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摘要：為進一步提高醫院運營管理科學化、規范化、精細化、信息化的水平，幫助醫療衛生機構建立健全管理體系、理順管理責任、監督評價醫院管理活動，應加強醫院內部審計工作。本文以加強內部審計對促進醫院運營管理的意義展開分析，為醫院的精細化發展提供相關參考依據。

關鍵詞：醫院內部審計；醫院財務管理；醫院運營管理；內控

隨著市場經濟發展和社會進步，傳統的內部審計管理模式已經無滿足財務收支審計工作，為了順應時代發展，需要積極探索出一種以風險作為導向、將控制作為主線、以治理為目標與增值為目的的現代化內審管理模式，由此可見，醫院擁有完整的內部審計體制，不僅可提高對于財務的控制力和管理水平，同時也可側面帶動服務質量和運營效率的提升。加強醫院內部審計管理工作是醫院經營管理中的重要組成環節，也是強化醫院財務管理的重要內容。

一、醫院內部審計的現狀

1.內部審計缺乏獨立性

內部審計的獨立性和客觀性是服務醫院管理的前提。作為醫院現代化治理的有機構成，內部審計擁有可以獨立行使自身管轄范圍內的權限，和其他的職能機構地位應該是平等的。醫院內部審計權威來源于醫院機構自身，但一部分醫院將內部審計的職能和財會管理、人事管理機構職能相混淆，內部審計的工作沒有實名。在實際工作中，內部審計大多數由分管領導管理甚至由其他部門人員兼任。或內部審計工作人員大多數由其他部門尤其財務部門調任而來，在進行審計工作時缺乏有效的回避制度，存在審計人員評價其以往負責工作的情況。這些都將導致內部審計履職時容易受到其他因素的影響和控制，降低審計的公正性，影響內審的獨立客觀性，致使內審工作流于形式。

2.內部審計人員專業水平不足

因內部審計工作的特殊性，所以需要專業性強的人才來提升內部審計工作的質量。合格的醫院內部審計人員不僅需要高政治素質，還要具備與醫院各經濟事項活動相關的會計、法律、管理、基建、計算機等領域的審計知識。目前，醫院內部缺乏符合需求的多元化和復合型審計人才，能力水平還局限在對財務賬冊的簡單核對與審查上，難以勝任較高層次的內部審計工作，更有甚者存在工作效率低、審計質量差等情況，導致審計工作無法順利進行，因此影響審計工作的整體效率。隨著計算機網絡的普及，使審計工作趨于系統化、多面化和信息化，對審計人員的專業要求也隨之提升，因此醫院對審計人才的需求和實際的審計人員水平差距隨之拉大。

3.內部審計制度不健全

因為內部審計工作通常系統且繁雜，需要更健全的體系來輔持。但某些醫院存在內部審計制度不完善，導致審計人員在工作時雜亂無章，無法規范約束自身行為，從而影響整體的工作效率；或者制度淺顯籠統，達不到國家對于審計的標準和要求，工作流程做不到有跡可循、有章可查。有些內審人員的主觀性強，無法充分發揮審計的職能，審計效果難以體現。內部審計的制度欠缺，不僅無法約束工作人員的行為和效率，也易形成貪污腐敗的現象，給醫院的資產帶來損失。

4.內部審計工作內容單一

盡管大部分醫院已按照上級要求設置了內部審計機構和人員，但在實際操作中醫院的內部審計形式通常以查賬冊為主，并沒有將內部審計的職能完全融入醫院的日常經營管理，無法提升醫院經濟效益，使得審計工作單一、范圍狹小，難以發揮內部審計工作的真正作用。醫院要想實現可持續發展，就不能僅依靠提升醫療水平，對醫院內部審計的管理系統也勢必要進行合理化調整。內部審計在完善日常財會收支審計之外，還應該進行合同審計、大型設施投資收益審計、設備和物料采購審計、修繕和基建審計等。但追溯到實際的應用中，部分醫院內審團隊的配置人數不僅不足，其業務能力水平也參差不齊。

二、醫院加強內部審計的策略

1.提升內審人員的專業水平，組建高質量的審計隊伍

首先，從人才培養入手。提升審計人員的專業水平主要從知識范圍、業務能力、專業知識、職業素質等方面進行考核培訓。通過日常的培訓和外出學習對審計專員進行再次的教育，確保內審工作的高效順利開展。其次，醫院的管理層需定期召開內部的培訓大會，從實際操作和觀念方面來提升審計專員的合作水平，定期組織進行培訓并績效考核，保障內審人員的綜合素質能持續性符合崗位的需求，提高崗位的勝任能力。最后，培養內審人員素質能力時，除了必要的專業能力發展，也應包含溝通能力、管理能力、抗壓能力、撰寫能力、信息技術操作能力等，以此來適應不斷發展的經濟環境和醫療環境，通過擴充自身的知識面來提升規避財務風險。

2.健全內部的審計體系，形成長效機制

構建完善的審計體系是推動審計工作規劃有序發展的基礎和前提。完善內部審計的法制，依照《審計法》《內部審計職業道德規范》《內部審計工作制度》等制度，結合自身的發展狀況和需求制定出對應的審計制度，加強制度建設，從抓制度規范入手、讓每件事都有章可循，有據可查。明確內審的權限和職責，規范工作流程，通過科學的內部審計體系來輔助內部審計工作順利進行。將醫院內審工作引導在全面化、科學化、規范化的軌道上，健全完善內部審計的工作制度，需明確內部審計的工作目的，認真把好關口，力求追根求源，并根據審計建議書和審計整改書，來完善與實時跟蹤整改情況，落實責任追究，不斷持續將監測貫徹到底，做到動態的持續改進，在工作中體現內部審計的貢獻度。

3.完善內部控制，加強監控力度

內部審計具備監督和服務雙重功能，它需要做到發現問題，并且提出改進措施，不能止步于提交審計報告，還要積極推動內部控制、充分運用審計成果。然而管理層對內審工作重視度不足，導致內部審計工作難以發揮其職能。針對這種現象，需要醫院提高對于內部審計作用和意義的認知，針對審計項目揭露的問題必須重視并進行分析改進，且將處理問題的對策融入日常經營管理的制度中。醫院管理層的重視，會使醫院自上而下全體員工自覺履行內部控制的管理制度，有效約束工作人員的不良行為，從而規避風險，保證醫療安全，促使經濟活動合規合法，有效降低履職風險，同時保證審計的質量和效果，為醫院帶來增值效益。在審計人員的監督方面，要建立審計工作回避，制度，避免審計人員評價自己以往負責的工作，禁止審計人員參與具有密切關系和重大利益沖突的項目，從而影響審計人員客觀性，降低審計效果。讓內部審計參與醫院的日常經營管理，以獨立、客觀的身份對醫院的管理情況作出評價和咨詢的服務工作，幫助醫院管理者完善內部控制體系，彌補管理短板，提高經營效率，創造社會價值。

三、加強內部審計對促進醫院運營管理的意義

醫院的規模自然會隨著社會和醫療需求的不斷發展而擴大，然而如今公立醫院的發展之路絕非坦途。巨大的成本支出、醫保支付方式的改革、藥品耗材加成取消、醫療服務價格挑戰、財政補償不足、服務容量有限、醫療質量有待提升、管理過于粗放、市場競爭激烈等問題已然倒逼醫院必須重視運營管理、科學發展，走高質量發展之路，這樣方能在激烈的市場競爭中保有核心競爭力。內部審計工作主要體現在加強醫院管理、風險的防范、提質的增效方面占據重要價值，內部審計的工作是能為組織的健康科學可持續發展提供保駕護航。醫院應當充分認識內部審計工作的重要性，嚴管各項經濟活動，杜絕各種違規、違法活動。完善內部審計工作，確保財務系統透明性，建立嚴謹科學的財務運轉制度以及監督制度，可保證醫院的經營活動健康化發展，提升審計工作質量可以極大程度上提高財務工作效率。

1.規避財務風險，促進經濟管理

隨著醫院的業務擴增，加強醫院的資金監管可保障醫療活動的正常運行，降低經營風險。醫院的業務繁多，財務設計的內容復雜龐大，所以需要內部審計工作以財務管理和財務收支審計為重點，強化審計經濟監督、防控既存風險。對財務收支情況審計，可有效地減少醫院在財務管理中的潛在風險，提高財務管理的規范性，提升部門之間的風險意識，可有效規避意外風險，保障醫院的可持續發展。同時，內部審計通過對于單位進行經濟管理、內部控制評價、風險評估，對成績肯定并指明問題，提出整改建議，并且制定審計報告及審計管理建議書，及時將信息傳遞給醫院的領導層，使之可以了解醫院經營的全貌，掌握到動態的真實情況，再做出科學的經營決策，實現對內部經營的強化管理。

2.合理資源分配，提升經濟效益

財務管理的主要目標是為了提升醫院運營的經濟效益，同時在管理中還要把控好醫療資源是否分配合理。經營管理中難免會出現管理漏洞和管理疏忽不到位的情況，內部審計需要及時糾正錯誤來防患未然、建設堵漏制度，減少不免要的浪費和損失，發揮衛生資源的價值；對經濟效益審計以及專項審計進行調查，為醫院的管理層提供精確的、詳細及時的資料，以此來制定出政策制度，為醫院用好、用足政策，挖掘出潛力，優化內部經營管理的體系，提高院內的社會效益以及經濟效益。

3.加強監管效力，引導健康發展

強化醫院的內部審計工作，可以增強管理人員對工作的監督控制，以此來減低或避免不必要的資源浪費。有效的內部審計立足常態監督，要把模式從強化事后糾正轉變為加強過程審計和事中控制，重視風險評估和事前預防。因此，醫院要賦予內部審計以預算編制審核、預算執行控制以及預算結果評價等職能，使之貫穿于預算管理的全過程；在工作內容中，從之前的徹查違規違紀審計轉變為內控制度審計以及績效審計，理順資金運行管理機制，規范經濟行為，維護醫療機構利益。通過系統、規范的方法，審查、評價醫院的經營活動及目標實現、內部控制執行情況、資源利用狀況等，并提出相應的分析和建議。

4.提供動態檢測、提高決策質量

為適應市場化的發展，醫院要建立一個信息化及現代化的決策機構，而科學的決策機構必須要以財務管理為基礎，內部審計作為依托。為避免資源浪費就必須加強內部財務的審計工作，將審計結果再進行及時的反饋，以此來保障管理者可以及時地對現狀問題進行調整，實時地了解到市場的動態發展，提升醫療資源的利用效率，最大限度地創造價值。

5.健全內控制度、規范經濟行為

內部審計中發現的問題可以通過內部控制得以解決，開展內部控制，絕不僅僅是為了迎合政策、應付檢查，對于醫院來說，內部控制是幫助醫院實現精細化管理，提高效率、降低醫療成本，促進醫院實現可持續發展的有效手段。內部審計是內部控制制度的組成部分，做好內部審計工作能促進內部控制的健康發展。內部審計協助管理層調查、評估內控制度，適時提出改進建議，以求內控制度得以持續實施，可見內部審計對完善內部控制、提高經營效率、促進醫院發展有重要意義。

四、結語

綜上所述，內部審計作為醫院運營的重要手段，是實現醫院現代化管理的關鍵性措施，而提升這項工作的質量是一個長期任務。在內部審計高速發展的新時代，持續提升對內部審計的重視程度，是提高醫院價值增值的重要保障。醫院需更好發揮內部審計的監督及服務職能，讓內部審計為醫院取得良好的社會效益和經濟效益。

作者：明楚炘 單位：佛山市南海區第九人民醫院