緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇內(nèi)科護(hù)士長范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1．1人員選擇及培訓(xùn)

選擇擔(dān)任總值班護(hù)士長的人員均為各科室護(hù)士長，從事護(hù)理工作均在10年以上，責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，操作技術(shù)熟練，應(yīng)急搶救及溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。對所有參加總值班的護(hù)士長進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括病區(qū)管理、危重患者搶救、突發(fā)應(yīng)急事件的處理及疑難護(hù)理問題的解決等多方面。

1．2總值班護(hù)士長工作職責(zé)

（1）在總護(hù)士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)當(dāng)日18：00至次日8：00內(nèi)科各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作。（2）每晚18：00－24：00對內(nèi)科各個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行不定時(shí)巡視檢查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、搶救、特護(hù)等情況，督導(dǎo)病區(qū)管理情況，內(nèi)容涵蓋健康教育落實(shí)、護(hù)理主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理措施落實(shí)、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理質(zhì)量、消毒隔離管理、急救物品管理等七個(gè)方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正值班護(hù)士的護(hù)理缺陷，消除安全隱患。（3）值班時(shí)間隨身攜帶值班傳呼機(jī)，在收到呼叫后15min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)協(xié)助科室進(jìn)行危重患者的搶救，組織并協(xié)調(diào)科室間護(hù)理會(huì)診，幫助解決各類疑難護(hù)理問題，遇到重大護(hù)理問題及時(shí)向總護(hù)士長匯報(bào)，起到靠前指揮、靠前指導(dǎo)的積極作用［4］。

1．3質(zhì)量報(bào)告分析整改流程

（1）總值班護(hù)士長通過對各病區(qū)巡視檢查，掌握內(nèi)科各個(gè)護(hù)理單元整體情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知當(dāng)班護(hù)士，糾正其錯(cuò)誤，并詳細(xì)記錄在總值班本上，次日8：00將總值班本交回內(nèi)科臨床部，并將重點(diǎn)問題向總護(hù)士長匯報(bào)。

（2）臨床部成立護(hù)理安全管理研究小組，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量定期報(bào)告制度。總護(hù)士長將總值班護(hù)士長查房中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行匯總，將個(gè)性問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，督促其查找問題進(jìn)行整改。針對共性問題每月組織護(hù)理質(zhì)量控制小組成員召開質(zhì)量分析會(huì)進(jìn)行討論，分析、評(píng)估不安全因素，共同探討提出整改措施，在全體護(hù)士長會(huì)議上進(jìn)行講評(píng)［5］。如果仍得不到解決，則將相關(guān)情況上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率和住院患者對護(hù)理工作滿意情況達(dá)標(biāo)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2效果評(píng)價(jià)

2．1實(shí)施前后

7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況比較護(hù)理部每年對各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行4輪次的全面檢查，其中健康教育落實(shí)、護(hù)理主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理措施落實(shí)、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理質(zhì)量和消毒隔離管理等6項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)合格率≥95％為達(dá)標(biāo)，急救物品管理合格率＝100％為達(dá)標(biāo)。數(shù)據(jù)表明，內(nèi)科總值班護(hù)士長制度實(shí)施后的2006－2010年內(nèi)科各個(gè)護(hù)理單元的7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率逐年提高，且2010年與實(shí)施前的2005年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）。

2．2實(shí)施前后住院患者對護(hù)理工作滿意率達(dá)標(biāo)情況比較

按照住院患者對護(hù)理工作滿意率≥90％的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施前的2005年內(nèi)科32個(gè)護(hù)理單元中有26個(gè)，住院患者滿意率達(dá)標(biāo)占81．25％，實(shí)施后2010年內(nèi)科44個(gè)護(hù)理單元中有43個(gè)住院患者滿意率達(dá)標(biāo)占97．73％，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．206，P＜0．05）。

2．3其他

實(shí)施后的2006－2010年，總值班護(hù)士長共協(xié)助科室完成125次危重患者搶救，解決了102例疑難護(hù)理問題，得到了患者、臨床醫(yī)生和護(hù)士的廣泛好評(píng)。

3討論

3．1設(shè)立總值班護(hù)士長確保了年輕護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)的護(hù)理質(zhì)量

隨著軍隊(duì)醫(yī)院軍人護(hù)士減少，地方年輕護(hù)士數(shù)量增加，我院3年工作經(jīng)歷的年輕護(hù)士比例已占60％左右，她們具備年齡小、學(xué)歷高、熱情高、干勁足、但護(hù)齡低、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少等特點(diǎn)［6］，而護(hù)理工作是一項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)積累性較強(qiáng)的工作，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和工作能力對護(hù)理質(zhì)量水平發(fā)揮著決定性作用［7］。日間護(hù)理工作在病房護(hù)士長的具體監(jiān)督指導(dǎo)下，護(hù)理質(zhì)量能得到有效控制；夜間年輕護(hù)士單獨(dú)值班，當(dāng)面對危重患者搶救及突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，由于他們臨床經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)急能力不足，往往會(huì)影響到對患者的搶救及其他緊急事件的處理，此時(shí)總值班護(hù)士長便能發(fā)揮積極作用，協(xié)助危重患者搶救并主動(dòng)肩負(fù)起病區(qū)內(nèi)、病區(qū)間、護(hù)患間及與其他部門之間的溝通協(xié)調(diào)職能，確保了護(hù)理工作的安全性和有序性。

3．2設(shè)立總值班護(hù)士長提高了內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量水平

護(hù)理質(zhì)量的好壞是護(hù)理管理水平的重要體現(xiàn)，我部充分發(fā)揮護(hù)士長是第一線護(hù)理管理者的作用，在臨床實(shí)際工作中，從預(yù)防入手，針對患者病情復(fù)雜、年輕護(hù)士能力不足以及夜間護(hù)理質(zhì)量相對薄弱的實(shí)際情況，通過總值班護(hù)士長監(jiān)控系統(tǒng)，全面地掌控8h以外的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)，防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生，使得科室8h以外的護(hù)理工作得以安全、有序地進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量24h無縫隙管理［8，9］，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率逐年提高。同時(shí)，護(hù)士長值班監(jiān)控系統(tǒng)的實(shí)施，促使護(hù)理人員提高了質(zhì)量意識(shí)，在檢查的同時(shí)，還可借鑒其他科室的工作方法，并在本科室工作中不斷改進(jìn)，起到教學(xué)相長的作用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。科總護(hù)士長通過護(hù)士長值班監(jiān)控系統(tǒng)，每日對臨床進(jìn)行檢查，較全面地監(jiān)控臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)的力度，加強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員責(zé)任心，每周召開質(zhì)量控制分析會(huì)議，組織各科室質(zhì)量控制組長對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，并針對出現(xiàn)的問題對制度進(jìn)行修改和完善，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高了質(zhì)量控制的管理水平［10］。

3．3設(shè)立總值班護(hù)士長提高了住院患者對護(hù)理工作的滿意率

篇（2）

崗位名稱：心內(nèi)科護(hù)士長

崗位編號(hào)：847

所在部門：護(hù)理部

崗位定員：1

直接上級(jí)：護(hù)理部

所轄人員：14人

直接下級(jí)：心內(nèi)科護(hù)士

二、任職資格：

教育水平：大學(xué)本科

初任年齡：32周歲

專業(yè)：護(hù)理

職稱：主管護(hù)師

經(jīng)驗(yàn)：18年心內(nèi)科病房工作經(jīng)歷

知識(shí)：具備心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)、心電圖知識(shí)、管理知識(shí)

技能技巧：具有較強(qiáng)的危重癥搶救能力、人際溝通能力、協(xié)調(diào)能力、計(jì)劃與執(zhí)行能力；一定的教學(xué)能力、科研能力

素質(zhì)要求：品行端正、具有奉獻(xiàn)精神

三、崗位職責(zé)：

在護(hù)理部和科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)心內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃的制定、執(zhí)行和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)心內(nèi)科日常管理工作，確保患者安全。職責(zé)與工作任務(wù)：

職責(zé)一：

職責(zé)表述：組織制定心內(nèi)科年度工作計(jì)劃，經(jīng)科室討論同意后，負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

工作任務(wù)：

1，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求和護(hù)理部計(jì)劃，負(fù)責(zé)心內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃和目標(biāo)的確定。

2， 負(fù)責(zé)向心內(nèi)科護(hù)士公布計(jì)劃和目標(biāo)，并開展工作，定期進(jìn)行審核。

職責(zé)二：

職責(zé)表述：負(fù)責(zé)心內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、預(yù)案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，并及時(shí)更新完善。

工作任務(wù)：

1，根據(jù)衛(wèi)生部要求和專科發(fā)展，負(fù)責(zé)建立、健全各項(xiàng)工作制度，具有可操作性。

2，掌握心內(nèi)科專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，結(jié)合當(dāng)前本科的實(shí)際情況，負(fù)責(zé)制定與之相適應(yīng)的心內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、預(yù)案和專科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具有專業(yè)性和可操作性。

3，負(fù)責(zé)對心內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、預(yù)案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4，負(fù)責(zé)考核護(hù)士對心內(nèi)科護(hù)士規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操縱規(guī)程、預(yù)案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握和落實(shí)情況。

職責(zé)三：

職責(zé)表述：負(fù)責(zé)心內(nèi)科護(hù)士的排班

1， 制定心內(nèi)科護(hù)士資質(zhì)情況一覽表。

2， 根據(jù)心內(nèi)科病人情況，按年資、能力、數(shù)量合理調(diào)配人力，彈性排班。

3， 在科室有突發(fā)事件，護(hù)士人力不足時(shí)，能替班。

4， 負(fù)責(zé)制定緊急情況下的人力調(diào)配方案，并能落實(shí)。

職責(zé)表述：負(fù)責(zé)心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，并全面負(fù)責(zé)心內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

工作任務(wù)：

1， 負(fù)責(zé)檢查晨晚間護(hù)理質(zhì)量。

篇（3）

一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理 工作計(jì)劃 并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對護(hù)理工作的要求。

篇（4）

內(nèi)科的特點(diǎn)是危、重病人多，病情復(fù)雜，病人住院時(shí)間長，護(hù)理難度大，護(hù)理工作繁重。面對紛繁、復(fù)雜的護(hù)理工作，護(hù)士長通過分析本科室的疾病特點(diǎn)和護(hù)理人員的現(xiàn)狀，制定本科室的工作目標(biāo)及工作要點(diǎn)，修正護(hù)理人才梯隊(duì)，培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神和學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化急救能力，應(yīng)急能力，處理復(fù)雜問題的能力，與病人溝通的能力，提高護(hù)理人員的理論水平及解決實(shí)際問題的能力，樹立安全護(hù)理的意識(shí)提高執(zhí)行力。有計(jì)劃工作，才能有目標(biāo)的開展護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

在日常護(hù)理工作中，護(hù)士長應(yīng)該明確自己的角色，充分了解自己在科室的作用，把自己作為一名培訓(xùn)者。護(hù)士長必須具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和精湛的操作工底，需要在工作中不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，不但具備相關(guān)的理論知識(shí)及護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要有指導(dǎo)護(hù)士工作的能力，要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，樹立終生學(xué)習(xí)的的理念，教育護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)吸取他人的優(yōu)點(diǎn)來不斷的完善自我。

護(hù)理管理者同樣是沖突的管理者，有效的溝通者，如何解決沖突，作為護(hù)士長壓力非常大。因?yàn)槟承┗颊卟〕涕L，患者預(yù)后不佳，患者家屬期望值高，導(dǎo)致家屬心理狀況低調(diào)而偏激，沖突發(fā)生率較其他科室高。作為護(hù)士長，既要與領(lǐng)導(dǎo)溝通，又要和患者及相關(guān)人員溝通，尤其是與醫(yī)師的溝通，讓其理解和支持護(hù)理工作，大家配合，互相尊重，形成默契。護(hù)士長作為病房管理者，置身于沖突的焦點(diǎn)及各種事件當(dāng)中就要想把法解決問題或減少?zèng)_突，護(hù)士長要敢于管理，發(fā)現(xiàn)問題，公平公正，用積極的態(tài)度和科學(xué)的方法化解矛盾，維護(hù)護(hù)士的利益，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，要從人性化的角度出發(fā)為護(hù)理人員營造和諧寬松的工作環(huán)境和良好的工作氛圍，開誠布公暢所欲言。

護(hù)士是心理問題高發(fā)的人群，由于職業(yè)的特殊性和工作環(huán)境的特殊，超負(fù)荷的工作和社會(huì)的理解不足等因素，給廣大的護(hù)士造成很大的心理壓力，嚴(yán)重影響護(hù)士的心理健康，年輕護(hù)士表現(xiàn)尤為突出。如何了解年輕護(hù)士的心理狀態(tài)并適當(dāng)心理疏導(dǎo)，作為護(hù)士長是必須做好的工作。作為護(hù)理工作的一員，護(hù)士長是從護(hù)理骨干中提拔起來的，了解護(hù)理工作及護(hù)理人員的心態(tài)，護(hù)理工作夜班多，體力消耗過大，身心疲憊，當(dāng)工作中與醫(yī)師及患者的期望值有差異時(shí)，管理者的批評(píng)使護(hù)士的積極性受到嚴(yán)重挫傷，容易抑郁，焦慮。護(hù)士長要有針對性的給與心理調(diào)試，改善工作環(huán)境，為他們營造清潔、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境，改進(jìn)醫(yī)療器具，晚上和改進(jìn)工作方法，營造一個(gè)關(guān)系融洽、團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極進(jìn)取的人際關(guān)系氛圍，使護(hù)士們保持一個(gè)愉快的心情，以良好的工作狀態(tài)投入工作。合理配備人員，進(jìn)行彈性排班，減輕工作壓力，對一線護(hù)理人員及有突出貢獻(xiàn)的護(hù)士，給與政策傾斜，按責(zé)任大小，風(fēng)險(xiǎn)程度在報(bào)酬上拉開檔次，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，工作中善于發(fā)現(xiàn)他們的發(fā)光點(diǎn)，及時(shí)給與鼓勵(lì)，激發(fā)其潛能，認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，通過各種形式的宣傳和樹立護(hù)士隊(duì)伍中的典型，推動(dòng)社會(huì)尊重護(hù)士的良好風(fēng)尚，創(chuàng)造多渠道的深造機(jī)會(huì)，提高護(hù)士的知識(shí)層次和待遇，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。護(hù)士長要有一個(gè)健康的心智模式，學(xué)會(huì)把鏡子轉(zhuǎn)向自己并經(jīng)常吾曰“三醒吾身”，有效表達(dá)自己的工作設(shè)想，敞開心扉，容納和接受別人不同的觀點(diǎn)和建議，以誠懇的態(tài)度組織護(hù)士對自己的心智模式進(jìn)行檢驗(yàn)，使護(hù)士們彼此敞開心扉，探尋彼此的看法，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)一種全新的想法。對工作有所創(chuàng)新，作為護(hù)士長開展境界教育，改善心智模式，將工具性的工作轉(zhuǎn)變性創(chuàng)造性的工作，做自己想做的事情，向自我設(shè)置得極限挑戰(zhàn)。

1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)

目前正處于知識(shí)爆炸時(shí)代，新科學(xué)、新技術(shù)、新發(fā)明不斷更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論和技術(shù)在迅速向前發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)并行的獨(dú)立學(xué)科。要求護(hù)士長要熱愛本職工作，有強(qiáng)烈的事業(yè)心，責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的精神，要當(dāng)好學(xué)科帶頭人，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)注重自己業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，常規(guī)技術(shù)操作要過硬，專業(yè)理論要精通，努力培養(yǎng)與訓(xùn)練自己的觀察思維能力、記憶力、應(yīng)急反應(yīng)力及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力，提高自身素質(zhì)。

2加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

組織本科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《職業(yè)道德規(guī)范》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故法》、《診療護(hù)理常規(guī)》等。增強(qiáng)行業(yè)自律，遵守職業(yè)道德，堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，教育本科護(hù)士樹立全心全意為病員服務(wù)的宗旨觀念，工作中做到對待病人熱心，面對病人要有愛心，做健康教育有耐心，護(hù)理病人細(xì)心，治療給藥有責(zé)任心、接受意見虛心。加強(qiáng)護(hù)患溝通，做到一張笑臉相迎、一片誠心服務(wù)、一句話語暖心。從而增強(qiáng)護(hù)士行業(yè)服務(wù)意識(shí)，讓病人在我科接受治療護(hù)理期間安心、放心及舒心。讓病人高興而來，滿意而去。

3抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平

護(hù)理人員除參加護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每月參加科內(nèi)專科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理教學(xué)查房1次，做到隨時(shí)更新知識(shí)，接受新觀念、新技術(shù)，不斷提高專科技術(shù)水平。鼓勵(lì)本科護(hù)士自學(xué)護(hù)理大專，護(hù)理本科。目前護(hù)理人員除參加護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每月參加科內(nèi)專科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理教學(xué)查房1次，做到隨時(shí)更新知識(shí)，接受新觀念、新技術(shù)，不斷提高專科技術(shù)水平。

4抓好護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士長不定期抽查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，包括基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離，護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理的宣教和效果落實(shí)。加強(qiáng)對差錯(cuò)事故工作的管理，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，各項(xiàng)查對制度以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)工作責(zé)任心，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

5抓好整體護(hù)理工作，提高病人滿意度

認(rèn)真組織學(xué)習(xí)整體護(hù)理知識(shí)，并認(rèn)真抓好整體護(hù)理臨床落實(shí)情況。堅(jiān)決杜絕流于形式，必須真抓實(shí)干，要求護(hù)士在工作中真正做到以病人為中心，一切從病人利益出發(fā)，把病人的滿意作為我們工作的方向。定期組織召開工作座談會(huì)，聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理及飲食方面的意見，對出現(xiàn)的問題，立即進(jìn)行糾正，提高病人的滿意度。

6強(qiáng)化消毒隔離管理，防止交叉感染

篇（5）

20**年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，心內(nèi)科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合心內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將20**年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

? ? ?一、積極創(chuàng)新，改善服務(wù)措施，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務(wù)”為理念，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的重點(diǎn)依然是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強(qiáng)化服務(wù)理念，改變服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通。及時(shí)聽取意見，對工作中存在的不足，提出改進(jìn)措施。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，入院宣教及健康指導(dǎo)工作，進(jìn)一步充實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵。加強(qiáng)了病房管理，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，減少陪護(hù)及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對可能出現(xiàn)的安全隱患，護(hù)士應(yīng)履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強(qiáng)化護(hù)理員工作，病區(qū)衛(wèi)生應(yīng)勤打掃，床單應(yīng)勤更換，衛(wèi)生間無異味，送水到床頭，病區(qū)衛(wèi)生無死角，積極開展視病人如親人活動(dòng)，作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤：勤觀察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口;四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕;六心：接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛心、觀察病人要細(xì)心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責(zé)任心;七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時(shí)有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量。

二、進(jìn)一步深化中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)

結(jié)合《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務(wù) 理念，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)和服務(wù)流程融入基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理服務(wù)中，在遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)的飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到健康教育當(dāng)中。

三、加強(qiáng)病區(qū)安全管理和護(hù)理過程中的安全管理

1、我科主要為老年病人,入院宣教時(shí)，護(hù)士第一時(shí)間向病人強(qiáng)調(diào)安全的重要性，并進(jìn)行墜床、倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并落實(shí)有效的防護(hù)措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標(biāo)識(shí)，向家屬及病人交代注意事項(xiàng)，取得配合，在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時(shí)，告訴患者請勿走動(dòng)，并加上床擋。

2、基礎(chǔ)護(hù)理較上一年有了很大的改進(jìn)，如管道護(hù)理：標(biāo)識(shí)清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無墜床，跌倒，燙傷等不良事件發(fā)生，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高患者滿意度，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨。 加強(qiáng)藥品的安全管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑堅(jiān)持班班查對，護(hù)士長每周大查對一次，堅(jiān)持輸液卡的雙人核對制度，從而確保了一年來無大的護(hù)理差錯(cuò)。

四.提高了護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)2)、落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的工作要求，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案的內(nèi)容并應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。

3)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)計(jì)劃，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能操作、專科護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，并進(jìn)行考核，記錄成績，做到人人掌握。

4)、定期組織護(hù)理查房，并提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

8)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認(rèn)真做事，用心做事，我相信，沒有最好，只有更好，我們的護(hù)理質(zhì)量將會(huì)持續(xù)提高 。

心內(nèi)科護(hù)士長工作總結(jié)【二】

我科本著“病人至上，真誠奉獻(xiàn);以人為本，開拓創(chuàng)新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)。現(xiàn)就20xx年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、20xx年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下：

20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面 ，急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。

二、具體實(shí)施細(xì)則

(一)以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。

科室的各項(xiàng)制度明確，利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中，護(hù)理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵(lì)人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。

(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭創(chuàng)病人信得過科室。

1、在提高護(hù)理質(zhì)量方面

(1)充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅(jiān)持每周考核二次，不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

(2)護(hù)士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯(cuò)，加大考核扣分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。

(4)落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制，在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒問題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。

(5)充分聽取每位護(hù)理人員的意見建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

2、強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。

(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，把工作做細(xì)做扎實(shí)。

(2)加強(qiáng)平時(shí)考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識(shí)。

(3)樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。

(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。

1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃，針對不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持落實(shí)到位。形成專科護(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有專科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。

(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)專科技能培訓(xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識(shí)，還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。

(3)堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房，有針對性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。

2、構(gòu)建合理梯隊(duì)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

(1)今年培養(yǎng)專科護(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。

(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個(gè)集體。科室氛圍團(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。

(四)加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力

只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺(tái)，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個(gè)理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動(dòng)性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)。科室每月征求護(hù)理人員意見，定時(shí)召開座談會(huì)，聽取病人的意見和建議。科室領(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

(五)不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，“護(hù)士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細(xì)節(jié)，完善各項(xiàng)護(hù)理，落實(shí)無縫隙護(hù)理。牢固樹立“細(xì)微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開口前。

3、逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現(xiàn)身說法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來提高。今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。

(六)落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展

1、配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：

(1)急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理;

(2)經(jīng)橈動(dòng)脈支架置入術(shù);

(3)開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng);

(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。

2、配合完成科研兩項(xiàng)：

(1)科室的一項(xiàng)，待鑒定。

(2)護(hù)理二項(xiàng)《開展空姐式護(hù)理示范崗對提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》

3、落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。平時(shí)不定時(shí)考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識(shí)。

4、論文，全年篇數(shù)5篇。

(七)其他

在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時(shí)檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號(hào)。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅(jiān)持每日清掃，隨時(shí)清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。

(八)整改措施

1、在護(hù)理人員培訓(xùn)方面

(1)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，通過參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識(shí)面。同時(shí)科室要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。

(2)加強(qiáng)考核，利用晨會(huì)提問，平時(shí)抽查，進(jìn)行考核。

(3)加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎(jiǎng)金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護(hù)理安全意識(shí)方面

(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動(dòng)上準(zhǔn)確。

(2)加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

(3)從入科開始有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說法。

(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

3、在服務(wù)方面

(1)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì);

篇（6）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。[1]神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（NICU）收治的病人都是病情危重的神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，多數(shù)病人有意識(shí)障礙、肢體功能障礙、小便功能障礙、語言溝通障礙等。而NICU護(hù)士長期處于高度緊張的高強(qiáng)度工作狀態(tài)，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。NICU實(shí)行封閉式管理，護(hù)理人員如何在病人病情復(fù)雜、無患方監(jiān)督的情況下做到慎獨(dú)、避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、保證護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全，是非常值得重視的問題。

1　NICU常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

1.1　護(hù)士的專業(yè)能力不強(qiáng) 護(hù)士專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，對危重病人病情的評(píng)估能力差，預(yù)見性護(hù)理能力不足，慎獨(dú)精神不強(qiáng)，對搶救儀器、設(shè)備的使用不熟練等均可導(dǎo)致護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人病情變化推遲，不能進(jìn)行深入地觀察及分析，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，延誤治療搶救時(shí)機(jī),造成不良后果。

1.2　護(hù)理文書記錄缺陷

護(hù)理文書是證明醫(yī)療護(hù)理行為的重要法律依據(jù),在NICU中，護(hù)士對病人的病情判斷不準(zhǔn)確，護(hù)理記錄醫(yī)護(hù)不一致，記錄不及時(shí)，缺乏連續(xù)性,對病情的記錄不準(zhǔn)確等降低了護(hù)理文書的法律效力。

1.3　醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范

包括醫(yī)生開具醫(yī)囑和護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范兩方面。監(jiān)護(hù)室醫(yī)生常常出現(xiàn)未搶救病人而下達(dá)口頭醫(yī)囑，而護(hù)士照樣執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)未嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行制度要求做到“聽、問、看、補(bǔ)”，導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤。

1.4　缺乏有效的溝通

NICU實(shí)行的是封閉式無陪護(hù)管理，多數(shù)病人有意識(shí)語言障礙, 病人病情復(fù)雜危重,家屬對病人病情擔(dān)心，容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，護(hù)士如不能與病人、家屬耐心、細(xì)致的交流，容易引發(fā)糾紛。

1.5　非計(jì)劃性拔管

ICU病人的監(jiān)護(hù)儀多，身上的管道多，各種管道可能出現(xiàn)意脫管，在胃管、氣管導(dǎo)管、靜脈置管、導(dǎo)尿管、引流管中，以氣管導(dǎo)管脫至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大[2]。主要原因有病人意識(shí)不清、約束不到位、置管不適、固定方法欠妥、健康教育不到位、醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)?shù)取夤軆?nèi)插管在意外拔管后8h內(nèi)重插管有88%，快速重建人工氣道，再實(shí)施機(jī)械通氣，可降低死亡的危險(xiǎn)性，但仍可能發(fā)生重要器官的受損，以至功能衰竭[3] 。

1.6　誤吸返流

NICU病人多數(shù)存在意識(shí)障礙、吞咽功能障礙，為保證營養(yǎng)供給，常需留置胃管予鼻飼飲食，但留置胃管護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致胃液返流誤吸。大多數(shù)誤吸發(fā)生在吞咽反射減弱的病人，特別是老年及昏迷病人。

2　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1　嚴(yán)格NICU護(hù)士準(zhǔn)入制度,合理排班

新進(jìn)NICU工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，掌握常見疾病的觀察要點(diǎn)、危重病人搶救技術(shù)、各種儀器使用方法，進(jìn)行考核合格后方可上崗。NICU病人病情重、病情變化快，護(hù)士工作量大，護(hù)士長排班時(shí)要根據(jù)工作量，實(shí)行彈性排班，注意護(hù)士新老搭配，合理安排護(hù)士休息。

2.2　加強(qiáng)護(hù)理文書書寫的學(xué)習(xí)

根據(jù)護(hù)理文書統(tǒng)一書寫要求，可制定適合本病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化格式化護(hù)理記錄單，擬定重點(diǎn)記錄內(nèi)容,防止漏記、少記并減少護(hù)士花在護(hù)理記錄上的時(shí)間，把時(shí)間還給病人，以利于更好地觀察病人病情。加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，減少醫(yī)護(hù)不一致的現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)士長及責(zé)任組長每天檢查危重病人的護(hù)理記錄，確保護(hù)理記錄及時(shí)、真實(shí)準(zhǔn)確、完整，保證護(hù)理記錄的質(zhì)量。

2.3　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度，執(zhí)行醫(yī)囑前認(rèn)真查對，非搶救或手術(shù)進(jìn)行中等特殊情況不得開具和執(zhí)行口頭醫(yī)囑,在可下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行制度要求做到“聽、問、看、補(bǔ)”，以防止醫(yī)囑執(zhí)行中出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.4　提高溝通技巧，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控

2.4.1　對溝通有困難的病人，如失語、氣管插管、言語不清等病人要耐心細(xì)致、主動(dòng)詢問病人，可通過寫字板、圖畫等方式進(jìn)行交流。

2.4.2　加強(qiáng)與病人家屬的溝通。病人入院時(shí)詳細(xì)與家屬交待入住監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每天探視時(shí)間充分與家屬溝通，向家屬進(jìn)行疾病健康教育，讓家屬了解病人的病情，減輕家屬的不安情緒,使其配合醫(yī)療護(hù)理工作。

2.4.3　加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，每天晨交班與醫(yī)生一起床旁查看病人，評(píng)估病人病情，杜絕對病情描述醫(yī)護(hù)不一致現(xiàn)象。

2.5　制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、減少非計(jì)劃性拔管

對意識(shí)不清、留置管道的病人要有預(yù)見性護(hù)理，評(píng)估意外拔管等的危險(xiǎn)因素，如病人的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、約束是否到位等，選擇適當(dāng)有效的管道固定和約束方法，定時(shí)檢查，對意識(shí)清楚的病人做好心理護(hù)理，提高病人對疾病的認(rèn)知能力，積極配合治療護(hù)理。

2.6　避免誤吸的發(fā)生

評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能等，意識(shí)清楚的病人抬高床頭呈坐位進(jìn)食，有吞咽困難、意識(shí)不清的病人留置胃管鼻飼飲食，胃管注食前確定管道位置正確，抬高床頭至少30°,鼻飼前后30分鐘盡量不吸痰,以防止嘔吐及返流發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室病人病情重，意識(shí)障礙病人多，病情變化快，只有加強(qiáng)護(hù)士本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，科學(xué)制度化管理，強(qiáng)調(diào)精細(xì)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理，護(hù)士有強(qiáng)烈的慎獨(dú)精神，才能將NICU的護(hù)理工作質(zhì)量提高，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉惠.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對策[J]中華護(hù)理雜志，2005.

篇（7）

一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理，只有具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的新時(shí)期的護(hù)士長才能勝任。好的護(hù)士長就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體，形成一個(gè)“群雁高飛，頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

二、重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要，

是提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證，也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。我將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量，使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)。現(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說話，要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。我將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二，作為護(hù)士長，我將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對其實(shí)施整體護(hù)理的情況，作出評(píng)價(jià)，找出存在的問題，把問題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元，并對護(hù)士長的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護(hù)士績效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。

三、繼續(xù)打破績效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

醫(yī)院目前護(hù)士的績效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個(gè)人認(rèn)為，還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。我上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理，就是為績效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀

、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額，再乘以考核級(jí)別的系數(shù)，做到公正、公平、公開。以經(jīng)濟(jì)為杠桿，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。

四、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。

護(hù)士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。

五、創(chuàng)立溫馨病房，創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)，營造群眾滿意醫(yī)院。

把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中，創(chuàng)立溫馨病房，打造溫馨護(hù)理品牌，是產(chǎn)生護(hù)理明星，發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。

溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹)；2.溫馨知識(shí)服務(wù)（詳細(xì)的入院宣教單，全面的護(hù)理評(píng)估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo)）；3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)（營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù)）；4.人本護(hù)理服務(wù)（關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位）；5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)（入院溫馨的祝福卡，出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）**

我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為營造群眾滿意醫(yī)院帶來名護(hù)效應(yīng)。對于護(hù)理明星，患者同樣也會(huì)慕名而來，求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星，成為全科護(hù)士克服困難的支柱，團(tuán)結(jié)力量的核心。

六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

我將搞好護(hù)理情報(bào)工作，及時(shí)了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)開展護(hù)理科研，深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理科研工作走出低谷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。

七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。

我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才，我認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。我將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位，讓護(hù)生介紹病人情況，同時(shí)評(píng)估該病人目前存在的護(hù)理問題，并且根據(jù)護(hù)理問題做3項(xiàng)護(hù)理操作，即專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。

八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。

護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴(yán)厲批評(píng)，甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果，都

是護(hù)士長必須做到的。

九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

篇（8）

[中圖分類號(hào)] R945[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-195-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者發(fā)生法律和規(guī)定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者大多為老年人，常常伴有意識(shí)障礙、精神異常及感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙。病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失。現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及因應(yīng)措施總結(jié)如下。

1 常見安全隱患

1.1 患者自身因素

1.1.1 跌倒 有資料顯示神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的發(fā)生率為34%[2]。這除了高齡體弱，中風(fēng)后遺癥等原因外，長期使用鎮(zhèn)靜、降血糖、降血壓藥物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位，患者更加容易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 神經(jīng)內(nèi)科病人多肢體活動(dòng)不便，易平衡失調(diào)致墜床。另外有些患者躁動(dòng)、癡呆、意識(shí)障礙、精神異常等，需加床檔防護(hù)，必要時(shí)使用約束帶。但有些病人陪護(hù)對此認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床檔，易發(fā)生墜床。

1.1.3 燙傷或凍傷 神經(jīng)內(nèi)科病人多數(shù)存在感覺障礙，病人對痛溫覺感覺遲鈍，護(hù)士對家屬健康教育不到位，病人易燙傷或凍傷。

1.1.4 走失 神經(jīng)內(nèi)科腦血管患者大多記憶力下降，認(rèn)知功能障礙或老年癡呆患者未做到24h留陪護(hù)，易發(fā)生走失。

1.1.5 誤吸 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)咳嗽反射減弱，吞咽困難，進(jìn)食時(shí)易嗆咳引起誤吸。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng) 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對病人關(guān)心不夠，缺乏慎獨(dú)精神，不按等級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)或者對患者的主訴不重視，不及時(shí)通知醫(yī)師從而延誤了搶救時(shí)間。

1.2.2 業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科疾病變化快，需護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。而年輕護(hù)士往往存在技術(shù)水平偏低、理論知識(shí)缺乏以及工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，給患者造成技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對患者安全構(gòu)成威脅[4]。

1.2.3 儀器和急救物品因素 由于醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不周，在急救時(shí)出現(xiàn)故障，從而延誤對患者的搶救工作。此外，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)和開發(fā)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多[5]，如果護(hù)士對新的搶救儀器使用不熟練，應(yīng)急能力不強(qiáng)，這些因素都有可能成為安全隱患。

2 安全隱患的應(yīng)對措施

2.1 完善病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施 根據(jù)患者的需求在病區(qū)的走廊墻壁上安裝扶手，病床加床檔，地面保持干燥、清潔，做好防滑措施，衛(wèi)生間加防滑墊及扶手、呼叫器。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員法律、法規(guī)的知識(shí)培訓(xùn) 使每一個(gè)人充分了解護(hù)理人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)明確患者的權(quán)利和義務(wù)，營造護(hù)理安全文化，不斷提高自律能力與責(zé)任心，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 神經(jīng)內(nèi)科病人多，病情重，變化快。這就要求高護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力、應(yīng)急能力，還要具有扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的護(hù)理操作技術(shù)，這樣才能為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育工作 提高患者對疾病相關(guān)知識(shí)的了解和自我管理能力勢在必行，這是杜絕或減少護(hù)理安全隱患的重要環(huán)節(jié)，特別是對神經(jīng)內(nèi)科患者的健康教育中，安全教育尤為重要。定期召開公休座談會(huì)，對患者反饋的問題，及時(shí)解決或進(jìn)行整改，排除安全隱患。

2.5 建立健全護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案 正確及時(shí)評(píng)估每一位新人院病人的危險(xiǎn)因素，確立高危人群，做到班內(nèi)重點(diǎn)觀察，重點(diǎn)防護(hù)。針對神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患建立一套行之有效的護(hù)理安全防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案，定期召開護(hù)理安全分析會(huì)，針對不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。

2.6 加強(qiáng)監(jiān)督，抓好安全管理環(huán)節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長要抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)間段、重點(diǎn)人群。重點(diǎn)病人指急危重病人、新人院病人、臥床病人；重點(diǎn)時(shí)間段指節(jié)假日、中夜班等人員薄弱的時(shí)間；重點(diǎn)人群指新上崗護(hù)士、能力低、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士等。做好重點(diǎn)監(jiān)督和管理，避免安全隱患。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的重要保證。對患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，對預(yù)防反生各種護(hù)理危險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)意義。因此，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士應(yīng)了解專科的護(hù)理安全隱患，從安全角度正確評(píng)估病人，以防患于未然。也只有抓好護(hù)理安全，排除安全隱患，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，才能為病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)、有序的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 丘彩蘭，韋巧靈.護(hù)理安全隱患意識(shí)的調(diào)查及警示牌的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21，（2）：1621.

[2] Stolze H,Klebe S,Zechlin C,et al.Falls in frequent neurological diseases-prevalence,risk factors and aetiology[J].J Neurol,20045,21（1）：79-84.

篇（9）

現(xiàn)代的醫(yī)療護(hù)理是一種復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、易于出錯(cuò)的專業(yè)活動(dòng)，許多醫(yī)療事故與護(hù)理疏忽密切相關(guān)，隨著患者及家屬的法律意識(shí)高漲，醫(yī)療糾紛逐年增加。護(hù)理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關(guān)鍵是控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。控制血糖的藥物針劑胰島素種類繁多且要求嚴(yán)格的時(shí)間性和餐前追加用藥需要備餐等特點(diǎn)；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護(hù)理程序相對比較復(fù)雜，所以執(zhí)行中難免出現(xiàn)各種隱患。筆者結(jié)合本科室特點(diǎn)將臨床工作中常見護(hù)理安全隱患分析如下，并提出相應(yīng)的防范措施。以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量安全。現(xiàn)與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴(yán)，即三查八對制度沒有落實(shí)到位，做治療護(hù)理過程時(shí)，沒有執(zhí)行至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。只對床號(hào)不對患者姓名導(dǎo)致治療執(zhí)行錯(cuò)誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續(xù)，新患者又入院時(shí)。易致新患者的治療給老患者執(zhí)行而出錯(cuò)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規(guī)格。致相似藥物混淆，護(hù)理工作人員又因工作量大，時(shí)間緊沒有查閱病例再次核對，有時(shí)憑借主觀印象執(zhí)行，而致錯(cuò)誤發(fā)生。

1.2醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不嚴(yán)格，胰島素泵基礎(chǔ)率及追加量的更改未遵醫(yī)囑按時(shí)調(diào)節(jié)；各種胰島素筆劑量的更改不及時(shí)，導(dǎo)致胰島素用藥劑量不準(zhǔn)確而延誤病情。糖尿病的藥物時(shí)間性要求特別嚴(yán)格，有時(shí)用藥的時(shí)間不規(guī)范，達(dá)不到最好治療效果。有時(shí)漏抄醫(yī)囑致患者治療不及時(shí)，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行治療時(shí)長效藥與短效藥搞錯(cuò)，夜間的胰島素漏執(zhí)行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執(zhí)行了白天使用的短效或者是超短效的未進(jìn)食致夜間低血糖發(fā)生而危及患者生命。有時(shí)護(hù)士缺乏耐心，用藥注意事項(xiàng)未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化只管記錄數(shù)據(jù)而未向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)處理，致使危重患者病情出現(xiàn)異常沒有及時(shí)處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.4護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平低下，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)知識(shí)不夠熟悉，技術(shù)水平不熟練， 資歷淺， 經(jīng)驗(yàn)不足， 對患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力[1]。有時(shí)憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，由于護(hù)理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會(huì)地位低，得不到患者及家屬的尊重與認(rèn)可。易導(dǎo)致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護(hù)患關(guān)系緊張而增加隱患的發(fā)生。

2防范措施

2.1"三查八對"是杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的一項(xiàng)重要舉措，臨床上要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，要求人人養(yǎng)成"三查八對"的習(xí)慣。查對時(shí)，可采用"呼喚應(yīng)答法" ，這樣在護(hù)理過程中就調(diào)動(dòng)了患者積極性，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎(jiǎng)懲機(jī)制鼓勵(lì)大家分享已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)，讓大家反思，使每個(gè)人從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而杜絕類似事件再次發(fā)生。

2.2執(zhí)行醫(yī)囑要及時(shí)準(zhǔn)確，對于治療性的醫(yī)囑一定要做到口頭交接，不能把轉(zhuǎn)抄的治療單擱放在治療臺(tái)上，等待治療班有空時(shí)再來處理。胰島素用藥時(shí)間性比較強(qiáng)，所以要提高用藥的時(shí)效性。每班養(yǎng)成核對醫(yī)囑的習(xí)慣。有錯(cuò)誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，使每一項(xiàng)治療認(rèn)真執(zhí)行到位，使患者得到最及時(shí)的救治。

2.3加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理，從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用血的案例教訓(xùn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護(hù)理投訴及差錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施，不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)放心、安心的康復(fù)環(huán)境。

2.4護(hù)士應(yīng)該不斷加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和護(hù)患溝通能力。要求本科室常見的"危急值"大家要知曉。護(hù)士長應(yīng)該：正確引導(dǎo)護(hù)士多分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；多提供平臺(tái)給護(hù)士們開展經(jīng)驗(yàn)交流 ；科室定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及口頭知識(shí)考核；鼓勵(lì)年輕護(hù)士報(bào)考繼續(xù)教育，拓展自己的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士長應(yīng)該對護(hù)士各方面的成長進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。優(yōu)秀者適當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)大家學(xué)習(xí)的積極性。

2.5不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其是 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，更顯示護(hù)理安全的重要性。醫(yī)務(wù)工作從來都是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護(hù)理人員在工作過程中一定要遵循護(hù)理常規(guī)做事，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題，時(shí)刻拿護(hù)理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結(jié)果

綜上所述，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理人員做任何操作前要把"三查八對"制度落實(shí)到位。不斷提高醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)效性、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及加強(qiáng)"慎獨(dú)"修養(yǎng)、提高業(yè)務(wù)能力和護(hù)患溝通能力、增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理安全意識(shí)，提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)[3]。不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)。管理者要把"事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患的模式"，正確分析錯(cuò)誤原因，建立追蹤發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤根源體系。臨床上出現(xiàn)未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的差錯(cuò)，要組織大家仔細(xì)分析查找原因，以降低經(jīng)后發(fā)生差錯(cuò)的可能性。這樣才能給患者構(gòu)建安全護(hù)理氛圍。通過以上防范措施的落實(shí)，糖尿病內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

1.3 具備優(yōu)雅形象素質(zhì) 人們常說：“相貌美高于色澤美，儀態(tài)美高于相貌美。”護(hù)士要處處培養(yǎng)自己舉止文雅、端莊大方、衣著整潔、語言和藹可親、文明禮貌，在工作中杜絕粗心大意、不拘小節(jié)的態(tài)度，給患者以信任感。通過學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，以應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，從而滿足個(gè)性化需求的深層次服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)做得更加細(xì)致、更加周到。

1.4 具備職業(yè)語言素質(zhì) 語言是醫(yī)療活動(dòng)中一個(gè)重要的手段。著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”語言是人類感情交流、互相溝通的工具，是傳達(dá)信息的物質(zhì)載體，它集中反映出人們的文化素質(zhì)，道德修養(yǎng)。患者在住院期間，心理上發(fā)生很大變化，他們由原來的健康人角色轉(zhuǎn)換為患者角色，各方面會(huì)感到不適應(yīng)。環(huán)境的陌生、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、病痛的折磨等，使他們不僅需要休息、診治，更需要醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重、幫助和照顧。結(jié)合內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)，例如：甲狀腺功能亢進(jìn)的患者大多數(shù)脾氣急躁，極易發(fā)怒，護(hù)士應(yīng)給予諒解，促進(jìn)其心理平衡。因此我們要求護(hù)士在語言上要做到態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度。護(hù)士首先要使用禮貌語言，其次，護(hù)士在與患者交談時(shí)要面帶微笑，音調(diào)不宜過高，頻率不宜過快，注意使用激勵(lì)性語言，多給患者以鼓勵(lì)和安慰。但應(yīng)避免那種缺乏內(nèi)心情感，純粹是客套的漫無目的的閑聊。護(hù)士的語言可治病也可致病，生硬粗魯?shù)恼Z言可成為惡性刺激，使冠心病、高血壓患者產(chǎn)生厭惡、煩躁、不適等心理，從而誘發(fā)心絞痛、高血壓危象等。反之文明、謙虛、和藹、親切的語言會(huì)使其心平氣和、內(nèi)心樂觀、充滿希望、樹立信心；同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，利于患者早日康復(fù)。對護(hù)理工作而言，溝通有著特殊的意義。它可維護(hù)及增進(jìn)護(hù)患的良好關(guān)系，可獲得有關(guān)患者健康的全面信息，可澄清及解決臨床工作中發(fā)生的糾紛，可直接疏導(dǎo)患者情緒上的波動(dòng)，并可作為健康教育前的準(zhǔn)備工作。

1.5 具備良好的心理素質(zhì) 護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者及家屬都有著直接的感染作用，在護(hù)理工作中，對待患者的態(tài)度始終如一，無論遇到什么煩心的事，悲傷、高興都拋到腦后，要擺脫自己的情緒，超越自己，超脫自己，要善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒去感染和影響患者。例如：患者發(fā)生大出血、或窒息、示波儀上出現(xiàn)室顫，護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)定自若，按照搶救步驟穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時(shí)安慰患者和家屬，消除患者緊張、恐懼的心理，使患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)。健康的心理，是健康行為的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。護(hù)士良好的心理素質(zhì)，表現(xiàn)在應(yīng)以積極、有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)去適應(yīng)、滿足事業(yè)對自己的要求。

2 內(nèi)科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的要求

2.1 深厚的專科理論知識(shí)素質(zhì) 護(hù)理學(xué)不僅是臨床醫(yī)學(xué)中的一門非常重要的學(xué)科，而且隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和相關(guān)學(xué)科的互相滲透、交叉，它的內(nèi)涵和外延在不斷地?cái)U(kuò)充與發(fā)展，護(hù)理科學(xué)的知識(shí)量正在迅速地遞增，知識(shí)更新的周期則越來越短。作為一名內(nèi)科護(hù)士除具有一般常用的護(hù)理知識(shí)外，還應(yīng)熟知各種疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)，診療方案及病情觀察；掌握專科常用藥物的劑量、作用、用途、不良反應(yīng)及配伍禁忌；具有豐富的搶救危重患者知識(shí)，除此以外，還應(yīng)有較高的心電圖專業(yè)知識(shí)，能正確識(shí)別各種心律失常，分析異常心電圖及各種采集標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。具有實(shí)事求是、勇于鉆研的科學(xué)精神和較高的科學(xué)理論水平。護(hù)士只有掌握了大量的理論知識(shí)、熟悉了各種疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，才能及時(shí)準(zhǔn)確地觀察到病情變化，隨時(shí)向醫(yī)師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài)。例如：高血壓患者，當(dāng)突然發(fā)生惡心嘔吐、眩暈、劇烈頭痛、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)立即為患者重測血壓，若血壓顯著增高，即為高血壓危象的先兆，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)師，并配合做好處理，這樣才有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，常抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，才能自如地面對各種復(fù)雜情況，并針對有著不同要求的對象高質(zhì)量地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

2.2 扎實(shí)的臨床實(shí)踐能力 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在醫(yī)院的范圍不斷擴(kuò)大，新的護(hù)理理論不斷拓展，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化，因此要注重護(hù)士實(shí)際工作能力的培訓(xùn)和基礎(chǔ)文化的學(xué)習(xí)，從寫好護(hù)理病歷、記好交接班報(bào)告、描記清楚護(hù)理觀察開始，提高護(hù)士的文化素質(zhì)。我院大型儀器設(shè)備先進(jìn)，各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)日益增多，這就需要護(hù)士：敏捷反應(yīng)的觀察能力、善于動(dòng)腦學(xué)習(xí)的能力，普及推廣的教師能力、熟練的護(hù)理操作技能，只有這樣才能滿足患者生理、心理、社會(huì)、文化的需要，以期減輕病痛，早日康復(fù)，尤其對危重患者的護(hù)理是內(nèi)科護(hù)士一項(xiàng)重要而嚴(yán)肅的工作，要求護(hù)士必須縝密地全面地觀察，及時(shí)分析病情的發(fā)生和發(fā)展，操作熟練，配合默契，遇到搶救時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，采取緊急措施，因此，從危重患者的護(hù)理中可充分反映出護(hù)士的工作能力。

2.3 精湛的護(hù)理技術(shù)操作 具備高超、嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，將軀體治療與心理護(hù)理融為一體，是護(hù)士角色功能的具體體現(xiàn)。內(nèi)科護(hù)理單元的技術(shù)管理是根據(jù)內(nèi)科各專業(yè)疾病的特點(diǎn)，在護(hù)士長的統(tǒng)一安排下，定期地有針對性，有條理的組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)突破技術(shù)難關(guān)，在護(hù)理工作中，只有刻苦耐勞，一絲不茍，耐心細(xì)致，配以精湛的護(hù)理技術(shù)，才能發(fā)揮最大的工作效益。要有相應(yīng)的實(shí)際操作能力，熟練掌握和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的操作技巧，掌握專科搶救知識(shí)及各種高新技術(shù)的操作。能夠?qū)Χ喙δ鼙O(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、主動(dòng)脈氣囊反搏泵、輸液泵及微量注射泵等儀器的使用、維護(hù)和簡單的修理，掌握各種參數(shù)和數(shù)據(jù)的正常值。此外，護(hù)士還應(yīng)掌握氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫、深靜脈置管、危重患者搶救時(shí)動(dòng)、靜脈一針見血等難度較大的護(hù)理操作，以便在搶救患者時(shí)得心應(yīng)手，提高危重患者的救治率。作為一名護(hù)士要在每項(xiàng)技術(shù)操作、執(zhí)行每項(xiàng)醫(yī)囑、護(hù)理每個(gè)患者的過程中，不但知其然而且知其所以然，克服不求甚解的作風(fēng)，努力鉆研業(yè)務(wù)并和臨床實(shí)踐相結(jié)合。如在搶救患者時(shí)，動(dòng)作要快、反應(yīng)靈敏、忙而不亂，準(zhǔn)備工作做在前，對意外出現(xiàn)的情況能估計(jì)到并給予及時(shí)處理。在工作中頭腦冷靜、善于思考，多問幾個(gè)為什么。注意在工作中總結(jié)教訓(xùn)、積累經(jīng)驗(yàn)。要懂得藥物的藥理、疾病的發(fā)病機(jī)制、人體的正常生理與病理，密切觀察病情變化及生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生報(bào)告，即使是醫(yī)生不在的緊急情況下也能妥善的處理好患者的搶救工作。因此，熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對現(xiàn)崗位的專科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受。

篇（11）

1引語

現(xiàn)代多媒體技術(shù)就好像當(dāng)初的文字和印刷術(shù)的發(fā)明一樣，同樣都是在不同歷史時(shí)期的給教育帶來極大的推動(dòng)作用，讓教育在歷史長河中不斷取得巨大的進(jìn)步，現(xiàn)代多媒體技術(shù)在當(dāng)代教育教育領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，也引起教育教學(xué)的深層變革。內(nèi)科護(hù)理學(xué)不僅具有很強(qiáng)的理論性，它的實(shí)踐性也很強(qiáng)，應(yīng)用多媒體可以幫助其達(dá)到預(yù)先的教學(xué)效果。但是任何教學(xué)輔助手段都不會(huì)是完美的，都會(huì)有其自身的雙重性，多媒體技術(shù)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用還是有許多不足之處的，需要廣大的從業(yè)教師在日常的教學(xué)中不斷總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，并且找到適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案，從而促進(jìn)內(nèi)科教學(xué)的發(fā)展。

2多媒體教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題

2.1課件制作技術(shù)有待提高

目前中職衛(wèi)校的教學(xué)軟件差不多都是由教師自己制作的，但是每個(gè)教師的自身文化素質(zhì)也不一樣，所以他們制作的課件水平也就變得參差不齊，還有相當(dāng)一部分的教師對現(xiàn)代多媒體技術(shù)缺乏正確的了解和認(rèn)識(shí)，把屏幕當(dāng)成黑板，幫助書本間接的搬家。制作出來的課件內(nèi)容非常少，沒有很好地利用多媒體中動(dòng)畫、圖像、視頻等多種功能，也沒能與具體的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合。而多媒體最具特色的超文本功能和交互功能以及網(wǎng)絡(luò)功能并沒有得到很好的體現(xiàn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然也不會(huì)形成。

2.2重視表象觀察，輕視學(xué)生能力上的培養(yǎng)

許多青年老師利用其電腦方面的優(yōu)勢制作出課件，上課后完全依賴制作的課件，使教師應(yīng)該具備的課堂駕馭能力和應(yīng)變能力日益減少，無法對隨時(shí)都在變化的教學(xué)環(huán)境進(jìn)行自己的思維，教學(xué)過程同樣也會(huì)變得枯燥無聊。這些問題也會(huì)使學(xué)生對課堂喪失該有的興趣，也不會(huì)去主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。

2.3學(xué)生無法在多媒體教學(xué)中進(jìn)行獨(dú)立思考

多媒體教學(xué)有著豐富的內(nèi)容和龐大的信息量，所以需要很快的切換速度，在另一方面也影響著教師的講解課件的速度。教師利用多媒體技術(shù)后，就會(huì)很少的使用板書，是授課速度變得很快，可是我們的學(xué)生還是習(xí)慣記筆記之類的傳統(tǒng)教學(xué)模式，加上中職護(hù)生絕大多數(shù)是初中畢業(yè)后即入學(xué)，底子薄、基礎(chǔ)差，不能進(jìn)行當(dāng)堂課的獨(dú)立思考，不能很好的理解教學(xué)內(nèi)容。

2.4師生雙方缺乏交流和互動(dòng)

老師忙于演示課件，沒有多余的精力去留意學(xué)生們的反映，也不知道學(xué)生們是否都接受了新知識(shí)。學(xué)生們只需要觀看老師在演示，也不需要進(jìn)行討論分析，與老師之間也是缺少了最基本的互動(dòng)和交流，這樣下來，無論是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情還是教師的教學(xué)熱情都會(huì)逐漸消失，教師應(yīng)用書本的知識(shí)和嚴(yán)密的思維以及他自身的人格魅力，與學(xué)生們進(jìn)行雙向的交流，其產(chǎn)生的教學(xué)的積極影響是任何先進(jìn)的多媒體課件都無法代替的。

3促進(jìn)多媒體教學(xué)的對策

3.1選擇正確的教學(xué)目標(biāo)和教具

從中職衛(wèi)校內(nèi)科的學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)計(jì)具有獨(dú)特個(gè)性的多媒體課件，根據(jù)衛(wèi)校教學(xué)大綱、內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)又會(huì)直接影響教師制定合適的教學(xué)策略。進(jìn)行課前集體備課，可以集合各個(gè)老師的思維智慧，大家根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行將教材中的內(nèi)容進(jìn)行整合提煉，盡顯其課本的精華，再加上各個(gè)教師豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，制作出課件，更好地幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的疑難雜癥。

3.2遵循取長補(bǔ)短的原則

在任何的教學(xué)過程中，都應(yīng)該是學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，多媒體有其自身的優(yōu)勢，也不是萬能的，它并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式。內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有著非常強(qiáng)的實(shí)踐性，需要各種特點(diǎn)不同的教學(xué)手段相互之間進(jìn)行補(bǔ)充和比較，讓學(xué)生們可以完全的學(xué)以致用，真正可以做到在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)時(shí)理論和實(shí)踐相結(jié)合。

3.3加大投資力度

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入多媒體教學(xué)，需要大量的硬件投入，至于具備了好的多媒體教學(xué)設(shè)備，教師們才能制作出好的多媒體教學(xué)課件。一個(gè)好的多媒體教學(xué)可見的完成，需要大量的技術(shù)、人力和財(cái)力，想要依靠教師自身的力量根本就是不可能的。對此，學(xué)校應(yīng)加大投入多媒體課件、教學(xué)軟件制作，組建一支以計(jì)算機(jī)教師為主的多媒體制作專業(yè)團(tuán)隊(duì)，定期對教師進(jìn)行培訓(xùn)，使教師能夠熟練掌握有關(guān)于多媒體的相關(guān)知識(shí)，共同設(shè)計(jì)制作高質(zhì)量的課件，才能與中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生們更快更牢靠地掌握知識(shí)。

3.4注重教師基本功訓(xùn)練

教師是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的主導(dǎo)，然而內(nèi)護(hù)教師普遍教學(xué)規(guī)律不熟練，基本功都有待提高。教學(xué)內(nèi)同要符合科學(xué)性、邏輯性，也需要使用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)形式和教具，嚴(yán)格控制課時(shí)分配，使課時(shí)可以按計(jì)劃完成，在課堂上，透徹的講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，保證內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效提高。

4結(jié)語

綜上所述，多媒體技術(shù)應(yīng)用于衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得了不容小覷的成績，大大提高了中職衛(wèi)校的教學(xué)效率。但作為一項(xiàng)新的技術(shù)，多媒體教學(xué)有著許多不可避免的不足和缺點(diǎn)，還要有一個(gè)不斷完善和改進(jìn)的過程。在內(nèi)護(hù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，要時(shí)刻保持清醒的頭腦，讓多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)戶型結(jié)合，爭取可以使多媒體教學(xué)在中職衛(wèi)校的內(nèi)科教學(xué)中發(fā)揮出最大的效益。

作者:黃臻 單位:來賓市衛(wèi)生學(xué)校