緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的1篇加強公立醫院財務內部控制管理的探討范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

摘要：新醫改背景下，公立醫院面臨著更多的機遇，同時也面對著更大的挑戰。公立醫院管理層需要改變落后的管理理念，積極學習先進的財務內部控制管理方法，這樣才能在激烈的市場競爭中穩步發展，為居民提供更優質的醫療服務。本文分析了財務內部控制管理的重要性、公立醫院財務內部控制現狀，以及財務內部控制體系存在的問題，最后提出了相應的解決措施，希望為公立醫院財務內部控制管理提供參考。

關鍵詞：公立醫院；財務內部控制；管理體系；思考

一、引言

公立醫院建立財務內部控制體系，包括預算體系建設、財務工作流程優化、財務風險管理體系建設、內部審計體系建設等。對于醫院的日常運營，財務工作的規范性和科學性具有舉足輕重的作用。在新醫改實施后，藥品加成政策被取消，影響了公立醫院的經營收入。因此，公立醫院需要建立有效的財務內部控制體系，準確評估并分析當前工作情況，及時調整營運方式，應對瞬息萬變的外部環境。2019年國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，要求公立醫院堅持公益性導向，提高醫療服務效率，強化績效考核導向，推動醫院落實公益性，實現預算管理與績效管理一體化，提高醫療服務能力和運行效率。同時，相關政策文件還強調了醫院的精細化管理水平是實現醫院科學管理的關鍵。隨著公立醫院規模越來越大，應該積極運用有效的財務內部控制體系，加強醫院的核心競爭力，提高財務管理水平，減少風險，從而實現醫院發展目標。

二、公立醫院財務內部控制體系的重要性

1.全面掌控財務工作

財務內部控制體系由上至下地貫穿醫院的各個職能部門及業務科室。公立醫院通過收集各項數據信息，能夠隨時掌握醫院的運營狀況。例如，各科室在預算、收支、成本控制及工作規范性方面，還存在哪些漏洞；醫院現行的管理制度和工作流程，還有哪些不合理的地方。醫院通過建立統一的財務制度，加強各部門之間的溝通聯系，以及監督制約。比如，各部門職權之間的制約，以及日常工作流程中的制約，從而規避各類風險問題。

2.降低財務風險

醫院建立財務內部控制體系，通過一系列有效的制度和措施，監控醫院的日常工作，保證財務報表的真實性和可靠性，保證資產的安全性、財務工作的合規性、工作流程的規范性，從而降低財務風險，減少經濟損失。

3.提升管理決策的合理性

公立醫院的內部管理工作，不能局限于行政管理，還需要根據國家政策變化、醫院內部需求等因素，不斷地優化調整。醫院建立財務內部控制體系，能夠對各項指標進行科學評估。醫院管理層可以通過不同的評估結果，及時地調整管理決策，不斷完善和優化財務流程。同時需要注意的是，不能依賴單一的評估結果。因為不同業務內容需要采用不同的測評方法，測評角度、深度、廣度都存在差異。單一的測評方法存在局限性，醫院要想獲得全面的評估結果，需要加強各評估報告的關聯性。通過運用評估結果，促進公立醫院穩健發展。

三、公立醫院財務內部控制管理現狀

1.財務內部控制管理意識淡薄，執行力度不足

部分公立醫院更加重視醫療服務水平和短期的經濟效益，忽視了財務內部控制管理，缺乏對財務內部控制管理重要性的全面認知，將財務內部控制管理看作普通的行政工作。醫院財務內部控制管理存在混亂，影響醫院穩定發展。由于管理層對財務內部控制管理的重視程度不足，普通員工也不太關注這項工作，導致公立醫院財務內部控制體系形同虛設。

2.財務人員的綜合素質有待提升

公立醫院財務內部控制管理制度的落實，不僅需要醫院管理層的重視與支持，還需要財務人員在日常工作中具體操作和執行。這就要求財務人員具備財務內部控制管理的相關專業能力，同時還要對財務內部控制管理有比較深入的了解。由于公立醫院規模大、發展快速、員工數量多，平時財務部門的工作量很大，而且大部分工作都是會計基礎工作；再加上沒有專業的財務信息系統作為支撐，導致內部控制工作收效甚微。

3.財務內部控制信息技術落后

財務內部控制信息系統貫穿醫院的整個財務管理流程，包括制定預算、票據審核、會計憑證生成、成本核算、各項財務報告編制等。建立完善的財務內部控制信息系統，能為公立醫院管理層提供準確的財務數據，以便管理層掌握可靠的信息，及時調整決策，提高財務工作效率。同時，完善的財務內部控制信息系統，將會大大減少各種風險問題。比如，計算機系統或網絡崩潰、軟件漏洞、計算機病毒、特洛伊木馬程序、其他計算機系統威脅、人為操作失誤。目前，很多公立醫院在財務內部控制信息化建設方面缺乏前瞻性，導致醫院財務管理工作效率低下，風險問題比較多。所以，提高公立醫院的財務內部控制信息技術水平勢在必行。

4.財務內部控制監管缺乏

部分公立醫院雖然建立了財務內部控制體系，但是缺乏監管機制，導致財務內部控制管理流于形式。對于財務內部控制管理措施，公立醫院缺乏監督，對工作情況不了解。

四、公立醫院財務內部控制體系的優化措施

1.增強財務內部控制管理意識

公立醫院的規模大、組織架構復雜、職工數量多，要想穩步提升運營水平，不斷擴大市場占有率，高效地開展各項醫療服務工作，需要引入先進的管理理念，根據醫院的實際情況，建立完善的財務內部控制體系。醫院管理層需要發揮帶頭作用，主動學習先進的財務內部控制管理知識，深入了解財務內部控制管理與醫院績效水平之間的關系，加強業財融合，讓各部門的員工都能夠認真落實內部控制制度，提高內部管理水平。

2.建立完善的財務內部控制體系

公立醫院在設計財務內部控制體系時，可以借鑒內部控制整合框架的控制環境、風險評估、控制活動、監控活動等要素。（1）控制環境。公立醫院的全體員工需要增強內部控制意識，積極參與財務內部控制管理，營造良好的工作環境。（2）風險評估。公立醫院需要及時排查各種風險點，避免經濟損失。醫院需要對財務風險進行分類，針對不同的風險類別，結合醫院本身的特點，制定合理的財務內部控制工作流程；同時，定期監控風險變化，加強內部審計和外部審查，發揮財務監督的積極作用。（3）控制活動公立醫院需要根據各部門和各崗位的工作情況，采取有針對性的措施，降低各工作環節的風險。例如，將財務審核與資金支付崗位分離，做好臺賬登記工作，財務崗位實行定期輪崗等。（4）監控活動。公立醫院需要加強日常管理，加強定期或不定期審查，確保財務管理工作合規。財務內部控制管理是一項長期工作，需要持續改進和優化，將財務內部控制管理與日常工作深度融合。部分公立醫院的財務內部控制制度非常復雜和煩瑣，增加了財務人員的日常工作難度，降低了工作效率。對此，公立醫院需要加強成本效益分析，梳理重大風險點和關鍵崗位職責，明確內部控制的主要節點，從而提升工作效率。

3.提高財務人員的專業素養

隨著新醫改逐步推進，公立醫院既面臨各種機遇，也需要迎接各類挑戰。公立醫院需要不斷地加強人力資源管理，提升員工的綜合素質，這樣才能促進公立醫院高質量發展。公立醫院在開展財務內部控制管理的過程中，需要采取多種措施，不斷提升財務人員的專業素養。公立醫院需要定期進行專業培訓，要求所有財務人員都參加；邀請財務內部控制方面的專家來授課，為財務人員講解最新的內部控制要求，已經具體的操作方法，通過案例分析的方式讓財務人員熟練掌握相關知識內容。財務部門可以定期舉行交流會，加強財務人員的溝通協調，鼓勵財務人員主動學習財務內部控制知識。公立醫院還可以加強對財務人員的考核，并落實相關獎懲制度，不斷提升財務人員的學習主動性。通過多種方法，不斷提升財務人員的綜合素質，確保財務內部控制管理落實到位。

4.強化財務內部控制信息化建設

在大數據時代，信息技術運用的范圍越來越廣，扮演的角色也越來越重要，在財務內部控制管理過程中也是如此。公立醫院加強財務內部控制信息化建設，可以運用先進的信息技術，不斷優化財務工作流程，提高工作效率，減少人為操作失誤等風險。同時，通過建立完善的信息系統，能夠提升財務內部控制體系的全面性，保障財務數據輸入、處理、輸出及審核功能的準確性、時效性、安全性、保密性，保護醫院各項信息的安全。通過積極應用信息技術，可以高效地處理大量的數據，減輕財務人員的工作負擔。但是，信息化建設過程中也存在一定的風險。例如，硬件故障、軟件崩潰、系統運行錯誤、數據泄露、病毒及黑客入侵、人為輸入虛假數據等。為了降低相關風險，公立醫院需要不斷優化財務內部控制信息系統。公立醫院需要加強信息系統風險管理，定期對信息系統進行優化，升級防火墻，并安裝入侵檢測系統；明確系統使用人員的權責劃分，以及信息系統操作人員的使用范圍，嚴格控制密碼及賬戶授權；自動生成系統運行報告，及時反饋系統信息；加強對財務人員的培訓，相關人員應熟練掌握信息系統的使用技巧，從而落實各項財務內部控制措施。

5.加強財務審計

公立醫院建立財務內部控制管理制度之后，需要定期對財務內部控制制度的合理性和有效性進行深入分析，評估財務內部控制管理成效。因此，公立醫院需要加強財務審計，提供全面準確的數據信息，以便管理人員及時掌握財務內部控制工作情況。財務審計需要在遵循國家法律法規的前提下，使用規范化和有針對性的方法，準確地評估財務管理、內部控制的工作情況，判斷財務報告的準確性、合規性，調查有無欺詐事件或監守自盜事件。公立醫院可以設立獨立的內審部門，選拔具有專業能力的審計人員，將財務部門與內審部門的職責進行有效劃分，避免權責交叉。公立醫院需要積極支持內審部門的工作，保證內審部門的權威性。同時，內審部門在進行審計工作時，需要保持獨立性，不應受到任何干擾。內審部門出具的各種評估報告，直接提交給公立醫院的管理層。公立醫院的審計人員應該具備相關的專業知識及技能，秉持認真負責、謹慎客觀的工作態度，高效地開展審計工作。公立醫院建立和落實內審制度，是推進財務內部控制管理的有效手段。同時，公立醫院還可以加強外部審計，定期對財務內部控制管理工作進行評估。公立醫院可以定期邀請專業的審計機構進行審核，審計項目包括財務報表審計和財務內部控制審計。通過加強內外部審計，能夠有效地降低各種風險。

五、結語

綜上所述，公立醫院加強財務內部控制管理，能夠及時地發現和解決問題，避免小問題變成大問題，給醫院造成較大損失。通過建立科學合理的財務內部控制體系，公立醫院能夠整合各項資源，優化工作流程，提高風險預警能力，減少風險點，保障資產安全，提升醫院的服務效率，提高社會效益和經濟效益。財務內部控制體系不是一成不變的，公立醫院需要結合內外部環境變化，不斷進行完善，確保各項措施的合理性和針對性，從而促進公立醫院可持續發展。

作者：周嫣 單位：中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院