緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇專業(yè)護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

收集2012-2013年筆者所在醫(yī)院使用新建消毒供應(yīng)中心實施護(hù)理管理規(guī)范管理后的資料，為規(guī)范化管理后組；以2011-2012年舊消毒供應(yīng)室護(hù)理管理規(guī)范管理前的資料，作為對照組。

1.2護(hù)理管理規(guī)范管理實施方法

1.2.1建筑布局

舊消毒供應(yīng)室是180平方米，周圍環(huán)境條件差。潔污通道未分開，各區(qū)域密閉性差。2010年在護(hù)理部的支持下，新建消毒供應(yīng)室建在醫(yī)技綜合樓二層，面積700平方米，接近手術(shù)室，周圍環(huán)鏡清潔，無污染源。三個通道。三區(qū)劃分明確，有實際屏障、緩沖間。各區(qū)氣流從潔到污，物流從污到潔，不交叉，不逆行。

1.2.2設(shè)施設(shè)備

舊消毒供應(yīng)室較簡陋，所有的器械、器具，均是超聲+手工清洗。在新建消毒供應(yīng)中心時，按照規(guī)范配置了污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍氣槍、清洗消毒設(shè)備及配套、純水機(jī)設(shè)備、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品；帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用封口機(jī)、及非手觸式洗手設(shè)備等，設(shè)施齊全。

1.2.3工作開展

舊消毒供應(yīng)室回收處理再生的滅菌物品種類20種，特殊及專科的物品勻由科室處理，消毒供應(yīng)室滅菌。新建消毒供應(yīng)中心后，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，實施集中管理模式，接收處理全院所有重復(fù)使用的器械及物品，尤其是手術(shù)室，婦產(chǎn)科，口腔科所有器械的清洗、包裝、滅菌工作；接收了全院臨床科室使用的濕化瓶、止血帶、呼吸管路的清洗消毒工作。發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢，保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全。

1.2.4人員培訓(xùn)

由于傳統(tǒng)的原因，在筆者供應(yīng)室工作的護(hù)士大多為年齡較大，身體較差或各種原因不能勝任臨床工作的人員，素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，造成了供應(yīng)室管理工作上的一些困難和缺陷，影響了安全措施的有效執(zhí)行。護(hù)理管理規(guī)范化管理后，建立消毒供應(yīng)室人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識，先后選派技術(shù)骨干參加專業(yè)學(xué)術(shù)培訓(xùn)。全科70%人員外出參加省級、市級消毒供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念和工作態(tài)度。定期組織供應(yīng)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消毒供應(yīng)中心管理3項強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《手衛(wèi)生》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，增強(qiáng)安全意識，規(guī)范操作。同時科室堅持每個月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月1次安全知識培訓(xùn)考核，讓大家掌握供應(yīng)室專科知識，汲取掌握新知識、新技術(shù)，與時俱進(jìn)，不斷提高綜合素質(zhì)和防范護(hù)理缺陷的能力。每月進(jìn)行1次理論、操作考試，不斷提升工作人員操作技能和理論知識水平。從根本上提高供應(yīng)室全體專業(yè)素質(zhì)。

1.2.5工作質(zhì)量

根據(jù)以往院護(hù)理質(zhì)控組、科質(zhì)控組檢查存在的問題，以及對照《消毒供應(yīng)中心管理3項強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，影響工作質(zhì)量和效率的問題。筆者總結(jié)后發(fā)現(xiàn)各工作環(huán)節(jié)主要存在：各項規(guī)章制度或操作規(guī)程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，職業(yè)防護(hù)不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除銹不徹底，包裝質(zhì)量不合格，各種效果監(jiān)測記錄不及時等安全隱患。規(guī)范化管理后把消毒供應(yīng)室質(zhì)量納入全院醫(yī)療質(zhì)量：(1)實行分級管理，針對查出的缺陷和問題，召開科務(wù)會，討論原因、整改措施，并書面進(jìn)行整改反饋上報，護(hù)理部追蹤評價，不能馬上解決的問題進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)質(zhì)控點(diǎn)。(2)嚴(yán)格落實職業(yè)安全防護(hù)措施，建立職業(yè)安全手冊。配備完善的防護(hù)用具，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生的自覺性，依從性。(3)嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。加強(qiáng)下收下送管理，按回收流程進(jìn)行污染器械密閉回收。做到專人，專車。選擇正確的清洗方法及操作步驟，保證清洗效果，嚴(yán)格清洗過程中每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查；無菌間由專人管理，滅菌物品檢測合格后方可進(jìn)入無菌間，無菌物品應(yīng)分類，分架按時間順序存放，做到位置固定，標(biāo)識清楚。(4)每日對浸泡的消毒劑濃度進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，每月對無菌物品、室內(nèi)空氣，物體表面、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，形成CSSD特有的質(zhì)量控制體系，以保證滅菌質(zhì)量。

1.2.6臨床溝通和滿意度調(diào)查

每月發(fā)放臨床對消毒供應(yīng)室滿意度調(diào)查表，建立與臨床科室有效的溝通，每季度護(hù)士長下科室征求意見和建議。規(guī)范化管理后，服務(wù)態(tài)度不佳，解釋不到位，下收下送不及時，滅菌物品數(shù)量不夠，器械性能不良等現(xiàn)象明顯改善。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床滿意度

護(hù)理管理規(guī)范管理后，下收下送從以前的當(dāng)面清點(diǎn)改成不在臨床清點(diǎn)，密閉箱式運(yùn)送回供應(yīng)室清點(diǎn)反饋。這需要消毒供應(yīng)中心與科室之間建立配合和信任，護(hù)理部的協(xié)調(diào)和供應(yīng)室護(hù)士長的溝通發(fā)揮了作用。臨床滿意度2012-2013年較2011-2012年明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2工作質(zhì)量、管理質(zhì)量分

護(hù)理管理規(guī)范化管理后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量、管理質(zhì)量得分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3人員培訓(xùn)考核

護(hù)理管理規(guī)范管理后，消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)技能操和理論知識考核得分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.4執(zhí)行合格率

護(hù)理管理規(guī)范化管理后，手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、消毒液濃度檢測、呼吸管路濕化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除銹，滅菌物品合格率，均比對照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（2）

長期以來，我校外科護(hù)理實踐教學(xué)緊緊圍繞本專業(yè)教學(xué)大綱展開，以單項操作技能學(xué)習(xí)為主，如打結(jié)訓(xùn)練、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識等。在進(jìn)行綜合模擬手術(shù)實驗，如闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)時，通常是由教師指定護(hù)生扮演醫(yī)生角色配合小組其他護(hù)生共同完成。在處理和解決問題時，往往會局限于本專業(yè)角度，片面考慮問題，使學(xué)生對外科整體護(hù)理流程缺乏認(rèn)識，對臨床實際工作中專業(yè)內(nèi)容的運(yùn)用更是無從知曉。

1.2實踐條件有限，動手機(jī)會少

外科護(hù)理實踐教學(xué)的開展，需要大量教學(xué)設(shè)備和一定的場地。我校現(xiàn)有的實驗室最多只夠容納40名學(xué)生同時開展實驗。雖然可以完成教學(xué)任務(wù)，但在練習(xí)時，一部分學(xué)生扮演醫(yī)生角色，完成護(hù)士工作內(nèi)容的機(jī)會較少，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。

1.3學(xué)時緊張，教學(xué)內(nèi)容多

外科護(hù)理課程安排在第三、四學(xué)期，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，由于綜合仿真實驗的特殊性，如動物實驗前期的動物準(zhǔn)備、教學(xué)組織、項目策劃、學(xué)生演練等需要花費(fèi)大量時間，在教學(xué)計劃的學(xué)時內(nèi)無法完成多個綜合實驗。通常在學(xué)期結(jié)束前只能開展1~2次綜合實驗，不利于護(hù)生對專業(yè)知識的認(rèn)識和理解。

1.4學(xué)生自我發(fā)展需求

調(diào)查顯示，我校有60%以上學(xué)生愿意到省級醫(yī)院實習(xí)，80%以上學(xué)生認(rèn)為基層實習(xí)醫(yī)院缺乏高水平臨床帶教教師，且大都存在病源、病種少，基本醫(yī)療設(shè)備不足情況，醫(yī)療水平一般，無法提供圓滿完成實習(xí)任務(wù)的條件。這表明學(xué)生對在校期間自身職業(yè)能力的塑造寄予了很高期望。

2實施方法

2.1教學(xué)準(zhǔn)備

第一階段：根據(jù)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱要求，在第三學(xué)期完成教學(xué)大綱所規(guī)定的外科護(hù)理單項技能操作練習(xí)，如打結(jié)、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識、手術(shù)區(qū)消毒鋪單及器械臺管理等項目。第二階段：在第四學(xué)期，根據(jù)教學(xué)計劃安排，與臨床專業(yè)教師協(xié)商，安排動物腹部手術(shù)，展開仿真綜合實訓(xùn)。

2.2課前準(zhǔn)備

臨床及護(hù)理專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，在完成理論課教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過典型病例，確定實驗項目，如闌尾切除術(shù)。利用病案式、情景模擬式教學(xué)方法，制訂相應(yīng)實訓(xùn)教學(xué)計劃。

2.3角色分配

根據(jù)實訓(xùn)項目要求，將臨床和護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分組，每組5人。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3名，擔(dān)任主刀醫(yī)生、第一助手、麻醉師角色；護(hù)理專業(yè)學(xué)生2名，擔(dān)任巡回護(hù)士和器械護(hù)士角色。

2.4實驗實施

做好患者（家兔）術(shù)前全面評估，包括生理、心理狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備；根據(jù)手術(shù)過程督導(dǎo)學(xué)生完成動物備皮（脫毛）、固定、術(shù)前用藥等；手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備；手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪巾；模擬完成手術(shù)過程（即麻醉、切開、止血、切除、縫合等）；“巡回護(hù)士“”麻醉師”分別填寫記錄單；手術(shù)結(jié)束后，按手術(shù)人員職責(zé)整理用物。

2.5課后討論

讓護(hù)生以操作前準(zhǔn)備、操作中護(hù)理協(xié)助及操作后整理為重點(diǎn)進(jìn)行討論，并就醫(yī)護(hù)合作進(jìn)行仿真綜合實訓(xùn)這種教學(xué)方法展開交流，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、動手能力及協(xié)作精神。

3評價

通過專業(yè)合作進(jìn)行仿真綜合實訓(xùn)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識對患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)和健康教育能力，進(jìn)行術(shù)前與手術(shù)、麻醉相關(guān)的準(zhǔn)備。實訓(xùn)涉及人際溝通、心理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程知識，指導(dǎo)教師啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，著力培養(yǎng)學(xué)生操作的獨(dú)立性、主動性及創(chuàng)新性。通過綜合實驗，學(xué)生對外科護(hù)理基本理論知識及操作技能掌握得更牢固，為今后從事臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

4專業(yè)合作開展仿真綜合實踐教學(xué)的優(yōu)勢

4.1模擬真實情景，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

專業(yè)合作仿真綜合實訓(xùn)的開展，使學(xué)生實訓(xùn)時有身臨其境的感覺，在緊張、熱烈的氛圍中，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。逼真的情景模擬，可使學(xué)生多方位、多渠道體會實訓(xùn)感受。而學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題在學(xué)生觀察、探討、思考、總結(jié)中不知不覺地得以理解、消化和掌握。

4.2提倡專業(yè)合作，提升職業(yè)能力

專業(yè)合作仿真綜合實訓(xùn)的開展，為臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生互相學(xué)習(xí)提供了平臺。醫(yī)護(hù)之間仿真式交流合作，增強(qiáng)了學(xué)生醫(yī)護(hù)協(xié)作意識，使其認(rèn)識到醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的角色關(guān)系，對其以后的臨床實習(xí)和工作都有幫助。與此同時，也達(dá)到了鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識、實現(xiàn)知識共享的目的。通過實訓(xùn)，學(xué)生對外科臨床護(hù)理工作（尤其是手術(shù)室護(hù)理工作）中護(hù)士的職責(zé)更加明確，為臨床工作積累了經(jīng)驗。

4.3整合教學(xué)資源，夯實專業(yè)技能

傳統(tǒng)的外科護(hù)理實踐教學(xué)多以教師為中心，著重于知識的灌輸，雖然知識點(diǎn)傳授較多，但整個教學(xué)過程比較枯燥，方法單一，學(xué)生容易產(chǎn)生“學(xué)習(xí)疲勞”現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。而專業(yè)合作仿真綜合實踐教學(xué)，通過整合教學(xué)資源和精細(xì)設(shè)計教學(xué)項目，使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹角螅浞煮w現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)思想。模擬醫(yī)療情景，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作，不僅鍛煉了學(xué)生管理和協(xié)調(diào)能力，還發(fā)揮了醫(yī)、護(hù)各自的專業(yè)特長，從而共同提高操作能力。

篇（3）

二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念

教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對學(xué)生的教育過程中要注重對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動力。

三、注重對學(xué)生進(jìn)行綜合評價

為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評價，評價的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評價時，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場進(jìn)行護(hù)理評估，提出對病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷，主考教師要對學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對護(hù)理病歷的書寫，要求在一個小時內(nèi)完成。通過對護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。

四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式

護(hù)理教學(xué)與臨床實踐是不能同步實現(xiàn)的，這主要是因為護(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說護(hù)理學(xué)科中的實踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對實踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實踐環(huán)節(jié)，對護(hù)理教學(xué)的課程計劃，根據(jù)學(xué)生實踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時間給學(xué)生提供更多的實習(xí)機(jī)會。大學(xué)三年級的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實習(xí)時間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實習(xí)中得到提高。在學(xué)生實習(xí)的過程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實際問題的能力等。

五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊協(xié)作意識

篇（4）

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床護(hù)理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對這個問題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設(shè)計

設(shè)計是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計學(xué)處理方案，這種設(shè)計對含有實驗對比樣本的護(hù)理論文的寫作尤為重要;

3)寫作設(shè)計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計是護(hù)理科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒有“藍(lán)圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫論文，進(jìn)行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進(jìn)行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些護(hù)理論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動物實驗或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。

篇（5）

【Keywords】nursesthespecializedmanagementspecializedvalue

【Abstract】tonursethesuperintendenttobesupposedtotakealong-rangeapproach,todaretoabandonsomerepetitions,unnecessarily,theuselessthing,setsasidethemanagementthespacefreshlytobuyin,practical,thebeneficialthing,portraysthespecializedimage,enhancesthespecializedquality,manifeststhespecializedvalue.

管理是可供開發(fā)利用的資源，社會發(fā)達(dá)的程度越高，行業(yè)發(fā)展的速度越快，管理就越重要。今日的護(hù)理實踐，為適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)，也已迅速進(jìn)展，將傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)與新的護(hù)理知識體系及新的護(hù)理技術(shù)融為一體，使護(hù)理的專業(yè)價值得到越來越充分的展現(xiàn)。因而，怎樣在管理活動中體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價值，使護(hù)理事業(yè)躍上一個新的高度，是護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注的問題。

1傳統(tǒng)管理對護(hù)理專業(yè)價值的制約

1.1管理理念的問題：隨著人們生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的范圍在不斷擴(kuò)大，社會對護(hù)理服務(wù)需要的標(biāo)準(zhǔn)在不斷提高，同時，護(hù)理人員的思想觀念也從單純服從轉(zhuǎn)向多元思維，實現(xiàn)自我價值的期望值在不斷提高，使管理者感到一些曾經(jīng)行之有效的傳統(tǒng)方法難以繼續(xù)發(fā)揮管理效能；另一方面，傳統(tǒng)的管理理念對管理人員的思維影響已產(chǎn)生一定的心理定勢，每個人在管理實踐中仍用某種“過去的、經(jīng)驗的”觀點(diǎn)指導(dǎo)著自已的行動。有學(xué)者提出：護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變實際上是一種指導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變，一種觀念的轉(zhuǎn)變。

1.2管理方式的問題：過去管理者的工作是告訴人們做什么，并監(jiān)督這些命令的執(zhí)行。這種管理方式，是管理的初級階段，護(hù)士會感到管理者關(guān)心工作本身勝于關(guān)心完成工作的人。這種重事不重人的管理，今在不知不覺中用自身的話，言行為給護(hù)理人員傳遞一種見物不見人的信息。

1.3管理體制的問題：過去是集權(quán)式管理，不利于調(diào)動護(hù)理人員工作的主動性與參與感，使她們感到自己更象一架操作機(jī)器。

2專業(yè)價值的體現(xiàn)方式

2.1護(hù)理服務(wù)價值的體現(xiàn)：護(hù)理服務(wù)價值的核心是“態(tài)度”，護(hù)士以什么樣的態(tài)度對待工作，以什么樣的態(tài)度對待病人是至關(guān)重要的。

2.2護(hù)理知識價值的體現(xiàn)：護(hù)理人員是知識分子這一觀念并未被社會廣泛認(rèn)同，護(hù)理知識價值未充分體現(xiàn)在護(hù)理活動中。護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在協(xié)助及指導(dǎo)病人的癥狀減輕處理，使病人減少依賴性。增強(qiáng)自我照護(hù)能力等。護(hù)士應(yīng)學(xué)會如何同病人進(jìn)行溝通，使病人能從理論上得到滿意的答復(fù)，才會樹立護(hù)士的知識形象。同時，護(hù)理論文，護(hù)理科研的展開，護(hù)理期的繁榮等都是護(hù)理知識價值的休現(xiàn)。

2.3護(hù)理技術(shù)價值的體現(xiàn)：護(hù)理服務(wù)是一種技術(shù)，一方面存在于和治療有關(guān)的操作中；一方面是存在于護(hù)理過程中的技術(shù)。可以充分體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)的價值。

2.4護(hù)士素質(zhì)的體現(xiàn)：在護(hù)理中正確認(rèn)識和評價護(hù)士個體在工作中的作用和地位，讓服務(wù)對象對護(hù)士進(jìn)行評價，是她們對自我價值認(rèn)可的最佳方式之一。

3對策與思考

3.1變革觀念，跳出護(hù)理看管理：一個行業(yè)的騰飛，必須有有效的管理做保障。管理者思路要開悶，意識更超前。在新的歷史時期，護(hù)士的實際工作能力比完成工作的質(zhì)量更重要，護(hù)士對職業(yè)規(guī)則的理解比她在工作中補(bǔ)動服從更重要，護(hù)理管理者的超前意識比制度的補(bǔ)充完善更重要。

3.2以人為本，重視管理心理學(xué)：在管理中研究護(hù)士的要求，了解護(hù)士的要求，尊重護(hù)士的要求，滿足護(hù)士的要求，將關(guān)心人與關(guān)心工作有機(jī)地結(jié)合起來，全方位考慮管理方式，是現(xiàn)代管理的基本要求。

篇（6）

1壓力概論

19世紀(jì)法國生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實踐。

壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān)，又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。

2護(hù)生的壓力

2．1專科護(hù)生的壓力

2．1．1就業(yè)近幾年，我國高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護(hù)生對于本科護(hù)生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實用性，不愿聘用專科生。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護(hù)生面臨的最大壓力。

2．1．2社會價值感學(xué)生時期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護(hù)理專業(yè)存在偏見，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺得護(hù)士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感。

2．1．3升學(xué)隨著社會對知識需求的增加，越來越多的專科生都明白，專科學(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒有充裕的時間學(xué)習(xí)。

2．1．4其他參加臨床課間實習(xí)后護(hù)生方知，社會工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍佟嵙?xí)生之間等等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個學(xué)生推向市場，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時還要聯(lián)系工作。實踐機(jī)會非常寶貴，有大量知識需要借此機(jī)會學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護(hù)生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

2．2本科護(hù)生的壓力

2．2．1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”［3］。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對學(xué)生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求［4］。

2．2．2分配情況學(xué)生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。

2．2．3社會對本專業(yè)的看法目前，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。

2．2．4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評價也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級前茅，因而易對新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學(xué)生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源［2］。2．3實習(xí)護(hù)生的壓力

2．3．1對知識技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對知識技能的需求”。

2．3．2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結(jié)合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識生進(jìn)入臨床實習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。

2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實習(xí)護(hù)生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。

2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習(xí)護(hù)生的一個常見壓力源。

3應(yīng)對措施

應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)［8］。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺埽粚ふ腋玫姆椒ǎ词虑榉e極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式［7］。

4管理對策

個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習(xí)、學(xué)習(xí)。

4．1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對方式，其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。

4．2合理有效地安排實習(xí)計劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時向臨床教學(xué)老師和實習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問卷調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，及時修改實習(xí)計劃和解決問題，以增加實習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實習(xí)時間，并可嘗試安排專門實習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實習(xí)指導(dǎo)工作。

4．3增加在校學(xué)生的實踐機(jī)會進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實習(xí)時間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題、動手及理論聯(lián)系實際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于臨床實踐中。

自1985年以來我國的護(hù)理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護(hù)理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對不同層次的護(hù)理實習(xí)學(xué)生在臨床實習(xí)中，對學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習(xí)效果是護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一。現(xiàn)國內(nèi)已有部分有關(guān)實習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對方式的研究，但對于本科實習(xí)護(hù)生與專科實習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問題。

參考文獻(xiàn):

［1］曹穎向虹等．護(hù)理本科生臨床實習(xí)期間壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查研究．中華護(hù)理雜志．2001，36（7）：491—494

［2］AdmiH.Nursingstudents’stressduringtheinitialclinicalexperience.JournalofNursingEducation,1997,36(7):323

［3］曹穎戴舒霞．護(hù)理本科生的壓力及應(yīng)對方式的調(diào)查分析．護(hù)理學(xué)雜志．2000，13（3）：166—168

［4］ClarkeVA,emporaryNurse,1992,1(3):35

［5］陳梅麗，蔡欣玲等．醫(yī)學(xué)中心護(hù)理人員離職意愿相關(guān)因素探討．榮總護(hù)理．2000，5（11）：60—69

篇（7）

護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析

為切實了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

（一）對用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長。

中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業(yè)生評價較差的方面依次為：計算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生人文知識、計算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生評價較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、專科護(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好

中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃實施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時的課程依次為：計算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對性較強(qiáng)，越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實踐的學(xué)科則無需改變實踐課時。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時代特征的課程。

（二）對中職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的問卷調(diào)查

中職護(hù)理專業(yè)的實習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實習(xí)，對護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對其進(jìn)行問卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。

本項調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。

調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對現(xiàn)實，實現(xiàn)就業(yè)目的。

在對“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。

在對課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程，另外認(rèn)為增加實習(xí)、見習(xí)時間，特別是社區(qū)見習(xí)的時間非常重要，這與對用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說明教學(xué)方法的改革勢在必行。

在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時，大多數(shù)學(xué)生家長也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長，便于就業(yè)，這說明學(xué)校應(yīng)堅持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。

護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施

課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理理念，應(yīng)通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。

篇（8）

對醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計撰寫畢業(yè)論文有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識理論、思維認(rèn)知方法對實踐中遇到的具體問題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。

 

1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺

 

多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時 無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在 進(jìn)行臨床實踐實習(xí)的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時，這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。

 

1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高

 

近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時，對學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。

 

1.3指導(dǎo)教師投入精力有限

 

由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。

 

1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神

 

畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。

 

2論文改革的探索與實踐

 

2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系

 

為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量,加強(qiáng)對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學(xué) 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計開始實施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進(jìn) 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。

 

2.1.2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項目的填寫，學(xué)生是主要實施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。

 

學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過程中，學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進(jìn)行評審，特別是 對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評估。評審?fù)戤叄瑢?需要補(bǔ)充修改的意見及時反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。

 

學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實踐后期，要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。

 

2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設(shè)計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進(jìn)行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻(xiàn)。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。

 

2.2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫

 

在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個選項以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。

 

3結(jié)語

 

篇（9）

我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育源自20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識和衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)。雖然高校護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關(guān)的疾病成為當(dāng)今社會的主要衛(wèi)生問題。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)人類行為科學(xué)方面的知識缺乏；隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化，有關(guān)衛(wèi)生管理、經(jīng)濟(jì)、法律以及健康教育等方面的知識嚴(yán)重不足。

1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生主動參與少

在教學(xué)方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學(xué)及師生交流。這種單一的教學(xué)方式最終導(dǎo)致學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強(qiáng)調(diào)學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中汲取知識，但傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)仍是教學(xué)的主要形式。學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。

1.3缺乏實踐機(jī)會，學(xué)生動手能力差

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也有實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實施過程中，有的學(xué)校主觀上重視不夠，有的學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)實驗儀器設(shè)備缺乏，以及大學(xué)不斷擴(kuò)招導(dǎo)致實驗實習(xí)開出率不足、滿足率不高，針對醫(yī)療護(hù)理實踐的訓(xùn)練不足，與實際聯(lián)系不緊密。因而，實踐性內(nèi)容逐漸減少，學(xué)術(shù)性和理論性內(nèi)容不斷增加，學(xué)生缺乏足夠的實踐訓(xùn)練，使得動手能力差。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中進(jìn)行創(chuàng)新教育的策略

2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境

為了激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生參與教學(xué)活動，首先要樹立全面開放的教學(xué)觀，讓學(xué)生在寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。例如，在講授假設(shè)檢驗的基本原理和步驟時，有學(xué)生就質(zhì)疑為什么要以無效假設(shè)為中心進(jìn)行檢驗（即作為原假設(shè)），相反將有統(tǒng)計學(xué)意義的本質(zhì)差別作為備擇假設(shè)？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設(shè)。如臨床比較甲、乙兩種護(hù)理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設(shè)甲、乙效果一樣無差別（原假設(shè)），再作進(jìn)一步研究（備擇假設(shè)是否成立）。

2.2構(gòu)建以學(xué)生為主體的創(chuàng)新型課堂教學(xué)體系

（1）引入預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史內(nèi)容。

教師應(yīng)在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程及產(chǎn)生的巨大效益，增強(qiáng)學(xué)科興趣，擴(kuò)展科學(xué)思維，這有益于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和創(chuàng)新意識。

（2）慎重選擇教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法。

例如中學(xué)課程對環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細(xì)的講授，故對空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量內(nèi)容已在臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理中講授，故可略講。同時，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進(jìn)入人們的日常生活，可結(jié)合生活實際補(bǔ)充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應(yīng)在課程教學(xué)中結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。只有采用適合的教學(xué)方法，才能充分發(fā)掘預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學(xué)內(nèi)容與日常生活息息相關(guān)。教師可利用學(xué)習(xí)、生活中所發(fā)生的事件和學(xué)生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的講解，可采用案例導(dǎo)入教學(xué)模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考改進(jìn)檢測方法，從而更好地保護(hù)人民健康；對于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學(xué)內(nèi)容，可采用探究式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探索問題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計方法的原理、應(yīng)用條件及結(jié)果分析，消除學(xué)生學(xué)習(xí)時的畏難情緒；對于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學(xué)方式，使學(xué)生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學(xué)生主動參與，達(dá)到開拓思維、增強(qiáng)創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力的目的。

（3）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)開展計算機(jī)輔助教學(xué)。

在多媒體教學(xué)實踐中，注意引導(dǎo)學(xué)生利用各種資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并開發(fā)多媒體課件供學(xué)生課后自學(xué)；介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的網(wǎng)站輔助學(xué)生學(xué)習(xí)；充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺與學(xué)生進(jìn)行在線交流，通過在線測試檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果，并提供相關(guān)知識的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計用表、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等）；指導(dǎo)學(xué)生自行制作課件等。這些都為學(xué)生提供了動手操作的機(jī)會和主動探索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力。

2.3設(shè)計相關(guān)實驗、實習(xí)課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研能力

通過前期學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識，為此，應(yīng)針對專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計與專業(yè)密切相關(guān)的實驗實習(xí)。例如，膳食調(diào)查和營養(yǎng)評價、糖尿病食譜的制定、常用護(hù)理科研方法的應(yīng)用等。在實驗實習(xí)過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題的能力，使學(xué)生掌握相關(guān)的科學(xué)研究方法。其基本程序是：提出問題—設(shè)計—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學(xué)生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設(shè)計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力。

2.4改革考核形式，正確評價學(xué)生綜合能力

考試是教師和學(xué)生都非常關(guān)心的問題，一定程度上對學(xué)生的學(xué)習(xí)模式起著決定性作用。多年來預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，對考核方法進(jìn)行了必要改革。

（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。

學(xué)生可查閱具體參考資料，促使學(xué)生自學(xué)。

（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運(yùn)用知識的能力。

通過對具體問題進(jìn)行分析討論，將實際問題轉(zhuǎn)化為預(yù)防醫(yī)學(xué)問題，運(yùn)用衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計學(xué)相關(guān)知識來解決。

（3）護(hù)理論文：可以體現(xiàn)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的理解，通過學(xué)生對資料進(jìn)行收集、整理和歸納，實現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標(biāo)。

另外，對學(xué)生學(xué)科成績的評定也作出相應(yīng)調(diào)整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護(hù)理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應(yīng)用能力考核，又能發(fā)揮學(xué)生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學(xué)生歡迎。

篇（10）

1．2研究方法

1．2．1研究工具自編一般情況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、家庭住址、家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。Beck焦慮量表（BAI）：共21個條目，評定學(xué)生被多種焦慮癥狀煩擾的程度，能比較準(zhǔn)確地反映主觀感受到的焦慮程度，總分反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，采用4級評分，1分為無焦慮；2分為輕度焦慮，無多大煩擾；3分為中度焦慮，感到不適但尚能忍受；4分為重度焦慮，只能勉強(qiáng)忍受。分析時采用標(biāo)準(zhǔn)分，BAI總分≥45分判定為焦慮。Beck抑郁量表（BDI）［1］：共21個條目，每個條目代表一個類別，并按嚴(yán)重程度0分～3分賦值，得分越高表明抑郁程度越高。總分范圍為0分～63分。≤4分為無抑郁或極輕微；5分～13分為輕度抑郁；14分～20分為中度抑郁；21分及以上為重度抑郁。社交回避及苦惱量表（FADS）：包括27個條目，指回避社會交往及其身臨其境時的苦惱感受，得分范圍從0分（最低的回避及苦惱程度）到28分（最高的一級）。

1．2．2量表測試以心理學(xué)專業(yè)教師為主試，知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語、紙筆集體測試，獲有效問卷784份，運(yùn)用Epidata3．1數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析、t檢驗和方差分析。

2結(jié)果

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁情緒焦慮得分25分～67分（31．09分±7．21分）；有焦慮情緒者45人（5．7％）；抑郁得分0分～19分（2．05分±3．26分）有抑郁情緒者112人（14．3％），其中輕度抑郁98人（12．5％）、中度抑郁14人（1．8％）；社交回避及苦惱量表得分0分～27分（8．43分±6．06分）。

3討論

3．1護(hù)理專業(yè)學(xué)生情緒問題現(xiàn)狀本研究中Beck焦慮量表反映了5．7％的學(xué)生體驗著焦慮；Beck抑郁量表反映了1．8％的學(xué)生體驗著中度抑郁，12．5％的學(xué)生體驗著輕度抑郁，無重度抑郁者。李丞鳳等以大學(xué)新生為研究對象，運(yùn)用Beck焦慮、Beck抑郁量表進(jìn)行測試，結(jié)果顯示學(xué)生焦慮得分在24分～80分（31．57分±7．87分），6．9％的學(xué)生有焦慮情緒，與本研究結(jié)果基本一致。然而李丞鳳等研究中，抑郁得分在0分～36分（7．64分±6．55分），15．28％的學(xué)生有中重度抑郁，46．62％的學(xué)生有輕度抑郁，抑郁分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本研究結(jié)果。兩個研究結(jié)果中抑郁分?jǐn)?shù)的不同可能由被試者之間的差異所致，如本研究中僅僅是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，女生所占比例大。李楊等以醫(yī)學(xué)生為研究對象的結(jié)果顯示，Beck焦慮量表反映了7．6％的學(xué)生感受到焦慮情緒；Beck抑郁量表反映了1．4％的學(xué)生感受到中重度抑郁，23．35％的學(xué)生感到輕度抑郁。梁執(zhí)群等以醫(yī)學(xué)生為研究對象，測得其社交回避及苦惱量表得分為（9．89±6．06）分，略高于本研究結(jié)果。基于以上研究結(jié)果的比較，護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康水平相對較高。

篇（11）

整群抽取我院2013級新入學(xué)護(hù)理專業(yè)本、專科護(hù)生為研究對象。調(diào)查共發(fā)放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級專科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。

2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護(hù)理專業(yè)新生對老年照護(hù)的認(rèn)識及就業(yè)意向調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般資料、對老年照護(hù)專業(yè)的認(rèn)知及態(tài)度等內(nèi)容。采用不計名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，要求學(xué)生就自己的情況獨(dú)立、誠實回答，集中發(fā)放、集中收回。

3.資料分析。

采用Epidata3.1建立調(diào)查表數(shù)據(jù)庫，雙錄雙輸所有數(shù)據(jù)；統(tǒng)計過程在SPSS17.0統(tǒng)計軟件包中進(jìn)行。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、兩相關(guān)樣本多重比較等。

二、結(jié)果

1.護(hù)理專業(yè)新生對老年護(hù)理知識的認(rèn)知情況。

在我國老年人判定標(biāo)準(zhǔn)一項中，本科生105（54.98%）認(rèn)為60歲以上為老人，專科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認(rèn)知率偏低，其中專科生認(rèn)知較本科生低。本科生95人（49.73%），專科生117人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護(hù)的選擇上，本科生68人（35.60%），專科生212人（59.38%），總共280人（51.09%），專科學(xué)生認(rèn)知比本科學(xué)生高，可能與專科學(xué)生有更多的照顧老人經(jīng)歷有關(guān)。

2.護(hù)理專業(yè)新生照顧老年人的經(jīng)歷。

在所有調(diào)查對象中本科生79人（41.36%），專科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經(jīng)歷。

3.護(hù)理專業(yè)新生對老年照護(hù)專業(yè)（方向）的了解情況。

本科生109人（57.06%），專科生295人（82.63%），總共404人（73.72%）。數(shù)據(jù)顯示專科生對老年照顧專業(yè)的了解率明顯高于本科生，可能與現(xiàn)目前主要針對專科學(xué)生開設(shè)該專業(yè)有關(guān)。

4.護(hù)理專業(yè)新生了解老年照護(hù)專業(yè)（方向）的途徑。

排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網(wǎng)絡(luò)媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）。可見學(xué)校宣傳是新生了解該專業(yè)的主要途徑。

三、討論與對策

1.加深對老年照護(hù)的認(rèn)識。

調(diào)查表明目前有大部分護(hù)生對老年照護(hù)有初步了解，但是只有少部分的護(hù)生有照顧老人的經(jīng)歷，對老年照護(hù)專業(yè)了解并不透徹。很多人將老年照護(hù)等同于老年病護(hù)理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護(hù)理措施，而老年照護(hù)的范圍已經(jīng)超過了傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應(yīng)能力等各方面的護(hù)理，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的社會老年群體的需要。護(hù)生在新型醫(yī)療模式下對老年照護(hù)的正確認(rèn)識，有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，以適應(yīng)需求。

2.加大對老年照護(hù)的宣傳力度。

老年照護(hù)是一個新興的專業(yè)，還處在萌芽起步階段。護(hù)生對老年照護(hù)認(rèn)識偏差大。應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護(hù)在學(xué)生心目中的專業(yè)形象。

3.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)情感培養(yǎng)。

護(hù)理情感教育對護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度的形成具有重要作用，積極的護(hù)理情感對護(hù)理工作具有導(dǎo)向作用。通過加強(qiáng)對老年照護(hù)專業(yè)認(rèn)知教育、豐富教學(xué)手段、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境等方法加強(qiáng)護(hù)生對老年照護(hù)的專業(yè)情感。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，在興趣中培養(yǎng)專業(yè)技能，讓學(xué)生看到專業(yè)的發(fā)展前景，提高學(xué)習(xí)積極性。發(fā)揮護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢和作用建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍，護(hù)理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

4.增強(qiáng)老年照護(hù)職業(yè)認(rèn)同感。

增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感需要從多方面進(jìn)行，加強(qiáng)護(hù)生對老年照護(hù)的認(rèn)識、加強(qiáng)職業(yè)前景教育、加強(qiáng)職業(yè)情感教育。我國老年照護(hù)起步晚，很多人對老年照護(hù)存在著認(rèn)識上的偏差，混淆了老年護(hù)理和老年病護(hù)理。實際上，我們需要對老年人提供的應(yīng)該是全身心的照護(hù)，工作范圍也從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭、社區(qū)和相關(guān)社會機(jī)構(gòu)；老年照護(hù)屬于專科護(hù)理，改變護(hù)生對老年照護(hù)發(fā)展的錯誤認(rèn)識，使其認(rèn)識到老年照護(hù)不管是在專業(yè)知識還是在實踐上都還有很大的空間進(jìn)行探索，消除顧慮；現(xiàn)階段，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年人口對老年照護(hù)的需求大大增加，老年照護(hù)職業(yè)前景可觀；老有所養(yǎng)是我國的傳統(tǒng)美德，作為當(dāng)代護(hù)生，應(yīng)當(dāng)主動承擔(dān)起社會責(zé)任，為老年照護(hù)事業(yè)發(fā)展盡力，實現(xiàn)自我價值。

5.探索適合老年照護(hù)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)模式。

應(yīng)用體驗式教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。學(xué)校可與醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭等多方合作，增加學(xué)生接觸臨床的機(jī)會，讓護(hù)生通過小組方式參與到老年照護(hù)的實踐中去，以了解老年人心理狀態(tài)及生活狀態(tài)。帶教老師以身作則將理論與實際聯(lián)系并應(yīng)用于實踐，鞏固專業(yè)理論知識，探索更好的服務(wù)方式。