緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇副高醫(yī)生論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

關鍵詞 問題解決模式 一輪復習 生物學教學

中圖分類號 G633.91 文獻標志碼 B

進入高三以后，復習課是日常教學的主流活動，筆者以往常用導學案復習模式，但由于學生熟悉復習內(nèi)容，所以學習的積極性沒有學習新課時高，主動求知欲望得不到充分的調(diào)動，復習效率一般。如何提高復習課的教學效率呢？在摸索和不斷反思總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)“問題解決復習模式”未嘗不是高效復習的一劑良藥。

所謂問題解決是指在教學過程中，教師通過有目的地提出系列類型的問題或任務，引導學生主動發(fā)現(xiàn)、積極探索、實踐體驗、解決問題，以便深層理解并掌握和運用基本知識，實現(xiàn)從能力到人格整體發(fā)展，成為有效的問題解決者的一種教學策略。這里的“問題解決復習模式”的基本內(nèi)涵是：教師將要復習的內(nèi)容設置到復雜的、有意義的問題情境中，指導學生研究問題和解決問題，從而復習生物學知識、發(fā)展能力的一種教學模式。這一復習模式既注重發(fā)揮教師的點撥、示范作用，又能體現(xiàn)學生積極主動學習、知識能力遷移、個性發(fā)展的新課程理念，其過程包括創(chuàng)設情境、引入問題精誠合作、解決問題思維延伸、拓展問題研析高考、遷移訓練四個環(huán)節(jié)。

1 創(chuàng)設情境、引入問題

學習是在情境中的學習，在真實世界中學會解決問題，有助于學習者構建更加牢固的知識內(nèi)在聯(lián)系，將所學知識應用到新的現(xiàn)實世界情境中。復習課的情境創(chuàng)設，更需要教師精心設計，把要復習的若干知識滲透到奇妙有趣的情節(jié)、場景或故事之中，以情境中的問題解決為需求，激發(fā)學生在環(huán)境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的興趣和信心。

例如，在遺傳規(guī)律的復習中，創(chuàng)設了這樣的情境：

情境1：大千世界，無奇不有，有個律師處理了這樣一個法律事件。一個有錢的男人，娶了一個很漂亮的妻子。可是他卻要與為他剛生下孩子的妻子離婚。原因是孩子太丑，不像他們夫婦。特別是他們夫婦都是大眼睛雙眼皮，可孩子卻是單眼皮腫眼泡。但親子鑒定孩子是他親生的。他還是無法接受。請運用所學的知識，給這位丈夫解釋一下為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果呢？

情境2：感謝同學們幫助了情境1中的這位丈夫，是你們讓他明白了遺傳的規(guī)律。在平靜的生活中，這對夫婦迎來了他們的第二個孩子，遺憾的是這個孩子不但是單眼皮而且還沒有耳垂，這又怎么解釋呢？同學們，快點再幫助一下這位爸爸吧。

問題一拋出，立刻吸引學生的注意力，使他們學習熱情高漲，積極投入到解決問題的思考中。

2 精誠合作、解決問題

在創(chuàng)設情境，拋出問題之后，如何解決問題成為教學的中心環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)包括學生獨立思考、相互討論、合作探究或教師點撥等方面，是一個的過程。目的是給學生參與尋求合作的機會，從解決問題的過程中復習所學知識、培養(yǎng)能力。

如在創(chuàng)設上述情境1之后，學生很容易就寫出這對夫婦生出單眼皮孩子的遺傳圖解。在這個過程中，學生完成了復習遺傳圖解的寫法及相關的一些概念，在此基礎上進一步提出其他待研究問題：夫婦雙方都是雙眼皮，生出單眼皮孩子的現(xiàn)象，在遺傳學上稱之為什么？控制眼皮性狀的基因在哪里？為什么會出現(xiàn)性狀分離現(xiàn)象？通過一系列的問題讓學生展開討論與交流，不僅能緊緊抓住學生的注意力與思維力，而且知識環(huán)環(huán)相扣，層層深入，最后使學生澄清分離定律的實質(zhì)。

教師以故事連載的形式創(chuàng)設了情境2，目的是為了復習基因的自由組合定律。情境1的問題解決以后，情境2就比較容易了。當學生分析出雙親都是雙雜合子以后，教師可以讓學生討論將對應的控制性狀的基因，分別在染色體上表示出來，檢查學生是否真正理解自由組合定律的實質(zhì)。其實，很多學生對該實質(zhì)的理解僅停留在表面上，不能理解透徹，通過討論交流，可使學生的思想觀點得到碰撞，思維得以提升。如果課堂時間允許，還可以連載故事三：如果這對夫婦要生出既是雙眼皮又有耳垂的孩子的概率是多少呢？每一步的設置都是圍繞自由組合定律，但這種以設置問題、解決問題來復習知識的方式，要比先復習基礎知識，然后再做題目的方式效果要好的多，不僅能提高學生的創(chuàng)新思維能力，而且活躍了課堂氣氛，同時更增強了學生探求知識的欲望，使學生在學習中的主體地位得以充分發(fā)揮。教師在這一過程中的作用就是啟發(fā)引導，并抓住關鍵點，重點精講，及時總結(jié)。

3 思維延伸、拓展問題

在學生解決了一系列的問題之后，教師要引導學生對學習的過程再思考，不斷深化學習內(nèi)容。孟德爾的兩對相對性狀的雜交實驗中，正常情況下子二代中有四種表現(xiàn)型，并且比例符合9∶3∶3∶1。但在不完全顯性的情況下，子二代的比例會發(fā)生變化。教師引導學生分析什么情況下會出現(xiàn)什么樣的異常比例，把這種要探索、要解決的問題延伸到課本之外，可以為學生開辟更廣闊的思維空間。通過課本之外的探究與思考，能進一步培養(yǎng)學生的思維能力，能進一步使所學知識融會貫通，提高復習效率。

篇（2）

醫(yī)院堅持提高醫(yī)療質(zhì)量與培育醫(yī)療特色相結(jié)合，注重人才培養(yǎng)和科學研究，正向著建設綜合性、研究型、高水平醫(yī)院的目標邁進。

為了進一步加強學科和人才隊伍建設，特向全國誠聘學科帶頭人，業(yè)務技術骨干。

一、學科帶頭人：

1、需求科室：

皮膚科、麻醉科、骨科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科/神經(jīng)介入、口腔科等

2、任職要求：

副高級職稱及以上，博士學位，年齡48周歲以下;

有三年以上三級醫(yī)院工作經(jīng)歷;

近三年主持國家級、省級科研項目1項以上或科研獲獎，作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文2篇以上或影響因子累計3.0以上;

博(碩)士生導師、海外留學經(jīng)歷、擔任省級專業(yè)委員會主委、副主委或特別突出貢獻者優(yōu)先。

二、臨床醫(yī)師：

1、需求科室：

急診科、介入科、婦產(chǎn)科、康復科、腫瘤科、麻醉科、兒科、重癥醫(yī)學科、口腔科、普外科、心內(nèi)科、病理科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、

2、任職要求：

碩士及以上學歷;

具醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;

專業(yè)知識扎實，有良好的職業(yè)道德和高度的責任心;

有三級醫(yī)院相關專業(yè)，兩年以上工作經(jīng)歷，熟練掌握常見疾病的診治優(yōu)先考慮

年齡25-45歲，身體健康，有強烈的事業(yè)心和責任感。

2010年以后全日制畢業(yè)醫(yī)師必須具有有效的規(guī)培合格證書。

三、醫(yī)技科室：

1、所需科室：放射科、超聲醫(yī)學科(B超、心電圖)、檢驗

2、招聘要求：

放射科醫(yī)生：初級及以上職稱，碩士及以上學歷。

心電圖醫(yī)師，初級及以上職稱，本科學歷。

肌電圖醫(yī)師，初級及以上職稱，本科學歷。

檢驗技術員，初級及以上職稱，碩士學歷。

四、護理

1、護理骨干

篇（3）

一、職稱晉升對于醫(yī)院人才管理和培養(yǎng)的功能

第一，有利于提高醫(yī)院人才的工作積極性。

職稱在較大程度上可以說是對擁有職稱的相關人員的專業(yè)水平的肯定，根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，獲得職稱一定程度上可以滿足人的自我實現(xiàn)的需求。這是一種較高層次的需求。跟水、食物等低層次的需求相比，這種需求的滿足能使人獲得更大的更持久的滿足。另外，由于職稱很多時候也會跟醫(yī)院人才的經(jīng)濟收入有著較大的聯(lián)系。職稱評定既注重醫(yī)院人才的實際工作業(yè)績，又注重他們的醫(yī)風醫(yī)德，既注重他們的工作質(zhì)量，也注重他們的科研能力，建立正常的職稱晉升制度，必將對提高醫(yī)院人才的工作積極性起著重大的作用。

第二，有利于提高醫(yī)院人才的學習熱情。

由于職稱評定時，晉職對象的學歷、科研能力是重要的硬指標。研究生學歷的醫(yī)院人才在獲得晉升時硬性資歷年限可以縮短，這將激勵部分有沖勁的但只擁有本科學歷的醫(yī)院人才參與更高層次學習的進修。而科研能力主要通過參加科研項目和撰寫學術論文來體現(xiàn)，這將激勵醫(yī)院人員在參加工作后繼續(xù)學習，積極參與到科研工作中去，積極參與課題研究并撰寫出有獨創(chuàng)性看法的較高水平的學術論文。有些動手能力要求較高的課室，在職稱晉升評定時可以要求提交手術視頻，并由專家團隊對手術中的情況進行詢問。

第三，有利于提高醫(yī)院的整體綜合實力。

醫(yī)院的綜合實力是體現(xiàn)在很多方面的，但主要體現(xiàn)在硬件和軟件配備上。硬件更多的是指醫(yī)院擁有的各種設備，各類疾病研究實驗室，床位數(shù)等等。而軟件上主要體現(xiàn)在醫(yī)院的人才的診療水平的高低，醫(yī)院人才的醫(yī)德水平的高低，醫(yī)院的學習研究氛圍是否濃厚等。通過合理利用職稱晉升這種手段，可以激發(fā)醫(yī)院人才的工作、學習積極性，提高醫(yī)院人才的綜合素質(zhì)，這對于醫(yī)院整體綜合實力的提高是起著關鍵性作用的。職稱評定中醫(yī)院既注重醫(yī)院人才的專業(yè)理論，又注重他們的臨床技能考核，這些必將成為醫(yī)生努力的方向標，使得他們的理論和實踐能力都得到較大幅度的提高。

二、做好醫(yī)院人才晉升工作的幾點意見和建議

第一，醫(yī)院人才晉升要堅持公平、公正、公開原則。

醫(yī)院人才職稱評定一定要做到公平、公正、公開，注重晉升對象的工作實效，注重晉升對象對醫(yī)院的貢獻，注重患者對晉升對象的評價。如果沒能做到公平、公正、公開，職稱評定不但不能起到提高醫(yī)院人才學習、工作的積極性，反而會導致他們把精力放在拉攏關系，討好上級等上，甚至可能會引發(fā)腐敗現(xiàn)象。醫(yī)院可以成立一個由學術造詣深、處事公正的專家組成的學術委員會，由委員會對所有晉升人員在科室考評的基礎上，針對他們?nèi)温毱陂g所表現(xiàn)出的醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務水平等進行客觀評估。

第二，原則性和靈活性相結(jié)合原則。

進行醫(yī)院人才職稱評定中，要根據(jù)醫(yī)院人才的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容，制定量化評估體系。對于某些對醫(yī)院貢獻特別大的，在某些領域有突出貢獻的青年醫(yī)護人員，可破格給予認定。但對于獲得破格認定人員的基本情況，要按照國家有關規(guī)定進行公示，在公示期內(nèi)如果有舉報人舉報擬破格認定人員存在弄虛作假等情況的，要認真核實，謹慎處理。只有堅持原則性和靈活性相結(jié)合的原則，醫(yī)院才能留住人才。

第三，“評聘”分開原則。

對于個別業(yè)績突出，但暫時未具備相關技術資格條件的人員，可以獲得院內(nèi)破格聘任，并享受具備相關專業(yè)技術資格人員同等的待遇。對于個別獲得了高級職稱但缺乏工作熱情，不聽從醫(yī)院工作安排，不遵守醫(yī)院紀律的醫(yī)護人才，要降格聘任。只有通過這種方式，才能激發(fā)醫(yī)院人才的進取精神，在工作中做到精益求精。

第四，積極主動為醫(yī)護人才做好職稱晉升的指導工作。

篇（4）

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

2．3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護理立項情況。

3討論

3．1基層醫(yī)院護理人員科研知識缺乏，目前醫(yī)院護理工作的重點大部份放在質(zhì)量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導，護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應該用于科學研究［3］，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加過科研培訓者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統(tǒng)計學差異，原因分析：目前在基層醫(yī)院臨床工作的護士大多是中專畢業(yè)303人（58．9％），通過業(yè)余時間獲得了護理大學專科或本科學歷215人（41．9％），第一學歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒有，護士基礎理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業(yè)基礎知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養(yǎng)不被重視。基層醫(yī)院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發(fā)展，市衛(wèi)生局、醫(yī)院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時，應加強護理科研的培訓，培訓內(nèi)容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學，選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施，通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。

3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質(zhì)量高的護理期刊上來提升自己的職業(yè)成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫(yī)院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔起相夫教子的任務，留給自己學習提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏，再者是經(jīng)費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性，在人員、時間、經(jīng)費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環(huán)境，同時護理管理者要加強培養(yǎng)學科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發(fā)揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎，提高護理工作水平。

3．3改變護理觀念，提高護士自身素質(zhì)，護理工作不僅僅是一種職業(yè)，更是一門專業(yè)，臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經(jīng)驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據(jù)［5］，那么，就需要護士通過繼續(xù)教育和學習等方式增強自我的專業(yè)知識、科研知識、上網(wǎng)閱讀文獻資料，掌握國內(nèi)外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質(zhì)量，促進病人健康。

3．4醫(yī)院要成立護理科研小組，小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協(xié)調(diào)科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓。

篇（5）

一、問題提出

隨著我國GDP的不斷增長，人民生活有了質(zhì)的變化，對醫(yī)療服務質(zhì)量的需求和要求也在不斷提高，如何才能滿足患者不斷增長的需求，從而提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競爭力成了各醫(yī)院管理人員必須思考和正視的問題。我國醫(yī)療體制在近年來得到了不斷的完善和發(fā)展，私人醫(yī)院也在政府政策的支持和幫助下逐漸的在人民群眾中占領了一定的位置，而公立醫(yī)院體制上的不斷改革也使得公立醫(yī)院必須考慮盈利和收入的問題來應對市場競爭，由此，公立醫(yī)院了解患者所需所想，從患者出發(fā)進而提高服務質(zhì)量勢在必行。那么，如何評價公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，需要哪些參考指標，用哪些參考指標才可以對公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量做出客觀評價就成為必須關注的問題。

二、建立以患者為中心的公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量評價體系

（1）評價維度的建立

本文通過對國內(nèi)外相關文獻的仔細閱讀與分析，結(jié)合目前我國醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理、各地醫(yī)保制度執(zhí)行情況不統(tǒng)一等相關問題，通過新聞網(wǎng)絡信息與實地考察，與患者進行非結(jié)構面談以及問卷調(diào)查等方式收集患者信息并對其進行分析，初步得出我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務具有公益性、非營利性、多層次等方面的特點。根據(jù)這些特點，最終確定評價維度為醫(yī)療保證性、服務有形性、醫(yī)風醫(yī)德性、費用經(jīng)濟性、服務可靠性、服務響應性。

（2）評價指標的建立

評價指標可以分為兩個部分，個人信息部分及醫(yī)療服務部分。

第一部分為個人信息部分包括患者性別、個人婚姻狀況、患者年齡（每五年一限）、患者學歷（分為高中以下、高中、專科、本科）、人均月收入（或家庭人均月收入）、就診原因、是否異地就醫(yī)、參保狀況（商業(yè)醫(yī)療保險、基本居民醫(yī)療保險）、是否參加報銷九個方面。

第二部分為醫(yī)療服務部分。從醫(yī)療保證性、服務有形性、醫(yī)風醫(yī)德性、費用經(jīng)濟性、服務可靠性、服務響應性六個維度來進行評價，具體內(nèi)容如下表：

三、實證研究

（1）A公立醫(yī)院簡介

本文所設計的評價體系是從患者角度出發(fā)來評價公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，則到A醫(yī)院進行診療的患者群體是研究的目標人群，因此需要對A醫(yī)院進行簡單的了解。A醫(yī)院為國家三級甲等公立醫(yī)院，為當?shù)佚堫^醫(yī)院，近幾年進行了醫(yī)院內(nèi)部設施建設，2013年新院區(qū)投入使用。設有20多個臨床醫(yī)技科室，全院共500名職工，其中300名專業(yè)技術人員，含副高專業(yè)技術人員40人，是集科研、教學、醫(yī)療三位一體的綜合性公立醫(yī)院。

（2）調(diào)查基本情況

本次調(diào)查針對A醫(yī)院門診患者和住院患者進行，共發(fā)放200份問卷，收回有效問卷176份，有效回收率為88%，其中門診患者95份，住院患者81份。同時采用一對一問詢交流的方式與調(diào)查對象進行交流，著重詢問就醫(yī)感受方面的相關問題，通過對患者人群的調(diào)查和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，來A醫(yī)院就診的患者人群偏年輕化，已婚、本地居民前來就診的占多數(shù)，患者當中收入中等或中等偏下的占多數(shù)，且大部分患者都持有基本醫(yī)療保險。在調(diào)查時還采取實地考察體驗的方式，對公立醫(yī)院醫(yī)療服務過程進行體驗，以便做出客觀準確的判斷。通過與患者的直接交流，增強了調(diào)查結(jié)果的可信度，同時為初步判斷數(shù)據(jù)分析所得結(jié)果提供大方向，通過調(diào)查人員親身經(jīng)歷和感受，提高本研究調(diào)查結(jié)果的可信度。

（3）問題分析

通過調(diào)查結(jié)果的匯總和分析，結(jié)合A公立醫(yī)院自身實際情況和所服務的患者人群特征及感受，發(fā)現(xiàn)A公立醫(yī)院在日常醫(yī)療事務的提供中存在以下的問題：

①問題反饋處理不及時妥當，缺乏相應的反應機制。調(diào)查結(jié)果顯示，在就診患者中，有38%的患者認為問題反饋方便或者是較好，有26%的患者認為意見處理及時或者是好以上，并且通過一對一的詢問，有68%的患者在意見問題反饋方面表示不清楚不知道A醫(yī)院設有問題反饋處，不知道如何對醫(yī)院的服務提出建議。在27%知道或者曾經(jīng)反映過問題的患者當中，有86%的患者表示在再次就診時并未發(fā)現(xiàn)自己的意見被采用，醫(yī)院的管理或者服務有針對提出的意見進行相應的改進，但是，調(diào)查人員也發(fā)現(xiàn)，A醫(yī)院其實設置了問題意見收集箱。由此可發(fā)現(xiàn)，在A醫(yī)院的日常管理當中，并未對患者意見給予足夠的重視，患者意見并未得到及時處理和有效利用。

②醫(yī)院就診流程設置復雜，就診計劃不合理。統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78%的患者認為A醫(yī)院的服務提供不及時，42%的患者認為醫(yī)院空間布局設計不合理，53%的患者對醫(yī)院的就診計劃表示不是很滿意，在進行一對一調(diào)查時也發(fā)現(xiàn)，66%的患者對于醫(yī)院排隊的問題表示不滿，認為醫(yī)院安排的診療計劃太過復雜，醫(yī)院空間布局和就診計劃并不協(xié)調(diào)，患者往往要不停的在各個樓層穿梭才能完成一個簡單的醫(yī)療項目，尤其是在進行抽血等一些要求時間的診療項目上，往往在路程和排隊上浪費了寶貴的時間。

③醫(yī)療人員缺乏服務意識，服務沒有做到以人為本。調(diào)查結(jié)果顯示，在服務可靠性和醫(yī)風醫(yī)德性兩個維度方面，患者的滿意度較低。34%的患者對醫(yī)護人員的服務態(tài)度選擇了好或者是好以上，23%的患者對醫(yī)患交流情況上選擇了滿意，37%的患者認為就醫(yī)感受為好或好以上，46%的患者認為醫(yī)生診療水平在好或好以上。從這些數(shù)據(jù)中可以反映出A公立醫(yī)院醫(yī)療服務人員在應有的素質(zhì)和能力方面的缺乏，沒有做到以人為本。

④特殊服務存在漏洞，康復醫(yī)療項目空白。根據(jù)本文所得數(shù)據(jù)分析，認為在A公立醫(yī)院當中，患者滿意度最低的應該是特殊服務提供這一項目，包括個人特殊服務提供、互聯(lián)網(wǎng)或電話專家預約、以及康復情況追蹤調(diào)查等服務。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成了人們生活中不可缺少的部分，滲透到了人們生活的方方面面，但A醫(yī)院在進行互聯(lián)網(wǎng)建設方面卻未能滿足患者需求。在實地調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，87%患者沒有進行過醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)或者電話預約服務，大多數(shù)人不愿嘗試的原因可以歸結(jié)為害怕受騙、找不到醫(yī)院官方網(wǎng)站、或者是覺得預約不能成功等。

（4）對策建議

根據(jù)A醫(yī)院所體現(xiàn)出的問題結(jié)合調(diào)查中收集到的患者期望，本文認為有效提高A公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的措施可以有以下幾條：

①建立完善的評價反饋體制，加強反應機制建設。對于評價反饋體系的建設，需要醫(yī)院各個部門的配合和協(xié)調(diào)。在借鑒其他先進國家評價體系的基礎上，要結(jié)合本醫(yī)院自身情況及我國實際進行相應的調(diào)節(jié)和修改，考慮醫(yī)院等級評審時對醫(yī)院的考核標準，關注當?shù)匕l(fā)病率較高的病種，結(jié)合醫(yī)院自身優(yōu)勢進行相應的調(diào)整，設置明確的醫(yī)療評價項目，并設立專門的考核小組，同時加強對患者及醫(yī)生意見的反饋和處理。

②優(yōu)化流程設計，善用管理人才。就醫(yī)流程設計和優(yōu)化問題可以從幾個方面入手：用機器代替服務人員，減少患者接觸的服務人員數(shù)量，并對服務人員進行專業(yè)統(tǒng)一的指導和培訓，灌輸相同的理念，為業(yè)務上相互溝通合作打下基礎；流程設計應關注地理位置設置，醫(yī)院的空間上相鄰流程之間的地理位置應考慮到就診時間和后續(xù)工作問題進行設置，同時相鄰流程之間的工作人員要建立良好的信息交流和交接渠道，保證工作的連續(xù)性和正確性；多渠道開展服務工作，建立規(guī)范的預約制度，并對其進行監(jiān)督，減少排隊掛號就醫(yī)的人數(shù)，提高工作效率。同時對患者的后期恢復情況可以建立反饋渠道，作為醫(yī)院后期對醫(yī)生進行評價時的參考；重視規(guī)范化服務的作用，同時要根據(jù)各公立醫(yī)院具體情況進行相應的調(diào)整和變動，避免死板僵硬的制度所帶來的負面影響。

③提高人員素質(zhì)，樹立服務理念。改變傳統(tǒng)觀念，吸收先進經(jīng)驗，注重醫(yī)院的人才培養(yǎng)工作，加強人才的引進和培養(yǎng)，考慮到人才培養(yǎng)的周期問題，在借鑒和創(chuàng)新方面也要有所協(xié)調(diào)。醫(yī)院要設立定期學習和技術考核，確保醫(yī)護人員素質(zhì)緊跟時代潮流，對先進器械的使用也要進行推廣，加強全院各科室的交流配合，做好醫(yī)生的會診工作。完善激勵措施，做好醫(yī)生的考評工作，優(yōu)化醫(yī)院分配制度，注重績效工資建設，在培養(yǎng)人才的同時能夠留住人才。積極開展學習交流活動，注重與各等級醫(yī)院的技術及信息交流，使信息得以不斷更新，同時明確醫(yī)院自身優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)院整體水平。注重培養(yǎng)醫(yī)生的服務意識，使其重視患者自身積極配合的重要性，主動做到為患者考慮，從而能及時掌握患者動態(tài)，對突況妥善處理。

④加強特殊服務建設，促進醫(yī)院改革。醫(yī)院應加快數(shù)字化醫(yī)院建設步伐，建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，關注醫(yī)院患者治療康復情況，努力發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源效用的最大化。建立和完善互聯(lián)網(wǎng)掛號及電話預約服務，并向患者進行推廣，提高患者對于預約服務的接受度，同時利用患者預約信息可將預約患者進行分級，在一定程度上方便分級醫(yī)療制度的實施。進行并完善網(wǎng)上查詢、繳費系統(tǒng)，將預約系統(tǒng)進行相應整合，做好整體服務，使患者在就醫(yī)時間上有更合理的選擇和安排。

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篇（6）

[論文關鍵詞]醫(yī)學生 人文素質(zhì) 教育方式與手段

人義素質(zhì)是指人們的一種精神特質(zhì)和文化特質(zhì)，是人們通過學習倫理道德、文學、歷史、哲學、法律、藝術等人文學科知識，存?zhèn)€性、人格、氣質(zhì)、風度、理想、情感、意志、人際關系等方面形成的相對穩(wěn)定的內(nèi)在素養(yǎng)和品質(zhì)，是對世界、社會、他人和自身的認同與正確看法。人文素質(zhì)是醫(yī)學生應當具備的基本素質(zhì)和技能，是未來從事醫(yī)師職業(yè)應當具備的前提條件，對學生進行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的必然要求。醫(yī)學生人文素質(zhì)教育就是通過課堂教學和校園育人環(huán)境，對學生進行科學的世界觀、人生觀、價值觀教育，使學生養(yǎng)成良好的生命倫理意識、職業(yè)道德意識、人際關系交往意識、遵紀守法意識等，具有弘德善醫(yī)的人文素養(yǎng)。當前，受市場多元化、信息網(wǎng)絡化的影響，醫(yī)學生人文素質(zhì)教育正面臨嚴峻挑戰(zhàn)，必須得到高度重視。

一、醫(yī)學生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的基本要求

醫(yī)學是一門研究人體結(jié)構和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態(tài)的科學和技術。醫(yī)學研究的對象是人體的疾病治療與預防，醫(yī)患之間必然形成人與人的情感關系，醫(yī)學就是“人學”，既有自然科學的屬性，也體現(xiàn)出人文社會科學的屬性。從古今中外醫(yī)學發(fā)展歷史來看，生命倫理道德、敬業(yè)精神、善良、仁慈等都必定是醫(yī)師職業(yè)的前提和基礎。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“醫(yī)乃仁術。非仁德者不為醫(yī)”。西醫(yī)《希波克拉底誓言》說：“醫(yī)生應當竭力、忠實為病人籌算，嚴禁對病人的一切毒害與妄為。無論進入誰家，始終以病人的安危為念，遠避不善之舉，不論男女老少、自由民或奴隸，均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴守上述誓言時，請求神讓我生命與醫(yī)術能得天上之榮耀。我若違誓，天地鬼神共誅之。”當醫(yī)學發(fā)展到今天，已由生物醫(yī)學模式進入到生物一心理一社會醫(yī)學模式，更強調(diào)人文素質(zhì)在醫(yī)學生綜合技能和素質(zhì)構建中的作用。國際醫(yī)學教育專門委員會(Institute for International Medical Education，IIME)在制定面向21世紀的“全球醫(yī)學教育最基本要求”時指出，敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心，職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣，是畢業(yè)生所必須具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。在醫(yī)學生中進行以敬業(yè)精神和倫理道德為核心內(nèi)容的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的基本要求。然而，改革開放以來，受經(jīng)濟全球化、市場多元化、信息網(wǎng)絡化的影響，我國醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)，極大地影響著醫(yī)學生人文素質(zhì)的構建與提高。

二、醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)

1　醫(yī)學教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質(zhì)教育的空間，市場經(jīng)濟競爭導致學習評價標準的簡單化、短期化和工具性。學校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽和資源，拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時，在短時間內(nèi)難以準確評價候選者的素質(zhì)和品行，只能以學科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據(jù)。這樣導致學生學習的功利性增強，使醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨邊緣化的狀況。在課程設置上，人文素質(zhì)課主要包括“醫(yī)學倫理學”“衛(wèi)生法學”等，課程性質(zhì)為任選課程，教學時數(shù)為16學時，一般安排在晚上或周末上課。在學分制下，大部分學生不會選修這類課程。據(jù)調(diào)查，80％的學生認為只要學好專業(yè)知識，拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作；87％的學生認為專業(yè)課、英語與計算機等級考試已經(jīng)占用了90％以上的學習時間，自己不會主動再去學習人文社會科學方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計，選修該類課程的醫(yī)學生不到15％。由此可見，通過課程教學對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育面臨挑戰(zhàn)。

2　教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。科學技術的進步使高校的教學形式多媒體化，這種教學形式能給學生提供多角度的、立體式的感受，但也使教師囿于操作臺，難以走到學生中，與學生的交流互動少，學生想從教師的言談舉止中領略氣質(zhì)、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少，教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果，特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量。教師的教學工作權重越來越小，教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現(xiàn)，導致教師在價值追求與行為選擇上的功利性，不愿把過多的時間與精力花在對學生的人文素質(zhì)教育上，這就使得學生難以從教師。特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。

3　網(wǎng)絡的大眾化和娛樂性減弱了醫(yī)學生對人文精神探索的興趣。隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展，上網(wǎng)成了大學生活必不可少的內(nèi)容，這一方面有利于學生拓寬知識視野，了解學科專業(yè)知識和社會信息，擴大交往范圍；另一方面，網(wǎng)絡的娛樂化、庸俗化又助長了學生逃避社會現(xiàn)實，不愿意思考人生問題的風氣。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學生平均每天上網(wǎng)1.5小時，上網(wǎng)查專業(yè)資料與信息的占10％～15％，玩游戲娛樂的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的學生在面臨人生難題時選擇上網(wǎng)玩游戲或聊天來解脫。 　4　醫(yī)學生人文素質(zhì)狀況不容樂觀，難以適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的要求。據(jù)調(diào)查，73％的學生認為醫(yī)術比醫(yī)德重要，道德解決不了問題，只有錢最重要，掌握了高超的醫(yī)術才有自己的幸福；89％的學生選擇去大城市與“三甲”醫(yī)院就業(yè)，不愿意去農(nóng)村和基層工作；34％的學生感覺在人際交往上不適應，難以處理好與舍友之間的關系；當被問到“當你走在街上，看到有個老人摔倒在地昏迷不醒，你會怎樣?”時，選擇“毫不猶豫去搶救”的為12％，“打120急救電話”的為53％，“悄悄走開”的為31％；85％的學生不了解國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī)，認為這些知識等工作后再學也不晚。由此可見，學生的職業(yè)精神和倫理道德意識亟待提高。

三、創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段

醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨的問題必然會影響到醫(yī)學生人文素質(zhì)的構建與提高，更會影響到他們未來的職業(yè)道德素養(yǎng)和精神狀態(tài)，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，因此加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育勢在必行。醫(yī)學院校要高度重視人文素質(zhì)教育，正視醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨的現(xiàn)實問題，樹立危機意識，科學修訂醫(yī)學生人才培養(yǎng)目標和方案，創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段。

1　改革課程結(jié)構與教學內(nèi)容，增加人文課程比重，提升人文素質(zhì)教育質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，國外大學人文類課程比重達20％以上，而我國只占10％，醫(yī)學院校人文課程比重只占8％。因此，應改革醫(yī)學院校課程結(jié)構，增加醫(yī)學人文課程，將“醫(yī)學倫理學”和“衛(wèi)生法學”由選修課改為必修課；“大學語文”改為“醫(yī)學與文化”，“藝術欣賞”改為“醫(yī)學藝術修養(yǎng)”，由任選課改為必選課；增開“醫(yī)學社會學”和“醫(yī)學行為學”；豐富課堂教學內(nèi)容，實施課程教學質(zhì)量工程，開展評教、評學活動，提高課程教學質(zhì)量。

2　重視校園育人環(huán)境建設，營造良好的育人環(huán)境。高校特別是高等醫(yī)學院校要對校園育人環(huán)境進行科學規(guī)劃，在學生聚集區(qū)設置文化長廊，在教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地，懸掛名言、格言、警句標牌，讓學生時刻受到人文精神的熏陶。在學生日常管理工作中，要樹立以人為本、以學生為本的育人理念和人文情懷，為學生提供優(yōu)質(zhì)服務。在社團管理和文化藝術活動中彰顯人文精神，例如，可選擇在華陀、張仲景、李時珍等中醫(yī)名師紀念日舉行文化藝術節(jié)慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報刊雜志的數(shù)量，不斷滿足學生獲取人文知識和信息的需求。在校園網(wǎng)建設上要彰顯人文精神，建立醫(yī)學生人文素質(zhì)教育網(wǎng)頁和論壇，讓學生主動參與人文素質(zhì)教育活動。要開設更具有針對性的人文素質(zhì)教育課程，教師主動參與學生的第二課堂活動，有效延伸和拓展人文素質(zhì)教育手段和方法，積極營造一個和諧、豐富又有吸引力的校園人文教育環(huán)境。

篇（7）

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學專科學院臨床醫(yī)學專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程。現(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業(yè)技術水平。

  參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內(nèi)兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業(yè)學習，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴格要求自己。

  在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業(yè)務知識方面的學習，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

  兒科醫(yī)生工作個人總結(jié)2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴謹認真積極進取的作風，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進一步擴大，日常業(yè)務麻醉工作穩(wěn)步增長，新技術開展、科研立項、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個臺階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴大，新增美容科手術間1間，現(xiàn)擁有各類手術間共28間。除手術室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復室外，手術室新增了麻醉準備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復間，大大縮短了手術接臺時間，加快手術流轉(zhuǎn)，提高手術室使用率。新購置麻醉機4臺;監(jiān)護儀6臺;用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺;用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經(jīng)過多年的努力，麻醉科初步建立了一個強大的技術團隊，結(jié)構日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護士各一名，內(nèi)鏡護士2人，手術室護士1人。現(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護士xx名，內(nèi)鏡護士12名，手術室護士79人，技師1人，共計技術人員xx1人。現(xiàn)我科獲醫(yī)學博士學位3人，在讀博士4人，醫(yī)學碩士12人，醫(yī)學學士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級職稱人員14人，占31.8%;初級職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對比，中級職稱醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護理隊伍中，取得大專及以上學歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對比，高學歷人員數(shù)量有較大提升。取得護理高級職稱人員5人，占5%;中級職稱人員26人，占25.2%;初級職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個月里，麻醉科共完成手術32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達20xx年全年12個月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術量突破6萬大關，無一例麻醉相關死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學重點專科”、“佛山市第一人民醫(yī)院重點專科”、“中華醫(yī)學會靜脈靶控輸注培訓中心”、“中華醫(yī)學會術后鎮(zhèn)痛培訓中心”， “佛山市青年文明號”等稱號后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號”的光榮稱號。

  三、科研、立項、論文及成果

  我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時，重視并積極開展科研、教學工作，努力推進科室人才階梯隊伍的建設，加快促進了科室臨床、科研、教學整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項7項，包括廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技局醫(yī)學類科技攻關項目4項、佛山市衛(wèi)生局科研立項2項;20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護理學》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學博士學位，閆哲醫(yī)生9月從美國賓夕法尼亞大學醫(yī)院院進修一年學成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進修半年。

  接收培養(yǎng)實習醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學院14人，泰山醫(yī)學院6人，徐州醫(yī)學院4人，包頭醫(yī)學院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學界同行的相互學習交流。20xx年主辦了圍術期液體治療新進展學習班、門診診療麻醉新進展學習班及佛山市醫(yī)學會疼痛學分會20xx年學術年會，協(xié)辦了中華醫(yī)學會疼痛學分會第九次年會。得到同行的廣泛參與和一致好評。

  在20xx年的基礎上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會按照十二五規(guī)劃的方向和目標，切實執(zhí)行20xx年年度計劃，繼續(xù)努力前進，爭取超額完成既定目標任務，取得更大的成績，更好地為患者服務。

  兒科醫(yī)生工作個人總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領導下，根據(jù)半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯事故發(fā)生。

  二、科室設備、物資運行及相關制度情況

  1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由責任班xxx專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應立即報告并即時解決。

  2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護理工作完成情況

  半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

  四、科室業(yè)務學習及引進新技術開展情況

  1、在x院長、xx主任的指導下，經(jīng)過多次學習，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關系xxx，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

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二、醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)

1．醫(yī)學教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質(zhì)教育的空間。市場經(jīng)濟競爭導致學習評價標準的簡單化、短期化和T具性。學校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽和資源，拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時，在短時間內(nèi)難以準確評價候選者的素質(zhì)和品行，只能以學科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據(jù)。這樣導致學生學習的功利性增強，使醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨邊緣化的狀況。在課程設置上，人文素質(zhì)課主要包括“醫(yī)學倫理學”“衛(wèi)生法學”等，課程性質(zhì)為任選課程，教學時數(shù)為16學時，一般安排在晚上或周末上課。在學分制下，大部分學生不會選修這類課程。據(jù)調(diào)查，80％的學生認為只要學好專業(yè)知識，拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作；87％的學生認為專業(yè)課、英語與計算機等級考試已經(jīng)占用了90％以上的學習時間，自己不會主動再去學習人文社會科學方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計，選修該類課程的醫(yī)學生不到15％。由此可見，通過課程教學對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育面臨挑戰(zhàn)。

2．教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。科學技術的進步使高校的教學形式多媒體化，這種教學形式能給學生提供多角度的、立體式的感受，但也使教師囿于操作臺，難以走到學生中，與學生的交流互動少，學生想從教師的言談舉止中領略氣質(zhì)、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少，教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果，特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量，教師的教學工作權重越來越小，教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現(xiàn)，導致教師在價值追求與行為選擇上的功利性，不愿把過多的時間與精力花在對學生的人文素質(zhì)教育上，這就使得學生難以從教師，特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。

3．網(wǎng)絡的大眾化和娛樂性減弱了醫(yī)學生對人文精神探索的興趣。隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展，上網(wǎng)成了大學生活必不可少的內(nèi)容，這一方面有利于學生拓寬知識視野，了解學科專業(yè)知識和社會信息，擴大交往范圍；另一方面，網(wǎng)絡的娛樂化、庸俗化又助長了學生逃避社會現(xiàn)實，不愿意思考人生問題的風氣。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學生平均每天上網(wǎng)1．5小時，上網(wǎng)查專業(yè)資料與信息的占10％～15％，玩游戲娛樂的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的學生在面臨人生難題時選擇上網(wǎng)玩游戲或聊天來解脫。

4．醫(yī)學生人文素質(zhì)狀況不容樂觀，難以適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的要求。據(jù)調(diào)查，73％的學生認為醫(yī)術比醫(yī)德重要，道德解決不了問題，只有錢最重要，掌握了高超的醫(yī)術才有自己的幸福；89％的學生選擇去大城市與“三甲”醫(yī)院就業(yè)，不愿意去農(nóng)村和基層T作；34％的學生感覺在人際交往上不適應，難以處理好與舍友之間的關系；當被問到“當你走在街上，看到有個老人摔倒在地昏迷不醒，你會怎樣?”時，選擇“毫不猶豫去搶救”的為12％，“打120急救電話”的為53％，“悄悄走開”的為31％；85％的學生不了解國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī)，認為這些知識等T作后再學也不晚。由此可見，學生的職業(yè)精神和倫理道德意識亟待提高。

三、創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段

醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨的問題必然會影響到醫(yī)學生人文素質(zhì)的構建與提高，更會影響到他們未來的職業(yè)道德素養(yǎng)和精神狀態(tài)，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，因此加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育勢在必行。醫(yī)學院校要高度重視人文素質(zhì)教育，正視醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨的現(xiàn)實問題，樹立危機意識，科學修訂醫(yī)學生人才培養(yǎng)目標和方案，創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段。

1．改革課程結(jié)構與教學內(nèi)容，增加人文課程比重，提升人文素質(zhì)教育質(zhì)量據(jù)統(tǒng)計，國外大學人文類課程比重達20％以上，而我國只占10％，醫(yī)學院校人文課程比重只占8％。因此，應改革醫(yī)學院校課程結(jié)構，增加醫(yī)學人文課程，將“醫(yī)學倫理學”和“衛(wèi)生法學”由選修課改為必修課；“大學語文”改為“醫(yī)學與文化”，“藝術欣賞”改為“醫(yī)學藝術修養(yǎng)”，由任選課改為必選課；增開“醫(yī)學社會學”和“醫(yī)學行為學”；豐富課堂教學內(nèi)容，實施課程教學質(zhì)量工程，開展評教、評學活動，提高課程教學質(zhì)量。

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我院是一所三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，近年來，為進一步深化醫(yī)院改革，探索公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，提升腫瘤專科醫(yī)院核心競爭力。我院自2008年1月開始實施了主診醫(yī)師負責制（Attending）的醫(yī)療管理模式。經(jīng)過六年的實行，建立了較為完善的主診醫(yī)師負責制管理體系。本文就大型專科醫(yī)院推行主診醫(yī)師負責制的實踐過程、總體成效及對醫(yī)院人才發(fā)展進行探討。

一、主診醫(yī)師負責制的概念

“Attending”制，即主診醫(yī)師負責制，核心是由一位主診醫(yī)師率領醫(yī)療小組全權負責患者診療全過程醫(yī)療管理模式，包括門診、住院、手術、隨訪、組織會診等，主診醫(yī)師組是由一名Attending（具有副主任醫(yī)師以上資格）、Fellow（主治醫(yī)師以上）和Resident（住院醫(yī)師）等人員組成，F(xiàn)ellow對Attending負責，進行由Attending授權范圍內(nèi)的診療工作，Resident負責具體事務的實施。通過主診醫(yī)師負責制的醫(yī)療服務模式，旨在強調(diào)主診醫(yī)師在臨床工作中的主導地位，為病人提供具有個性化的治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量和合理的醫(yī)療費用。[1]

二、傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式――科主任負責制

長期以來，根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》明確規(guī)定，醫(yī)院的科室實行科主任負責制。所謂科主任負責制，是指醫(yī)院里設有科主任的科室的醫(yī)療、教學、科研、預防、計劃生育等全部業(yè)務技術工作和包括對本科工作人員、傷病員的組織管理在內(nèi)的全部行政管理工作，統(tǒng)一由科主任負責。傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式存在較多弊端，科主任事務性工作較多，難于做到對每個患者負責；科室內(nèi)部不強調(diào)醫(yī)師分組，對患者的管理要求人人負責，從而造成了誰都負不了責，誰都不負責的局面，容易出現(xiàn)脫節(jié)、漏洞或重復等管理真空問題。[2]

三、主診醫(yī)師負責制的主要運作模式

（一）主診組的設置

根據(jù)醫(yī)院內(nèi)科、外科、放療科、婦科腫瘤科四大科的亞專科分類并結(jié)合床位數(shù)及醫(yī)生人數(shù)來設置主診組，以及腫瘤介入治療科、中西醫(yī)結(jié)合科、ICU、麻醉科等設置若干個主診組。原則上，每個病區(qū)40―55張床位，設置3―5個主診組。主診組人員配置最低要求為：1名主診醫(yī)師、1名主管醫(yī)師、1名經(jīng)管醫(yī)師，即“1―1―1”配置。當收治患者人數(shù)和人員配置應相適應，如收治患者人數(shù)長期超出本組所能承擔的數(shù)量，則增加人員配置為“1―1―2、1―1―3、1―2―4”等。

（二）主診醫(yī)師的遴選

主診醫(yī)師的任職資格：一是本院聘任滿3年的副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術人員；二是能勝任本專業(yè)的臨床工作，獨立完成本科室業(yè)務工作能力，近3年來在醫(yī)學核心期刊上發(fā)表本專業(yè)學術論文2篇以上或申請科研項目1項；三是具有一定的教學能力；四是責任心強，協(xié)調(diào)能力和溝通能力強，服從院、科兩級管理，病人滿意度高等。實行“按需設崗、以崗定編、堅持標準、擇優(yōu)汰劣、滾動遴選”原則。主管醫(yī)師應具備中級以上專業(yè)技術職稱，原則上為高年資主治醫(yī)師（滿三年以上）職稱以上者；經(jīng)治醫(yī)師應具備初級以上專業(yè)技術職稱，原則上為低年資主治醫(yī)師或住院醫(yī)師。

（三）雙向選擇

主診組內(nèi)主診醫(yī)師和主管醫(yī)師間實行雙向選擇，雙向選擇工作由大科主任主持，各亞專科主任配合。原則上做出選擇的主管醫(yī)師相對固定，經(jīng)治醫(yī)師在科主任安排下定期輪崗，有利于年輕醫(yī)師在各專長的主診組之間進行培養(yǎng)。依舊存在“優(yōu)勝劣汰”：在雙向選擇中落選的主診醫(yī)師和主管醫(yī)師原則上由大科內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗等方式解決。如果大科內(nèi)仍無法解決，由醫(yī)院在全院范圍內(nèi)重新調(diào)崗。未能按要求組成主診組，主診醫(yī)師資格解聘。

（四）衍生新型主診醫(yī)師

經(jīng)過我院的摸索以及創(chuàng)新，發(fā)展出自由主診醫(yī)師（兼任醫(yī)院行政管理崗位、部分高年資主診醫(yī)師可自愿選擇擔任，不配備專門床位和下級醫(yī)師，可自由開展住院及門診病人診療工作）；后備主診醫(yī)師（為科室后續(xù)發(fā)展儲備人才）和臨時代主診醫(yī)師（由后備主診醫(yī)師中候選，當科內(nèi)主診醫(yī)師因故長期不能在醫(yī)院正常工作時臨時暫代主診醫(yī)師，保證臨床工作的正常進行），以此加強人才梯隊建設，為實施主診醫(yī)師后備人選做好規(guī)劃并提供人才保障。

四、我院開展主診醫(yī)師負責制的總體成效

（一）為醫(yī)院醫(yī)療服務注入新活力

主診醫(yī)師負責制強調(diào)競爭機制，不同于科主任負責制由一人承擔臨床醫(yī)療任務、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的責任，轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾€主診醫(yī)師承擔本組醫(yī)療服務、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的新格局。充分調(diào)動了醫(yī)務人員積極性，工作效率大幅提升。實施主診醫(yī)師負責制后，第一周期實施結(jié)束當年和第二周期結(jié)束當年門、急診人數(shù)分別增加48362人次和70877人次，同比上升幅度均達到50%；出院病人分別增加13525人次和20500人次，同比上升86.0%和70.1%；平均住院日分別下降20.5%和33.8%；實際床位使用率第一周期結(jié)束后同比上升4.7%，第二周期結(jié)束后同比上升10.9%；平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)第一周期結(jié)束后同比上升了19.0%，第二周期期間繼續(xù)大幅度上升至70.1%，總體數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院醫(yī)療工作效率明顯提高。見表1。

（二）為更多病人提供了優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務

主診醫(yī)師負責制充分尊重患者的選擇權、知情權，滿足了病人選醫(yī)生的需求。[3]由于各主診組之間存在競爭關系，主診醫(yī)師組內(nèi)各級醫(yī)師的工作積極性、工作責任心明顯增強。同時，大大縮短了平均住院日以及次均費用，強調(diào)從病人門診、入院、治療、到出院隨訪等整個醫(yī)療過程中貫穿優(yōu)質(zhì)服務的理念，有利于醫(yī)師加大病人的了解和溝通，有助于形成和諧、優(yōu)質(zhì)、高效的新型醫(yī)療關系。自開展主診醫(yī)師負責制以來，患者滿意度調(diào)查結(jié)果逐年遞增，醫(yī)療服務總體滿意度均在95%以上。

（三）提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的同時保證了醫(yī)療安全

實行主診醫(yī)師負責制中，很重要的一點是推動了分配制度的改革，即經(jīng)濟目標的嚴格考核，真正做到“多勞多得、少勞少得、不勞不得”。各主診組成員為了更好的服務于病人，提高本組的聲譽和競爭力，必將重視提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；同時，工作量和工作質(zhì)量的完成情況也都列入了主診組評價的內(nèi)容中，合理用藥、合理檢查、病歷書寫、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療安全等均有扣分依據(jù)，因而，醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程都可以得到很好的落實，避免和減少了醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生。

（四）深化醫(yī)院內(nèi)部人才制度的改革

主診醫(yī)師負責制明確了崗位性質(zhì)、崗位數(shù)量及崗位要求，按照相應的標準選擇合適的人才，體現(xiàn)的是“能者上，庸者下，平者讓”，不再拘泥于唯學歷、唯資歷、唯職稱。個別副主任醫(yī)師未在本專業(yè)崗位上履行職責滿3年的，但確有較高專業(yè)水準、業(yè)務能力、科研教學能力特別優(yōu)秀且醫(yī)院學科發(fā)展需要的，就可破格加入。同時，這一制度也徹底實現(xiàn)了評聘分開，在聘任考評過程中，以專業(yè)技術水平和業(yè)務工作能力作為考核重點，從而真正解決了高職低聘、低職高聘這些問題。2015年第三周期主診醫(yī)師中：全院共計68名主診醫(yī)師，其中正高41名，副高27名。以及5名自由主診醫(yī)師和7名后備主診醫(yī)師。

五、主診醫(yī)師負責制對于醫(yī)院人才發(fā)展的探索

（一）主診醫(yī)師負責制彰顯全面效益，成為醫(yī)院實現(xiàn)跨越發(fā)展的重要動力

實踐證明，實行主診醫(yī)師負責制后，我院門診量、手術量、醫(yī)療收入等醫(yī)療數(shù)量指標都是較大幅度的增長，平均住院日、醫(yī)院感染率等醫(yī)療質(zhì)量指標則有較大幅度的降低；醫(yī)療服務和醫(yī)療溝通明顯改善；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進一步加強；各級醫(yī)師的工作責任心明顯增強；工作效率明顯提高。

（二）主診醫(yī)師負責制提升管理水平，成為醫(yī)院人事人才隊伍建設的重要抓手

主診醫(yī)師負責制把醫(yī)院管理的思想貫徹到了每個醫(yī)師，貫穿到整個醫(yī)務人員的個人成長歷程，即“人人懂管理，時時講管理”。主診醫(yī)師作為主診組的領頭羊，必須要學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、關心本組的經(jīng)濟運行情況、重視學科建設和人才培養(yǎng)，從而促進主診組整體素質(zhì)的提高。

（三）主診醫(yī)師負責制激發(fā)強大動力，成為醫(yī)院人事人才自覺發(fā)展的重要平臺

優(yōu)勝劣汰的競爭機制，使得各級醫(yī)師在保證工作量和工作質(zhì)量的前提下，還要保證有一定的精力從事學習和研究工作。醫(yī)院做好繼續(xù)教育、外出進修的經(jīng)濟補助；通過舉辦學術講座、學術交流活動、疑難病歷會診、新技術觀摩等形式再學習、再深造；新入院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，年輕醫(yī)師實行科間、組間輪轉(zhuǎn)，打好臨床基本功。

（四）主診醫(yī)師負責制產(chǎn)生示范效應，成為醫(yī)院各項人事制度改革的重要導向

主診醫(yī)師負責制有別于以往的科室內(nèi)分組管理的模式，對各級崗位的醫(yī)生明確了相應的責任、權力和利益，尤其是在主診醫(yī)師身上集中體現(xiàn)了責、權、利的統(tǒng)一。我院圍繞以Attending主診醫(yī)師負責制為核心的醫(yī)療人事制度改革，將對我院未來的醫(yī)院管理，特別是醫(yī)院績效的評核和人才發(fā)展戰(zhàn)略產(chǎn)生引領和示范效應，也必將不斷地促進我們醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升。

六、存在的問題及應對策略

（一）科主任負責制與主診醫(yī)師負責制的關系問題

傳統(tǒng)管理模式下醫(yī)院多采用院、科兩級管理，科主任權利過于集中，但因精力有限，導致科室管理不嚴密。科主任從繁忙的事務性工作中跳脫出來，變?yōu)檎驹谌平嵌葘徱曋髟\組內(nèi)診療思維是否局限，強調(diào)科主任領導下的學科建設與發(fā)展、醫(yī)療工作的開展、教學任務的完成、科研工作的創(chuàng)新和落實等。同時為避免科主任身兼主診醫(yī)師后，可能造成處事不公、優(yōu)先利用資源等的情況，可將科主任慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂芍髟\醫(yī)師，并將所收病人原則上放置在科內(nèi)新成立主診組中，加以扶持年輕主診組。

（二）短期利益與長期發(fā)展的關系問題

主診組工作中，可能會造成學術氛圍削弱，有些醫(yī)生只顧眼前利益，為多收病人而忽視繼續(xù)進修學習、深造等，或是某些主診醫(yī)師忽略組內(nèi)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，只重使用不重培養(yǎng)，都是對未來業(yè)務發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對于住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師，避免過早固定在一個專業(yè)組中，影響其全面發(fā)展。[4]因此，科室應制定科學、系統(tǒng)的培訓計劃，將年輕醫(yī)師在各專長的主診組之間進行培養(yǎng)，既鍛煉專業(yè)能力，也為之后的雙向選擇提供參考。

（三）主診組存在不正當競爭問題

少數(shù)主診醫(yī)師間缺乏溝通和團隊協(xié)作精神，尤其是在醫(yī)療資源有限的情況下，受經(jīng)濟利益的影響，主診負責容易變成主診壟斷，在收容的病種、治療方案的選擇（費用高低）等方面，更多地考慮本主診組的局部利益。因此，在推行主診醫(yī)師負責制的過程中要科學合理的量化工作量和工作質(zhì)量，合理利用醫(yī)療資源，倡導和諧共進的醫(yī)院文化，強化科室間團隊協(xié)作的良好氛圍。

參考文獻：

[1]張靜，艾勵生，李軍等.主診醫(yī)師責任制及臨床業(yè)績考核[J].中國腫瘤，1999，8（12）：549―550

[2]曹秀堂，姚偉，劉廣東等.主診醫(yī)師負責制管理模式及其應用[J].中國醫(yī)院，2010，4（14）：2―3

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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不斷提高。臨床醫(yī)學是典型的應用學科，需要醫(yī)療技術人員通過不斷地學習基礎理論知識和積累臨床實踐經(jīng)驗，才能解決醫(yī)學上層出不窮的技術難題，為人類的健康保駕護航。但醫(yī)療技術人才培養(yǎng)周期長，基層醫(yī)療工作強度大、風險高、薪酬偏低等原因，導致基層公立醫(yī)院的醫(yī)療技術人才緊缺日益嚴重。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務機構和社會醫(yī)療機構的不斷增加，醫(yī)療人才流動性加大，整個醫(yī)療人才市場出現(xiàn)供不應求現(xiàn)象。醫(yī)療技術人才的管理，尤其如何吸引人才、留住人才和培養(yǎng)人才等內(nèi)容成為基層公立醫(yī)院人力資源管理的一項重要內(nèi)容。職稱管理與崗位設置、薪酬管理、干部任免等醫(yī)院管理工作緊密聯(lián)系。目前，公立醫(yī)院的各項工資、獎金等收入的一個最基本、最重要的參考指標即是專業(yè)技術人員的職稱級別。想提高收入，提高職稱水平是最快捷的途徑。因此，職稱晉升與聘用是專業(yè)技術人員最為關注的內(nèi)容[1]。加強專業(yè)技術人員職稱管理，科學實施崗位聘用工作是基層公立醫(yī)院留住人才、調(diào)動人才積極性的重要舉措。

1基層公立醫(yī)院專業(yè)技術人員職稱管理的基本情況

1.1職稱分類

醫(yī)院的職稱主要有衛(wèi)生、會計、經(jīng)濟、工程、統(tǒng)計及檔案等系列，其中衛(wèi)生系列專業(yè)技術職稱是公立醫(yī)院的主要組成部分，主要分為醫(yī)、藥、技及護理四大類。

1.2職稱級別

職稱一般分為初中高級，其中初級分為員級（士級）和助理級（師級），高級分為副高級和正高級。

1.3職稱的取得方式

職稱的取得形式主要包括職稱考核認定、職稱考試和職稱評審。目前除了個別職稱可以通過初次認定的形式取得外，基本上都是通過全國統(tǒng)一考試形式取得。1.3.1職稱認定是大、中專院校畢業(yè)生（含研究生）參加工作后通過見習期的考核而取得的首個職稱資格。用人單位根據(jù)擬聘崗位的職責要求，對其政治表現(xiàn)和從事該崗位專業(yè)技術工作的能力、水平、工作成績等，進行全面的考核。見習期滿并考核合格，可按規(guī)定聘任相應的專業(yè)技術職務，不需再進行考試或評審，目前只針對國家未開始組織統(tǒng)一考試的系列。1.3.2職稱考試職稱考試按照不同專業(yè)要求在時間和形式上有不同的統(tǒng)一安排。醫(yī)療技術人員的職稱是從事醫(yī)療技術工作基本要求，是依法執(zhí)業(yè)的憑證。醫(yī)療技術人員從醫(yī)學院校畢業(yè)后到醫(yī)療單位從事專業(yè)工作，根據(jù)不同學歷和工作年限要求可報考相關專業(yè)技術職稱。醫(yī)療技術是社會實踐學科，醫(yī)療技術人員的職稱報考條件中十分重視實際臨床經(jīng)驗（即從事相關專業(yè)工作的經(jīng)驗和年限）。衛(wèi)生系列專業(yè)技術職稱已于2003年起實行全國統(tǒng)一考試，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士單獨開考，其他專業(yè)統(tǒng)一考，原則上進行1次/年，一般安排在每年1月份左右報考，5月中旬考試。由于基層公立醫(yī)院年輕醫(yī)療技術人員較多，所以每年的4、5月份為迎接初中級考試而出現(xiàn)人手相對緊張現(xiàn)象。1.3.3高級職稱一般通過考評結(jié)合形式取得高級專業(yè)技術資格評審一般由各省市根據(jù)實際制定評審辦法，有些省市考評結(jié)合，一般在年初進行高級專業(yè)技術資格實踐能力考試，每年的8至10月開展申報評審工作。衛(wèi)生高級職稱評審主要以專業(yè)技術人員的學歷資歷、業(yè)績成果和科研、論文著作等條件作為依據(jù)。基層公立醫(yī)院由于高級人才較缺乏，而上級主管部門往往以高級人才的比例作為對醫(yī)院的管理考核重要指標。所以基層公立醫(yī)院都積極鼓勵專業(yè)技術人員申報高級職稱，以提高醫(yī)院的學術水平和綜合競爭力。

1.4公立醫(yī)院職稱管理的重要性

醫(yī)療技術人員的職稱管理貫穿于整個職業(yè)生涯。醫(yī)療技術人員從醫(yī)學院校畢業(yè)后到醫(yī)療單位從事專業(yè)工作開始就要考取職稱作為從業(yè)資格，隨著專業(yè)技術水平的不斷提高，通過晉升職稱并聘用而提高個人薪酬待遇，直至退休也要根據(jù)聘用的職稱級別享受相關退休待遇。職稱可以反映專業(yè)技術人員在技術水平和學術地位，同時也是公開招聘、崗位聘用及干部提拔等的重要依據(jù)。因此，專業(yè)技術人員十分重視自身職稱的管理，職稱管理的合理性與公平性，直接影響著專業(yè)技術人員的積極性和穩(wěn)定性。

2基層公立醫(yī)療單位的職稱與崗位聘用現(xiàn)狀與分析

職稱聘用是職稱管理工作的核心，關系到專業(yè)技術人員的切身利益。但隨著社會發(fā)展的需要，逐步產(chǎn)生了對專業(yè)技術人員的水平評價與聘任崗位相分離的需要，即“評聘分離”[2]。尤其實施崗位設置后，崗位總量控制，崗位數(shù)量和結(jié)構比例按單位功能、職責任務和專業(yè)技術工作特點等設置，使職稱聘用與崗位聘用存在不統(tǒng)一。基層公立醫(yī)院的專業(yè)技術人員相對緊缺，為留住人才、激勵人才，在對專業(yè)技術人員的職稱管理上采取鼓勵提高、適合聘用為主的原則。下面以某基層公立醫(yī)療單位的專業(yè)技術人員情況分析為例展開探討。

2.1崗位設置與職稱管理

根據(jù)《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法》及其實施辦法規(guī)定，公立醫(yī)療單位的崗位分管理崗位、專業(yè)技術崗位和工勤崗位三類，其崗位總量的結(jié)構比例由政府人事行政部門和衛(wèi)生主管部門確定，其中公立醫(yī)院是主要以專業(yè)技術提供社會公益服務為主體的事業(yè)單位，專業(yè)技術崗位應占單位崗位總量的70%以上。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的功能、職責任務和專業(yè)技術工作特點等因素，綜合確定衛(wèi)生專業(yè)技術崗位是醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術的主系列崗位，其數(shù)量一般不低于專業(yè)技術崗位總量的80%。該單位嚴格按照崗位設置原則，核定總崗位數(shù)為共119個，其中管理崗位16個、工勤崗位3個、專業(yè)技術崗位100個，專業(yè)技術崗占總崗位總量的84%。表1顯示衛(wèi)生技術崗位占全院技術崗位的90.3%，是該基層醫(yī)療單位的專業(yè)技術主體崗位。但編內(nèi)技術人員僅占全院技術人員的41.7%，這為職稱管理帶來了政策上的不均衡性。表2顯示崗位設置后崗位總量與結(jié)構比例和實際取得職稱人數(shù)差距較大，高中級崗位“崗少人多”，編內(nèi)人員近1/3人存在不能聘到與職稱相應崗位的情況。這使專業(yè)技術人員存在心理落差，影響工作積極性。崗位設置要根據(jù)單位的實際工作需要和工作任務進行，設崗的原則是“以事定崗、因事設職”，結(jié)合單位的工作性質(zhì)、工作職責及要求等確定不同崗位。由于公立醫(yī)院崗位設置只將編內(nèi)人員納入管理，但“以專業(yè)技術提供社會公益服務”是不分編內(nèi)外的，編外技術人員是單位的重要組成部分，所以在職稱管理上應盡量除去身份管理，嚴格按照崗位管理程序執(zhí)行，充分考慮專業(yè)技術崗位的公平性，以調(diào)動專業(yè)技術人員的工作積極性，用制度留住人才。

2.2職稱聘用與崗位聘用

基層公立醫(yī)院醫(yī)療人才緊缺，尤其是中高級衛(wèi)生專業(yè)技術人才，單位好不容易培養(yǎng)成業(yè)務骨干甚至學科帶頭人，如果其職稱不能聘用、待遇不能兌現(xiàn)，就很容易產(chǎn)生消極情緒甚至考慮離職。因此，基層公立醫(yī)院在職稱聘用上制定條件相對寬松，以激勵廣大專業(yè)技術人員的積極性。但編內(nèi)人員的崗位聘用由于受崗位設置原則及結(jié)構比例所限，存在崗位“僧多粥少”現(xiàn)象，所以對于編內(nèi)人員只能通過擇優(yōu)聘用方式進行聘用崗位。2.2.1職稱聘用該醫(yī)院制定了《專業(yè)技術職務聘用管理實施辦法》，成立院專業(yè)技術職稱評聘工作領導小組，專業(yè)技術人員按照相關要求和應聘條件進行應聘。應聘條件按照高、中、初級的不同要求，主要以任職年限、實際從事專業(yè)技術工作時間、專業(yè)技術水平及解決實際問題能力、科研教學能力等為依據(jù)，另外按要求完成主管部門規(guī)定的培訓任務、繼續(xù)教育學分和學時達標、現(xiàn)聘職務考核合格、無違反院內(nèi)相關規(guī)章制度等作為基本條件。聘用程序主要通過個人申請，經(jīng)科室及業(yè)務主管部門、人力資源科審核后遞交職稱評聘工作領導小組評審并確認聘用。其中中級及以上專業(yè)技術人員的職稱聘用由院職稱評聘工作領導小組定期召開會議專題討論評審，對通過評審的擬聘人員進行聘前公示，公示結(jié)束無異議的由院統(tǒng)一下發(fā)任職通知并兌現(xiàn)相關待遇。這種職稱聘用模式以激勵為主，不分編制內(nèi)外身份問題，專業(yè)技術人員只要按要求完成單位各項工作任務，符合基本聘用條件且無違反原則性問題的，基本能聘用并兌現(xiàn)職稱待遇。2.2.2崗位聘用職稱聘用是對符合相應等級職稱的專業(yè)技術人員業(yè)務能力和專業(yè)水平達到相應水平的認可，而崗位聘用對同級職稱的人的專業(yè)水平高低和等次的界定。崗位聘用較職稱聘用來說，存在競爭性和淘汰性的特點。崗位設置嚴格限定崗位數(shù)量和結(jié)構比例，為解決編內(nèi)人員的崗位聘用問題，該院制定了《專業(yè)技術崗位擇優(yōu)聘用辦法》，當同一等級的專業(yè)技術崗位出現(xiàn)競聘人數(shù)多于競聘崗位數(shù)時，通過綜合計分排序，擇優(yōu)聘用。通過綜合計分擇優(yōu)聘用辦法確定專業(yè)技術高級、中級、初級崗位內(nèi)部不同等級崗位。綜合計分根據(jù)競聘者資歷、工作能力、工作業(yè)績等多項考評指標，結(jié)合院職稱評聘工作領導小組集體評議得出綜合得分并進行排序。工作能力是要從任職崗位、職務及學術職務等評價，工作業(yè)績主要以考核結(jié)果、科研、論文及獲獎情況等為依據(jù)。專業(yè)技術崗位擇優(yōu)聘用實行院、科兩級考評，盡量體現(xiàn)公平、公正原則。

3探討

3.1抓住醫(yī)改時機，倡導創(chuàng)新管理機制，是基層公立醫(yī)院人力資源管理的重要改革方向

隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的全面實施和事業(yè)單位編制備案制的試行，醫(yī)療人才的流動性將越來越大，這給基層公立醫(yī)院的人力資源管理工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。如何轉(zhuǎn)變理念，創(chuàng)新機制，以吸引人才和留住人才是基層公立醫(yī)院當前的重要工作。2006年全國推行的崗位管理，范圍僅局限于編內(nèi)人員，十年來對基層公立醫(yī)療單位的規(guī)模、實際工作及服務要求已不相適應。從醫(yī)療服務供需角度來說，公立醫(yī)院的專業(yè)技術人員為人民群眾所提供的醫(yī)療技術服務是無差異性，群眾對于專業(yè)技術人員的職稱和技術要求也是無差異性的。群眾到公立醫(yī)院就醫(yī)并不清楚哪個醫(yī)生是編制內(nèi)或編制外的，他們只知道醫(yī)生的專業(yè)與崗位，能“看好病”是最終目的。那么醫(yī)院的崗位設置應該涵蓋全院各個崗位，打破現(xiàn)行機制，即真正按需設崗，按崗管理。基層公立醫(yī)院吸引專業(yè)技術人才的資源和讓專業(yè)技術人才發(fā)展的平臺有限，所以首先從完善崗位設置管理開始，對專業(yè)技術人才的崗位聘用不拘一格，一視同仁。

3.2崗位聘用條件的科學化、合理化

基層公立醫(yī)院的專業(yè)技術人員主要從事臨床一線工作，工作強度大、效率高，以解決危急病和常見病為主，科研、學術論文的能力相對大醫(yī)院的技術人員來說較薄弱。因些建立符合基層醫(yī)院實際的量化考核制度，是體現(xiàn)崗位聘用公平合理的重要方法。隨著信息化建設水平的不斷提高，專業(yè)技術人員提供醫(yī)療服務的量化考核指標可以更細化、更科學、更合理。科學、合理的聘用條件，能調(diào)動專業(yè)技術人員的工作積極性，避免了單純以科研能力的強弱和論文數(shù)量的多少來評價技術水平和工作業(yè)績[3]。

3.3完善聘期考核制度

大部分基層公立醫(yī)院由于醫(yī)療技術人才相對較少，對職稱管理和崗位聘用都缺少聘期考核，或者雖然有考核，但只是常規(guī)式考評，只要未明顯違規(guī)或犯錯就能續(xù)聘。這樣造成個別專業(yè)技術人員想方設法取得高職稱，而聘用后就一勞永逸地等退休了。這種能上不能下的體制，令一些年輕的優(yōu)秀技術骨干始終不能聘到高一級崗位上，嚴重打擊了他們的積極性。完善聘期考核制度，制定科學的考核指標和考核程序，通過擇優(yōu)競聘上崗，使崗位能上能下，激發(fā)專業(yè)技術人員的內(nèi)動力，全面提升工作效能。

4結(jié)語

職稱管理工作貫穿于專業(yè)技術人員的整個職業(yè)生涯，職稱是崗位聘用的基本條件。加強職稱管理工作，不斷優(yōu)化職稱評聘機制，讓職稱真正能反映專業(yè)技術人員的技術水平和工作能力，實現(xiàn)能、職匹配，是醫(yī)院人力資源管理工作的重點和難點。深化崗位設置與管理工作，按需設崗，全面推行定員定崗，真正實現(xiàn)事業(yè)單位人事制度從身份管理向崗位管理的根本轉(zhuǎn)變。進一步完善聘用制度、崗位管理制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，也是基層公立醫(yī)院加強科學管理的重要內(nèi)容。

[參考文獻]

[1]李安琪.淺談公立醫(yī)院專業(yè)技術職稱與人才管理工作[J].經(jīng)營管理者,2015（11）：174.

篇（11）

中圖分類號：G720 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0205-02

成人教育的主要功能是為人的持續(xù)發(fā)展、差異發(fā)展、終身發(fā)展提供服務。成人醫(yī)學教育是對有一定工作經(jīng)歷的成人進行的醫(yī)學再教育，能有效地提高醫(yī)務人員的素質(zhì)和醫(yī)療水平。成人醫(yī)學教育的對象在年齡、心理、知識結(jié)構、社會經(jīng)歷上均與普通醫(yī)學教育的對象不同。本文通過對我校成人醫(yī)學教育學生的調(diào)查，了解教學過程中存在的問題并進行研究，希望能夠改進教學與管理，進一步提高教學質(zhì)量。

一、成人醫(yī)學生的現(xiàn)狀特點

1.成人醫(yī)學生的學習優(yōu)勢。豐富的實踐經(jīng)驗和專業(yè)知識儲備成為有效的學習資源。成人醫(yī)學生大都經(jīng)過了中專和專科階段的學習并具有一定的實踐經(jīng)驗和自學能力。積累下的寶貴經(jīng)驗使其理解能力和理論聯(lián)系實際的能力較強，能夠很快掌握學習內(nèi)容，并學以致用。成人醫(yī)學生的學習目的很明確：干什么，學什么，缺什么，補什么。成人教育的目標重在實用性與可操作性，同理，成人醫(yī)學教育也不能丟掉這個原則。有的希望補充新知識，有的需要補充知識斷層，提高層次，有的希望學習新技能或者強化原有技能。明確的目標能夠促使其在學習當中有高效的行動。他們是以問題為中心的情境學習者，成人醫(yī)學生的學習方式是以問題為中心而不是以學科為中心。由于成人學生在職性的特點，他們在接受教育時總是帶著問題而來，在學習每一門課、完成每一階段的學習后，都希望解決一些問題，有明顯的收獲。同時在學習中不斷地形成各種情境推理，借此對個人經(jīng)驗發(fā)生質(zhì)疑，對自己的實踐進行闡釋。通過這樣不斷地循環(huán)往復，提高自己的理論水平、實踐能力和解決問題的能力。

2.成人醫(yī)學生在學習中存在的問題。學習時間少。成人醫(yī)學生承擔一定的社會和家庭責任，具有多維社會角色，可支配的時間較少。他們?yōu)橥瓿蓪W業(yè)付出的精力和體力遠遠超過普通在校學生，這些現(xiàn)實因素在一定程度上限制了其學習的有效性，從而影響其學習效果。學生個體差異大。成人醫(yī)學生來自不同的工作單位和不同的工作崗位，經(jīng)驗背景不同，實踐差距很大；他們的專業(yè)基礎不同，知識層次、結(jié)構層次不齊；年齡跨度大，對知識的接受能力、記憶能力各有不同。這種現(xiàn)狀導致不同學生對同一學習內(nèi)容的主觀感受和難易程度不同，從而影響教學質(zhì)量。實踐能力強，理論知識薄弱。成人醫(yī)學生通常接受系統(tǒng)教育的時間不夠，離開學校時間較長，以前在校學習的理論知識也有所淡忘。但他們有豐富的實踐經(jīng)驗，教學中要揚長避短，突出三基，加強系統(tǒng)化的理論教育。人文素質(zhì)欠缺。成人醫(yī)學生重視學以致用，重視技術化教育。人文素質(zhì)教育相對缺失。知識面專深但廣博欠佳，綜合及創(chuàng)新能力不強。他們強調(diào)自我成才，追求自我奮斗，對理想、信念教育，德育教育比較淡漠，在公共管理能力、人際交往能力、語言表達能力、科技創(chuàng)新能力及人文素質(zhì)的提高等方面要進一步加強。

二、對成人醫(yī)學教育問題的分析

1.參加成人教育的原因。學生參加成人醫(yī)學教育學習的原因復雜多樣，部分學生想通過學習提高業(yè)務知識，增強自身社會競爭力；部分學生的主要目的是拿文憑、升職稱。主要目的是拿文憑、升職稱的學生占大多數(shù)。他們中多數(shù)人在縣市級中小醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院工作，基本上都是中級或中級收下職稱，而多數(shù)醫(yī)院規(guī)定有必須擁有本科學歷方可晉升副高職稱，為了以后的職稱和評級，學生必須得獲得學歷。

2.課程問題。成人醫(yī)學教育課程門類多，要求記憶的內(nèi)容很多，而成人教育真正授課的課時數(shù)相對較少，一般只有周六周日上課。學生的水平參差不齊，工作年限不定，對知識的接受能力不同，因此在設置培養(yǎng)目標及課程內(nèi)容上有一定的難度。

3.到課問題。學生的到課率不高，上課不準時。由于成人教育的學生平時工作繁忙，他們中大多已參加工作多年，有系統(tǒng)的理論知識和一定的臨床經(jīng)驗，甚至有些在單位科室中擔任骨干。而除了面對工作的壓力，有的學生還有一定的家庭負擔。上課時間經(jīng)常與工作、生活時間沖突。實際承擔教學任務的多為年資較低、實踐經(jīng)驗較少的教師。

4.考試問題。成人教育的學生對有大量記憶題的閉卷考試有畏懼心理。成人醫(yī)學教育考試的試題多由教研室自行命題，而成人教育學生也是臨床工作的醫(yī)務人員，他們很容易和任課教師建立良好關系，從而獲得考試內(nèi)容。成人教育學生與在校學生不同，他們有工作、有家庭，能夠?qū)ｉT用于學習的時間不多。而且醫(yī)務人員沒有固定的休息日，所以身處在這樣工作環(huán)境下的學生，學習新知識、新理論、新技術的動力不足，而獲得學歷和學位的欲望卻很強烈，想不勞而獲，唯有鋌而走險，考試作弊。

三、成人醫(yī)學教育問題的解決對策

1.優(yōu)化教學過程。在教學組織安排上，盡量請高年資教師、醫(yī)生擔任教學工作。在有限的上課時間內(nèi)，盡量講重點和難點，著重介紹學科發(fā)展的新理論、新知識、新技術和新方法，并增加專題講座；增開一些學生實際工作關系密切的選修課；盡量開展案例教學。

2.實行嚴格的考勤制度，開發(fā)網(wǎng)絡教學。針對成人教育學生的到課率問題，一方面要實行嚴格的考勤制度，同時把到課率與學科成績掛鉤。另一方面，開發(fā)網(wǎng)絡課程教學。網(wǎng)絡教育的優(yōu)點在于學生不受時間和空間的限制，只要學生有時間，可隨時上網(wǎng)學習，縮短學生在校學習的時間，緩解學生的工作和學習的矛盾。

3.改革考核方式。考試時采用主干課程閉卷，其余課程開卷的模式，平時小測驗、小論文也加入考核成績。建立試題庫，減少以記憶性為主的題型，增強理解性試題。在考試過程中應遵守學校的相關規(guī)定，嚴格要求，堅決抵制作弊行為。

雖然成人教育現(xiàn)今仍面臨許多問題和挑戰(zhàn)，但成人高等醫(yī)學教育的獨特地位和作用不可代替。成人高等醫(yī)學教育仍然具有巨大的發(fā)展空間，只有在實踐中不斷地發(fā)展和創(chuàng)新成人高等醫(yī)學教育的理念，構建具有生命力的成人高等醫(yī)學教育新體系，才能不斷提高衛(wèi)生技術人員的整體素質(zhì)，成人高等醫(yī)學教育才能具有強大的生命力。

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