緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)生責(zé)任論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。如果對(duì)他們的教育還僅僅停留在“訓(xùn)導(dǎo)”“灌輸”等方式上，注定要失敗。高中學(xué)生是祖國(guó)未來(lái)的建設(shè)者和接班人，強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神動(dòng)力，使高中學(xué)生將自己成才、個(gè)人命運(yùn)與社會(huì)發(fā)展、國(guó)家的需要有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把自己培養(yǎng)成為受社會(huì)歡迎的合格人才。但是由于高中學(xué)生自身意識(shí)發(fā)展水平，社會(huì)變革及社會(huì)、家庭、學(xué)校教育等綜合因素的影響，他們?nèi)狈?shí)干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關(guān)心社會(huì)，關(guān)心他人。近幾年來(lái)，高中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)高中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

二、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的時(shí)代背景：

為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人的問(wèn)題，已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強(qiáng)健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強(qiáng)烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感，有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是現(xiàn)代文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。

三、責(zé)任意識(shí)弱化的具體表現(xiàn)：

（一）自我意識(shí)濃重、個(gè)人責(zé)任淡化

一些學(xué)生平時(shí)以自我為中心，只考慮自己，不樂(lè)于助人，只求權(quán)利，不盡義務(wù)，希望別人尊重自己，卻不能以禮待人，對(duì)社會(huì)要求過(guò)高，對(duì)自己要求低；以個(gè)人為主體，注重個(gè)人奮斗、個(gè)人發(fā)展，集體和協(xié)作觀念、服務(wù)和奉獻(xiàn)精神不足。在社會(huì)活動(dòng)中，愿當(dāng)主角，而不愿當(dāng)配角，不愿做重復(fù)性、輸出性工作，總擔(dān)心自己被埋沒(méi)、被大材小用、把個(gè)人得失看得過(guò)重。曾有學(xué)者作過(guò)抽樣調(diào)查，18.5％的學(xué)生贊同“寧可我負(fù)天下人，不可天下人負(fù)我”，又有11.4％的學(xué)生認(rèn)為：“人不為己，天誅地滅是天經(jīng)地義”。

（二）公德、紀(jì)律意識(shí)低下，角色責(zé)任弱化

作為新世紀(jì)高中學(xué)生，學(xué)會(huì)知識(shí)、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)做人是他們的主要任務(wù)和職責(zé)。然而，一些高中學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃，厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，混日子、混文憑的大有人在，因此出現(xiàn)考試作弊，有的學(xué)生將破壞公物視為兒戲，用水不關(guān)水龍頭，人走燈不關(guān)；“廁所文學(xué)”、“課桌文學(xué)”等文化垃圾屢禁不止。

（三）、個(gè)人責(zé)任與社會(huì)責(zé)任錯(cuò)位

責(zé)任感是人們所體驗(yàn)自己對(duì)社會(huì)或他人所負(fù)的道德責(zé)任感情，青年學(xué)生因長(zhǎng)期沉浸在家庭的關(guān)懷中，形成對(duì)自己以及家庭比較明確、強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，并隨著進(jìn)人高中和自我意識(shí)的發(fā)展加以強(qiáng)化，但因其認(rèn)識(shí)水平的局限及社會(huì)交往的貧乏，使之在高中階段并未使這種責(zé)任意識(shí)的內(nèi)涵、外延得到擴(kuò)大和深化，不能把社會(huì)責(zé)任和個(gè)人責(zé)任統(tǒng)一起來(lái)，這種缺乏社會(huì)責(zé)任的責(zé)任意識(shí)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)自我的人格缺陷，導(dǎo)致青年學(xué)生責(zé)任意識(shí)的狹隘和近視，擺不正個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系。認(rèn)為好心不得好報(bào)，于是個(gè)人自掃門(mén)前雪，哪管他人瓦上霜，不積極參加集體活動(dòng)，對(duì)人對(duì)事都比較冷淡，自私自利。當(dāng)二者發(fā)生利益沖突時(shí)，更多的強(qiáng)調(diào)自我需要，忽略甚至拋棄社會(huì)責(zé)任，表現(xiàn)出個(gè)人責(zé)任和社會(huì)責(zé)任的嚴(yán)重錯(cuò)位。

四、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的實(shí)施體系：

主題：對(duì)己講自尊，對(duì)人講尊重，對(duì)事講責(zé)任，對(duì)社會(huì)講奉獻(xiàn)。

1、學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo)：

目標(biāo)階梯之一：對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。

目標(biāo)階梯之二：對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛(ài)心與合作精神。

目標(biāo)階梯之三：對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體，珍視集體的榮譽(yù)，解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會(huì)共享，主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。

目標(biāo)階梯之四：對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼，為父母分憂，營(yíng)造溫馨家庭氛圍。

目標(biāo)階梯之五：對(duì)社會(huì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作，講愛(ài)心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)環(huán)境，樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，立志報(bào)效祖國(guó)。

2、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容序列和操作載體：

第一層次：感受現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài)，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)教育（軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育）；訪談?dòng)嘘P(guān)人士（校內(nèi)：班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等），從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求，時(shí)代對(duì)人才的呼喚，思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì)；參加黨課學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。

第二層次：從小事做起，在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位（設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神）；崗位評(píng)價(jià)（從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范、學(xué)習(xí)等方面評(píng)優(yōu)表彰）。

第三層次：欲長(zhǎng)輩對(duì)話，理解家庭責(zé)任。呼喚真誠(chéng)的理解，渴望親情的牽手。完善家長(zhǎng)委員會(huì)制度，營(yíng)造學(xué)校教育、家庭教育和諧互動(dòng)的教育形態(tài)。學(xué)生與家長(zhǎng)書(shū)面交流、直接對(duì)話（節(jié)假日、雙休日做家務(wù)等活動(dòng)進(jìn)一步溝通兩代人的情感，體驗(yàn)位家庭盡責(zé)的愉悅，并把學(xué)習(xí)與承擔(dān)家庭的責(zé)任聯(lián)系起來(lái)。）

第四層次：在對(duì)“二期課改”的思辯中，堅(jiān)定對(duì)生活的責(zé)任意識(shí)。直面教育改革，增強(qiáng)人生能力。開(kāi)展“二期課改”大討論、（以德育為核心，強(qiáng)化科學(xué)精神與人文精神的培養(yǎng)。學(xué)生和老師都是知識(shí)的共同構(gòu)建者，提倡接受性學(xué)習(xí)、體驗(yàn)性學(xué)習(xí)與研究性學(xué)習(xí)的融合。）讀書(shū)征文活動(dòng)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)，開(kāi)拓視野，提高鑒賞品位，反思人生感受。

第五層次：探究生命的意義，明確生活責(zé)任。關(guān)注祖國(guó)和人類的命運(yùn)，讓小我融入社會(huì)根據(jù)學(xué)生是畢業(yè)班特點(diǎn)，以做全校榜樣為目標(biāo)，設(shè)計(jì)活動(dòng)；提倡助人為樂(lè)的風(fēng)尚，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)體對(duì)生活的關(guān)注，對(duì)學(xué)習(xí)困難同學(xué)的關(guān)心，帶著對(duì)生活的不同理解，獨(dú)自走向社會(huì)，走近弱勢(shì)群體。

第六層次：走向明天，將自我責(zé)任和社會(huì)責(zé)任融為一體。履行公民權(quán)利，承擔(dān)公民責(zé)任。18歲承認(rèn)儀式。共青團(tuán)致辭、前輩的祝福、成人的心聲、黨的祝愿以及宣讀成人誓詞等，以高年級(jí)的姿態(tài)，為校風(fēng)建設(shè)承擔(dān)更重的責(zé)任。畢業(yè)班特色教育活動(dòng)。

五、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)應(yīng)遵循的原則：

1、發(fā)展性原則：21世紀(jì)的教育的突出特點(diǎn)是著眼于個(gè)體的健全發(fā)展，包括使他們成為德、智、體全面發(fā)展的人才，這一趨勢(shì)決定了我們責(zé)任教育的目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，將來(lái)能立足與生存于社會(huì)的品質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人責(zé)任感和社會(huì)使命感。

2、科學(xué)性原則：任何一種發(fā)展目標(biāo)的制訂都要有科學(xué)性，責(zé)任教育的目標(biāo)和要求的制訂要遵循教育規(guī)律和人的發(fā)展學(xué)說(shuō)的理論，遵循學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，符合學(xué)生的發(fā)展需要。對(duì)每一個(gè)年級(jí)段的學(xué)生提出的責(zé)任教育目標(biāo)，都要遵循教育學(xué)和心理學(xué)的科學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生發(fā)展的要求。

3、系統(tǒng)性原則：系統(tǒng)性原則即責(zé)任教育目標(biāo)的制訂要體現(xiàn)教育體系，符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和層次。制訂各個(gè)年級(jí)段的目標(biāo)時(shí)，既要注重階段目標(biāo)符合學(xué)生的年齡特征，又要注重各階段目標(biāo)的連貫性和完整性。

4、操作性原則：即目標(biāo)要有可行性，能夠根據(jù)各階段的目標(biāo)制訂相應(yīng)的教育內(nèi)容，設(shè)計(jì)出具體、可行的教育方案。

篇（2）

十八屆三中全會(huì)明確提出強(qiáng)化權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督體系， 加強(qiáng)和改進(jìn)對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)干部行使權(quán)力的制約和監(jiān)督，加強(qiáng)行政監(jiān)察和審計(jì)監(jiān)督。下面是編輯老師為大家準(zhǔn)備的淺議經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)如何實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

隨著各項(xiàng)改革不斷深入和反腐敗工作進(jìn)入高壓態(tài)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重要性、針對(duì)性以及重點(diǎn)內(nèi)容、工作目標(biāo)已經(jīng)發(fā)生深刻變化，客觀上要求審計(jì)人員要與時(shí)俱進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

審計(jì)理念轉(zhuǎn)型升級(jí)。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)以財(cái)政財(cái)務(wù)收支為基礎(chǔ)，但不能等同于財(cái)政財(cái)務(wù)收支審計(jì)。目前大多數(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)人員的思維理念仍停留在財(cái)政財(cái)務(wù)收支審計(jì)這個(gè)層面，審計(jì)視野不夠?qū)掗煟瑢徲?jì)重點(diǎn)不夠突出，反映的問(wèn)題與領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人權(quán)力運(yùn)用關(guān)系不大，最終影響了審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用和審計(jì)作用的發(fā)揮。筆者認(rèn)為，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)理念應(yīng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變， 即從審事轉(zhuǎn)變到審人從審財(cái)務(wù)收支轉(zhuǎn)變到審 工作職責(zé)和權(quán)力運(yùn)用從審問(wèn)題轉(zhuǎn)變到審責(zé)任。

審計(jì)重點(diǎn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。目前大多數(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)主要還是把單位的預(yù)算執(zhí)行情況作為審計(jì)重點(diǎn)，審計(jì)內(nèi)容表現(xiàn)為兩個(gè)關(guān)聯(lián)度不大：一是與領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人關(guān)聯(lián)度不大;二是與領(lǐng)導(dǎo)干部權(quán)力運(yùn)用關(guān)聯(lián)度不大。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)內(nèi)容應(yīng)該緊扣領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人權(quán)力運(yùn)用的過(guò)程和結(jié)果，應(yīng)把重點(diǎn)投資、基本建設(shè)、大額財(cái)政開(kāi)支等重大事項(xiàng)的決策過(guò)程、重大經(jīng)濟(jì)政策執(zhí)行情況、個(gè)人廉政規(guī)定執(zhí)行情況、財(cái)政財(cái)務(wù)收支監(jiān)管情況等作為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)重點(diǎn)，提高與領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人權(quán)利或單位公職權(quán)力運(yùn)用的關(guān)聯(lián)度。

編輯老師在此也特別為朋友們編輯整理了淺議經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)如何實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

篇（3）

當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)起來(lái)的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。但他們?nèi)狈?shí)干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關(guān)心社會(huì)，關(guān)心他人。近幾年來(lái)，中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)

為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人才，這已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強(qiáng)健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強(qiáng)烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感，有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是現(xiàn)代文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。

二、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的階梯目標(biāo)

2.1學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo)：

目標(biāo)階梯之一：對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。

目標(biāo)階梯之二：對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛(ài)心與合作精神。

目標(biāo)階梯之三：對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體，珍視集體的榮譽(yù)，解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會(huì)共享，主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。

目標(biāo)階梯之四：對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼，為父母分憂，營(yíng)造溫馨家庭氛圍。

目標(biāo)階梯之五：對(duì)社會(huì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作，講愛(ài)心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)環(huán)境，樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，立志報(bào)效祖國(guó)。

2.2責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)。

第一層次：感受現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài)，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)教育(軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育)；訪談?dòng)嘘P(guān)人士(校內(nèi)：班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等)，從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求，時(shí)代對(duì)人才的呼喚，思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì)；參加黨課學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。

第二層次：從小事做起，在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位(設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神)；崗位評(píng)價(jià)(從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范)。

三、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)對(duì)學(xué)生要多作肯定性評(píng)價(jià)

學(xué)生判斷能力較弱，老師心理投射是他們形成自我評(píng)價(jià)的主要來(lái)源，這在小學(xué)低年級(jí)尤其明顯，學(xué)生需要從老師給予的肯定性評(píng)價(jià)中確立自信心。如果你在寫(xiě)成績(jī)報(bào)告冊(cè)時(shí)，能評(píng)價(jià)他聰明，能干。寫(xiě)些激勵(lì)性語(yǔ)言，他就認(rèn)為自己確實(shí)是這樣，遇事敢于自己動(dòng)手去做；如果你平時(shí)老是講他傻、沒(méi)出息等有損自尊的語(yǔ)言，他就覺(jué)得自己真的不行，失去自己動(dòng)手去做的信心。英國(guó)心理學(xué)家羅森塔爾在美國(guó)一所小學(xué)做實(shí)驗(yàn)，以18個(gè)班的學(xué)生，作了預(yù)測(cè)未來(lái)的測(cè)驗(yàn)，然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學(xué)生名單交給老師。這種暗示堅(jiān)定了老師對(duì)這名單上的學(xué)生的肯定。使這些原本是隨意指定的學(xué)生感到異樣的自信、自尊、自愛(ài)，敢于提問(wèn)、回答。8個(gè)月后復(fù)試，這些學(xué)生進(jìn)步快、活潑、可愛(ài)。實(shí)驗(yàn)表明：教師對(duì)學(xué)生的情感、笑容、肯定評(píng)價(jià)形成了期待效應(yīng)。從心理學(xué)的角度講，我們?yōu)楹尾粷M足他呢?既能調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主、自強(qiáng)、自信、自立，還能展示生命的原生態(tài)，何樂(lè)而不為呢?

四、責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要珍視學(xué)生的成功

當(dāng)學(xué)生自己動(dòng)手干一些事，或根據(jù)老師的指令完成了力所能及的要求，老師所給予的肯定和鼓勵(lì)，能產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)。適當(dāng)?shù)馁澝姥赞o是滋潤(rùn)自信心的雨露。比如說(shuō)：“你能跟同學(xué)愉快的相處，老師真高興?！边@會(huì)使學(xué)生在交往中充滿自信心。學(xué)生向你提出某種意見(jiàn)，你傾聽(tīng)后說(shuō)：“你的建議值得我接受，并且使我欣慰?！睂W(xué)生從你的反應(yīng)中體驗(yàn)到自己具有判斷力。相信學(xué)生，鼓勵(lì)他們參與。美國(guó)教育家羅達(dá)•貝克梅斯特爾說(shuō)：“如果我們希望自己的學(xué)生自信，我們就必須相信他們?！比嗣窠逃姨招兄浅Ｐ刨噷W(xué)生，他說(shuō)：“我加入兒童生活中，便發(fā)現(xiàn)小孩有力量，不但有力量，而且有創(chuàng)造力。”在學(xué)校，教師要多給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，還可以委托他們做一些有一定難度的事。對(duì)于學(xué)生的過(guò)分保護(hù)，過(guò)分操縱，不放心他們獨(dú)立介入生活中的“難題”，自己一手操縱，這是對(duì)學(xué)生的力量估價(jià)過(guò)低的表現(xiàn)。剝奪實(shí)踐，不僅障礙了能力的形成，而且使學(xué)生喪失獨(dú)立的生活態(tài)度和自信心。聰明的老師是從不壓抑學(xué)生躍躍欲試的愿望而鼓勵(lì)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的。

五、責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要多給學(xué)生提供擺脫失敗，虛擬成功的機(jī)會(huì)

挫折雖然會(huì)使人失去信心，但另辟積極的途徑卻可使它轉(zhuǎn)化。蘇霍姆林斯基對(duì)四年級(jí)以下的學(xué)生從不打不及格分?jǐn)?shù)，而讓他們重新做失分的題目，讓他們?cè)谶M(jìn)步中得到好成績(jī)，并從中發(fā)現(xiàn)自己的力量?？梢?jiàn)教師要在教學(xué)中，活動(dòng)中不斷地虛擬成功的機(jī)會(huì)讓自卑的學(xué)生不知不覺(jué)地參與當(dāng)中來(lái)享受成功的快樂(lè)，獲取足夠的自信心，如果學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的機(jī)遇中沒(méi)有把事情做好，老師就加以指責(zé)，甚至挖苦、諷刺，這不僅會(huì)使學(xué)生失去信心，而且會(huì)跟你對(duì)立。

六、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重心是學(xué)生的“一技之長(zhǎng)”

謬•詹姆斯說(shuō)：“每個(gè)人都具有在生活中取得成功的能力。每個(gè)人天生都具有獨(dú)特的視、聽(tīng)、觸以及思維的方式。每個(gè)人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人，一個(gè)有成就的人，一個(gè)成功者?！闭?yàn)檫@樣，每個(gè)學(xué)生都有可能具有一技之長(zhǎng)。細(xì)心的教師會(huì)注意學(xué)生的“獨(dú)特方式”，一旦發(fā)現(xiàn)他的某種特長(zhǎng)潛能，就滿腔熱情地因勢(shì)利導(dǎo)，運(yùn)用肯定、鼓勵(lì)以及創(chuàng)設(shè)條件等手段強(qiáng)化它、發(fā)展它。當(dāng)學(xué)生意識(shí)到自己在某方面比別人強(qiáng)，自己并非事事不如人，不必疑心別人歧視自己時(shí)，自信和勇氣就油然而生，并逐步走向成功。

總之，中學(xué)生責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)是當(dāng)前進(jìn)行公民道德建設(shè)和進(jìn)行思想政治工作中的有效方法，中學(xué)教育工作者要給以高度的關(guān)注和重視。

篇（4）

@王里小窩：鐵道部改制后，給我最大的感受就是火車票漲價(jià)一倍。

@andy小木：當(dāng)初大吵大鬧在網(wǎng)上一通噴鐵道部，好了鐵道部沒(méi)了，本來(lái)虧損國(guó)家可以兜底，現(xiàn)在市場(chǎng)化了改成鐵道總公司了，國(guó)企必然要盈利?。q價(jià)是肯定的！噴的還是那群人，真是夠了。

@喜馬拉雅影像―玉璽：發(fā)現(xiàn)慢車越來(lái)越少，而且都是不太適合出行的時(shí)段，取而代之的是價(jià)格越來(lái)越高的動(dòng)車和高鐵，我認(rèn)為鐵路部門(mén)這盤(pán)棋下得太絕了，溫水煮青蛙了！鐵路已經(jīng)不再是最廉價(jià)的交通工具了。

信息時(shí)代，讀手機(jī)可以替代讀書(shū)嗎？

4月23日是世界讀書(shū)日，是許多人的節(jié)日，各類書(shū)單、讀書(shū)法、讀書(shū)活動(dòng)等全都井噴出來(lái)，尤其是出版社和書(shū)商，早就謀劃好在這一天“搞搞新意思”。巧合的是，世界讀書(shū)日與莎翁出生、去世的紀(jì)念日正好是同一天。四百多年前，莎翁恐怕想不到，讀書(shū)，居然會(huì)成為一個(gè)節(jié)日，更想不到，有一種名叫手機(jī)的東西占領(lǐng)了人們的時(shí)間，以至于有人提問(wèn)：信息時(shí)代，讀手機(jī)也是讀，為什么還要讀書(shū)？是啊，讀手機(jī)和讀書(shū)難道不一樣嗎？讀手機(jī)難道不可以替代讀書(shū)嗎？

@王蒙：讀書(shū)是不能替代的，不能用上網(wǎng)替代，不能用看DVD替代，不能用敲鍵盤(pán)替代，甚至也不能用手機(jī)和電子書(shū)來(lái)替代。正是最普通的紙質(zhì)書(shū)，表達(dá)了思想的魅力，表達(dá)了思想的安寧，表達(dá)了思想的專注，表達(dá)了思想的一貫。

@媒體人趙清源：手機(jī)所讀的內(nèi)容多屬碎片化信息。真正的精神涵養(yǎng)，需要深度閱讀。唯其如此，今天的人才會(huì)與那些偉大的靈魂相遇，傾聽(tīng)甚至與他們交談。這是靈魂與靈魂的交流，只有深入進(jìn)去的人，才能感受到。手機(jī)閱讀，永遠(yuǎn)沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)，最多會(huì)有一些談資而已。因?yàn)?，靈魂不會(huì)碎片化。

@境自在書(shū)店：只要是好書(shū)，用什么形式讀并不是最重要的，關(guān)鍵是要讀、要思考、要行動(dòng)，而且是正確的。

524名中國(guó)醫(yī)生論文造假：醫(yī)生為何容易學(xué)術(shù)不端

世界最大學(xué)術(shù)出版機(jī)構(gòu)之一的施普林格（Springer）出版社日前發(fā)表撤稿聲明，旗下期刊《腫瘤生物學(xué)（Tumor Biology）》宣布撤回107篇發(fā)表于2012年至2015年的論文，原因是同行評(píng)議造假。107篇論文全部和中國(guó)研究機(jī)構(gòu)有關(guān)，有125家之多，這創(chuàng)下了正規(guī)學(xué)術(shù)期刊單次撤稿盜恐最。

篇（5）

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2　方法　采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡(jiǎn)要說(shuō)明,由調(diào)查者發(fā)放并說(shuō)明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷共280份,待全部填完后當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因　160名護(hù)士?jī)H16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見(jiàn)表1。

 

2.2　醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)　病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見(jiàn)表2。

 

3　討論

3.1　護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面的因素,具體分析如下。

3.1.1　分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性　表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂(lè)觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒(méi)有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無(wú)法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺(jué)得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒(méi)有實(shí)際意義。長(zhǎng)此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長(zhǎng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2　護(hù)士依賴陪護(hù)及傳呼器　目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過(guò)傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3　護(hù)士人員缺編　58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒(méi)有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4　護(hù)士缺乏責(zé)任心　38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛(ài)和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5　護(hù)士分工不明確　16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表?yè)P(yáng),不巡視的也沒(méi)得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2　對(duì)策

3.2.1　完善醫(yī)院繼續(xù)教育　醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2　加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督　患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者。科室可實(shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3　控制陪護(hù)率　醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問(wèn)題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營(yíng)養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過(guò)多造成醫(yī)院感染。

3.2.4　分工明確,責(zé)任到人　護(hù)士長(zhǎng)排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開(kāi)檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.

篇（6）

人們看病都愿意找名醫(yī)。但是，名氣大的醫(yī)生并不等于就能治好病。所謂名醫(yī)，當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于有真本領(lǐng)。根據(jù)我個(gè)人的觀察，名醫(yī)大概可分為四種類型：

第一類是“自立型名醫(yī)”。這類名醫(yī)靠個(gè)人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這類名醫(yī)較多。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和書(shū)法、繪畫(huà)類似，很難有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此主要靠社會(huì)上主觀的評(píng)價(jià)。這種情況下，名氣往往有一種“滾雪球效應(yīng)”，名氣越大，越容易滾大。

第二類為“偶像型名醫(yī)”。這類名醫(yī)有著天生的個(gè)人魅力和親和力，善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合頻繁亮相，熟諳病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評(píng)。這類名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個(gè)專業(yè)都有。

第三類為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”。這類名醫(yī)，往往讀了好幾個(gè)學(xué)位，且多有留洋經(jīng)歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過(guò)一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請(qǐng)科研課題、獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要在各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院里。

第四類為“實(shí)力型名醫(yī)”。這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對(duì)自己的職業(yè)本身有著強(qiáng)烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意地追求名利，而是因?yàn)殚L(zhǎng)年的出色工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級(jí)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。

慢性病找有責(zé)任心的醫(yī)生

常常會(huì)有親朋相托，要我?guī)椭?lián)系某某名醫(yī)。很多時(shí)候，他們點(diǎn)到的名醫(yī)屬于前面三類，我并不會(huì)熱情推薦。

“自立型名醫(yī)”其名雖盛，但常常其實(shí)難副。“偶像型名醫(yī)”往往忙于交際，善于應(yīng)酬，并不一定精于專業(yè)，對(duì)普通病人也難以盡心盡力。“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不擅長(zhǎng)臨床，其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚至可能不如一般醫(yī)生。很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào)，往往并不為圈外人所知。因此，與其托人掛名醫(yī)號(hào)，不如請(qǐng)醫(yī)生推薦一下誰(shuí)是實(shí)力派醫(yī)生。

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大多數(shù)常見(jiàn)的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按這個(gè)程序走。經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)生，無(wú)論名氣大小，對(duì)自己專科常見(jiàn)病的診治都不會(huì)有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療，更需要一個(gè)不斷調(diào)整的過(guò)程，醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心，對(duì)這種調(diào)整過(guò)程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時(shí)咨詢，因此并不一定能獲得更好的效果。

當(dāng)然，一些疑難病、危重病，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷力可能會(huì)起著關(guān)鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)性的手術(shù)和操作，比如冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、器官移植手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)等，普通醫(yī)生難以掌握，或經(jīng)驗(yàn)有限，則要盡量找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。

篇（7）

本次會(huì)議是微創(chuàng)抗衰老領(lǐng)域的高規(guī)格專業(yè)會(huì)議，會(huì)議期間的學(xué)術(shù)交流受到了國(guó)內(nèi)外業(yè)界的高度關(guān)注，李世榮、徐軍、宋建星、江華、艾玉峰、楊東運(yùn)、牙祖蒙、李庸國(guó)（韓國(guó)）、金振娛（韓國(guó)）等國(guó)內(nèi)外泰斗級(jí)整形大師如數(shù)到場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，受邀于本屆會(huì)議的代表超過(guò)300人，另有大量以個(gè)人名義參會(huì)的廠商代表、行業(yè)媒體、醫(yī)學(xué)院學(xué)生及相關(guān)人士，參會(huì)總?cè)藬?shù)近600人。在報(bào)到日當(dāng)天，會(huì)務(wù)組仍頻繁接到各類參會(huì)咨詢電話。本次會(huì)議交流中，不管是涉及自然抗衰還是面部微雕，亦或是美膚保養(yǎng)等方面的論文或發(fā)言稿均立意新穎、技術(shù)獨(dú)到、構(gòu)思時(shí)尚，可謂是近年來(lái)同類會(huì)議中學(xué)術(shù)文獻(xiàn)的經(jīng)典之作。

安全與責(zé)任，構(gòu)筑完美蝶變堅(jiān)固基石

“完美的蝶變不能單純以價(jià)格和所用的產(chǎn)品作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，安全意識(shí)與醫(yī)者的責(zé)任心是蝶變的重要基石，這塊基石需要醫(yī)生及求美者共同筑建……”3月31日的新聞會(huì)上，大會(huì)執(zhí)行副主席、重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)牙祖蒙將“安全與責(zé)任”提上議程，倡導(dǎo)廣大同行樹(shù)立并引導(dǎo)求美者樹(shù)立整形手術(shù)中的安全意識(shí)，共同筑建蝶變基石。

會(huì)上，諸位專家結(jié)合手術(shù)案例及相關(guān)新聞報(bào)道，深刻分析了安全性對(duì)行業(yè)的重要性，呼吁各機(jī)構(gòu)嚴(yán)格使用經(jīng)批準(zhǔn)的產(chǎn)品。同時(shí)努力提高企業(yè)管理水平，不斷完善微創(chuàng)整形安全保障，并對(duì)求美者術(shù)前進(jìn)行安全知識(shí)的普及與宣傳，向求美者導(dǎo)入理性消費(fèi)的健康理念。

當(dāng)代“兩新”，撼動(dòng)中國(guó)美業(yè)進(jìn)軍國(guó)際領(lǐng)域

會(huì)議中，由重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)牙祖蒙所做的《NPS非手術(shù)自然抗衰》和該院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活術(shù)》專題講座驚艷全場(chǎng)，引來(lái)無(wú)數(shù)追捧與好評(píng)。有醫(yī)生夸贊這兩項(xiàng)新技術(shù)中部分觀點(diǎn)的提出和技術(shù)的革新運(yùn)用甚至超過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。

據(jù)悉，NPS非手術(shù)自然抗衰的特點(diǎn)在于將求美者的面部輪廓和自身訴求相結(jié)合，為其量身訂做手術(shù)方案，嚴(yán)格確定注射點(diǎn)位、精確注射量，并配合醫(yī)生的手法，從而達(dá)到全臉自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活術(shù)則是通過(guò)納米級(jí)的注射微針和三維立體注射法將取自求美者自體并經(jīng)過(guò)活化處理的脂肪回注到面部，同步實(shí)現(xiàn)全臉的塑型和抗衰。大會(huì)主席徐軍教授倡議全體代表通過(guò)各類渠道將此兩項(xiàng)技術(shù)向全國(guó)乃至國(guó)際市場(chǎng)進(jìn)行推廣。

饕餮盛宴共聚一堂，榮辱與共創(chuàng)輝煌

篇（8）

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健領(lǐng)域中，堅(jiān)持以醫(yī)生為主導(dǎo)，以病人為中心的觀念，醫(yī)患雙方圍繞著疾病、健康、心理、服務(wù)、診療等社會(huì)心理因素，將人文與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，通過(guò)多種有效途徑進(jìn)行全方位的交流與溝通，促使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立一種良好的互信合作關(guān)系，最終以維護(hù)健康、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展為目標(biāo)。

在現(xiàn)代社會(huì)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求及服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，醫(yī)患溝通逐漸成了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中重要的組成部分。在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中，不再只是單單注重知識(shí)、注重醫(yī)技的問(wèn)題，而更多的是關(guān)注人文情懷、關(guān)注態(tài)度的問(wèn)題，要弘揚(yáng)和繼承人文精神，講究人文關(guān)懷。在中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育方面存在著許多的缺陷，尤其是在醫(yī)學(xué)的人文教育方面尤為突出，就我國(guó)目前狀況來(lái)說(shuō)，要想真正實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通還有很長(zhǎng)的路要走，還有許多的問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。

一、醫(yī)患溝通不暢的原因分析

1.法律制度分析

站在法律的角度來(lái)分析醫(yī)患溝通不暢的成因，主要概括為以下的方面：

一是醫(yī)患溝通的相關(guān)法律法規(guī)制度建設(shè)不到位。目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)患溝通適用和調(diào)整的法律尚未建立，臨床過(guò)程中所面臨的履行告知的標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定及范圍，醫(yī)療特權(quán)的免責(zé)及范圍，具有知情同意權(quán)的主體地位的排序等問(wèn)題，都還缺乏相關(guān)的司法解釋或者是明確的法律條款，以至于造成醫(yī)患雙方在臨床實(shí)踐的司法過(guò)程中常遭遇到困惑及尷尬的場(chǎng)景。

二是醫(yī)患雙方法律上的主體地位不平等。目前，雖然我國(guó)法律已經(jīng)對(duì)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所享有的知情同意權(quán)及主體地位平等權(quán)有所規(guī)定，但是，就作為醫(yī)療主體的醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，他們對(duì)患者的主體意識(shí)依舊落后，缺乏對(duì)現(xiàn)行法律中有關(guān)醫(yī)患溝通問(wèn)題規(guī)定條款的清晰認(rèn)識(shí)，缺乏主動(dòng)溝通的意識(shí)，仍以“家長(zhǎng)式”、“權(quán)威式”的行事方式為主，為醫(yī)患溝通不暢埋下了隱患。

2.醫(yī)療體制分析

目前我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)投入難以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，必須依靠醫(yī)療收入來(lái)彌補(bǔ)政府經(jīng)費(fèi)投入不足的問(wèn)題，從而形成了以“利”為主的觀念，即醫(yī)務(wù)人員的收入增加，患者的費(fèi)用就增加，醫(yī)務(wù)人員的收入減少，患者的費(fèi)用就降低。除此，現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療保障制度不健全，國(guó)家不能分擔(dān)患者的過(guò)多負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占的比重較大，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，這種醫(yī)療制度導(dǎo)致醫(yī)患雙方在涉及到經(jīng)濟(jì)利益時(shí)往往處于對(duì)立面，以至于患者可能將矛頭指向醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，將其作為自身發(fā)泄的對(duì)象，成了當(dāng)前醫(yī)患溝通的主要障礙。

二、研究促進(jìn)醫(yī)患溝通的對(duì)策或可行性建議

1.健全法律法規(guī)制度

結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，加快醫(yī)患溝通的立法，主要從以下方面進(jìn)行：

一是完善醫(yī)患溝通的立法和行政工作。通過(guò)立法或法規(guī)的形式來(lái)完善現(xiàn)有制度的缺陷，建立“患者安全和醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)管理”的制度和機(jī)制，確立有關(guān)患者診療中安全的原則以及醫(yī)生發(fā)生重大醫(yī)療事故必須馬上報(bào)告的原則等。通過(guò)立法的形式建立患者醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和教育制度，培養(yǎng)患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)，縮小醫(yī)患間的認(rèn)知差距。吸收借鑒國(guó)際上通用的“監(jiān)察人”制度，在現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中加入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“監(jiān)察人”制度的設(shè)立，即由法律指定的第三方中立者，依法收集信息，定期通告給全社會(huì)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

二是改革司法訴訟制度。首先要控制訴訟頻率，初期可將醫(yī)療案件交給專門(mén)設(shè)立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)來(lái)處理，最后再通過(guò)設(shè)立訴訟前檢查機(jī)制或法院立案機(jī)制，對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行審查，避免患者濫用訴訟權(quán)，遏制案件的數(shù)量。其次要控制訴訟賠償額，取消法律中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及其他被告承擔(dān)連帶責(zé)任的規(guī)定，確立實(shí)際損失賠償額及限額賠償?shù)脑瓌t，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。再次必須修改法律中關(guān)于知情同意權(quán)的部分規(guī)定，對(duì)醫(yī)療義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，以減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力；通過(guò)立法保障仲裁機(jī)構(gòu)或司法部門(mén)決定患者或受害人需要多少必要的信息的相關(guān)權(quán)利的行使。最后O立簡(jiǎn)易審判程序，由專門(mén)審理案件的法官組成醫(yī)療事故法庭，通過(guò)其積累的經(jīng)驗(yàn)、技巧、知識(shí)等，加快案件的處理；另外經(jīng)被告、原告的同意，可遵循簡(jiǎn)易審判程序，雙方采取和解或協(xié)商的方式解決。

三是通過(guò)法律設(shè)立替代性醫(yī)療事故解決機(jī)制。目前解決醫(yī)療事故的司法訴訟方式具有效率低下、費(fèi)時(shí)費(fèi)力等缺陷，為彌補(bǔ)這一缺憾，有必要通過(guò)法律設(shè)立關(guān)于醫(yī)療仲裁及和解等非訴訟解決方式，即引入第三方---替代性醫(yī)療事故解決機(jī)制（ADR）。除此，還有一種綜合性ADR方法，雖然ADR的方式多樣化，但主要的還是以仲裁和調(diào)解的方式為主，綜合性ADR方法即多種ADR方法的混合使用，必須按照一定的順序進(jìn)行，例如在“調(diào)解仲裁中”，必須先采取調(diào)解的方式，調(diào)解不成功才可以采取仲裁的方式。

2.完善醫(yī)療體制

一是全面改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度和保險(xiǎn)法律，完善醫(yī)療服務(wù)體系，消除醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)利益沖突，在全國(guó)范圍內(nèi)建立全面的強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；建立和完善獨(dú)立的醫(yī)療事故鑒定制度；以商業(yè)保險(xiǎn)為模式，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須與賠償責(zé)任掛鉤，醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)務(wù)人員個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)蓄金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定保險(xiǎn)費(fèi)兩部分組成。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革增加了醫(yī)保藥品品種，優(yōu)化了藥品的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生給藥更加的方便，有利于解決患者“看病貴”的問(wèn)題，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)患溝通創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二是深化醫(yī)療體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。積極擴(kuò)大新農(nóng)合和醫(yī)保的覆蓋面，大力發(fā)展城市和農(nóng)村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增加衛(wèi)生服務(wù)的供給量，平衡醫(yī)患之間的供求矛盾，盡力解決患者“看病難”的問(wèn)題，提升患者對(duì)醫(yī)生的信任感。

參考文獻(xiàn)

[1]呂惠華，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，[期刊論文]，醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010年10期

[2]胡春燕，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)制體系構(gòu)建：理論與路徑選擇，[期刊論文]，湘潭大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2010年4期

[3]李沛然，劉永忠，芻議當(dāng)前醫(yī)患溝通中的困境與對(duì)策，[期刊論文]，中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015年2期

[4]朱國(guó)蓉.賈雨晨，影響醫(yī)患溝通的因素及改善對(duì)策探究，[期刊論文]，南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013年5期

[5]洪明，醫(yī)患關(guān)系中紅包現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)再探討，[期刊論文]，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012年2期

[6]張立軍，徐存，淺析當(dāng)前醫(yī)患溝通中存在的問(wèn)題與對(duì)策，[期刊論文]，理論觀察，2015年6期

[7]蔣步錦，醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析及探討，[期刊論文]，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010年34期

[8]李海云，張建華，姜良美，影響醫(yī)患溝通的障礙分析及對(duì)策探討，[期刊論文]，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008年6期.

[9]焦峰，王曉燕，張建，梁立智，關(guān)麗征，宋曉霞，醫(yī)患溝通障礙因素分析及對(duì)策研究-基于B市5家三甲醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查，[期刊論文]，中國(guó)醫(yī)院，2011年6期.

作者簡(jiǎn)介

篇（9）

 

我院自2005年3月份開(kāi)展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理以來(lái)，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下是我們的幾點(diǎn)體會(huì)。論文參考網(wǎng)。

一 觀念的轉(zhuǎn)變

在今天，過(guò)去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無(wú)法適應(yīng)社會(huì)及人類的需要。為了盡快與國(guó)際接軌，我院自2005年3月開(kāi)展了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理活動(dòng)，并讓患者在出院時(shí)采取自愿投票，評(píng)選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評(píng)出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無(wú)星級(jí)”護(hù)士,并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對(duì)護(hù)士的評(píng)星起決定因素，所以只有通過(guò)踏踏實(shí)實(shí)的認(rèn)真工作，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無(wú)形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級(jí)護(hù)理開(kāi)展的活動(dòng)中，深深地體會(huì)了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級(jí)護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二 患者是最大的受益者

2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療

患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時(shí)介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時(shí)間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識(shí)，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)?，F(xiàn)在病人入院不到半小時(shí)就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問(wèn)題、檢查的目的等等。

2.2自我保健知識(shí)的提高

患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識(shí)的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對(duì)患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時(shí)間較長(zhǎng)的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時(shí)間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級(jí)投票，出院后的注意事項(xiàng)（教會(huì)病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識(shí)）及復(fù)診的時(shí)間。曾住過(guò)院的病人回訪時(shí)均說(shuō)：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識(shí)，我們一定會(huì)介紹更多的病友來(lái)”。

三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系

責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計(jì)劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計(jì)劃的實(shí)施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；為患者提供疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實(shí)現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來(lái)的2-3倍。

四 護(hù)士自我價(jià)值的升華

以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的開(kāi)展增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問(wèn)三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問(wèn)題，主動(dòng)查閱資料或問(wèn)醫(yī)生或利用休息時(shí)間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動(dòng)局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問(wèn)題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨(dú)立解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的升華。

篇（10）

1 一般資料?

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。?

2 方法?

2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)

科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開(kāi)全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡(jiǎn)單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。?

2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變

根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、?？茖W(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長(zhǎng)固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。?

2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理

患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完。患者住院期間由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛(ài)心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。?

2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房

試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購(gòu)置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開(kāi)一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。?

3 討論?

3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作

大家普遍加深了對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?

3.2 護(hù)士?jī)r(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?

3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫(xiě)有責(zé)任護(hù)士的名字。?

3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無(wú)暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買(mǎi)回來(lái)，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。?

做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開(kāi)展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制。?

篇（11）

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0050-02

近年來(lái)，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作發(fā)展迅速。2009年初國(guó)務(wù)院審議并原則通過(guò)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確指出要在我國(guó)建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)特有的階段。它是為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的階段，是為掌握扎實(shí)的臨床知識(shí)和熟練的臨床技能積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的階段，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在我國(guó)的逐步開(kāi)展與普及．在收到良好效果的同時(shí)也出現(xiàn)了一些問(wèn)題[1]，如培訓(xùn)方法單一、培訓(xùn)內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏有效的評(píng)估及反饋機(jī)制等。

我院在十?dāng)?shù)年的摸索探討中形成了一套比較規(guī)范的培訓(xùn)考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)單位。我們認(rèn)為，規(guī)范化培訓(xùn)不應(yīng)該僅僅是對(duì)醫(yī)師臨床知識(shí)及技能的訓(xùn)練培養(yǎng)。一些非臨床的內(nèi)容如職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)、科研能力及教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)等對(duì)于一個(gè)合格的醫(yī)師同樣十分重要。以下就結(jié)合我院的臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識(shí)技能訓(xùn)練科目的設(shè)置問(wèn)題。

1 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式

在充分考慮各科室的特點(diǎn)以及參與培訓(xùn)人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實(shí)際需要和醫(yī)師個(gè)人的發(fā)展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓(xùn)模式[2]，即整體培訓(xùn)時(shí)間定為5年，分3階段進(jìn)行。第1階段為期2年，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)的訓(xùn)練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫(yī)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，另半年由參訓(xùn)醫(yī)師根據(jù)其所從事的專業(yè)，自行選定其感興趣的?？萍跋嚓P(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于有2年以上工作經(jīng)歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓(xùn)；第3階段為期2年，在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行專科化培訓(xùn)，可在?？崎T(mén)診、病房間進(jìn)行相關(guān)?？频膫€(gè)性化培訓(xùn)，以達(dá)到獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)疾病及部分疑難雜病的目標(biāo)。在培訓(xùn)期間，1名帶教老師在同一時(shí)間內(nèi)只帶1名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院還積極利用各種空閑時(shí)間組織專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)需要。在這個(gè)模式中，突出了急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，旨在通過(guò)提高急救技能從而提高醫(yī)師處理突發(fā)事件的處置能力，突出了專業(yè)相關(guān)科室的培訓(xùn)，為以后醫(yī)師?？瓢l(fā)展打下興趣和理論基礎(chǔ)。

2 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識(shí)技能訓(xùn)練科目的設(shè)置

2.1 職業(yè)道德及醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)

2.1.1 職業(yè)道德教育：醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是具有情感的人，醫(yī)生只有具備同情心、責(zé)任感，以良好的醫(yī)德為病人服務(wù)，爭(zhēng)取病人的信任和合作，才能真正實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。目前參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對(duì)于外界的不良風(fēng)氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓(xùn)應(yīng)該尤其加大職業(yè)道德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其成長(zhǎng)成為一個(gè)具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。

2.1.2 醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)教育：目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，因此，在做好專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練及職業(yè)道德教育的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的教育學(xué)習(xí)也顯得尤為重要。有關(guān)專家認(rèn)為，從住院醫(yī)師入院開(kāi)始，即應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行職業(yè)化教育，通過(guò)對(duì)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)生們從法律的層面、職業(yè)的角度實(shí)現(xiàn)思想上的轉(zhuǎn)變；強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)行為與人的生命息息相關(guān)，強(qiáng)化醫(yī)生的責(zé)任心和基本職業(yè)素養(yǎng)。

2.2 科研能力

科研能力不僅是醫(yī)生專業(yè)知識(shí)掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是將來(lái)發(fā)展的必備條件。所以，有必要在規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的專業(yè)實(shí)踐技能、較好的解決臨床問(wèn)題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實(shí)事求是的科研精神及較強(qiáng)的科研能力[3]。

2.2.1 外語(yǔ)學(xué)習(xí)：在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，外語(yǔ)學(xué)習(xí)主要針對(duì)的是英語(yǔ)。開(kāi)設(shè)外語(yǔ)科目學(xué)習(xí)，其目的是為醫(yī)師將來(lái)從事醫(yī)療保健服務(wù)和學(xué)習(xí)、研究活動(dòng)打下良好的醫(yī)用英語(yǔ)基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容包括初步具備專業(yè)知識(shí)和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫(xiě)作能力、英漢翻譯能力、接診和學(xué)術(shù)報(bào)告等方面的聽(tīng)說(shuō)能力。另外，專業(yè)英語(yǔ)水平能力的提高，對(duì)于閱讀外文期刊文獻(xiàn)，獲取醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，進(jìn)而開(kāi)拓醫(yī)師的知識(shí)面及科研思路都具有十分重要的意義。

2.2.2 醫(yī)學(xué)信息檢索：科研的核心是創(chuàng)新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”的新見(jiàn)解、新理論、新技術(shù)和新方法。醫(yī)學(xué)信息檢索，就是醫(yī)生實(shí)施醫(yī)教研活動(dòng)展望學(xué)術(shù)前景的巨人肩膀式平臺(tái)。培養(yǎng)住院醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，從而為以后的醫(yī)療、科研活動(dòng)打下更好的基礎(chǔ)。

2.2.3 科研論文寫(xiě)作技巧：撰寫(xiě)和發(fā)表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認(rèn)可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫(yī)師們，撰寫(xiě)論文的經(jīng)驗(yàn)不足，往往做出了很好的成果，卻因?yàn)椴荒苓m當(dāng)?shù)谋磉_(dá)而使其論文無(wú)法得到發(fā)表。針對(duì)這一現(xiàn)象，我們?cè)谝?guī)范化培訓(xùn)中開(kāi)展了科研論文寫(xiě)作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫(xiě)、投稿及與期刊編輯交流中應(yīng)注意和避免的事項(xiàng)，同時(shí)規(guī)范論文的格式等，使年輕醫(yī)生們能夠更好的完成科研論文的寫(xiě)作與發(fā)表工作。

2.3 教學(xué)帶教能力

作為承擔(dān)數(shù)所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院在注重醫(yī)師醫(yī)療、科研能力培養(yǎng)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)其教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)。加快青年醫(yī)師的成長(zhǎng)，提高青年醫(yī)師的教學(xué)能力，對(duì)于提高醫(yī)院師資隊(duì)伍的整體水平與促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[4]。我們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，高級(jí)職稱和資深主治醫(yī)師的帶教主要局限在教學(xué)查房方面，而對(duì)于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫(yī)師在工作中擔(dān)任基本技能操作帶教時(shí)，能夠十分仔細(xì)的講解、示范，在此過(guò)程中，不但良好的完成了實(shí)習(xí)生的帶教工作，同時(shí)對(duì)他們自身的“三基”能力也是一個(gè)復(fù)習(xí)和加強(qiáng)。鑒此，我們有意識(shí)的讓參與規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)師們適當(dāng)?shù)某袚?dān)部分的帶教工作，并定期開(kāi)展一些課程，進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳授與交流，取得了良好的效果。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心目標(biāo)，需求導(dǎo)向亦是其本質(zhì)特征[5]，所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)從提高住院醫(yī)師職業(yè)能力為首要出發(fā)點(diǎn)。住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，我們希望通過(guò)不斷完善輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科目?jī)?nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵，增強(qiáng)培訓(xùn)工作的宣傳引導(dǎo)，努力建立一個(gè)能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機(jī)制，向社會(huì)輸送更多、更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉戰(zhàn)培.抓好臨床科室醫(yī)療組的管理,落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J]. 中國(guó)醫(yī)院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，楊國(guó)斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點(diǎn)思考[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010. 23(8):865-867.