高血壓糖尿病患者社區管理研究

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目的調查研究高血壓糖尿病患者社區管理現狀。方法從我院社區服務范圍內篩選500例高血壓糖尿病患者為研究對象，進行問卷調查，將調查結果進行分析整理。結果建檔和知曉社區管理服務者均有著較高比例，但是參與健康教育、接受隨訪服務者不足半數，而管理滿意度、服藥依從性、知識知曉率方面也都較低。結論社區管理對高血壓糖尿病患者已經有較為廣泛的覆蓋，但是為了讓患者知曉疾病，提高服藥依從性，社區管理中的宣傳教育和隨訪服務還有待提高。

高血壓和糖尿病在我國有著大量的患病群體，作為難治性慢性疾病，不僅傷害著患者的身體健康，在一定程度上還給社會經濟和醫療資源帶來損失。疾病的控制和預防成為全社會都要參與的事情，社區衛生服務機構是最能深入人群進行宣傳教育和管理的單位，隨著建立健康檔案開始，社區管理工作正式拉開帷幕，在管理中除了建檔，還會進行各種形式的教育活動，并對患者進行定期隨訪。為了掌握社區管理的成效，方便管理策略的調整，我院展開了本次調查研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象篩選自我院社區服務范圍內的500例高血壓糖尿病患者。男性患者265例，女性患者235例，年齡最小者37歲，最大者76歲，平均年齡（56.7±6.5）歲，其中糖尿病患者126例，高血壓患者196例，兩種病合并患者178例。

1.2方法

我院自制調查問卷，并派出專門的調查人員，向所有研究對象進行一對一問卷調查。利用統計學軟件對調查資料進行分析處理。

1.3觀察指標

問卷內容有：患者的基本信息、血壓值、空腹血糖值、疾病基本知識認知程度、服藥依從性、社區建檔、參與社區宣傳教育活動、社區宣教滿意度、接受隨訪情況等。

1.4統計學分析

研究中所有數據的統計和處理都是使用SPSS20.0軟件，均值±平方差表示計量資料，使用t檢驗，率表示計數資料，使用x2檢驗。

2結果

通過對500份調查問卷分析發現，所有高血壓糖尿病患者中知曉社區管理服務者占比最高，為84.2%；接受隨訪服務者占比最低，僅為39.2%。

3討論

在社區居民中高血壓、糖尿病患者占比非常高，社區也成為基本公共衛生服務的主戰場。開展社區管理就是為了跟蹤和管控，從而提高患者自身的防范意識，預防并發性疾病的出現，減輕全社會的負擔。本次研究結果表明，500名調查對象中，83.4%接受社區建檔，84.2%知曉社區管理服務，說明社區管理工作已經初見成效，但還有部分人不清楚社區管理服務和建立健康檔案；另外，39.2%接受隨訪服務，44.8%參與健康教育，40.8%滿意社區管理服務，43.6%服藥依從性良好，48.6%知曉疾病相關知識。從數據上可以看出僅有不到一半的患者參與到社區服務中來，也可以說社區的宣傳教育工作還未做到位，或者是健康教育的活動次數較少，或者是活動形式單調無法讓患者提起興趣參與。也就導致了大部分患者對社區服務滿意度不高、服藥依從性不高、疾病知識知曉率不高。在社區管理工作中可以從以下幾個方面進行優化：首先，提高社區管理人員的工作積極性，工作人員要帶著使命感和責任心，去做好高血壓糖尿病患者的管理和服務；其次，豐富活動形式，提高患者參與度。醫院與社區服務機構建立聯系，定期邀請專家到社區進行健康講座，醫護人員定期走進社區進行義診，社區工作者還可以編排疾病相關小品進行表演等；最后，豐富宣教渠道，提高患者疾病知曉率和服藥依從性。社區可以建立專門微信公眾號，讓患者添加關注，工作人員定時發送相關報道，在社區宣傳欄張貼疾病相關知識的海報，向患者發放宣傳資料等，讓患者明確合理、規范服藥的重要性。

綜上所述，社區管理對高血壓糖尿病患者已經有較為廣泛的覆蓋，但是為了讓患者知曉疾病，提高服藥依從性，社區管理中的宣傳教育宣和隨訪服務還有待提高。