緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇社區(qū)服務(wù)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2社區(qū)心理健康的服務(wù)對(duì)象研究

通過(guò)實(shí)地走訪濟(jì)南市30個(gè)社區(qū)的研究表明，心理健康服務(wù)工作面向全體居民的社區(qū)占76．7％，其次是面臨特定心理發(fā)展任務(wù)或困境的特殊人群，包括老年人、兒童青少年及其家長(zhǎng)［9］。有學(xué)者提出，社區(qū)心理健康服務(wù)的對(duì)象包括普通人群、高危人群以及篩查出心理疾患的人群［15］。還有學(xué)者認(rèn)為城市社區(qū)中心理健康問(wèn)題發(fā)生率高和易感性強(qiáng)的人群是社區(qū)心理健康服務(wù)的重點(diǎn)人群［4］。綜上，社區(qū)心理健康服務(wù)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)包括社區(qū)內(nèi)的所有居民，以及社區(qū)所轄區(qū)的企事業(yè)單位、學(xué)校、各服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員以及流動(dòng)人口。其中，又以青少年、老年人、無(wú)業(yè)下崗及低收入人群、慢性病患者及殘疾人、刑釋解教者為重點(diǎn)人群，根據(jù)不同人群的不同心理特點(diǎn)有針對(duì)性的提供心理健康服務(wù)。

3社區(qū)心理健康的服務(wù)隊(duì)伍研究

通過(guò)對(duì)濟(jì)南市682位社區(qū)居民的調(diào)查結(jié)果顯示，34％的居民更愿意接受具有心理學(xué)背景的專業(yè)人士提供的心理健康服務(wù)；17．5％的居民更信賴閱歷豐富的年長(zhǎng)者；14．4％的居民選擇了精神科醫(yī)生；11．3％的居民選擇了社區(qū)干部；選擇社會(huì)工作者的居民占6．2％，另有7．2％的居民選擇了其他人員［9］。有學(xué)者對(duì)湖北省武漢市一個(gè)區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市社區(qū)心理健康服務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩地社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍具有很大的差異性：兩地的社區(qū)心理健康服務(wù)人員都以女性為主，其中克拉瑪依市的社區(qū)心理健康服務(wù)人員學(xué)歷以大專為主（43．64％），沒(méi)有碩士及以上學(xué)歷，從事社區(qū)心理健康服務(wù)時(shí)間1年以上者占61．82％，大多為兼職人員；武漢市社區(qū)碩士及以上學(xué)歷占2．15％，大專、本科學(xué)歷占72％，78．49％從事社區(qū)心理健康服務(wù)不足1年，基本上都是兼職人員；克拉瑪依市社區(qū)心理健康服務(wù)工作設(shè)有專門的工作崗位，工作人員以社區(qū)委員和心理健康專干為主，但心理咨詢?nèi)藛T的比例較低；武漢市的社區(qū)心理健康服務(wù)人員以公共衛(wèi)生科和護(hù)士為主，沒(méi)有專門的心理健康工作崗位，社區(qū)中缺少專門負(fù)責(zé)心理健康服務(wù)的工作者［3］。由于我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)處于起步階段，社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)和專業(yè)素養(yǎng)、培訓(xùn)和督導(dǎo)以及服務(wù)規(guī)范都有待于提高，就社區(qū)心理健康服務(wù)人員的基本結(jié)構(gòu)來(lái)看，大多數(shù)為兼職人員，并以女性居多，缺乏相關(guān)的心理學(xué)專業(yè)背景，較多的社區(qū)干部兼管心理健康服務(wù)工作，并啟用大量志愿者及義工，無(wú)固定服務(wù)時(shí)間，而居民更多的愿意接受具有心理學(xué)背景的專業(yè)人士和心理志愿者提供的社區(qū)心理健康服務(wù)，國(guó)內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)的隊(duì)伍有待提高和完善。

4國(guó)內(nèi)社區(qū)心理健康的服務(wù)內(nèi)容研究

相關(guān)調(diào)研結(jié)果表明，家庭教育與親子關(guān)系（26．8％）；個(gè)人焦慮、抑郁等不良情緒控制（22．7％）；工作壓力應(yīng)對(duì)（21．6％）成為最受大家關(guān)注的心理健康服務(wù)內(nèi)容［9］。進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳（34％）；舉行心理健康講座與咨詢（22％）；進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查（12．6％）是居民最喜歡的心理健康服務(wù)內(nèi)容［10］。結(jié)合各個(gè)城市開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的情況，我國(guó)目前社區(qū)心理健康服務(wù)基本由以下內(nèi)容構(gòu)成：①開(kāi)展社區(qū)心理健康內(nèi)容調(diào)查，幫助社區(qū)群眾更好地了解自己的心理需求，也有助于社區(qū)心理健康服務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康服務(wù)。②定期舉辦心理健康講座，普及心理健康知識(shí)，這也是讓大家了解心理健康促進(jìn)的最好途徑之一。③組織心理健康教育科普專欄，刊發(fā)心理健康知識(shí)普及性文章，及社區(qū)群眾自己維護(hù)心理健康的心得與體會(huì)的文章。④進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo)。由于心理咨詢和輔導(dǎo)專業(yè)性較強(qiáng)，規(guī)定輔導(dǎo)人員只做與自己資質(zhì)相匹配的工作，心理治療不在社區(qū)心理健康輔導(dǎo)的工作范圍內(nèi)。⑤培訓(xùn)社區(qū)心理健康服務(wù)骨干。社區(qū)中學(xué)校的心理教育教師、街道干部、居委會(huì)主任、社區(qū)衛(wèi)生中心的相關(guān)人員、心理健康服務(wù)志愿者應(yīng)當(dāng)成為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象。⑥督查以心理服務(wù)為名義進(jìn)社區(qū)的人員的專業(yè)行為。隨著社會(huì)需求的擴(kuò)大，部分以心理學(xué)為職業(yè)的人活躍在社區(qū)，做心理咨詢、智力測(cè)驗(yàn)或其他相關(guān)工作，社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)他們負(fù)起督查之責(zé)，對(duì)做法不科學(xué)的進(jìn)行干預(yù)，維護(hù)好社區(qū)居民的權(quán)益［16］。

5社區(qū)心理健康的服務(wù)效果研究

相關(guān)調(diào)研結(jié)果表明，15．9％的居民認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)很有成效；23．5％的居民認(rèn)為有成效；41．3％的居民認(rèn)為有一點(diǎn)成效；還有19．3％的居民不清楚是否有效果［9］。通過(guò)調(diào)研武漢市社區(qū)居民對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)在生活、工作、學(xué)習(xí)中的影響，16．4％的居民認(rèn)為有很大幫助，57．7％的居民認(rèn)為有幫助，11．0％的居民認(rèn)為幫助很少，14．9％的居民認(rèn)為沒(méi)有幫助［17］。另有研究表明，社區(qū)心理健康服務(wù)提高了社區(qū)精神病患者的管治率，促進(jìn)了社會(huì)和諧［18］。社區(qū)心理健康服務(wù)的效果是社區(qū)居民對(duì)心理健康服務(wù)的需求情況和滿意度的真實(shí)反映，是對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的質(zhì)量和效用的綜合評(píng)估，通過(guò)效果評(píng)估，能使服務(wù)者及時(shí)修正服務(wù)模式及內(nèi)容，不斷加強(qiáng)與完善社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量。由于我國(guó)開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的時(shí)間較短，地區(qū)發(fā)展不均衡，對(duì)比性研究較少，對(duì)服務(wù)效果并沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，因此很難對(duì)我國(guó)目前的社區(qū)心理健康服務(wù)效果做出客觀真實(shí)有效的評(píng)價(jià)。在目前提供社區(qū)心理健康服務(wù)的社區(qū)中，通過(guò)效果評(píng)估，居民心理健康程度有一定提升，服務(wù)效果應(yīng)以各地實(shí)踐的結(jié)果及居民的評(píng)價(jià)為主。

6國(guó)內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)存在的主要問(wèn)題及對(duì)策

6．1存在的問(wèn)題

綜合國(guó)內(nèi)學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果，我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)存在的問(wèn)題較多，并且非短時(shí)間內(nèi)即可解決。由于我國(guó)開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的時(shí)間較短，社區(qū)心理健康服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有普及，城鄉(xiāng)差距顯著，覆蓋面較窄不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。目前，我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)存在的首要問(wèn)題是缺乏有效保障機(jī)制和管理體制，使得社區(qū)心理健康服務(wù)很難在規(guī)范的環(huán)境下開(kāi)展；由于資金短缺，無(wú)論硬件設(shè)施還是人員配備方面都不滿足社區(qū)的實(shí)際需求。其次，政府對(duì)社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)的重視程度不高，缺少理論的支持和實(shí)踐的指導(dǎo)，加之宣傳工作不到位，居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)模糊，社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)阻力較大。最后，社區(qū)心理健康服務(wù)人員多以兼職、非專業(yè)人員為主，缺乏具備心理學(xué)專業(yè)背景的人才，服務(wù)人員專業(yè)化、規(guī)范化程度不高，較難提供專業(yè)、讓居民放心的心理健康服務(wù)。

6．2對(duì)策

我國(guó)應(yīng)該借鑒國(guó)外社區(qū)心理健康服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，建構(gòu)有中國(guó)特色的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。①當(dāng)務(wù)之急要加強(qiáng)政府的主導(dǎo)力量，保障資金來(lái)源，建立健全社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)管制度，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)，定期進(jìn)行工作評(píng)估和考核，使社區(qū)心理健康工作有序良好開(kāi)展。②要建立社區(qū)心理健康服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍，專人專崗，定期對(duì)上崗者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)社區(qū)心理服務(wù)站與專業(yè)心理機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院精神科、精神疾病防控中心與精神病院的溝通與聯(lián)絡(luò)，打造令社區(qū)居民信任、依賴的專業(yè)化心理健康服務(wù)隊(duì)伍。③要關(guān)注社區(qū)居民的實(shí)際心理健康服務(wù)需求，堅(jiān)持預(yù)防大于治療的服務(wù)原則，根據(jù)社區(qū)居住人口的特點(diǎn)有計(jì)劃地開(kāi)展心理健康知識(shí)普及宣傳及有主題的心理健康促進(jìn)活動(dòng)，使社區(qū)心理健康服務(wù)站不再形同虛設(shè)。

篇（2）

老年人口群體普遍需要家人或社會(huì)的扶助，始終是社會(huì)的勢(shì)群體，隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化進(jìn)程加速，在人口老齡化與庭小型化過(guò)程中，城市“空巢”家庭與日俱增，老年人生活照料求增多與家庭照料資源減少的矛盾突出。解決這一矛盾，需要整合各種資源，建立覆蓋所有老齡群體的多元化老齡社區(qū)服務(wù)體系。

一、研究背景

(一)中國(guó)快速進(jìn)入老齡化社會(huì)據(jù)2000年第五次人口普查顯示，中國(guó)60歲以上的老年人口為12998萬(wàn)，約占全國(guó)總?cè)藬?shù)的l0．46％。。(按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口占全社會(huì)總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10％，則被稱為老齡化社會(huì)。)到2008年，中國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)15989萬(wàn)，約占全國(guó)總?cè)藬?shù)的12％，其中65歲及以上老人為10956萬(wàn)，約占全國(guó)總?cè)丝诘?．3％。

中國(guó)人口老齡化的重要特征是速度快，人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型進(jìn)入老年型僅用了18年左右的時(shí)間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)65歲及以上老年人口所占比重將達(dá)到11.92％，比2000年提高4.96個(gè)百分點(diǎn)，屆時(shí)每8個(gè)人中就有一個(gè)65歲及以上老年人。2020年以后老齡化程度繼續(xù)提高，到21世紀(jì)中葉，老年人口比重將達(dá)到25％，每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人。

(二)“空著家庭老齡人口大量增加

“空巢”家庭是社會(huì)學(xué)家在研究家庭生命周期模式時(shí)提出的一個(gè)概念，一般指無(wú)子女或子女長(zhǎng)大成人后離開(kāi)家庭而只剩下一對(duì)老年夫婦的家庭。當(dāng)配偶一方死亡，老人單獨(dú)居住時(shí)，家庭就從“空巢”期進(jìn)入了消亡期。盡管社會(huì)學(xué)對(duì)家庭“空巢”期和消亡期有比較嚴(yán)格的區(qū)分，但從社會(huì)福利的角度來(lái)看，處在家庭消亡期的老年人與處在“空巢”期的老年夫婦所遭遇到的問(wèn)題基本相似，可以將處在消亡期的家庭看成是一種類“空巢”家庭。這兩種家庭中的老年人都是社會(huì)福利關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象，也是本文的研究對(duì)象。

中國(guó)人口老齡化進(jìn)程伴隨著生育率的急劇下降，導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯的“空巢”化趨勢(shì)。根據(jù)第五次人口普查顯示，2000年中國(guó)有65歲及以上老年人的家庭戶占全國(guó)家庭戶總數(shù)的20.09％。。在全國(guó)二人家庭戶中，“空巢”家庭占13.41％。其中一人家庭戶中，65歲以上單身老人戶占27.71%-超過(guò)1／4。

由于中國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)壁壘仍較森嚴(yán)，城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)有著差別巨大，城鄉(xiāng)“空巢”家庭老年人的處境及解決措施同樣存在很大差異。本文著重分析城市“空巢”家庭老年人的生活狀況，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)建議。

二、城市“空巢”家庭增多的原因分析

家庭的“生長(zhǎng)”和“縮減”是個(gè)自然的進(jìn)程。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)以家庭為核心，信奉“多子多孫”、“承歡膝下”的觀念，所以傳統(tǒng)家庭的“空巢”期很短甚至沒(méi)有“空巢”期。但隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)程加快，中國(guó)城市的“空巢”家庭日益增多，大城市尤為明顯。根據(jù)全國(guó)第五次人口普查，2000年有65歲及以上老年人家庭戶中“空巢”家庭的比例，上海為29.37％，天津?yàn)?8.20％，北京為25％，均達(dá)到或超過(guò)了1／4，如果加上有65歲以下老人的“空巢”家庭的數(shù)量，這一比例將更為驚人。中國(guó)城市“空巢”家庭日益增多的原因主要有以下幾點(diǎn)：

(一)人均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)

人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)使城市人口走向高齡化，為“空巢”家庭增加創(chuàng)造了前提條件。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平日益提高，城市老年人的平均預(yù)期壽命逐步延長(zhǎng)。目前我國(guó)60歲老年人的平均預(yù)期壽命為l8年，而平均預(yù)期帶病期約為l3年。人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)使得老年人陷入“空巢”期的幾率上升，意味著長(zhǎng)期的、潛在的經(jīng)濟(jì)需求以及照料和福利的需求增加。

(二)家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化和核心化

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是工業(yè)化和城市化的發(fā)展，城市中傳統(tǒng)大家庭慢慢解體，“核心家庭”成為家庭構(gòu)成的主要方式。計(jì)劃生育政策的實(shí)旖，進(jìn)一步降低了形成傳統(tǒng)家庭類型的可能性，加快了家庭核心化的速度。在城市家庭中，獨(dú)生子女已十分普遍。當(dāng)家庭中唯一的孩子外出就讀、就業(yè)或成家另立居室后，家庭馬上陷入“空巢”。

(三)社會(huì)變革導(dǎo)致城市生活方式和思想觀念變化

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化不僅直接帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人均收入提高，也改變了城市單一的生活方式和思想觀念。更多的青壯年子女在外尋求發(fā)展機(jī)會(huì)，他們離家的半徑不斷延伸，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，業(yè)緣關(guān)系日漸強(qiáng)化，從而導(dǎo)致家庭關(guān)系松弛和血緣關(guān)系淡化，推動(dòng)代際分居的趨勢(shì)加強(qiáng)。同時(shí)，物質(zhì)生活水平提高后，人們開(kāi)始追求精神生活，老少兩代人都要求有獨(dú)立的活動(dòng)空間和越來(lái)越多的自由，傳統(tǒng)的大家庭居住方式已經(jīng)不適應(yīng)人們的需求，越來(lái)越多的子女搬離父母，進(jìn)一步促使“空巢”家庭的產(chǎn)生。

三、城市“空巢”家庭老年人面臨的問(wèn)題

(一)缺乏精神慰籍，孤獨(dú)感嚴(yán)重

大部分城市“空巢”家庭的老年人遠(yuǎn)離工作和同事，家庭中又無(wú)最親密的子女陪伴，再加上城市鄰里之間的關(guān)系較鄉(xiāng)村淡漠，行動(dòng)不便、觀念保守的老年人與社會(huì)的接觸逐漸減少，有的“空巢”家庭老年人甚至幾乎與正常的社會(huì)生活隔離。孤獨(dú)感和消極的情感體驗(yàn)降低了老年人的精神生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)降低老年人抵御身體疾病的能力。

(二)家庭照料資源減少，生活面臨不少困難

老年人尤其是高齡老人因生理機(jī)能退化，越來(lái)越需要生活照料，需要投入更多人力資源，而“空巢”家庭造成的家庭照料資源減少，使得老年人的這一需求難以滿足。對(duì)于生活在城市中的老年人，這一問(wèn)題尤其嚴(yán)重。一些老年人難以使用交通工具，不便上街購(gòu)物，部分老人連衛(wèi)生或飲食作息等基本自我照顧環(huán)節(jié)也感到困難。如果再遭遇疾病，身邊缺乏子女悉心照料和陪護(hù)的“空巢”老人非常容易陷入無(wú)助甚至危險(xiǎn)的境況。由于城市中家庭空間越來(lái)越封閉，不少子女由于工作壓力大，問(wèn)候和探望父母的次數(shù)少，甚至導(dǎo)致了不少獨(dú)居的老人病死家中多日后才被發(fā)現(xiàn)的事例。

(三)收入水平降低，保障不足

“空巢”老人面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)是失去勞動(dòng)能力帶來(lái)的收入保障。根據(jù)北京市2003年的一項(xiàng)抽樣調(diào)查，享受“低?！钡睦先酥杏?／4是“空巢”老人。而隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在照料、疾病和保健等方面的費(fèi)用將不斷上漲。由于大部分城市“空巢”家庭是獨(dú)生子女家庭，獨(dú)生子女之間通婚，在一段時(shí)期內(nèi)將面臨一對(duì)夫婦供養(yǎng)四位老人和一個(gè)孩子的狀況，“空巢”家庭的供養(yǎng)資源也正在減少，供養(yǎng)力在下降。因此，“空巢”家庭養(yǎng)老的供給和需求矛盾較其他家庭更加突出。

四、城市“空巢”家庭老年人的社區(qū)服務(wù)建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)城市“空巢”家庭在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)還將不斷增加，而城市老年人養(yǎng)老需求層次不斷提高，“空巢”家庭保障功能與老年人的需求之間的矛盾還將加劇。在這種情況下，社區(qū)可以在一定程度上替代家庭承擔(dān)社會(huì)化居家養(yǎng)老功能，為老年人提供更多服務(wù)。

(一)老年人社區(qū)服務(wù)的概念

“社區(qū)服務(wù)”在本文中界定為在政府的倡導(dǎo)下、在社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施的具有福利性和公益性的各種社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，主要面向社區(qū)中的弱勢(shì)群體成員及其家庭，一般為無(wú)償或低償提供?！夏耆松鐓^(qū)服務(wù)”就是指專門面向老年人群體，滿足老年人需求的社區(qū)服務(wù)。

(二)老年人社區(qū)服務(wù)是解決城市“空巢＂家庭老年人問(wèn)題的有效途徑老年人社區(qū)服務(wù)是對(duì)家庭養(yǎng)老功能缺損的有效彌補(bǔ)，是老年人愿意接受的照料方式。

中國(guó)由于傳統(tǒng)的家庭觀念和“孝道”觀念根深蒂固，一方面大部分的子女即使沒(méi)有時(shí)間和能力照料父母，也不愿將其送入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，害怕被指責(zé)為“不孝”：另一方面即使社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供較為完善的老年人照料，大部分的老年人也不愿住入養(yǎng)老院，很多老年人形成了“去住養(yǎng)老院的老人，不是無(wú)兒無(wú)女就是子女不孝”的觀念，這種觀念短期內(nèi)無(wú)法強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。即使思想開(kāi)放的老年人，在家庭照顧資源缺乏的情況下，也多不愿離開(kāi)家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境，搬入到一般遠(yuǎn)離市區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中去。離開(kāi)了家庭和社區(qū)，老年人很少得到親人和鄰里之間的體貼照顧，加上生活氛圍變動(dòng)大，盡管身邊部是同齡人，還是很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。另一方面，在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中入住的老人要遵守一定的規(guī)則，對(duì)老人的行動(dòng)也有一定的限制，很多老人被迫改變自己多年來(lái)形成的生活習(xí)慣，這挫傷了老年人的尊嚴(yán)，也給老年人帶來(lái)了精神上的壓力和不愉快。

總體而言，盡管社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能彌補(bǔ)家庭保障功能的弱化，為“空巢”家庭的老年人提供一些老年照顧和服務(wù)，但難以克服不能給予老年人真正的精神慰籍這一巨大缺憾。即使是在瑞典、瑞士等西方國(guó)家，愿意入住福利院的老人也只有5％。中國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過(guò)三十多年的飛速發(fā)展，部分城市老年人的物質(zhì)保障已經(jīng)不是主要問(wèn)題，他們不一定必須生活在子女身邊，但需要能夠獨(dú)立地、有尊嚴(yán)地在自己熟悉的環(huán)境或愿意生活的地方繼續(xù)生活下去。在這種情況下，老年人社區(qū)服務(wù)就成了解決城市“空巢”家庭老年人問(wèn)題的有效途徑。

(三)城市“空巢’家庭老年人社區(qū)服務(wù)建設(shè)的建議

城市“空巢”家庭老年人所需要的社區(qū)服務(wù)主要包括以下幾個(gè)方面：(1)生活照料；(2)衛(wèi)生保健；(3)精神慰籍：(4)參與社會(huì)活動(dòng)。

1．生活照料

生活照料是“空巢”家庭老年人最基本、最重要的需求之一，幾乎任何年齡段的老年人都存在不同程度的照料需求，社區(qū)應(yīng)該建立完善的老年生活照料服務(wù)體系。由于“空巢”家庭是純老年人家庭，所以生活照料服務(wù)所提供的內(nèi)容需非常廣泛，主要可分為家務(wù)類、個(gè)人護(hù)理類和其它服務(wù)類。其中家務(wù)類點(diǎn)要有清洗和大掃除、洗衣服、協(xié)助購(gòu)物、做飯等：個(gè)人護(hù)理類主要有協(xié)助移動(dòng)、洗澡、穿衣、上廁所、吃飯、監(jiān)督鍛煉和服藥等；其他服務(wù)類主要有帶老人外出、送餐、幫助制定活動(dòng)計(jì)劃和家庭支出計(jì)劃、提供各方面的信息等。

2．衛(wèi)生保健

老年人的衛(wèi)生保健需求較多，對(duì)于出行和就診都有較大困難的“空巢”老人，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)：生保健服務(wù)建設(shè)尤為迫切。可以在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)老年門診或老年衛(wèi)生保健中心，為老年人提供健康咨詢、常見(jiàn)病預(yù)防、小病就診、大病急救等服務(wù)，有條件的社區(qū)還可以組織醫(yī)護(hù)人員定期去老年人家中巡診，為他們進(jìn)行體檢，建立醫(yī)療跟蹤檔案，及時(shí)了解老年人的健康狀況。對(duì)于那些病情穩(wěn)定、出行不便、可以在家里打針吃藥的老年病人，社區(qū)可組織護(hù)理人員上門承擔(dān)病人的護(hù)理工作。

3．精神慰籍

篇（3）

電子商務(wù)正改變著競(jìng)爭(zhēng)的形式、活動(dòng)的速度和領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)質(zhì)。激烈競(jìng)爭(zhēng)和電子商務(wù)提供的許多新的機(jī)遇迫使傳統(tǒng)的公司建立新型的電子商務(wù)模式，作為傳統(tǒng)行業(yè)的社區(qū)服務(wù)企業(yè)必須要對(duì)如何利用電子商務(wù)對(duì)客戶、市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)定位的問(wèn)題進(jìn)行戰(zhàn)略思考。

一、社區(qū)服務(wù)業(yè)的概念和范疇

狹義上的社區(qū)服務(wù)業(yè)，是指為滿足社區(qū)成員的需要，由政府、居委會(huì)和社會(huì)力量興辦的具有社會(huì)福利性質(zhì)的居民服務(wù)業(yè)。

近年來(lái)，隨著城鎮(zhèn)建設(shè)的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)的范疇有了新的擴(kuò)展，國(guó)家計(jì)委在《關(guān)于發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)擴(kuò)大就業(yè)的指導(dǎo)意義》中，指出社區(qū)服務(wù)應(yīng)面向社會(huì)、服務(wù)社區(qū)，除了繼續(xù)為特殊群體提供福利服務(wù)外，重點(diǎn)開(kāi)拓家政服務(wù)、維修服務(wù)、上門服務(wù)、接送服務(wù)、幼兒服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、保健服務(wù)、文娛服務(wù)等領(lǐng)域。因此，廣義的社區(qū)服務(wù)業(yè)應(yīng)包含無(wú)償?shù)母＠⒌蛢敾驘o(wú)償?shù)男姓聵I(yè)和有償?shù)纳虡I(yè)等幾個(gè)層次。無(wú)償?shù)母＠麘?yīng)由民政部門為主管單位，行政事業(yè)則由衛(wèi)生、計(jì)生等政府相關(guān)部門提供。有償?shù)纳虡I(yè)性社區(qū)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)主體是企業(yè)和個(gè)體工商戶，屬于第三產(chǎn)業(yè)的一個(gè)門類，也是今后社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要方向。

根據(jù)服務(wù)對(duì)象或服務(wù)內(nèi)容的不同，社區(qū)服務(wù)業(yè)崗位一般可分為三大類：一是面向社區(qū)居民提供便民利民的服務(wù)，主要是向社區(qū)居民生活提供便民利民的服務(wù)，涉及居民生活的各個(gè)方面。二是面向社區(qū)特殊群體的社會(huì)福利服務(wù)，主要是向老年人、殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象提供的各種無(wú)償或低償?shù)纳鐣?huì)服務(wù)。三是面向社區(qū)企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)團(tuán)體的后勤保障服務(wù)，主要是向駐在社區(qū)內(nèi)的各類單位提供所需要的服務(wù)。

二、我國(guó)社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

2．1社區(qū)服務(wù)業(yè)高速增長(zhǎng)

據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，今后10年，全國(guó)城市社區(qū)服務(wù)業(yè)會(huì)迅速發(fā)展，將成為服務(wù)業(yè)中重要的支柱產(chǎn)業(yè)，社區(qū)服務(wù)業(yè)的增加值將占到全部增加值的2％以上。

2．2仍處于發(fā)展階段

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，2004年我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比重只有30．6％左右，而一般發(fā)展中國(guó)家第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比重為35％～45％，發(fā)達(dá)國(guó)家的就業(yè)比重高達(dá)60％～80％。

2．3社區(qū)服務(wù)需求巨大

隨著人民群眾生活水平的不斷提高和住房、醫(yī)療、養(yǎng)老、就業(yè)等各項(xiàng)制度改革的深入，城市居民與所在社區(qū)的關(guān)系愈來(lái)愈密切。他們不僅關(guān)注社區(qū)的發(fā)展，參與社區(qū)的活動(dòng)，而且對(duì)社區(qū)的服務(wù)和管理、居住環(huán)境、文化娛樂(lè)、醫(yī)療衛(wèi)生等方面提出多層次、多樣化的要求。

2．4就業(yè)與再就業(yè)的重要途徑

目前我國(guó)社區(qū)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員約占總就業(yè)的3．9％。相比之下，發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)就業(yè)份額為20％一30％，發(fā)展中國(guó)家的社區(qū)就業(yè)份額為12％～18％。即使按發(fā)展中國(guó)家的平均最低水平計(jì)算，把我國(guó)社區(qū)就業(yè)的份額由3．9％提高到12％，就大約可以增加2000萬(wàn)個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。

2．5政策積極扶持

2001年12月，在國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的國(guó)家計(jì)委關(guān)于《“十五”期間加快發(fā)展服務(wù)業(yè)若干政策措施的意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)：要為需求潛力大、就業(yè)潛力大的社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造更加寬松的環(huán)境。

三、社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)市場(chǎng)前景

據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年，我國(guó)的上網(wǎng)人數(shù)將達(dá)到3億人，有逾10萬(wàn)個(gè)左右的社區(qū)需建設(shè)，所需投資百億元，社區(qū)數(shù)字化信息服務(wù)市場(chǎng)將達(dá)到可觀的規(guī)模。借助良好的電子商務(wù)平臺(tái)，將先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接用于改善和提高社區(qū)的綜合服務(wù)功能和質(zhì)量，以社區(qū)物業(yè)管理為切入點(diǎn)，創(chuàng)建一個(gè)真正意義上高水平的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化社區(qū)?；谶@樣一種大眾化的綜合服務(wù)系統(tǒng)，不僅使大眾可以從這種高質(zhì)量的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中直接受益，同時(shí)還可以為社區(qū)服務(wù)業(yè)創(chuàng)立一種全新的、高效的運(yùn)營(yíng)體系和模式。從而縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家差距，減輕進(jìn)入WTO后對(duì)我國(guó)社區(qū)服務(wù)業(yè)的沖擊。

四、社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)框架

借助羅伯特·考夫曼和埃里克·沃爾頓提出的電子商務(wù)分析框架，可以分析電子商務(wù)對(duì)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生何種的影響。按照電子商務(wù)技術(shù)、社區(qū)服務(wù)、商業(yè)流程、社區(qū)市場(chǎng)、社區(qū)經(jīng)濟(jì)五個(gè)層次搭建分析框架。與電子商務(wù)相關(guān)的技術(shù)以多種方式被服務(wù)商和消費(fèi)者所使用，服務(wù)商借助電子商務(wù)技術(shù)生產(chǎn)出新的服務(wù)產(chǎn)品和提供新的服務(wù)品種。這樣，服務(wù)商和消費(fèi)者成為社區(qū)經(jīng)濟(jì)的參與者并承擔(dān)價(jià)值創(chuàng)造者的角色。這些被創(chuàng)造出來(lái)的價(jià)值往往構(gòu)成服務(wù)商競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)，同時(shí)，消費(fèi)者在服務(wù)商的競(jìng)爭(zhēng)和創(chuàng)造價(jià)值的創(chuàng)新過(guò)程中也獲得了實(shí)惠，成為價(jià)值的受惠者。

電子商務(wù)技術(shù)(層次一)加強(qiáng)了服務(wù)商和社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)社區(qū)服務(wù)(層次二)和商業(yè)流程(層次三)的創(chuàng)新能力。隨著這種創(chuàng)新能力的增強(qiáng)，服務(wù)商不斷改善他們服務(wù)消費(fèi)者的能力進(jìn)而在社區(qū)市場(chǎng)上更加具有競(jìng)爭(zhēng)力。伴隨著電子商務(wù)的發(fā)展，對(duì)于消費(fèi)者而言，這些新的服務(wù)和商業(yè)流程構(gòu)成了一個(gè)新的交易市場(chǎng)。在這個(gè)新的互聯(lián)網(wǎng)電子市場(chǎng)(層次四)中，形成了企業(yè)對(duì)消費(fèi)者(B2C)、企業(yè)對(duì)企業(yè)(B2B)和消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)者(C2C)等不同的電子商務(wù)模式。結(jié)果，服務(wù)商的性質(zhì)和市場(chǎng)組織的邊界發(fā)生了變化，而且，這種變化已經(jīng)成為推動(dòng)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和服務(wù)商市場(chǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整的力量，由此構(gòu)成了對(duì)社區(qū)經(jīng)濟(jì)(層次五)的影響。電子商務(wù)對(duì)社區(qū)經(jīng)濟(jì)的影響包括就業(yè)、社會(huì)福利、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，以及政府監(jiān)管模式的變化等。

五、社區(qū)服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)分析

波特的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析模型認(rèn)為，五種主要的競(jìng)爭(zhēng)作用力決定了行業(yè)的吸引力。這些作用力的結(jié)合決定了行業(yè)內(nèi)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值是如何在行業(yè)參與者間分配的。這種行業(yè)分析可以幫助公司制定戰(zhàn)略以提高自己的利潤(rùn)率。因?yàn)檫@五種作用力受到互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)的影響，所以有必要考察一下電子商務(wù)是如何影響波特模型所描繪的行業(yè)結(jié)構(gòu)的。

六、電子商務(wù)對(duì)社區(qū)服務(wù)業(yè)的影響

布洛奇和塞戈夫(BlochandSegev~996)從價(jià)值附加的角度研究了電子商務(wù)的影響。他們的模型將電子商務(wù)的影響分為三大類：電子商務(wù)改進(jìn)了直接營(yíng)銷、電子商務(wù)改變了企業(yè)、電子商務(wù)重新定義了企業(yè)。

6．1改進(jìn)直接營(yíng)銷

服務(wù)促銷：電子商務(wù)通過(guò)與客戶直接的、信息量豐富的、交互式的接觸，促進(jìn)了服務(wù)的銷售。

新的銷售渠道：電子商務(wù)借助其與客戶的直接接觸，以及通信的雙向特性，為現(xiàn)有產(chǎn)品創(chuàng)造了新的銷售渠道。

直接的節(jié)約：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向客戶發(fā)送信息可以為發(fā)送人節(jié)約大量金錢(與通過(guò)非電子化方式發(fā)送和通過(guò)增值網(wǎng)發(fā)送比較)。

經(jīng)營(yíng)周期的縮短：整體優(yōu)化的供應(yīng)鏈?zhǔn)沟脤?duì)客戶的反應(yīng)速度提升。

客戶服務(wù)：允許客戶查找到詳盡的在線服務(wù)，可以大大提高客戶服務(wù)的水平。

品牌和公司形象：利用網(wǎng)站可以迅速建立起公司形象，并鞏固自己的公司標(biāo)識(shí)和品牌形象。

6．2改變企業(yè)

技術(shù)和組織方式的學(xué)習(xí)：電子商務(wù)的迅速發(fā)展將迫使企業(yè)迅速適應(yīng)新技術(shù)，并向它們提供試驗(yàn)新服務(wù)和新流程的機(jī)會(huì)。各企業(yè)將不得不迅速學(xué)習(xí)各種新技術(shù)，伴隨著學(xué)習(xí)而來(lái)的是戰(zhàn)略和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，這些調(diào)整將改變企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方式。

改變工作性質(zhì)：在數(shù)字時(shí)代，工作的性質(zhì)將被改變，這些改變正在創(chuàng)造新的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)，并迫使我們以新的方式思考工作、職業(yè)的問(wèn)題。企業(yè)將必須把員工當(dāng)成最寶貴的資產(chǎn)。它將不得不經(jīng)常培訓(xùn)員工并授予員工權(quán)利，同時(shí)以任何可能的方式豐富他們的知識(shí)和技能。

篇（4）

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)是于20世紀(jì)80年代中期興起的，是在黨和政府的主導(dǎo)和扶持下，依托政府相關(guān)部門及其派出機(jī)構(gòu)、民間組織、群眾自治組織等多元主體，動(dòng)員社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，直接為各類社區(qū)成員(包括社區(qū)居民和社區(qū)內(nèi)單位等)提供福利性、公益和便民利民的生活服務(wù)，以不斷滿足社區(qū)成員日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要的過(guò)程。我國(guó)社區(qū)服務(wù)發(fā)展十分迅速，覆蓋的領(lǐng)域越來(lái)越廣，涵蓋的內(nèi)容越來(lái)越多，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高人民生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。然而，隨著居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求日益多樣化和專業(yè)化，目前的社區(qū)服務(wù)已難以滿足社區(qū)居民不同層次的精神生活與物質(zhì)生活需要，問(wèn)題和矛盾也逐步顯現(xiàn)。

一、我國(guó)社區(qū)服務(wù)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題

(一)政府越位與缺位現(xiàn)象并存

1．政府包攬了過(guò)多本應(yīng)由民間組織承擔(dān)的職能，對(duì)社區(qū)服務(wù)的行政干預(yù)依然嚴(yán)重

在我國(guó)，政府的力量是極其強(qiáng)大的，而社會(huì)組織的力量還很弱小，這就形成了一個(gè)典型的“強(qiáng)政府弱社會(huì)”的二元?jiǎng)恿Ω窬?。政府通過(guò)街道這一派出機(jī)構(gòu)，用行政命令和行政指標(biāo)自上而下推進(jìn)社區(qū)服務(wù)，甚至包攬了許多本應(yīng)由民間組織承擔(dān)的工作。由于受傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下社區(qū)服務(wù)模式的影響，一些地方政府在開(kāi)展社區(qū)服務(wù)時(shí)，沒(méi)有深入細(xì)致地了解居民的實(shí)際需求和社區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，在服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)置上追求“小而全”，力圖在社區(qū)實(shí)現(xiàn)服務(wù)的全能化。這種做法造成了很多無(wú)效供給，使社區(qū)背上了沉重的負(fù)擔(dān)，不利于社區(qū)服務(wù)的健康發(fā)展。同時(shí)，政府過(guò)多的資源投人，雖然可以快速推進(jìn)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，但不利于社區(qū)資源的開(kāi)發(fā)，不利于社區(qū)參與源動(dòng)力的形成，容易造成社區(qū)對(duì)政府的高度依賴，一旦政府資源投入不足，社區(qū)服務(wù)也就失去了內(nèi)在的發(fā)展動(dòng)力。此外，政府在社區(qū)服務(wù)中行政化、政治化的動(dòng)員方式，不利于培養(yǎng)居民的自發(fā)參與意識(shí)，不利于自我管理、自我服務(wù)和志愿精神的形成。

2．政府越位使社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)缺乏效率

實(shí)際上，我國(guó)很多社區(qū)服務(wù)中心是被當(dāng)作基層政府的一個(gè)部門來(lái)對(duì)待的，不具有獨(dú)立的法人資格。中心的負(fù)責(zé)人幾乎都曾經(jīng)是基層政府的官員，由上級(jí)任命到社區(qū)服務(wù)中心任職，并仍保留事業(yè)單位編制身份，有的甚至是公務(wù)員編制身份，享受著相應(yīng)的行政級(jí)別的待遇。其他主要員工的使用也基本上是由上級(jí)主管部門定奪的。這樣一來(lái)，機(jī)構(gòu)的行為顯然主要是對(duì)政府負(fù)責(zé)而不是對(duì)社區(qū)居民負(fù)責(zé)，因而缺乏根據(jù)居民實(shí)際需求合理設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目、提高服務(wù)設(shè)施利用率、提高服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率的動(dòng)力。

3．政府在社區(qū)服務(wù)政策的制定、民間組織的培育扶持、社區(qū)資源的整合等方面存在缺位現(xiàn)象

首先，社區(qū)服務(wù)政策分類指導(dǎo)還缺乏應(yīng)有的力度。由于缺乏分類指導(dǎo)政策，有些地方一談社區(qū)服務(wù)，就籠統(tǒng)地認(rèn)為是政府的事，把應(yīng)由市場(chǎng)和社會(huì)提供的社區(qū)服務(wù)也包攬過(guò)來(lái)；也有些地方～談社區(qū)服務(wù)就認(rèn)為是社會(huì)和市場(chǎng)的事，與政府無(wú)關(guān)，把應(yīng)由政府承擔(dān)的職能也推了出去；其次，政府對(duì)民間組織等社區(qū)服務(wù)的供給主體培育扶持不到位。第三，政府在社區(qū)服務(wù)中的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度不夠。

這樣，政府在社區(qū)服務(wù)中就出現(xiàn)了越位與缺位并存的現(xiàn)象：一方面，政府通過(guò)其派出機(jī)構(gòu)——街道提供社區(qū)服務(wù)，承擔(dān)了一些本應(yīng)由民間組織承擔(dān)的職能，結(jié)果“吃力不討好”，服務(wù)成本高，有時(shí)還不能滿足居民的多樣化需求。居民將社區(qū)服務(wù)中的矛盾和問(wèn)題歸咎于政府，政府成為了矛盾聚集的焦點(diǎn)。另一方面，政府將本該承擔(dān)的職能，推給市場(chǎng)，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)出現(xiàn)營(yíng)利化傾向，其福利性與公益性的本質(zhì)屬性受到了削弱。

(二)非營(yíng)利性社區(qū)服務(wù)供給滯后

1993年民政部協(xié)同十三個(gè)部委聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，提出把社區(qū)服務(wù)和發(fā)展我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來(lái)，以進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。自此，社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、實(shí)體化發(fā)展方向逐步確立，同時(shí)，社區(qū)服務(wù)供給模式也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)型，社區(qū)服務(wù)走出了政府包辦式供給模式，市場(chǎng)化、社會(huì)化進(jìn)程明顯加快，表現(xiàn)出了一些新的特征，社區(qū)服務(wù)的形式走向了多樣化，為居民提供了專業(yè)化、個(gè)性化的社區(qū)服務(wù)，但同時(shí)也帶來(lái)了社區(qū)服務(wù)過(guò)度市場(chǎng)化的問(wèn)題，在實(shí)踐中社區(qū)服務(wù)開(kāi)始出現(xiàn)營(yíng)利化傾向，一些社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)過(guò)多地追求服務(wù)利潤(rùn)而忽視了社區(qū)服務(wù)的福利性與公益性。造成非營(yíng)利性社區(qū)服務(wù)供給滯后。

(三)社區(qū)服務(wù)的專業(yè)化程度不夠，服務(wù)項(xiàng)目缺乏多樣性

經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，我國(guó)雖然建立了一支以專職人員為骨干、以兼職人員為主體、以志愿者為基礎(chǔ)的社區(qū)服務(wù)工作者隊(duì)伍，但總體上，這支隊(duì)伍仍處于追求數(shù)量擴(kuò)張的外延型發(fā)展階段。目前直接從事社區(qū)服務(wù)工作的人員主要由家庭婦女、離退休人員、下崗失業(yè)人員和有勞動(dòng)能力的殘疾人組成，他們大都沒(méi)有接受過(guò)比較系統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)工作的專業(yè)訓(xùn)練，不能很好的根據(jù)居民的實(shí)際需求設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目以及采用專業(yè)化的服務(wù)方式。而社區(qū)服務(wù)的項(xiàng)目涉及老年人服務(wù)、心理咨詢、法律服務(wù)、家政服務(wù)、青少年教育以及其他便民利民服務(wù)等諸多領(lǐng)域，其中很多服務(wù)項(xiàng)目對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)要求較高，因此在實(shí)際生活中，開(kāi)展得比較普及、能形成一定規(guī)模和影響的只是一些專業(yè)性不強(qiáng)的社區(qū)服務(wù)，如老人生活服務(wù)、家政服務(wù)和一些便民利民服務(wù)。許多社區(qū)服務(wù)中心把服務(wù)項(xiàng)目寫在紙上，掛在墻上，但卻沒(méi)有能力為社區(qū)居民提供其中的一些專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)，只能停留在紙上談兵。

二、社區(qū)服務(wù)中我國(guó)民間組織發(fā)展的制約因素

(一)“泛政治化”思維方式的制約

現(xiàn)在，我們的一些政府官員仍習(xí)慣于用“泛政治化”的思維方式看待民間組織，過(guò)于強(qiáng)調(diào)政治乃至完全從政治角度考慮我國(guó)民問(wèn)組織的培育和發(fā)展問(wèn)題。由于民間組織具有“兩面性”，因而“發(fā)揮其積極作用，限制其消極作用”成為長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)政府政策取向的基本準(zhǔn)則，但在實(shí)踐和操作層面上的管理難題尚未得到根本解決，結(jié)果常常發(fā)生“一抓就死、一放就亂”的惡性循環(huán)。政府在政策選擇上也經(jīng)常處于“抓”和“放”的兩難境地，造成對(duì)民間組織的政策缺乏連貫性，時(shí)緊時(shí)松。這些都極大地制約了我國(guó)民間組織的健康發(fā)展及其在社區(qū)服務(wù)中的作用發(fā)揮。

(二)雙重管理體制的制約

目前我國(guó)對(duì)民間組織采取的是“雙重管理”體制，即民間組織從籌備到成立、開(kāi)展活動(dòng)、變更、注銷等都要由業(yè)務(wù)主管單位和登記管理機(jī)關(guān)雙重審查和批準(zhǔn)。這一規(guī)定除了申請(qǐng)手續(xù)繁復(fù)，審批條件苛刻外，還使得相當(dāng)數(shù)量的民間組織由于找不到合適的“業(yè)務(wù)主管單位”而無(wú)法獲得“準(zhǔn)生證”。有的不得不改頭換面，以工商登記的形式尋求合法注冊(cè)，以營(yíng)利性企業(yè)的名義開(kāi)展非營(yíng)利性的慈善事業(yè)和公益活動(dòng)。而工商注冊(cè)必須按企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)納稅，這就加重了運(yùn)作成本，嚴(yán)重打擊了民間組織的積極性，許多民間組織不得不關(guān)門歇業(yè)；還有的民間組織由于找不到合適的“業(yè)務(wù)主管單位”，不能合法登記注冊(cè)，只能成為“黑人黑戶”，從而成為管理的盲區(qū)。

(三)政府部門權(quán)力與既得利益的制約

“中國(guó)目前民間組織給人印象最深的一個(gè)特征，就是它們的‘半官方性”’。”“半官方性”也可以表述為“亦官亦民”、“官民二重性”或“準(zhǔn)政府組織”。目前，我國(guó)一些“民間組織”其實(shí)是政府組建的，實(shí)際上是一套人馬兩塊牌子。這些組織在運(yùn)作網(wǎng)絡(luò)、資金來(lái)源、公眾信任度等方面，都依賴于政府，實(shí)質(zhì)上是作為政府的附屬機(jī)構(gòu)在發(fā)揮作用，嚴(yán)重偏離了民間組織的本質(zhì)屬性。經(jīng)常可以看到的現(xiàn)象是：一些民間組織把政府部門作為“資源提供者”，并主要為政府部門或某些工作人員“打工”，儼然成為了“二政府”；一些政府部門把民間組織看成是附屬物而不是平等的法律主體，指揮民間組織辦事，安排富余人員和退休人員去民間組織工作，決定民間組織內(nèi)部事務(wù)。在這樣一種依賴——控制的關(guān)系中，一方面，民間組織喪失了民間性、獨(dú)立性、自治性，失去自身活力和在社會(huì)管理中的獨(dú)特作用，逐漸演變?yōu)椤皽?zhǔn)政府組織”；另一方面，政府職能轉(zhuǎn)變進(jìn)程也因此而滯緩，政府形象也因一些“準(zhǔn)政府組織”的不當(dāng)行為而受到損害。

(四)資金、人才、能力及社會(huì)捐贈(zèng)的制約

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)民間組織的發(fā)展尚處于初級(jí)階段。目前我國(guó)民間組織發(fā)展中普遍存在的問(wèn)題是：經(jīng)費(fèi)緊張、人才缺乏、能力不足、社會(huì)支持欠缺。此外，由于民間組織還存在著內(nèi)部管理不規(guī)范、自律機(jī)制不健全等問(wèn)題，內(nèi)部議事制度、財(cái)務(wù)管理制度、人員錄用和考核獎(jiǎng)罰制度、自我評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制等尚不完善，導(dǎo)致無(wú)章可循、有章不循等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。顯然，如何有效加強(qiáng)對(duì)民間組織的培育并推進(jìn)其健康發(fā)展，已經(jīng)成為現(xiàn)階段時(shí)展提出的重要課題之一。

三、對(duì)策及建議

(一)轉(zhuǎn)變觀念，從提升社區(qū)服務(wù)的高度認(rèn)識(shí)發(fā)展民間組織的重要性

1．要改變用“泛政治化”的觀念看待民間組織的思維方式。目前我國(guó)的民間組織絕大多數(shù)不是政治組織，其主要在經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)領(lǐng)域發(fā)揮作用，它們?cè)诖龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、解決就業(yè)問(wèn)題、提高社會(huì)公共服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)政府行政體制改革、構(gòu)建和諧社會(huì)等方面，具有巨大的發(fā)展空間和能量。即使是屬于“政治類”的民間組織，多數(shù)也在黨和政府的有效領(lǐng)導(dǎo)和管理下進(jìn)行活動(dòng)，其作用主要也是積極和正面的。民間組織發(fā)展中存在的一些問(wèn)題，很大程度上來(lái)自于制度安排和政府管理的不到位，而不是民間組織自身發(fā)展的必然傾向。

2．要正確認(rèn)識(shí)權(quán)力部門與民間組織的關(guān)系。要真正將民間組織視為“第三部門”，割斷民間組織與政府權(quán)力部門的“天然紐帶”。要樹(shù)立尊重公眾意志、重視公共權(quán)利的觀念，重視民間組織的社會(huì)代表性，在平等的基礎(chǔ)上建立政府權(quán)力部門與民間組織的溝通、理解和協(xié)商關(guān)系。

(二)明確政府與民間組織在社區(qū)服務(wù)中的各自定位

1．明確各自的職能分工。政府的責(zé)任主要是規(guī)范市場(chǎng)和支持、培育民間組織等社會(huì)組織，充分發(fā)揮其在社區(qū)治理中的積極作用，并對(duì)這些組織的運(yùn)行過(guò)程實(shí)施有效的監(jiān)控和評(píng)估，最大限度地保護(hù)公眾利益，維護(hù)社會(huì)公平與公正。而民間組織由于具有民間性、公益性、志愿性等特點(diǎn)，因此在社區(qū)治理中的職能主要是及時(shí)了解并向政府如實(shí)反映社區(qū)居民的需求、充分動(dòng)員和開(kāi)發(fā)社區(qū)內(nèi)資源為社區(qū)居民謀利益、提供專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)、通過(guò)民問(wèn)途徑協(xié)調(diào)公眾利益、推動(dòng)社區(qū)民主自治、豐富社區(qū)文化等。

2．協(xié)同治理，良性互動(dòng)。在社區(qū)治理的實(shí)際工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)政府與民間組織職能分工交叉的領(lǐng)域，很難劃清彼此的權(quán)力邊界，尤其是在目前民間組織能力薄弱、運(yùn)行不規(guī)范的情況下更是如此。這就需要政府與民間組織協(xié)調(diào)合作，共同承擔(dān)起社區(qū)治理的責(zé)任。比如有些社區(qū)公共事務(wù)雖然在民間組織的職能范疇，但如果由政府出面可能更容易解決，那么當(dāng)民間組織尋求政府的幫助時(shí)，政府應(yīng)該大力支持；反之，政府的一些行政事務(wù)如果能得到民間組織的支持和配合，通過(guò)民間非正式途徑將會(huì)十分有利于工作的落實(shí)，社區(qū)居民也可能更容易接受。

(三)完善政策法規(guī)，為民間組織發(fā)展提供制度保障

1．健全法律法規(guī)。當(dāng)政府和民間組織之間建立了特定的關(guān)系時(shí)，就需要一套法律制度為民間組織及其與政府的互動(dòng)建立一個(gè)框架。近年來(lái)，國(guó)家先后出臺(tái)了很多政策法規(guī)，對(duì)保障民間組織健康發(fā)展和確保民間組織管理工作有法可依發(fā)揮了重要作用。但隨著民間組織的快速發(fā)展，一些法律條款已經(jīng)滯后于形勢(shì)的變化。因此，必須進(jìn)一步修改和完善現(xiàn)有的民間組織法規(guī)。同時(shí)，針對(duì)我國(guó)民間組織涉外活動(dòng)、境外非政府組織在華活動(dòng)、網(wǎng)上社團(tuán)、社區(qū)群眾文化團(tuán)隊(duì)等也要盡快出臺(tái)相應(yīng)的政策法規(guī)。

2．加大政策傾斜。政府要通過(guò)優(yōu)先注冊(cè)、資金扶持、稅收優(yōu)惠等政策傾斜措施，突出培育發(fā)展公益性、救、維權(quán)性、協(xié)調(diào)性的民間組織，重點(diǎn)支持為社區(qū)老年人、婦女、兒童、殘疾人、下崗失業(yè)人員等特殊群體服務(wù)的民間組織，并以此帶動(dòng)民間組織的整體發(fā)展。

3．完善運(yùn)作機(jī)制。政府要通過(guò)制度措施為民間組織開(kāi)辟參與社區(qū)事務(wù)的渠道，建立民間組織參與基層民主建設(shè)的機(jī)制，形成民間組織發(fā)展與推進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)、促進(jìn)居民自治良性互動(dòng)的格局。同時(shí)，政府要建立民間捐贈(zèng)和籌款的自我循環(huán)機(jī)制，這是民間組織可持續(xù)發(fā)展和自力更生的關(guān)鍵所在。正確引導(dǎo)政府撥款和社會(huì)捐贈(zèng)，集中社會(huì)資源，發(fā)揮最大效益。

4．建立公益產(chǎn)權(quán)制度。要明確公益產(chǎn)權(quán)的概念，建立公益產(chǎn)權(quán)運(yùn)作監(jiān)督機(jī)制、破產(chǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制和民間組織退出機(jī)制。

(四)改革雙重管理體制，重新定位民間組織管理部門

1．重新定位登記管理機(jī)關(guān)。加強(qiáng)登記管理機(jī)關(guān)在執(zhí)法、監(jiān)督、投訴受理等方面的職能，并依靠社會(huì)力量逐步建立起廣泛的社會(huì)監(jiān)督體系，在條件成熟之后可嘗試建立類似英國(guó)慈善委員會(huì)那樣的立法監(jiān)督機(jī)關(guān)。社會(huì)監(jiān)督的主體包括社會(huì)公眾——尤其是相關(guān)權(quán)益者、民間組織本身和媒體，他們最終需要?dú)w口到民間組織管理部門統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)執(zhí)法要求。“社會(huì)投訴制度+政府受理部門+政府部門向社會(huì)公開(kāi)其掌握的信息”也許是一個(gè)綜合模式，這不僅促使政府從全面的干預(yù)中退出，而且有效的監(jiān)督也能減少人們對(duì)民間組織的過(guò)分擔(dān)心，減少它們成立時(shí)的障礙。

2．改革業(yè)務(wù)主管單位。業(yè)務(wù)主管單位的存在已越來(lái)越不適應(yīng)民間組織進(jìn)一步發(fā)展的需要，但如果斷然取消又會(huì)忽視我國(guó)處于轉(zhuǎn)型期的國(guó)情。因此，可以允許具備一定條件或一定領(lǐng)域的民間組織試點(diǎn)向單一監(jiān)督管理體制過(guò)渡。比如：對(duì)于那些業(yè)務(wù)范圍難以在現(xiàn)有政府職能部門或社區(qū)范圍內(nèi)涵蓋并且難以找到合適的業(yè)務(wù)主管單位的民間組織，可試行單一登記主管制，即取消業(yè)務(wù)主管單位；對(duì)于那些在社區(qū)活動(dòng)的草根民間組織可試行單一社區(qū)管理制，僅由管理部門備案即可。

(五)推動(dòng)民間組織的能力建設(shè)，扶助民間組織發(fā)育與發(fā)展

篇（5）

目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應(yīng)。藥師的工作往往是被動(dòng)的，患者與藥師的交流很少，患者對(duì)藥師缺乏信任，藥學(xué)服務(wù)很難打開(kāi)局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物，建立一個(gè)新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作模式是至關(guān)重要的。①要由專人負(fù)責(zé)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作，保證藥學(xué)服務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。②結(jié)合本社區(qū)的人口特點(diǎn)及慢病的普查情況，確定藥學(xué)服務(wù)的工作計(jì)劃、側(cè)重點(diǎn)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，可操作性強(qiáng)。③確定藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及規(guī)范。藥學(xué)服務(wù)要為患者提供藥物選擇、藥品說(shuō)明書(shū)解析、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、藥學(xué)情報(bào)信息收集及醫(yī)療事故防范等服務(wù)［1］，在藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中藥師要嚴(yán)格按照藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，做到有法可依，有章可循。④設(shè)立藥師咨詢室。⑤對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導(dǎo)病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實(shí)施信息化管理。⑥定期開(kāi)展有針對(duì)性的講座、板報(bào)、問(wèn)卷調(diào)查及宣傳手冊(cè)等。

1.2人員缺失

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒(méi)有得到足夠的認(rèn)識(shí)，例如沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對(duì)口等。在對(duì)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識(shí)有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。

1.3能力缺失

由于缺乏對(duì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識(shí)陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，常常對(duì)患者提出的問(wèn)題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒(méi)有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對(duì)提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失

隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)藥物的過(guò)度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對(duì)過(guò)度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開(kāi)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，做到有的放矢，針對(duì)普遍存在的用藥誤區(qū)、常見(jiàn)病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過(guò)多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請(qǐng)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽(tīng)得見(jiàn)、看得見(jiàn)、摸得著，讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。

1.5信任缺失

患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)問(wèn)題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對(duì)患者提出的問(wèn)題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對(duì)藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。

2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對(duì)策

2.1開(kāi)展常態(tài)化的培訓(xùn)

理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國(guó)家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn)，國(guó)家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無(wú)旁貸，藥學(xué)人員要掌握國(guó)家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國(guó)家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)解決患者提出問(wèn)題的能力、學(xué)會(huì)追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過(guò)程中防止走過(guò)場(chǎng)，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與

藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見(jiàn)病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過(guò)來(lái)，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見(jiàn)病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評(píng)價(jià)及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。

篇（6）

2城市社區(qū)體育公共服務(wù)公眾滿意度指數(shù)模型可測(cè)變量的選取

城市社區(qū)體育公共服務(wù)公眾滿意度指數(shù)模型中的潛在變量是不能夠直接測(cè)量的，必須選擇一些可測(cè)量的變量來(lái)度量這些潛在變量，這就是建立指標(biāo)體系的過(guò)程。對(duì)于可測(cè)變量的選擇是建立在準(zhǔn)確把握潛在變量?jī)?nèi)涵和測(cè)量過(guò)程中可操作性的難易程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行的［5］。期望是指人根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)對(duì)事物提前勾畫出一種標(biāo)準(zhǔn)，并在一定時(shí)間里希望達(dá)到這種標(biāo)準(zhǔn)的一種心理活動(dòng)。根據(jù)期望一詞的定義和經(jīng)典的顧客滿意度模型選取公眾對(duì)社區(qū)體育公共服務(wù)的可靠性期望、整體期望及個(gè)性化需求期望三個(gè)可測(cè)因子組成該潛在變量。前文我們已經(jīng)將這一潛在變量劃分為四個(gè)潛在變量———社區(qū)體育服務(wù)構(gòu)成要素、社區(qū)體育公共服務(wù)方式、公眾參與、社區(qū)體育公共服務(wù)獲取途徑來(lái)進(jìn)行描述，下面分別對(duì)該四個(gè)潛在變量的可測(cè)變量進(jìn)行選取。從社區(qū)體育公共服務(wù)實(shí)施過(guò)程的構(gòu)成要素劃分的角度來(lái)看，社區(qū)體育公共服務(wù)構(gòu)成要素的可測(cè)變量可選取社區(qū)體育公共服務(wù)設(shè)施、社區(qū)體育公共服務(wù)內(nèi)容、社區(qū)體育公共服務(wù)隊(duì)伍、社區(qū)體育公共服務(wù)機(jī)構(gòu)四個(gè)因子。社區(qū)體育公共服務(wù)方式在本文主要是指在開(kāi)展體育公共服務(wù)時(shí)組織、管理、推進(jìn)活動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制和社區(qū)對(duì)公眾所提出的服務(wù)需求響應(yīng)的效率，因此選取“社區(qū)體育公共服務(wù)運(yùn)行機(jī)制”和“社區(qū)體育公共服務(wù)響應(yīng)效率”兩個(gè)因子作為該潛在變量的可測(cè)因子。城市社區(qū)體育開(kāi)展和發(fā)展的意義和動(dòng)力主要在于公眾參與，怎樣讓公眾自愿、主動(dòng)、積極地參與到社區(qū)體育活動(dòng)中來(lái)是社區(qū)體育公共服務(wù)工作必須要考慮的問(wèn)題，因此公眾參與的意愿、參與的形式、參與的效果等都應(yīng)該考慮在內(nèi)，鑒于此，本文選取“社區(qū)體育公共服務(wù)與公眾的交互性”“社區(qū)體育公共服務(wù)的個(gè)性化程度”“社區(qū)體育公共服務(wù)提供公眾參與的完善程度”三個(gè)因子來(lái)測(cè)量該潛在變量。一些調(diào)研報(bào)告顯示，居民對(duì)一些社區(qū)服務(wù)的需求很高，比如醫(yī)療保健、家政服務(wù)、就業(yè)輔導(dǎo)等，但卻對(duì)其使用程度并不高，造成這一現(xiàn)象的原因有可能就是公眾對(duì)社區(qū)服務(wù)的獲取途徑不合理或者過(guò)于單一［6－7］。因此公眾對(duì)社區(qū)體育公共服務(wù)的知曉程度、使用便利程度和利用頻度將成為城市“社區(qū)體育公共服務(wù)獲取途徑”的測(cè)量因子。根據(jù)前文所述，選取社區(qū)體育公共服務(wù)成熟的廣度和深度來(lái)作為感知價(jià)值的可測(cè)變量。根據(jù)公眾滿意的內(nèi)涵，本文選取“實(shí)際質(zhì)量同理想質(zhì)量的比較感受”“實(shí)際感受同預(yù)期質(zhì)量的差距”“總體滿意程度”作為公眾滿意的可測(cè)變量。本文的社區(qū)形象是指多年以來(lái)社區(qū)體育公共服務(wù)在公眾心中積淀下來(lái)的感覺(jué)和印象，體現(xiàn)了公眾對(duì)該社區(qū)服務(wù)的承認(rèn)和接納程度。本文從“社區(qū)體育公共服務(wù)被監(jiān)督的通暢程度”“社區(qū)體育公共服務(wù)對(duì)公眾意見(jiàn)的反饋滿意度”“社區(qū)體育公共服務(wù)效率”三方面度量社區(qū)形象這一潛在變量。在本文中，公眾信任主要體現(xiàn)在公眾對(duì)社區(qū)體育公共服務(wù)的信任程度和對(duì)社區(qū)體育公共服務(wù)的支持度，因此選取“對(duì)社區(qū)開(kāi)展體育公共服務(wù)的信任程度”“對(duì)社區(qū)體育公共服務(wù)的支持程度（重復(fù)享用）”為公眾信任的可測(cè)變量。

3可測(cè)變量指標(biāo)體系的完備性檢驗(yàn)

首先，根據(jù)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的歸納與分析建立了初始的指標(biāo)體系，然后運(yùn)用電話訪談、郵寄等方式請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行審核，主要對(duì)初始指標(biāo)體系的科學(xué)性、效用性進(jìn)行檢查，專家修改完善后，印制并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)測(cè)試，測(cè)試對(duì)象來(lái)自不同層次（由當(dāng)?shù)胤績(jī)r(jià)劃分層次）的社區(qū)，旨在了解社區(qū)居委會(huì)、體育主管部門、公眾對(duì)問(wèn)卷指標(biāo)的理解和認(rèn)可程度，并對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要目的在于刪減公眾認(rèn)為不重要的指標(biāo)，留下相對(duì)重要的指標(biāo)［8］。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、修正問(wèn)題，完善指標(biāo)體系，保障其可操作性和科學(xué)性。根據(jù)前文對(duì)城市社區(qū)體育公共服務(wù)公眾滿意度測(cè)評(píng)模型中潛在變量和可測(cè)變量的分析和選取，建立了城市社區(qū)體育公共服務(wù)公眾滿意度指數(shù)模型的指標(biāo)體系，見(jiàn)表1。社區(qū)體育公共服務(wù)公眾滿意度指數(shù)模型不僅包含了潛在變量之間的關(guān)系，而且包含了潛在變量與可測(cè)變量之間的關(guān)系，見(jiàn)圖1。

篇（7）

二、家政服務(wù)企業(yè)管理人員和服務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，很難滿足社區(qū)居民的家政服務(wù)需求

目前，大多數(shù)的社區(qū)家政服務(wù)企業(yè)都剛剛起步，社區(qū)家政企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理人員大多數(shù)文化水平功能較低，對(duì)于家政服務(wù)沒(méi)有正確、全面的了解，他們只追求單純的經(jīng)濟(jì)利益，缺乏服務(wù)意識(shí)。大多數(shù)家政服務(wù)人員都是屬于“掛靠式”的在家政企業(yè)服務(wù)。大多數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的家政服務(wù)培訓(xùn)，對(duì)家政行業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)、技能水平更是了解得少之又少，大多數(shù)還是處于干完一家是一家，把錢賺到手里才是真本事的階段。所以讓社區(qū)居民對(duì)于家政企業(yè)著實(shí)寒心，很難形成長(zhǎng)期的服務(wù)關(guān)系。

篇（8）

由于社區(qū)教育的公益性質(zhì)，社區(qū)教育品牌往往通過(guò)免費(fèi)、無(wú)償?shù)貫樯鐓^(qū)市民提供學(xué)習(xí)場(chǎng)所、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教師等資源的方式開(kāi)展各類學(xué)習(xí)服務(wù)活動(dòng)。同時(shí)，社區(qū)教育品牌遵循著大眾普及原則，能夠根據(jù)社區(qū)廣大基層市民的學(xué)習(xí)需求設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容與活動(dòng)，從而吸引市民積極參與終身學(xué)習(xí)。

2.示范性與輻射性

之所以被稱之為社區(qū)教育品牌，它能在各類市民終身學(xué)習(xí)活動(dòng)中起到榜樣、引領(lǐng)作用，能夠在各類社區(qū)教育活動(dòng)中成為典范。社區(qū)教育品牌的學(xué)習(xí)內(nèi)容是積極、健康、豐富的，學(xué)習(xí)活動(dòng)形式是機(jī)動(dòng)、靈活的，在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠?yàn)槭忻裉峁└黝悓W(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)支持服務(wù)，最終的學(xué)習(xí)效果能夠促進(jìn)市民終身學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量的提升。同時(shí)，社區(qū)教育品牌相關(guān)學(xué)習(xí)服務(wù)活動(dòng)的參與及受益人群是廣泛的，能夠在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有較大的影響力、覆蓋率，具有較高的滿意度，并且取得了較好的社會(huì)知名度和社會(huì)效益。

3.特色性與持續(xù)性

社區(qū)教育品牌能夠結(jié)合所在區(qū)域資源優(yōu)勢(shì)，從區(qū)域社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件出發(fā)，基于本土文化和特色，充分發(fā)揮區(qū)域自身特點(diǎn)，使其整體品牌優(yōu)勢(shì)及效果具有不可替代性。此外，社區(qū)教育品牌能為廣大市民提供連續(xù)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，其開(kāi)展的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動(dòng)有效銜接，其建設(shè)過(guò)程依據(jù)一定步驟有序開(kāi)展，具有不斷創(chuàng)新的動(dòng)力，且持續(xù)對(duì)市民素質(zhì)提升和學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)產(chǎn)生積極的影響，只有這樣，才能真正體現(xiàn)出社區(qū)教育的人本價(jià)值、文化功能和服務(wù)功能。

二、社區(qū)教育品牌建設(shè)的實(shí)踐個(gè)案

在實(shí)踐中，社區(qū)教育品牌的建設(shè)主要涉及“應(yīng)該建設(shè)成什么”或“按照什么標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)”等諸多問(wèn)題。包括北京市在內(nèi)，目前，全國(guó)多地都在較大范圍內(nèi)開(kāi)展了社區(qū)教育品牌的建設(shè)和評(píng)選工作。“國(guó)子監(jiān)大講堂”是北京市東城區(qū)依托北京大學(xué)豐厚的國(guó)學(xué)人力資源及國(guó)子監(jiān)、孔廟悠久的文化資源優(yōu)勢(shì)，打造的面向社區(qū)百姓的、大眾的國(guó)學(xué)系列講座活動(dòng)；“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”是北京東城社區(qū)學(xué)院面向市民推出的專題健康講堂系列學(xué)習(xí)活動(dòng)。它們作為首都終身學(xué)習(xí)品牌，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，各自已經(jīng)形成了較為完善的運(yùn)作體系，其建設(shè)過(guò)程具有一定的借鑒價(jià)值。

（一）定位與思路

經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中的品牌定位主要是為特定品牌確定一個(gè)適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)位置，以爭(zhēng)取消費(fèi)者的認(rèn)同。作為社區(qū)教育品牌也是這樣，定位是品牌建設(shè)的前提，基于此才能樹(shù)立一個(gè)明確的、符合學(xué)習(xí)者認(rèn)同的形象，形成自身的特色，并為后續(xù)的建設(shè)工作指引方向、提供思路。在建設(shè)定位基礎(chǔ)上，社區(qū)教育品牌應(yīng)有先進(jìn)的理念和清晰的思路，體現(xiàn)未來(lái)發(fā)展方向，建設(shè)理念和思路的設(shè)計(jì)是社區(qū)教育品牌建設(shè)的關(guān)鍵，它直接關(guān)系著市民終身學(xué)習(xí)需求是否得到全面滿足，關(guān)系著品牌建設(shè)持續(xù)、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。“國(guó)子監(jiān)大講堂”在建設(shè)之初，確定了公益性、繼承與創(chuàng)新性相結(jié)合的建設(shè)理念，在向市民免費(fèi)提供國(guó)學(xué)課程的同時(shí)，普及中國(guó)文化的精髓。“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”以弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化為根本理念，圍繞中醫(yī)養(yǎng)生，講授傳統(tǒng)中醫(yī)藥常識(shí)，推廣中醫(yī)養(yǎng)生精髓，展示傳統(tǒng)中醫(yī)奧秘。這兩個(gè)社區(qū)教育品牌之所以能夠保持平穩(wěn)發(fā)展的狀態(tài)，其定位是明確的，分別基于國(guó)學(xué)和中醫(yī)兩個(gè)主題，針對(duì)具有不同文化知識(shí)背景的市民學(xué)習(xí)者，進(jìn)行普及式的文化和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，并非單純傳授高深的知識(shí)，主要以實(shí)際應(yīng)用為主，這恰恰符合了廣大市民的學(xué)習(xí)需求。根據(jù)定位，兩個(gè)社區(qū)教育品牌也制定了建設(shè)思路和規(guī)劃，并根據(jù)市民聽(tīng)課反饋調(diào)整具體計(jì)劃和目標(biāo)，保證品牌的建設(shè)工作能夠有的放矢。

（二）條件與保障

條件與保障涉及社區(qū)教育品牌建設(shè)的因素，主要包括組織、制度、經(jīng)費(fèi)、隊(duì)伍等方面。社區(qū)教育品牌的建設(shè)需要有專門的機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)，需要建立起合理、健全的管理機(jī)制與制度，需要充足的經(jīng)費(fèi)投入，以及具有較高業(yè)務(wù)水平和工作能力的專家、教師和管理服務(wù)人員的參與。因此，社區(qū)教育品牌不僅可以集中區(qū)域內(nèi)的有形和無(wú)形的教育資源，而且還能使教育機(jī)構(gòu)在更大的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)與非教育機(jī)構(gòu)的通力合作和資源共享。“國(guó)子監(jiān)大講堂”在組織上分設(shè)課程開(kāi)發(fā)組、基本建設(shè)組、運(yùn)行機(jī)制研制組，分別由北京市東城區(qū)和北京大學(xué)的相關(guān)人員組成，明確的組織機(jī)構(gòu)使政府部門、教育部門、文物部門等參與方發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和作用，形成了管理有序、分工明確的工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了行政部門與高校的成功合作。“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”由北京東城社區(qū)學(xué)院負(fù)責(zé)該品牌的策劃、組織、管理、實(shí)施，特設(shè)了課程開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)、教材編寫團(tuán)隊(duì)、技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)等，保障了社區(qū)教育品牌的順暢運(yùn)行。在師資隊(duì)伍上，“國(guó)子監(jiān)大講堂”的講師團(tuán)由北京大學(xué)知名教授組成，“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”的師資團(tuán)隊(duì)來(lái)自北京中醫(yī)醫(yī)院，兩個(gè)品牌的主講教師均能夠照顧到受眾群體，使市民學(xué)習(xí)內(nèi)容與生活實(shí)踐相結(jié)合。在制度建設(shè)方面，“國(guó)子監(jiān)大講堂”和“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”都分別建立了教學(xué)管理制度、課程開(kāi)發(fā)制度、學(xué)員管理制度、學(xué)習(xí)激勵(lì)制度等，使管理工作走向了有序化、規(guī)范化的軌道，保證了社區(qū)教育品牌的質(zhì)量。同時(shí)，兩個(gè)社區(qū)教育品牌每年都有一定的社區(qū)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，用于教師講課、課程開(kāi)發(fā)、課程后期制作、教材編印等方面，但是在經(jīng)費(fèi)投入上仍然以政府為主，因此，還需要探索通過(guò)引入社會(huì)、企業(yè)、市民等不同渠道和主體的多元經(jīng)費(fèi)籌措渠道，確保社區(qū)教育品牌的運(yùn)行和推廣。

（三）內(nèi)容與方式

打造一個(gè)企業(yè)品牌，必須要有好的產(chǎn)品。相對(duì)于社區(qū)教育而言，內(nèi)容與方式最能體現(xiàn)社區(qū)教育品牌的核心，主要涉及社區(qū)教育品牌的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等。品牌的影響力可能是巨大的，這就要求社區(qū)教育品牌的學(xué)習(xí)內(nèi)容必須積極、健康、新穎。對(duì)于學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織而言，應(yīng)該能充分針對(duì)市民的現(xiàn)狀，合理運(yùn)用探索學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)等多樣、靈活的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)人們的廣泛參與。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是一個(gè)集學(xué)員管理、學(xué)習(xí)激勵(lì)、評(píng)價(jià)方式于一體的系統(tǒng)。社區(qū)教育品牌只有建立市民學(xué)習(xí)信息檔案系統(tǒng)，做好市民學(xué)習(xí)記錄，才能實(shí)現(xiàn)有效的學(xué)員管理。社區(qū)教育品牌在運(yùn)行過(guò)程中，可根據(jù)市民學(xué)習(xí)記錄和學(xué)分積累情況，每年通過(guò)精神激勵(lì)、物質(zhì)激勵(lì)等形式對(duì)市民進(jìn)行表彰，充分調(diào)動(dòng)市民學(xué)習(xí)的積極性。在社區(qū)教育品牌的整體評(píng)價(jià)上，可通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方式定期對(duì)市民進(jìn)行學(xué)習(xí)情況調(diào)查，每年按時(shí)對(duì)社區(qū)教育品牌建設(shè)情況做系統(tǒng)評(píng)估、檢查。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，“國(guó)子監(jiān)大講堂“推出了一系列精品講座課程，包括論語(yǔ)、孔子、孟子、周易、大學(xué)、史記、宋明理學(xué)、楚辭等，“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”的講座內(nèi)容涉及體質(zhì)、養(yǎng)生、中醫(yī)常見(jiàn)病等中醫(yī)藥文化專題，一個(gè)側(cè)重于精神文化層面，利于修身養(yǎng)性，而另一個(gè)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用，利于養(yǎng)生保健，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇能夠符合人們?cè)诓煌瑢用娴纳钚枨?，因此，這兩個(gè)品牌均具有較大的影響力。在學(xué)習(xí)方式上，兩個(gè)品牌主要以現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)講為主，技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)還制作了網(wǎng)絡(luò)課程，方便市民在線學(xué)習(xí)，“國(guó)子監(jiān)大講堂”還曾通過(guò)開(kāi)設(shè)沙龍的形式，教師與市民共同探討國(guó)學(xué)。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方面，“國(guó)子監(jiān)大講堂”利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立了學(xué)習(xí)報(bào)名登錄系統(tǒng)和學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，統(tǒng)一管理學(xué)員的電子檔案，為建立市民終身學(xué)習(xí)成果認(rèn)證制度奠定了基礎(chǔ)。“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”通過(guò)發(fā)放具有學(xué)習(xí)記錄功能的《聽(tīng)課指南》，實(shí)現(xiàn)學(xué)員學(xué)習(xí)記錄、學(xué)習(xí)激勵(lì)與評(píng)價(jià)的功能。兩個(gè)社區(qū)教育品牌通過(guò)記錄市民的學(xué)習(xí)軌跡，將全年學(xué)習(xí)累計(jì)名列前茅的市民給予“學(xué)習(xí)之星”的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。此外，還通過(guò)定期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、對(duì)部分學(xué)員進(jìn)行訪談等方式對(duì)市民的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行摸底，北京市東城區(qū)也通過(guò)視導(dǎo)等方式對(duì)社區(qū)教育品牌的建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)估、檢查。

（四）成效與影響

成效與影響包括運(yùn)行時(shí)效、參與程度、學(xué)習(xí)效果、社會(huì)影響等方面。之所以能稱之為社區(qū)教育品牌，它必須經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)行和探索，已經(jīng)形成了穩(wěn)定發(fā)展的學(xué)習(xí)活動(dòng)，成為了市民心中的一種學(xué)習(xí)符號(hào)，還應(yīng)有較高的知曉率、參與率、滿意度，產(chǎn)生積極、深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。社區(qū)教育品牌不可能在短時(shí)間內(nèi)迅速傳播和獲得人們的認(rèn)同，這種學(xué)習(xí)活動(dòng)也不可能在短時(shí)間內(nèi)立刻對(duì)市民和社會(huì)產(chǎn)生更大的影響，只有通過(guò)各種手段持續(xù)地與目標(biāo)受眾交流，持續(xù)地提供更加優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源和服務(wù)，才能使社區(qū)教育品牌發(fā)揮出較大的無(wú)形作用，增加無(wú)形資產(chǎn)。“國(guó)子監(jiān)大講堂”和“四時(shí)五行話養(yǎng)生健康大講堂”從創(chuàng)設(shè)至今都已有6年以上的時(shí)間，運(yùn)行平穩(wěn)、輻射面廣，而且這種講堂模式經(jīng)時(shí)間檢驗(yàn)，已經(jīng)成為了推進(jìn)終身教育和市民學(xué)習(xí)的重要手段和途徑。兩個(gè)社區(qū)教育品牌均吸引了來(lái)自周邊甚至北京市全市范圍的很多市民，產(chǎn)生了良好的社會(huì)反響。通過(guò)定期開(kāi)展的市民學(xué)習(xí)情況調(diào)研來(lái)看，雖然參與這兩項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)的市民，其年齡特點(diǎn)、性別分布、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)特點(diǎn)、文化水平等方面都存在差異，但是，他們對(duì)兩項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)的滿意率均達(dá)到了90%以上，因此，它們的成效與影響總體是良好的。

三、對(duì)社區(qū)教育品牌建設(shè)策略的思考

社區(qū)教育品牌的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要品牌的設(shè)計(jì)、打造、宣傳、推廣等諸多環(huán)節(jié)。基于已有建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)教育品牌必須保持品牌特色，探尋持續(xù)創(chuàng)新的生長(zhǎng)點(diǎn)，才能真正滿足市民終身學(xué)習(xí)需求，才能服務(wù)于終身學(xué)習(xí)服務(wù)體系建設(shè)。

（一）普及和推廣各層次社區(qū)教育品牌建設(shè)

社區(qū)教育品牌建設(shè)力度應(yīng)進(jìn)一步加大，逐步推進(jìn)“區(qū)縣級(jí)——市級(jí)——國(guó)家級(jí)”3個(gè)層次社區(qū)教育品牌建設(shè)、認(rèn)定工作，在積極準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，逐級(jí)申報(bào)，有序參與，以社區(qū)教育品牌作為載體，初步形成遍布城鄉(xiāng)、區(qū)域布局合理、學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富、學(xué)習(xí)形式靈活、較好地滿足市民學(xué)習(xí)需求的學(xué)習(xí)服務(wù)體系。

（二）以學(xué)習(xí)者作為社區(qū)教育品牌的建設(shè)核心

社區(qū)教育品牌的建設(shè)應(yīng)以充分激活并滿足市民終身學(xué)習(xí)需求作為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)注市民的學(xué)習(xí)收益。在建設(shè)過(guò)程中，社區(qū)教育品牌要根據(jù)社會(huì)的變化、市場(chǎng)的需求，做到因人而異、因地制宜，深入社區(qū)，根據(jù)市民的年齡特點(diǎn)、性別分布、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)特點(diǎn)、文化水平調(diào)查其學(xué)習(xí)需求，為品牌學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)提供重要的參考資料。

（三）強(qiáng)化數(shù)字化信息技術(shù)的有效應(yīng)用

社區(qū)教育品牌要利用區(qū)域社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)作為品牌宣傳的窗口，重點(diǎn)區(qū)、街、居不同層面特色品牌活動(dòng)的信息、課程等文字、圖片、視頻資料，推送學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，擴(kuò)大品牌的輻射空間；還可利用區(qū)域社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)社區(qū)教育品牌學(xué)習(xí)活動(dòng)預(yù)報(bào)和通知，加強(qiáng)品牌交流和溝通能力，為市民學(xué)習(xí)提供便捷服務(wù)。

（四）開(kāi)發(fā)社區(qū)教育品牌的配套產(chǎn)品

注重開(kāi)發(fā)與社區(qū)教育品牌配套的衍生產(chǎn)品，便于為市民學(xué)習(xí)提供更多的學(xué)習(xí)資源支持，吸引更多的市民加入其中。對(duì)于講座、課程類社區(qū)教育品牌，可同時(shí)加強(qiáng)市民配套教材建設(shè)，通過(guò)編制一批簡(jiǎn)潔、生動(dòng)、通俗、可讀性強(qiáng)的普及讀本供市民學(xué)習(xí)、閱讀，宣傳終身學(xué)習(xí)理念，提高市民的文化品味。此外，還可以通過(guò)音像教材和電子教材的建設(shè)，將優(yōu)秀的課程、講座等視頻編輯、制作，形成電子課程光盤，發(fā)放到社區(qū)中，通過(guò)生動(dòng)、形象、直觀的形式向社區(qū)市民傳授知識(shí)。

篇（9）

在社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)部，如何衡量不同崗位人員因工作量組合不同所致差異的績(jī)效問(wèn)題，已成為現(xiàn)代管理者的關(guān)注重點(diǎn)。例如，2名全科醫(yī)師1月份均提供1500人次的服務(wù)，全科醫(yī)生A提供了1300人次的診療服務(wù)、200人次高血壓病人的隨訪；全科醫(yī)生B提供了200人次的診療、600人次的規(guī)劃內(nèi)疫苗預(yù)防接種、600人次的兒童保健體檢、100人次的生產(chǎn)訪視。這2名醫(yī)生誰(shuí)的績(jī)效更高，以及如何評(píng)價(jià)，這需要采用一種“統(tǒng)一的工作量衡量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并直觀地衡量不同崗位、不同中心之間的服務(wù)量。為此，本研究在完成社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的運(yùn)行成本研究后，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目、社區(qū)基本醫(yī)療和管理共84個(gè)工作量進(jìn)行了成本測(cè)算研究，并建立了以“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為參照單位，把84種工作量轉(zhuǎn)換成以統(tǒng)一的工作量衡量單位進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效管理。

2社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)部績(jī)效管理的建立

2．1崗位的設(shè)置及崗位人數(shù)的計(jì)算

2．1．1全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念與崗位設(shè)置的關(guān)系真正意義

上的全科醫(yī)師是“以家庭為單位，面向個(gè)人，以人的健康為中心、提供健康管理”為醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的，即：從服務(wù)項(xiàng)目來(lái)看，全科醫(yī)師對(duì)于固定或已建立服務(wù)關(guān)系的居民不但要提供常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，同時(shí)還要提供預(yù)防保健等健康管理服務(wù)、專科疾病的轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)等工作項(xiàng)目，是一種“綜合（多項(xiàng)目）、連續(xù)的管理”服務(wù)（一個(gè)人從胎兒期到老年），而不是既往那種“一個(gè)醫(yī)生只提供一個(gè)項(xiàng)目”的“?？苹?wù)模式”。因此，可以采用兩種模式設(shè)置崗位：①如果基于“綜合、連續(xù)”的服務(wù)理念，在崗位設(shè)置上，可以采用“服務(wù)流程”為主來(lái)設(shè)置崗位，如前臺(tái)服務(wù)、全科服務(wù)門診、護(hù)理及輔助部分。②如果采用“?？苹?wù)”，則在“全科服務(wù)門診”中，就應(yīng)該按專科系列分出全科醫(yī)療門診、預(yù)防接種門診、兒童保健門診、婦女保健門診等多專科服務(wù)項(xiàng)目來(lái)設(shè)置崗位。

2．2．2崗位人數(shù)的計(jì)算

①崗位人數(shù)＝崗位負(fù)荷量÷每位工作人員每年所能完成的工作負(fù)荷量。其中“崗位負(fù)荷量”為“該崗位預(yù)計(jì)年總服務(wù)人次”。對(duì)于疾病診療，需要考慮“兩周發(fā)病率”、居民就醫(yī)習(xí)慣、政策引導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)療資源等因素；而對(duì)于公共衛(wèi)生項(xiàng)目而言，需要考慮社區(qū)人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、社區(qū)主要健康問(wèn)題、公共衛(wèi)生目標(biāo)（特別是公共衛(wèi)生的強(qiáng)制性要求）等因素，進(jìn)行綜合計(jì)算。②每工作人員每年所能完成的工作負(fù)荷量＝1名崗位人員1年中的工作時(shí)間÷單人次服務(wù)時(shí)間。按照目前相關(guān)勞動(dòng)要求及實(shí)際情況，1名工作人員1年平均上班時(shí)間為226．41d（除法定節(jié)假日、法定休息日后的工作時(shí)間），即1181．26h、108675．45min（每天法定上班7h）。以“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診治項(xiàng)目”的流程崗位為例，得出運(yùn)行成本結(jié)果顯示，每提供1次“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病診治（不含門診治療部分）”的單位時(shí)間為20．05min，即1名全科醫(yī)生1年能提供8314人次的服務(wù)，同時(shí)還需要考慮全科醫(yī)師參加工作會(huì)議、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)的時(shí)間，根據(jù)相關(guān)強(qiáng)制性培訓(xùn)要求，以及實(shí)際工作情況，這部分任務(wù)占用了全科醫(yī)師18．65％的比例，即在工作日內(nèi)，只有81．35％的時(shí)間用于提供服務(wù)，即：每名全科醫(yī)生1年能提供7170人次的服務(wù)（見(jiàn)表1）。因此根據(jù)此數(shù)據(jù)，結(jié)合居民的“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病兩周發(fā)病率”以及“就醫(yī)習(xí)慣流向”，就可計(jì)算出崗位人數(shù)。見(jiàn)表2。③全科醫(yī)療門診醫(yī)生配備數(shù)＝服務(wù)人口×社區(qū)常見(jiàn)病兩周發(fā)病率×26．07×每次患病平均就診次數(shù)×居民到社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣流向比例÷7170。④公共衛(wèi)生崗位人數(shù)＝為達(dá)到公共衛(wèi)生設(shè)定目標(biāo)所需要的服務(wù)量÷11620．25。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是與人群結(jié)構(gòu)、社區(qū)人群健康水平、所需要達(dá)到的目標(biāo)相關(guān)，往往是強(qiáng)制性要求（如婦幼保健的覆蓋率、預(yù)防接種完成率、慢性病管理率等），這些往往與人群結(jié)構(gòu)及健康水平有關(guān)。

3崗位人員工作目標(biāo)的設(shè)置與計(jì)算

崗位人員的工作目標(biāo)設(shè)置必須以醫(yī)療安全和符合醫(yī)療服務(wù)規(guī)范為前提，以完成社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)、促進(jìn)工作人員提高效率、鼓勵(lì)多勞多得、建立公平績(jī)效管理機(jī)制為目標(biāo)。

3．1工作目標(biāo)的設(shè)置

按“基本管理目標(biāo)”、“工作數(shù)量目標(biāo)”、“工作質(zhì)量目標(biāo)”、“科研帶教工作目標(biāo)”等4大類進(jìn)行設(shè)置。3．1．1一般基本管理目標(biāo)的設(shè)置即遵從法律及相關(guān)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、機(jī)構(gòu)整體管理目標(biāo)的分擔(dān)，往往采用“一票否決”和“分級(jí)設(shè)定”（如違反1次、2次、3次等）按等級(jí)設(shè)置，也往往采用“每月考核”和“年度綜合”考核目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。3．1．2工作數(shù)量目標(biāo)的設(shè)定與計(jì)算由于“工作數(shù)量目標(biāo)”與“工作質(zhì)量目標(biāo)”在一定程度上往往存在矛盾，即當(dāng)工作數(shù)量超過(guò)一定額度后，工作質(zhì)量就會(huì)隨著工作數(shù)量的上升而下降，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療安全問(wèn)題的發(fā)生概率上升和服務(wù)質(zhì)量下降，因此，在工作數(shù)量的設(shè)定上，必須要有科學(xué)的依據(jù)。公式為：1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)（平均）＝該崗位的年度目標(biāo)÷從事該崗位項(xiàng)目的醫(yī)生數(shù)。3．1．3“封頂線”與“基本線”的設(shè)定工作數(shù)量目標(biāo)采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為單位，當(dāng)“1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)（平均）”＞13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量時(shí)，說(shuō)明人員的配備設(shè)置不足，需要增加人員，否則將出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量下降；反之，當(dāng)“1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)”＜9296個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量時(shí)，說(shuō)明人員配備過(guò)剩，效率下降。因此，我們以“13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”作為“封頂線”，超過(guò)此線部分按此額計(jì)算績(jī)效（即超出部分不再獎(jiǎng)勵(lì)）；以“9296個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”作為“崗位最低業(yè)務(wù)要求量”（即“基本線”），實(shí)際業(yè)務(wù)量低于此線的則按“實(shí)際完成比例”發(fā)放基本工資，而績(jī)效工資則是參照“基本線”與“封頂線”之間部分進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)根據(jù)工作質(zhì)量等級(jí)計(jì)算“有效服務(wù)量”，以此作為績(jī)效工資的參照，具體計(jì)算公式及方法見(jiàn)本文第4部分。3．1．4年目標(biāo)與每月目標(biāo)的設(shè)定由于機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核往往是“以月為單位”和“年終綜合”的方式，1年的工作數(shù)量目標(biāo)需要在每月中進(jìn)行分?jǐn)偅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受人文習(xí)俗、季節(jié)性影響較明顯（如春節(jié)、季節(jié)轉(zhuǎn)換等），所以在設(shè)置“年度總目標(biāo)”后，需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)目標(biāo)進(jìn)行分?jǐn)?，我們根?jù)近3年來(lái)深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心服務(wù)量在每月的變化情況，制定了“每月分?jǐn)偰繕?biāo)額度表”。見(jiàn)表3。另外，由于需要考慮職稱及崗位特點(diǎn)，對(duì)不同職稱人員給予一定的目標(biāo)調(diào)整。

3．2工作質(zhì)量目標(biāo)的設(shè)定

每月的“工作質(zhì)量目標(biāo)”與年度的質(zhì)量目標(biāo)一致，或?yàn)榱吮ＷC工作目標(biāo)的完成，往往把總體目標(biāo)略為調(diào)高（1％～5％之間）。

3．3科研帶教工作的目標(biāo)設(shè)置

科研帶教目標(biāo)根據(jù)實(shí)際需要以及職稱要求進(jìn)行設(shè)置，往往把這部分目標(biāo)設(shè)為“附加獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目”或者獨(dú)立的考核項(xiàng)目，但列入常規(guī)目標(biāo)有利于強(qiáng)化科研和教學(xué)任務(wù)的工作。

4崗位的績(jī)效考核

4．1采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”設(shè)置目標(biāo)工作及目標(biāo)等級(jí)

包括基本工作量目標(biāo)線、獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)線、限制線。①基本工作量目標(biāo)是指在正常情況下必須完成的工作目標(biāo)，數(shù)量指標(biāo)一般按：11620標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量×崗位調(diào)控系數(shù)，當(dāng)月目標(biāo)＝年目標(biāo)×當(dāng)月分?jǐn)偙壤ㄒ?jiàn)表3）；②獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)線是指在完成基本目標(biāo)后，提倡多勞多得和主動(dòng)奉獻(xiàn)，一般獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)線設(shè)置在：11621～13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量之間（即基本目標(biāo)值的1．0以上、1．2以下）；③限制線是指為了避免工作人員為了單方面追求效率和數(shù)量，或?yàn)榱诉_(dá)到單方面經(jīng)濟(jì)利益而出現(xiàn)的以犧牲醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，或因過(guò)度追求利益而犧牲個(gè)人休息時(shí)間，而導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降的情況，一般限制線設(shè)置在13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量，超過(guò)此線者，不作獎(jiǎng)勵(lì)并以13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量計(jì)算，同時(shí)設(shè)置“加重處罰條件”，如：因片面追求效率而出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或責(zé)任事故的，高于同條件下的正常處罰額度。

4．2根據(jù)情況設(shè)置“管理調(diào)控系數(shù)”

對(duì)于存在操作難度大，或比較薄弱，或本年度需要強(qiáng)化的項(xiàng)目，可以在“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”計(jì)算的基本上，乘以“管理調(diào)控系數(shù)”（＞1．0），如在夏天進(jìn)行“產(chǎn)后訪視”，原來(lái)為2．7183個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”，為了平衡此項(xiàng)工作，可以通過(guò)“管理調(diào)控系數(shù)”設(shè)置到2．0，即：調(diào)整后，每人次產(chǎn)后訪視為5．4366個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”。同理，對(duì)于需要弱化的項(xiàng)目，可以設(shè)以＜1．0的系數(shù)進(jìn)行調(diào)控。

4．3設(shè)置績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)項(xiàng)目成本、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配以及績(jī)效工資分配額度，設(shè)置合理的績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”值＝項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)÷項(xiàng)目工作目標(biāo)數(shù)量×可分配系數(shù)?？煞峙湎禂?shù)一般保留10％～15％的比例作為管理或機(jī)動(dòng)分配預(yù)留，即在0．85～0．90之間，或根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置，這部分預(yù)留，一是可以作為法定休假人員休假期間的平均獎(jiǎng)勵(lì)，二是可作為年終獎(jiǎng)勵(lì)。

4．4進(jìn)行每個(gè)崗位的績(jī)效評(píng)價(jià)

篇（10）

2在我國(guó)發(fā)展居家護(hù)理的必要性

我國(guó)人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，隨著獨(dú)生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨(dú)生子女婚后要同時(shí)照顧老人和孩子，負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致家庭護(hù)理功能下降。三級(jí)醫(yī)院雖然有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報(bào)銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟(jì)困難對(duì)醫(yī)院住院的費(fèi)用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護(hù)理。因此實(shí)施老年患者居家護(hù)理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力［2］。

3在我國(guó)發(fā)展居家護(hù)理的建議

3．1加大政府對(duì)于居家護(hù)理的政策支持：在英國(guó)和日本，政府在居家護(hù)理服務(wù)發(fā)揮著主導(dǎo)作用，特別是在居家護(hù)理資金方面給予大力支持，使得居家護(hù)理隊(duì)伍得以壯大，居家護(hù)理模式漸趨完善。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式，逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期居家護(hù)理服務(wù)體系。表明我國(guó)政府已開(kāi)始重視居家護(hù)理的發(fā)展。

3．2建立健全我國(guó)的居家護(hù)理的相關(guān)法律體系：可借鑒美國(guó)、德國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，形成和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，解決人口老齡化帶來(lái)的護(hù)理需求和社會(huì)問(wèn)題。建立居家護(hù)理服務(wù)相關(guān)的規(guī)范和相關(guān)法律政策。包括居家護(hù)理服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)保障護(hù)士安全，保證居家護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行［9］。

3．3規(guī)范居家護(hù)理管理，健全制度：所有居家護(hù)理服務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)后持證上崗，以保證居家護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的生命安全。健全居家護(hù)理各項(xiàng)制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對(duì)制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護(hù)理文件書(shū)寫制度、查房制度、考核評(píng)價(jià)制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務(wù)互助指導(dǎo)小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師和護(hù)士及社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士組成居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為出院患者提供居家護(hù)理服務(wù)。并由大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建居家護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實(shí)效性的護(hù)理服務(wù)。既有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解出院患者的身體狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，既節(jié)省了時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，幫助患者監(jiān)測(cè)疾病相關(guān)指標(biāo)，提高患者出院后對(duì)治療護(hù)理的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，提供高品質(zhì)服務(wù)以滿足居民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療服務(wù)需求，節(jié)約國(guó)家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對(duì)居家護(hù)理人才的培養(yǎng)：各級(jí)護(hù)理院校應(yīng)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)居家護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的居家護(hù)理人才。政府還應(yīng)通過(guò)提高社區(qū)居家護(hù)理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護(hù)理學(xué)生選擇社區(qū)居家護(hù)理。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，使居家護(hù)理人員具有豐富的知識(shí)和精湛的技術(shù)，以及良好的心理素質(zhì)和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護(hù)理服務(wù)。

3．6合理調(diào)整居家護(hù)理收費(fèi)價(jià)格：合理的居家護(hù)理收費(fèi)是保證“居家護(hù)理”可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。可借鑒德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)每天需要護(hù)理的時(shí)間來(lái)劃分護(hù)理的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理等級(jí)確定護(hù)理費(fèi)用。同時(shí)，為充分調(diào)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)人員積極性，可適當(dāng)提高居家護(hù)理的收費(fèi)價(jià)格。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大資金投入，建立居家護(hù)理的合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，拉開(kāi)居家護(hù)理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的自費(fèi)承擔(dān)比例，讓更多老人接受居家護(hù)理［12］。

3．7對(duì)居家護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)：可通過(guò)電話隨訪和問(wèn)卷調(diào)查等形式，由居家護(hù)理人員和患者實(shí)行互評(píng)機(jī)制，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入居家護(hù)理報(bào)酬的支付考核范圍，以提高居家護(hù)理人員的積極性和服務(wù)水平。

篇（11）

1.健康檔案利用率低

當(dāng)前，居民個(gè)人健康檔案的管理多數(shù)是統(tǒng)計(jì)成紙質(zhì)的檔案信息，之后再錄入到電腦中。受到信息化程度的制約，居民的各種健康信息和電子檔案不能做到數(shù)據(jù)之間的相互轉(zhuǎn)化和更新，各級(jí)就診機(jī)構(gòu)之間因?yàn)槿狈ο嗷ブg的溝通，健康檔案管理的許多變化也就不得而知了，不能做到健康檔案的及時(shí)更新，這樣就成為了“死檔案”，也就失去了其應(yīng)有的功能。

2.居民對(duì)健康檔案的認(rèn)可度不高

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是從09年開(kāi)始實(shí)施了，而建立健全居民的個(gè)人健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。但是就檔案管理的實(shí)際工作來(lái)看，居民對(duì)健康檔案的認(rèn)可度不高，依從性差，部分居民還保留傳統(tǒng)的“健康就是沒(méi)病”心理。因此他們對(duì)居民個(gè)人健康檔案的建立不太認(rèn)可，大部分居民都是經(jīng)過(guò)檔案管理工作人員勸說(shuō)后來(lái)同意建檔。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)居民不愿建檔的主要原因，是擔(dān)心其個(gè)人和家庭信息的泄露。基于此，工作人員可以和居民溝通講解健康檔案的優(yōu)點(diǎn)，打消居民內(nèi)心的顧慮。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔困難

當(dāng)前，居民的居住環(huán)境相對(duì)閉塞，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐居民生活小區(qū)開(kāi)展建檔工作，需要取得物業(yè)公司的支持。而且老人、小孩受騙的情況時(shí)有發(fā)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員很難敲開(kāi)居民的大門。在加上一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)于居民檔案工作的認(rèn)識(shí)不夠，依然保持著傳統(tǒng)觀念，加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人手受限的情況，居民健康檔案的建設(shè)工作進(jìn)展緩慢。

二、規(guī)范化管理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1.加大投入，建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái)

建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái),實(shí)行民政、公安、衛(wèi)生計(jì)生、物業(yè)管理等多方溝通合作,切實(shí)利用檔案信息的各種資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理要圍繞為居民服務(wù)這個(gè)宗旨,要讓居民切實(shí)感受到檔案管理工作所帶來(lái)的便利。建立健康檔案的目的就在于更好地了解和掌握所轄范圍內(nèi)居民的基本健康狀況，更好地為居民服務(wù)。2006年衛(wèi)生部已將社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)精神內(nèi)容,實(shí)施重性精神疾病醫(yī)院、社區(qū)連續(xù)管理和治療并建立健康檔案措施。2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。所有這些項(xiàng)目都應(yīng)記錄在居民健康檔案內(nèi)。所以建立統(tǒng)一的信息化平臺(tái)已是大勢(shì)所趨,紙質(zhì)檔案不利于查找和進(jìn)行檔案動(dòng)態(tài)管理,降低了檔案的使用價(jià)值。通過(guò)制定統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃，制定各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，編制一套切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)管理軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)居民健康檔案信息的動(dòng)態(tài)管理和本地區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享，可實(shí)現(xiàn)健康檔案的靈活運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)的目的，逐步使居民養(yǎng)成預(yù)防為主的保健理念，降低居民就醫(yī)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的初衷。

2.加大宣傳力度,提高居民對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)

充分發(fā)揮廣電、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用,結(jié)合各種衛(wèi)生日，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng),提高居民健康和建檔意識(shí)。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者,而且要提高他們對(duì)健康體檢以及健康檔案的依從性,及時(shí)把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員。