緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學教育期刊論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

2.醫藥認知模式創新與中醫學發展                 

3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響 

4.師承教育在中醫學發展中的作用探討 

5.論中西醫學的差異與中醫學的發展 

6.中醫學在當展的思考 

7.淺談中醫學中的全科醫學觀念 

8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵 

9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展 

11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析 

12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思 

13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討  

14.轉化醫學在中醫學的應用探討 

15.論中醫學的優勢與特色 

16.情景教學在中醫學教學中的應用效果 

17.中醫學與取象比類 

18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出

19.試論中醫學的構建與發展 

20.中醫學的科學性與現代化 

21.循證醫學時代中醫學如何發展 

22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較 

23.明代中醫學發展的社會文化背景概述 

24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考 

25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點 

26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式 

27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優

28.論中醫學的生態化建構原理 

29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系

30.論中醫學的文化內涵及其價值 

31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會  

32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略 

33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析 

34.淺談中醫學對衰老的認識 

35.試論中醫學的科學性與當前學科地位 

36.論中醫學的思維方式 

37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析 

38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用 

39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展 

40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系 

42.關于中醫學學科建設的醫史學思考 

43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建 

44.中醫學的科學定位 

45.中醫學教育開展PBL教學之短長 

46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程 

47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二 

48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議 

49.再論中醫學的雙重屬性 

50.從中醫思維方式探討中醫學的發展 

51.論模糊數學與中醫學 

52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用 

53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據 

54.中醫學的特點、特色和優勢 

55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問 

56.中醫學與復雜性科學 

57.試論中醫學與中國傳統文化的關系 

58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫學 

60.瑜伽與中醫學探究 

61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例 

62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實  

63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析 

64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同 

65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻 

66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望  

67.中醫學理論體系框架結構之研討 

68.人文屬性是中醫學的最大特色 

69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法 

70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例 

71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議 

72.中醫學:健康時代及其頂層設計 

73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一 

74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析 

75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系 

76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評 

77.發展中醫學的戰略思路  

78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明  

79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法 

80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范 

82.護理論文中醫學名詞的規范使用 

83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考 

84.醫學論文中醫學名詞的規范使用 

85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用 

86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索 

87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題 

88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用 

89.重視醫學論文中醫學術語的規范化 

90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會 

91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價 

92.中醫學期刊論文語句字數分析 

93.中醫學期刊論文作者數分析 

94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐 

95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究 

97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價 

篇（2）

一、醫學英語研究現狀

我國醫學英語的發展經歷了曲折的發展過程。我國醫學英語的研究始于20世紀60年代，多為醫學英語詞匯和句法特征的介紹。1999年，教育部推出《大學英語教學大綱（修訂本）》，確立了“專業英語”的地位，整個專門用途英語領域無論在理論研究還是在教學實踐上都取得了很多進展。醫學英語的研究、教學也開始全面復蘇。2003年，教育部正式啟動“高等學校本科教學質量與教學改革工程”，列入計劃的四項工作中第二項即為大學英語教學改革。作為“質量工程”的重要內容，大學英語教學改革穩步向前推進，并取得階段性成果：2004年制定《大學英語課程教學要求》試行稿，2007年正式稿（以下簡稱《課程要求》）。大學英語教學改革促使我國高校大學英語在教學思想、教學內容、教學手段等方面發生巨大變化，幫助學校建設起優秀的教學團隊，切實提高了大學英語教學質量。隨著大學英語教學改革逐漸展開，醫學英語教學研究迎來了一個發展的良好契機。筆者利用萬方數據文獻系統，對國內出版的13645種中文期刊，1995年以來，世界各國出版的3萬余種重要西文學術期刊；1985年以來，我國國家級學會、協會、研究會以及各省、部委等組織召開的全國性學術會議論文；1985年以來，世界各主要學協會、出版機構出版的學術會議論文；1980年以來，全國184萬余篇博碩士論文，中國國家知識產權局從1985年以來的所有公開的發明、實用新型和外觀專利，（澳大利亞、德國、法國、英國、日本、俄羅斯、美國）兩組織（EPO、WIPO）全部專利信息以及全國各地區、各行業經省、市、部委認定的科技成果70余萬項，以醫學英語為主題進行檢索。結果發現，至今，關于醫學英語研究論文達1939篇，學位論文，會議論文等達65篇。近10年來，論文數量大幅度增加。中文期刊論文數量也明顯增加，以醫學英語為主題的論文數量達1360篇。每年以30%～40%的數量遞增（見表1）。

從圖1可以看出，近10年間，醫學英語研究中文期刊論文數量明顯增多。這說明醫學英語研究得到了前所未有的重視。同時，醫學英語研究的范疇也更加廣泛，研究涉及了教學的不同方面，包括課程設置、教學方法、教學內容和教學手段等不同領域，教學內容的研究涵蓋了語音、詞匯、語法等語言知識的教學，還涉及到聽、說、讀、寫等語言技能的培養。但目前的醫學英語研究與大部分特殊用途英語研究相同，同樣存在重綜合性的宏觀分析，輕實證性研究的情況。

二、醫學英語教學現狀

我國從1987年開始實行全國范圍的英語四、六級統考，并將其作為衡量學生英語水平、學校英語教學水平以及學校教育水平的很重要因素。各高校都十分重視這一“統考”科目，給予大學本科一、二年級基礎英語階段的教學工作高度的重視。而對于在三、四年級開設的醫學英語課程則普遍持輕視的態度。在課程設置方面，普遍存在醫學英語課程學時少，與基礎階段的公共英語課程聯系不緊密，出現不連續性和斷檔的情況。大多數醫學院校英語教學中，醫學英語所占的比重非常有限。大學本科學生在一、二年級的公共外語教學中的周課時數為平均4課時。有的學校還可達6課時/周。而三、四年級的醫學英語教學課時數一般為2學時/周。到了四年級有時還會減成18課時/學期。醫學英語的課時數實際上只有公共外語的1/4或1/6。有些醫學院校在英語考級結束后，就不再設置英語課，并未把醫學英語定為必修課，學生只是結合自己的專業，通過選修或自學的方式掌握一定的醫學英語，結果造成醫學英語學習斷線現象。專業英語學習出現了不連續性和斷檔。醫學英語與公共英語課程設置相分離，教學管理部門和英語教師對于醫學英語、公共英語、醫學專業課程之間的聯系缺乏深入了解，在教學設置中，三者完全分離，基礎英語教學只是單純的傳授語言知識和技能，而醫學英語教學的設置也沒有考慮基礎英語對醫學英語學習的作用，兩者缺乏有效的銜接。醫學英語課程設置現狀，限制了醫學英語教學的發展空間，直接影響了醫學英語教學內容的改革和教學方法的選擇，進而對教學效果產生重要影響。

長期以來，在專業英語教學當中，教學目標也僅僅局限于醫學專業文獻的閱讀能力，而對專業英語寫和聽、說的能力很少進行系統訓練，造成學生交流能力的缺失。傳統醫學英語教學強調醫學詞匯教學的重要性，課堂教學以醫學英語閱讀為主，教學模式，教學師生互動缺乏。這樣做并不能滿足學生的需要。醫學專業英語教材相對匱乏，醫學英語教材在編寫和審定時，在難度、深度、詞匯量等方面沒有統一的標準。隨著醫學科學技術的快速發展，新知識、新詞匯不斷涌現，編寫者自選的醫學英語課文和閱讀材料等很難囊括所有的醫學英語內容，有一定的局限性。就教學內容而言，醫學英語教師通常采用講授的方式，針對教材中的醫學專業詞匯、句型進行分析，講述詞匯或句子的含義，分析其用法，并就所教授的詞匯或句型等進行造句等練習，然而有限的幾篇醫學文章涵蓋范圍窄，練習內容單調、形式單一，學生對學習內容感到枯燥乏味，教學效果往往不盡如人意。在考核制度上，學校教學部門對于醫學英語教學的考核指標并沒有詳細的規定，因此，學生對于醫學英語學習缺少壓力與動力。研究者對醫學專業學生的醫學英語學習需求進行了調查，調查結果表明醫學專業的學生普遍認為外語在自己的專業中將會起到重要作用，意識到我國日益發展的經濟活動以及對外交往的需求使醫學英語在中外醫學學術交流、醫患交流中起著不可或缺的作用，對他們的專業發展、未來的職業前景都會起到至關重要的作用。希望自己在醫學專業英語方面能夠加深知識、提高技能，以適應整個社會和將來的醫學工作對自己外語方面的要求。但是，目前我國高校的醫學英語并不樂觀的教學現狀無法滿足其學習需求。

三、醫學英語教學改革的設想

Claire Kramsch指出，語言本身的內容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運用語言。因此，如果我們把語言看作是一種社會實踐活動，那么在語言教學中文化應成為其教學的核心。擁有相關語言的文化知識和文化意識能使語言運用更加熟練和得體，文化教學在語言教學中不是添加在聽、說、讀、寫之后的可有可無的技能，而應該是教學的核心內容而加以重視。我國的醫務人員在診療過程中與外籍患者交流時彼此之間有時會產生障礙、誤解甚至是沖突。其原因并不僅僅是由于語言形式的問題，如發音不正確、語法混亂、用詞不當等。在醫學情境中，不同的文化對于解釋、治療和預防疾病的方式不同，甚至、精神性因素也會影響醫生治療方案的制定。醫學英語與普通英語相比，存在專業術語較多的特點。從詞源學來看，醫學英語詞匯中拉丁語和希臘語所占比例很高，本身所含的文化信息量多。同時，中西醫傳統文化差異很大，人們的醫學觀念、道德倫理觀也有差異，所以醫學專業學生醫學英語的學習不僅僅是記住單詞、掌握語法和了解篇章結構，還要學會了解其他文化反映出的思想、習俗及社會行為。在與外籍患者交流的過程中不但要減少由于語言障礙而引起的交流失誤，非語言信息文化差異、交際方式，禮貌策略等在醫學情景跨文化交際中的重要性也應得到高度重視。而目前我國的醫學英語教學大多只注重醫學語言知識的講授，對于學生醫學情景跨文化能力的培養未能給予足夠的重視。目前的醫學英語教學現狀不能夠滿足醫學英語的社會需求。

總之，宏觀方面，隨著全球一體化的加快，醫學學科迅速發展、醫學教育國際化進程加速。中國改革開放政策不斷深入，涉外醫療活動增加。全球一體化與文化多元化對醫學生所應具備的外語能力也提出了新的要求，以適應社會的需要。微觀方面，隨著國際交流的增加，專業英語的作用愈加重要。醫學英語教學作為醫學高校教學體系中的一部分，越來越顯示出其重要性。它擔負著促使醫學專業學生從外語學習階段向使用階段過渡的任務。在跨文化語境下，能夠進行問病史、閱讀病情介紹、檢查身體、診斷、治療、開處方、交待病情、書寫病情介紹、和其他醫生交換意見以及會診等醫療行為。同時具備閱讀理解原版教科書、國外期刊、會議文獻等，并進行分析、推理、判斷和綜合概括的能力。所以，為適應涉外醫療社會需求，改善醫學英語教學現狀，我們應對醫學英語教學進行改革，以培養醫學情景跨文化交際能力為醫學英語教學的最終培養目標，更好地適應崗位需求。

參考文獻：

[1]教育部高等教育司.大學英語教學大綱[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2]教育部高等教育司.大學英語課程教學要求（試行）[M].上海：上海外語教育出版社，2004.

[3]教育部高等教育司.大學英語課程教學要求[M].上海：上海外語教育出版社，2007.

[4]王守仁.全面、準確貫徹《大學英語課程教學要求》，深化大學英語教學改革[J].中國外語，2010，（2）：4-7.

篇（3）

【摘 要】通過制定援疆專家的導師帶教制度，并對帶教導師和學員進行雙向考核，考核內容包括醫療新技術的開展和掌握、各級別醫學科研項目的申請和醫學科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半?？己四繕藶楦黝悇e的達標率，有效地為援疆醫院的人才隊伍和學科建設提供了質量保障。

近年來，國際醫學教育界把修訂培養目標作為醫學人才培養改革的一項重要內容，圍繞重新設計21世紀的人才培養，開展了一系列關于培養目標的研究工作。為了確保全球范圍內醫學人才培養質量，世界醫學教育聯盟目前已制定《醫學人才培養的國際標準及醫學人才培養的評定和認證》[1]。為響應國際醫學人才培養的發展和變革，各國都在根據衛生服務需求的變化，不斷地修訂適應本國醫生的培養目標，保障培養的醫學人才不斷滿足社會的需求。

受經濟、社會發展不平衡等因素的影響，我國目前各地區的醫學人才培養水平、培養模式存在較大差異。特別是南疆地區，通過引進高水平醫學專業人才的方式加強醫學人才隊伍的建設較為困難。迄今為止，南疆地區無一所醫學高等院校，通過當地培養的方式加強醫學人才隊伍建設也存在較大困難。因此，南疆地區醫學人才引進和人才培養的現狀嚴重限制了當地醫療技術水平的提高，而探索新的人才培養模式成為現今醫學人才隊伍和學科建設的重要內容[2-3]。

喀什地區第二人民醫院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實施了援疆專家導師制。導師制就是進駐喀什二院的每一位援疆臨床醫學專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫技人員，帶教學員的民漢比例為1:1，具體的考核指標是：一年半內，每位學員在導師的指導下，對獨立開展的新技術名稱、例數，完成的科研項目的級別、名稱，發表的科研論文的級別、數目等進行明確的規定。該制度結合了每位上海援疆專家所在科室的實際情況，由醫院、科室、帶教導師和帶教學員四方進行協商制定，既明確帶教任務，又保證帶教方案切實可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩扎穩打。

1 初步實踐

1.1 帶教導師及學員的基本情況

新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級甲等醫院臨床、醫技的專家共計17名，平均年齡41.2歲。學歷（學位）構成情況為：14名為醫學博士學位，1名為醫學碩士學位，2名為醫學學士學位。職稱構成情況為：4名主任醫師（教授），13名為副主任醫師（副教授）。

遴選的喀什二院的學員為48名，漢族與少數民族比例為1∶1；學歷構成為大學本科；職稱構成為15名高年資住院醫師（1-2年內有資格晉升主治醫師者），21名主治醫師及12名副主任醫師；學員與帶教導師比例為2.8∶1，全程帶教實施周期為1年半。

1.2 帶教的具體內容

援疆專家的帶教內容包括：臨床新技術、自治區級（省部級）科研項目、地區級科研項目、院級科研項目、sci學術論文及核心期刊學術論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協商從各自專業遴選2-4名學員，并根據本專業及學員的基本情況制定以上6個方面的預期目標，預期帶教臨床新技術及預期申請和開展的科研項目要具體到名稱，預期發表的論文要具體到論文類別和級別。以上帶教內容報備到醫院科教部后，由科教部匯總并通過醫院黨政聯席會議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達標率對導師及帶教學員實施雙向考核。

1.3 帶教預期目標

由以上“學員-導師-科室-醫院”{共同制定的援疆專家帶教制度在1年半內預期開展40項臨床新技術，16項自治區級科研項目，9項地區級科研項目，12項院級科研項目。在完成1年半的導師帶教工作后，結合導師帶教、學員學習的臨床新技術及開展的科研項目的情況，在3年內以喀什二院為第一作者單位發表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實際的帶教成效對導師及學員進行“雙向考核”。

2 帶教成效與分析

本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對實施10個月的成效進行中期分析和評估，一方面了解專家帶教的進度、成效，另一方面對本輪帶教的后續工作進行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。

2.1 臨床新技術情況

自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫技援疆專家的帶教下，臨床新技術方面共填補新疆自治區空白10項，填補南疆空白10項，填補喀什地區空白20項，共計40項。帶教導師的達標率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進行了比較詳細和契合實際的調查，針對當地疾病譜和臨床技術情況進行了臨床新技術帶教的合理規劃。帶教學員能獨立完成新技術的為31人項，達標率78%。說明部分學員目前尚不能獨立完成導師帶教的新技術，在本輪帶教后續的時間內需加強學習。

2.2 科研項目的申請情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請單位共申請到自治區級的科研項目19項，達標率為119%（19/17）。地區級科研項目為7項，達標率為78%(7/9)，院級科研項目25項，達標率為208%（25/12）。在科研項目的申請中，喀什二院自治區級科研立項數目為上一年度的9倍，喀什地區級科研項目的數目在喀什地區衛生系統居首位，說明立足當地疾病譜挖掘醫學科研增長點的可行性。并且在上海衛生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設立院級科研項目，鼓勵醫院職工開展科研工作?？κ捕荷袩o國家級科研項目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項目實施的質量，更好地積淀醫院的科研成績，為更高級別科研項目的實施打基礎。

2.3 科研論文的完成情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發表SCI論著2篇，達標率100%（2/2），發表核心期刊26篇，達標率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達標，并且實現了南疆醫學SCI論文的突破。核心期刊論文的達標率為55%?？蒲姓撐氖乔捌谂R床和科研工作的總結和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導師帶教制度的推進過程中，將科研論文的考核周期定為3年內。

3 討論

2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛生援疆工作及喀什二院工作重點之一。中央和上海市對援疆工作提出“一定要堅定不移把教育搞上去”的要求，而衛生人才培養是結合教育和人民健康的重大民生工程。針對于此，上海衛生系統在援疆工作中施行“以臨床帶教培養人才、以科研項目培養人才”具體措施。為切實保障實施質量，將人才培養工程細化、分解，將人才培養工程實施做到帶教導師和學員的雙向考核，以期真正實現由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊伍”的轉變。

在援疆專家作為導師的帶教制度的實施過程中，喀什二院特別注重制度實施的可行性和可持續性，通過“學員-導師-科室-醫院”四個層次的制度制定、具體實施、中期監督及成效考核，不僅保障該制度的實施在數字上的達標率，而且保障了在達標率數字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個科室導師帶教制度實施10個月來的成效舉例說明：

3.1 心臟內科

喀什地區冠心病、心肌梗死發病率高，在之前的心臟血管造影技術的基礎上，心內科援疆專家實施了“血流儲備分數”及“血管內超聲”等新技術的帶教，而此類新技術之前在南疆尚未開展，全疆地區也只是烏魯木齊有零星報道，此類技術的開展不僅填補了南疆地區的空白，更為重要的是對心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預警，大大提高了當地心肌梗死患者的救治率。目前喀什二院心臟內科的援疆專家帶教學員已掌握該項技術，并且在此類技術的支撐下，已申請到自治區級的科研項目和發表高級別的SCI收錄論著。

3.2 腎臟內科

2014年之前，喀什二院無獨立的腎臟內科，對尿毒癥患者不能實施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內科以來，在援疆專家的帶領下，成立獨立的腎臟內科和血液透析中心，目前科室內已有3名學員能獨立進行血液透析的各項臨床操作，并能獨立管理血液透析中心的運行，開展各級新技術5項，申請到自治區級科研項目3項，發表核心期刊論文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區因高血壓、糖尿病高發以及維吾爾族遺傳學因素，視網膜等眼底疾病較其他地區高發，針對于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術，目前帶教學員已基本掌握此類技術，并且喀什二院的眼科在“白內障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業的架構成型。針對當地維吾爾族群眾眼底病高發的特點，眼科在援疆專家的指導下開展一系列病因學研究，并獲得1項新疆自治區自然科學基金。援疆專家的導師帶教制度在醫療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進步。

4 結論

人才、民生是援疆工作的重點，尤其體現在衛生援疆工作中。通過10個月 “導師、學員雙向考核的援疆專家帶教制度”的實施，喀什二院的人才培養工作已初現成效，部分考核指標已提前完成，可見導師帶教制度可為喀什二院的人才隊伍建設提供質量保障，也可為當地醫療衛生系統的人才梯隊建設提供參考。在后續實施的過程中需根據具體考核情況繼續推進、不斷完善，以更加適應于南疆地區衛生人才隊伍建設。

參考文獻

篇（4）

中圖分類號：G648 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2015）12-0019-01

本科醫學教育是整個醫學教育連續體中的第一個階段，其根本任務是衛生保健機構培養完成醫學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生，為學生畢業后繼續深造和在各類衛生保健系統執業奠定必要的基礎。長期以來，我國高等醫學教育沿襲傳統的教學模式，過于強調本專業的完整性和獨立性，使得醫學課程多、學時高、學生負擔重；由于專業面過窄，課程設置過細，束縛了學生的個性發展，不利于培養學生的綜合素質，不適應新世紀醫學人才的培養要求；又因為醫學是生命學科，研究的對象是人，醫學人才培養更具有科學性和嚴肅性， 造成了醫學教育工作者的教育觀念偏于謹慎和保守，因此使得教學改革困難重重，舉步維艱。 所以根據醫學科學的發展，對臨床醫學專業課程體系、教學內容、教學方法進行改革，打破常規，用新的教育模式、新的管理機制探索醫學人才培養的途徑，并以其成果示范來促進我校醫學教學的改革和發展，使廣大師生增強了改革創新的意識，人才競爭的意識，轉變教育模式的意識，認識到醫學教育必須在傳授基本知識的同時，著重培養學生的綜合素質，變過窄的專業教育為綜合性、整體性的素質教育。

1.培養目標

培養適應我國經濟社會發展特別是醫療衛生事業發展需要，具有良好的思想品德、職業素質和人文素養，掌握自然科學、基礎醫學和臨床醫學的基礎理論、基本知識和基本技能，掌握科學方法，富有創新精神和實踐能力，畢業時能夠在上級醫師指導和監督下開展安全有效的醫療實踐工作，具備終生學習和進一步深造的扎實基礎和能力的應用型醫學人才。

2.培養實施過程

2.1 領導重視，制度保障。為保障"教改班"的順利實施及培養目標的實現，學校各級領導高度重視，成立了教改試點班的領導小組，以更新教育觀念為先導，圍繞著 " 醫學人才培養目標"、 " 醫學生素質教育"， " 醫學課程體系優化"等專題開展了教育思想大討論各分管校領導多次召集教務處、學生處、團委、學生資助管理中心、研究生學院、基礎醫學院、臨床醫學院等部門就教改班學生學習生活、獎勵資助、就業考研等問題進行溝通協調，制定相應的政策和方案。

2.2 改革特色及主要措施。根據世紀醫學模式的轉變和人才素質的要求， 改革現行的課程體系，強化醫學科學與人文社會科學教育的融合，增加實踐能力及綜合能力培養的教學環節，建立以"基礎臨床貫通，全程臨床實踐"為主的"能力為重，實踐育人"應用型醫學人才培養模式。（1）基礎與臨床結合，讓學生早期接觸臨床，多次接觸臨床；在臨床教學中滲透基礎教育。實行導師制人才培養。挑選一名專業班主任，帶領同學們進行"早臨床"、"多臨床"學習；同時配備專門年級輔導員，引導、帶領同學們開展豐富多彩的社會實踐活動，保證學生第二課堂效果和學習生活質量。（2）有計劃，有組織，有目標的加強學生自學能力的培養。加強思想道德素質教育，樹立強烈的責任感、同情心和良好的職業道德觀，增加人文關愛、醫患溝通技能的培養。（3）注重醫德教育和實踐創新訓練的全過程培養。為學生開展多種形式的社會實踐活動，加深對醫生職業的責任、使命理解，提高職業堅定性和自身綜合素質。社會醫學實踐活動貫穿五年的始終，加強社會醫學教育，樹立早實踐觀念。創新醫學實踐教學體系，構建早期接觸臨床課程模塊，探索"全程臨床實踐"教學方式，提高學生臨床思維能力和綜合實踐能力。（4 ）進行科研的基本訓練，讓學生盡早接觸科研，培養科研意識和創新意識。將科研促教融入醫學生教學活動當中，通過科研興趣小組，大學生科研項目和大學生創新創業訓練計劃等，給予"教改班" 足夠的支持，提升學生科研素養。（5）加強選修制和建立輔修制，拓寬學生的知識面。通過橫向有機整合與縱向銜接，探索構建了"基礎臨床貫通"的新型課程體系，增加專業基礎與臨床相結合的綜合類課程，以解決傳統課程體系學科繁多、知識重復、前后期脫節等弊端。（6）開展"以問題為中心"的教學方式改革的實驗，開展以病例為基礎的課堂討論；編寫病案匯編。重點采取小班、小組方式開展教學，鼓勵應用PBL、TBL、CBL、引導式、問題式、交互式、案例式等多種教學方法和手段，以適應國內外醫學教育改革和發展的要求，培養學生自學能力和主動參與學習的積極性。同時，也提倡通過學生自我評估，促進其自主學習能力的形成；實施科學方法及循證醫學原理教育，使學生形成科學思維。

2.3 培養模式。培養模式為學年學分制培養模式，學生按照教學進程表修讀學年學分。專業教育貫徹《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》精神，主動適應醫學教育模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變。按照《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》，將主要的必修課分為六大課程群，即：思想道德修養、自然科學、生物醫學、行為科學?人文社會科學?醫學倫理學、公共衛生、臨床醫學課程。

全學程5年，分為兩個階段。

第一階段：2.5年，為基礎學習階段。此階段在校內學習思想道德修養、自然科學、生物醫學、行為科學?人文社會科學?醫學倫理學、公共衛生等課程。

第二階段：2.5年，為臨床學習階段。此階段在醫院學習臨床醫學課程1.5年、畢業實習1年。

教改班遵循"整體優化，強化基礎，注重臨床，培養能力，提高素質"的教育教學原則，充分利用學校的優質資源，以培養具有良好的職業道德，寬厚的人文社會科學、自然科學知識，扎實的醫學基礎理論、基本知識和基本技能的高素質醫學人才為目標，以能力培養為主線，以器官系統為基礎，對人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學6門課程教學內容進行系統整合。各門課程精選和更新教學內容，改進教學方法，強化人文精神培養。擴大學生自主學習的空間，加強自學能力、臨床能力、外語及信息技術應用能力和初步的科學研究能力的培養。將以往"以學科為主"的教學模式轉變為在保留學科總論的基礎上，積極開展縱向和橫向的課程內容整合，將基礎醫學課程整合為9個系統模塊。

3.發展前景

高等醫學教育教學改革是一項復雜的系統工程， 既涉及到理論問題， 更是一項重大的實踐工作，它貫穿高等醫學教育的各個環節。通過"教改班"的研究改革和實踐，建立健全了臨床醫學專業管理制度，尤其是完善了有利于學生全面發展和個性發展相輔相成的管理制度和評價辦法；建立了一支高職稱、高學歷、高水平的理論教學團隊和實驗教學團隊；完成了基礎醫學與臨床醫學課程的整合，形成了獨具特色的臨床醫學專業核心課程群，建立了以綜合素質提高為基礎的課程體系。在實踐教學方面，通過早臨床、多臨床和反復臨床的培養，學生基礎知識扎實、實踐動手能力強，實踐教學質量得到進一步提高，能夠與住院醫師規范化培訓實現無縫對接。重新調整課程設置及加強實踐環節和動手能力、創新能力的培養，以促進教改試點班工作日趨完善和成熟。

篇（5）

教學效果評價

每學期實驗課教學內容結束后,對學生進行教學評價抽樣調查,內容主要涉及開設設計性實驗和綜合性實驗的必要性、實驗內容的合理性、對任課老師的滿意度、學生的個人收獲等方面。65.39%的同學認為實驗內容合理;91.65%的同學對指導老師表示滿意(表1);36.76%的同學很喜歡開設綜合性實驗;49.02%的同學認為理論課和實驗課聯系緊密(表2)。在學生收獲方面,大多數同學認為學會了用統計學的思維和方法進行實驗設計和實驗數據統計分析,用衛生學方法和臨床醫學知識進行突發公共衛生事件進行快速診斷和三級預防,以及如何撰寫和。通過五年的實驗教學改革,非預防醫學專業學生發表了兩篇省級期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時期室內空氣中TOVC含量的衛生學評價》[1,2],取得比較滿意的教學成果。

存在問題

調查發現,學生實驗過程中過于依賴參考文獻的信息,沒有獨立思考問題,對知識點的運用缺乏靈活性和創新性,不能把理論知識運用到實踐中去;還有部分學生預防醫學知識和臨床醫學知識相互結合解決問題的能力不足[3]。有不少同學在實驗過程中表現為死板的照搬老師提供的信息完成設計性實驗方案,更有甚者上交的作業將網上參考文獻的內容抄寫了一遍。還發現有些學生不獨立完成實驗內容,而且仿照他人的實驗報告,少數個別同學既不查閱參考文獻,也不親自動手做實驗,只等著同組的其他同學完成,坐享其成。縱觀其他醫學院校發現,實驗教學資源缺乏,實驗教學經費緊張也是實施預防醫學實驗教學的困難之一。

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1 前言

隨著我國高等教育改革的逐步深入，高校學生的最終就業水平，就業質量，與大學生自身的成長和發展，以及我國高等教育“大眾化”戰略目標的實現有著相當緊密的關系。高校對學生的就業指導就是實現學校教育和學生就業之間的堅固橋梁。因此，高校學生就業指導工作的重要性不言而喻。

2 高校開展就業指導工作的重要性

2.1畢業生就業工作是一項政策性很強的工作。通過就業指導，幫助學生正確把握目前的就業形勢和用人趨勢，了解和熟悉國家、省市相關大學生就業政策，從而在求職過程中更加順利。

2.2指導和幫助學生進一步的了解所學專業及職業的發展方向和趨勢，使學生從萌動的、安閑狀態的求職期，上升為實在的、自為狀態的擇業行為。

2.3鑒于高校畢業生即將結束學生生涯，踏足職業生活，社會經驗難免不足。通過就業指導，給畢業生提供一些應聘規則的途徑和辦法，從而為幫助畢業生順利就業創造條件。

3 高校學生就業指導工作中存在問題

3.1對學生就業指導工作未充分重視，加大投入。2002年教育部就已制定 ：“各級人民政府和高校要建立畢業生就業指導服務機構，并在場地、經費、人員等方面給予充分保證?！鄙鐣?，我國大部分的高校就業指導部門專業人才不足，經費緊張，場地提供有限，難以適應學生就業的指導工作開展。

3.2就業指導形式不夠靈活，內容淺顯。在就業指導的形式上，高校多是利用講座和課程的方式開展就業指導。這類方式可以大面積地向學生傳授有關職業發展的基本知識，但是這種方式學生參與性和互動性少，使就業指導工作缺乏有效性和針對性。

在就業指導內容上，主要停留在對就業政策法規的解析、求職擇業過程中技巧的傳授、當前社會的就業形勢的分析等方面。而對于培養學生采集與處理信息，培養和測試學生職業判斷和選擇能力，提高學生創業創新能力等方面還比較缺乏。

3.3高校沒有形成就業指導的長效機制。當前我國大多數高校的就業指導工作的對象主要是應屆畢業生，甚至有些指導工作只是在“雙選會”期間開展。由于缺乏對就業指導工作的全局考慮和總體安排，就業指導缺乏連貫性和全程性，顯然缺乏長期的、有效的就業指導機制，難以適應當前就業形勢的要求。

3.4高校缺乏專業性的就業工作隊伍。要做好就業指導工作，不僅需要學習專業理論知識，還需要在工作中不斷積累經驗，總結與分析。而現實中，很多高校的就業指導老師多為輔導員，其不能將較多時間和精力放在對就業指導工作的研究上。因此，就業指導老師應具備的素質、專業知識和技能與學生就業指導的質量與效果聯系密切，這些問題也將制約著高校就業工作的開展。

4 高校學生就業指導工作問題的解決建議

4.1高校要將就業指導工作作為重點工作。高校的領導應對教育部下發的畢業生就業指導工作文件認真貫徹學習，充分認識到就業工作關系到高校的生存和發展，探索出一套切實有效的指導方法，深化高校中的教育改革，促進學生就業工作的良好健康發展。

4.2高校應加大就業指導工作的經費投入。各高校每年應對學校就業指導工作部門設立畢業生就業工作專項經費。保障就業的硬件設施建設，提供就業信息與資料查詢室等。高校應大力加強就業信息化建設，例如，針對不同專業建設不同的就業信息網絡，多方式、多渠道收集就業政策，把握就業形勢，引導學生的擇業就業，及時提供有效的信息。

4.3加強就業指導的師資隊伍建設。因為就業指導具有綜合性，不僅需要教育學、心理學、社會學等學科的相關知識，還需要更加全面的行業的知識。所以，高校應加強對現有畢業生就業指導工作人員的選拔和培養，組建成專門的，具有高業務水平的就業指導工作組織。同時，組織中的工作人員應不斷加強理論上的學習，實踐上的探索，不斷提高就業指導工作的水平。

4.4建立健全的就業指導工作機制。高校應把就業方面的指導與日常學生管理工作相結合，使就業指導滲透進學生管理制度中，抓管理的同時也抓就業教育，從而建立起完善的、規范的、具有學校特色的就業指導工作體系，建立起健全的工作制度。就業指導教育可以在分不同的層次、方面開展，對指導內容來說，其更多的就應該是學校教育范圍內的思想政治教育或者專業教育內容。因此，高校應針對學生成長發展規律和特點，對各年級學生進行不同層次和方面的教育，最終形成對學生的全程就業指導。

5 結束語

高校通過就業指導工作，積極開展創業教育，把培養和提升大學生的創新意識、創業能力作為學校教育教學的重要內容，引導大學生樹立正確的擇業觀，提升職業素質和就業競爭力，是作為高校發展方面應不斷探索與提升的重點。在本文中，筆者僅對我國高校就業指導工作中存在的尚不成熟的方面進行了相關分析，希望為就業指導工作的發展貢獻自己的微薄之力。

【參考文獻】

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中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）45-0260-02

近來，PBL教學法在世界范圍內對醫學教育的改革起著非常重要的促進作用，與此同時，我國的醫學教育也受到的較大的影響和沖擊。病理學作為醫學課程中一門重要的學科，其教學理念也發生了重大的改變。國內外許多醫學院校正在研究PBL教學法的概念和深層次的意義，一些院校或許即將做出更深層次的教學改革，全面接納PBL教學法是一個非常大膽的設想。因此，作為醫學教育者深入理解PBL教學法的內涵及其優缺點顯得尤為重要。

一、PBL教學法的內涵

PBL是一種最新的教育模式，讓學生可以在模擬的環境中使用自己掌握的知識，提升自身的學習能力。PBL教學過程中，學習是由學生主動完成的，教師在整個過程中僅僅起到指導和促進的作用。

當代PBL教學法在醫學院校的使用是1960年末在麥克馬斯特大學首先開始的，隨后傳播到世界各地[1]。PBL教學法通常采用兩個基本的原則：一是學生是在分析典型病例的過程中學習基本科學知識;二是學習過程受學生的好奇心驅使，并且學習的過程是以多種形式完成的。在學習過程中，學生們會以某一個問題為中心進行學習，這時可能又會出現新的問題，然后又需要解決這個問題，因此可以向老師和同學們提出一個新的問題，于是下一節課就會以新的問題為中心了，老師和同學們需要一起準備材料來完成這個學習過程。

二、PBL教學法的目標

在醫學教育中，PBL教學的主要目標有三個：第一，學生必須掌握傳統教學方法要求的生物醫學知識體系;第二，學生必須學會在診療過程中如何運用這些知識;第三，學生必須要有終身學習的態度、習慣和技巧[2]。在醫學教育中，我們必須遵循一個最基本的規律，就是無論采取何種形式的教學方法，中心的內容只有一個，即學生必須學會這門學科需要掌握的知識，否則這種教學方法必然是不合格的，必定不能通過各種行業內的教學評估而受到摒棄。

在PBL的教學過程中，不僅要求學生記住各種醫學信息，更重要的是可以在臨床實踐中使用所學的知識，它是以解決問題為中心的一種學習方式。在學習過程中，以解決某一個問題為目的，需要參考教科書、去圖書館查找相關文獻，以及使用多種媒介來獲取所需的知識，自然地就培養出一種好的學習習慣，這個習慣可以終生受用。

三、PBL輔導教師的作用

PBL輔導教師的作用與傳統老師的作用有著巨大的差異，其最基本的作用是確保學生們在設置好的課程內進行自我學習，而且能夠識別學習過程中引出的問題是否在規定范圍內，是否對學習產生影響。當然，在上課之前，PBL輔導教師應當熟悉案例，制定學習的基本規則，并且能夠確認在指導前后學生個人或團隊在規定的課程設置內自我學習的效果。PBL輔導教師在學生學習和發展過程中起著重要的作用[3]。學生們也期望輔導教師能夠監控小組學習的過程和進程，幫助他們提高自己學習的意識。輔導教師們也應當被鼓勵來反映自己在PBL教學過程中的感受，并且清晰地向學生們闡述自己的想法[4]。

四、PBL教學法能否提高知識基礎和臨床技能

這實際上是我們最關心的問題，也是難以回答的問題。Colliver等認為目前尚沒有令人信服的證據可以說明PBL教學法可以提高知識基礎和臨床技能，至少是在量級的提高上不能提示它可以從PBL課程中實現。然而，Richard Butler等則認為Colliver等的研究結果主要基于考試成績和臨床技能評價得來的，沒有包含理解力[1]。Farrow和Norman則認為使用統計學分析的方法去比較PBL教學法和傳統教學法的結果或許是不合適的，因為對知識的理解力仍然無法體現。目前，很難找到對PBL教學法和傳統教學法進行比較的合理的、分析結果有說服力的文獻，Albanese和Mitchell的研究指出在醫學院校中實施PBL教學法有它的優勢，同時缺點也十分鮮明，因此使用時要慎用，這種教學法并不適用于每一所學?；蛎恳粋€人。

五、PBL教學法的優點

首先，PBL教學的過程中，學生學習的方式相對于傳統教學更為自然一些，這種教學方法包含許多內在的激勵功能。學習過程中，每個學生均需要花費幾個小時去準備下次課所要討論的內容，并且掌握它，這個學習過程是主動的、自愿的，沒有人去監督，因此學習的氛圍更為寬松一些。其次，PBL教學過程中，學生的學習風格比較隨意，更有利于提高學習效率。學生們可以使用教科書、專著、期刊論文或其他多種資源進行學習，不用拘泥于傳統教學中課堂上教授們強調的內容，從而使得學習成為一種樂趣。再次，PBL教學過程中，增加了教師與學生近距離接觸的時間，并且教師和學生的地位更趨于平等，有利于學生和教師之間更好的交流。

六、PBL教學法的缺點

首先，PBL教學的準備和實施會增加教師的工作量和工作時間，Donner RS等報道采用PBL教學法，教師的工作時間要比傳統教學法多4～5倍，而且這種時間的花費不會隨著學生數量的改變而改變。其次，學生的教學成本較高，并且每個學生的教學成本基本上是固定的，它與學生的數量呈正比。因為，每組6個學生需要配備一位教師，這個是恒定不變的，一組內的學生數量過多會影響教學效果，故不能通過增加每組的學生數量來降低教學成本。再次，實施PBL教學的教師需要進行規范性培訓，以保證PBL教學的質量，這無疑會增加學校的運營成本。

七、PBL教學法對病理學教學的影響

PBL教學法施行后，臨床和臨床前期的學習科目需要被重新整合，導致一些獨立的學科就沒有了，并且一些事實性的知識內容也會減少。病理學作為一門重要的學科，在新的形勢下學生們需要采用新的學習方法獲得病理學知識。第一，病理學被包含在所有相關學科的案例場景中，通過特殊的學習模塊讓學生進行病理學實踐學習，包括外科標本的病理檢查和尸體剖驗，開展病理學詳細知識的學習，并要求撰寫相關知識的論文，畢業時個別學生還可以將病理學作為職業的選擇。第二，臨床病理（Clinicopathological，CPC）教學會議經常被舉行，臨床醫生和學生一起出席并共同進行相關的病例討論，以促進學生學習病理學的興趣和掌握相關的臨床知識。第三，教學使用的病理學及其他學科整合的內容是經過審查委員會評估的，并且會建立一個病理學網站向學生提供病理學學習的相關內容，包括病理學圖片、解釋說明、講義、學習課程表及其他相關信息。很多現代化的教學方法在PBL教學過程中都會使用，特別是計算機網絡教學，它將越來越受到重視。

八、PBL教學法在病理學教學中的應用前景

在醫學中，病理學的邏輯和科學的實踐過程是非常重要的，它可以讓學生們理性的理解疾病發生發展的本質和疾病診療的基礎。為了確保學生們能打好良好的病理學知識基礎，我們應該不斷地探索新的教學方法。目前，傳統的說講式教學方法仍然是大部分學校采取的主要教學手段，隨著時代的發展，新的教學方法將不斷的涌現。因此，我們應當慎重的選擇教學方法以適應目前的教育發展趨勢。

PBL教學法創建了一個具有刺激性的和理論支持性的教與學的環境，在許多學校實施后已取得了較好的教學效果，并且使用過PBL教學法進行教學的教師都非常支持這種教學方法，認為有利于培養高素質的學生。但是PBL教學法的大規模實施需要兩個方面的支持：一是要有經濟上的保障，它需要的經費比較多，這需要政府增加教育投入;二是教學行政管理部門要進行大規模的改革，包括所有教學科目的重新設定，教學人員的職能重新分配，這需要非常大的決心和意志力，這或許是PBL真正實施的最大阻力。目前，許多學校不容易實施真正意義上的PBL教學，因為它需要徹底改變原有的傳統教學模式，這確實非常難以辦到。當然，PBL教學方法的優越性已經在很多方面得到了體現，相信將來會有很多院校都采用PBL教學法，應用于包括病理學在內的多種學科的教學上。

參考文獻：

[1]Butler，R.，D. Inman and D. Lobb，Problem-based learning and the medical school：another case of the emperor’s new clothes？Adv Physiol Educ，2005，29（4）：p.194-6.

篇（8）

中圖分類號：G649.22，G642.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672―0059（2014）01―0099―06

在當今眾多的醫學人才培養方式中，八年制醫學教育是惟一一種通過本科教育直接攻讀博士學位的培養方式。八年制醫學教育曾為我國培養了許多醫學界的精英，備受學校和學生的青睞，學校爭相試辦，學生競相報考，學生入學分數居所有醫學專業之首。但從歷屆八年制醫學教育高峰會議以及各校相關人員的訪談和調查的情況上看，現存八年制醫學教育受研究生培養制度、住院醫師培訓制度、七年制醫學教育等的影響，培養模式過多，評價不一，缺乏應有的共識，引發了人們對八年制醫學教育培養質量的質疑，嚴重影響了八年制醫學教育的發展和對高層次醫學人才培養的探索。本文通過文獻和訪談調查，對八年制醫學教育培養模式進行分類比較，并具體分析各類培養模式的特點、優劣并提出改進建議，希望為試辦院校未來八年制醫學教育的改革和完善提供一些參考。

一、資料來源與方法

本研究的資料來源于兩個部分。（1）文本資料，包括公開出版的文獻和非公開出版的內部資料，例如，一些學校校史和相關人員回憶錄，有關八年制醫學教育的期刊論文（文獻較多，僅列出部分），政府文件，八年制實施院校教育教學改革會議記錄以及他們的培養方案，等等。（2）訪談調查資料，以訪談資料為主，調查資料為輔。訪談調查從2009年8月開始至2012年6月結束，歷時近3年；共訪談71人，調查5人，涉及15所實施八年制的院校，其中12所為2011年前教育部正式批準的院校；訪談調查人員的選擇采取目的抽樣和滾雪球的方式。

目前我國的八年制醫學教育主要有兩種形式：（1）八年一貫制，試辦院校較多，除獲得教育部批準的12所院校外，還有不少院校也通過變通的方式在辦，年招生超過千人，是八年制醫學教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的醫學教育，類似美國的4+4，開辦的院校較少，招生人數不足百人。由于各校的培養模式一直處于調整中，本研究主要是對2010-2012年問各校八年一貫制臨床醫學專業的培養模式進行分類比較。此外，為了使闡釋更為客觀、公正，分類比較中將略去學校名稱。

二、八年制醫學教育的歷史和現狀

我國的八年制醫學教育始于1917年開始招生的北京協和醫學院（以下簡稱協和）。它是當時美國洛克菲勒基金會結合中國的國情，按照美國一流醫學院――約翰?霍普金斯大學醫學院的標準建立的，采取醫學精英培養模式。畢業生人數雖少，但業績斐然，可以說我國近一半的醫學學科的創建和發展都離不開協和八年制畢業生。但在很長一段時間里，只有協和1所院校開展八年制醫學教育。進入21世紀，隨著“985工程”的實施和醫學院校與綜合性大學的合并，多所院校開始申辦八年制并陸續獲得教育部的批準。截至2011年年底，共有12所大學獲得了教育部的批準，分別是清華大學/北京協和醫學院、北京大學、復旦大學、四川大學、中山大學、華中科技大學、中南大學、南方醫科大學（原第一軍醫大學）、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、上海交通大學。這些院校占有國內頂級的醫學教育資源，八年制是他們利用其優質資源培養高層次醫學人才的重要方式。

12所院校的八年制醫學教育年招生1000余人（從2010年開始基本穩定在1030人），從目前不高的淘汰率來看，97%的人將獲得MD學位。2010年和2011年每年全國授予MD學位2000余人，按此推斷，八年制畢業生合計占MD學位獲得者的40%-50%。從各校招生情況看，八年制生源均很好，學生入學分數居所有醫學專業之首，甚至與國內頂級綜合性大學其他專業的入學分數持平，招生分數有逐年提高的趨勢，可以說想學醫的優秀學生幾乎都進入了八年制。而八年制畢業生幾乎都在直轄市或省會級城市代表我國最高醫療水準的三級甲等醫院就業。教育行政主管部門對八年制醫學教育也寄予厚望，201 1年教育部和衛生部將“開展八年制臨床醫學教育改革試點，探索適合我國國情的拔尖創新醫學人才培養模式”列為醫學教育六方面改革試點與建設項目的內容之一。但截至2012年，教育行政主管部門并沒有出臺八年制醫學教育的培養要求和學位授予標準，這無疑在給學校更多發揮空間的同時，也不可避免地帶來了一些問題。

三、培養模式的分類及特點

從訪談調查結果來看，各校培養模式差異的核心是培養理念，突出地表現為培養過程安排的差異。在時間上，醫預教育和臨床醫學教育各校間差異最大，時間差最大達到2年；在內容上，差異也比較明顯。根據培養過程的安排，結合學校培養目標核心關注的內容――知識基礎、臨床能力、科研能力，及其主要實現途徑――醫預教育、臨床培養、科研訓練，可以將12所院校的培養模式分為5類，分別是傳統演進模式、傳統改革模式、專業學位制度嫁接模式、科學學位制度嫁接模式和研究生培養制度嫁接模式。

（一）傳統演進模式

傳統演進模式與早年協和的八年制培養模式有諸多相似之處，都采取本科教育的方式，關注學生自然科學基礎教育，關注臨床基本能力和科研能力的培養，但具體實現方式上有所不同。采取該模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生數的8.7%，已有多屆畢業生。培養過程的安排為2.5年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式雖然沒有受到多少質疑，但也沒有什么院校表示要采用此模式，因為其被認為是“學不來”的或“無法學”的。

其主要特征是：（1）關注學生自然科學基礎教育。醫預教育在綜合性大學進行，課程設置偏重自然科學。自然科學必修課26門，共1968學時，占醫預教育學時的95.35%（1968/2064），占總學時的37.06%（1968/5310）；人文社會科學選修課共96學時，占醫預教育學時的4.65%f96/20641，占總學時的1.81%（96/5310）。（2）關注學生臨床基本能力的培養。臨床培養階段后期主要進行通科輪轉見習和實習，時間均為12個月，內容幾乎相同，分別是內科4個月、外科4個月、婦產科2個月、兒科1個月、神經科1個月，學生相當于進行了2年、2輪的通科輪轉。在內科，學生需要完成8個三級學科的輪轉，在外科，學生需要完成5個三級學科和急診外科的輪轉，在婦產科將輪轉附屬醫院的所有專業組，兒科見習在兒童醫院進行，實習在附屬醫院進行。學生見實習的范圍相對較廣，實習要求嚴格，強調學生通科能力的培養和臨床基本能力（問診、體格檢查、臨床思維等）的訓練。（3）注重學生科研訓練。將臨畢業前8個月單列作為學生的科研訓練和論文撰寫時間，保障了學生的科研訓練時間。學生既可以選擇臨床方面的研究，也可以選擇基礎方面的研究?？蒲杏柧毜哪康脑谟谂囵B學生的科研意識和思維，了解科研的過程，掌握基本的科研方法，但沒有的要求。不過其受訪者認為臨近畢業前的科研訓練受到就業較大的沖擊，所以目前正在考慮將科研訓練調整在學程中進行。

該模式的主要優勢是學生的自然科學基礎教育較強，臨床基本能力訓練強，臨床基本功較扎實，科研訓練時間有保障。不足之處是醫預教育主要關注自然科學，對人文社會科學的教育關注不足；科研訓練受就業沖擊，效果有待提高。

（二）傳統改革模式

該模式對早年協和的模式進行了一些改革。采取該模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生數的9.7%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式既沒有被質疑，也沒有學校表示要模仿。受訪者稱從2013年開始其醫預教育將調整為1年。

主要特征是：（1）醫預教育關注通識教育。該校是惟一一所在八年制培養方案中明確設置通識教育課程的院校。醫預通識教育課程最具特色的是兩個部分，一是六大模塊選修課，包括文史經典與文化傳承、哲學智慧與批判性思維、文明對話與世界視野、科技進步與科學精神、生態環境與生命關懷、藝術創作與審美體驗，要求學生每個模塊修2學分，共12學分；二是拓展性通識教育課程，包括心理學課程組、管理科學課程組、健康與公共衛生課程組、生命科學課程組，學生分別需要修滿2、2、6、4學分。如果將六大模塊的12學分視作人文社會科學課程的話，其占醫預教育學分的12.9%（12/93），占總學分的4.2%（12/287）。該校領導認為，前期的通識教育需要教會學生如何做人，如何待人接物，如何與其他的學科相互交叉，把各種知識融會貫通，倡導學生的創新思維。（2）關注學生臨床基本能力的訓練，通科輪轉涵蓋科室較多，二級學科培養的時間較短。該校首先進行1年的通科實習，包括內科、外科、婦產科、兒科、神經科、精神科、傳染科、預防醫學、腫瘤外科或腫瘤化療科、眼科或耳鼻喉科、皮膚科或放射科；然后是6個月的大內科或大外科實習，實習輪轉科室、時間等由教育處擬定，學生自選；再接下來是3個月的三級學科實習，由導師安排。該校領導認為，“學校教育階段的臨床能力培養，應該掌握臨床的常見病、多發病以及常規性技能操作，通過實習打下扎實的基礎，為畢業后臨床能力的進一步提高和完善奠定堅實基礎?！保?）注重學生科研訓練，單列兩個時段進行科研訓練。一次是在五年級結束時，為期2個月，一次是在臨畢業前，為期8個月，但后者也受到就業的沖擊。該校領導認為，科研訓練絕不意味著要把這些八年制的學生按照科學學位研究生進行培養，科研訓練注重的是培養學生對科學的探索精神、對科研工作的興趣，要求學生掌握科學研究的過程。

該模式的主要優勢是學生的通識教育做得相對較好；臨床能力培養中“通專結合”，學生具有一定的通科能力，同時有一定的?？朴柧?，如果學生就業“對口”，將較快適應工作；科研訓練時間有保障，有助于學生科研意識和能力的培養。不足之處是科研訓練受到就業沖擊，效果有待提高。

（三）專業學位制度嫁接模式

該模式參照專業學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了1年及以上的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生數的59.2%，截至2012年年底，除1所院校沒有畢業生外，5所學校已有1屆畢業生，1所學校已有4屆畢業生。培養過程的安排為1-2年的醫預教育，1.5-2年的基礎醫學教育，4-5.5年的臨床醫學教育。該模式的爭議和質疑最多，尤其是安排了兩年以上二級學科培養的院校，被指責為過早讓學生?？苹?，是在培養“成熟的執業者”。

主要特征包括：（1）培養過程的后期都安排了二級學科培養，每個學校二級學科培養的時間長短不一，每個學校自身也都經歷過調整，一般時間都是逐漸延長。延長二級學科培養的時間，可以加強學生臨床專業技能的培養，最重要的是學生通過二級學科培養可以完成住院醫師規范化培訓的部分內容。在住院醫師規范化培訓尚沒有統一和規范的今天，一些學校可以通過與所在地區衛生局（廳）溝通，爭取將學生的二級學科培養與住院醫師規范化培訓之間進行“等量代換”，以縮短學生完成住院醫師規范化培訓的時間，進而縮短后期升職所需的時間，有利于增加對學生的吸引力。同時這也受到用人單位的歡迎，因為不僅畢業生就業后外出參加住院醫師規范化培訓的時間將縮短，服務于用人單位的時間將延長，而且畢業生臨床專業技能較強，滿足了用人單位“來就能干活”的要求。有一些受訪者認同這樣的安排，他（她）們認為為了與住院醫師規范化培訓有效銜接，不讓八年制學生“吃虧”，二級學科培養安排很有必要。但還有不少受訪者并不認同這樣的安排，他們認為這是過早地讓學生?？苹羞`八年制醫學教育培養寬厚基礎醫學人才的初衷，達不到為學生打下寬厚基礎的目的。（2）醫預教育時間較短，最多也就兩年。從醫預課程設置看，只有1所院校對人文社會科學課程進行了規定，其人文社會科學課程學分占總學分的2.4%，總的來看對人文社會科學教育關注不足。而且一些學校的改革已經或試圖壓縮醫預教育至1年，目的是為了延長后期二級學科培養的時間。當前MD的培養要求和學位授予標準是針對專業學位研究生的，八年制醫學教育培養要求和學位授予標準的缺失，使這些院校幾乎都參照此設計培養模式。與專業學位博士研究生相比，八年制學生的臨床培養時間相對較短。為了使八年制畢業生更像MD，增加學生的臨床輪轉時間十分必要，但在有限的8年中，從哪里擠出時間呢，基礎醫學教育時間相對固定，很難擠出時間，顯然只能從醫預教育“擠”時間，因此壓縮醫預教育以延長后期的二級學科培養被一些院校采用。（3）科研訓練一般都通過課余時間完成。雖然各校都認為應該培養學生的科研能力，但除了1所院校為學生安排了一個學期的科研訓練外，其他院校學生的科研訓練基本都是在課余時間進行。對學生進行科研訓練的必要性毋庸置疑，但學科的分化、教學內容的不斷增加，使重視二級學科培養的院校很難在8年的學程中再擠出時間進行科研訓練了，于是很多學校采取了學生課余時間參與導師課題的方法進行科研訓練。不少受訪者認為這是一個不太人性化的做法，參與科研的學生幾乎是沒有假期的。有些院校的學位授予標準中，對八年制學生還有的要求，對學生而言，壓力不小。

該模式的主要優勢是對學生的臨床專業能力培訓相對較好，如果專業對口，就業后一般能很快進入角色，比較受用人單位歡迎，而且縮短了學生完成住院醫師培訓的時間和后期升職所需的時間，短期來看對學生是有利的。不足之處是學生的人文社會科學教育、學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養受到一定影響，科研訓練的時間和效果較難保障，從長遠看，對學生的未來職業發展未必有利。

（四）科學學位制度嫁接模式

該模式參照科學學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了較長時間的科研訓練。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生數的2.9%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為3年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，1.5年的臨床醫學教育，2年的科研訓練。該模式備受質疑，被認為是培養“臨床科學家”。

主要特征包括：（1）醫預教育的時間長，課程以理工科為主，目的是為了給學生打下堅實的理工科基礎，以利于學生后期的科研訓練。人文社會科學系列選修課4學分，占醫預教育總學分的約3.1%（因學生所在的學院不同存在差異）。受訪者稱，“當時與××大學（該校進行醫預教育的大學）有過座談，與相關的理工科專家有過共同研究，認為只有學習3年才能達到理工科相當于‘小本科’的水平……我們是希望他們有一個小本科的理工科扎實的專業基礎，因此，（醫預教育）定為3年?！薄盎剡^頭來我們發現，學生醫學科研方法學的掌握和科研思維是比較好的，通過訓練……學生在科研的邏輯思維、統計學方法等的應用確實比五年制（學生）好，科研的思維是有的。”（2）臨畢業前2年為科研訓練，時間較長。2年的科研訓練在所有的八年制院校中獨樹一幟，該校也是唯一授予八年制畢業生PhD學位的院校。該校認為其“培養定位為研究型的臨床醫生，將來做臨床，科研很有必要，會科研才有競爭力……我們感到八年制學生畢業后，沒有機會再進行科研訓練了，沒有哪個軌道能讓學生進入科研訓練。一些學校側重學生臨床能力的培養，學生的臨床能力確實可以，但學生到工作崗位上后，缺了科研訓練這一塊，將來基金拿不到，課題無法申請，會面臨很多困難。像我們這樣的附屬醫院，都是三級甲等醫院，沒有科研，沒有基金，在這個醫院是挺難立足的，包括職稱的評定，都是很難的。綜合考慮到這些因素后，我們才采取了這樣的培養（方式）?！保?）臨床培養的后期沒有進行二級學科培養或住院醫師培訓，只是在第六年安排了1年的通科輪轉實習。該校決定在學生畢業后進行3年的住院醫師規范化培訓以提高他們的臨床能力，留校工作的一年都不會少，分配到別的單位的將通過隨函、跟蹤等方式要求接受單位給予安排。該校認為這樣有點變相地把學制延長了。

該模式的主要優勢是對學生的自然科學基礎教育較好，科研能力訓練很強，學生具有較強的醫學科學研究能力。不足之處是醫預教育偏重理工科基礎，對人文社會科學教育的關注不足，科研訓練時間相對過長，臨床能力訓練有些不足。

（五）研究生培養制度嫁接模式

該模式在培養過程的后期采取兩種方式，一些學生參照專業學位研究生培養要求僅安排了二級學科培養，另一些學生參照科學學位研究生培養要求，安排了科研訓練。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生數的19.4%，截至2012年年底都有1屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。2所院校未來的改革取向是專業學位制度嫁接模式。

主要特征包括：（1）培養過程的后期安排采取兩種方式，即科研加強型（傳統型）和臨床加強型，學生的臨床和科研訓練有強有弱?？蒲屑訌娦秃笃谶M行0.5-1年的科研訓練，剩下的時間進行二級學科培養或住院醫師規范化培訓；臨床加強型進行2年的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。這樣的安排主要是由于學校的教學管理負責人與部分導師對八年制醫學教育的理解不一致。教學管理負責人傾向于按照專業學位研究生培養方式來設計和實施八年制醫學教育，在學程的后期為學生安排二級學科培養。但一些導師傾向于采取傳統的研究生培養方式，也就是對學生的培養以科研訓練為主，學生迫于就業等壓力也會認同導師的一些安排。學校的教學管理負責人稱，“最麻煩的是導師對八年制的認定，導師的理解出現兩種極端，有的認為應加強臨床技能，有的卻（認為應該）與其他博士等同培養。……我們傾向于臨床加強型，對傳統型，留校需要從頭輪轉，而對臨床加強型，畢業后認他們2年（承認學生完成了2年的住院醫師規范化培訓），希望促進學生和導師采取臨床加強型培養。導師的阻力比較大。學生有兩方面的意見。他們認為采取臨床加強型可以節約時間，因為在我們省，學生只有拿到（住院醫師）第一階段培訓合格證書才能晉升主治醫師，那么與同一個年級學生相比，臨床加強型雖然苦一些，不過至少可以比別人節約1年的時間。但另一方面學生也有顧慮，因為（二級學科培養時）學生需要在外面轉，與導師所在科室不熟悉，留校時要與其他博士競爭，不一定占優勢，而且在發文章等的時間投入上會受影響。從就業來看學生也是很矛盾的。這幾屆，我們是讓學生與導師自己商量采用何種模式，大多數還是采用傳統型?！保?）醫預教育時間不長，僅有2年時間，而且2年中還安排了一些醫學課程。其特點與專業學位制度嫁接模式相同，在此不贅述。兩校的受訪者都稱其未來改革會將醫學課程提前，實際上壓縮了醫預教育的時間。

該模式的優缺點與專業學位制度嫁接模式比較相似，主要優勢是學生的臨床專業能力培訓相對較好，學生至少有1年的二級學科培養，如果專業對口，就業后一般能很快進人角色，比較受用人單位歡迎。不足之處是對學生的人文社會科學教育欠佳，學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養不夠強，學生所受的科研訓練差異大。

四、結語

綜上，5種模式各有特點。要是培養普通臨床醫生，5種模式都達到了要求，都給了學生必要的、基本的教育和訓練，但要達到培養拔尖創新醫學人才的要求，尚有差距。2012年教育部和衛生部聯合下發了兩個文件，即教高[2012]6號和教高[2012]7號，其中均對長學制臨床醫學人才培養模式提出了明確意見：要求加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎，改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力，建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力，促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質，推動培養過程的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。

篇（9）

PBL與普通傳統教學相比，在教師地位、學生角色、媒體作用等方面都發生了極為深刻的變化。教學評價為了適應PBL的教學要求也進行了不斷的變革與嘗試。

日本研究者松田隆子在對PBL教學評價的研究中，以引入PBL教育的8所國外醫學院校對調查對象（美國5所院校，英國1所院校，加拿大1所院校，澳大利亞1所）進行了問卷調查。問卷的提問內容(參照表1)共計15項，其中涉及教師評價4項、學生評價3項。結果如下：

調查結果顯示，被調查的8所國外院校均沒有針對教師的適應測試。在教師評價方面，有5所大學的教師進行自我評價，它們分別是：Harvard University、Trufts University、Newcastle University、Brown University、MacMaster University。而Missouri―Kansas City大學和Manchester大學的教師自評體系未確立，Jefferson大學因正在引入教師評價而未回答。教師評價由學生、醫生、教育專家和教育委員會成員完成。多數大學對教師的評價以口頭或書面形式進行了反饋，Trufts大學教師與學生雙方對評價進行交流，利用評價數據對教師進行考核。關于“如何對教師評價和反饋”選項，Missouri―Kansas City University沒有任何反饋形式。Harvard University通過學生討論、講義錄像與教師交流相結合的方式對教師評價和反饋。在Trufts University，學生的期中與最終評價需要指導老師簽字，結果通過統計處理。最后由PBL訓練系統、計劃確立者、醫學教育委員會根據數據對教師進行評價。在Newcastle University新指導老師由教師學會評價，并將完整的評價向指導老師反饋。Brown University大學教育委員會獨自對教師進行評價。在Manchester University，教師的表現由學生不記名評價。Jefferson University有對教師的評價體系，但未公開。在MacMaster University，學生填寫由教師發的活頁對教師進行評價，并將該活頁提交學校。對學生評價是多種方法綜合使用，對學生的學識、技能與學習態度等多方面進行適當的評價嘗試。在學生評價方面，多數大學采用筆試、自我評價、口試、評價用計算機格式、客觀的臨床能力試驗(objective structured clinical examination，OSCE)等多方面評估，還有MacMaster大學的同年級評價等。學生評價的來源多為指導教師，而Manchester大學和MacMaster則更為全面從由小組成員和自評的角度評價學生在PBL中的表現。在評價反饋方面，8所國外院校均將評價結果直接或間接地向學生和教師反饋。其中有些院校為了鼓勵師生參與PBL，只將評價作為學生學業和教師教學的參考；而有些院校則將評價結果與學生和教師的升級和晉升掛鉤。

臺灣中國醫藥大學和中山醫藥大學是臺灣地區開展PBL較早的兩所醫學院校。兩所院校針對問題導向式學習中的小組探究都有客觀的評估方式以了解學生是否達到了預定的學習目標。這些評估方式，目的在于了解學生的學習效率，協助學生適應新的教學方式。因此，PBL的評估成績，有時只有“滿意”、“再評估”和“不滿意”等三項。而評價的內容涉及參與度、影響力、小組氣氛、表達能力等方面。除了成績外，老師還會具體地描述每位學生學習情況。學生也會就自己在PBL學習中的得失進行總結。兩所院校PBL的評估不僅是老師評估學生，還有學生要求自我評估，學生和學生之間要互評，甚至學生也要回饋評估老師。因為PBL在臺灣中國醫藥大學和中山醫藥大學開展的時間較早，普及的程度也較廣，兩所院校都開發了PBL的線上評價系統以方便學生和教師進行自評、互評，生評師和師評生的立體評價。

1997年以來，港大醫學院堅持“以學生為中心”的教育理念，打破學科界限，按系統整合課程內容，采用跨學科的PBL等多種教學方法，培養學生主動學習，靈活運用多學科知識分析問題和解決問題的能力。轉變教育觀念，加強課程融合，改革教學方法等方面的寶貴經驗值得我們借鑒。在教學方法改變的同時，考核方式也隨之發生了變化。在一、二、三年級，每年有一次綜合考試，畢業前要通過畢業考試?？己税ㄈ糠郑褐R內容的考核(一、二年級占45％，三年級占50％)；臨床技能考核0SCE(一、二年級占20％)；持續性評估(一、二年級占35％。三年級占50％)。其中持續性評估分數包括上課記錄、PBL小組討論的表現及參與情況社區醫療與病人關懷計劃、通過網上自學系統的自我評估、臨床研習和病例報告、臨床見習期學科測試、學習記錄手冊(Logbook)等成績。多種類型的考核方式，能從多角度評估學生的整體能力，學生及時獲得老師的評價，有利于學生認識自己的不足，不斷改進，教師們也可以及時發現學習困難學生，盡早給予指導和幫助。

在我國現行的教學模式下，部分學生習慣于傳統的教學方法，因為重點容易把握，只要著重準備全面考試就可以得高分。因此，許多國內院校針對PBL中的評價問題也進行了很多的嘗試。

上海第二軍醫大學的朱大喬等人檢驗和分析在非全程PBL課程中對護理本科生的學習效果實施多元評價的必要性。他們在課程實施的不同時間點，采取學生自評、學生互評、教師評價和卷面考核的方法，對學生進行學習效果評價。其中，成績一由學生自評、學生互評、教師評價構成，為形成性評價；成績二，即卷面考核成績，為總結性評價。課程總評成績為成績一、成績二與權重系數乘積之和，并分析了總評成績、成績一、成績二之間的差異和關系。該評價研究發現在非全程PBL教學模式下，為反映學生各方面的成長和發展，應采取形成性評價與總結性評價相結合的多元評價，但應注意高形成性評價的準確性和可靠性。中國醫科大學的王愛平老師等人在PBL課程中使用醫學本科生PBL教學質量評價問卷。該問卷是根據布盧姆的教育目標分類學理論，在查閱文獻的基礎上自行設計。問卷包括28項，其中，認知領域10項，情感領域9項，精神運動領域9項。問題的回答分為五個等級，從非常同意到非常不同意，分數從4到0，分數越高，表明PBL的教學效果越好。武漢大學的臺保軍老師等人認為一個完整的PBL評價體系包括三方面的內容：對學生、輔導老師和整個課程完成情況的評價。其中，學生評價的內容包括基礎知識、推理能力、交流能力、評價技巧和職業行為等5個方面。PBL模式中教師的評價包括引導作用、榜樣作用、必備技能等方面。而評價方法包括隨堂評價、階段性評價和長期效果評價。隨堂評價以口頭評價方式進行，包括自我評價和小組成員間的相互評價以及導師的評價。階段性評價是在一個階段的學習結束以后，由導師對學生的知識和能力進行一次綜合評定。階段性評價包括以下幾種方式：1)書面評價報告；2)理論考試；3)面試；4)行為觀察。另一種是客觀性臨床技能考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)。長期效果評價則是通過問卷調查來了解學生在科研、臨床工作等方面的表現情況，經分析比較，得到PBL教學模式的長期效果。

整體來說，國內外院校在開展PBL教學的普遍意識到評價方式改革的重要性。以上國內外施行PBL教育的學校，幾乎全部對指導教師、學生甚至教育關聯者進行評價。而且評價對象和評價來源是多元的、立體交叉的，即指導教師、小組成員對個體學生進行評價；而個體學生和教育專家等又對指導教師進行評價；同時個體學生對自身的PBL進行自評。與傳統的結果評價不同的是，PBL所需的評價方式要求更重視量化學習過程，主要反映在評價重視參與度、小組氣氛、表達能力等學習環節，同時形成性評價和總結性評價應合理分配、科學結合。綜上所述，PBL教學模式中的評價應是一種建立在學習目標完成程度上的評判，其重要作用在于能夠提供學習過程和結果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業課程的實際教學情況，并為進一步完善和發展PBL教學模式的應用過程提供依據。

參考文獻：

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［3］王愛平，張曉春.醫學本科生PBL教學評價問卷的信度和效度研究［J］.中國現代醫學雜志，2008，11：78.

［4］臺保軍，王革，黃翠，黃群，樊明文，邊專.PBL教學模式的評價體系［M］.口腔醫學研究，2007，23（1）：113.

篇（10）

中圖分類號：G4233文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）06-0019-02

近些年，生物信息學順應時代變化而成為生命科學的新興領域。[1]生物信息學主要是對核酸和蛋白質兩個大方向的數據進行處理與分析。[2]目前，生物信息學作為基礎課程在各高校生物科學專業及相關專業開設。其教學質量的高低對于培養學生的綜合能力具有重要的意義。[3]因此，各高校在教材選擇、課程安排、教學內容、實踐教學等方面不斷進行改進。[4]優秀的生物信息學教材是提高教學質量的基礎。對不同的教材進行對比分析，從中選取適合相關專業的教材，是教師的必要工作。本文對五種生物信息學教材進行分析，為不同專業對于教材的選擇提供參考和建議。

一、研究方法及教材簡介

（一）文獻研究法

筆者主要從以下三個方面進行文獻檢索。首先，搜索與生物信息學教材分析相關的著作。其次，利用中國知網、萬方數據庫等檢索與教材分析相關的期刊論文。最后，借鑒優秀教師的教案，仔細閱讀并進行分析。深入了解相關生物信息學教材分析的背景以便進行整理分析。

（二）對比研究法

本文主要選取了五種生物信息學教材，根據教材的基本框架結構及特點，對其進行對比分析，分析總結不同教材之間異同。

二、生物信息學教材分析

隨著課程改革的不斷完善，針對不同地區、不同專業，教材的使用也趨向多元化。生物信息學教材是教師進行教學活動的基礎。對不同的生物信息學教材進行對比，以便教師作出最適合的選擇。如表1所示，對五種教材從宏觀角度進行內容上的分析。

如表1所示，從中可看出這五種教材從整體編寫方面，都涵蓋了核酸和蛋白質兩個主要層面。主要內容包括：生物信息學的概念及發展歷程、數據庫的介紹、生物信息學常用統計方法、基因組學、蛋白質組學等幾大方面。并且，大多數教材都附有思考題，有利于學生課后對知識進行運用及加深理解。只是隨著生物信息學的飛速發展，不同版本的教材增添了新的相關的知識。同時不同教材的側重點略有差異。

另一方面，從表1中可看出，五種教材所包含的章節為7到15章不等。這說明，隨著科學技術的不斷發展，更多的前沿知識不斷地填充到教材中。所以，隨著時間的變化，不同的教材，具有各自的特色。

首先，教材的側重點不同。隨著各物種的基因組計劃的不斷完成，生物信息學發展實現了質的飛躍。并且融入到各個領域中。例如：由李霞、雷建波編寫的《生物信息學》，側重介紹了生物信息學與疾病的相關聯性。教材在內容和形式上有所創新。突出實用性，以臨床實際問題作為編寫出發點；而劉娟編寫的《生物信息學》一書中，以豐富的實例，重點介紹了相關數據庫和軟件的功能、應用策略和使用方法。在章節編排上涉及微陣列數據分析的內容，突出了生物信息學與數學的融合。

其次，不同教材的難度存在差異性。陶士珩編寫的《生物信息學》較基礎，包含了生物信息學基本內容，力求使學生全面了解和掌握生物信息學領域的重要基礎知識與基本操作技能。而陳銘編寫的《生物信息學》，根據生物信息學多學科融合的特點，增添編程與統計學知識，教材所涉及的知識范圍廣泛。使得無論是對教師還是學生來講，都要求具有深厚的學科背景。

最后，學科之間聯系程度差異。生物信息學作為一項生物科學的工具，不僅僅應用于生物學，同時，在醫學、農業專業、計算機科學等領域。[10]但不同教材所體現生物信息學與其他學科的聯系程度不盡相同。例如：吳祖建編寫的《生物信息學分析實踐》一書，主要包含了數據庫檢索、引物設計、序列分析等諸多技術問題。書中以圖表形式為主，文字介紹為輔，以讓學生學會操作為主，將生物信息學與計算機科學緊密結合。

三、結語

生物信息學重要特點為學科交叉性，涉獵范圍廣。不同的生物信息學教材適用于不同專業。本文對五種教材進行對比分析，根據教材不同特色并結合不同專業特點，為教師選擇適合的教材提出建議。陶士珩、劉娟編寫的兩版不同《生物信息學》，內容基礎，適用農業專業和師范專業作為教學用書；李霞、雷健波編寫的教材，主要突出了與醫學相關聯系，適用于醫學專業用書；陳銘、吳祖建所編寫教材，注重與計算機科學的關聯，實踐性強，有利于培養學生動手操作能力，適用于計算機專業。

參考文獻：

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[3]倪青山，金曉琳，胡福泉等.生物信息學教學中學生創新能力培養探討[J].基礎醫學教育，2012，14（11）：816-818.

[4]向太和.我國現有《生物信息學》教材和網絡資源的分析[J].杭州師范學院學報（自然科學版），2006，5（6）.

[5]陶士珩.生物信息學[M].北京：科學出版社，2007.

[6]劉娟.生物信息學[M].北京：高等教育出版社，2014.

[7]吳祖建.生物信息學分析實踐[M].北京：科學出版社，2010.

[8]陳銘.生物信息學（第二版）[M].北京：科學出版社，2015.

[9]李霞，雷建波.生物信息學（第二版）[M].北京：人民衛生出版社，2015.

篇（11）

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）07B-0041-02

2012年9月，北海市衛生學校被教育部、人力資源社會保障部和財政部確定為“國家中等職業教育改革發展示范學?！钡谌㈨椊ㄔO單位，示范學校建設任務主要包括中央財政重點支持專業建設和教產結合臨床實踐技能實訓基地項目建設。2013年4月北海市衛生學校的《國家中等職業教育改革發展示范學校建設方案》（以下簡稱“《建設方案》”）和《國家中等職業教育改革發展示范學校建設任務書》（以下簡稱“《任務書》”）獲得正式批復，將教產結合的臨床教學實訓基地的附屬醫院作為特色項目重點建設。

對衛生職業院校而言，附屬醫院是臨床實踐技能實訓基地。附屬醫院能夠科學準確地制訂培養目標和課程計劃，理論聯系實際地開展教學，真正實現教學、實訓和生產一體化。國家示范校立項建設以來，在上級部門的正確領導和支持下，在專家的指導和幫助下，北海市衛生學校認真貫徹國家示范校建設的相關文件精神，根據《建設方案》和《任務書》的要求，從完善附屬醫院教學功能、擴大醫療服務規模、增強科研能力、逐步物化成果和發揮示范引領作用等方面，不斷探索和總結建設教產結合的示范性臨床實踐技能實訓基地的做法。

一、完善附屬醫院教學功能

（一）完善醫院的教學硬件設施

附屬醫院重視加強與學校的護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術和助產等專業的實訓基地相關建設，建好6個病區示教室和所有實習生值班室，安裝了手術室和超聲診斷室的教學閉路電視錄制和轉播系統，同時完善了醫學影像PACS系統，先后投入266萬元設備用于臨床診療及教學。不斷投入和完善醫院的教學硬件設施，使得醫療服務項目在不斷地拓展，醫院的業務量也不斷增加，學生見習、實習崗位（機位）也明顯增加。

（二）提供專業教師參與臨床實踐平臺

附屬醫院已建立《專業教師臨床與教學換崗和兼課管理制度》《專業教師參加臨床實踐有關規定》，注重培養學校專業帶頭人和骨干教師。專業教師以專業技術人員的身份參與醫院的臨床實踐和管理活動，將理論知識、研究成果轉化為生產力；骨干教師擔任附屬醫院科室主任和兼職教學工作，充分發揮其潛能，認真做好教學工作和醫療服務，以其豐富的專業知識和教學臨床經驗參與教學。例如，2013年6月，附屬醫院組織“雙師型”教師參加北海市醫師急救技能大賽，獲得優勝獎。可見，附屬醫院為專業教師提供更多的參與臨床實踐的機會，有效促進“雙師型”教師隊伍建設。

（三）創新教學方法

附屬醫院作為校內的重要實訓基地，要自覺承擔在校學生的社會實踐、病例見習、階段見習和實習生頂崗實習的教學工作以及進修生的（教學）實訓活動，為學生盡早掌握與崗位對接的實踐技能提供教學平臺。此外，學校與附屬醫院的教師要加強聯系與溝通，創新教學方法，使學生更加了解醫學行業和專業知識，使教育教學改革的目標更為明確。因此，附屬醫院要規范教學活動，注重教產結合，真正提高學生的臨床實踐能力，培養學生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。

（四）臨床學科與辦學專業無縫對接

學校充分依托附屬醫院臨床學科的師資、設備和場所優勢，逐步形成放射科和超聲科對接醫學影像技術專業、檢驗科和病理科對接檢驗專業、藥劑科對接藥劑專業、婦產科對接助產專業、五官科對接眼視光專業的產教互動態勢，推進人員、設備和場所優化配置，促進學科和專業的持續發展。因此，附屬醫院應構建“校企院合作，工學結合，多元發展”的人才培養模式，開展“階段見習+頂崗實習”的校企合作育人模式，通過組織各種社會活動、臨床見習、階段見習和畢業實習等活動，使學生更熟知所學專業和本職業的責任和前景，激發他們對所學專業的學習興趣。

（五）充分發揮教學功能

附屬醫院應充分發揮教學功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見習和300名大中專院校學生頂崗實習；每年接納36名外單位醫務人員進修，并承擔對外社會培訓項目；每年約有310名孕婦及其家屬報名參加孕婦學校學習。此外，附屬醫院認真落實國家送醫、送藥到基層相關政策，每年派出30名業務骨干到基層醫院開展對口支援工作，通過組織查房、手術示教、疑難病例討論和專題講座等方式培訓鄉鎮醫務人員659人次，贏得社會和廣大群眾的好評。

二、擴大醫療服務規模

附屬醫院不斷地擴大醫療服務規模，主要體現在以下方面：一是順利通過執業校驗，增加三個住院病區，拓寬了原來血液透析的醫療用房面積，全院實際開設病床增至400張。二是附屬醫院的年住院人次為1.5萬、年門診人次為31.7萬、年業務收入為9100萬元等，均比前期增長5%～15%；與影技、藥劑、檢驗等辦學專業分別相對應的醫影收入為763萬元、藥品收入為3670萬元、檢驗收入為1087萬元，均比前期增長。三是醫院還承擔“百萬貧困白內障患者復明工程”項目，每年為30名貧困白內障患者進行免費復明手術，深受社會和廣大群眾的好評。

三、增強科研能力

醫而不研則嬉，研而不醫則虛。附屬醫院領導十分重視科研工作，以“科技興院”促進衛生中等職業教育和醫療服務全面協調發展。從醫院的實際出發，精心選題立項，開展臨床科研工作。目前，附屬醫院共有廣西壯族自治區衛生廳科研立項2項，北海市科研立項7項。2013年，《年齡相關性白內障人工晶體植入術前結膜囊細菌培養及藥敏試驗的現狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過了北海市科技局專家的結題驗收，專家組認為上述2項科研分別達到國內先進水平和區內領先水平。2014年3月，《白內障人工晶體植入術中房水細菌污染與眼內感染干預研究》經廣西壯族自治區衛生廳科學技術委員會專家組進行科學技術成果鑒定，認為該研究成果達到國內先進水平。此外，2013年附屬醫院專業人員在省級以上刊物56篇，其中，核心期刊論文2篇。

四、成果物化

在臨床實踐技能實訓基地的建設過程中，附屬醫院的教師不斷地探索、分析和總結，已發表的課題成果主要有：《產教結合，建設臨床實訓基地》《依托附屬醫院，培養實用型技能人才》《建臨床實訓基地，促醫學影像專業發展》《依托附屬醫院， 護理專業實行理實一體化教學探究》《依托附屬醫院，建設雙師型教師隊伍》《依托專業辦產業、辦好產業促專業》，等等?？梢?，附屬醫院重視科研成果的積累，并主動與其他同類型學?；蜥t院的教師分享示范校建設的體會和經驗，進一步促進和完善現代醫學教育體系。

五、發揮示范引領作用

（一）職業教育方面

國家示范校立項建設以來，區內外多所中職學校、高職院校到北海市衛生學校交流和學習臨床教學和實訓基地建設的相關經驗。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛生學?？疾靾F到北海市衛生學校進行交流，校長向考察團重點介紹了學校的發展情況和產教結合方面取得的成績；7月，云南省黔西南民族職業技術學院考察團到北海衛生學校交流經驗，共同推進示范性臨床實踐技能實訓基地建設工作，加快了現代醫學教育教學改革；8月13日，廣東省湛江市衛生學校臨床實訓教學部內科、針灸、推拿、護理等專業的專任教師到北海市衛生學校進行為期十天的交流學習。此外，區內的欽州市衛生學校、南寧市衛生學校、廣西中醫學校等職業學校也先后到北海市衛生學校參觀，交流建設教產結合的示范性臨床實踐技能實訓基地的經驗，進一步完善臨床實踐技能實訓基地建設。

（二）衛生行業方面

學高為師，身正為范。示范校項目建設以來，學校組織教師參與全員培訓、專題講座等學習活動，教師的醫療專業技術進一步提高，診療規范、醫德高尚、醫風正氣。附屬醫院的教師嚴格按照診療指南，積極推進臨床路徑，不斷更新業務技術，提高診斷準確率和搶救成功率。附屬醫院堅決執行國家醫改政策，用足、用好新合農和城鎮醫保政策，從群眾和患者的切身利益出發，真正為民辦實事，為當地群眾提供費用合理的優質醫療衛生服務。例如，醫院長期堅持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農合和城鎮醫保的甲類藥；少選用或不用性價比低的藥物；能用價廉的藥物就不選用高價藥物治療。

（三）教育學生方面

附屬醫院的發展壯大為理實一體化教學提供了平臺，醫療衛生服務的良好環境和服務流程，有助于學生盡快掌握與日后所從事職業所需的技能。醫院重視新生入學培訓、早晚穿插見習、頂崗實習前兩周集中見習等教學階段，讓學生了解國家對衛生保健重視以及人民群眾對衛生服務的迫切需求，使學生清楚地了解衛生保健服務的前途是光明的，同時也培養了學生良好的職業素養。