緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫務人員履職報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

“以人為本”是關鍵

“抱歉，今天是周二。我有個重要的會議，我們下次再約。”鈕富榮一邊禮貌地掛完電話，一邊仔細地整理自己的衣服，向會議室跑去。他要見的不是別人，而是醫院內的員工代表。每周二下午，鈕富榮都會帶著分管副職領導、工會、院辦和相關職能科室負責人，與來自醫療、護理、行政、后勤、家政保安等一線崗位人員，以及離退休老同志坐在一起，聽他們講夢想、講工作、講收入、講困難、講家庭。這樣的“會議”，大家一坐就是一個下午，一開就開了7個月，一聽就聽回了169條合理化建議。鈕富榮給這樣的會議取了個時髦的名字，叫“我與院長面對面”。他笑著說，這么一坐，大家聽到了彼此的心跳，才像是一家人。

類似的“創新”，鈕富榮還有不少。他穿上粉紅色馬夾在門診大樓里當志愿者，到臨床走訪聽患者心聲，為員工辦達人秀、辯論賽、全英文圣誕晚會，帶領幾千市民“走春”，力推員工“暖心工程”……

“人文管理的核心是以人為本，放到醫院的范疇，我認為首先是要以患者為中心，以員工為根本；擴大到全社會的范疇，還要有責任和擔當。盡管現在交織在醫療界的問題紛繁復雜，但人文這條根兒不能丟。”前段時間，鈕富榮參加過一個業界在山西舉辦的論壇。會上，他提出了“親”、“誠”、“信”、“和”四個字。親，親和，親切；誠，誠實，誠心；信，信賴，信任；和，和諧。

鈕富榮認為，醫院要發展，必須有一大批忠誠的員工作支撐。而培養忠誠員工最有效的方法是讓員工時時處處感受到醫院的關愛，使其自身的目標與醫院發展的目標合而為一。因此要把“尊重人、依靠人、發展人、為了人”落到實處。在該院，每當醫務人員過生日，所在的科室都會為其送上生日祝福；只要醫務人員生病住院，院領導都會前往探望；醫務人員的孩子入托、上學，也有組織出面幫助辦理。

“以人為本”，既關注個體，關注群體。“相互補臺，好戲連臺；相互拆臺，一起。”為了培育醫務人員的團隊精神理念，鈕富榮經常語重心長地對醫務人員說：在自然界，團隊精神往往是生存的必須；在一個單位，個人要進步，單位要發展，團隊精神也必不可少。為此，他列出了這樣的算式：發揮優勢，取長補短，則1+12；矛盾激化，相互拆臺，則1+10。通過潛移默化地熏陶，使團隊精神逐漸深入人心。

“醫學是科學，對待醫療糾紛、醫療事件，也應該本著實事求是的態度，保護一線的醫護人員。”在鈕富榮的倡導下，醫院出臺了《醫療不良事件非懲罰性報告制度》，減輕了一線員工不必要的精神負擔和壓力。“只要主動報告，我們會根據實際情況盡可能的不予或減輕處罰。”鈕富榮說，任職3年來，自己最驕傲的是，在處理醫療事件的過程中，從沒有隱瞞。如果老百姓受到傷害，不回避，一定給予合理的賠償。

只要患者需要，鈕富榮和他的團隊就會不遺余力地踐行。2013年10月16日，醫院接收了一位特殊的患者――32歲的平措拉姆。來自察雅縣吉糖鎮吉糖村的平措拉姆在湖州一區級醫院產下一名男嬰后，出現產后大出血、休克、多臟器衰竭。16日中午轉入湖州市中心醫院時，情況已經相當危急。醫院調動了產科、外科、血液科、腎內科、重癥科、消化內科等科室的大批專家進行大會診。平措拉姆母子康復出院后，醫院賬上留下了40余萬的醫療欠款。

近3年來，醫院簡化了醫療服務流程中的15個環節，為患者就診開辟了“綠色通道”；設立“預約中心”，在全市率先推出“分時段”預約服務；合理調整門診功能布局，推廣使用自助掛號機和取單機；推出“門診危急值”報告制度，拓展“專家中轉站”功能；組織200余名職工志愿者于雙休日、夜間到門急診開展志愿服務，為患者提供貼心幫助、解決實際需求等，所有舉措均圍繞“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”而發力。

在開展“爭創醫療服務優質工程”等活動中，醫院要求醫務人員換位思考，親近患者，理解患者，讓患者講出了輕易不愿說出口的心里話，消除了隔閡，架起了醫患之間的“連心橋”。鈕富榮向記者算了一筆賬：如果每個醫務工作者交30位患者朋友，醫院的1000多名工作者就形成了一個3萬人的醫患群；如果每個患者家庭有3位成員，就形成了9萬人的信任群；如果家庭中每個人再向3個親友介紹，就是27萬的義務宣傳員。這樣一來，人文服務就會像滾雪球似的，使更多的人分享到其中的價值，進一步提高醫院的聲望。

“文化建院”強根本

人文管理在現代醫院管理中占據重要地位，而先進的醫院文化是實現人文管理的重要載體。

鈕富榮覺得，隨著環境形勢變化，文化已成為新的競爭優勢，成為一個單位發展的深層控力和邁向卓越的根基，因此加強文化建設顯得尤其重要。

德技雙馨的醫務人員本身就是一種文化資源。醫院以“道德講堂”為平臺，助推全院職工學優、趕優的濃厚氛圍。他們精心組織評選“身邊的道德楷模”、“最美醫生”、“最美護士”系列活動。在優秀文化的感召和熏陶下，醫務人員奮勇爭先，先后榮獲“中國醫院協會第一屆醫院后勤優秀管理獎”、“全國五一勞動”獎章等殊榮。

篇（2）

一、加強形勢教育，提高對執法監管工作重要性認識

自我市開展出生人口性別比偏高治理工作專項行動以來，在市委市政府的統一領導下，人口計生、衛生等職能部門對出生人口性別比治理工作高度重視，積極履職，團結協作，緊密配合，在出生人口性別比治理上做了大量工作，為治理工作取得階段性成效作出了積極貢獻。但是，應當清醒看到，當前我市治理工作形勢依然嚴峻，出生人口性別比治理執法監管工作還有許多薄弱環節，非醫學需要的胎兒性別鑒定和非法選擇性別人工終止妊娠（“兩非”）現象屢禁不止。因此，要充分認識加強執法監管工作對于做好出生人口性別比治理工作的重要意義，切實增強工作的緊迫性和自覺性，要將加強出生人口性別比治理執法監管工作擺上重要議事日程，切實抓緊抓好。

二、加強案源管理，將治理工作關口前移

各鎮街、各醫療衛生機構要充分發揮村級計生服務員和社區責任醫生的作用，完善“分片負責、網格化管理”制度，健全“兩非”案源報告制度，及時將“兩非”情況報告給人口計生委、衛生局。要將村級計生服務員與社區責任醫生及時報告“兩非”信息列入重要工作內容，明確任務，落實責任，加強考核，并將考核結果與獎金、聘用等掛鉤。對沒有認真履職、及時發現“兩非”案源的基層管理人員要進行批評或處理。各鎮街要通過生育對象孕情消失倒查、群眾有獎舉報等形式，拓寬“兩非”案源發現渠道。對涉及“兩非”活動的，根據部門職責，依法處理，對涉嫌犯罪的，要及時移送公安部門。在具體工作中，各部門要信息互通、相互支持、密切配合。

三、加強執業機構監管，提高監督管理水平

人口計生、衛生根據各自職責，進一步加強依法執業的監督檢查。計劃生育技術服務機構、公立醫療機構要帶頭執行有關法律法規，明確管理人員，模范做好出生人口性別比治理工作。任何計劃生育技術服務機構、醫療衛生機構從事“兩非”違法活動的，依法注銷該機構相應診療科目，情節嚴重的，依法吊銷其執業許可證，并對單位負責人和責任人員給予行政處分。各有關單位要對轄區內計劃生育技術服務機構和明確設有“婦科、產科”的醫療衛生機構實行專人監管，建立監管責任制和問題責任倒查制，任何單位不得以各種形式和理由拒絕接受執法監管。

四、加強執業人員監管，提高依法執業的自覺性

各鎮街、各醫療衛生機構應加強教育，宣傳出生人口性別比偏高的嚴重危害性。對于違法違規的醫務人員（含計生技術服務人員），不管是現職的，還是退（離）休的；不管是公立的醫療衛生機構和計劃生育技術服務機構，還是民營醫療衛生機構，或是個體行醫的，一經查實，一律依法吊銷其執業證書。對于計生技術服務機構、公立醫療保健機構的人員還要依法給予其他必要的行政處分，直至辭退、開除公職；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。對于查處的典型案例，要在全市范圍內進行通報，加大曝光力度，以形成良好的性別比治理氛圍。

五、加強引產管理，規范定點引產管理制度

除被審定的市中心醫院、市婦幼保健院、市中醫醫院、市第二人民醫院、市計生指導站5家定點單位外，其它單位一律不得實施引產手術。對施行非醫學需要引產的，各定點機構必須查驗由市計生委出具的《施行終止政策內中期以上妊娠手術證明》或由各鎮街計生辦出具的《施行終止政策外中期以上妊娠手術證明》，并核實孕婦身份，方可實施引產，并做好登記和信息報送。

六、加強B超管理，嚴禁非醫學需要胎兒性別鑒定

篇（3）

第二條　本條例適用于本市各級各類醫院的安全秩序管理工作。

第三條　醫院安全秩序管理工作應當遵循以人為本、預防為主、綜合治理、依法處置的原則。

第四條　市、區人民政府應當加強對本行政區域內醫院安全秩序管理工作的領導，協調、解決醫院安全秩序管理工作中的重大問題。

第五條　衛生計生行政部門負責監督、指導本行政區域內醫院安全秩序管理工作，履行下列職責:

(一)制定醫院安全秩序管理工作規范和考核辦法，督促醫院建立健全相關管理制度;

(二)組織指導醫院開展安全教育和培訓;

(三)對醫院安全秩序管理工作進行檢查，發現問題提出整改意見，督促醫院及時整改，消除安全隱患;

(四)指導、協助醫院及時處置有關安全秩序的重大事件;

(五)對有較大影響的安全秩序事件會同有關部門做好信息。

第六條　公安機關對醫院安全秩序管理工作履行下列職責:

(一)會同衛生計生行政部門指導、督促醫院按照有關規定做好安全防范系統建設;

(二)指導醫院進行安全保衛的技能培訓;

(三)在三級醫院和有條件的二級醫院設立警務室，配備相應的警力，并加強對醫院的日常巡邏;

(四)在醫院門前道路設置交通警示標志，施劃交通標線，根據道路交通安全需要設置相關的交通安全設施，并在醫院周圍交通易堵部位和時段加強疏導，確保急救通道暢通;

(五)在醫院發生聚眾滋事、侵害患者和醫務人員人身安全等擾亂醫院安全秩序情況時，迅速出警，依法處置。

第七條　民政部門應當對符合條件的患者給予醫療救助;會同相關單位依法做好醫院內遺體的存放及處置管理工作。

第八條　醫院舉辦者應當依法保障醫院安全秩序管理工作所需的必要條件，監督、指導醫院落實各項安全秩序管理措施。

第九條　醫院是醫院安全秩序管理的主體，醫院法定代表人是醫院安全秩序管理工作的第一責任人。

醫院應當建立安全秩序管理工作責任制，確定專門機構和人員負責安全秩序管理，并將安全秩序管理工作列入年度考核目標。

第十條　醫院應當建立安全保衛制度，配備或者聘用符合條件的人員從事保安工作。

醫院通過保安服務公司聘用保安人員，應當與保安服務公司簽訂保安服務合同，明確保安人員的條件、服務項目、服務內容以及雙方的權利、義務。保安服務公司應當根據合同約定，委派與醫院安全秩序管理工作需要相適應的保安人員。

從事醫院安全秩序管理工作的保安人員應當履職盡責。

第十一條　醫院應當按照有關規定和標準配備必要的安全防護設備及監控報警設施，保證其正常運轉，醫院內各主要出入口、主要通道、重點區域、重點部門監控視頻全覆蓋。

醫院應當設置安全監控中心。三級醫院和有條件的二級醫院的安全監控中心應當設置應急報警裝置并與公安機關聯網。

第十二條　醫院應當建立安全保衛巡查制度，加強對門診、急診、住院部、夜間值班科室等重點區域的巡查。醫院保安人員巡查時發現可能擾亂醫院正常醫療秩序的情況，應當及時向醫院保衛部門、警務室或者公安機關報告，并采取防范措施。

第十三條　醫院應當建立酒后、有滋事或者暴力傾向、嚴重精神障礙患者、吸毒人員等人群的就診安全防范制度。對多次來醫院無理糾纏，有過激行為或者揚言暴力傷害醫務人員的，以及有潛在暴力傾向的，醫院應當及時向公安機關報告，公安機關應當及時依法處理和有效管控，防止發生傷害醫務人員和其他破壞醫院安全秩序的事件。

第十四條　醫院與公安機關應當建立警醫聯動機制。發生破壞醫院安全秩序的事件后，醫院應當及時啟動應急預案，立即報警，并協助警方做好處置工作，共同防止事態激化。公安機關接到報警后，應當在第一時間趕到現場，依法采取措施，控制現場局勢、平息事態。

第十五條　醫院應當加強對進出醫院車輛及行人的管理，規定行車路線、速度和停放地點，確保院內道路暢通;發現非法攜帶管制器具及易燃易爆、有毒有害等危險品的人員進入醫院的，應當予以制止，并向公安機關報告。

第十六條　醫院應當通過現場預約、網絡預約、電話預約等方式完善實名掛號管理制度。

禁止任何單位和個人倒賣掛號憑證。發現倒賣掛號憑證的，醫院保安人員應當及時制止，并報告公安機關依法處理。

第十七條　醫院應當在顯要位置設置就醫流程指導圖和導診標識，提供導診服務，方便患者就診。當候診患者過多、等候時間過長時，醫院應當采取措施及時疏導。

第十八條　醫院應當暢通投訴、舉報渠道，規范投訴處理程序，對收到的投訴、舉報應當及時核實、處理和反饋，做好疏導工作，化解醫患矛盾。

第十九條　醫院應當加強對醫務人員的教育和管理，提高醫務人員的職業道德、業務素質、醫療服務水平，增強醫務人員安全防范意識和應急處置能力。

第二十條　醫務人員應當恪守職業道德，遵守醫院安全秩序管理制度和技術操作規范，尊重患者，保護患者隱私，提高為患者服務的意識和與患者溝通的能力。

第二十一條　患者及其家屬和其他人員應當遵守法律、法規、規章和醫院安全秩序管理制度，不得有下列妨礙醫院醫療秩序的行為:

(一)大聲喧嘩、吵鬧，擾亂醫療秩序;

(二)威脅、恐嚇、侮辱、傷害、惡意尾隨醫務人員或者非法限制醫務人員人身自由;

(三)非法攜帶管制器具或者易燃易爆、有毒有害等危險品進入醫院;

(四)患者死亡后，不按照有關規定將遺體移放至太平間或者其他合法存放遺體的場所，或者違規在病房、搶救室、重癥監護室等場所及醫院的其他區域停放遺體;

(五)在醫院內和醫院門前擺設靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢;

(六)未經醫院允許占用病床、病房;

(七)其他擾亂正常醫療秩序，不服從醫院安全秩序管理的行為。

第二十二條　醫患雙方發生醫療糾紛，應當按照國家規定和本市醫療糾紛處置條例的規定處理。

第二十三條　衛生計生行政部門和醫院應當通過多種形式，宣傳、普及醫療衛生常識及相關法律知識，提高公眾對醫療風險的認識，引導公眾對醫療服務的合理預期，引導患者合法維權。

廣播、電視、互聯網、報刊等新聞媒體應當倡導文明、和諧、互信的醫患關系，正確引導社會輿論。

第二十四條　衛生計生、公安、民政等有關行政部門工作人員在醫院安全秩序管理工作中，玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權的，依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十五條　醫院違反本條例規定，未履行安全秩序管理職責的，由衛生計生行政部門或者其他有關部門責令限期改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第二十六條　患者及其家屬和其他人員違反本條例第二十一條規定的，由公安機關依法予以處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

公安機關對聚眾滋事、擾亂醫院安全秩序的，依照法律規定及時予以處置。

第二十七條　新聞機構及其工作人員違反本條例第二十三條第二款規定，歪曲事實、進行虛假報道，造成嚴重不良社會影響的，由新聞出版部門依照國家有關規定予以處理。

第二十八條　其他醫療機構的安全秩序管理工作，參照本條例有關規定執行。

第二十九條　本條例自20xx年3月1日起施行。

醫院安全管理制度第一章 安全工作總則

一、為確保醫院人員、物資、財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行，根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度匯編。

二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持預防為主的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤;在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。

疏忽大意。

三、堅持預防為主的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤;在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。

第二章 安全宗旨和目標

一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立安全第一的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作兩不誤。

三、安全工作的主要目標：圍繞沒有危險、不受威脅、不出事故的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現五無即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、食物(藥物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發生，具體目標是：

1、辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。

2、人事科：年度內無人事管理、執業管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。

篇（4）

摘要：當前，衛生高職學生的職業防護意識與知識水平都亟待提高。本文通過對醫務工作者安全意識及衛生高職教育中職業安全教育的現狀分析，結合衛生高職教育的自身特點，提出職業安全教育要通過醫學基礎課程教學中的滲透、專業課程教學中的加強、實習中的鞏固和崗前再加強等多個環節，培養學生的職業安全意識，強化學生的職業防護能力。

關鍵詞 ：衛生高職院校；職業安全教育；職業風險；職業防護

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727( 2014 )02-0149-03

衛生行業職業安全關乎醫務工作者的工作質量和生命健康。復雜的醫療工作、社會、環境、制度、職業自身特點、個體壓力、情緒、職業能力等因素都直接影響著醫務工作者個人健康及職業安全。衛生行業的教育工作者有責任在高職教學中滲透并強化職業安全教育，讓未來的醫務工作者順利承擔起職業責任，規避掉可控的職業風險，具備確保職業安全的職業能力。

衛生行業的職業安全現狀

近年來，盡管我國衛生環境條件不斷改善，但在醫療衛生機構仍會發生各種職業安全事件。職業安全既與職業環境密切相關，也與職業工作者本身的重視與防護有關。發達國家的職業安全與衛生法律法規體系較完善，綜合執法機構獨立且專業，有力的社會保障制度、醫療機構的層級監管體制和投資保障使得醫務工作者職業安全現狀遠好于發展中國家。在我國，雖然近幾年政府部門對于職業安全的重視度有所提高，但作為社會進步重要標志之一的職業安全衛生狀況卻遠滯后于經濟建設的步伐，衛生行業職業安全更是形勢嚴峻，法規落實不到位、安全防護制度不完善，防護意識、防護知識的缺乏以及防護設施的滯后都使醫務工作者在職業風險面前如履薄冰。

衛生行業的職業風險 醫務工作者是高危職業群體，職業風險較大。衛生行業常見職業風險因素包括生物性因素，化學性因素，物理性因素，生理及心理性因素等。(1)生物性因素指銳器刺傷，體液、血液、空氣等直接或間接接觸所引起的病原體感染。其中，銳器刺傷引起的血源性感染一直是威脅醫務工作者的主要原因。(2)化學性因素指抗腫瘤藥物、化學消毒劑和汞污染等，尤其是腫瘤醫院、病房、消毒供應室等地點對醫護人員健康威脅最大。(3)物理性因素如紫外線或電離輻射，激光的光化效應，負重及運動性危害，高溫、噪音危害等，在醫護日常工作中如影隨形。(4)生理及心理性因素源于醫務工作者繁雜的工作性質、重大的工作責任以及緊張的醫患關系。另外，隨著新病原體的出現，高科技醫療設備和化學藥物的不斷更新和廣泛應用，醫療工作環境中的危險因素也充滿復雜性和多變性。

醫務工作者的職業防護能力面對職業風險，我國的職業防護管理卻仍處于初級階段．直到上世紀80年代后期，美國頒布十年之久的《職業安全衛生法》才被引入我國。2004年，《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》才由衛生部正式頒布。近年來，國家雖然對職業防護的重視度不斷提高，但在實際工作中，監管體制的諸多弊端，使職業防護中的軟、硬件建設不健全。主要體現在：醫務工作者防護意識、防護知識薄弱：工作環境、醫療器具及防護設備、用品等有效的職業防護保障不到位：職業暴露一旦發生，追蹤困難，保險難以落實。

衛生高職開展職業安全教育的必要性

絕大多數衛生行業職業風險能夠通過規范操作行為、應用防護措施得以規避。早在2000年美國CDC的評估報告中就顯示，每年衛生行業的職員中被針刺傷或經皮膚受傷害的可達60～80萬人，而62%—88%的銳器傷是可以避免的。以最簡單的戴手套為例，恰恰是預防接觸性傳染和銳器刺傷感染的有效方法，而良好專業行為和習慣的養成，關鍵要意識先行，即重在教育。

我國醫務工作者防護知識匱乏是導致防護意識薄弱的重要因素。目前，多數國家已經認可職業防護教育是減少醫務人員職業暴露的主要措施。包括美國在內的幾個發達國家在醫學教育的課程設置中已融入職業安全防護教育和“普遍預防”的策略。有報道稱，在我國過去相當長時期內，學生在校學習期間未接受系統的防護知識教育，上崗后也缺乏醫院感染、職業防護、安全技術和方法等方面的繼續教育。衛生教育一直重視以患者為本，強調職業奉獻精神，忽視了在“以人為本”理念中醫務工作者同樣有生命之重。現在國內部分醫學院校已經認識到了職業安全教育的重要性．并增設了相關教育，如一些衛生高職院校設置了“護理職業安全與健康”課程，一些教師在高職護理學基礎教學中也開始滲透職業安全教育。

在實習生職業安全認知與防護現狀的調查中顯示，98名學生中有40.8%的人接受過職業防護知識方面的教育，而掌握“職業暴露”和“標準預防”概念的人分別占41.8%和39.8%．說明學生的職業防護教育盡管受到了重視，但還需要進一步加強。SARS流行期間，國內醫務人員SARS感染事件，以及諸多實習生及在職醫務人員職業暴露調查告訴我們，衛生高職開展職業安全教育是降低職業暴露風險的需要，是醫學生建立職業信心的需要，也是保障大眾健康的需要。

關于衛生高職教育中職業安全教育的思考

衛生高職院校理論課與實踐課授課比接近1:1。理論知識學習時間短且科目多，難以再單獨增設職業安全類課程，因此多學科滲透教育不失為好的選擇。

在醫學基礎課程中滲透職業安全教育醫學基礎課程是為醫學生開啟的第一扇職業之門，它有助于引導學生形成職業安全知識的正確認知，養成實驗中良好職業習慣。例如，通過“病原生物學”課，醫學生既可掌握學科知識，又可了解衛生工作的感染風險，培養雙重保護的意識——保護患者，保護自己。又如，講授“細菌的傳播途徑”部分內容時，提醒學生臨床操作中采取防護措施（洗手、戴手套、戴口罩）的重要性：在進行“醫院內感染”內容介紹時，強調感染對象包括患者、家屬及醫務工作者：在進行“病原生物實驗”過程中，注重培養學生無菌操作的觀念，讓學生思考可通過什么樣的操作和防護才能防止污染和感染的發生，以指導實驗操作：在“免疫學”授課過程中，通過介紹免疫系統的結構與功能．讓學生知道免疫力是最好的藥，而神經一內分泌一免疫系統之間構成了相互影響的健康網絡，所以身心健康是職業安全的有效保障。心理健康包括樂觀向上的態度，良好的職業承受能力和面對風險時從容的職業素質……可見，醫學基礎課程教學中的多個環節均可滲透職業安全教育，教師應細心挖掘。

在專業課程教學中加強職業安全教育在專業課程的學習過程中，學生開始形成專業知識、專業習慣和專業意識。這個從無到有的過程在學生的思想上留下了很深的烙印。因此，在本階段的教學中強化職業安全教育，對保護未來醫務工作者的身心健康是十分重要的。例如，護理學專業理論教學中，除了講授規范操作法外，還要加強標準防護知識的宣教，授課內容兼顧護理技術和無菌技術操作基本原則．七步洗手法和穿脫隔離衣法．無菌技術和隔離技術，標準預防技術和分級防護技術，針刺傷防護技術和應急處理技術，艾滋病、乙肝、丙肝等血源性傳染病在職業暴露后的應急處理技術，醫療廢物的分類、放置與處理，疫苗預防內容和護士管理辦法等內容，使學生能居安思危，重視防護知識的學習并掌握正確處理職業暴露的方法，從容應對職業風險。實踐教學是理論轉化為行為的重要環節，也是強化職業安全教育的有效方式，恰當的情境教學、演示教學能使職業安全教育更加有效且令學生印象深刻。

在實習中鞏固職業安全教育實習是身臨其境的歷練，實習生的職業安全意識、行為能否知行合一還取決于帶教教師的規范指導、言傳身教以及嚴格管理。實習階段，帶教教師往往是學生心中的榜樣，真實且復雜的工作情境和榜樣的示范力量都能使職業安全教育比課堂教學更加深入人心。帶教教師對職業安全的重視程度以及得心應手的規范操作會潛移默化地影響這些未來的醫務工作者對職業安全的態度和職業信心。因此，加強帶教教師的職業安全培訓，以一帶十的放大效應不但會使職業安全教育在實習中得以加強，甚至會影響整個衛生行業的職業安全發展趨勢。

篇（5）

二、目標要求

（一）治庸提能力。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的工作標準不高、能力不強，安于現狀、墨守成規，得過且過、碌碌無為等問題，進一步強化廣大黨員干部責任意識、服務意識、質量意識和奮發有為意識，促進機關干部服務效能大提升，醫療衛生單位醫療業務大發展。

（二）治懶增效率。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的精神不振、暮氣沉沉，拈輕怕重、不愿擔當，工作被動應付、服務意識不濃等突出問題，激發黨員干部工作熱情和創業激情，增強工作主動性和創造性，促進機關干部精神面貌大改觀，醫療衛生單位醫療質量大提高。

（三）治散正風氣。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的心浮氣躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推諉扯皮、敷衍塞責等突出問題，真正形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管良好氛圍，促進機關干部作風大轉變，醫療衛生單位醫德醫風大改進。

（四）治軟強責任。大力整治衛生系統黨員干部中存在的責任不明、權責不清，監督缺失、履職不力，管理軟弱、問責不嚴等突出問題，建立健全責任分解、責任落實、責任追究體系，不斷強化黨員干部“在其位、謀其政、盡其責”的責任意識，促進機關干部作風大轉變，醫療衛生單位醫患關系大和諧。

三、工作重點

（一）以治庸提能為重點，抓學習提能力

1、強化崗位意識，提高工作能力。解決能力之庸，糾正“不求有功但求無過，工作只求過得去、不求過得硬”等問題。加強黨員干部和醫務人員的培訓學習，樹立終身學習的理念，加快知識更新，提高解決問題、推動工作的能力。

2、實行目標管理，確保工作推進。解決責任之庸，糾正“不求過得硬、但求過得去”等態度，全面實行工作目標管理，落實檢查考評機制，確保各項醫療衛生工作高效運轉、有序推進。

3、明確職責使命，強化管理責任。解決精神之庸，糾正“職責不清、相互推諉”和“職能越位、錯位和缺位”等問題，明確職能任務，理順職能分工，推進行政職能、機構職能的科學化、規范化、法定化，建立健全以崗位為基礎，以能力匹配為原則，以能力席位標準為基本要求的崗位職責體系。

4、加強學科建設，提升服務能力。以人才梯隊建設為基礎，以開展專科技術項目為主線，以科研、教學為支撐，進一步加強重點專科建設，完善住院醫師培訓制度和醫學繼續教育制度，提升醫療服務能力。

（二）以治懶提效為重點，增效能優環境

1、精減審批環節，簡化審批流程。解決“不作為、亂作為、慢作為”等問題，按照精簡環節、簡化流程、細化標準的要求，進一步精減衛生行政審批事項，實行流程再造，創新審批方式，推動衛生行政管理和衛生政務服務事項設置科學化、運行網絡化、流程標準化、結果公開化，實現衛生行政審批“一站式服務”，切實提高衛生行政審批質量和效率。

2、實行責任制度，提高運行效率。解決“按部就班、效率低下，得過且過，不思進取”等問題，按照服務衛生事業跨越式發展的要求，在全衛生系統深入推進衛生行政效能建設，全面推行和落實服務承諾制、首問負責制和限時辦結制等，形成“馬上就辦、辦就辦好”的職業文化，雷厲風行，不誤時、不誤事，推動行政管理高效運行，醫療衛生機構高效運轉。

3、堅持服務群眾、服務基層思想。解決“不深入基層一線，不靠前指揮”等問題，圍繞醫藥衛生體制改革的總體目標，堅持“保基本、強基層、建機制”。開展“基層行”活動，解決群眾反映強烈的醫療質量、醫療服務等問題，想群眾之所想、急群眾之所急，解群眾之所難、幫群眾之所困，真正為基層、為群眾辦實事、辦好事。

4、加強醫療管理，保障醫療安全。要加強醫療機構人員、技術、設備的準入管理，按照《省醫療機構不良執業行為計分管理辦法》，嚴格進行醫療機構校驗。開展新一輪醫院等級評審和優質醫院創建工作。加強病歷檢查、評比工作，提高病歷質量。各醫療機構要強化院長醫療質量、醫療安全職責，健全院、科二級質量控制體系，落實核心制度，改善醫療服務，提高診療水平，確保醫療質量，優化醫療環境。

（三）以治散提神為重點，抓作風嚴紀律

1、轉變工作作風，提高執行力。改變“做一天和尚撞一天鐘”等散漫狀態和“布置工作滿足于開會議、發文件”等慣性思維，堅持以干部作風的轉變為標準檢驗執行力建設的成效，堅持走群眾路線，樹立群眾觀念，杜絕上班時間上網玩游戲、聊天、炒股、工作日中餐飲酒等不良現象。

2、強化服務理念，履行服務職能。解決“服務意識淡漠，對基層和群眾態度生硬”等問題，把為人民群眾服務，為基層服務放在更加重要、更為優先的位置，推行“五服務”、“五不讓”的服務理念，“五服務”即群眾上門，熱情服務；群眾咨詢，耐心服務；群眾在場，不停服務；群眾需要，延伸服務；群眾困難，主動服務。“五不讓”即不讓工作在我手中延誤，不讓差錯在我這里發生，不讓群眾在我這里冷落，不讓規定在我這里走樣，不讓形象因我受損。

3、樹立全局意識，服從服務大局。解決“胸無全局，拉幫結派，搞小團體，影響團結穩定”等問題，樹立黨員干部全局意識，讓干部識大局、顧大局，盡職盡責、愛崗敬業、求真務實、真抓實干，圍繞市委市政府的決策部署和衛生中心工作，解決關系民生的重大醫療衛生重點難點問題，維護人民群眾的健康權益，促進醫患和諧和社會和諧。

4、加強醫德醫風建設，規范醫療行為。加強醫德醫風制度建設，建立醫療衛生機構從業人員行為準則，嚴肅行業紀律，堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，杜絕亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良行為。規范醫療行為，完善醫院流程管理，開展臨床路徑試點工作，縮短平均住院日。

（四）以治軟提勁為重點，振精神鼓士氣

1、提振精神狀態，展現良好風貌。破除“官氣、暮氣、邪氣”等不良習氣，提升精神趣味，建設“精神高地”。樹立和宣傳一批廉潔勤政、鞠躬盡瘁，全心全意為基層、為群眾服務的先進模范，引導和鼓勵廣大黨員干部干好事、干實事、干成事。

2、發揮核心作用，強化領導責任。解決“有了問題不擔當，遇到矛盾繞道走”、“只用權，不盡責”等問題，各單位領導班子要發揚勇于擔當，敢于負責，敢打硬仗的精神，樹立雷厲風行、奮發有為的良好形象。要勇于正視問題，正確行使權力，把服務發展、服務基層、服務群眾作為抓好工作的核心價值取向。

3、健全激勵機制，實行責任追究。解決“事業心不強，工作推進不力”等問題，依據部門職能職責和個人工作崗位的能力席位標準，形成有針對性和可操作的激勵約束機制，加大對履職優秀行為的激勵和失職失責行為的責任追究力度，積極探索實行反向測評的辦法，對測評中發現的“庸、懶、散、軟”干部，按規定嚴肅問責，并將測評結果作為干部任免的重要依據。

4、開展民評民議，落實整改措施。公開征求意見，深入走訪市人大代表、政協委員、行風監督員和服務對象，同時通過組織民意測評、發放征求意見函等多種形式，廣泛征求社會各界對衛生系統的意見和建議。及時梳理分析意見，按照“有則改之、無則加勉”的態度和“有過即改、邊評邊改”的要求，明確責任單位、科室和個人，對存在的問題認真分析原因、查找根源，及時督辦，整改到位。

四、工作任務及責任分工

（一）以整治“庸懶散軟”為突破口，切實轉變干部作風。積極推行以各單位主要負責人為重點的行政問責制，對在開展“庸懶散軟”整治行動中態度不堅決、措施不得力，對歪風邪氣不敢抓、不敢管，“庸懶散軟”問題突出的單位負責人，進行嚴肅問責。

（二）以確責履責為前提，規范管理，提高工作效率。局機關按照“三定”方案職責，各醫療衛生單位按照崗位責任要求，堅持以責任為核心，以崗位為平臺，健全單位內部責任體系，解決好單位違規聘用人員，科室之間、工作人員之間“責任不清、職責交叉、監管死角”等問題。

（三）以建章立制為根本，確保“庸懶散軟”整治行動有章可循。制訂出臺《市衛生系統干部“庸懶散軟”行為問責暫行辦法》、修訂完善《市衛生系統效能考核評價實施辦法》，將各項內容細化、標準量化，進一步明確質量標準和過錯責任，做到問責有據可依。

（四）以明查暗訪為手段，加大對“庸懶散軟”行為的查處力度。組成工作專班，不定期有針對性地開展明查暗訪。對明查暗訪中發現的問題，不管涉及什么人，一律實行先停職后調查。根據調查結果，視其情節輕重給予相應處理。

（五）以提高群眾滿意度為目標，推進“三滿意”創建活動向縱深發展。對不參與“三滿意”創建活動的單位，取消其本年度的一切評先資格。出臺《創建“三滿意”活動考評辦法和考評細則》，嚴格考評程序，嚴肅考評紀律，確保評選結果真實可信，確保患者、職工、社會滿意。

（六）以鞏固成效為落腳點，突出抓好長效機制建設。把“三滿意”創建活動和“庸懶散軟”整治行動中的有效措施、好經驗、好做法及時固化為制度和機制，融入日常管理。重點研究制定三個方面的制度：一是確責履責制度；二是考核評價制度；三是責任追究制度，促進各項工作常態化、制度化、規范化。

五、工作步驟

此次治庸問責行動共分為三個階段。各單位結合實際，認真做好實施治庸問責的思想動員工作，做到黨員干部人人知曉、個個參與。

（一）思想動員階段（3月1日—3月31日）

1、組織一次黨委中心組學習。專題學習市委、市政府關于開展治庸問責行動的相關文件。

2、召開一次動員大會。及時貫徹落實市委、市政府的工作要求，對本單位治庸問責工作進行動員部署。

3、研究制定治庸問責工作方案。明確階段性目標任務和工作措施，將將責任逐級分解到單位(科室)，落實到個人。各單位實施方案于3月15日前報局辦公室。

4、開展一次專題討論。教育引導廣大干部職工以敢抓敢管、盡職盡責、奮發有為為榮，以不負責任，不求有功、但求無過為恥，樹立正確的事業觀、工作觀和政績觀。

5、精心組織系列宣傳報道活動。通過報刊、電視、網絡、簡報、宣傳欄、宣傳櫥窗等多種方式，大力宣傳開展治庸問責行動的重要意義和主要內容、目標任務，形成強大的輿論氛圍。通過廣泛深入的思想發動，促進全市衛生系統廣大干部統一思想、提高認識，為開展治庸問責行動奠定良好的思想基礎。

（二）自查整改階段（4月1日—4月30日）

各單位按照市委、市政府的統一部署，對照“能力平庸、工作懶惰、紀律渙散、班子軟弱”這四個方面問題，認真開展自查自糾，抓好整改落實。

1、組織開展一次集中排查活動。各單位通過公開舉報電話或電子信箱、組織群眾評議、開展問卷調查、設置舉報箱等方式，暢通渠道，集中排查本單位和個人在“庸懶散軟”方面存在的突出問題。

2、召開一次專題民主生活會。對查找出來的問題進行深刻剖析，分析問題產生的原因，有針對性地提出對策措施。黨員干部要根據自查情況，在民主生活會上開展批評與自我批評。

3、組織開展一次評議活動。各單位要將開展自查自糾的情況在一定范圍內公開，組織“兩代表一委員”和基層服務對象、患者、群眾代表進行評議。

4、著力抓好整改落實工作。針對自查自糾和評議中發現的問題，特別是工作機制、工作紀律、工作作風、工作效能等方面存在的突出問題，認真研究制定整改方案，明確整改時限，落實整改措施。各單位要針對整改落實情況，將查找的主要問題及整改措施進行公開承諾，通過媒體、網站、黨務公開欄、電子顯示屏等多種方式向社會公示，接受社會和群眾監督。

5、選樹一批典型。各單位要通過開展自查自糾和整改落實活動，樹立一批能力強、作風實、業績好、群眾認可的正面典型，同時抓住一批“庸懶散軟”、群眾意見較大的反面典型，通過獎優罰劣，形成良好導向。各醫療衛生單位要及時報送正反典型材料。

6、形成綜合分析報告。各單位要將自查自糾、專題民主生活會、群眾評議、整改落實等情況進行歸納總結，形成綜合分析檢查報告，并于5月20日前報局辦公室。通過自查自糾和整改落實，促進各單位和廣大干部職工解決自身存在的突出問題，進一步增強責任意識，完善工作機制，提高工作質量和水平。

（三）檢查問責階段（5月1日—12月31日）

采取集中檢查、明察暗訪、受理群眾舉報等方式，對各單位履職盡責中存在的突出問題和開展治庸問責工作的情況，進行全面監督檢查，對發現和查實的問題，堅決問責，嚴肅處理。

1、組織集中檢查。局治庸問責工作領導小組辦公室對各單位開展治庸問責情況進行一次集中檢查，對各單位治庸問責工作情況分階段進行督導檢查，并將結果進行通報。

2、開展明察暗訪。邀請新聞媒體、“兩代表一委員”和服務對象，組成若干督查小組，對基層反映強烈的問題和普遍存在的問題，尤其是對窗口服務工作作風情況、各單位開展治庸問責工作情況進行監督檢查。

3、受理群眾舉報。設立專線電話、舉報箱和意見箱，開辟網絡投訴平臺，廣泛征求廣大干部群眾對開展治庸問責工作的意見，受理群眾對“庸懶散軟”行為的舉報和投訴。對群眾舉報和投訴的問題，及時組織調查組進行調查核實。

4、嚴格責任追究。對督導檢查中發現和調查核實的問題，視其情節輕重和影響程度，按照干部管理權限和人事管理辦法問責追責，進行約談和通報批評，給予相關人員誡勉談話、待崗學習、調離工作崗位、免職降職降級等組織處理，情節嚴重的予以紀律責任追究。

5、開展總結評比。對全市衛生系統開展治庸問責工作進行總結，評選表彰一批先進單位和優秀個人。樹立一批正反面典型，在衛生系統廣大干部隊伍中形成強大的震懾力，推動廣大干部自覺轉變工作作風，增強服務意識，提高工作效率。

六、工作要求

（一）加強組織領導。市衛生局成立治庸問責工作領導小組，局長任組長，局黨委書記任第一副組長，其他班子成員任副組長，局機關各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任。各單位也要成立相應的領導機構和工作機構，認真抓好治庸問責工作的組織實施。各單位要將領導機構和工作機構成員名單于3月15日前報局辦公室。

篇（6）

中圖分類號:C913 文獻標識碼:A文章編號:1003-949X(2009)-07-0034-02

醫療機構作為社會健康產品的提供者,承擔著重要的保障并促進人類健康的重要職能。因直接服務于人類生命,從“一切以病人為中心,構建和諧醫患關系”出發,必須十分強調責任管理。公立醫院是新的醫療改革中的重要環節,為主動適應政策、市場、形勢的變化,更應該在戰略的高度,從責任體系的構建、責任文化的打造、責任意識的培訓、責任的落實等幾方面全方位搞好責任管理。

一、責任的內涵及責任管理的意義

責任即分內應盡的職責和應承擔的過失。責任意識不強,就難以很好地履責,并有可能由此造成過失。從大的層面來講,一個國家需要在國際社會中積極承擔責任,這樣可在世界舞臺更有影響;一個單位需要積極履行社會責任,因為責任是組織文化和精神內核的“魂”,可讓組織得到永續健康發展;從自身來講,責任心強、勇于擔當的人可以創造更多的勞動價值,為自己贏得更多的機會與尊重,讓自己的人生更富有意義。

一個由責任意識非常強的員工團隊組成的組織無疑是富于創造力與戰斗力的,醫院就是這樣一個需要工作人員高度履責的地方。醫院作為救死扶傷、實行革命人道主義的場所,面對鮮活的個體與生命,責任重于泰山,容不得絲毫偏差,稍不留意,將給個體與家庭帶來終身的痛苦與遺憾。醫務人員對病患的直接責任,管理人員對工作流程順暢的履責,后勤支持系統創造良好的運行環境等等,這些都是醫院運轉機器上的一個個“小齒輪”,只有每個齒輪充分發揮作用,積極履行職責,認真避免差錯,互相“咬合”得緊密,才能給患者提供安全有效的健康服務,醫院才能充分發揮社會功能,積極承擔社會責任。

在醫療機構中,并不是所有醫院的運轉都高效順暢,管理人浮于事、推諉拖拉的情況真實存在,也并不是所有員工都能對自己的工作有著強烈的責任感,并都能夠在崗位上兢兢業業,認真履責。于是,醫療費用居高不下,醫患關系日趨緊張,老百姓“看病難、看病貴”造成社會矛盾激化。針對這些情況,筆者強調在醫療機構特別是公立醫院中要加強責任管理,從個體到科室再到醫院整體,構建完備的責任體系,確保醫療安全,確保患者權益得到有效維護。

二、健全規章制度,強化結果導向,促進責任落實效果

1.建立充滿活力與生機的用人與分配制度。完善績效考核體系,建立人才能上能下、人員能進能出的機制,保證配置緊湊,無閑置浪費,人人都有施展才華的平臺;建立正確的評價與激勵機制,強化醫院內部競爭;運用經濟杠桿充分發揮與調動人才的積極性與創造性。在良好的制度環境中,員工可以感受到公平,責任落實有現實基礎。

2.明確規章制度,理順工作流程,使醫院運轉始終處于井然有序狀態。合理設定組織架構,明晰部門職責,業務流程合理有序,協調及時到位,員工不斷提升工作能力,勝任崗位要求。經常防止并分析組織無序的原因,動態管理,通過有效的方法使無序變為相對有序,從而整合資源,發揮最大的效益,最大限度地落實責任。

3.參考供應鏈運作模型(SCOR),強調管理中的細化。病人從入院到出院的全過程,就如一條完整的生產流水線,供應鏈流程中的每一個環節都不能放過,通過分解,化整為零,積零為整,最終達到提升競爭力的目的。

4.明確崗位職責,強化責任體系。擬定崗位說明書并組織實施,強化以結果為導向的績效考核制度,防止出現問題后互相推諉。

5.管理者對責任的落實要常抓不懈。事前、事中、事后的監督十分重要,必須明確部門專人負責進行檢查、指導

等,受理各類投訴并進行及時處理。創新監督體制,強調科主任負責制。

三、推行卓越績效評價準則,加強責任環節控制,促進管理科學化

1.健全并嚴格執行各項醫療規章制度,規范診療與技術操作常規,運用監察、考核與獎罰手段,從細節落實起,強化過程監督與責任管理,保證醫療質量。

2.建立臨床路徑依賴,確保醫療安全,持續改善醫療質量,提高工作效率,減少不必要和不合理的診療行為來降低治療費用,消除由于臨床醫師個體差異如責任心不強、臨床經驗不足等可能導致的醫療質量安全隱患。

3.推行《卓越績效評價準則》,實行全面質量管理。

四、建設學習型組織,營造氛圍與環境,培育獨特的組織責任文化

1.進行職業生涯規劃,拓寬員工職業發展之路。

醫務工作者直接服務于人類生命,終身學習是其職業最大的特殊性。醫院一是要建立良好的學習制度,臨床、教學與科研緊密結合,嚴格規定學習時間和任務內容。二是根據醫院發展方向與專業需要,結合員工特點,遵循人才成長規律,為員工科學設定職業生涯規劃。員工有明確的發展目標,能夠有的放矢去努力去追尋,對自己負責的同時對他人負責。

2.用終身學習與責任來點燃激情的火種。激情與活力缺失的狀態與兩種原因相關,一是學習能力欠缺,不能敏銳地從外界感知并獲得信息,二是對工作缺乏責任感,不愿意精益求精。兩種原因導致的直接結果是工作動能不足,精神萎靡不振。在醫院建立學習型組織的同時,更要營造一種積極向上、進取的氛圍,加強軟、硬件建設,盡量提供利于學習的環境,同時通過責任文化的灌輸,讓大家由內向外煥發激情,內心堅毅,目光遠大。

3.培養共同的愿景與價值觀,建立醫院核心責任文化。

員工通過文化塑造,行事做人均按照既定的行為準則來執行,實現行為的模式化。倡導以下幾種責任文化:

(1)責任勝于能力,能力由責任來承載。負責任是一種態度,自己主觀可以支配與決定,而人的能力有大小,受許多后天條件等影響,責任總是先于能力的。一名醫生再優秀,再有天賦,如果不能以責任為前提,就易發生許多諸如醫療糾紛、醫患關系緊張等情況。而良好的醫患關系,與病人良好的溝通總是源于強烈的責任心與同理心,這樣即便在診療過程中因能力或見識等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解與尊重。

(2)對工作負責就是對自己負責。機會總垂青于那些不管領導在與不在,不管什么情境下總是在崗位上孜孜以求的人,有責任才能被賦予使命,對工作負責的同時可讓自己贏得更多的機會。

(3)不找借口,認真執行。在現實生活與工作中,總能看到一些人習慣于用這樣那樣的原因或借口來為工作沒做好而開脫,如果改變一下心態,凡與人相處或對于交辦的工作總是以“是”而不是“否”,總是以積極而真誠接納的態度來對待,久而久之,就可能變得與環境更相容,更受歡迎,也會贏得更多發展與提升的機會,因為在此過程中,實際是在積極承擔應盡的責任。

(4)進行有效的時間管理,日事日畢。在人性中,每個人都有放縱、散漫的一面,進行自我約束與管理是最重要的也是最基本的。設定目標,再進行分解,用時間給自己加壓,講究效率,不積累不拖延,今日事今日畢,每天總結,每天整理,積極履行對自我的責任,讓自己在一種良好的習慣中得到提高。

(5)忠誠組織,努力維護集體利益。忠誠是一種優良的品德,千百年來受到提倡與推崇,在當今知識經濟時代,隨著人才的頻繁流動,忠誠又被賦予新的內涵,在一天,就要認認真真地履行好崗位職責,盡可能地把工作做到完美,不泄漏組織秘密,不做不利于組織的事情,努力維護集體形象與利益,直到離開。這樣做了,不僅可得到組織的更大信任,更會讓他人感受到人格的力量,得到尊重與敬仰。

4.營造一種有責任的氛圍,同化那些責任意識淡漠的人。

我們不可能期望所有的員工都對自己的工作有強烈的責任感,都能把工作做到盡善盡美,但如果周圍的同事都很有責任感,都在努力地工作,盡可能多地履責,醫院整體環境是一種充滿責任的氛圍,那么這樣的員工易被別人的精神所感染,進而能夠承擔起自己的責任。

五、創新培訓方式方法,提高認同感,落實責任培訓效果

許多優質服務的措施其實都很簡單,但要堅持不懈地做到就很難,要通過教育與培訓,讓員工認識到“小事成就大事,細節成就完美”,在每項制度的執行上,在每項工作的履行上,能從醫院大局著眼,從小處著手,有非常強的責任意識,那么醫院整體面貌會煥然一新,這就是一種最佳的“軟廣告”,哪家醫院做到了,哪家醫院就會在日趨激烈的醫療市場競爭中贏得優勢,搶占到發展的先機。而要改變人的思維慣性和行為習慣,培訓是必須的。首先要有“教練型”的領導干部。領導從自己做起,從現在做起,以身作則,率先垂范,在職權范圍內積極承擔領導職能,不推不拖,遇事公平果斷處置。其次健全培訓制度,加強培訓管理。入職與任職等各類培訓中加入責任培訓內容,強化危機意識、責任意識與擔當意識。三是建立員工手冊。涵蓋崗位職責、醫院文化、行為準則、醫德規范等內容,要求每個員工熟知并在工作實踐中遵守。四是利用院刊、院報、網站等載體開辟責任論壇等,倡導建立與患者之間的信任關系,及時報道醫療運行過程中積極履責的行為與失責的行為,營造良好的輿論宣傳氛圍,自覺約束個體行為。五是創新培訓形式,提倡多樣化,豐富化。如專題報告會,課堂講授、個別談心輔導、電影電視片、展覽會、圖片、幻燈等形象化手段均可以應用。

篇（7）

通過全程、全員、全面的質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的各項工作達到制度化、標準化，規范化，全面提升醫院工作質量及效率。

1完善質量管理體系及考核組織

1.1院科兩級質量管理組織有效運轉成立由院長擔任主任委員，副院長擔任副主任委員，質控辦、醫務科、護理部等職能部門及醫技科室負責人、臨床大科主任及護士長等組成的醫院質量與安全管理委員會，主要負責制定、增補和修改質量管理目標及質量考核標準、相關制度、職責規范等，對醫療、護理、教學、科研、病案、職能部門、后勤保障等工作實行全面質量控制。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、不良事件、差錯與糾紛進行調查、處理。

1.2醫療質7量與安全管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、倫理委員會、放射診療質量管理委員會等管理組織切實履行其相關職責，每季度召開會議，并落實會議精神。

1.3健全三級質量監督考核體系醫院質量控制辦公室負責對各職能部門工作質量的監督考核工作，各職能部門負責對本條塊全院各科室工作質量的監督考核工作，各科室質控小組對本科室的各項工作質量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫院質控辦、各職能部門、科室質量控制小組三級質量監督、考核體系。

2各職能部門督查本條塊工作的落實

2.1嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2.2醫務科、護理部重點對關鍵性的核心制度的執行情況進行監督檢查。

2.3醫務科完善并落實醫療質量和安全的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理措施，嚴格實施監管并規范相關記錄。

2.4醫務科督查醫技科室完善標本簽收、查對、臨床隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報告等制度的執行。完善影像、病理、藥事與臨床聯合討論制度并實施。

2.5醫院感染科加強醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

2.6臨床藥事科加強臨床藥事管理，強化合理用藥，進一步深化開展抗菌素臨床應用專項整治活動，藥事管理指標達到規定要求。

2.7科教科對人才培養、業務培訓、科研教學、重點學科建設對工作的監督管理。

2.8質控辦每月組織住院病人、門診病人滿意度調查一次，每季度召開綜合科、精神科病員家屬座談會各一次。

3加強質量和安全的教育培訓，強化質量和安全意識

3.1嚴格執業資格準入制度，按照相關規定的依法執業。

3.2新進人員崗前培訓和教育：凡新進人員兩月內完成醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習，經考核合格上崗，以考促訓，效果明顯[3]。

3.3全年舉行四次全員質量管理講座，并納入專業技術人員考試內容。

3.4全年舉行兩次全員衛生法律法規的培訓，重點是新頒布的衛生法律法規。

3.5各職能部門每月一次組織各類醫務人員進行本專業《臨床診斷指南》相關技術操作規程或規范強化培訓，達到人人參與，人人達標。

3.6各科室每周舉行五次科務活動，科務活動內容包括業務學習、疑難病例討論、質控小組活動、科務會議等，每次40-60分鐘，并記錄備查。

4建立完整的質量管理監測體系

4.1分級管理及考核

4.1.1質控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門履職及工作實效等情況，每月組織職能部門召開一次質控工作會議，每季度組織一次多部門聯合檢查，對醫療、護理、醫技、藥事管理、病案、醫院感染管理、教學科研、醫德醫風等質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。每月對各項工作質量進行匯總、分析，形成質控信息通報在醫院局網公示[1]。

4.1.2職能部門分條塊定期（每月兩次）或不定期（每月兩次）到科室進行相關工作質量檢查考核，重點檢查醫療質量和醫療安全13項核心制度、醫療衛生法律法規和規章制度執行情況，“三基”能力和“三嚴”作風，教學科研、醫德醫風等，并提出改進意見及措施。

4.2健全質量管理效果評價及雙向反饋機制

4.2.1科室質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月按時向信息科上報業務工作月報表和質量指標報表。

4.2.2醫務科、護理部、信息科、院感科、設備科、科教科、藥事管理等職能部門每月向臨床、醫技等科室下發質量考核反饋整改表，各科室針對存在的問題提出整改措施并落實，職能部門復查整改情況并做好相關記錄，定期在科主任、護士長會上通報。

4.2.3質控辦將平時抽查存在的問題、滿意度調查和每季度多部門聯合檢查考核結果反饋給相關職能部門，職能部門分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室反饋并督促整改，科室質控小組根據整改建議制定整改措施并落實，上報相關職能部門。

4.3全院目標管理綜合考核：每年進行一次，由院領導、各職能部門對本年度各科室工作質量、醫德醫風、勞動紀律、安全衛生等進行考核、評價。

5健全和有效落實醫院質量管理獎懲制度

5.1醫院質量與安全管理委員會每年修訂醫院質量管理考核方案及工作質量考核懲扣細則，獎優罰劣。

5.2質量檢查考核結果與科室、個人的績效工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫院質量單項否決。

5.3目標管理綜合考核結果與年終獎掛鉤。

6體會

21世紀是一個推崇服務質量的世紀[2]，醫院實施全面質量控制與管理，改變了傳統的質控理念，即所謂質控主要針對醫療質量。醫院各項工作從終末質量控制向環節質量控制轉變，增加了質控范圍，有利于醫院全面、協調發展，提高醫院綜合管理能力。

參考文獻

篇（8）

二、不斷加強衛生監督隊伍建設

進一步完善衛生監督人才培養體系，實施好中央轉移支付衛生監督人員培訓項目，按照全面、系統和分級的原則，做好各專業執法技能培訓，深入實施衛生監督素質提升工程，建立衛生監督員培訓長效機制。繼續加強政風行風、政治和紀律教育，著力提升和打造衛生監督隊伍政治、法律、業務“三個素質”，執文、執言、執事“三個能力”，嚴格、嚴密、嚴肅“三個態度”。組織開展突發公共衛生事件處置演練，加強衛生監督隊伍快速反應能力和積累現場處置經驗。進一步夯實執法基礎，抓實基本功，提高執法效能。加強衛生稽查工作，強化抓手作用，深入開展本級、層級、專項稽查，建立衛生監督稽查通報制度，促進衛生監督有力、執法規范。加大衛生監督專家型高端人才和基層復合型人才的培養力度，努力打造一支適應新形勢、新任務要求，政治合格、作風過硬、業務精湛的衛生行政執法隊伍。

三、扎實開展各項衛生執法監督工作

著力解決影響群眾健康的熱點難點問題，圍繞群眾最關心、反映最強烈的公共衛生和醫療服務領域的衛生安全問題，加大監督執法力度，牢固樹立“以人為本”和“權力即責任”的理念，轉變觀念，找準定位，增強依法全面履職的意識，力爭在各個監管領域建立長效監管機制。

（一）加強公共場所及生活飲用水衛生監督。深入推行公共場所衛生監督量化分級管理制度，完成省、市下達的目標任務，探索多部門合作，發揮行業協會作用的公共場所衛生管理新模式，加強五小行業監督管理，推行衛生監督信息公示制度，開展集中空調通風系統、美容美發場所、游泳場所專項監督檢查。積極探索飲用水衛生監督量化分級管理，加強對二次供水的許可和日常監督，推廣飲用水衛生監督信息公示、水污染事件報告程序公示制度，進一步規范供水單位衛生管理，督促供水單位完善衛生設施。

（二）加強醫療機構和血液安全的監督。完善醫療服務日常監督制度，深入開展以醫療質量安全為主線專項檢查行動，規范醫療服務市場秩序，推行民營醫療機構量化分級管理，探索與社保、新農合定點掛鉤；以農村和城鄉結合部為重點地區，以民營醫療機構和個體診所為重點對象，鞏固打擊非法行醫專項行動成效，狠抓嚴重危害人民群眾身體健康的非法行醫大要案、典型案件的查處；加強血液安全監督，在加強醫療機構、單采血漿站血液安全日常監督工作的基礎上，開展臨床用血專項監督檢查活動；建立轄區內醫療機構基礎檔案和日常監督檔案，強化對醫療機構和醫務人員執業資格、執業范圍和執業行為的監督檢查，提高醫療機構及其從業人員的法制意識；繼續抓好醫療廣告監測和違法醫療廣告的查處工作，建立良好的部門協作溝通機制，建立醫療廣告監測、通報等制度,著力探索和建立醫療衛生服務市場長效監管機制。

（三）加強職業衛生和放射衛生監督。以貫徹實施職業病防治規劃為契機，切實履行好衛生部門監管職責，更好地發揮專業優勢，加強服務能力建設，規范服務行為、提高服務質量，進一步加強職業健康體檢和職業病診斷鑒定機構的監督管理，促進職業衛生服務機構加強自身管理，為社會和廣大勞動者提供優質、公平、公正、科學、便捷的職業衛生服務。強化醫療衛生機構放射防護監督管理，加快《放射診療許可證》發證和放射工作人員健康管理工作，開展放射診療防護專項監督檢查活動，從維護廣大患者和醫務人員的健康利益出發，切實加強監督監測。

（四）加強學校衛生與傳染病防治監督。完善與教育部門對學校衛生的“三同時”聯動機制，做好學校傳染病、飲用水衛生安全日常監督，發現問題向政府報告率、向教育行政部門通報率達到100%。督促指導學校完善飲用水和晨檢、因病缺勤登記、傳染病報告制度；會同教育部門重點做好春、秋季開學前學校衛生監督指導工作。認真執行衛生部《傳染病日常監督工作規范》，組織開展對醫療衛生機構傳染病防治的監督檢查工作，加大醫院感染監測監督力度，及時查處違法行為；積極探索對醫療衛生機構履行傳染病防控職責及突發公共衛生事件的監督程序和工作流程，建立長效機制。

四、積極完善衛生監督技術支撐體系建設

篇（9）

傳染科護士長述職報告1我被任命為病房護士長至今已有九個月，現在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

20____年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們______醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!

在很多人眼里，護理工作是一項很低級很被動的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護者。所以在每一個上班的早晨，我都會給自己一個微笑，我是天使，我用自己的行動改變著人們對護理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。

在工作中對我影響最大的就是院長，不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天，在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。

工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，我曾經有過做患者的經歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己的快樂。

我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你，這是不用投資的美容方式，卻會讓我們受益非淺，同意我觀點的，請微笑一次。

我認為護理工作不單單是一種治療與被治療的關系，倡導正確的生活方式，科學的飲食，是預防疾病的重要途徑，健康教育是我們護理將要承擔的一項重任，每次有了新的病種，我們都會及時組織學習，及時為患者量身定做一份健康指導，讓他們對自己的疾病有一個充分的認識，對他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預防，有病的患者可以及時就醫，在工休座談會中，我們也總是積極地把常見病的.簡單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時就醫，這樣讓我們的業務水平不斷地提高，也擴大了我們的社會影響力。

在病室中，根據我們科的特點，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環境、就餐、醫護介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務，是患者的需要，也是社會的需要，

我們科的護士比較少，工作量有時也很大，經常要24小時連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發現她們的優點，及時給予表揚，工作中出現的疏忽和缺陷，我及時發現和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責，這樣是既維護了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。

對于護理工作我也只是在摸索中尋求經驗，還希望大家一如既往地支持我，及時的為我更正自己身上的缺點找出不足，把護理工作干得更好。

傳染科護士長述職報告220____年是我踏上護理管理崗位的第一年，本人能夠踏實工作，銳意進取，認真鉆研工作方法，總結工作經驗，立足本職崗位，帶領全科室所有護理人員，主動參加單位建設，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領，才能服眾;第二是因為我第一次成為一名護理管理人員，感到自己在如何帶領所有護理人員建好科室的方法、點子還不多。但在院領導及護理部領導的幫助下還是差不多完成了20____年的工作任務。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述：

一、主要工作

(一)根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，確保護理工作的正常有序的開展，圓滿了完成了禽流感(H7N9)的防治工作。

(二)對科室的基本公共工程在現有條件上做出合理的調整和完善。為內科、外科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科門診補充了搶救藥品和物品，并進行規范化管理，確保搶救藥品和物品完好率100%。

(三)加強了高危藥品和無菌物品的管理。高危藥品做到標識醒目，定點、定區放置;無菌物品規范放置，確保在有效期內使用。

(四)不斷深化安全管理，強化安全認識。做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎，更是所有成績取得的前提。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求護理人員嚴格遵守各項規章制度、操作規程和護理服務規范，尊重病人，了解病人，重視心理護理和精神關懷，密切巡視，同時對科室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。

(五)了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，科內每月一次個案護理查房，加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想，急病人所急。

(六)在護理部的安排下，到上級醫院進行PICC置管和維護的學習，通過學習進一步協助全院PICC置管工作的開展，提高護理技術水平。

(七)在院領導的支持下，門診各科醫護人員和信息科、客服中心共同合作，對門診病人的就診流程進行了優化改善。由原來的二次分診改為一次分診，縮短病人的排隊時間。

(八)在工作至之余，自身能夠不斷學習，注重提高自己的業務水平。

二、存在問題

(一)科室管理方面尚不能盡如人意，個別診室有時存在秩序不規范、衛生不到位等現象。

(二)個別護理人員在護理服務規范方面的執行力不夠，主要原因在于護士長缺乏管理方法和經驗。

(三)年輕護士的業務水平和專業技能不高，護士長對年輕護士的要求不夠嚴格，未能真正落實護理人員的培訓工作。

三、下步打算

(一)繼續學習專業素質，明年爭取在專業素質方面有個質的飛躍，以自身的素質帶動全科，提高全科室的護理水平。

(二)在管理的能力上要有明顯的進步。這一點還是要通過不斷的學習才能達到。主動向書本學，向同事學，向領導學，學習先進的方法和理論，并在工作中不斷的總結經驗和教訓。

(三)遵紀守法，嚴格遵守醫院的規章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。

(四)嚴格按行為規范要求護理人員，按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾;以病人為中心，做到服務周到、態度和藹、語言文明;做到病人滿意、領導滿意;病人對護士的贊譽度達90%以上。

(五)與同事互相協作，主動配合各科室工作圓滿完成各項護理任務。

(六)嚴格落實各項護理工作計劃，有計劃、有目標地對全科護理人員開展業務學習，定期進行考核，尤其要注重年輕護士工作能力的培訓和提高。

(七)主動支持和參與護理部和大科的各項工作。

門診工作是平凡而辛勞的，對于護理管理工作我也只是在摸索中尋求經驗，希望大家一如既往地支持我，及時地為我更正自己身上的缺點，找出不足。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，我堅信只要通過不斷的努力，我就一定會把門診、感染科護理管理工作開展的更好。

傳染科護士長述職報告320____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫療衛生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

六、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的'最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

傳染科護士長述職報告4傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

2.平時工作和日常生活中的自護

傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數多且時間長，消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節，手部皮膚容易出現干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護手霜。在家中休息時多進行手足皮膚的按摩，洗衣服時戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機會。

傳染科護士長述職報告5尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：

大家下午好!

首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，為患者提供優質服務”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項任務。現將____年工作總結如下，敬請各位領導及代表們評議。

一、醫德醫風良好，遵紀守法，嚴于律己。關心病人疾苦，及時為病友排憂解難，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做事，恭恭敬敬做人。

二、針對科內工作的重點，也就是護理質量與護理安全。定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。加強護理安全管理，加強重點時段、重點員工、重點患者的管理，為患者提供優質、安全、有序的護理服務。實行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風險做出評估并制定具體護理重點，主次分層安排，強調各班的工作重心。完善及規范護理文件記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務，尊重患者及家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

三、針對科內的難點，也就是保姆的管理進行了有效的改進，促進了保姆素質的提高。主要從工資的提高和職業能力、團隊建設方面制定了詳細的獎罰措施，加大質量考核與督查力度，根據保姆的職業道德、工作量和質量還有出勤情況發放薪酬，體現多勞多得，質量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發揮，與去年相比，病人人數增長了近一半，而保姆人數卻反而下降了20%，全年沒有發生重大事故和不良事件。

四、努力學習，積極進取。____年我個人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領科室護理人員勤學不輟，現在，我科護士已經全部進入護理學專業大專的教育，部分已經取得了本科學歷。

五、存在的問題和對策。

1、由于老年科護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士只有一個，值班期間護理難度及風險較大。

今后要加強彈性排班的合理性，保證重點時段的護理安全。

2、老年科保姆來源少，勞動關系不穩定，對科室業務的發展壯大存在制約。

篇（10）

成立手足口病等急性傳染病和職業病防控工作領導小組。分管副鎮長徐佩娟為組長，人民醫院院長袁榮明、教管辦主任為副組長，等人員為成員，負責統一領導、指揮。領導小組下設辦公室，辦公室設在人民醫院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進一步強化公共衛生安全意識，切實重視和加強手足口病等急性傳染病和職業病防控工作，確保我鎮不發生重大傳染病爆發等公共衛生事件。

二、任務分工

（一）鎮人民醫院統一組織實施應急醫療救治工作和各項預防控制措施，并進行檢查、督導。⑴加強業務培訓，組織醫務人員進行手足口病和職業病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業病診療技術規范和預防處置技術規范的學習培訓；⑵充實健全防治技術隊伍，確保隨時拉得出、打得響；⑶堅持“重癥會診、定點治療”的原則，凡發現疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報告縣疾控中心和縣衛生局，由縣級專家組會診后決定進一步處置；⑷加強和規范發熱門診和預檢分診，并做好消毒隔離工作，預防院內感染；⑸加強和完善傳染病報告工作，并嚴格掌握診斷標準，杜絕傳染病的瞞報、誤報、遲報和漏報；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動兒童為重點對象，做到麻疹疫苗查漏補種常態化；⑺要加強與教育部門的協作，指導學校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規范學生晨檢制度和學校疫情報告制度，及時溝通信息，做好聯防聯控。加強對學校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執法檢查，⑻加強對手足口病等急性傳染病和職業病知識宣傳教育；⑼對轄區內企業職業衛生狀況進行一次地毯式的摸排，摸清職業衛生現狀、存在問題和重大隱患；⑽加強職業衛生監督，提高我鎮職業衛生體檢率和職業危害因素監測覆蓋率，指導職業危害企業做好衛生防護工作。

（二）教管辦負責配合衛生部門做好托幼機構兒童和在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作，督導托幼機構和學校建立手足口病等急性傳染病防治相關制度，加強幼兒健康狀況的監測，明確專人負責落實校舍通風、消毒工序和環境衛生的整治等各項防控措施，防控工作要分片包干，責任到人，定期巡查，發現異常情況立即上報衛生部門。

（三）各村、企事業單位要加強對流動人口的管理，抓緊環境衛生的整治，要從即日起對本轄區內環境衛生進行徹底的清掃和整治，科學處理生活垃圾；建立環境衛生整治的長效機制，給人民群眾創造一個滿意、健康的生活環境；石料場、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業要落實衛生防護措施，消除職業衛生的隱患，確保企業職業衛生安全。

（四）廣電站要利用廣播電視對手足口病等急性傳染病和職業病等傳染病防治知識的宣傳報道工作，采取多種形式大力開展健康教育，教育家長不要帶兒童到人群聚集的公開場所，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護意識，營造全社會共同參與，共同防控的良好社會氛圍。

（五）農業部門負責規范養殖戶的養殖行為，指導廣大養殖戶做好畜禽糞便的無害化處理。

（六）環保部門負責做好各種污染源的監控工作，加強對環境衛生監督整治。

篇（11）

第一條  為提升某某區醫共體管理服務中心醫療業務整體能力，促進醫療同質化管理，根據《醫療質量管理辦法》《醫療糾紛預防和處理條例》《某某區進一步加強區域醫共體建設實施方案》（長政發〔2018〕174號）等文件精神，結合我區實際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用范圍某某區醫共體管理服務中心（以下簡稱醫共體），包括某某區人民醫院醫共體管理服務中心、某某區中醫院醫共體管理服務中心。某某區婦幼保健院婦幼專科聯盟參照執行。

第三條  依托醫共體牽頭醫院成立醫療業務管理中心，承擔日常醫療服務督導考核、質量控制、安全防范、學科建設、分級診療、科研教學等醫療業務管理職責。管理各成員單位醫療業務的正常運行，指導支持督促各成員單位根據轄區人口和病種特點科學合理配置醫療資源，確保轄區內居民能享受到規范及時的基本醫療保障。

第二章醫療質量控制

第四條  醫療質量管理是醫療管理的核心，醫共體全面負責牽頭醫院和成員單位依法執業，持續改進醫療質量，保障醫療安全。醫共體法人代表是醫共體醫療質量管理的第一責任人，醫共體成員單位主要負責人是成員單位醫療質量管理的直接責任人，醫共體對成員單位的醫療質量考核是成員單位主要負責人年度考核的重要內容。

第五條  醫療業務管理中心制定醫共體質量管理制度；成立院感、急診等相應質控組織，負責質量監測、預警、分析、考核、評估及反饋工作；每季度牽頭醫院業務科室及成員單位質控報告并提出醫療質量持續改進意見。

第六條  醫療業務管理中心建立完善的醫療技術管理制度和自我評估準入制度，明確牽頭醫院和成員單位臨床應用醫療技術目錄和新技術、新項目目錄，加強手術分級管理，明確手術醫師權限。制訂成員單位醫療業務運行實施方案,成員單位借助醫共體牽頭醫院優質資源下沉幫扶，結合本單位實際推進“一院一品”差異化發展。

第七條  醫共體牽頭醫院和成員單位根據醫療業務管理中心要求制訂醫療質量持續改進計劃和具體落實措施，針對醫療質量薄弱環節組織實施整改。

第八條  區衛生健康局（以下簡稱區衛健局）發揮各專業質控中心的作用，各專業質控中心根據上級衛生健康行政部門和質控組織更新區質控標準并監督醫共體執行。

第三章醫療安全防范

第九條醫療業務管理中心應加強對醫共體牽頭醫院和成員單位的醫療風險管理,完善醫療風險的識別、評估和防控措施,定期檢查措施落實情況,及時消除安全隱患。

第十條  醫療業務管理中心由牽頭醫院制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案、“不良事件的無責呈報體系”和不良事件快捷處置流程，建立定期的不良事件分析改進機制，醫共體內牽頭醫院和成員單位共享不良事件案例，牽頭醫院參與指導成員單位醫療糾紛處置化解。

第十一條  醫療業務管理中心負責醫共體內牽頭醫院和成員單位全體醫務人員相關法律、法規和診療規范的培訓,并加強職業道德教育。每年開展全體員工醫療安全教育或法律知識培訓不少于兩次，定期召開醫療安全工作會議，確保不發生責任性醫療事故（醫療損害）。

第四章學科建設

第十二條  醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位醫學重點學科（基層特色專科）建設的組織申報和日常管理工作，按“統一要求、分步實施、分級管理”的方式進行創建，并實行全過程動態管理。

第十三條  醫療業務管理中心應加強區區域專病中心建設，在區重點學科（基層特色專科）建設基礎上積極爭創省級區級龍頭學科、市級重點（扶持）學科，逐漸在區域內形成以區專病中心、重點學科、特色專科為基本架構的學科布局和醫療衛生高層次人才發展的良好梯隊。             

第十四條  學科建設經費由醫共體（含各級財政補助）投入，經費使用遵循“突出重點、保證必需、合理有效”的原則，實行專款專用、專項核算，符合財務制度的有關規定。

第十五條  區衛健局負責學科建設年度執行情況評比，對每年評比位于前列的區域專病中心、重點學科（特色專科）除資金補助外，并在醫共體年終績效考核中予以加分。對評比排名落后的學科，將視具體情況采取限期整改、暫停或撤銷建設等措施。

第五章科研教學

第十六條  醫共體應深化醫、教、研協同發展，健全住院醫師規范化培訓機制，加強繼續醫學教育在能力提升、知識更新方面重要作用的宣傳，構建新型的醫共體衛生健康科技教育體系，主動適應體制改革轉型新常態。

第十七條  醫共體應加強全體醫務人員業務技能同質化提升，醫療業務管理中心制定各類別各層級衛技人員的培訓計劃并督促落實。特別加強各層級衛技人員三基訓練與考核，確保人員技能與崗位職責相匹配。重點培養住得下、留得住的基層衛技人才，提高基層服務能力。

第十八條  醫共體應加強科技創新共享平臺建設，力爭在重點領域和關鍵環節取得顯著進展，引導并支持牽頭醫院和成員單位間多單位、多學科申報高層次科研項目和科技成果轉化。加快基層衛生適宜技術推廣、轉化和應用，推動技術服務、人才培養之間的有效銜接。

第十九條  醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位的醫務人員申報各級各類醫學繼續教育項目，加強項目日常管理，合理安排課時和授課師資，保障教學質量。

第二十條  醫療業務管理中心以住院醫師規范化培訓基地聯合體建設為重點，加強日常管理和監督指導，重點抓好教學查房、病例討論等提升學員實際工作能力的教學培訓環節，提升住院醫師規范化培訓質量；強化工作合力，完善統一考核、定期交流等工作機制；加強規培經費使用管理，優先保障學員生活補助、帶教老師補貼，確保專款專用。

第五章分級診療

第二十一條  完善分級診療體系建設，為患者提供便捷性、連續性的醫療服務，醫共體應建立起有效、實用、便捷的轉診渠道，共享區域雙向轉診平臺，方便患者在醫共體之間、牽頭醫院和成員單位間轉診，避免不必要的區域外轉診。完善各成員單位醫療應急體系，制定危急重癥初步急救和及時規范轉運的制度和流程，保障轄區居民生命安全。

第二十二條  醫共體根據《某某區基層醫療機構首診疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院下轉疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄（試行）和某某區分級診療雙向轉診標準（試行）》的文件精神，制訂細化牽頭醫院和成員單位的疾病目錄、出入院標準、轉診規范及流程，根據服務能力動態調整。鼓勵醫共體成員單位醫療業務的差異化發展，對于醫療能力基本達到區級醫院水平的專科，可以突破某某區基層醫療機構首診疾病種類、區級醫院下轉疾病種類、區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄范圍。

第二十三條  醫共體牽頭醫院承擔醫共體內成員單位的業務指導、標準把握，協助處理疑難病癥，區域內實行醫學檢驗檢查結果互認，對上轉病人根據病情需要合理檢查，不做不必要的重復檢查。各成員單位根據胸痛、卒中等十大專病中心建設及專科資源分布，原則上將病人轉診至區域專病中心或醫共體牽頭醫院，嚴格控制區域外轉診率。經醫共體牽頭醫院診治后恢復期病人病情穩定，可以在基層進行后續康復治療的，原則上將病人下轉至其所在轄區基層單位。

第二十四條  區衛健局不斷完善轉診平臺建設，加強醫共體分級診療執行過程監管和督查考核。

第六章醫療資源共享

第二十五條  依托區域臨床檢驗、病理診斷、影像診斷、心電診斷等醫療共享平臺，全面落實醫療資源共享和檢查檢驗結果互認工作。 

第二十六條  醫療共享平臺配置專職管理人員，組織、協調和實施遠程診斷服務等相關工作；負責診斷醫生的排班、人員培訓、場所設施設備維護以及其他日常管理等工作；按規定接受各成員單位提出的診斷服務申請，完成診斷、審核及出具報告書；負責收集和保存遠程診斷服務工作中產生的相關資料，防范相關信息泄漏；定期整理、分析遠程診斷服務相關信息，向醫療機構和區衛健局提出工作意見和建議。 

第二十七條  醫共體成員單位與醫療共享平臺簽訂協議，原則上首選區域（檢驗、病理等）或醫共體牽頭醫院（影像、心電等）已建設的共享平臺。安排專業技術人員完成操作，并將檢查檢驗數據通過網絡實時傳送到共享平臺。

第七章中醫藥服務

第二十八條  醫療業務管理中心負責管理牽頭醫院和成員單位中醫藥工作，積極推進成員單位中醫藥服務能力提升，合理使用中草藥（包括顆粒劑），規范開展中醫藥適宜技術。

第二十九條  依托區中醫院醫共體管理服務中心牽頭醫院建設好全區基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣（示范）基地，在全區開展中醫藥適宜技術培訓、帶教等推廣工作。

第三十條 區中醫藥適宜技術推廣（示范）基地規范開展十類四十五項以上中醫藥適宜技術，向各成員單位推廣十類三十項以上中醫藥適宜技術。

第三十一條 醫共體各成員單位至少培養一名適宜技術應用推廣骨干，掌握六類十項以上中醫藥適宜技術，并負責向社區衛生服務站推廣，社區衛生服務站至少培養一名中醫藥適宜技術應用骨干人員，掌握四類六項以上中醫藥適宜技術。

第八章監督管理