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篇（1）

[中圖分類號] R197.323[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)05(b)-136-02

齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級學(xué)生口腔衛(wèi)生知識的知曉情況,探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9～11月對5所小學(xué),685名一年級學(xué)生進行了問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取鐵西區(qū)5所小學(xué),以每所學(xué)校的一年級學(xué)生為調(diào)查對象。共調(diào)查685名學(xué)生,年齡6～7歲,教育前獲得有效問卷629份,有效應(yīng)答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問卷646份,有效應(yīng)答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。

1.2 方法

由口腔專業(yè)人員對這5所小學(xué)的5名健康教育教師進行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn),然后由這些教師對一年級學(xué)生進行6課時(隔周1課時)的口腔健康知識教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分,第一部分內(nèi)容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括:刷牙時間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進行口腔檢查;發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施,①如“9.20愛牙日”開展相關(guān)健康教育活動(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報等)。②發(fā)放“致家長一封信”,并給家長印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊會等。根據(jù)小學(xué)一年級學(xué)生的理解能力自行設(shè)計了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識及行為的調(diào)查問卷,問卷采用選擇題形式,部分選項配以圖畫,由學(xué)生圈出正確的編號。在教育前后分別發(fā)放同一種問卷,以無記名方式在班級集中填寫。調(diào)查時,先由班主任閱讀問卷中的調(diào)查問題及其選項內(nèi)容,對調(diào)查問題及選項內(nèi)容中的部分字、詞進行解釋,再由兒童獨自圈出所選編號。對問題和選項內(nèi)容中學(xué)生不認識的文字,要求學(xué)生舉手示意,由教師個別指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯誤的問卷。數(shù)據(jù)資料利用計算機處理,采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)指標采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉情況

由表1可知,學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對牙齒不好,但對怎樣刷牙,刷多長時間好等問題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P

表 1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉率比較[n(%)]

2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況

由表2可知,教育后各項衛(wèi)生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項為1 210項,形成率為48.09%;教育后衛(wèi)生行為形成總項為1 972項,形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P

表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n(%)]

3 討論

齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過對口腔健康知識的掌握從而在行為上均有所改進。說明口腔健康教育有效地提高了一年級學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識,促進了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明,教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低,這可能與教育時間短,內(nèi)容深度淺或者家長與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)校口腔健康教育工作需要長期堅持并與家長密切配合,只有當口腔衛(wèi)生知識和健康意識不斷累積增加時,健康行為才能逐漸地形成。

低年級學(xué)生還處在兒童期,所以從一年級學(xué)生開始進行良好的口腔衛(wèi)生健康知識教育,有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣,由于兒童個人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同,應(yīng)有針對性地開展口腔健康教育,對不健康的行為進行早期干預(yù)和糾正。另外家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對學(xué)生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長會,對家長也進行口腔健康知識的宣傳、普及,并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以帶動自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。

筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計劃,做到有計劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識和技能,還有待加強,建議設(shè)立專項培訓(xùn)與集體備課,不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對于低年級口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂形式為主,并與家長密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,樹立對牙病預(yù)防的正確概念,降低學(xué)生牙病的發(fā)病率,全面提高學(xué)生的口腔健康水平。

[參考文獻]

[1]袁欣芝,李志本.7376例兒童乳牙齲齒健康調(diào)查及其分析[J].中國兒童保健雜志,1996,4(2):75.

[2]邢海林,陳蓮芬,王紹萍.三亞市小學(xué)生齲齒患病情況[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(7):23-24.

篇（2）

一、建立組織機構(gòu)，完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。

完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃，進一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點，開展健康教育活動。

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動內(nèi)容如下:

(一)利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與。

(二)要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。

(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。

1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達15期，內(nèi)容新穎、充實);

2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達6期，內(nèi)容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像，并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。

3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。

(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。

對全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每季一次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達>70%以上。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。

門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：

①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達。

②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。

③利用宣傳陣地進行宣傳教育。

④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。

(六)積極開展院外健康教育活動。

結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對居民進行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。

(七)加強反吸煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。

每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。

一月份：教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份：教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。

四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠離等方面的知識。

七月份：深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。

篇（3）

醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關(guān)知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。

一、建立組織機構(gòu)，完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。

完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃，進一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點，開展健康教育活動。

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

篇（4）

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-367-01

Investigate on basic hospital inpatients aged over 60 health education

【Abstract】Objective To understand the primary hospital inpatients aged over 60 the demand for health education. Methods Patients aged more than 60an anonymous questionnaire, completed by the patient himself or on behalf of the fill. Results the lower educated to lower the demand for health education. Conclusion The nurse must understand the needs of hospitalized patients at all levels to make better health education work.

【Key words】elderly patients; basic hospital ;health education

健康宣教伴隨著醫(yī)療護理的整個過程，醫(yī)院都在重視健康教育的開展，那么老年病人是否需要健康教育這方面的知識呢？我們對基層醫(yī)院60歲以上住院病人進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 基本資料 對60歲以上住院病人天數(shù)不限進行問卷調(diào)查。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

健康宣教問卷調(diào)查表自行設(shè)計，經(jīng)3名專家修改。問卷由三部分組成，第一部分為調(diào)查對象的一般情況，包括年齡、學(xué)歷。第二部分調(diào)查老年朋友是否需要健康教育這方面的知識，共10條，結(jié)果有分需要（10分）、不需要（0分）全部需要者100分計算。第三部分讓他們提出最需要了解健康教育那方面的內(nèi)容及健康教育的方式。

2.2 資料收集的方法

采用無記名問卷調(diào)查法，由病人本人填寫或代填。共發(fā)700份，收回有效問卷680份，有效率97.14%。

3 結(jié)果

3.1 從表1中得知，患者對飲食方面的健康教育需求率最高（9.926），對與自身疾病有關(guān)的健康教育需求率（7.382）高于了解疾病外的相關(guān)健康教育（7.059），需要家人復(fù)訴的（8.382）

3.1 從表2中可知，學(xué)歷越低對健康教育的需求就越低。

表1 問卷調(diào)查得分情況(n=680)

表2 不同學(xué)歷對健康宣教育的需求程度（n=680）

4 討論

4.1 學(xué)歷低的老人病人對健康教育需求越低。近年來我國醫(yī)療體制的改革，推行醫(yī)保和新農(nóng)村基本合作政策，使越來越多農(nóng)村老年患者住院治療。我國非識字人口集中在60歲以上，且大多數(shù)非識字老年患者來自農(nóng)村[1]。農(nóng)村老年患者由于經(jīng)濟承受力有限，對醫(yī)療費用的關(guān)心勝過對健康教育的需求，他們的要求僅限于求醫(yī)治療，解除痛苦，對護理人員的健康教育不太重視。

4.2 學(xué)歷較低的患者容易接受口訴的健康教育方式，這與他們所受的教育程度和知識面有一定的關(guān)系。老年患者由于生理功能的退行性改變，記憶力、聽力不同程度減退，導(dǎo)致老年人理解與接受能力及記憶力差，降低了對健康教育的需求[1]。文化程度較高的患者學(xué)習(xí)的自主性和自覺性更高，因而在健康教育方式的選擇上更傾向于免費的宣傳小冊子，相關(guān)的書籍，而文化程度較低的老年患者則更愿意接受醫(yī)護人員的指導(dǎo)和親朋的經(jīng)驗，更通俗易懂[2]。

4.3 隨著人們生活水平的提高，人們的健康意識也漸轉(zhuǎn)向保健養(yǎng)生方面，比起治愈疾病，如何幫助老年人做好健康管理，以良好的狀態(tài)與慢性病共存，改善生命質(zhì)量。如對飲食、預(yù)防、康復(fù)等方面發(fā)展。所以護士在做健康教育時可側(cè)重于保健。

4.4 護理人員在臨床中更應(yīng)加強對學(xué)歷低的老年人進行簡單易懂的健康知識教育，努力改變他們的觀念，提高他們的生活質(zhì)量。

篇（5）

腦卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是老年人腦血管病常見的并發(fā)癥之一，抑郁不僅是腦卒中后的一種心理反應(yīng)，二者之間還可以相互影響[1]。腦卒中后抑郁的發(fā)生增加了患者的病死率和致殘率，并且給患者的家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔及精神壓力[2]。如何對腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒進行干預(yù)，是廣大學(xué)者關(guān)注的焦點問題之一。

1對象和方法

1.1對象：2009年9月至2012年12月上海市崇明縣城橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診的老年腦卒中伴有抑郁癥狀者，共78例。將患者隨機分為百憂解聯(lián)合健康教育和心理疏導(dǎo)治療組和百憂解對照組2組。治療組39例，男22例，女17例，年齡60～87歲，平均(75.6±19.7)歲；對照組39例，男21例，女18例，年齡60～85歲，平均(74.9±20.8)歲。2組患者年齡及性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

1.2診斷標準：符合腦卒中的診斷標準；顱腦CT/MRI影像學(xué)診斷證實；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項量表評分≥20分。排除標準：(1)藥物過敏者；(2)有精神障礙史；(3)嚴重心、肺、肝、腎病變者；(4) 缺血性腦卒中患者病情危重、有意識障礙或者智能障礙。

1.3方法

1.3.1治療：運用隨機數(shù)字表法將其分為2組，均給予常規(guī)腦血管病治療和神經(jīng)營養(yǎng)藥物及康復(fù)治療。①健康教育。提供醫(yī)學(xué)相關(guān)信息支持，講解疾病、用藥、注意事項、治療效果等相關(guān)知識，滿足患者對自身相關(guān)疾病診療信息的需要。②心理疏導(dǎo)。和患者交談，采取積極向上的良好情緒，調(diào)節(jié)和改善心理狀態(tài)和行為方式

1.3.2療效判定：分別于治療前及治療后第1、2、4、8、12周及6、12個月進行臨床療效及不良反應(yīng)評定。①漢密爾頓抑郁量表(HAMD)：按照HAMD抑郁量表24項版本評分對患者抑郁的嚴重程度進行評判。②運動功能評定：采用簡式Fugl-Meye運動評分(FMA)。③生活能力的評定：采用改良巴氏指數(shù)進行評定(MBI)。所有評定量表在臨床研究前集中由研究人員進行量表的一致性測驗(Kappa= 0.79)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計、t檢驗及x2檢驗。

2 結(jié) 果

治療前，老年腦卒中后抑郁患者的HAMD評分、FMA評分及MBI評分在2組患者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)

2.1HAMD評分比較

兩組各時間段HAMD評分比較見表1。第2周后治療組與治療前及對照組比較均明顯降低(P< 0.05)。

表1兩組HAMD評分結(jié)果（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

1周 2周 4周 8周 12周 6個月 12個月

治療組 39 30.2±5.9 26.1±6.2 21.3±6.0* 17.5±4.2* 15.1±6.1* 12.8±5.3* 11.4±4.2* 10.9±5.1*

對照組 39 29.8±5.1 29.2±5.2 27.2±4.9 23.7±4.7 20.8±4.0 19.4±5.1 17.9±6.0 18.6±4.8

*表示治療組與治療前和對照組相比均有顯著差異P< 0.05

2.2運動功能FMA評分比較

運動功能評分結(jié)果:治療12周后其運動障礙情況與治療前及對照組比較已有明顯改善(P< 0.05)；而對照組運動障礙改善延遲，至6個月后才有改善(P< 0.05)，但與治療組比較仍有較大差距(P< 0.05)。

2.3生活能力(ADL)的MBI評分比較

治療后ADL能力在治療組12周后與治療前及對照組相比較明顯提高(P< 0.05) 。

3 討 論

PSD是常見的腦血管病并發(fā)癥之一，國內(nèi)報道卒中后3個月時PSD發(fā)生率為37.0%，大部分為輕至中度抑郁，腦卒中后第1年P(guān)SD發(fā)生率為20%～50%[3]，嚴重影響患者的正常生活。目前認為卒中后抑郁的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果[4]：包括(1)神經(jīng)生物學(xué)因素，卒中早期大腦的病損尚未完全恢復(fù)，愉快中樞活性下降的狀態(tài)仍存在；(2)軀體神經(jīng)功能缺損所致的心理壓力；(3)社會因素，如社會支持和家庭關(guān)系等。臨床研究已證明：卒中后抑郁如不加以治療，可持續(xù)更長時間，不但導(dǎo)致軀體癥狀加重，而且加重患者的精神痛苦，同時增加了家庭和社會負擔，甚至可增加腦血管病的并發(fā)癥以及使病死率上升[5]。隨著生理-心理-社會整體化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，PSD的康復(fù)是一個漫長的過程。對PSD患者早期在應(yīng)用抗抑郁藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育、心理疏導(dǎo)等措施，不但提高了治療效果，而且改善了患者生活質(zhì)量，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

篇（6）

         

華埠中學(xué)  余秀均

1．指導(dǎo)思想

本節(jié)課依據(jù)新課程標準的要求，結(jié)合水平五學(xué)生的身心特點，貫徹“以人為本，健康第一”的指導(dǎo)思想，樹立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，師生互動，和諧發(fā)展為中心”的教學(xué)總目標。注重自主、探究、合作的新課程理念，同時注重培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的意志品質(zhì)、團結(jié)互助的集體主義精神及終身體育的意識。

2、教材分析

直腿后滾翻選自人教版高中體育與健康教材，本課主教材直腿后滾翻是技巧內(nèi)容中的重要組成部分，主要加強學(xué)生動作的協(xié)調(diào)性、增強關(guān)節(jié)、韌帶的柔韌性和肌肉力量，提高人體平衡能力和控制能力。通過直腿后滾翻動作的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生不斷克服自身心理障礙，培養(yǎng)學(xué)生勇敢、頑強精神和克服困難的意志品質(zhì)。

3、學(xué)情分析

根據(jù)學(xué)校選項教學(xué)安排，本課教學(xué)對象是高一年級的男生，共32人。高一學(xué)生身心發(fā)展已趨成熟，具有獨立思考、判斷、概括等能力，同時也具備了較高的運動能力。高一新生一般對上體育課興趣較高，但面對單純的教學(xué)缺乏興趣，故本課安排競賽和游戲環(huán)節(jié)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。高一學(xué)生大部分學(xué)習(xí)過后滾翻技術(shù)，這對學(xué)習(xí)新內(nèi)容奠定了良好的基礎(chǔ)。

4、教學(xué)目標

認知目標：學(xué)生能理解直腿后滾翻的基本技術(shù)原理和技術(shù)特點，明確學(xué)習(xí)的目的性。

技能目標：學(xué)生初步學(xué)會直腿后滾翻合理的技術(shù)動作，使65%的學(xué)生在保護幫助下完成動作，30％學(xué)生能獨立完成動作。

情感目標：通過直腿后滾翻的學(xué)練，培養(yǎng)勇敢、頑強精神和克服困難的意志品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生合作意識，愉悅身心，展示自我。

5、教學(xué)重、難點

教學(xué)重點：屈體疊緊直腿后坐、推撐及時有力。

教學(xué)難點：身體后坐時的恐懼心理。

6、教學(xué)方法

教法：講解示范法、分解與完整練習(xí)法、游戲法、糾正錯誤法、激勵評價法等。

學(xué)法：觀察法、模仿練習(xí)法、分組練習(xí)法、自我評價法等。

7、安全防范

在技術(shù)教學(xué)和練習(xí)的全過程中時刻要求并強調(diào)保護與幫助。

8、場地器材

場地：籃球場。

器材：小體操墊24塊，大體操墊8塊，跳繩或橡皮帶8根，展示圖4張。

9、預(yù)期效果

篇（7）

高血壓屬于典型的終生疾病，是老年常見病，容易引發(fā)心腦血管疾病，從而導(dǎo)致患者死亡、致殘。有報道，我國老年高血壓的患病率占高血壓病人的60%-70%[1]，良好的服藥依從性對老年高血壓患者的血壓控制尤其關(guān)鍵，可以減少心腦血管事件的發(fā)生，本文旨在探討健康教育對老年高血壓患者的實施效果及有效性，具體報告如下。

1資料與方法

1.1對象入選對象為我院2011年9月至2012年5月隨訪資料完備的老年高血壓患者，年齡全部>60歲，平均（65.5±3.5）歲，全部患者均符合高血壓防治指南的診斷標準[2]，即血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準，即收縮壓≥21.3kpa（160mmHg），和或舒張壓≥12.6kpa（95mmHg），排除合并冠心病、甲狀腺疾病及影響脈壓的疾病，且在醫(yī)院確診之前均未接受過正規(guī)的健康教育。

1.2方法

1.2.1分組按隨機抽樣原則，分為實驗組及對照組，每組n=45例，在患者入院時采取自設(shè)的問卷進行調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般資料、患病情況，服藥依從性、生活習(xí)慣四個方面，評估患者的入院前依從性和血壓控制情況，實驗組在住院期間進行系統(tǒng)化的健康教育，對照組只采取隨機教育，兩組患者年齡、性別、病情等資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2.2評價指標①出院后一個月電話隨訪，依照Morisky等推薦標準[5]，即用六個問題評價服藥依從性，當六個問題均為否，則服藥依從性最佳，否則依從性差。②評價兩組患者血壓控制情況，以三次非同日血壓的均值做比較。顯效：舒張壓下降大于10mmhg，并達到正常范圍；舒張壓下降大于20mmhg，或收縮壓下降大于30mmHg；有效：舒張壓下降小于10mmHg，降至正常：舒張壓下降10-19mmHg或收縮壓下降30mmHg；差：未達到上述標準或病情變化[6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行分析，率的比較采用χ2檢驗，組間比較用方差分析和t檢驗。P

2結(jié)果

兩組患者入院前服藥依從性無統(tǒng)計學(xué)差異，出院后服藥依從性和血壓控制情況比較，實驗組均優(yōu)于對照組（p

3討論

3.1健康教育形式實驗組健康教育是通過早期開始，有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使患者自覺的采納有益健康的行為方式，消除或減輕影響健康的危險因素。

3.1.1入院時入院時由責任護士根據(jù)護理程序為患者做全面的入院評估，消除患者的陌生感和緊張感，系統(tǒng)找到患者的不良生活方式，并對資料進行整合處理，制定出個性化的健康教育方案。尤其重要的是對血壓情況的評估，包括血壓水平，血壓波動情況，血壓控制情況，并向患者了解平時的基礎(chǔ)血壓，為以后的治療奠定基礎(chǔ)。

3.1.2住院階段

3.1.2.1集體教育每周一、四在全天治療結(jié)束時，由資深護士召集患者在多媒體教室進行集體健康教育，內(nèi)容包括：①高血壓基本知識指導(dǎo)，讓患者及家屬了解病因、診斷、癥狀、危害、預(yù)后、疾病控制方法等，并教會患者自測血壓的方法。②用藥知識教育，告訴患者和家屬遵醫(yī)囑服藥，使其明白堅持服藥的意義，防止患者出現(xiàn)擅自停換藥物、藥物不規(guī)則使用，區(qū)分藥物副作用及自覺癥狀等問題。③做好生活指導(dǎo)，首先給予飲食指導(dǎo)，糾正患者飲食誤區(qū)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常生活中注意避免感染，適當進行有氧運動，以有助于治療效果。④做好心理指導(dǎo)，心理干預(yù)非常關(guān)鍵，是一個潛移默化注重細節(jié)的過程，作為醫(yī)護人員需要在長期的互動中與患者逐步建立互信，改變患者存在的心理問題，強化患者對高血壓危險因素的認知程度并自覺樹立健康的生活理念。

3.1.2.2個性化教育責任護士應(yīng)針對不同患者的生理、心理特點實施個性化的健康教育，為達到效果，可采取豐富多彩的教育形式，如：發(fā)放健康教育知識手冊圖片、播放音源性教育內(nèi)容，同時也鼓勵家屬陪伴患者共同學(xué)習(xí)，以達到強化教育的目的。通過各種個性化的教育方案使患者的接受能力和接受效果穩(wěn)步提高。

3.1.3出院指導(dǎo)待患者康復(fù)出院時，責任護士應(yīng)對患者和家屬再進行一次系統(tǒng)化出院健康指導(dǎo)，重新考量其血壓控制知識和自測壓方法的掌握情況，進一步固化前期教育效果，特別叮囑其定時監(jiān)測血壓并記錄、定期復(fù)診、堅持良好的生活習(xí)慣等。

3.2健康教育的積極意義患者的依從性是指生活行為方式與治療和健康保持一致的程度，高血壓患者需要長期服藥，服藥的依從性和血壓控制有很重要的關(guān)系，通過本組研究，通過本組研究，我們體會到，在治療中患者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)是一種協(xié)作關(guān)系，醫(yī)護人員應(yīng)更新觀念，調(diào)整對策和措施，把工作的核心從單純的治療型向康復(fù)綜合防治上轉(zhuǎn)化，為患者提供優(yōu)質(zhì)健康教育，及早增強患者的高血壓危險因素認知度，使其變被動就醫(yī)為主動配合治療，自覺遵守醫(yī)囑，改變不良生活方式，從而提高患者生活和生存質(zhì)量，取得更好的治療效果。

參考文獻

[1]陳燕玲.淺談老年高血壓[M].臨床內(nèi)科學(xué)，2011，5（17）：230.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2010，8（3）：9.

[3]Cad.Saúde.19 no The Bambui Health and Aging Study（BHAS）：factors.associated with the treatment of hypertension in older adults in the community 3 Rio de Janeiro 2009（6）.

[4]鮑艷萍.健康教育與老年高血壓的關(guān)系[J].國際護理學(xué)雜志，2008，5（27）：5.

篇（8）

2研究方法

在不同年級醫(yī)學(xué)生心理健康水平對比研究中，對本校一年級、二年級、三年級醫(yī)學(xué)生采取問卷調(diào)查方法，問卷問題大都的專業(yè)心理教育教師、學(xué)者根據(jù)一年級、二年級、三年級學(xué)生身心發(fā)展需要構(gòu)建的，問卷為200份，發(fā)放學(xué)生200人，回收為200份，回收率為100%。

3研究結(jié)果

3.1不同年級醫(yī)學(xué)生主要心理健康問題比較。在不同年級醫(yī)學(xué)生心理健康水平對比研究中，對不同年級醫(yī)學(xué)生存在的主要心理健康問題進行比較，研究差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。詳見表1。3.2醫(yī)學(xué)生心理健康存在的問題。在不同年級醫(yī)學(xué)生心理健康水平對比研究中，知曉醫(yī)學(xué)生心理健康存在的問題，主要表現(xiàn)在有許多朋友、比較活躍、有時有點自夸、為自己的健康擔憂方面。這些影響到醫(yī)學(xué)生心理健康發(fā)展模式。詳見表2。

篇（9）

在行政樓三樓，好幾間房間都屬于“微笑教育工作站”。心理教師胡幫秀正在給那些來工作站的學(xué)生做心理咨詢輔導(dǎo)。

毛坦廠中學(xué)從2004年起開設(shè)心理健康教育課程，并聘請知名心理專家擔任顧問，招聘了六名心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師專門授課，成立“微笑教育工作站”，在每個年級設(shè)立分站，已編寫符合該校學(xué)生實際的心理健康教育校本教材。

“對照中學(xué)生心理健康標準，我們在不同的年級開設(shè)了不同的科目，如高一年級主要開設(shè)心理適應(yīng)課，解決剛進學(xué)校時的認知問題；高二年級主要開設(shè)人際交往輔導(dǎo)課，解決成長歷程中的情感問題；高三年級主要開設(shè)考前心理輔導(dǎo)課，解決怎樣進行考前心理調(diào)適的問題。”如今，心理健康教育在該校被列在教學(xué)的首位。

培養(yǎng)好習(xí)慣比什么都重要

隨機走進高三男生寢室，被子疊得整整齊齊，鞋子、毛巾等生活用品擺放有序，衛(wèi)生間很干凈，沒有任何異味。很難想象，那些學(xué)習(xí)非常緊張的高三學(xué)生能保持如此好的生活習(xí)慣。

“素質(zhì)教育最終落在人的素質(zhì)上，我校的第一節(jié)課就從培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣開始”。副校長兼教務(wù)處主任李振華說。高一年級軍訓(xùn)后，學(xué)校緊接著就會開展“文明禮貌月”活動，在每一個細節(jié)上要求學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范化的行為習(xí)慣。

“不看成績看習(xí)慣，從高一年級開始，教師就著力培養(yǎng)學(xué)生‘三學(xué)會’（學(xué)會記筆記，學(xué)會歸納知識，學(xué)會與教師互動）的能力。”

一位來自臨泉縣的學(xué)生家長說：“不管成績?nèi)绾危羁上驳氖呛⒆觼磉@里后比以前懂事多了。”

這里沒有一個特殊的學(xué)生

由于各種客觀因素，該校錄取的學(xué)生成績參差不齊。為此，學(xué)校明確提出“從高一年級抓起，從進校的第一天抓起，從最后一名學(xué)生抓起”的教育目標。“這就使我們轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教育理念，逐步確立了成人比成才更重要的發(fā)展觀。”“全方位育人，不放棄每個人”已然成為該校辦學(xué)的特色。

趙啟武老師介紹，他曾帶的一個班里有些學(xué)生文化課基礎(chǔ)很差，可是十分活躍。反復(fù)考察之后，老師決定成立音樂、體育、美術(shù)等興趣小組，使得這個班的學(xué)習(xí)風(fēng)氣大有好轉(zhuǎn)，進取心令人刮目相看。

篇（10）

隨著社會競爭的日趨激烈，人們的心理壓力越來越大，特別是處于青春期的大中專學(xué)生，更是心理問題多發(fā)人群，有關(guān)調(diào)查顯示，該群體心理健康狀況低于社會同齡青年，為精神疾病的高發(fā)人群。心理健康是醫(yī)學(xué)生進行正常的生活、學(xué)習(xí)和將來從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要條件之一，因此，重視學(xué)生心理輔導(dǎo)，建立規(guī)范的學(xué)校心理輔導(dǎo)站是深化教育改革的重要舉措。我們做此調(diào)查研究，以期為同類學(xué)校的心理健康教育及學(xué)校管理工作提供依據(jù)。

一、對象與方法

1. 對象：分層隨機抽取某衛(wèi)校學(xué)生380名，發(fā)放調(diào)查問卷，收回有效問卷365份，有效率96.05%。其中男生160人，女生205人；一年級學(xué)生132人，二年級學(xué)生125人，三年級學(xué)生108人。

2. 方法：采用SCL—90癥狀自評量表進行測試。共有90個項目，1～5級評分法，得分越高，表明心理健康水平越低，反之說明心理水平高，以因子分≥3分作為判斷，有心理健康問題的依據(jù)。學(xué)生獨立填寫SCL—90問卷后當場收回，進行統(tǒng)計處理。

二、結(jié)果

1. 衛(wèi)校學(xué)生SCL—90因子分與全國常模比較（見表1）：表1顯示，衛(wèi)校學(xué)生SCL—90各因子分明顯高于全國常模，經(jīng)檢驗，差異有高度顯著性（P

2. 心理健康問題發(fā)生率見表2：表2顯示，衛(wèi)校學(xué)生主要心理問題依次為抑郁、強迫、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系等（檢出率1.92%～13.33%）。有1項或1項以上≥3的癥狀人數(shù)共87人，心理問題發(fā)生率為23.84%。

3. 年級比較：不同年級學(xué)生SCL—90各因子比較：一年級學(xué)生SCL—90各因子分均高于二、三年級學(xué)生，一年級學(xué)生除焦慮、抑郁、偏執(zhí)因子外，其余因子分均高于二年級學(xué)生；二年級學(xué)生的心理問題依次是抑郁、強迫、人際關(guān)系、偏執(zhí)等；三年級學(xué)生的心理問題依次是人際關(guān)系、強迫、抑郁、偏執(zhí)等。心理問題發(fā)生率一年級學(xué)生最高，其次是二年級學(xué)生，最后是三年級學(xué)生。

三、討論

1. 衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況：衛(wèi)校學(xué)生存在一定心理問題。SCL—90因子分≥3檢出率1.92%～12.33%的調(diào)查結(jié)果遠高于上海1.46%～10.06%的報道，與我國常模比較顯示衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況較差。衛(wèi)校學(xué)生主要心理問題依次為抑郁、強迫、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系等；另外，調(diào)查顯示 ， 衛(wèi)校學(xué)生心理問題發(fā)生率23.84%高于全國大學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果20.23%，心理問題發(fā)生率存在年級差異。由此可見，加強學(xué)生的心理輔導(dǎo)，進行心理健康教育迫在眉睫。

2. 衛(wèi)校學(xué)生心理問題分析：一是獨立性與依賴性的矛盾：大多數(shù)青少年都曾夢想著一天離開父母，自己一人走向社會獨立生活，他們渴望獨立，希望能夠擺脫依賴父母的生活，渴望走出家庭。但是他們離開父母到外求學(xué)，大都經(jīng)歷思念父母的感情體驗，他們感到心理上的空虛與孤獨，信心不足，一旦遇到挫折，就會依賴性更加增強。二是與學(xué)生對其前途的擔憂程度及專業(yè)熱愛程度有關(guān)。醫(yī)專學(xué)生就業(yè)面較窄，相當一部分學(xué)生不能找到理想工作，因此學(xué)生對前途甚憂，不熱愛本專業(yè)，心理空虛，因而易出現(xiàn)各種心理問題。三是情緒波動大，容易激動。部分學(xué)生從小養(yǎng)成不良性格，從小嬌慣、任性、父母關(guān)心不夠、縱容等；學(xué)習(xí)不能投入，耐心不夠，生活上以我為中心，稍不如意就發(fā)脾氣；部分學(xué)生情緒抑郁、沉默寡言、孤獨自卑，行為退縮。

3. 學(xué)校要加強心理健康教育，提高學(xué)生心理健康水平。首先，學(xué)校要積極引導(dǎo)學(xué)生保持健康的心理狀態(tài)。把心理健康教育融入思想政治教育之中，引導(dǎo)學(xué)生參加豐富多彩、形式多樣的校園文化和社會實踐活動，陶冶學(xué)生高尚情操，促進其全面發(fā)展。其次要認真做好學(xué)生的心理輔導(dǎo)和咨詢工作，為學(xué)生提供及時有效、高質(zhì)量的心理輔導(dǎo)與服務(wù)，幫助學(xué)生解疑釋惑，理順情緒，化解矛盾，緩解他們來自各方面的壓力，幫助他們培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)；同時，要積極開展心理健康宣傳教育活動，充分發(fā)揮學(xué)校廣播、電視、校刊、校報、櫥窗、板報的作用。通過組織開展學(xué)生心理健康宣傳活動、舉辦心理健康教育講座等多種形式，大力普及心理健康知識。

【參考文獻】

[1]官永玉. 玉林師范學(xué)院大學(xué)生因病休退學(xué)情況調(diào)查. 職業(yè)與健康 ，2011， 27（16）：1866-1867.

篇（11）

（1）做好一年級招生工作

（2）做好一年級、五年級分班工作

（3）做好課程設(shè)置工作

（4）布置教師備課、書寫計劃

（5）書寫學(xué)校教學(xué)工作計劃、月份工作計劃

（6）召開教研會

2、填寫普九表冊、建轉(zhuǎn)入學(xué)生學(xué)籍卡

3、為9月15日開家長會做準備工作

4、領(lǐng)導(dǎo)評選參加區(qū)優(yōu)質(zhì)課評比教師

5、10月份舉行體操比賽（做好糾操工作）

6、配合崔校長做好學(xué)生體檢工作

7、到村小視導(dǎo)及廣播體操評比、中隊會評比

8、布置期中考試（配合教研員打印試題 周六、周日未休）

9、迎接《體質(zhì)健康標準》檢查（周六、周日未休）

10、迎接心理健康教育aa檢查準備材料（周六、周日未休）

11、心理健康教育aa檢查材料裝檔（周六、周日未休）

12、天未亮到校送參加區(qū)冬季長跑學(xué)生

13、布置學(xué)生早晨讀讀背背（名人名言、綜合知識、名詩句）

14、布置各種收費（沒有差錯）

15、做好區(qū)進修學(xué)校送課的安排工作

16、配合體育組做好踢毽、跳繩的比賽工作

17、開展豐富多彩的教學(xué)工作

（1）一年級漢語拼音競賽

（2）二年級查字典競賽

（3）三年級應(yīng)用題競賽

（4）一年級——三年級速算及計算競賽

（5）一年級——三年級默字及詞語競賽

（6）組織四、五、六年級三次月考

（7）一年級——六年級朗讀競賽

（8）一年級——六年級古詩詞口試及筆答競賽

（9）作業(yè)展覽

18、組織全體教師進行教學(xué)研究工作

（1）上教研課十六節(jié)

（2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)六次

19、檢查并督促各班作業(yè)

20、檢查并督促各教師備好課

21、對在校個別學(xué)生進行說教工作

22、值日17次、值周5次，對學(xué)校各方面的穩(wěn)定起到了一定的作用

23、做好聽課工作

24、做好期末工作安排

（1）組織一、二年級口試、操作考試

（2）組織各年級期末筆試考試

安排考場、評卷、成績統(tǒng)計

（3）安排全體教師書寫工作總結(jié)、學(xué)生檔案

（4）書寫學(xué)校教學(xué)工作總結(jié)

（5）安排假期培訓(xùn)教師

（6）安排布置假期學(xué)生作業(yè)

二、輔助崔校長做好后勤工作

1、冬天，晚上鍋爐房停電，雨雪天與崔校長到變壓器處修理，十分危險

2、冬天，深夜修除渣機

3、粉刷室內(nèi)外墻壁

4、維修暖氣

5、食堂、微機室修建

6、掏滲井

三、出勤

1、每天早睡早起，夏天堅持6：30——6：40之前到校，冬天堅持7：05之前到校。

2、自參加工作以來，無事不請假，我的婚假和大家一樣也未休夠（差兩天）。

3、自做領(lǐng)導(dǎo)工作以來，以校為家，沒有節(jié)假日，一直至今，這樣做受到了妻子、女兒的反對和埋怨。

四、積分考核做表

把各位領(lǐng)導(dǎo)檢查結(jié)果匯總、統(tǒng)計。自己是一桿公平的秤，做到不頭高、不頭低。有時為一個數(shù)據(jù)要查找、計算無數(shù)遍。有時統(tǒng)計填寫要一周、甚至兩周時間。

五、提高本人各方面素質(zhì)

1、堅持每天常看報，收看新聞聯(lián)播，武裝自己的政治頭腦。

2、堅持鉆研各年級教材、課標及其他教育教學(xué)資料，武裝自己的業(yè)務(wù)頭腦。

3、提高自己的學(xué)歷，現(xiàn)在正讀研究生。

六、對各位老師及領(lǐng)導(dǎo)的感謝

轉(zhuǎn)眼之間，已畢業(yè)十四個半春秋，做了七年班主任，四年教導(dǎo)主任，三年半副校長工作，非常感謝各位老師及各位領(lǐng)導(dǎo)在生活上的關(guān)心和工作上的支持。在工作中，鍋、碗、盆、瓢在一起，未免有磕磕碰碰，理解萬歲吧！有人說：管點事兒的領(lǐng)導(dǎo)和在座的各位老師是桌子和椅子的關(guān)系，誰沒比誰高多少，誰沒比誰矮多少。我真心和大家交朋友！謝謝大家！

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