緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇養(yǎng)老院調(diào)查報(bào)告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

引言

濱州市沾化縣的古城鎮(zhèn)位于沾化縣西部，自1042~1957年為沾化縣城所在地，交通便利，具有得天獨(dú)厚的區(qū)位優(yōu)勢。本文所調(diào)查的這門民間歌舞藝術(shù)“鴛鴦嫁老雕”就是興起于古城鎮(zhèn)的沙洼村；它的發(fā)展同古城鎮(zhèn)的發(fā)展變化一樣，具有悠久的歷史淵源。隨著各地音樂劇種的增多，“鴛鴦嫁老雕”作為罕見的民間音樂劇種逐漸被人們遺忘。

筆者雖然生于濱州，但對沾化縣古城鎮(zhèn)的“鴛鴦嫁老雕”卻不知甚解。為了重新復(fù)興這一稀有民間藝術(shù)，讓更多人對此了解與發(fā)展傳承，筆者利用寒假期間對此音樂劇種進(jìn)行了資料搜集與研究調(diào)查。2011年1月26日，與沾化縣文化局工作人員聯(lián)系，通過深入交流與資料的搜索，對“鴛鴦嫁老雕”從歷史發(fā)展、劇情介紹、民間藝人調(diào)查、音樂特點(diǎn)、表演形式等多方面進(jìn)行詳細(xì)考究。以下是筆者對調(diào)查情況的整理與總結(jié)，并以調(diào)查報(bào)告的形式體現(xiàn)出來，望讀者有所收獲與體會。

一、“鴛鴦嫁老雕”的發(fā)展歷史

根據(jù)沾化縣文化局工作人員保存的資料記載：目前表演“鴛鴦嫁老雕”民間音樂最有名的是沙洼村的民間藝人楊春澤，今年已經(jīng)88歲高齡了，他是這一劇目表演的第二代傳人。對于這門藝術(shù)發(fā)展傳承的歷史，他說的頭頭是道。他說“鴛鴦嫁老雕”的創(chuàng)始人是沙洼村的李連德，他自幼家貧，但是聰明好學(xué)。11歲那年家鄉(xiāng)鬧水災(zāi)，他全家靠討要為生，后來逃荒一直沿途到山西的太原。因?yàn)樗挲g小，一天討要走好幾十里山路，有一天傍晚累的就躺在路邊休息，正遇到縣太爺張春熙路過此地，所以就把李連德帶回家中；又得知他是本村的鄉(xiāng)親，于是縣太爺張春熙就教了李連德個(gè)曲子，說是以后上門要飯要的多。當(dāng)時(shí)李連德在山西唱著這個(gè)民歌進(jìn)行討要，所以他對這個(gè)歌曲產(chǎn)生了濃厚的興趣。他回鄉(xiāng)以后細(xì)心揣摩，激發(fā)了對該曲加工整理、發(fā)揚(yáng)光大的念頭。后來又組織了本村的愛好者，反復(fù)加工整理，充實(shí)唱詞，固定角色，使這門藝術(shù)逐步發(fā)展成形，并經(jīng)常在村里進(jìn)行排練，逢年過節(jié)，藝人們就自發(fā)組織起來，為群眾義務(wù)演出。沙洼村也成了“鴛鴦嫁老雕”這門藝術(shù)的發(fā)源地。

李連德回鄉(xiāng)以后，他就組織他村里李文江、李文清、李文合等八名愛好者，對“鴛鴦嫁老雕”進(jìn)行加工整理，并配上動作和場面進(jìn)行演出。一開始是由二人清唱，拿著哈鈴鼓和梆子，也沒有樂隊(duì)，以哈鈴鼓和梆子作為打擊樂伴奏。到了1943年，他們又增加到六個(gè)演員，并配上了打擊樂；1945年沾化縣解放，他就帶領(lǐng)著這八個(gè)徒弟，逢年過節(jié)慶祝解放，就大張旗鼓的演出。

1945年，沾化解放以后，“鴛鴦嫁老雕”踏入了新的發(fā)展時(shí)期。由過去藝人的自娛自樂，逐步發(fā)展成了大眾化的民間藝術(shù)。1952年秋天，這出戲參加了當(dāng)時(shí)惠民地區(qū)的文藝匯演，深受廣大觀眾喜愛。共演出24場，并為地區(qū)文化部門錄音保存。李連德等藝人們倍受鼓舞，對這一歌舞藝術(shù)更加熱愛。在1953年3月，作為惠民地區(qū)代表隊(duì)赴省會濟(jì)南參加大型文藝匯演，在濟(jì)南連演幾十場，可以說當(dāng)時(shí)轟動泉城，并且獲得演出二等獎(jiǎng)。

1961年，因自然災(zāi)害，群眾生活困難，“鴛鴦嫁老雕”曾一度停演。后來的期間，這門傳統(tǒng)藝術(shù)又作為似舊被迫停演多年。但是歷史的滄桑不能阻止人們對于美的追求；也不能阻止人民群眾對于傳統(tǒng)藝術(shù)的熱愛。1984年，村里的民間藝人們又重新挖掘整理了“鴛鴦嫁老雕”這門表演藝術(shù)，使之重新走上了群眾表演舞臺。1984年之后，沾化民間藝術(shù)“鴛鴦嫁老雕”基本形成了現(xiàn)在的模樣，演唱與舞蹈并重，輕松與厚重共存，演出的伴奏文武場也已經(jīng)基本齊備。2001年底，沾化縣文化局與古城鎮(zhèn)政府劃撥資金給藝人們購置了服裝道具，精心排練，參加全縣民間藝術(shù)匯演，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)。2003年春天，中央電視臺“文化與生活”欄目，專門來沾化拍攝了“鴛鴦嫁老雕”的專題片，在中央臺七頻道黃金時(shí)間播出。現(xiàn)在沾化縣古城鎮(zhèn)第四小學(xué)將此劇作為校本課程進(jìn)入課堂，劇組演員親自為學(xué)生傳授技藝。

二、“鴛鴦嫁老雕”劇情介紹

沾化縣文化館官員介紹：“鴛鴦嫁老雕”大體上分為四個(gè)部分：

第一部分：鴛鴦失去丈夫的一種痛不欲生的情緒；主要把鴛鴦一把鼻涕一把淚，那種痛苦壓抑的心情表達(dá)出來。

第二部分：鸚哥給鴛鴦提媒，眾鳥就勸說它改嫁，因?yàn)樗フ煞蚝筮^度悲傷，眾鳥都非常可憐它，不要墨守成規(guī)，改變以前那種老規(guī)矩。

第三部分：老雕迎娶鴛鴦的那種場面，歌詞主要介紹場面的熱鬧，兩個(gè)黃鸝打燈籠之類的場景等。

第四部分：鴛鴦看著它丈夫不正干，成天偷雞摸狗的，就想和它重新拆散，離開它，于是它就使了一個(gè)巧計(jì)，在它偷雞的時(shí)候讓人們抓住，把它的身上的羽毛拔光，展示了鴛鴦的聰明才智，從此在婚姻方面獲得了解放。

沙洼村民間藝人田希峰說：他編了一部鳥類的（戲曲），它利用鳥類來代替人，來反映舊社會婚姻法的不合理。他通過戲曲演出來，讓廣大的群眾都認(rèn)識這個(gè)婚姻法男女不平等。

三、音樂特點(diǎn)

“鴛鴦嫁老雕“是集戲劇、舞蹈、歌唱于一身的綜合藝術(shù)。曲目的初創(chuàng)時(shí)期大約在清咸豐年年間；是由民間音樂及民間舞蹈組合而成的民間藝術(shù)。

一是有完整的故事情節(jié)和典型的藝術(shù)形象。全劇講述的是眾老勸說鴛鴦改嫁的故事。內(nèi)容分為四部分；共有唱詞23段。

二是語言樸實(shí)，生動形象，具有鮮明的地方特色，深受當(dāng)?shù)厝罕姷臍g迎。

從藝術(shù)形式看，民間音樂“鴛鴦嫁老雕“形同一出獨(dú)幕秧歌劇。曲調(diào)以民歌小調(diào)為基礎(chǔ)，吸收其他藝術(shù)形式之精華，形成了自己獨(dú)有的藝術(shù)風(fēng)格。

從表演方式上來看，“鴛鴦嫁老雕“主要吸收了風(fēng)秧歌的動作和舞步，同樣還具有歡快、潑辣、樸實(shí)、大方的特點(diǎn)。

1、 其音樂高亢、跳蕩、古樸、明快，以五度、八度、十二度跳進(jìn)促成唱腔的靈活變化。從而把主人公那種極度悲傷和壓抑的心情充分表達(dá)出來。

2、 節(jié)奏上較為突出的一點(diǎn)就是它的規(guī)整性和切分節(jié)奏的運(yùn)用，富有跳躍之感，旋律中的各種跳進(jìn)給旋律帶來了開朗、明快的情緒。例如：曲譜開頭部分的第一樂句是一個(gè)七度大跳，第二樂句又是第一句的八度移位，充分展示了鴛鴦的悲慘命運(yùn)；把鴛鴦一把鼻涕滿臉淚的悲哀形象完好的展現(xiàn)出來。第三樂句后至合唱部分，旋律流暢上口，敘事性較強(qiáng)。樂曲結(jié)束部分運(yùn)用了合唱伴唱，使其更趨于完整性。

3、 這種“一唱眾合”帶有花腔的演唱風(fēng)格，是由民間歌曲、勞動號子及地方戲曲的演唱形式和弋陽腔曲式而來，加上演唱者手持哈鈴鼓“搖鼓以節(jié)、領(lǐng)合乎應(yīng)”，對于渲染氣氛、烘托劇情，起到了重要作用。它的故事情節(jié)完整，歌詞滑稽幽默，富有濃郁的鄉(xiāng)土地方特色。

4、 舞蹈表演主要吸收了“風(fēng)秧歌”的表演動作。基本舞步是傳統(tǒng)秧歌跳躍的十字步。有六個(gè)主要演員，三男手持哈鈴鼓，三女手拿彩絹、梆子為道具。

結(jié)語

“鴛鴦嫁老雕”之所以受到廣大人民群眾的喜愛和傳唱，除了本身歌詞輕松、詼諧，朗朗上口，內(nèi)容發(fā)人深思之外，它富有特色的民間曲調(diào)，還有一個(gè)一舞的表演形式，也是群眾喜歡的主要原因。其曲調(diào)具有典型的黃河三角洲地區(qū)的民歌特色。我們不禁感嘆這門傳統(tǒng)藝術(shù)的魅力，同時(shí)我們也很希望這種以鄉(xiāng)音土語、民歌小調(diào)為主旋律的民間藝術(shù)能有真正的傳人。

篇（2）

在日前舉辦的2009年老齡新聞聯(lián)合宣傳報(bào)道評選表彰會議上。閻青春向媒體通報(bào)了2010年全國老齡辦的部分重點(diǎn)工作。

他說，2010年，全國老齡辦將加大政策扶持力度，加大發(fā)展老齡事業(yè)的資金投入，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督。推動《老年人養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《失能老年人等級劃分評定標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分標(biāo)準(zhǔn)》的頒布實(shí)施，適時(shí)《全國民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查報(bào)告》和《全國老年人失能狀況的調(diào)查報(bào)告》。

此外，全國老齡辦還將認(rèn)真組織開展國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究，編制起草老齡事業(yè)“十二五”規(guī)劃，認(rèn)真組織開展老年友好型城市、老年宜居社區(qū)、老年溫馨家庭創(chuàng)建活動，并繼續(xù)做好基層老年群眾工作。

(衛(wèi)敏麗)

二、民政部將采取有效措施規(guī)范高齡津貼制度

民政部社會福利和慈善促進(jìn)司副司長王素英近日在天津市鶴童老年福利協(xié)會承辦的第五屆全國養(yǎng)老院院長論壇上透露說，我國將采取有效措施從三方面規(guī)范高齡津貼制度。

王素英介紹說，2009年以來，各地紛紛探索建立高齡津貼制度，特別是寧夏作為西部欠發(fā)達(dá)省份，在財(cái)政十分困難的情況下率先出臺政策措施，成為全國第一個(gè)建立高齡津貼制度的省份，起到了很好的示范帶動作用。全國大部分省份也相繼建立了程度不同的高齡津貼制度。

王素英表示，今后民政部將采取有效措施，進(jìn)一步規(guī)范這項(xiàng)制度。一是要求各地統(tǒng)一本區(qū)域的津貼標(biāo)準(zhǔn)；二是要求各地優(yōu)先將80歲以上生活困難老人納入保障范圍；三是要求各地通過銀行按月向符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人發(fā)放高齡津貼。

王素英希望各地民政部門能對本地區(qū)的高齡津貼制度進(jìn)行一次全面梳理，確保這項(xiàng)工作能夠規(guī)范有序進(jìn)行，使老年人真正得到實(shí)惠。

(周潤健)

三、我國將全面實(shí)施基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程

民政部社會福利和慈善促進(jìn)司副司長王素英近日在天津市鶴童老年福利協(xié)會承辦的第五屆全國養(yǎng)老院院長論壇上透露說，我國從今年起將全面實(shí)施基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。

王素英強(qiáng)調(diào)指出，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，必須充分發(fā)揮政府的示范引導(dǎo)作用。為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供強(qiáng)大動力。2006年以來，民政部先后在全國實(shí)施了縣區(qū)社會福利中心、愛心護(hù)理機(jī)構(gòu)、示范性養(yǎng)老基地等工程項(xiàng)目，建設(shè)了一批種類多樣、社會急需的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

篇（3）

歐洲的年輕人過了18歲后，就不再與父母住在一起，而是自己打工掙學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，難得開口跟父母要錢。而父母退休之后，也不向子女索取贍養(yǎng)費(fèi)，兩代人保持著親近但不涉及金錢的關(guān)系。

76歲的馬莉太太就是一個(gè)很好的例子。她剛從美國加利福尼亞回到法國，和老伴一起去探望了很久沒聯(lián)系的表兄。馬莉不習(xí)慣坐飛機(jī)，可每年至少乘坐一次。每當(dāng)這對老夫婦隨老人協(xié)會的伙伴們旅游回來后，總是容光煥發(fā)、興致勃勃。她的小本子上記滿了各個(gè)旅行社的價(jià)格、折扣，并早就進(jìn)行了比較，每年都能買到最便宜的飛機(jī)票去旅行，度過最美好的時(shí)光。

當(dāng)然，法國老年人的生活方式也很多樣化，除了許多像馬莉這樣的老年人之外，不少退休者即使自己有房產(chǎn)，也還是愿意住在養(yǎng)老院里。一份調(diào)查報(bào)告顯示，法國有47．5萬老人住在養(yǎng)老院里，其中95％的人年齡超過65歲。他們當(dāng)中，87％的人同子女保持著聯(lián)系，2／3老人的子女每月至少會去養(yǎng)老院看望父母一次。

養(yǎng)尊處優(yōu)的老人村

由于法國老人更加青睞養(yǎng)老院，為了讓老人們生活得快樂、活得更有尊嚴(yán)，法國政府專為他們設(shè)計(jì)了代替敬老院的村莊。

篇（4）

工作中注意針對出現(xiàn)的新情況、新問題，搞好調(diào)查研究。在我市振興老工業(yè)基地過程中，中等職業(yè)教育的地位和作用非常重要為加快中職學(xué)校布局調(diào)整步伐，我們對我市中職教育的基本情況進(jìn)行調(diào)查研究，。加快中等職業(yè)學(xué)校布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)中等職業(yè)教育健康發(fā)展，對促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整、壯大地方經(jīng)濟(jì)實(shí)力、實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)勢向人力資本優(yōu)勢轉(zhuǎn)化、提高勞動者素質(zhì)和勞動生產(chǎn)率，緩解社會就業(yè)壓力等有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

針對這一情況，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出了《關(guān)于丹東市中等職業(yè)教育結(jié)構(gòu)調(diào)整的調(diào)查與建議》的專題調(diào)研報(bào)告。報(bào)告中提出了社會事業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的思路和社會事業(yè)投資主體多元化的建議。該調(diào)查報(bào)告獲全市計(jì)委系統(tǒng)優(yōu)秀調(diào)研成果三等獎(jiǎng)。調(diào)查報(bào)告獲市政府機(jī)關(guān)優(yōu)秀調(diào)研成果二等獎(jiǎng)。

篇（5）

一、引言

隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，公立養(yǎng)老院畢竟床位有限，并且公立養(yǎng)老院大多數(shù)針對孤寡老人，加上就業(yè)壓力的加大，現(xiàn)在年輕人的就業(yè)形勢也不容樂觀，大多數(shù)年輕人也沒有過多的時(shí)間和精力來照顧老人，所以民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無疑是這些老人的理想歸宿。因此，本文對重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人和入住老人的家屬以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，并以此為依據(jù)，了解重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本現(xiàn)狀和重慶市老年人的需求，以重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的角度為重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提出一些策略，并且為有想法自主創(chuàng)業(yè)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大學(xué)生提供理論支撐。

二、重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老方式的基本介紹

（一）重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

重慶市15個(gè)市轄區(qū)（渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)、萬盛區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、萬州區(qū)、涪陵區(qū)、黔江區(qū)、長壽區(qū)、大足區(qū) ）總共有273家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì)，我市每74名有養(yǎng)老需求的老人才有一個(gè)床位，不難得出，重慶4.5萬老人急需養(yǎng)老服務(wù)，因此重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場是一個(gè)很大的市場。

（二）重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本情況

重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡基本在45歲以上，并且基本素質(zhì)較低，特別是醫(yī)療意識較淡薄，對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人基本上不能給予良好的照顧，因此重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要從自身出發(fā)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

（三）重慶市老人養(yǎng)老方式：1、居家養(yǎng)老方式2、社會福利養(yǎng)老3、民營機(jī)構(gòu)

三、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)以65歲以上的年齡層（占73.48%）為主，并且以女性老人（共141人占61.30%）為主，她們大多無配偶（未婚、喪偶），占了78.70%，重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人主要經(jīng)濟(jì)來源為退休金（63.91%）;絕大部分（85.22%）老年人都是第一次入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展較晚，目前很多基礎(chǔ)的設(shè)施仍然不夠完善，并且大多醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件差。因此重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展必將是今后的趨勢。

四、重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢及策略分析

（一）重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.需求量遠(yuǎn)大于供應(yīng)量，難以滿足強(qiáng)大的養(yǎng)老需求

第六次人口調(diào)查結(jié)果顯示重慶人口數(shù)目為2884.62萬人，65歲以上人口數(shù)目為333.41萬。由此可見，重慶老年人的養(yǎng)老需求還是相當(dāng)大的。但是重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位設(shè)置按照前面調(diào)查報(bào)告的最大數(shù)算才僅僅有35800床位，顯然重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供應(yīng)量的。

2.民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低下

重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率普遍比較低。在面對如此大的養(yǎng)老需求下，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率卻這么低，是因?yàn)橹貞c民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身對護(hù)理人員的要求低，致使護(hù)理人員對老人的照顧不周，老人家屬就不愿把老人送進(jìn)這樣醫(yī)療條件差，并且護(hù)理人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.資金短缺，影響機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金短缺問題相當(dāng)嚴(yán)重，為了緩解資金問題，很多民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍都采取減少護(hù)理人員、讓一個(gè)護(hù)理人員護(hù)理多個(gè)老人或者增加收費(fèi)的方式，這樣就大大影響了服務(wù)質(zhì)量以及機(jī)構(gòu)的經(jīng)營。

4.護(hù)理人員數(shù)量較少，難以滿足老人的服務(wù)需求

在調(diào)查中，很多護(hù)理人員需要一個(gè)人照顧幾個(gè)老人，只有16.67%的護(hù)理人員是專職照顧一個(gè)老人。因此不難想象，重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員對老人的服務(wù)質(zhì)量是可以想象的，這也可以很好地解釋重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高。

（二）重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的策略分析

1.政府應(yīng)該給予重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)的幫助

一直以來，昂貴的土地是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一只攔路虎，要想興辦一個(gè)一畝的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，土地成本就需要上百萬，因此為了降低重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地成本，政府應(yīng)該適當(dāng)減免相應(yīng)的土地出讓金和使用稅等費(fèi)用，讓重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能把成本用在醫(yī)療服務(wù)上。

2.重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展策略分析

重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該從自身出發(fā)，加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理，增加軟實(shí)力，努力和政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，讓重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

首先，積極與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不像公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有政府的直接扶持，所以重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理層需要和就近的醫(yī)療條件較好的公立醫(yī)院建立長期的合作關(guān)系，讓醫(yī)院的專業(yè)人員定期給入住老人進(jìn)行檢查，解決老人“看病難”的問題，當(dāng)遇到突發(fā)性或者急性疾病時(shí)，能確保老人和醫(yī)院的快速連接，甚至無縫連接。其次，嚴(yán)格控制入職護(hù)理人員的素質(zhì)，提高護(hù)理人員的薪資待遇。同時(shí)也應(yīng)該定期組織對護(hù)理人員護(hù)理知識以及心理輔導(dǎo)方面的培訓(xùn)，讓入住老人的生活質(zhì)量越老越高。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李興密，郭立.淺談我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營模式[J].價(jià)值工程，2015，10.

篇（6）

此次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，收回500份，回收率100%。在問卷調(diào)查的具體實(shí)施過程中，通過入戶及隨機(jī)調(diào)查兩種方式，當(dāng)場填寫問卷，當(dāng)場回收，此次調(diào)查從問卷的設(shè)計(jì)、方式的選取到數(shù)據(jù)的收集、處理都是以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度為前提，因此，此次調(diào)查的結(jié)果具有較強(qiáng)的可信度。但本文由于篇幅所限，因而僅就養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的一些基本問題進(jìn)行闡述和分析。

一、調(diào)查結(jié)果基本情況的闡述

第一個(gè)問題到第五個(gè)問題都是調(diào)查受訪者的基本情況。本次調(diào)查男性250人，女性250人；其中18至30歲90人，31至40歲95人，41至50歲105人，50至60歲100人，61歲以上105人；現(xiàn)在或曾經(jīng)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作125人，國有企業(yè)130人，私營企業(yè)125人，自由職業(yè)或無業(yè)120人。在這一部分的調(diào)查中，對是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)這一項(xiàng)的回答中，選擇參加的受訪者有425人，就調(diào)查結(jié)果而言，覆蓋率已達(dá)到85%，而且從調(diào)查中可以看出，選擇沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的受訪者，年齡大部分集中在18至30歲自由職業(yè)或無業(yè)的人群中。

第六個(gè)問題開始是對養(yǎng)老保險(xiǎn)基本情況的調(diào)查。問題六：“您對當(dāng)前實(shí)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度滿意嗎？”有180人認(rèn)為滿意，有195人認(rèn)為一般，有125人認(rèn)為不滿意；問題七：“您對養(yǎng)老保險(xiǎn)的具體政策是否了解？”有95人選擇了解，有130人選擇一般了解，有275人選擇不了解；問題八：“您對現(xiàn)階段養(yǎng)老保險(xiǎn)中個(gè)人繳納費(fèi)用的額度負(fù)擔(dān)是否困難？”有256人認(rèn)為沒有困難，有121人認(rèn)為有點(diǎn)困難，有123人認(rèn)為負(fù)擔(dān)沉重；問題九：“您認(rèn)為現(xiàn)階段的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是否能夠滿足您的養(yǎng)老生活需要？”有185人認(rèn)為基本能夠滿足，有315人認(rèn)為不能滿足，待遇水平低；問題十：“您是否投資了其他方式的養(yǎng)老保險(xiǎn)？”有255人選擇沒有投資其他方式的養(yǎng)老保險(xiǎn)，有185人選擇購買了保險(xiǎn)公司的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，有60人選擇其他；問題十一：“您更認(rèn)可以下哪種養(yǎng)老方式？”有92人選擇自我養(yǎng)老儲蓄，有180人選擇家庭養(yǎng)老，有23人選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老，有205人選擇繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老；問題十二：“您認(rèn)為目前養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行工作中存在的主要問題是？”有178人選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平低，有32人選擇個(gè)人繳納的費(fèi)用高，有219人選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳力度不夠，不能及時(shí)了解詳細(xì)情況，有71人選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)的投入力度不夠。

二、調(diào)研結(jié)果分析

通過調(diào)查分析，只有超過三分之一的受訪者對現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度滿意，認(rèn)為一般和不滿意的人占了受訪者的三分之二，從總體上看，受訪者對當(dāng)前的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的總體滿意程度較低。另外受訪者對現(xiàn)階段養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳納費(fèi)用負(fù)擔(dān)是否困難這一問題的回答中，雖然有近三分之二的受訪者認(rèn)為沒有困難，受訪者基本上對養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳納的費(fèi)用表示可以承擔(dān)。但是還有三分之一的人認(rèn)為有負(fù)擔(dān)。從調(diào)查結(jié)果可以看出，在我們不斷努力推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的同時(shí)，應(yīng)該更加關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的人群，并通過調(diào)研等多種不同的方式及時(shí)了解廣大人民群眾的呼聲，在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)上下功夫，不斷完善居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，制訂適合各個(gè)群體的繳費(fèi)額度，提高民眾的滿意程度。

同時(shí)，通過對調(diào)查結(jié)果的分析，受訪者對當(dāng)前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的具體情況了解程度較低，僅僅只有不到五分之一的受訪者了解養(yǎng)老保險(xiǎn)的詳細(xì)情況，其余五分之四的受訪者認(rèn)為自己了解一點(diǎn)或完全不了解，由此可以看出，人們對當(dāng)前的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度缺乏詳細(xì)的了解。本次調(diào)查問卷也對當(dāng)前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中存在的主要問題做了調(diào)查，有近一半的受訪者認(rèn)為存在的主要問題是養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳的力度不夠，人們不能及時(shí)了解政策的詳細(xì)情況及政策變化。作為社會保障制度中的核心部分，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，應(yīng)當(dāng)做到人人知曉、人人了解。因此，應(yīng)當(dāng)采取措施，通過廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種信息平臺，加大對養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的宣傳力度，提高廣大民眾對養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的了解程度。

本次調(diào)查除了對一些基本情況的調(diào)查，還就受訪者更認(rèn)可哪一種養(yǎng)老方式做了調(diào)查。受訪者最認(rèn)可的養(yǎng)老方式主要集中在家庭養(yǎng)老和繳納老保險(xiǎn)養(yǎng)老這兩種方式上，各占受訪者的三分之一，只有少數(shù)的受訪者選擇自我儲蓄養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老。由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施以及其它各種因素共同作用的結(jié)果，家庭結(jié)構(gòu)由原來傳統(tǒng)的大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)，即兩個(gè)大人撫養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)孩子，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的養(yǎng)老需求，雖然有三分之一的受訪者認(rèn)可繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老，但另有三分之一的受訪者選擇了家庭養(yǎng)老。調(diào)查可見，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式還是占了很大一部分，面對沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老院集中養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老等多種模式的養(yǎng)老方式越來越來成為未來養(yǎng)老的主流，因此，加強(qiáng)養(yǎng)老院的投入，增加養(yǎng)老院的數(shù)量，并大力宣傳和提倡養(yǎng)老院養(yǎng)老等區(qū)別于傳統(tǒng)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，對于緩解愈來愈重的養(yǎng)老壓力有積極的意義。

本篇調(diào)查報(bào)告是對實(shí)際調(diào)研材料的歸納和分析，但是由于問卷的設(shè)計(jì)及篇幅的限制，僅就養(yǎng)老保險(xiǎn)的一些基本情況作了簡要的分析，希望能為現(xiàn)行養(yǎng)老制度的實(shí)施作一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

篇（7）

近年來，英國人的平均壽命正日呈上升的趨勢，據(jù)倫敦衛(wèi)生與熱帶病學(xué)院教授大衛(wèi)·里昂斯的調(diào)查研究顯示：1970年出生的英國人預(yù)期壽命為68.75歲（男性）和75.63歲（女性）；而2007年出生的英國人預(yù)期壽命則為77.7歲（男性）和81.93歲（女性）。37年彈指一揮間，英國人的壽命卻比當(dāng)初分別提高了8.85歲和6.3歲，實(shí)在是令人稱奇。其實(shí)，這里面有著諸多的原因。

說起來還真不敢讓人相信，英國的飲食文化并非像其他國家那樣歷史悠久。長期以來，很多英國人拒絕食用新鮮的蔬菜和水果，甚至認(rèn)為它們是“可怕的東西”，卻拼命食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，久而久之，英國就成了歐洲肥胖率最高的國家。于是就有人對以往的飲食方式產(chǎn)生了懷疑，他們從蔬菜和水果下手，進(jìn)行了一次具有顛覆性的“營養(yǎng)革命”。實(shí)踐證明，他們的“革命”是正確而且有必要的。此后，英國的健康官員就正式向公眾建議：超重人群應(yīng)當(dāng)學(xué)會食用水果和蔬菜，以調(diào)整當(dāng)初的飲食結(jié)構(gòu)，改變英國成為歐洲最肥胖的國家地位。隨著時(shí)間的流逝，英國人的肥胖也有了明顯的改善。如今的英國人已越來越注重健康飲食。據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道：一份最新的官方調(diào)查報(bào)告稱，出于對健康的考慮，越來越多的英國人已經(jīng)開始用雞肉代替牛肉，來作為餐桌上肉類的首選。英國人對于牛肉的偏好早已聞名天下。燒烤牛肉加上烤土豆，曾經(jīng)是很多英國家庭鐘情的傳統(tǒng)飲食搭配，如今卻在慢慢淡出人們的視線。出于對健康和身材的考慮，大多數(shù)的英國人不再吃高脂、高糖的食物，這也意味著傳統(tǒng)的英式烹飪方法——燒烤、煎炸等將被更健康的烹飪方法所取代，比如水煮、涼拌等。這份年度調(diào)查報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，一度代表英國文化、最受英國大眾歡迎的飲品——茶，如今也不得不讓位于咖啡，屈居第二名了。過去，茶的銷售額一直占據(jù)著英國食品銷售榜的冠軍位置。可是現(xiàn)在人們更習(xí)慣于走進(jìn)星巴克或其他咖啡館里享受一杯更廉價(jià)的咖啡。近年來，英國的很多食品又和姜扯上了“關(guān)系”，有姜味面包、姜汁餅干、姜汁茶甚至還有姜汁啤酒等。英國學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)：姜的成分中富含抗氧化的元素，可以有效調(diào)整消化系統(tǒng)，減輕飲食不當(dāng)而產(chǎn)生的腹瀉癥狀。還有研究表明，姜的一些成分還可以使血管和肝臟少吸收膽固醇，幫助增強(qiáng)心臟功能，輔助治療冠狀心血管疾病。除此之外，從姜中提取的精華素，還可以被用來治療偏頭痛、行動障礙和關(guān)節(jié)炎。

英國人很注意日常生活中的鍛煉。英國被稱為“足球王國”，在這個(gè)王國里，不分男女老幼，整個(gè)家庭成員都是忠實(shí)的球迷，一些老人甚至把自己的墓地也選在足球場附近，希望在天堂里還能欣賞到狂熱的足球比賽。英國前首相布萊爾從中學(xué)時(shí)代開始，就是一名相當(dāng)出色的校橄欖球隊(duì)隊(duì)員。同時(shí)，他還當(dāng)過校板球隊(duì)隊(duì)長，以后又喜歡上了籃球和網(wǎng)球。在擔(dān)任首相的日子里，一到周末，夫婦兩人就會帶著孩子來到倫敦郊外的一座16世紀(jì)的古堡，在那里呼吸鄉(xiāng)野的清新空氣。有時(shí)，他們一家還會在這里同保鏢們擺開架勢，展開一場別開生面的家庭足球大賽。當(dāng)踢得精疲力竭，滿身大汗時(shí)，再一起跳進(jìn)露天游泳池游個(gè)痛快；有趣的是，一些百歲老人對運(yùn)動也充滿了向往。現(xiàn)年101歲的溫妮弗雷德·哈德森生活在英國北約克郡比戴爾市米林斯養(yǎng)老院中，由于年事已高，腿腳不便，她平時(shí)一直都坐在輪椅中。年前，她竟然做出了一個(gè)驚人的決定：決定參加一項(xiàng)名為“ 為生命賽跑”的比賽，進(jìn)行長達(dá)5公里遠(yuǎn)的賽跑！把米林斯養(yǎng)老院的經(jīng)理桑德拉·安德森等人都驚呆了。老人在解釋自己參加賽跑的動機(jī)時(shí)說：“這一切都是為了慈善的目的，我想我至少要跑完1英里半到兩英里的距離。”還有一位名叫杜西貝拉·金霍爾的老太太，為了慶賀自己107歲的生日，一生酷愛汽車的她竟然選擇了極速狂飆。深知她有這個(gè)愛好的養(yǎng)老院還專門為她安排了這一活動，準(zhǔn)備讓她在專業(yè)的賽道上過一把車癮。金霍爾神定氣閑地坐在跑車上，在工作人員的幫助下，戴上防撞頭盔，穿上賽車服，進(jìn)入頂級寶馬M3賽車。賽車跑過3圈后，停在了加油站。有人問老太太：“還要再來一圈嗎？”金霍爾竟然意猶未盡地回答：“好。”

健康的生活方式也是導(dǎo)致英國人長壽的原因之一。如他們在下班后，把整修院里的草坪當(dāng)作一種消遣，然后按照自己的審美，設(shè)計(jì)不同風(fēng)格的花園，英國雨量充沛，草長花盛，是著名的“花都”，修剪得體的花園往往會贏得他人的尊重，同時(shí)也代表著這個(gè)家庭的和諧；英國人還特別喜歡曬太陽，由于地處海洋性氣候，艷陽高照的時(shí)候很少，因此每當(dāng)太陽出來時(shí)，每家每戶會很隆重地把床單鋪到地上，鄭重其事地享受著陽光賦予的溫暖，這也成了當(dāng)?shù)匾坏廓?dú)特的風(fēng)景線；英國人還十分注重家庭生活，充分營造關(guān)愛的環(huán)境等等。英國的長壽專家在經(jīng)過長期的調(diào)研后，還向公眾提出了幾個(gè)決定長壽的因素：一是出生長壽家庭。如果你出生在一個(gè)長壽家庭，你有可能活得很久。如果你的遠(yuǎn)祖和近親大多數(shù)人有心臟病、糖尿病等，那么你活到高齡的可能性就小一些。二是運(yùn)動對健康有益。每天進(jìn)行有規(guī)律的活動，比那些懶洋洋躺著的、坐著的人健康。活得長久的人。一般都從事低強(qiáng)度的、自己有興趣的活動，如種花草、散步等，這樣天天做也不厭煩，無形中就起到了保健的功能。三是平靜的心態(tài)有利于長壽。實(shí)際上一個(gè)人要想活得長久，放松心態(tài)很重要，有了這種心態(tài)，就不會失去對生活的熱情和對理想的追求。四是懷舊和抱怨對健康無益。總想著過去的好時(shí)光而抱怨現(xiàn)在的生活，對未來缺乏向往，是一種懷舊病，這樣做會影響健康長壽。五是成功感是延年益壽的良藥。一個(gè)人是不是成功，要用自己的尺子來衡量。成功不一定要有什么名氣，重要的是要讓自己的心理沒有負(fù)擔(dān)，不處于長期緊張的狀態(tài)。六是不要有極端飲食的限制。人是雜食動物，混合食譜有利于長壽。有人是素食者，但即便他長壽了，也不是因?yàn)槌运厥车木壒省Ｆ呤嵌米月傻娜碎L壽。自律的人心態(tài)平和，生活隨遇而安，每天有自己要做的事，所以要堅(jiān)持做好自己想做的事。八是幽默是抗衰老的有利武器。生活中開開玩笑，就會覺得每天生活得有意思，和同齡人相比，你就會覺得自己快樂得多。以上幾個(gè)建議對老年人來說，除了第一條是不可選擇的以外，其他幾條還是值得我國的老年人借鑒的。

篇（8）

【中圖分類號】D632.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國人口署數(shù)據(jù)，某一地區(qū)老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數(shù)量占全部人口的7%，則認(rèn)為該地區(qū)已呈現(xiàn)人口老齡化的形態(tài)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬人，占 16.15%，同 2010年第六次全國人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個(gè)百分點(diǎn)。[1]我國人口老齡化已呈現(xiàn)明顯上升趨勢。為應(yīng)對嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，我國逐步建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，而隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用愈加重要。為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，改善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“高耗低效”的現(xiàn)狀，破解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展難題，國務(wù)院于2013年提出開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，即政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營等方式管理運(yùn)營，鼓勵(lì)民間資本通過委托管理等方式運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服丈枋，不斷提高服務(wù)水平。①

天津市作為最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數(shù)量詳見圖1）。而市老齡辦與有關(guān)部門合作進(jìn)行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬人，到2020 年，將會有17.09萬人，到2030年，將會有21.48萬人。天津市人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出老年人口增長快、失能失智老人增長快、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重等特點(diǎn)。

為應(yīng)對巨大的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好地發(fā)展，天津市政府積極響應(yīng)國務(wù)院的號召，于2014年下發(fā)《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式，鼓勵(lì)社會力量運(yùn)營，并率先對區(qū)級國辦的12家養(yǎng)老院進(jìn)行公建民營的改革。

在傳統(tǒng)養(yǎng)老管理體制飽受詬病，遭遇發(fā)展瓶頸的背景下，“公建民營”是轉(zhuǎn)變政府管理職能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)改革的重要抓手。為進(jìn)一步明晰天津市養(yǎng)老院“公建民營”改革的成效，并為天津市乃至全國其他地區(qū)的養(yǎng)老院發(fā)展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎(chǔ)上，通過實(shí)地調(diào)研數(shù)家“公建民營”養(yǎng)老院，運(yùn)用SWOT分析模型，從內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢及其外部機(jī)遇與威脅四個(gè)方面對該模式進(jìn)行了詳細(xì)分析。

二、養(yǎng)老院“公建民營”運(yùn)行模式

1.概念界定

“公建民營”作為新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式，學(xué)術(shù)界對其概念尚未形成統(tǒng)一界定。全國老齡委副主任曾指出，“公建民營” 是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級政府按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范負(fù)起行政管理和監(jiān)督的責(zé)任，[3]并認(rèn)為公建民營與公辦民營有所區(qū)別，“公辦民營”是各級政府和公有制單位在已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上的改革，是盤活存量領(lǐng)域的改革，“公建民營”則是在發(fā)展增量領(lǐng)域進(jìn)行的改革。[4]

天津市民政局在《關(guān)于推進(jìn)我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的意見》中提出，從2014年起，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后，一律實(shí)行公建民營；對于現(xiàn)有的、具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行公建民營改革。由此可知，天津市實(shí)行“公建民營”的范圍不僅限于新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也涵蓋現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

因此，依據(jù)國家及天津市相關(guān)政策文件中的闡述，本文對“公建民營”運(yùn)行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過委托管理、合作運(yùn)營等方式引入專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行市場化運(yùn)營，其中改革對象包括新建的、以及現(xiàn)有的、有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該模式將所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，政府于微觀事物中脫離，承擔(dān)起行政管理與監(jiān)督職能，旨在增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在活力，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與水平。

2.模式解析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的運(yùn)行模式，是福利多元主義理論在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用。同時(shí)也是在新公共管理理論指導(dǎo)下，政府轉(zhuǎn)變職能的重要體現(xiàn)。其具體運(yùn)行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開招標(biāo)的基礎(chǔ)上，引入專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過各地的探索實(shí)踐，代表性的實(shí)施模式有租賃經(jīng)營、委托經(jīng)營，參股、出讓等方式。政府與市場通過簽訂合同形成合作契約關(guān)系，明確各自職責(zé)，市場成為服務(wù)的直接提供者，政府則從直接提供服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I和監(jiān)督服務(wù)，二者優(yōu)勢互補(bǔ)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平。其具體運(yùn)作模式圖如下：

如圖所示，養(yǎng)老院公建民營運(yùn)行模式不同于公辦養(yǎng)老院政府統(tǒng)包統(tǒng)辦或民辦養(yǎng)老院自我發(fā)展模式，該模式涉及了政府、市場與老人三者間的良性互動。政府與市場通過租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關(guān)系，政府于微觀事務(wù)中脫離，承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，市場根據(jù)自負(fù)盈虧原則，負(fù)責(zé)具體服務(wù)與運(yùn)營工作，從而有效規(guī)避政府失靈與市場失靈。這既是對我國21世紀(jì)初倡導(dǎo)的社會福利社會化的深化，也是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下政府應(yīng)對不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養(yǎng)老服務(wù)新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性保駕護(hù)航，又有民間團(tuán)體提供專業(yè)服務(wù)，無疑大大提高了老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

三、養(yǎng)老院“公建民營”運(yùn)行模式的SWOT分析

SWOT 模型是由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授提出，應(yīng)用廣泛的有效分析管理模型。其優(yōu)勢在于可以運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，將與研究對象相關(guān)的各類內(nèi)外部因素相匹配以進(jìn)行客觀性分析。目前該模型已成功分析了社區(qū)養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式等養(yǎng)老模式。因此，本文在實(shí)地調(diào)研天津市“公建民營”養(yǎng)老院的基礎(chǔ)上，同樣運(yùn)用SWOT分析法，對其內(nèi)部優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness）、外部環(huán)境的機(jī)遇（opportunity）和威脅（threat）進(jìn)行了詳細(xì)分析，以發(fā)現(xiàn)其不足之處，進(jìn)而尋求可操作性的解決策略。

1.“公建民營”運(yùn)行模式的內(nèi)部優(yōu)勢

（1）公私合營利于優(yōu)勢互補(bǔ)

天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”模式，就是在社會福利社會化背景下，突破以往公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將政府與市場相分割的傳統(tǒng)，以合同的形式實(shí)現(xiàn)政府與市場的合作。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心便是采取“公建國辦、股份制合作、吸收社會資金、市場化運(yùn)營、企業(yè)化管理”的管理模式，武清區(qū)第二養(yǎng)老院則是在公開招標(biāo)的基礎(chǔ)上，委托專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。該模式的優(yōu)勢在于，一方面，改善了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高耗低效的弊病，另一方面，引入市場機(jī)制激發(fā)了養(yǎng)老活力，也降低了社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的門檻。同時(shí)，其在性質(zhì)上仍為國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既可以保證其公益福利性|，又能夠發(fā)揮運(yùn)營團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，從而保證服務(wù)效率與質(zhì)量的提高。

（2）政府幫扶降低運(yùn)營成本

天津市政府大力幫扶公建民營類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大大降低了其運(yùn)營成本，使運(yùn)營團(tuán)隊(duì)可以投入更多的資金與精力用于養(yǎng)老服務(wù)之中。這是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢。武清區(qū)第二養(yǎng)老中心的運(yùn)營便得益于政府的幫助。相關(guān)部門僅收取少量管理費(fèi)用，在養(yǎng)老院的裝修改造過程，資金也全由政府部門負(fù)擔(dān)，水、電、氣均按民用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府的大力幫扶，著實(shí)減輕了該運(yùn)營團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力，減少了其后顧之憂，從而使其更專注于提供高質(zhì)量的服務(wù)。

（3）專業(yè)團(tuán)隊(duì)保證服務(wù)質(zhì)量

“公建民營”運(yùn)行模式通過引入專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，從而保證了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心，發(fā)揮專業(yè)化團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，實(shí)施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設(shè)施，還配備有專業(yè)營養(yǎng)師，并與老年大學(xué)合作，以豐富老人的精神生活。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，更是有效解決了老人看病難的問題。其完善的設(shè)施與服務(wù)使其成為全市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的“綠色養(yǎng)老基地、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)示范基地、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地、雙擁共建養(yǎng)老示范基地和南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化管理中心”。

（4）政府監(jiān)管保證公益屬性

天津市民政局下發(fā)的相關(guān)文件中明確指出，公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮托底作用，留有適當(dāng)比例床位，重點(diǎn)為三無老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。②在政府的要求與監(jiān)管下，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對低保老人、五保老人和重點(diǎn)優(yōu)撫對象實(shí)行優(yōu)先入住，對經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模等實(shí)施優(yōu)惠入住，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也遠(yuǎn)低于同等條件的其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。南開區(qū)養(yǎng)老中心同樣優(yōu)先為部隊(duì)老干部提供養(yǎng)老服務(wù)，并計(jì)劃預(yù)留5%的床位用于免費(fèi)向“三無”和困難老人提供公益和養(yǎng)老服務(wù)。由此可見，公建民營養(yǎng)老院的公益屬性得以保障。

2.“公建民營”運(yùn)行模式的內(nèi)部劣勢

（1）發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不足

天津市自2014年起實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”改革，該運(yùn)行模式作為新生事物，無論政府或者市場都缺乏足夠的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如何讓公建民營型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在激烈競爭中保持優(yōu)勢，政府與市場的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細(xì)劃分，目前仍然存在許多細(xì)節(jié)性的問題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，方能使得該模式更加完善。

（2）相關(guān)配套措施不到位

公建民營養(yǎng)老院的發(fā)展離不開相關(guān)配套措施的完備。目前該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)施不齊全，醫(yī)保報(bào)銷尚未落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療功能淪為擺設(shè)，老人生病仍需外出就醫(yī)。同時(shí)招工難，對于公建民營類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是不可避免的一大難題。

（3）部分運(yùn)營者過于追求利益

在實(shí)際運(yùn)營中，由于市場機(jī)制的固有弊端，在進(jìn)行社會化運(yùn)營，激發(fā)養(yǎng)老活力的同時(shí)，也可能帶來過分追求利潤的風(fēng)險(xiǎn)。部分運(yùn)營者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運(yùn)營分險(xiǎn)，個(gè)別機(jī)構(gòu)存在拒收失能失智老人的現(xiàn)象。

3.“公建民營”運(yùn)行模式的外部機(jī)遇

（1）政府的政策扶持

為鼓勵(lì)社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)營，天津市對“公建民營”性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予了豐富的補(bǔ)貼政策。主要補(bǔ)貼內(nèi)容有：一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、困難老年人入住補(bǔ)貼等。運(yùn)營補(bǔ)貼，即對收養(yǎng)生活自理老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼1050元；對收養(yǎng)生活不能自理（介護(hù)）和半自理（介助）老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼2250元；困難老年人入住補(bǔ)貼，對收養(yǎng)的政府重點(diǎn)保障的困難老年人，給予全額或部分住養(yǎng)資金補(bǔ)貼。③同時(shí)，“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享有防范意外風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼等的優(yōu)惠政策。多樣的補(bǔ)貼與扶持政策，降低了其運(yùn)營成本，利于其服務(wù)質(zhì)量的提高。

（2）養(yǎng)老需求的增多

截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61%。天津市人口老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。同時(shí)京津冀養(yǎng)老一體化的實(shí)施，無疑又使得老年人口數(shù)量增多。另一方面，由于計(jì)劃生育的實(shí)施，以及外出打工子女人數(shù)的增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而養(yǎng)老的剛性需求使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用愈加重要。不斷增多的養(yǎng)老需求，意味著廣闊的養(yǎng)老市場，因此，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)早已成為政府和社會的共識，這對于公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，無疑是巨大發(fā)展機(jī)遇。

（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變

隨著時(shí)代的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念正逐步受到?jīng)_擊，許多老人不再將入住養(yǎng)老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，在一項(xiàng)對天津市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，九成以上的老人屬自愿入住養(yǎng)老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，46.9%的老人是為了享受專業(yè)人員的服務(wù)。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語言多。[6] 由此可見，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已獲得許多老人的接受與認(rèn)可，而專業(yè)全面的服務(wù)則是公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占取市場份額的重要條件。

4.“公建民營”運(yùn)行模式的外部威脅

（1）政府監(jiān)管存在疏漏

在公建民營運(yùn)行模式中，政府主要承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，對民間團(tuán)體的資質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。天津市政府相關(guān)文件中也表示，要建立嚴(yán)格評估機(jī)制，加大對補(bǔ)貼資金的監(jiān)管，以提高資金使用效率。但是，在實(shí)際操作中，政府的監(jiān)管仍存在疏漏之處。例如在服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管上，一是由于服務(wù)質(zhì)量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當(dāng)時(shí)或部分情況，而無法及時(shí)全面地反映問題。

（2）相關(guān)法律政策有待完善

在國務(wù)院相關(guān)文件的指導(dǎo)下，天津市政府下發(fā)了《天津市關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，提出進(jìn)行公建民營改革，并提出了一系列補(bǔ)貼政策。而在公建民營的實(shí)際改革過程中，則是由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，天津市政府并沒有制定統(tǒng)一的政策文件。該做法既有利于各區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)行有創(chuàng)造性的養(yǎng)老體制改革，但也容易造成各區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一、發(fā)展進(jìn)程與質(zhì)量差距大等弊端，從而阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營”的改革步伐。

（3）容易發(fā)生目標(biāo)偏離

由政府出資，社會化運(yùn)營的“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首要目的便是發(fā)揮“兜底”功能，雖然公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都曾保證托底功能，但在運(yùn)行過程中，民間團(tuán)隊(duì)極易發(fā)生偏離，利用政策優(yōu)惠建成高檔豪華盈利會所，收取高額費(fèi)用，將那些有實(shí)際困難的老人及普通工薪階層拒之門外。

三、完善養(yǎng)老院“公建民營”模式的對策分析

綜合以上對天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營”運(yùn)行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優(yōu)劣勢及機(jī)遇與威脅。為更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，彌足劣勢，利用好發(fā)展機(jī)遇，有效規(guī)避及應(yīng)對可能的威脅，依據(jù)SWOT模型，其戰(zhàn)略組合如表1所示，并在此基礎(chǔ)上提出建議如下：

1. 完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)

天津市政府在有效激發(fā)各區(qū)政府積極性的基礎(chǔ)上，要以立法的方式，完善制度建設(shè)，制定整體戰(zhàn)略，做好統(tǒng)籌指導(dǎo)。應(yīng)在民間組織的資格認(rèn)證、評審程序、政府的具體職責(zé)、相關(guān)主體的違規(guī)懲處等各方面出臺較為詳細(xì)的法規(guī)制度，從而對各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”改革進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。各區(qū)在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時(shí)也應(yīng)鼓勵(lì)各區(qū)依據(jù)老人的不同養(yǎng)老需求，形成各有特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足老人不同層次的需求，進(jìn)而保證天津市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”改革在大方針的引領(lǐng)下，做到和諧高效可持續(xù)發(fā)展。

2. 促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會的建立與完善

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會作為社會組織，既發(fā)揮著監(jiān)督政府與民營組織的作用，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)交流與合作的平臺。公建民營性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對于各區(qū)政府來說，都是新事物，都處于摸著石頭過河的探索期，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會的成立，則為其搭建了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流，共同探索，互助合作，共同發(fā)展的良好平臺，從而利于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營模式的不斷完善與成熟，助推該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高質(zhì)量高服務(wù)方向發(fā)展。南開區(qū)養(yǎng)老協(xié)會的成立便是一個(gè)很好的示范。

3. 建立多元公開的監(jiān)督機(jī)制

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，離不開多元化的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監(jiān)管主要體現(xiàn)在對服務(wù)質(zhì)量、資金用途等方面，政府應(yīng)該完善監(jiān)管方式，定期與不定期相結(jié)合，并聽取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作匯報(bào)，以保證高水平的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)引入專業(yè)化的第三方評估機(jī)制，運(yùn)用專業(yè)的技術(shù)與方法，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)等進(jìn)行評估，以彌補(bǔ)政府監(jiān)管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)院內(nèi)老人成立老人自治組織，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，并集中老人們對飲食、護(hù)理、娛樂等方面的意見，反饋給院方，保證為老人提供最滿意的服務(wù)。

4. 注重服務(wù)質(zhì)量的提高

天津市公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想要在激烈市場競爭中占取一定的市場份額，離不開高質(zhì)量的服務(wù)。首先應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為許多老人選擇公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一理由。而堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還應(yīng)完善以下細(xì)節(jié)問題。一是應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療設(shè)施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫(yī)療設(shè)備淪為擺設(shè)。其次相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷制度也應(yīng)積極落實(shí)，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用，其次要注重護(hù)理人才的培養(yǎng)。對于在崗的護(hù)理人員，應(yīng)完善統(tǒng)一的培訓(xùn)制度，進(jìn)行定期培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)制度，物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，以激發(fā)其工作積極性，緩解招工難問題。針對護(hù)理人員年齡普遍偏大的問題，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與護(hù)工類的專業(yè)院校形成合作關(guān)系，從而為養(yǎng)老院注入年輕新活力。此外，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可加大智能化設(shè)備的使用率，以科學(xué)設(shè)備檢測老人身體的各類指標(biāo)，在減輕護(hù)理人員工作壓力的同時(shí)，也保證了服務(wù)的科學(xué)性與可靠性。

5. 保證公益與福利屬性

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能背離公益屬性，鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長方嘉柯認(rèn)為，公建民營的產(chǎn)權(quán)依然歸國家所有，其天然的公益性決定了公建民營機(jī)構(gòu)應(yīng)該首先為三無老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營過程中，各地應(yīng)該明確公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應(yīng)當(dāng)明確功能定位，建立甄別篩選機(jī)制，對該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人類別、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各方面做出嚴(yán)格規(guī)定與監(jiān)管，優(yōu)先保證三無老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿足弱勢老人的養(yǎng)老需求。同時(shí)政府也應(yīng)列出相應(yīng)負(fù)面清單，對民營組織的行為加以合理規(guī)制，防止公建民營養(yǎng)老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當(dāng)加大財(cái)政補(bǔ)貼與扶持力度，以減輕民營組織及弱勢老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終彰顯公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 2015年天津市人口主要數(shù)據(jù)公報(bào).天津市統(tǒng)計(jì)局. 天津市2015年全國1%人口抽樣調(diào)查協(xié)調(diào)小組辦公室

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[4] 王雪輝.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營運(yùn)作模式探析[J].行政管理改革，2016（8）：38-43

[5] 董紅亞.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營：發(fā)展、問題及規(guī)制[J].中州學(xué)刊，2016（5）：71- 76

[6] 國家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì)課題組.關(guān)于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和入住老人生活狀況的調(diào)查報(bào)告[J].求知，2015（2）：46- 48

[7] 方嘉柯.公建民營不能背離公益初衷[N].中國社會報(bào)，2014 - 09 -15.

篇（9）

文章刊發(fā)后，受到讀者和網(wǎng)友強(qiáng)烈關(guān)注，引發(fā)社會各界一場關(guān)于“以房養(yǎng)老”在中國到底是否可行的大討論，其中爭鳴聲不斷。9月24日，孟曉蘇再度接受本刊專訪，公開回應(yīng)民眾疑問。

“以房養(yǎng)老”比“賣房養(yǎng)老”更有保障？

上海市統(tǒng)計(jì)局日前公布的《本市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老意向調(diào)查報(bào)告》顯示， 逾七成受訪者贊同“以房養(yǎng)老”。僅有26.9%受訪者不贊同“以房養(yǎng)老”，反對原因是：“以房養(yǎng)老易激發(fā)家庭矛盾。”

除上述調(diào)查，也有媒體對“以房養(yǎng)老”進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果讓人大跌眼鏡，約90%的老百姓選擇了“NO”。

同樣是調(diào)查，數(shù)字卻大相徑庭。對此對立結(jié)果，孟曉蘇有自己的看法，“其他媒體調(diào)查的對象是不是老人很難說，而上海統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行的調(diào)查，的確針對的是60周歲及以上的老年人，而且是專業(yè)的調(diào)查隊(duì)進(jìn)行的，更為可信。”

其實(shí)，圍繞“以房養(yǎng)老”的所有爭議，說白了，就是一個(gè)“錢”字。孟曉蘇曾根據(jù)國外標(biāo)準(zhǔn)的“抵押式以房養(yǎng)老”計(jì)算得出：“如果老人以評估價(jià)值500萬元的房屋參保，每月大約可得到2.6萬元；如果老人以評估價(jià)值200萬元的房屋參保，每月大約可得到1萬元。”

對此，有一位煙臺的網(wǎng)友指出，“200萬元，目前存3年定期年利率是4.25%，每年可得利息8.5萬元。寧愿賣房子養(yǎng)老，至少我還有200萬元本金。”

對此，孟曉蘇表示，“賣房養(yǎng)老”在國外也是一種辦法。但是有一個(gè)前提是，國外養(yǎng)老金本來就很豐富，靠養(yǎng)老金養(yǎng)老根本不成問題，在此情況下，國外老人可以賣房，然后去養(yǎng)老院養(yǎng)老。

“而在我國，尤其是那些只有一套房的老人，如果賣了房，他住哪里？如果通過保險(xiǎn)公司做‘以房養(yǎng)老’產(chǎn)品，至少房子老人是可以一直住下去到臨終老去。而且在生命期間，還能得到保險(xiǎn)公司的其他保障服務(wù)。”

“以房養(yǎng)老”并非政府行為

當(dāng)國家提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”，竟有一些過激言論聲稱這是政府在“算計(jì)老人的最后價(jià)值”，是國家在“變相補(bǔ)養(yǎng)老的大窟窿”。

對此，孟曉蘇表示，從本質(zhì)上講，“以房養(yǎng)老”是一種金融服務(wù)工具，是一種市場行為，是一種自愿的、可選擇的、補(bǔ)充的養(yǎng)老方式，并非是由政府主導(dǎo)的社保體系與養(yǎng)老服務(wù)的替代品。

同時(shí)“以房養(yǎng)老”也只是一個(gè)小眾產(chǎn)品，它的推出，只是讓老年人多了一種養(yǎng)老方式選擇，以便更加從容地安排晚年生活，基本上不會影響政府對老年人保障服務(wù)的大局。

據(jù)孟曉蘇回憶，他在2003年提出“以房養(yǎng)老”的時(shí)候，民眾并沒有那么大反對聲，尤其是2007年中央電視臺還專門做了調(diào)研，有一部分老人還愿意參與。為什么這些年老百姓的保障水平提高了，反而會出現(xiàn)這么大的反對聲？

篇（10）

相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，目前我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.34億，并以每年3.2%的速度急劇增長。養(yǎng)老――原是人們茶余飯后的閑聊話題，現(xiàn)在卻成為亟待解決的“社會問題”。日前，在我國的老年人中，悄然興起了“異地養(yǎng)老”熱，有很多走在時(shí)代前端的老年人已經(jīng)親身體驗(yàn)了異地養(yǎng)老。與此同時(shí)，“異地養(yǎng)老”這種養(yǎng)老模式開始受到來自網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙雜志、廣播等主要媒體的關(guān)注。

異地養(yǎng)老，就是指老年人離開現(xiàn)有住宅，到外地居住的一種養(yǎng)老方式。其實(shí)質(zhì)是“移地”養(yǎng)老，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老等許多方式。

閑暇為老年人特有，老年人希望通過旅游觀光來豐富自己的休閑生活，提高健康水平。發(fā)展異地休閑養(yǎng)老服務(wù)，可以幫助家住北方的老年人冬天到南方小住旅游避寒，又可以幫助家住南方的老年人夏天到北方小住旅游避暑。因此，異地養(yǎng)老的方式正逐漸被越來越多的老年人所接受，成為最時(shí)尚的養(yǎng)老方式。

專家認(rèn)為，異地養(yǎng)老在我國已具備了可行性：一是由于人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，許多老人產(chǎn)生了“趁身體還可以，到外面走走看看”的愿望；二是隨著人們生活水平的提高，一些老人自己或子女具備了一定的經(jīng)濟(jì)能力和異地養(yǎng)老消費(fèi)能力；三是各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量及規(guī)模、服務(wù)水平及設(shè)施都有了顯著的提高，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┹^好的異地養(yǎng)老服務(wù)。

異地養(yǎng)老有了定點(diǎn)單位

去年8月31日，民政部、中國老齡委、國家旅游局、中國社工協(xié)會在北京釣魚臺國賓館，為30家全國首批異地養(yǎng)老定點(diǎn)單位頒發(fā)了相關(guān)證書。第一批授牌的30家單位均分布在各大、中城市及旅游勝地，是經(jīng)過單位申報(bào)、考察、評審而產(chǎn)生的，既有公辦也有民營。定點(diǎn)異地養(yǎng)老接待單位的硬件設(shè)施、管理水平以及服務(wù)人員的素質(zhì)等方面都有嚴(yán)格的要求。這些養(yǎng)老院、福利院或老年公寓必須有一定規(guī)模，床位數(shù)在100張以上，具有一定接待條件，而且衛(wèi)生條件要好，康復(fù)娛樂設(shè)施完備，服務(wù)質(zhì)量高，具備一定的醫(yī)療條件。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要交通便利，附近要有醫(yī)療院所，便于緊急就診。另外周邊環(huán)境較好，要有觀賞旅游景點(diǎn)。

異地養(yǎng)老形式多樣

異地療養(yǎng)型

指一些身體健康狀況欠佳但可以遠(yuǎn)行的老年人，到環(huán)境優(yōu)美、氣候適宜地區(qū)的養(yǎng)老院或療養(yǎng)院進(jìn)行療養(yǎng)的一種異地養(yǎng)老方式，如有哮喘病的老年人可以到氣候始終溫暖如春的云南去療養(yǎng)。此種方式適合所有老年人尤其是體弱或有慢性病者，但往往費(fèi)用較高。

候鳥式安居型

是指冬天到南方過冬，夏天到北方避暑的一種異地養(yǎng)老方式，適合所有老年人。因?yàn)檫^冷、過熱都不利于老年人的身心健康，也常常是發(fā)生意外的誘因。異地生活對于一些季節(jié)性發(fā)作頻繁的疾病(如哮喘)還有一定的預(yù)防作用。

旅游觀光型

到全國各地甚至國外旅游觀光的一種異地養(yǎng)老方式。不僅可以領(lǐng)略到大自然美麗的風(fēng)光，還能了解各地的風(fēng)土人情。適合身體健康及經(jīng)濟(jì)能力較好的老年人。

休閑度假型

適合想到外地休閑度假的老年人，可選擇環(huán)境比較幽靜、安逸，適合休閑養(yǎng)老、修身養(yǎng)性的養(yǎng)老院入住。

探親交友型

以探親交友為目的，選擇距離自己的親屬較近、老年活動較豐富、方便結(jié)交更多老年朋友的養(yǎng)老院入住進(jìn)行養(yǎng)老的一種方式。

此外，異地養(yǎng)老按養(yǎng)老方式分，可分為異地集中養(yǎng)老(如入住各地的養(yǎng)老院、老年公寓等)和異地分散養(yǎng)老(住兒女家、親戚家或自己租房子住等)。按居住的時(shí)間分，可分為異地短期養(yǎng)老和異地長期養(yǎng)老。總之，老年人在選擇異地養(yǎng)老方式時(shí)，應(yīng)綜合自己的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力及愛好，選擇一種適合自己的異地養(yǎng)老方式。

異地養(yǎng)老好處多

益于身體健康

從自然環(huán)境的角度看，“異地養(yǎng)老”是符合老年人的生理健康需要的。在大城市，選擇周邊自然環(huán)境比較優(yōu)越的郊區(qū)或周邊城鎮(zhèn)建設(shè)“養(yǎng)老院”，可以使老年人擺脫嘈雜喧囂的城市生活，享受清新的空氣、純凈的水質(zhì)、新鮮的食物、開闊的活動空間，在這樣的環(huán)境中安享晚年生活，是有益于老年人的身心健康的；而南“飛”過冬，北“漂”避暑更是將一些可能導(dǎo)致病情加重的環(huán)境因素在不知不覺中克服了。

【鏡頭1】去年冬天，在老朋友的推薦下，常大爺和老伴兒一起離開北京，去了海南，在海口市租了一套60平方米的兩居室，暖暖和和地過完了冬天才回到北京。“那日子美得很哪，我和老伴兒每天都早早地起床，到公園里鍛煉鍛煉，然后就回到小區(qū)里曬太陽，很暖和，空氣也好，老伴本來有輕微的哮喘病，居然一次都沒發(fā)作。”據(jù)常大爺介紹，今年他們老兩口還打算去海南，但不會再租房子住了，而是聯(lián)系好了一家養(yǎng)老院，打算在那里過冬。對此，常大爺解釋說：“去年就要聯(lián)系養(yǎng)老院，但沒聯(lián)系成功，今年總算提前預(yù)訂上了，住養(yǎng)老院既便宜又有專業(yè)人員照顧，更加安心。”

豐富生活內(nèi)容

老年人如果總待在家中看電視或報(bào)紙，生活顯得很單調(diào)，而有些子女也意識到了這一點(diǎn)，鼓勵(lì)父母進(jìn)行異地養(yǎng)老，來豐富他們的生活內(nèi)容。

【鏡頭2】武漢某公司的胡經(jīng)理，近兩年來，冬天讓爸媽到南方養(yǎng)老，夏天到北方養(yǎng)老，春天和秋天住到旅游景點(diǎn)附近的養(yǎng)老院。用他的話說，父母年輕時(shí)很少有機(jī)會外出旅游，如今閑暇的時(shí)間多了，讓父母到異地養(yǎng)老，不僅可以躲開武漢的炎夏和寒冬，而且可以讓二老乘機(jī)游覽當(dāng)?shù)氐木包c(diǎn)，豐富了老人的精神和文化生活。

【鏡頭3】來自湖南長沙的高教授已經(jīng)是第二次到大連避暑了。去年夏天，高老還帶了五個(gè)好朋友一同來大連同泰老年休養(yǎng)服務(wù)中心休閑養(yǎng)老。在高老看來，異地旅游養(yǎng)老不僅豐富了自己的生活，還可以滿足自己多年的愿望――到全國各地觀賞祖國的大好河山。

結(jié)識新的朋友

都市中的老年人由于活動范圍的限制，很難找到年齡相若、興趣相似的好友，但當(dāng)天南地北的老人都聚到同一個(gè)養(yǎng)老院時(shí)，在不斷地了解接觸后就有可能結(jié)識新的朋友，甚至成為莫逆之交。

【鏡頭4】程先生和左先生去年冬天均在昆明的一家養(yǎng)老院來異地養(yǎng)老，兩個(gè)人正好住在一個(gè)屋，而且都愛下棋，幾個(gè)月的接觸使兩個(gè)人相互有了充分了解，到分手時(shí)已經(jīng)成了難分難舍的好友，并相約第二年冬天還要在此相聚。

社會效應(yīng)

異地養(yǎng)老不僅對老年人個(gè)人有許多好處，對于整個(gè)社會也有良好的效應(yīng)。專業(yè)人士分析認(rèn)為，如果能讓大多數(shù)北京市內(nèi)的老年人到北京周邊城市居住或回原籍居住，就會明顯減輕本地域的人口壓力。又能緩解中心城區(qū)的交通、住房壓力，降低青年人就業(yè)成本。

異地養(yǎng)老也有不足

社會問題

離退休老年人異地養(yǎng)老目前仍存在很多困難，困擾他們安度晚年。主要存在以下問題：①養(yǎng)老金領(lǐng)取問題。養(yǎng)老金社會化發(fā)放雖然取得了不小的進(jìn)展，但也存在一定的局限性，特別是在異地養(yǎng)老的離退休人員，養(yǎng)老金的領(lǐng)取手續(xù)繁雜，有的地區(qū)養(yǎng)老金還不能異地領(lǐng)取。②醫(yī)療保險(xiǎn)問題。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是離退休人員必須在單位所在地社保機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院看病，否則不能報(bào)銷。這對于離退休老年人隨子女在異地養(yǎng)老形成了很大的障礙。③其他福利。職工退休后，需要單位來辦的事情很多，與原單位有著剪不斷、理還亂的關(guān)系，這些都是離退休人員異地養(yǎng)老的阻力。

個(gè)人情感問題

“養(yǎng)老”不僅需要物質(zhì)保障，還需要與家人的感情交流和精神慰藉。我國《老年人權(quán)益保障法》第十一條規(guī)定：“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。”異地養(yǎng)老將在一定程度上導(dǎo)致精神贍養(yǎng)義務(wù)的弱化。再者，那種集中式“養(yǎng)老院”的做法也不符合人們享受天倫之樂的自然天性和代際融合的社會和諧。居住在“養(yǎng)老院”的老人們遠(yuǎn)離了正常社會環(huán)境，缺少了代際間交流和人文關(guān)懷，長期在這樣的環(huán)境中生活，將可能影響到老年人的心理健康。

安全問題

首先，老年人生病的風(fēng)險(xiǎn)相對較大，他們能否承受“移地”這一路途過程，這是老年人及其子女們普遍擔(dān)憂的問題。其次，老年人到了異地，可能不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境、飲食習(xí)慣、天氣環(huán)境的變化，有的甚至可能因此引發(fā)疾病或發(fā)生意外。這些安全問題都可能在“異地養(yǎng)老”過程中發(fā)生。

國內(nèi)外異地養(yǎng)老概況

國外的異地養(yǎng)老

異地養(yǎng)老在一些發(fā)達(dá)國家，尤其是人口老齡化較為突出的國家曾經(jīng)試行，有些正在實(shí)施中。由于大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的人口老齡化進(jìn)程基本與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展同步并進(jìn)，或處于“先富后老”的狀況，這決定了老年群體擁有較為充足的經(jīng)濟(jì)積累(如日本全國個(gè)人儲蓄中有一半是由60歲以上的老年人所持有)和享有優(yōu)厚的養(yǎng)老金、退休金等社會福利待遇。他們的經(jīng)濟(jì)能力在全體國民中大多處于優(yōu)勢或次優(yōu)勢地位，甚至超過目前在職的中青年群體。出于氣候條件、日常消費(fèi)水平、護(hù)理成本等考慮，發(fā)達(dá)國家的部分老人較早就興起了異國養(yǎng)老風(fēng)潮。

在加拿大，由于漫長冬季對老年人健康和戶外活動帶來影響，有部分老年人在氣候適宜的美國東南部購房或者租房，有的長期移居異國安度晚年，有的每年冬季有數(shù)月或半年去異國生活。英國也有不少老年人把自己的養(yǎng)老地點(diǎn)選擇到西班牙、南非等國家。這些國家物價(jià)水平較低，英國老人把本國面積不大的住宅出售后可在西班牙或南非買到面積更大或質(zhì)量更好的住宅，可以享受到比本國更好的物質(zhì)生活和服務(wù)。日本在20世紀(jì)末老齡化加速出現(xiàn)之際，也曾制定過異國養(yǎng)老方略，即在國土遼闊的巴西以及距離較近的泰國、新加坡建造日本社區(qū)，在那里配備適應(yīng)日本人日常生活的各種設(shè)施，然后安排老年人遷徙到那些國家養(yǎng)老，但后來這一措施因社會輿論的壓力而沒有得到推廣。

國內(nèi)概況

在我國，大連、廣州、香港、上海等大城市已開始積極探索異地養(yǎng)老實(shí)踐。大連市民政局開辦了大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心，推出了“互動式異地養(yǎng)老”―各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的置換，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將老年人的市場需求資源和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)閑置資源整合起來，通過一種有效機(jī)制與全國各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行對接，組織老年人到外地或來大連進(jìn)行休閑度假、旅游觀光等。

篇（11）

南京大學(xué)歷史系教授、博士生導(dǎo)師范毓周認(rèn)為，這主要是由于中國自古以來是農(nóng)耕社會，是定居生活，靠土地進(jìn)行生產(chǎn)活動，宗法制度很早得以形成。“每一個(gè)人獲得的財(cái)富、權(quán)力、地位都來自上代人的傳遞和認(rèn)可，于是尊老、敬老的風(fēng)氣特別得以強(qiáng)調(diào)，幾乎是一種絕對的理念。”

但是，隨著工業(yè)化社會的到來，要求現(xiàn)代人像古人一樣盡孝幾乎變得不可能。“父母在，不遠(yuǎn)游”成為奢望，人員流動性變大，大家要出去打工謀生、干事業(yè)，單純在家中燒飯、端茶、倒水式的盡孝已經(jīng)不可能。

國家老齡委開展的“中青年家庭養(yǎng)老狀況典型調(diào)查”結(jié)果表明：255位被調(diào)查者中，近一半人反映工作太忙照料不了老人，而且影響到了自己正常的生活。“心有余而力不足”是普遍的感受。

而由于計(jì)劃生育等原因造成的生育率下降，也導(dǎo)致供養(yǎng)資源減少。夫妻2人供養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個(gè)小孩的“421”模式將成為中國今后幾十年的主流家庭模式。

而且，死亡率的下降推動了壽命延長，父母壽命提高，贍養(yǎng)時(shí)間也逐步延長。同時(shí)高齡老人不斷增多，家庭里會出現(xiàn)兩代老人。另一方面，子女年齡也在相應(yīng)增長，供養(yǎng)者的老齡化，將導(dǎo)致低齡老人供養(yǎng)高齡老人的局面產(chǎn)生。

人口老齡化進(jìn)程的加快以及高齡老人的日益增多，急需突破原來的家庭養(yǎng)老方式，建立多種適合中國國情的養(yǎng)老模式，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。

養(yǎng)老居住模式改變

“老人和子女住在一起”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段老人居家養(yǎng)老的主要形式。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，年青一代紛紛選擇離開父母成立小家庭，或異地工作等原因，近年來我國空巢家庭的比例在不斷上升。調(diào)查顯示，北京“老人單獨(dú)居住”的比例已高達(dá)46%，相比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或中西部地區(qū)的養(yǎng)老模式仍然較為傳統(tǒng)。

而閏土咨詢聯(lián)合中國人民大學(xué)老年研究所推出的《中國養(yǎng)老居住模式》研究報(bào)告顯示，有超過半數(shù)的老人表示未來有可能改變養(yǎng)老模式，單獨(dú)居住老人的改變可能性更大；在有可能改變的老人中，40%會選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其次是需要保姆或小時(shí)工照料生活起居，再次是換到老年社區(qū)居住。

雖然傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有其自身優(yōu)勢，但不可避免的代際矛盾和老人失去自己的晚年生活，已經(jīng)成為這種模式的最大問題。數(shù)據(jù)顯示，1/3以上的老人不愿意和子女住在一起，北京老人的拒絕率更高達(dá)50%。

概括地說，經(jīng)濟(jì)社會較發(fā)達(dá)、思想觀念較先進(jìn)地區(qū)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在很大程度上已不能滿足老人的要求，必須有新的養(yǎng)老模式作為補(bǔ)充，甚至是代替?zhèn)鹘y(tǒng)養(yǎng)老模式，才能更好地滿足老年人的晚年生活需要。通過數(shù)據(jù)了解到，老人更希望和子女住在同一個(gè)小區(qū)或鄰近小區(qū)，既彼此保持距離，又不要住得太遠(yuǎn)，是老人理想的與子女的居住距離。

上述研究報(bào)告顯示，對于養(yǎng)老規(guī)劃，27%的老人表示會選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這一數(shù)字反映出，老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識在逐漸轉(zhuǎn)好，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度在大幅提高。進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，能夠令老人改變居家養(yǎng)老的關(guān)鍵因素是老人的身體健康狀況，即在夫妻雙方都處于半自理狀態(tài)下，老人放棄居家養(yǎng)老的可能性最大，且選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最高，達(dá)到50%；當(dāng)老人身體狀況較好或僅有一方需要護(hù)理時(shí)，更傾向?qū)で蟊Ｄ坊蛐r(shí)工照顧。

隨著近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展、設(shè)施設(shè)備和各項(xiàng)服務(wù)不斷完善、服務(wù)人員素質(zhì)不斷提升等，人們對養(yǎng)老院的認(rèn)知也在逐步轉(zhuǎn)變。特別是“421”家庭中，老人對養(yǎng)老院的抗拒心理在逐步消除，甚至去一些收費(fèi)高昂的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已成為其經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會地位的象征。近年來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展也呈現(xiàn)出多層次、連鎖化、國際化的發(fā)展特點(diǎn)，滿足了不同階層的老年群體的需求。

上述調(diào)查報(bào)告特別指出，中等偏上文化知識的老人更有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；且經(jīng)濟(jì)收入越高的老人，越有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足

人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。早在1965年，法國就成為第一個(gè)老年型國家，之后是瑞典。20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國家相繼步入此行列。

由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采取不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。

以美國為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨(dú)立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。

中國也在進(jìn)行這方面的探索。2011年2月民政部的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）明確提出，要基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社會為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。到2015年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)30張，養(yǎng)老床位需新增340多萬張，直接新增養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位500萬個(gè)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐。

規(guī)劃還指出，對社會組織興辦或運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過政府購買服務(wù)或政府補(bǔ)貼等多種方式予以支持。

但目前，老年社會服務(wù)體系尚待建立和完善。我國老齡事業(yè)尚處在發(fā)展初期，社會養(yǎng)老服務(wù)供需差距較大，我國千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)只有19.7張，不僅低于發(fā)達(dá)國家50‰～70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國家的水平。

而且，適合老年人活動的公共場所較少，現(xiàn)有的老年活動場所設(shè)施落后，使用率低。據(jù)一些省份統(tǒng)計(jì)，建有老人日間照料中心（室）的城市社區(qū)比例不足30%。可以說，從城市規(guī)劃到社區(qū)資源配置，從社會監(jiān)管機(jī)制到法律法規(guī)保障等，各方面建設(shè)都還比較初級甚至是空白。

此外，行業(yè)監(jiān)管對老齡事業(yè)的健康發(fā)展尤為重要。目前國家尚未出臺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的專項(xiàng)行政法規(guī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入機(jī)制尚未建立，民政部門對各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺乏法律法規(guī)依據(jù)。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未在任何部門登記，游離于政府監(jiān)管范圍之外，虐待老人事件和安全事故時(shí)有發(fā)生，老年人合法權(quán)益難以得到維護(hù)。因此，在發(fā)展初期就制定好游戲規(guī)則、準(zhǔn)入機(jī)制、評級標(biāo)準(zhǔn)等，讓市場更規(guī)范，對我國老齡事業(yè)發(fā)展意義重大。

養(yǎng)老機(jī)會

國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為兩種：一種是公辦的，包括各地的社會福利院養(yǎng)老床位，托老所、農(nóng)村敬老院，以及民政部門投入的老年公寓；另一種是民辦的，主要由民間資金、國有企業(yè)、醫(yī)院等興辦的社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

以前，社會化養(yǎng)老基本上都是靠政府財(cái)政支持，而隨著老齡人口的不斷增加，政府財(cái)力有限，社會力量參與其中便順理成章。從2000年國家11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會福利社會化的意見》，鼓勵(lì)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)開始，國家?guī)缀趺磕甓紩雠_相關(guān)政策。

新近審議的老年人權(quán)益保障法修訂草案在明確政府支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的責(zé)任方面，規(guī)定各級政府應(yīng)當(dāng)逐步增加對養(yǎng)老服務(wù)的投入，并在財(cái)政、稅費(fèi)、土地、融資等方面采取措施，鼓勵(lì)、扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；針對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)“用地難”的突出問題，草案從城鄉(xiāng)規(guī)劃預(yù)留用地、土地取得方式及用途管制等三個(gè)層次對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地作了特別規(guī)定。

其實(shí)，各級政府從上至下，已經(jīng)出臺了不少優(yōu)惠措施。在河南，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，享受土地劃撥政策；水、電、氣、暖價(jià)格與居民相同；占地免城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)用；免教育附加費(fèi)、營業(yè)稅、企業(yè)所得稅等多種稅費(fèi)；還給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，等等。

河南18個(gè)市地當(dāng)中，鄭州、洛陽、安陽、信陽、商丘、駐馬店等6個(gè)市地近兩年已經(jīng)出臺相關(guān)細(xì)化補(bǔ)貼政策，對新建社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼和床位運(yùn)營補(bǔ)貼。如鄭州，一張床位最高補(bǔ)貼建設(shè)費(fèi)用3000元，床位運(yùn)營費(fèi)用按入住老人數(shù)量每人每月補(bǔ)貼150元（須入住三個(gè)月以上）。