和潛在利益受損者的阻力，在客觀上加大了政府推進(jìn)改革的難度。

為了消除改革的阻力，政府的一般做法是對(duì)利益受損者進(jìn)行“補(bǔ)償”或“贖買”，以換取人們對(duì)改革的最廣泛支持。通常的補(bǔ)償有兩種不同的方式：顯性補(bǔ)償和隱性補(bǔ)償。顯性補(bǔ)償往往動(dòng)用政府財(cái)政資源對(duì)利益受損主體進(jìn)行直接補(bǔ)償，這種方式在我國(guó)又分為兩種具體的表現(xiàn)形式：一是樊綱所說的“讓利”行為，中央政府“讓利”行為的實(shí)質(zhì)是把本應(yīng)納入到財(cái)政收入中的一塊收益讓渡給企業(yè)或地方政府；政府給予某項(xiàng)改革涉及到的潛在利益受損者直接的財(cái)政補(bǔ)貼，典型的是70年代是80年代初進(jìn)行的對(duì)城鎮(zhèn)居民的糧價(jià)補(bǔ)貼（注：農(nóng)村改革能夠提高農(nóng)業(yè)的產(chǎn)出和農(nóng)民的收入水平，但糧食價(jià)格的提高卻可能損害到城鎮(zhèn)居民的既得利益。胡汝銀（1992）就曾指出，政府在推進(jìn)農(nóng)業(yè)改革的同時(shí)，通過一種配套性的財(cái)政補(bǔ)貼政策對(duì)城鎮(zhèn)居民進(jìn)行補(bǔ)償性的糧價(jià)補(bǔ)貼，便既可增加糧食供給，又能夠使得城鎮(zhèn)居民成為農(nóng)業(yè)發(fā)展的受益者和農(nóng)業(yè)改革的支持者。）。顯性補(bǔ)償在財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)矩陣中表現(xiàn)為政府直接顯性負(fù)債。而隱性補(bǔ)償最主要的就是政府在經(jīng)濟(jì)重構(gòu)過程中為各經(jīng)濟(jì)部門提供的顯性或隱性擔(dān)保，這些擔(dān)保產(chǎn)生了政府的隱性和或有負(fù)債。

當(dāng)改革進(jìn)入“攻堅(jiān)戰(zhàn)”階段，為減緩或消除改革的阻力，政府對(duì)潛在利益受損者的補(bǔ)償將加大。此時(shí)，政府將面對(duì)兩種補(bǔ)償方式的選擇問題。William Easterly（1999）從政府資產(chǎn)凈價(jià)值的視角出發(fā)構(gòu)建了“財(cái)政調(diào)整假象”模型，分析了政府財(cái)政調(diào)整的過程（注：模型請(qǐng)參見Easterly，William ，1999，"When Is Fiscal Aajustment an Illusion？"，EcoaomicPolicy（April ），p.57-86.）。本文將對(duì)Easterly模型加以簡(jiǎn)化來分析政府在漸進(jìn)轉(zhuǎn)型過程中對(duì)不同利益補(bǔ)償方式的選擇及其對(duì)政府債務(wù)的影響。

中國(guó)政府被視為一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體，有自己的效用函數(shù)。政府的效用函數(shù)取決于政府的消費(fèi)量，政府在整個(gè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間的動(dòng)態(tài)最優(yōu)化問題就是如何使自身跨期消費(fèi)的效用現(xiàn)值最大：

（公式略）

其中C 代表政府的消費(fèi)，ρ代表政府的貼現(xiàn)率，t 為一個(gè)連續(xù)的時(shí)間變量。

（公式略）

其中A 代表政府的資產(chǎn)價(jià)值（包括稅收部分）（注：鑒于或有債務(wù)的不確定性，所以這里的Lc實(shí)際上是一個(gè)期望值E （Lc）。），代表政府的直接顯性負(fù)債；代表政府的直接隱性負(fù)債，Lc則代表政府的或有負(fù)債，它包括或有的顯性負(fù)債和或有隱性負(fù)債兩個(gè)部分。政府資產(chǎn)的回報(bào)率和債務(wù)的利息率都用常數(shù)r 來表示。這里政府每一期的消費(fèi)C 不僅包括政府本身對(duì)公共資源的消費(fèi)，還包括政府在轉(zhuǎn)型期內(nèi)給予不同利益集團(tuán)的優(yōu)惠和租金，即“贖買”或“補(bǔ)償”。從這個(gè)角度看，除了財(cái)政領(lǐng)域，有一部分政府效用來自贖買改革的社會(huì)收益。

政府跨期效用函數(shù)的預(yù)算約束條件為：

（公式略）

這個(gè)不等式同時(shí)也是政府具備跨期清償能力（Inter-temporal Government Solvency）的條件。根據(jù)Ramsey-Cass-Koopmans一階條件，可以得出

C/C=r-ρ（4）

這時(shí)政府的跨期效用達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。由此也可以推出政府的資產(chǎn)凈值占其消費(fèi)的比率為政府貼現(xiàn)率ρ的倒數(shù)：

（公式略）

ρ是一個(gè)非常關(guān)鍵的變量。它主要是用來衡量政府“財(cái)政不負(fù)責(zé)任”（Fiseal Irresponsibility）的程度，ρ值越大，代表對(duì)當(dāng)前消費(fèi)的主觀評(píng)價(jià)也就越高。

由（5）式可以得出：

（公式略）

這就意味著政府的財(cái)政調(diào)整可以圍繞政府資產(chǎn)和各種形式的負(fù)債來進(jìn)行權(quán)衡。當(dāng)政府面臨外部財(cái)政約束時(shí)，比如法律規(guī)定的不能超過一定的上限時(shí)，政府就可以選擇通過變現(xiàn)資產(chǎn)，或者是增加的方式來繼續(xù)維持原有的ρ值。

在漸進(jìn)轉(zhuǎn)型的過程中，中國(guó)政府雖然沒有面臨諸如歐盟的“馬斯特里赫特”條約等規(guī)定的外在財(cái)政約束（注：歐盟“馬斯特里赫特”條約規(guī)定了申請(qǐng)歐元貨幣區(qū)成員國(guó)資格的國(guó)家必須滿足3%的赤字率和60%的負(fù)債率上限。），但內(nèi)在的財(cái)政約束卻是一直存在著的。1994年《預(yù)算法》第一章總則的第三條就明確規(guī)定“各級(jí)預(yù)算應(yīng)當(dāng)做到收支平衡”。盡管轉(zhuǎn)型期內(nèi)的絕大多數(shù)年份都出現(xiàn)了財(cái)政赤字，但中國(guó)總體的赤字水平是相當(dāng)?shù)偷摹?998年開始中國(guó)實(shí)施積極的財(cái)政政策，財(cái)政收支不平衡的局面加大，但這并不能表明中國(guó)放棄了財(cái)政預(yù)算平衡的長(zhǎng)期目標(biāo)。補(bǔ)償替代模型較好地解釋了在贖買式漸進(jìn)改革策略下，政府對(duì)其資產(chǎn)和不同形式負(fù)債的權(quán)衡問題。中國(guó)在轉(zhuǎn)型期內(nèi)的赤字率一直控制在3%以內(nèi)，債務(wù)負(fù)擔(dān)率在20%以下，原因就是，在內(nèi)在財(cái)政約束條件下，政府通過增加的方式成功地對(duì)進(jìn)行替代，以保證政府以一個(gè)較高的ρ值平穩(wěn)推進(jìn)改革進(jìn)程。當(dāng)然，中國(guó)政府也可以選擇將政府資產(chǎn)A 貼現(xiàn)的方式，比如政府曾經(jīng)希望通過減持變現(xiàn)部分國(guó)有股權(quán)來補(bǔ)充社會(huì)養(yǎng)老基金的虧空，但迫于社會(huì)公眾和利益集團(tuán)的壓力，政府還是選擇了維持政府資產(chǎn)A 的現(xiàn)狀。（注：2001年6月12日國(guó)務(wù)院《減持國(guó)有股籌集社會(huì)保障資金管理暫行辦法》，決定通過證券市場(chǎng)減持國(guó)有股以籌集社會(huì)保障資金。但該方案出臺(tái)后，大多數(shù)流通股股東選擇“用腳投票”，股指一路下跌。2001年12月23日，中國(guó)證監(jiān)會(huì)不得不宣布暫停執(zhí)行《暫行辦法》。2002年6月23日，國(guó)務(wù)院決定對(duì)國(guó)內(nèi)上市公司停止執(zhí)行《暫行辦法》中關(guān)于利用證券市場(chǎng)減持國(guó)有股的規(guī)定，并不再出臺(tái)具體實(shí)施辦法。）

在漸進(jìn)轉(zhuǎn)型的過程中，中國(guó)政府通過提供隱性擔(dān)保補(bǔ)償?shù)姆绞奖Ｕ狭苏麄€(gè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的平穩(wěn)推進(jìn)。在短期內(nèi)，政府以最小化的財(cái)政支出取得了巨大的社會(huì)收益。

四、隱性擔(dān)保對(duì)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的影響

在隱性擔(dān)保的框架下，政府可以用最小的顯性財(cái)政成本平穩(wěn)地推進(jìn)漸進(jìn)改革的進(jìn)程。因此在短期條件下，隱性擔(dān)保似乎是一種“性價(jià)比”很高的政府補(bǔ)償手段。這就往往會(huì)使政策制定者忽略政府擔(dān)保的另外一面：政府擔(dān)保所導(dǎo)致的負(fù)債問題。“過去，不管是公眾還是政治家都有一種錯(cuò)誤的信念，認(rèn)為貸款擔(dān)保對(duì)政府的成本是零，除非最后發(fā)生了嚴(yán)重的‘短缺量’”（Merton and Bodie，1992）。而實(shí)際上，受保主體把信用風(fēng)險(xiǎn)部分或全部地轉(zhuǎn)嫁給擔(dān)保者，受保主體違約時(shí)，提供擔(dān)保的政府將不得不承擔(dān)轉(zhuǎn)嫁來的債務(wù)，隱性債務(wù)會(huì)顯性化，而或有債務(wù)也會(huì)變成直接、必然的債務(wù)。

事實(shí)上，隱性擔(dān)保的廣泛實(shí)施已經(jīng)使得中國(guó)政府積累了越來越多的隱性和或有負(fù)債。馬拴友（2001）在國(guó)內(nèi)首先運(yùn)用財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)矩陣對(duì)我國(guó)公共部門的債務(wù)進(jìn)行了估算，指出“我國(guó)政府總債務(wù)占GDP 比重已相當(dāng)高，單國(guó)內(nèi)債務(wù)負(fù)擔(dān)率1999年合計(jì)已達(dá)72.4%，財(cái)政的潛在風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很大”。而劉尚希、趙全厚（2002）的估計(jì)是2000年中國(guó)政府總債務(wù)規(guī)模占到當(dāng)年GDP的130.6%，其中或有債務(wù)占GDP 的比重為65.6%（數(shù)據(jù)見表2）。前世界銀行駐中國(guó)代表處高級(jí)經(jīng)濟(jì)學(xué)家Pieter Bottelier（2001a ）從三個(gè)層面對(duì)中國(guó)中央政府2000年的總負(fù)債規(guī)模進(jìn)行了估算：第一層面為中央政府的顯性債務(wù)和債務(wù)擔(dān)保，占GDP 的43%-44%；第二個(gè)層面是國(guó)有銀行不良貸款形成的或有債務(wù)，占GDP 的37%-44%；第三個(gè)層面是還沒有納入到個(gè)人養(yǎng)老基金賬戶的國(guó)家養(yǎng)老金隱性債務(wù)，占GDP 的45%-95%，國(guó)家總負(fù)債規(guī)模為125%-183%（這里還沒有包括地方政府和國(guó)有企業(yè)的債務(wù)）。

標(biāo)準(zhǔn)普爾公司2001年公布的2000年底68個(gè)國(guó)家政府在金融部門中的或有負(fù)債狀況則從國(guó)際比較的角度為評(píng)價(jià)中國(guó)或有負(fù)債的規(guī)模提供了非常好的佐證。標(biāo)準(zhǔn)普爾估計(jì)的2000年中國(guó)政府在金融領(lǐng)域中的或有負(fù)債為當(dāng)年GDP 的43%-86%，在68個(gè)的國(guó)家中是最高的。（注：資料來源：標(biāo)準(zhǔn)普爾公司網(wǎng)站，Global Financial System Stress，09-Qct.-2001.）

政府或有債務(wù)和隱性債務(wù)的大量積累也就是政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的大量積累。“由于體制的漸進(jìn)式推進(jìn)，各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系中的風(fēng)險(xiǎn)可以無(wú)限外推，并最終向財(cái)政轉(zhuǎn)移，財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)同社會(huì)各種風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成強(qiáng)的相關(guān)性，各種風(fēng)險(xiǎn)潛存于制度變革之中，為了推進(jìn)漸進(jìn)式改革，往往人為限制風(fēng)險(xiǎn)的暴露。結(jié)果將導(dǎo)致制度變遷的壓抑性和風(fēng)險(xiǎn)、危機(jī)的突發(fā)性。”（傅志華，2002）

從長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看，隱性擔(dān)保將會(huì)導(dǎo)致更高的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，這主要是因?yàn)殡[性擔(dān)保合同會(huì)扭曲受保主體的激勵(lì)結(jié)構(gòu)，引致嚴(yán)重的道德風(fēng)險(xiǎn)，從而加大隱性擔(dān)保的最終財(cái)政成本。道德風(fēng)險(xiǎn)首先表現(xiàn)為政府的隱性擔(dān)保使受保主體意識(shí)到政府會(huì)在自身發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)的時(shí)候幫助其擺脫困境，因此它們也就放棄了投資決策中的審慎原則而偏好追求高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)的項(xiàng)目。審慎原則的放棄和過度的風(fēng)險(xiǎn)偏好必然帶來受保主體違約率的非正常提高，由此提供擔(dān)保的政府將承擔(dān)更多的轉(zhuǎn)嫁來的風(fēng)險(xiǎn)。道德風(fēng)險(xiǎn)還包括受保主體及其經(jīng)理人員的敗德行為。隱性擔(dān)保并不是一個(gè)完整意義上的合同，作為擔(dān)保者的政府和受保主體之間的委托－關(guān)系是模糊和殘缺的。在政府與受保主體信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，政府不但無(wú)從了解受保主體的努力程度和風(fēng)險(xiǎn)傾向，更難以設(shè)計(jì)出一個(gè)有效的激勵(lì)機(jī)制來約束其行為。于是，受保主體的敗德行為便成為其理性的選擇，比如國(guó)有銀行的經(jīng)理人員混淆政策性損失和商業(yè)性損失的界限，把經(jīng)營(yíng)不善導(dǎo)致的資產(chǎn)損失也納入政府隱性擔(dān)保的框架；國(guó)有糧食流通企業(yè)利用國(guó)家對(duì)“按保護(hù)價(jià)敞開收購(gòu)農(nóng)民余糧”的擔(dān)保，故意壓低糧食收購(gòu)價(jià)格（低于保護(hù)價(jià)），這就不僅把政策性收購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)全部轉(zhuǎn)移給政府財(cái)政，還從政府手中套取了一塊額外的收益；國(guó)有企業(yè)的廠長(zhǎng)經(jīng)理會(huì)隱瞞貸款項(xiàng)目信息，改變資金用途，把本來用于“安定團(tuán)結(jié)”或是企業(yè)技術(shù)改造、增加固定資產(chǎn)投資的政府擔(dān)保的銀行貸款挪作他用，有些貸款甚至被企業(yè)轉(zhuǎn)貸或用于管理人員的職務(wù)消費(fèi)；等等。這種惡意的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁將引起政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步提高。

五、結(jié)論及政策建議

由此我們可以得出這樣的結(jié)論：我國(guó)政府將本應(yīng)在預(yù)算內(nèi)進(jìn)行的大量補(bǔ)償性財(cái)政活動(dòng)轉(zhuǎn)移到預(yù)算外，以隱性擔(dān)保這種“準(zhǔn)財(cái)政活動(dòng)”部分地替代政府預(yù)算內(nèi)的財(cái)政活動(dòng)，從而緩解了政府當(dāng)前的財(cái)政壓力，改善了政府的收支平衡表，表現(xiàn)出了較低的赤字水平和顯性負(fù)債水平。短期內(nèi)，政府所采用的這種策略在充分保障國(guó)有經(jīng)濟(jì)部門順利融資的前提下做到了財(cái)政顯性成本的最小化，這對(duì)于維持經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)、平穩(wěn)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型都具有重大意義。

但這種策略的實(shí)施也使得政府在漸進(jìn)轉(zhuǎn)型的后期面臨越來越大的財(cái)政支付壓力。為了償付隱性擔(dān)保所形成的國(guó)有經(jīng)濟(jì)部門中的巨額或有債務(wù)，政府將為此付出沉重的財(cái)政代價(jià)。同時(shí)由于隱性擔(dān)保缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制，受保主體激勵(lì)結(jié)構(gòu)的扭曲必然導(dǎo)致道德風(fēng)險(xiǎn)的蔓延和政府財(cái)政成本的增加，從而進(jìn)一步提高了我國(guó)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。

要想繼續(xù)發(fā)揮政府擔(dān)保的積極作用，同時(shí)有效監(jiān)控和化解政府擔(dān)保可能導(dǎo)致的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，必須進(jìn)行財(cái)政創(chuàng)新并對(duì)傳統(tǒng)的政府隱性擔(dān)保機(jī)制進(jìn)行徹底改造：首先，必須改善擔(dān)保激勵(lì)約束機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)隱性擔(dān)保顯性化。目前可以從三個(gè)方面入手：（1）加快構(gòu)建覆蓋各種類型金融機(jī)構(gòu)的存款保險(xiǎn)體系；（2）在各級(jí)政府介入的擔(dān)保活動(dòng)中，必須有要件完整、條文明確的具備法律效力的合同作為擔(dān)保的基礎(chǔ)，合同應(yīng)當(dāng)明確風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的機(jī)制、受保主體的義務(wù)和責(zé)任、發(fā)生損失后的補(bǔ)救措施等內(nèi)容，最大限度地做到激勵(lì)兼容；（3）逐步相機(jī)減少擔(dān)保范圍，當(dāng)政府在負(fù)外部性威脅和社會(huì)預(yù)期的壓力下不得不對(duì)顯性擔(dān)保框架之外的經(jīng)濟(jì)主體進(jìn)行擔(dān)保“補(bǔ)償”時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持審慎原則，補(bǔ)償之前要向社會(huì)公眾闡明政府救助的必要性、原則、范圍和方式，補(bǔ)償過程中要明確政府與利益相關(guān)主體的責(zé)任與權(quán)利，以期將道德風(fēng)險(xiǎn)遏制在最小的范圍內(nèi)。

其次，盡快實(shí)現(xiàn)預(yù)算體制由收付實(shí)現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制轉(zhuǎn)變、建立財(cái)政資產(chǎn)負(fù)債管理體系。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的財(cái)政收支管理的最大弊端就是不能全面真實(shí)地反映出政府的風(fēng)險(xiǎn)狀況，而在以權(quán)責(zé)發(fā)生為基礎(chǔ)的財(cái)政資產(chǎn)負(fù)債管理制度下，隱性和或有債務(wù)被納入管理范圍，政府必須從自身所擁有財(cái)政資源總量的角度去權(quán)衡承擔(dān)所有債務(wù)的最優(yōu)數(shù)量，必須對(duì)從事的任何一項(xiàng)導(dǎo)致隱性和或有負(fù)債產(chǎn)生的活動(dòng)負(fù)責(zé)并作出解釋說明，這就在源頭上有利于財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)、監(jiān)督和控制。

最后，政府還可以在事后（擔(dān)保關(guān)系正式確立之后），以市場(chǎng)為導(dǎo)向，大量應(yīng)用市場(chǎng)化的手段（如利用金融工具對(duì)沖風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)入國(guó)內(nèi)、國(guó)際的保險(xiǎn)市場(chǎng)和再保險(xiǎn)市場(chǎng)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)）和機(jī)制（如建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備機(jī)制）降低和轉(zhuǎn)嫁財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，政府這種利用市場(chǎng)化的手段規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁自身風(fēng)險(xiǎn)的行為不僅是合理的，而且也是完全具備可操作性的。

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篇（5）

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時(shí)，首先遇到的問題是選擇什么樣的題目。選題是撰寫畢業(yè)論文的第一步，也是關(guān)鍵的一步，選題的恰當(dāng)與否會(huì)直接關(guān)系到畢業(yè)論文的質(zhì)量。選擇什么樣的課題、如何選擇畢業(yè)論文課題是高職學(xué)生和指導(dǎo)教師最為頭疼的問題。本文以云南體育運(yùn)動(dòng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)體育系2009、2010級(jí)78名學(xué)生的畢業(yè)選題為例，分析和討論畢業(yè)論文選題中存在的問題，并提出解決選題問題的對(duì)策。

研究方法

（一）研究對(duì)象

以云南體職院社體系運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)、體育保健專業(yè)、體育服務(wù)與管理專業(yè)、社會(huì)體育專業(yè)2009、2010級(jí)學(xué)生78份畢業(yè)論文和開題報(bào)告作為研究對(duì)象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。查閱2009、2010級(jí)社體系學(xué)生78篇畢業(yè)論文和開題報(bào)告。

2.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。對(duì)收集到的78篇畢業(yè)論文和開題報(bào)告按論文的選題、研究方向、研究方法、選題來源、指導(dǎo)教師等進(jìn)行分類、歸納、統(tǒng)計(jì)處理，運(yùn)用Excel軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

3.訪談法。與2009、2010級(jí)社體系學(xué)生、指導(dǎo)教師、系領(lǐng)導(dǎo)及教學(xué)秘書進(jìn)行訪談，了解相關(guān)情況。

4.邏輯分析法。運(yùn)用歸納、綜合等邏輯分析方法對(duì)畢業(yè)論文的研究方向、研究方法、課題來源、指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生論文的影響等方面進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論。

結(jié)果與分析

（一）體育類高職學(xué)生畢業(yè)論文的選題方向

從下頁(yè)圖1我們可以看出，學(xué)生畢業(yè)論文的研究方向主要集中運(yùn)動(dòng)康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。隨著生活水平的提高，“全民健身運(yùn)動(dòng)”的開展，人們參加體育活動(dòng)的熱情日趨高漲，健身房、大眾健身器材、各種體育場(chǎng)館日益增多，社會(huì)對(duì)體育人才的需要越來越多，如社會(huì)體育輔導(dǎo)人才、體育保健人才、體育康復(fù)人才、體育管理人才等，這為社會(huì)體育發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。另外，目前從事社會(huì)體育研究的成果和文獻(xiàn)逐漸增多，特別是全民健身運(yùn)動(dòng)開展以來，體育科研人員投入了大量的精力從事這方面的研究，并取得了豐碩的成果。從客觀上為學(xué)生提供了較多的參考資料。

1.選題基本吻合專業(yè)。我院自2009年設(shè)立社會(huì)體育系，分社會(huì)體育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體育服務(wù)與管理、體育保健四個(gè)專業(yè)。社會(huì)體育專業(yè)培養(yǎng)的是能在社會(huì)體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動(dòng)的組織管理、咨詢指導(dǎo)、經(jīng)營(yíng)開發(fā)以及教學(xué)科研等方面工作的高級(jí)專門人才；運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)主要研究運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系，培養(yǎng)可在各類醫(yī)療康復(fù)保健部門、社區(qū)健康服務(wù)中心、大型健身場(chǎng)館、健康保險(xiǎn)業(yè)、學(xué)校、體育健身及運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所等從事健康科學(xué)和康復(fù)體育相關(guān)的指導(dǎo)、服務(wù)等工作的高級(jí)專門人才；體育服務(wù)與管理專業(yè)培養(yǎng)能適應(yīng)體育事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，有一定組織實(shí)踐能力，能組織一定規(guī)模體育比賽、展會(huì)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、管理中小規(guī)模體育產(chǎn)業(yè)的專門技術(shù)應(yīng)用型人才；體育保健主要包括體育衛(wèi)生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預(yù)防和處理，主要培養(yǎng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)保健的知識(shí)和方法，在體育健身及運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所從事體育保健康復(fù)的咨詢、指導(dǎo)、管理與服務(wù)工作的專業(yè)人才。

在調(diào)查中，分別有74%、57%的體育保健、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生選擇了運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及康復(fù)體育方向的研究；分別有69%、100%的社會(huì)體育、體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生選擇了不同年齡、性別、職業(yè)的群體開展全民健身體育鍛煉的理論與方法的研究，只有10%的學(xué)生選擇了體育教育理論與方法的研究。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論與方法、儀器設(shè)備等方面無(wú)人問津。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重在解決我院社體系在教學(xué)和實(shí)習(xí)過程中存在的一些實(shí)際性問題。

我們的專業(yè)課教師在教學(xué)中平常就給予學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)，圍繞著專業(yè)熱點(diǎn)問題展開討論和分析。在《體育科研方法與論文寫作》課程教學(xué)中，講到選題原則時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)注意選題的實(shí)用價(jià)值，選題不能脫離學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，沒有專業(yè)知識(shí)作支撐是寫不出好論文的，要選擇自己專業(yè)領(lǐng)域熟悉的、有條件完成的而且結(jié)合自己將來希望從業(yè)的方向和感興趣的問題。例如，2010級(jí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的一個(gè)學(xué)生，希望畢業(yè)后在昆陽(yáng)開一家保健康復(fù)中心，其選題即為《昆陽(yáng)鎮(zhèn)保健康復(fù)中心的市場(chǎng)調(diào)查研究》。他利用在昆陽(yáng)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，從保健康復(fù)中心的市場(chǎng)飽有度、選址、價(jià)位、服務(wù)、管理等方面對(duì)已有的6家中心進(jìn)行調(diào)查研究；2009級(jí)社會(huì)體育專業(yè)的一個(gè)學(xué)生，所練專項(xiàng)是高爾夫，畢業(yè)意向留校從事高爾夫教練工作，其選題《云南體職院高爾夫?qū)I(yè)學(xué)生學(xué)情分析》，對(duì)所要任教的對(duì)象進(jìn)行非常全面的了解和分析。

2.題目雷同扎堆。學(xué)生選擇的畢業(yè)論文題目均是由學(xué)生提供，沒有經(jīng)過集中討論，同屆學(xué)生中選題出現(xiàn)“扎堆”現(xiàn)象，不同屆學(xué)生也出現(xiàn)選題相近相似的現(xiàn)象。主要集中在康復(fù)和保健專業(yè)中，治療腰椎間盤突出癥的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的，研究對(duì)象有青少年、中年婦女，有對(duì)病因案例分析的，又有對(duì)治療效果進(jìn)行個(gè)案研究的。雖然各有側(cè)重，但雷同現(xiàn)象可見一斑。我校康復(fù)和保健專業(yè)學(xué)生從大一開始就在體育康復(fù)理療中心實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)踐，這個(gè)基地對(duì)社會(huì)開放，來校健身的人很多，運(yùn)動(dòng)后往往會(huì)在實(shí)訓(xùn)基地作放松，腰椎疾病、頸椎病、肩關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)損傷、網(wǎng)球肘等是學(xué)生在實(shí)踐中遇到的比較多的案例。

（二）畢業(yè)論文的研究方法（見表1）

從表1我們可以看出，學(xué)生采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。首先，由于文獻(xiàn)法是進(jìn)行科學(xué)研究不可或缺的重要方法，且學(xué)生論文需以文獻(xiàn)綜述研究為基礎(chǔ)，所以，所有論文都使用了文獻(xiàn)資料法。其次，邏輯分析法、訪談法、觀察法、個(gè)案研究法，實(shí)驗(yàn)法對(duì)比法、實(shí)證研究法、案例分析法也有少量的運(yùn)用，說明定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，最多用到六種方法。

通過對(duì)每篇論文研究方法的運(yùn)用情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究方法運(yùn)用過程中存在幾個(gè)比較突出的問題：普遍缺少對(duì)研究方法的設(shè)計(jì)，學(xué)生對(duì)研究方法設(shè)計(jì)的重要意義和方法的具體運(yùn)用理解不夠透徹；方法選用隨意性較大，運(yùn)用不當(dāng)或僅把研究方法當(dāng)擺設(shè)、湊格式的現(xiàn)象較為突出。

（三）畢業(yè)論文的選題來源（見圖2）

從圖2我們可以看出，學(xué)生論文的選題主要來自查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)教師收集的科研及教學(xué)實(shí)際中的問題以及學(xué)生實(shí)習(xí)工作中的課題等三個(gè)方面。從文獻(xiàn)綜述中移植嫁接式或模仿選題，指導(dǎo)教師根據(jù)自己的熟悉領(lǐng)域和學(xué)術(shù)水平，或根據(jù)自己的課題內(nèi)容，擬出一些題目任由學(xué)生選擇。這樣做的優(yōu)點(diǎn)是指導(dǎo)教師能從本專業(yè)的特點(diǎn)全面考慮，所選題目較切合學(xué)生實(shí)際水平，防止選題過偏或過大等問題出現(xiàn)。

學(xué)生沒有參與指導(dǎo)教師的課題研究，這與我校教師隊(duì)伍中主要以年輕教師為主，青年教師工作年限少，教學(xué)任務(wù)重，能用于科研的時(shí)間不多，本身獲得的科研項(xiàng)目較少有關(guān)。

學(xué)生也沒有從各級(jí)科研課題指南中選題，省級(jí)國(guó)家級(jí)課題大多偏向于宏觀戰(zhàn)略研究，高職學(xué)生的理論基礎(chǔ)還不夠。我校并沒有針對(duì)學(xué)生科研的選題指南，原因在于考慮學(xué)校本身的學(xué)術(shù)研究水平和客觀研究條件，學(xué)生學(xué)識(shí)水平存在差距，興趣、愛好、專業(yè)的差別，所以，在選題時(shí)，建議學(xué)生最好選擇自己比較感興趣的主題，以自身的研究能力為標(biāo)準(zhǔn)，在可搜尋的資料范圍內(nèi)確定自己的論文主題，以應(yīng)用性為導(dǎo)向進(jìn)行選題，盡量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理論研究的課題。

（四）畢業(yè)論文研究類型

根據(jù)論文研究類型的不同，選題分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究?jī)纱箢悺W(xué)生論文選題的研究類型的分析結(jié)果表明：基礎(chǔ)研究的論文選題占絕對(duì)多數(shù)，說明基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。

（五）指導(dǎo)教師對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)論文的影響

目前，畢業(yè)論文的選題多由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同協(xié)商確立。從下表2中我們可以看出，大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致，這樣對(duì)其指導(dǎo)學(xué)生論文有很大的影響。

有些指導(dǎo)教師自身很少?gòu)氖驴茖W(xué)研究，對(duì)現(xiàn)代一些新的科研方法了解不夠，指導(dǎo)學(xué)生選題時(shí)力不從心。首先，指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)生人數(shù)較多，學(xué)生論文的選題方向也各式各樣，指導(dǎo)教師很難照顧到每一個(gè)學(xué)生。其次，學(xué)生論文的選題往往是在《體育科研方法》課程16課時(shí)內(nèi)同步完成，任課教師在這么短時(shí)間內(nèi)只能整體上對(duì)體育科研方法給予介紹，大部分要靠學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性去構(gòu)思，教師只能在選題過程中起引導(dǎo)作用；再次，在短短的一個(gè)月左右選題時(shí)間倉(cāng)促，題目確定得相當(dāng)勉強(qiáng)；最后，指導(dǎo)教師在論文選題指導(dǎo)工作的同時(shí)，還擔(dān)任其他課程的教學(xué)任務(wù)，造成教師精力不足，指導(dǎo)不夠。

結(jié)論與建議

1.體育類高職學(xué)生選題方向主要集中于運(yùn)動(dòng)康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，能解決我院社體系在教學(xué)和實(shí)習(xí)過程中存在的一些實(shí)際性問題。建議盡量剔除雷同和近似題目，各屆選題盡量做到推陳出新，多提有創(chuàng)意的選題。強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文選題的專業(yè)性，研究?jī)?nèi)容、研究領(lǐng)域應(yīng)與所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。但普遍缺少對(duì)研究方法的設(shè)計(jì)，方法選用隨意性較大。教師在平時(shí)教學(xué)中應(yīng)結(jié)合自己的研究課題，有目的、有計(jì)劃地將體育科研的研究方法、前沿問題、熱點(diǎn)問題介紹給學(xué)生，并同學(xué)生探討一些具體問題的研究方法。什么樣的問題適合定性或定量研究，定性研究與定量研究之間的關(guān)系如何結(jié)合使用，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化題目采用案例進(jìn)行教學(xué)，通過比較和分析加深學(xué)生的直觀理解。

3.學(xué)生論文的選題主要來自查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)教師收集的課題及教學(xué)實(shí)際中的問題以及學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的問題等三個(gè)方面。基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。建議高職院校選擇的題目針對(duì)職業(yè)崗位，以解決生活、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練中的實(shí)際問題為主，研究題目宜小。

4.大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致。建議指導(dǎo)教師要不斷提高自身的研究水平，在學(xué)生不知道要研究什么、不知道什么是好的選題、選擇合適的研究題目并開展研究存在一定的困難時(shí)做到與學(xué)生充分溝通，引導(dǎo)學(xué)生在自己進(jìn)行選題之前要先鑒別他人的選題，關(guān)注體育行政部門和學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的體育科研項(xiàng)目指南，督促學(xué)生閱讀體育類核心刊物，通過實(shí)際案例介紹哪些是合適的選題，學(xué)生初選題目后分析選題存在哪方面的問題，讓學(xué)生自己去鑒別、分析、討論、思考。

撰寫畢業(yè)論文是高職教育中一個(gè)重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)。雖然體育類高職學(xué)生的畢業(yè)論文選題能力有限，學(xué)生做科研的水平不高，撰寫的畢業(yè)論文學(xué)術(shù)價(jià)值有限，但學(xué)生在應(yīng)用科學(xué)研究方法一步一步地完成論文的過程中，能提高資料查詢能力、運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析和處理數(shù)據(jù)的能力、在生產(chǎn)實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)分析問題和解決問題的能力。恰當(dāng)?shù)倪x題能夠使學(xué)生在實(shí)踐過程中做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]李正栓.英語(yǔ)專業(yè)本科畢業(yè)論文設(shè)計(jì)與寫作指導(dǎo)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2006.

[2]楊曄.高職計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文設(shè)計(jì)選題設(shè)計(jì)[EB/OL].（2012-05-23）..

[3]張金艷.高職學(xué)生英語(yǔ)畢業(yè)論文選題中創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[J].中國(guó)成人教育，2011（21）.

作者簡(jiǎn)介：

篇（6）

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4107-02

荊州市婦幼保健院是日前湖北省地市級(jí)規(guī)模最大的集醫(yī)療，科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的大型專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院、學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，近幾年來大力提倡科技興院，深信科技發(fā)展是醫(yī)院永恒的生命線。在這一目標(biāo)指引下，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年提高。本文對(duì)該院2000～2012年的被引情況進(jìn)行計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面分析該院學(xué)術(shù)研究與醫(yī)療技術(shù)水平情況，為評(píng)價(jià)其科研績(jī)效促進(jìn)其科技進(jìn)步等提供參考。

1 材料與方法

以荊州市婦幼保健院2000～2012年在《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》（CNKI）中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象，利用高級(jí)搜索和跨庫(kù)檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998至2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況，對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 被CNKI收錄的論文及被引用情況

2006年以前，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。2000～2012年CNKI收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇，僅有39篇被CNKI收錄的其他論文引用，共計(jì)61次，被引率9.11%，年度發(fā)表文章被引率2006年最高（見表1）。

3 討論

醫(yī)學(xué)科技論文是臨床、教學(xué)，科研成果和經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式之一，論文的數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上反映了醫(yī)院一個(gè)時(shí)期內(nèi)學(xué)術(shù)水平的高低，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療科研水平、科研重點(diǎn)、科研力量的重要指標(biāo)之一。【1】從2000―2012年被CNKI收錄的論文數(shù)量來看，CNKI共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前，發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004--2006年，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績(jī)，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才；扶持特色優(yōu)勢(shì)科室是分不開的。從科室分布來看，預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部 、眼科 、外科、放射科 、藥劑科、醫(yī)院管理、兒內(nèi)科、檢驗(yàn)科等均有論文引用，論文涉及面廣，特別是論文數(shù)量和被引次數(shù)前三位的預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部，科研活動(dòng)和學(xué)術(shù)氣氛濃厚，醫(yī)護(hù)人員在勞累的工作之后，基本靠八小時(shí)以外完成大量的論文撰寫，在醫(yī)院臨床和科研活動(dòng)中，論文作者加強(qiáng)了橫向聯(lián)系，學(xué)科之間交叉滲透，有關(guān)基礎(chǔ)研究方面的論文不斷涌現(xiàn)。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%。被引用2次以上的論文僅有10篇。現(xiàn)在國(guó)家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量和被引頻次來評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國(guó)內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位。【2】因此，我院要加大宣傳和引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)作者撰寫高質(zhì)量的論文，加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí)，并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。在科研活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科間的合作，【3】并主動(dòng)尋求同內(nèi)外院校和科研部門的合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的思維模式、科研方法，促進(jìn)自身科研水平的提高，從而擴(kuò)大醫(yī)院在省內(nèi)外的學(xué)術(shù)影響，贏得較高的科研聲譽(yù)，在省內(nèi)外形成較大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

近年來，國(guó)內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對(duì)此國(guó)家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體都十分重視加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會(huì)研究對(duì)策。我們認(rèn)為，加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實(shí)于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點(diǎn)。對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，國(guó)家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥專科基本規(guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認(rèn)為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強(qiáng)方法學(xué)教學(xué)，主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②加強(qiáng)預(yù)防保健策略和措施教育。初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵，學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接擔(dān)負(fù)學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作，通過教育使其加深對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的認(rèn)識(shí)，熟練掌握初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實(shí)施步驟與要求，并增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育，包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評(píng)價(jià)方法等，其中部分知識(shí)和技能可與其它專業(yè)課（如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來培養(yǎng)。基于上述認(rèn)識(shí)，我們?cè)趯W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點(diǎn)內(nèi)容，為下一步實(shí)踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實(shí)踐場(chǎng)所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實(shí)踐證明，這種做法對(duì)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動(dòng)作用，但對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討的不多。我們?cè)诮虒W(xué)中堅(jiān)持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法，并正確處理好三者間的關(guān)系，取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上，堅(jiān)持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會(huì)和人群健康的需要。社會(huì)和人群健康的需要來源于社會(huì)調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué)，了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長(zhǎng)發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實(shí)際工作中對(duì)本市青少年健康和行為方面的問題進(jìn)行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査；中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對(duì)調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時(shí)給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學(xué)校，用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上，我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學(xué)生家長(zhǎng)的歡迎，有的學(xué)校主動(dòng)提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實(shí)踐教學(xué)全過程，注重學(xué)生實(shí)際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐僅2周半，這期間除完成一項(xiàng)專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實(shí)踐教學(xué)獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準(zhǔn)備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學(xué)生有充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。經(jīng)過周密安排，多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨(dú)立地撰寫出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價(jià)值的調(diào)査報(bào)告或研究論文，實(shí)際工作能力得到鍛煉和提高。

篇（8）

研究者實(shí)現(xiàn)了基于Web的臨床決策支持(CDS )和臨床知識(shí)管理云系統(tǒng)框架，在云系統(tǒng)的試點(diǎn)研究中，通過社區(qū)醫(yī)療云為初級(jí)護(hù)理患者創(chuàng)建了高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病的CDS知識(shí)共享庫(kù)，通過該數(shù)據(jù)集為患者和臨床醫(yī)生提供預(yù)防保健提醒，在為期6個(gè)月的試點(diǎn)研究中，有57%的患者接受過預(yù)防保健提醒，提醒醫(yī)生對(duì)高血壓病人血壓進(jìn)行監(jiān)控(比例是29% )；對(duì)糖尿病患者進(jìn)行眼科檢查(比例是28% )，認(rèn)為雖然該遠(yuǎn)程異步云決策系統(tǒng)在性能、管理、語(yǔ)義操作性、持續(xù)調(diào)整性和可用性5個(gè)方面存在一些問題，但總體表現(xiàn)優(yōu)異，通過云來更好地支持臨床決策是可行的，需要加強(qiáng)的是生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)之間的相互合作。

2. 云模型研究

有學(xué)者設(shè)計(jì)了一個(gè)e-Health云系統(tǒng)，定義一個(gè)能夠自適應(yīng)不同種類疾病和新增患者的云架構(gòu)平臺(tái)，依QoS服務(wù)質(zhì)量功能開展M/M/m隊(duì)列的通信網(wǎng)絡(luò)排隊(duì)模型研究，研究結(jié)果顯示當(dāng)服務(wù)器數(shù)量增加時(shí)，系統(tǒng)性能會(huì)顯著改善，平臺(tái)的可擴(kuò)展性是關(guān)鍵。

3. 醫(yī)療云系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

專家提出一種將e-Health的醫(yī)療信息和通訊系統(tǒng)從傳統(tǒng)的C/S架構(gòu)遷移至虛擬化的云計(jì)算環(huán)境的方法，設(shè)計(jì)并開發(fā)出兩個(gè)e-Health云應(yīng)用程序(醫(yī)療實(shí)踐管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐系統(tǒng))，演示了其在Windows  Azure云計(jì)算平臺(tái)開發(fā)和部署云服務(wù)應(yīng)用程序的過程，對(duì)負(fù)載均衡進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。

4. 面向醫(yī)療保健護(hù)理信息開展的研究

研究者為實(shí)現(xiàn)在社區(qū)和家庭對(duì)老年精神病患者人群進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控，設(shè)計(jì)一個(gè)基于物聯(lián)網(wǎng)的家庭社區(qū)無(wú)線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，通過云計(jì)算和生理信號(hào)處理，融合算法收集、處理和患者信息分析、生理信號(hào)采集并將結(jié)果傳輸?shù)结t(yī)療診斷主機(jī)，可提高融合精度、減少生理信號(hào)測(cè)量時(shí)間。

篇（9）

梅縣婦幼保健院深深地認(rèn)識(shí)到，如果只重視人才的使用，而不重視人才的培養(yǎng)，隨著時(shí)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一部分知識(shí)就會(huì)老化甚至過時(shí)失效，只有在使用人才的同時(shí)也進(jìn)行人才的培養(yǎng)才是正確的。經(jīng)常進(jìn)行知識(shí)更新，給人才智能灌輸新的知識(shí)，才能使保健院獲得更大的發(fā)展。為此，我院采取各種形式和途徑大力實(shí)施人才培訓(xùn)戰(zhàn)略。一是有針對(duì)性地聘請(qǐng)有關(guān)專家前來我院舉辦學(xué)術(shù)講座，傳授新技術(shù)，新方法。二是選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專科進(jìn)修。三是鼓勵(lì)年輕干部職工繼續(xù)深造。參加函授教育或自學(xué)考試，并按規(guī)定報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)。四是重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和后備干部，使他們可以擔(dān)當(dāng)重任。五是每月組織一次全院業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)。對(duì)衛(wèi)技人員重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練，醫(yī)教辦和護(hù)理職能小組每年都要集中考核和不定期檢查，成績(jī)記入個(gè)人檔案。對(duì)新分配的人員，先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格才分配工作。六是制定有利于人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)在醫(yī)療技術(shù)方面有突出貢獻(xiàn)的人員給予分配上的傾斜；幫助解決住房和子女教育問題；年終實(shí)行高知慰問與獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)臨床一線人員，補(bǔ)助夜餐費(fèi)及發(fā)放臨床風(fēng)險(xiǎn)獎(jiǎng)。通過加速人才培訓(xùn)和健全人才激勵(lì)機(jī)制，使人才隊(duì)伍不斷壯大，梯隊(duì)式人才建設(shè)整齊有序。目前，全院77名干部職工中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員57人,擁有副主任醫(yī)師、主管醫(yī)師17人,醫(yī)（護(hù)）士40人,有1人入選專家候選人員名單。

二 如果說人才培養(yǎng)是根本，新設(shè)備、新技術(shù)的引進(jìn)和使用就是保健院騰飛的翅膀

近年來，梅縣婦幼保健院購(gòu)置了許多先進(jìn)設(shè)備,如呼吸機(jī)、多參數(shù)生命監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)皮膽檢測(cè)儀、M2反通道血凝儀、紅外線乳腺透照儀、日本進(jìn)口B超、電腦婦科治療儀、新生兒藍(lán)光治療儀等。通過設(shè)備投資，向重點(diǎn)學(xué)科、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)傾斜，滿足人民日益增長(zhǎng)的保健需求。

三 在以人為本、科技興院的方針指引下，醫(yī)療科研工作成效顯著

篇（10）

 

結(jié)核病是東烏珠穆沁旗重點(diǎn)控制的傳染病之一，在我旗的傳染病頒布中占重要地位，歷史以來結(jié)核病報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡率都列在各類傳染病的前1—2位。我旗于2004年4月1日正式啟動(dòng)了“世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”）到2010年止在我旗實(shí)施了6年多時(shí)間。項(xiàng)目實(shí)施的6年里，發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人得到了正規(guī)合理的治療，取得很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為了總結(jié)分析6年來結(jié)核病防治工作取得的成績(jī)和為今后結(jié)核病防治工作作出正確的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)就2004年至2010年發(fā)現(xiàn)并治療過的結(jié)核病人的年齡、性別、民族及職業(yè)分布情況進(jìn)行分析如下：

對(duì)象與方法

結(jié)核病人的資料來源是東烏珠穆沁旗結(jié)核病項(xiàng)目辦結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并治療過的結(jié)核病人、統(tǒng)計(jì)方法為中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法。

結(jié) 果

表1結(jié)核病發(fā)病年齡分布

年齡0—4 5—14 15—2425—34 35—4445—54 55—6465—74 75—

發(fā)病人數(shù)1 11 214205 172 10441 19 4

所占比例（%）0.13 1.4327.7 626.59 22.313.49 5.31 2.460.51

從表1中可見我旗的結(jié)核病患者的高發(fā)人群為15歲至54歲的青壯年。

表2結(jié)核病發(fā)病性別分布

性別男女

發(fā)病人數(shù)432339

所占比例（%）56.0343.96

從表2中可見我旗的結(jié)核病患者在性別頒布上沒有明顯差異論文提綱怎么寫。

表3結(jié)核病發(fā)病民族分布

民族蒙漢

發(fā)病人數(shù)629142

所占比例（%）81.5818.41

從表3中可見我旗結(jié)核病患者在民族間分布具有明顯差異。

表4結(jié)核病發(fā)病職業(yè)分布

職業(yè)兒童 學(xué)生 干部職員 服務(wù)人員農(nóng)民 牧民 其它

發(fā)病人數(shù)2 7174 12336 4569

所占比例（%） 0.26 9.209.60 15.954.67 59.14 1.18

從表4中可見我旗的結(jié)核病患者在職業(yè)頒布上牧民的發(fā)病比例明顯高于其它職業(yè)。

討 論

篇（11）

主管單位：國(guó)家衛(wèi)生部

主辦單位：衛(wèi)生部北京醫(yī)院;安徽省保健委員會(huì)

出版周期：雙月刊

出版地址：安徽省合肥市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1672-6790

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：34-1273/R

郵發(fā)代號(hào)：26-184

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1998

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《中國(guó)臨床保健雜志》（雙月刊）創(chuàng)刊于1998年， 由國(guó)家衛(wèi)生部主管，衛(wèi)生部北京醫(yī)院、安徽省保健委員會(huì)主辦。自1998年11月創(chuàng)刊以來，堅(jiān)持以臨床醫(yī)學(xué)與保健為主題，以促進(jìn)保健醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展為方向，經(jīng)過不懈的努力，期刊的整體質(zhì)量不斷提升，已成為全國(guó)保健系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和經(jīng)驗(yàn)交流的優(yōu)秀園地之一。