緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)實(shí)習(xí)見習(xí)總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

生活水平的提高使得人們開始向室內(nèi)環(huán)境的舒適性進(jìn)行研究。人類在不斷的發(fā)展過程中，經(jīng)歷了無數(shù)種利用建筑結(jié)構(gòu)來調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣的方式。其中，炕就是調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度的一種應(yīng)用結(jié)構(gòu)，同時它也是一種非常典型的利用低品位能源來有效改善室內(nèi)空氣的建筑技術(shù)。而近幾年由于機(jī)械工業(yè)制冷技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，機(jī)械式空調(diào)改善系統(tǒng)在生活中的應(yīng)用也逐漸普遍起來了。這無疑會導(dǎo)致我國建筑耗能的不斷增加，另外，全球氣候變暖以及自然燃料物質(zhì)的減少使得各個專家和研究者都在尋找新的低耗能技術(shù)，用以降低高品位能源的消耗，著重提高能源使用效率，縮減資源能源耗用成本。

低品位能源主要有地下水、夜間冷風(fēng)、以及地下熱源等等。其中有些低品位能源不需要進(jìn)行機(jī)械來提供動力就可以達(dá)到收散能量的目的，例如，對夜間自然通風(fēng)能源的利用就不需要外部機(jī)械來助力。而有些低品位能源的利用則需要有機(jī)械來提供動力，例如，水泵輸送流體等，通過機(jī)械提供的動力將流體進(jìn)行冷熱量的交替循環(huán)，達(dá)到室內(nèi)所需最適環(huán)境。總的來說，低品位能源的利用可以有效減少對常規(guī)機(jī)械空調(diào)系統(tǒng)的利用率，既能降低高品位能源的消耗又能有效的節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本。

一、主動式利用低品位能源的內(nèi)嵌管道式建筑結(jié)構(gòu)的來源

在樓層的樓板、墻體、以及天花板處都有些許多內(nèi)嵌管道，通過這些管道的循環(huán)流通，可以使管道內(nèi)部流體進(jìn)行冷熱量的循環(huán)交替，在實(shí)際的管道利用中即使管道內(nèi)部只有微小的溫差也可以通過構(gòu)建多個管道或者有效增大交換面積來實(shí)現(xiàn)對冷熱量的大量收集，從而實(shí)現(xiàn)大量熱能的交替循環(huán)。這就是通過內(nèi)嵌管道來收集低品位能源進(jìn)行室內(nèi)空氣有效調(diào)節(jié)的基本原理。由于這種內(nèi)嵌管道需要機(jī)械水泵來提供水循環(huán)的動力，因此，就將這種運(yùn)作結(jié)構(gòu)稱為主動式利用低品位能源的內(nèi)嵌管道式建筑結(jié)構(gòu)。這種建筑結(jié)構(gòu)在西方國家的運(yùn)用非常廣泛，下面就通過對這種內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)的性能應(yīng)用以及種類分析進(jìn)行簡單的闡述。[1]

二、內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)的類型及運(yùn)用

內(nèi)嵌管道式建筑體系就相當(dāng)于一個能量交換器，它主要通過在管道中注入的水來與周圍環(huán)境介質(zhì)進(jìn)行能量的交換。內(nèi)嵌管道式建筑結(jié)構(gòu)中采用的管道有三方面的應(yīng)注意事項(xiàng)。其一，是管道材料的選用標(biāo)準(zhǔn)，管道是提供水熱能傳輸?shù)淖钪匾d體，因此，管道材料的選用必須能保證其高效率的導(dǎo)熱性，另外，管道是鑲嵌在建筑物之間的，這必須要保證管道的耐壓耐抗性能，同時管道的使用壽命也必須依據(jù)建筑物的使用而確定。其二，管道的管徑也應(yīng)按一定的標(biāo)準(zhǔn)來選用，在流量同等的情況下要通過適當(dāng)?shù)臏p小其摩擦阻率來減少水泵的壓頭，同時要保證管道內(nèi)部的流體處于紊流的狀態(tài)下進(jìn)而維持水和管道內(nèi)部的高效率導(dǎo)熱性能。其三、管道內(nèi)部的熱水或者冷卻水一般是采用地下熱源交換器、地下熱源、以及制冷機(jī)制冷等來產(chǎn)生。

1.開式系統(tǒng)外加冷卻塔裝置

內(nèi)嵌管道式空調(diào)開式系統(tǒng)通常采用濕式冷卻塔來制造冷卻水。在實(shí)際的運(yùn)用中，當(dāng)管道周圍的環(huán)境溫度較低時，可以利用濕式冷卻塔來制備冷卻水，這種系統(tǒng)通常在夜間運(yùn)作，當(dāng)樓板或者天花板經(jīng)管道水循環(huán)來達(dá)到降溫的目的時，內(nèi)嵌管道中的流體會將熱量帶走，最后經(jīng)過冷卻塔時實(shí)現(xiàn)流體的冷卻。

一般來說，樓板、天花板、以及墻體都具有很大的熱容性質(zhì)，它可以在夜間積累冷能量供白天室內(nèi)空氣制冷使用，而白天管內(nèi)水又會吸收室內(nèi)人員散發(fā)出的熱氣，這就會使得室內(nèi)的空氣白天夜間都處在適度的范圍之內(nèi)。而在白天時，樓板或者天花板會將這些積累后的熱量順管道流體吸收后進(jìn)入冷卻塔，繼而排放出去轉(zhuǎn)供第二天使用。這種管道水循環(huán)式的交換體系可以將白天不需用的熱量轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)了對低品位能源的有效利用，降低了傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)中的高耗能。這種開式系統(tǒng)的效率雖然很高，但是在管道內(nèi)部污垢處理方面卻遠(yuǎn)不如閉式系統(tǒng)。[2]

2.閉式系統(tǒng)外加制冷、熱泵裝置

閉式系統(tǒng)中的管道內(nèi)部循環(huán)水也可以經(jīng)由制冷機(jī)來制備。首先，制冷機(jī)應(yīng)提供給管道水循環(huán)系統(tǒng)高于其樓板表面空氣的露點(diǎn)溫度，這是為了有效防止天花板頂部結(jié)露而設(shè)的，其中循環(huán)水的溫度可以低至于13度，這時制冷機(jī)會蒸發(fā)導(dǎo)致溫度提高，極大的提升了制冷機(jī)的局部運(yùn)行效率。與此同時，當(dāng)房屋需要供熱時，可以利用熱泵來提供較低溫度的熱水，還可以與冷卻塔裝置并駕運(yùn)行。[3]

在夜間時，如果管道周圍的溫度比較低，則可以將冷卻塔裝置投入使用，通過制備冷卻水來有效的調(diào)降天花板的熱度，并且可以將冷能量存儲留至第二天白天使用。同樣的運(yùn)行方式，當(dāng)白天室內(nèi)溫度過高時，要及時的將制冷設(shè)備投入制冷中，制備低溫循環(huán)水以供天花板與樓板的耗用，以保持室內(nèi)環(huán)境的舒暢。

綜上所述，建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)是一種不同于常規(guī)的新式空調(diào)系統(tǒng)，它主要是將空調(diào)系統(tǒng)中的管道結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)在樓板或者天花板的混凝土中來增加管道內(nèi)流體與混凝土之間的換熱面積，這樣做的優(yōu)勢在于當(dāng)換熱的溫差過小時依舊可以獲取較大的換熱量。而在實(shí)際中，我們可以通過利用溫度微高的冷水來運(yùn)用于夏天的降溫，利用溫度較低的熱水來應(yīng)用于冬天的供暖，二者則可以通過低品位能源來進(jìn)行獲取。其中，能夠提供這種空調(diào)系統(tǒng)的低品位能源主要是地下水、夏季自然冷源以及地下熱源等等。另外，這種新式空調(diào)系統(tǒng)還需要水泵等提供動力的機(jī)械來保證其內(nèi)部液體的循環(huán)運(yùn)輸，不僅大大降低了對高品位能源的消耗，還具有非常大的經(jīng)濟(jì)利用價值。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

病案教學(xué)首先是病案的選擇，病案既要以教材為中心，與所講病證中相關(guān)的證型相符，又要能較好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的辯證思維過程，通過一個完整病案辯證處方用藥的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生體會中醫(yī)藥的博大精深，認(rèn)識中醫(yī)藥確切的臨床療效，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，為完成教學(xué)任務(wù)發(fā)揮作用。例如，在淋證教學(xué)中，我們選擇岳美中老中醫(yī)治療石淋的典型病案，其臨床表現(xiàn)、辨證論治、處方用藥與教材石淋的有關(guān)內(nèi)容相差不大，其良好的臨床療效，引起了同學(xué)們的極大熱情。這種方法使學(xué)生能主動、積極地學(xué)習(xí)，對所學(xué)內(nèi)容印象深、記得牢，還可以使學(xué)生逐漸學(xué)會推理和解決問題的方法。通過對臨床病案的分析和思考來掌握臨床推理的步驟，培養(yǎng)臨床思維能力。需要注意的是，病案的選擇，應(yīng)由難到易，由簡到繁;同中有異，生動易記，循序漸進(jìn)。

二、應(yīng)用時機(jī)

1．講授新課前應(yīng)用

通常是在講授新課前。首先針對所講病證，選擇典型病案分析講解，再逐漸引導(dǎo)至新課的講授中，可以激發(fā)學(xué)生對這一病證的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到專心聽課之目的。

2．講授內(nèi)容中應(yīng)用

把病案穿插在授課過程中。中醫(yī)內(nèi)科課程理論內(nèi)容大的內(nèi)容重復(fù)較多，學(xué)生容易感到枯燥、乏味，在講授中插入一些病案，使之與所講內(nèi)容有機(jī)組合起來，這樣可以活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

3．講授理論后應(yīng)用

一般在課堂結(jié)束前講授。學(xué)生往往容易在一堂課結(jié)束前出現(xiàn)注意力分散，昏昏欲睡等情形，這時通過病案來結(jié)束一堂課，不僅可以重新提起學(xué)生的聽課興趣，也可以通過病案來鞏固所講知識，起到提綱挈領(lǐng)之效果，同時通過學(xué)生對病案的反應(yīng)，可對課堂教師的講授效果作一評價，為下一節(jié)課的講授奠定基礎(chǔ)。

三、體會

1．病案教學(xué)的意義

篇（3）

病案教學(xué)首先是病案的選擇，病案既要以教材為中心，與所講病證中相關(guān)的證型相符，又要能較好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的辯證思維過程，通過一個完整病案辯證處方用藥的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生體會中醫(yī)藥的博大精深，認(rèn)識中醫(yī)藥確切的臨床療效，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，為完成教學(xué)任務(wù)發(fā)揮作用。例如，在淋證教學(xué)中，我們選擇岳美中老中醫(yī)治療石淋的典型病案，其臨床表現(xiàn)、辨證論治、處方用藥與教材石淋的有關(guān)內(nèi)容相差不大，其良好的臨床療效，引起了同學(xué)們的極大熱情。這種方法使學(xué)生能主動、積極地學(xué)習(xí)，對所學(xué)內(nèi)容印象深、記得牢，還可以使學(xué)生逐漸學(xué)會推理和解決問題的方法。通過對臨床病案的分析和思考來掌握臨床推理的步驟，培養(yǎng)臨床思維能力。需要注意的是，病案的選擇，應(yīng)由難到易，由簡到繁;同中有異，生動易記，循序漸進(jìn)。

二、應(yīng)用時機(jī)

1．講授新課前應(yīng)用

通常是在講授新課前。首先針對所講病證，選擇典型病案分析講解，再逐漸引導(dǎo)至新課的講授中，可以激發(fā)學(xué)生對這一病證的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到專心聽課之目的。

2．講授內(nèi)容中應(yīng)用

把病案穿插在授課過程中。中醫(yī)內(nèi)科課程理論內(nèi)容大的內(nèi)容重復(fù)較多，學(xué)生容易感到枯燥、乏味，在講授中插入一些病案，使之與所講內(nèi)容有機(jī)組合起來，這樣可以活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

3．講授理論后應(yīng)用

一般在課堂結(jié)束前講授。學(xué)生往往容易在一堂課結(jié)束前出現(xiàn)注意力分散，昏昏欲睡等情形，這時通過病案來結(jié)束一堂課，不僅可以重新提起學(xué)生的聽課興趣，也可以通過病案來鞏固所講知識，起到提綱挈領(lǐng)之效果，同時通過學(xué)生對病案的反應(yīng)，可對課堂教師的講授效果作一評價，為下一節(jié)課的講授奠定基礎(chǔ)。

三、體會

1．病案教學(xué)的意義

篇（4）

[中圖分類號]G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）05-0038-03

[作者簡介]李光，長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副教授；哈麗娟，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)碩士生；王富春，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授（吉林長春130117）

一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

經(jīng)過長期的積累和努力，我國醫(yī)學(xué)教育取得了較為明顯的成績，但仍然存在許多問題，主要是沒有找到與國際接軌的準(zhǔn)確位置，難以適應(yīng)新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)與要求。

1.生源素質(zhì)偏低

生源質(zhì)量的高低決定著專業(yè)培養(yǎng)的成效。伴隨著我國高等教育大眾化進(jìn)程的加速，各醫(yī)學(xué)院（校）也一度上調(diào)招生規(guī)模，某些醫(yī)學(xué)院（校）甚至一味地追求學(xué)生規(guī)模而忽視了對學(xué)生素質(zhì)的要求，導(dǎo)致學(xué)生的基本素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力差距較大，部分學(xué)生入學(xué)后無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)院（校）繁重而緊張的學(xué)習(xí)壓力。同時，醫(yī)學(xué)院（校）的擴(kuò)招也導(dǎo)致了師生比例的嚴(yán)重失衡，教師教學(xué)任務(wù)負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重影響了其教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平的提高與發(fā)展。

2.培養(yǎng)目標(biāo)模糊

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具有很強(qiáng)的方向性，是規(guī)范培養(yǎng)方法、培養(yǎng)途徑的基礎(chǔ)，也為人才的培養(yǎng)規(guī)劃了藍(lán)圖，是醫(yī)學(xué)教育的基本出發(fā)點(diǎn)和歸宿。當(dāng)前，我國各高等中醫(yī)藥院校都將培養(yǎng)目標(biāo)定格在培養(yǎng)中醫(yī)師上，即培養(yǎng)醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。不難看出，這一目標(biāo)既籠統(tǒng)、含糊又難度偏高。誠如大家所知，在短短5年本科教育中，既要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，又要熟練掌握臨床技能，包括內(nèi)、外、婦、兒、影像等，既脫離了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也與醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際不符，造成很多本科畢業(yè)生無法達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

3.教育資源匱乏

現(xiàn)代化的教育資源可以更好地激發(fā)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生對知識與技能的記憶、理解和應(yīng)用能力。較之招生規(guī)模的急遽擴(kuò)大，師資隊(duì)伍的充實(shí)明顯滯后，而高等醫(yī)學(xué)院（校）臨床教學(xué)師資尤其匱乏。另外，醫(yī)學(xué)院（校）的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入沒有得到適時的跟進(jìn)，儀器設(shè)備、校舍建設(shè)、圖書資料、實(shí)習(xí)基地等若干關(guān)鍵的辦學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)滯后。資源的匱乏影響了教學(xué)質(zhì)量，制約了學(xué)校的發(fā)展。

4.教育模式陳舊

有“臨床醫(yī)學(xué)巨人”之稱的美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Tierney博士在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)講學(xué)時指出，中國醫(yī)學(xué)教育多數(shù)情況下還是以灌輸為主，以傳授己有知識為目的，強(qiáng)調(diào)對知識的記憶、模仿和重復(fù)練習(xí)，忽視了對能力的培養(yǎng)與素質(zhì)的熏陶，極大地束縛和壓抑了學(xué)生能力的發(fā)展。這應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視。

5.課程設(shè)置局限性大

在課程設(shè)置上，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院（校）都過于追求學(xué)科的完整性，教學(xué)內(nèi)容過多，且各學(xué)科間內(nèi)容交叉重復(fù)，很大程度上增加了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，而一些選修課、實(shí)驗(yàn)課等可以培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新能力的課程則相對較少。這樣的課程安排使得各科系的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最終只能成為只懂本專業(yè)知識的醫(yī)生，對其他相關(guān)專業(yè)知識缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識，更不用說具備完備的知識體系或者成為全科醫(yī)生了。

二、國外醫(yī)學(xué)精英教育模式的特點(diǎn)

在正確認(rèn)識國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的同時，應(yīng)探討、借鑒發(fā)達(dá)國家的精英教育模式。

1.入學(xué)條件嚴(yán)格

國外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院（校）招生制度的制定都體現(xiàn)了一定程度的自，學(xué)校可以根據(jù)政府、企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)等單位的需求，自主決定招生計(jì)劃和規(guī)模。美國現(xiàn)有的125所醫(yī)學(xué)院中，每所醫(yī)學(xué)院平均每年招生130人，在校學(xué)生僅為400～500人。在招生條件上，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院（校）的招收尺度非常嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)生的來源一般有兩種，一種是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，另一種是本科畢業(yè)生或有醫(yī)學(xué)預(yù)科基礎(chǔ)的學(xué)生。以實(shí)施醫(yī)學(xué)精英教育模式較為成熟的美國為例，美國的醫(yī)學(xué)生要先通過本科教育，取得學(xué)士學(xué)位后才有資格報考醫(yī)學(xué)院（校），并要求在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前參與科研，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)會議。相比中國高考一刀切的做法，美國的招生制度更體現(xiàn)了精英性質(zhì)。

2.教育制度合理

世界高等醫(yī)學(xué)教育制度有四種主要類型：5年一貫制的英式、6年一貫制的德式、“4+4”年制的美式、6年一貫制的俄式，英、德、美是其中的代表國家。英國醫(yī)學(xué)院的教育分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（2年）和臨床醫(yī)學(xué)（3年）兩個階段，畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后以注冊前住院醫(yī)生的身份進(jìn)行一年的臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)合格并獲結(jié)業(yè)證書后才能正式申請注冊。德國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制為6年，包括3年的基礎(chǔ)課程和3年的臨床學(xué)習(xí)，分為臨床前期（第1～3學(xué)期）、螺旋式教學(xué)期（第6～10學(xué)期）和臨床期（第11～12學(xué)期）。美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生通過大學(xué)入學(xué)考試后進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)4年，在醫(yī)學(xué)院的前2年里學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，二年級結(jié)束時參加美國醫(yī)師執(zhí)照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試，通過測試后方可進(jìn)入高年級學(xué)習(xí)。后2年進(jìn)行臨床專科訓(xùn)練，在畢業(yè)前參加臨床知識與臨床技能考試，通過考試的醫(yī)學(xué)院學(xué)生可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。

3.教學(xué)資源充足

發(fā)達(dá)國家絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院（校）在教學(xué)上都有較大投入，設(shè)備完善。學(xué)校擁有多個教學(xué)醫(yī)院，供學(xué)生實(shí)習(xí)，方便學(xué)生接觸更多病人；每個教室均配有攝錄像機(jī)、投影儀、書寫板、接診臺等設(shè)施；臨床基本功訓(xùn)練室配有大量仿真模型、電腦課件，甚至有超聲儀、心電圖機(jī)等供學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)用。

4.培養(yǎng)目標(biāo)明確

英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、溝通、創(chuàng)造能力。增設(shè)人文社會科學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻(xiàn)、關(guān)愛病人、與人協(xié)作的品格。德國于2002年頒布了《改革醫(yī)學(xué)執(zhí)照頒發(fā)修正案》，明確要求醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)在于“培養(yǎng)在科學(xué)知識和實(shí)踐能力方面都合格的醫(yī)學(xué)人才”，畢業(yè)生必須“能夠獨(dú)立自主地行醫(yī)，并完成更高層面的專科培訓(xùn)和繼續(xù)教育”，并實(shí)行教考分離培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生自我能力和獨(dú)立思考能力的訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)教育的總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獲得認(rèn)知、分析和解決臨床問題的能力，以便快捷、有效地為醫(yī)療保健服務(wù)，注重培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)有知識的擴(kuò)展能力、對新知識的獲取能力、對工作的科學(xué)總結(jié)能力以及對未知世界的探索能力。

5.教學(xué)模式先進(jìn)

發(fā)達(dá)國家當(dāng)前的醫(yī)學(xué)院（校）教學(xué)趨向以問題為中心，以學(xué)生為主體、教師為輔助的模式轉(zhuǎn)交。自20世紀(jì)70年代起，發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院（校）陸續(xù)開始了以案例教學(xué)為導(dǎo)向的教育方法改革，即以臨床問題為起點(diǎn)，引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技巧方面的問題，引導(dǎo)學(xué)生們主動參與，積極思考，共同討論，最終得到滿意的答案。英國醫(yī)學(xué)院（校）在授課內(nèi)容上并不是特別強(qiáng)調(diào)所授知識的系統(tǒng)性，而是突出知識的前沿性，課堂上經(jīng)常組織小組討論，以充分調(diào)動學(xué)生的課堂積極性。

三、我國精英醫(yī)學(xué)教育模式的構(gòu)建

1.更新制度，控制招生規(guī)模

相比我國高考“一刀切”的做法，發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院（校）更傾向于嚴(yán)格控制招生人數(shù)，并輔以其他手段對符合報考資格的學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格篩選，優(yōu)中擇優(yōu)，明顯體現(xiàn)了精英教育的特點(diǎn)和優(yōu)勢，值得借鑒。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)在辦學(xué)方針上實(shí)行少而精的精英教育，以“小規(guī)模、高質(zhì)量、高素質(zhì)、高潛能”為特點(diǎn)，致力于培養(yǎng)具有多種發(fā)展?jié)撃芎歪t(yī)學(xué)精英素質(zhì)的高級醫(yī)學(xué)人才，提供了國內(nèi)醫(yī)學(xué)精英教育的典范。對于一般醫(yī)學(xué)院校來說，也可通過嘗試發(fā)展醫(yī)學(xué)輔助專業(yè)以分解擴(kuò)招帶來的壓力，如目前人才匱乏的護(hù)理、藥學(xué)專業(yè)，既解決醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的問題，又緩解護(hù)理、藥學(xué)發(fā)展滯后的困境。在入學(xué)條件的設(shè)置方面，可以設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試項(xiàng)目進(jìn)行多重選拔，除國家統(tǒng)考外，還應(yīng)通過各醫(yī)學(xué)院（校）自行組織的醫(yī)學(xué)考試，以達(dá)到好中選優(yōu)的目的。

2.結(jié)合實(shí)際，明確目標(biāo)

著名的GPEP報告強(qiáng)調(diào)：教師應(yīng)像強(qiáng)調(diào)獲得知識一樣，強(qiáng)調(diào)學(xué)生獲得技能、價值觀和態(tài)度的重要性；應(yīng)鼓勵學(xué)生參與教育活動，而不是讓學(xué)生成為事實(shí)知識的被動接受者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是知識豐富、基礎(chǔ)扎實(shí)、工作能力強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高且具備較強(qiáng)競爭力、具有前瞻性眼光和創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才，各高校應(yīng)根據(jù)校情來定位其培養(yǎng)目標(biāo)，既突顯辦學(xué)特色，又突出學(xué)科優(yōu)勢，避免出現(xiàn)好高騖遠(yuǎn)和不切實(shí)際的盲從觀象。

3.加大投入，保證經(jīng)費(fèi)

掌握當(dāng)代先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和發(fā)展趨勢的高水平教師隊(duì)伍、先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施、現(xiàn)代化的教學(xué)手段等等，是培養(yǎng)精英人才的前提與保障。為改善我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育資源匱乏的現(xiàn)狀，一方面要求國家增加教育經(jīng)費(fèi)的投入，提高醫(yī)學(xué)院（校）的基礎(chǔ)設(shè)施條件，包括加大對現(xiàn)代教學(xué)儀器設(shè)備的投入、對教材教具的不斷更新等。另一方面，要合理調(diào)整教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，鼓勵教師努力把主要精力投入到教育和科研工作中，并有計(jì)劃、有目的地培養(yǎng)青年教師。

4.完善理念，重視實(shí)踐