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篇（1）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）16-0025-02

醫(yī)學(xué)教育是實(shí)踐與理論并重的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，是學(xué)生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[1]，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成敗。我校結(jié)合專業(yè)辦學(xué)特點(diǎn)，經(jīng)過四年的探索，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、實(shí)踐教學(xué)課程改革

1.實(shí)踐課時(shí)比例調(diào)整。我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)共計(jì)2774學(xué)時(shí)（含理論課與實(shí)踐課，除臨床實(shí)習(xí)外），其中實(shí)踐課占總學(xué)時(shí)的33%；專業(yè)課1278學(xué)時(shí)，其中實(shí)踐課473學(xué)時(shí)，占37%。不斷增加主干課程和實(shí)踐課比例，使理論和實(shí)踐課的比例由原來的3∶1逐步過渡到1∶1；并配置運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，真正做到了注重學(xué)生實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)，且將實(shí)踐課成績作為本門課程考核的一個(gè)部分。

2.專業(yè)相關(guān)課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)實(shí)用原則。在實(shí)踐教學(xué)改革中，我們注重與專業(yè)密切相關(guān)西醫(yī)實(shí)用課程學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用原則。以《影像學(xué)》為例，我們規(guī)定必須由臨床一線的專業(yè)教師任教，理論與實(shí)踐課的比例為2∶1，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力等；這使得我們的學(xué)生在學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，可以更好地了解所需康復(fù)的疾病的病因、病理、診斷、治療及預(yù)后，可以從總體上把握疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，能更好地指導(dǎo)臨床康復(fù)治療。

3.將傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)實(shí)踐教學(xué)相融合。為了突出我校的辦學(xué)特色，適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生既掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)與手段。我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)的課時(shí)教學(xué)比例約4∶1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，既體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢(shì)。

二、實(shí)踐教學(xué)模式改革

1.實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)引入PBL教學(xué)法。通過強(qiáng)化以“實(shí)驗(yàn)—開放實(shí)驗(yàn)室—?jiǎng)?chuàng)新課題—實(shí)習(xí)”為主線的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識(shí)融會(huì)貫通到臨床實(shí)踐中；大力推廣PBL（啟發(fā)式和互動(dòng)式教學(xué)）教學(xué)法[2]，鼓勵(lì)學(xué)生從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并學(xué)會(huì)正確地解決問題。

2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍實(shí)力。學(xué)生動(dòng)手能力的好壞直觀地反映教師實(shí)踐教學(xué)的成敗。經(jīng)過四年的專業(yè)建設(shè)，本學(xué)科從事實(shí)踐教學(xué)的教師共有17人，在職稱結(jié)構(gòu)上，以中高級(jí)職稱為主，其中高級(jí)4人，中級(jí)12人，初級(jí)1人；在學(xué)歷層次上，以研究生為主，含博士3人，碩士11人，本科2人，專科1人。實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍，在年齡層次上，以中青年為主。師資隊(duì)伍采取“走出去請(qǐng)進(jìn)來”的培養(yǎng)模式，“走出去”包括選派青年教師去院外聽講座、參加會(huì)議、培訓(xùn)，“請(qǐng)進(jìn)來”包括邀請(qǐng)外院或外校骨干教師、名師前來講學(xué)，不斷提高師資隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)能力。

3.注重學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；重視理論與實(shí)踐教學(xué)并重，學(xué)生除進(jìn)行正規(guī)的課堂理論與實(shí)踐教學(xué)外，還充分整合利用教學(xué)資源，增加學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，利用第二學(xué)年假期讓學(xué)生進(jìn)行為期一個(gè)半月的臨床見習(xí)，同時(shí)節(jié)假日帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)、基層、福利院等機(jī)構(gòu)宣傳康復(fù)、認(rèn)識(shí)康復(fù)的社會(huì)需求等，讓學(xué)生盡早地接觸患者、社會(huì)，認(rèn)識(shí)康復(fù)的重要性，樹立牢固的專業(yè)思想，加強(qiáng)溝通和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)施過程中，我們多次開展了高年級(jí)學(xué)生與低年級(jí)學(xué)生專業(yè)交流活動(dòng)，由學(xué)生現(xiàn)身說法，大大加強(qiáng)了低年級(jí)學(xué)生的專業(yè)思想，提高他們學(xué)習(xí)的積極性。通過參加各種社會(huì)實(shí)踐、課外科技及文化活動(dòng)，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。四年來，學(xué)生申請(qǐng)湖南省大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目2項(xiàng)，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺(tái)階機(jī)”已申請(qǐng)國家專利等。參加校級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)289人次，市級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)8人次，省級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)7人次，國家級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)12人次。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)踐基地建設(shè)

學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，臨床實(shí)踐基地的條件、管理及教學(xué)質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，我校制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、畢業(yè)考核實(shí)施細(xì)則，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)提出了明確的要求。制定了巡回教學(xué)制度，由學(xué)院組成實(shí)習(xí)檢查小組，定期開展實(shí)習(xí)檢查和考核，并與實(shí)習(xí)生和帶教老師座談，及時(shí)寫出檢查總結(jié)，反饋檢查結(jié)果，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)；制定了實(shí)習(xí)生中期考核制度，定期考核實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量；改革了畢業(yè)考核模式，分為基礎(chǔ)理論考試和基本技能考核，旨在確保實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)要求。到目前為止，與學(xué)校簽訂康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地協(xié)議的單位有20余家，均為二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。現(xiàn)有的實(shí)習(xí)教學(xué)基地均有PT室、OT室、言語治療室、理療室、針灸推拿室、康復(fù)病房等，實(shí)習(xí)醫(yī)院均開設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科、功能科等，作為康復(fù)治療專業(yè)的配套實(shí)習(xí)科室完全能滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)要求。為確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，帶教老師均為中級(jí)以上職稱。

四、實(shí)習(xí)、畢業(yè)考核制度改革

我校改革了康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)考核模式，學(xué)生實(shí)習(xí)前將進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，考核通過后方可進(jìn)行實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)成績合格后方可畢業(yè)，實(shí)習(xí)中平時(shí)成績占60%，包括工作表現(xiàn)、實(shí)習(xí)記錄和病歷考核，結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)基地對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系等項(xiàng)目的考評(píng)進(jìn)行綜合評(píng)定；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)畢業(yè)臨床技能考核成績占40%，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。這種考核方式的改革不但直接反映出學(xué)生實(shí)踐技能強(qiáng)弱，還可以評(píng)測(cè)學(xué)生的綜合素質(zhì)；不但可以檢測(cè)學(xué)生臨床運(yùn)用能力，而且可以為用人單位把好技術(shù)關(guān)。

五、結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養(yǎng)[3]。臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分，是學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑。我校康復(fù)治療專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)改革中不斷探索，逐步建立了以“實(shí)驗(yàn)—開放實(shí)驗(yàn)室—?jiǎng)?chuàng)新課題—實(shí)習(xí)”為主線的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，形成了以實(shí)踐教學(xué)為核心培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)模式。通過改革，近年來教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識(shí)牢固、實(shí)踐技能過硬、適應(yīng)范圍廣，由于本專業(yè)學(xué)生社會(huì)需求大，目前呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。2011屆畢業(yè)生，共有52人，一次就業(yè)率達(dá)100%；今年2012屆畢業(yè)生，共53人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)（截止2012年4月）已簽訂協(xié)議25人，升學(xué)4人，有就業(yè)意向17人，目前就業(yè)率達(dá)86.8%，就業(yè)形勢(shì)良好。以此為契機(jī)，我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化實(shí)踐教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)管理，完善實(shí)踐教學(xué)體系，以更好地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

參考文獻(xiàn)：

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